DECLARACIÓN JURADA DE CIRCULACIÓN (DNU Nº 297/2020)

EL QUE SUSCRIBE: BARREDA, HUGO ERNESTO

DNI Nº: 20440509 EN MI CARÁCTER DE: Empleador de taller de Mecanica Automotriz Chapa pintura y
reparacion

DE LA EMPRESA: SCUDERIA ALFA SH CUIT: 30712201742

RUBRO (solo los permitidos por DNU 297): Talleres mecánicos para la atención de vehículos del transporte
público, móviles afectados a las fuerzas de seguridad, vehículos afectados a las prestaciones de salud o al
personal con autorización para circular, conforme la normativa vigente

ORIGEN: MZNA 222 CASA Nro 27 BARRIO COSTA AZUL

DESTINO: MAIPU 707

HORARIOS: Ingreso 8:00 Egreso 20:00

AUTORIZO A PERSONAL DEPENDIENTE Y/O PRESTADOR DE SERVICIO APTO PARA REALIZAR:

NOMBRE y APELLIDO: GIMENEZ, MIGUEL ADOLFO

DNI Nº: 20858225 CARGO/FUNCIÓN: EMPLEADO

DESCRIPCIÓN DE TAREAS: Empleado en taller de Mecanica Automotriz Chapa pintura y reparacion

DOMINIO VEHÍCULO TRASLADO: 836HUK

MARCA Y MODELO: CORVEN HUNTER

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS CONSIGNADOS EN LA PRESENTE DECLARACIÓN

JURADA SON VERÍDICOS, HACIÉNDOME RESPONSABLE CIVIL Y PENALMENTE PARA EL CASO DE
RESULTAR FALSOS LOS DATOS CONSIGNADOS EN LA MISMA.
ESTA DECLARACIÓN JURADA HA SIDO REALIZADA EN EL CONTEXTO DE CRISIS SANITARIA COVID 19
QUE ATRAVIESA NUESTRO PAIS SIENDO LA ACTIVIDAD DESARROLLADA POR EL PRESENTE DE
CARÁCTER ESENCIAL PARA LA POBLACIÓN DE LA REPÚBLICA ARGENTINA.

Acompañan la presente declaración jurada el DNI más la siguiente documentación de respaldo (tachar lo que
corresponda):

Copia de: Habilitaciones/ inscripciones AFIP/ Rentas/ Carta de porte/ Hoja de Ruta/ Certificado médico

LUGAR Y FECHA DE EMISIÓN: SALTA, Salta 17/04/2020

PLAZO DE VALIDEZ: Tendrá vigencia según el Decreto de Necesidad y Urgencia Presidencial

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 Firma, aclaración y DNI del Certificante Firma, aclaración y DNI del Presentante

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