Criterios para las poblaciones en

situación de vulnerabilidad que pueden

desarrollar una complicación o morir por
COVID-19 en la reapertura de actividades
económicas en los centros de trabajo
 Procedimiento para establecer los
valores de vulnerabilidad
Usar valores que
demostraron mejor
pronóstico como
criterio de
vulnerabilidad Graduar
nivel de
Identificar si la evidencia
situación de Identificar si el control El criterio de
vulnerabilidad es un Graduar nivel de la patología previa No influye o no vulnerabilidad es solo
factor de riesgo para de evidencia a COVID-19 influye en es una patología la presencia de la
presentar el pronóstico condición o patología
complicaciones

Usar valores de la GPC

como criterio de
vulnerabilidad

Revisión de 78 artículos de investigación médica relacionados con las

condiciones de vulnerabilidad frente a COVID-19
 Personas en estado de embarazo

Valor de vulnerabilidad Máximo Alto Intermedio Cotidiano

Tercer trimestre del Se queda en casa en Se queda en casa en Pueden regresar en áreas No Regreso
embarazo teletrabajo teletrabajo COVID* completo

ü Número de casos de
maternidad anuales
(2019): 225,810 • Se han presentado casos de
ruptura prematura de
membranas, sufrimiento
fetal y parto prematuro en
casos cuya infección fue
confirmada en el tercer
trimestre
• En el primer y segundo
trimestre, la mayoría de los
estudios reportan una
incidencia de
complicaciones y eventos
adversos similar a la de la
población general

Motivo de Valor de
vulnerabilidad vulnerabilidad
*Áreas No COVID: Lugares de atención médica que
no atienden pacientes con COVID.
Fuente: Prestaciones Económicas IMSS
 Personas lactantes

Valor de vulnerabilidad Máximo Alto Intermedio Cotidiano

Durante la incapacidad por Se queda en

Se queda en casa Se queda en casa Se queda en casa
maternidad casa

ü En México solamente 1 de cada 3

bebés recibe leche materna como
alimento exclusivo hasta los 6 meses.
La mayoría recibe alimentos o
líquidos adicionales desde su primer
mes de vida como fórmulas, leche de
vaca u otro animal y bebidas
azucaradas
• En lactantes el riesgo de
infección por COVID-19 es bajo y
si se presenta la infección suele
ser leve o asintomática
•No hay evidencia de transmisión
vía alimentación al seno materno,
la trabajadora permanecerá en
casa únicamente durante el
periodo cubierto por su
incapacidad por maternidad en
cualquiera de las etapas del
semáforo

Motivo de Valor de
vulnerabilidad vulnerabilidad
*Áreas No COVID: Lugares de atención médica que
no atienden pacientes con COVID.
Fuente: Prestaciones Económicas IMSS
 Personas con obesidad mórbida

Valor de vulnerabilidad Máximo Alto Intermedio Cotidiano

Se queda en casa en Se queda en casa en Pueden regresar en áreas No Regreso

IMC ≥40kg/m2
teletrabajo teletrabajo COVID* completo

IMC= Índice de masa corporal.

ü Porcentaje de personas en edad

productiva con obesidad (Ensanut
2018): 34.2% • Aumenta la vulnerabilidad a • La obesidad severa
las infecciones. (IMC≥40) se asocia con un
ü IMC ≥ 40 en población de 16-65 años mayor riesgo de necesidad
(edad productiva): 3.6% • Es un factor de riesgo para
la hospitalización y la de ventilación mecánica o
ü Estimación de trabajadores muerte relacionada con ingresar a Unidades de
asegurados con IMC ≥ 40: 722,148 COVID-19. Cuidados Intensivos

Motivo de Punto de
vulnerabilidad corte
*Áreas No COVID: Lugares de atención médica que
no atienden pacientes con COVID.
Fuente: Prestaciones Económicas IMSS
Personas adultas mayores sin
comorbilidades
Valor de vulnerabilidad Máximo Alto Intermedio Cotidiano

Mayores de 60 años sin Se queda en casa en Se queda en casa en Pueden regresar en áreas No Regreso
comorbilidades teletrabajo teletrabajo COVID* completo

• Se asocia con deterioro

ü Trabajadores > 60 años: 617, 946 funcional pronunciado y
ü Trabajadores > 65 años: 198, 137 progresión de la
enfermedad. •Tener más de 60 años es un
• Presentan mayor riesgo de factor de riesgo para
ingresar a UCI y/o ser presentar síntomas graves o
tratadas con oxigenoterapia la muerte en comparación
prolongada. con la población más joven.

Motivo de Valor de
vulnerabilidad vulnerabilidad
*Áreas No COVID: Lugares de atención médica que
no atienden pacientes con COVID.
Fuente: Prestaciones Económicas IMSS
Personas que viven con hipertensión
arterial sistémica descontrolada
Valor de vulnerabilidad Máximo Alto Intermedio Cotidiano

Hipertensión Grado 2
(Sistólica 160-179 mmHg Se queda en casa en Se queda en casa en Pueden regresar en áreas No Regreso
o Diastólica 100 - 109 teletrabajo teletrabajo COVID* completo
mmHg) o mayor

• No se cuenta con evidencia suficiente

para considerar una cifra de tensión
ü Porcentaje de personas con • Aumenta el riesgo de arterial como un factor de riesgo
hipertensión (Ensanut 2018): 18.1% enfermedad grave, distinto al de población general
• De acuerdo a la Guía de Práctica
ü Estimación de hipertensos > Grado 2: síndrome de dificultad Clínica, la suspensión de la actividad
4.9% respiratoria aguda y laboral estará indicada en casos de
tratamiento en UCI, hipertensión grave por lo que se
ü Estimación de trabajadores comparado con pacientes consideró como valor de
asegurados hipertensos > Grado 2: vulnerabilidad hipertensión grado II
con COVID-19 sin HAS (TAS ≥ 160 / TAD ≥ 100 mmHg).
982,924

Motivo de Valor de
vulnerabilidad vulnerabilidad
*Áreas No COVID: Lugares de atención médica que
no atienden pacientes con COVID.
Fuente: Prestaciones Económicas IMSS
Personas que viven con diabetes
mellitus descontrolada
Valor de vulnerabilidad Máximo Alto Intermedio Cotidiano

Se queda en casa en Se queda en casa en Pueden regresar en áreas No Regreso

HbA1c > 8%
teletrabajo teletrabajo COVID* completo

Diabetes en población de 20 años y • Aumenta el riesgo de desarrollar • Presentar niveles de HbA1c

más años síndrome de dificultad respiratoria
aguda, COVID-19 severo y está
> 8% está asociado con mal
relacionado con un aumento de la pronóstico, aumenta la
tasa de mortalidad en probabilidad de desarrollar
comparación con la población síndrome de dificultad
general. respiratoria aguda, una
• El grado de hiperglucemia está
asociado con la gravedad y
mayor tasa de mortalidad.
mortalidad, ante un adecuado
control disminuye el riesgo

Motivo de Valor de
*Áreas No COVID: Lugares de atención médica que
vulnerabilidad vulnerabilidad
no atienden pacientes con COVID.
Fuente: Prestaciones Económicas IMSS
 Personas que viven con enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
Valor de vulnerabilidad Máximo Alto Intermedio Cotidiano

CAT ≥10
Diagnóstico establecido por
Neumología y requiere Se queda en casa en Se queda en casa en Pueden regresar en áreas No Regreso
tratamiento diariamente teletrabajo teletrabajo COVID* completo

CAT: COPD Assessment Test (Cuestionario de evaluación de la EPOC)

ü Actualmente la EPOC ocupa el cuarto

lugar en cuanto a mortalidad a nivel • Contar con un diagnóstico
• Se asocia a un mayor establecido por un
mundial, en México se ubica entre el 6o y riesgo de desarrollar una
el 4o. servicio de Neumología y
forma grave de la requiera tratamiento
ü Estudios recientes muestran que la enfermedad COVID-19, diariamente con
prevalencia es igual entre hombres y aunque con baja cuestionario de síntomas
mujeres. Con mayor prevalencia en prevalencia(<5%) y limitaciones CAT≥10
mayores de 45 años.

Motivo de Valor de
*Áreas No COVID: Lugares de atención médica que vulnerabilidad vulnerabilidad
no atienden pacientes con COVID.
Fuente: Prestaciones Económicas IMSS
Personas que viven con asma
Valor de vulnerabilidad Máximo Alto Intermedio Cotidiano
Moderada (GINA).
Diagnóstico establecido por Neumología, tiene Se queda en casa en Se queda en casa en Pueden regresar en áreas Regreso
síntomas diariamente, afectan la actividad y el teletrabajo teletrabajo No COVID* completo
sueño, requiere tratamiento de rescate diariamente

GINA = Global Initiative for Asthma (Iniciativa Global para el Asma)

•No se menciona entre las
ü En México alrededor de siete por comorbilidades en la mayoría de
ciento de la población vive con asma. estudios de investigación • Asma moderada (GINA).
ü El 80 por ciento de adultos que científica. En series de pacientes • Diagnóstico establecido por
padecen esta enfermedad, hospitalizados en China e Italia Neumología, tiene síntomas
manifestaron síntomas desde los por SARS-COV2 las diariamente, afectan la
primeros cinco años de vida enfermedades respiratorias se actividad y el sueño, requiere
presentan con muy baja tratamiento de rescate
frecuencia diariamente

Motivo de Valor de
vulnerabilidad vulnerabilidad
*Áreas No COVID: Lugares de atención médica que
no atienden pacientes con COVID.
Fuente: Prestaciones Económicas IMSS
Personas con enfermedad
cardiovascular o cerebrovascular
Valor de vulnerabilidad Máximo
Alto Intermedio Cotidiano
Diagnóstico establecido por
cardiología o neurología y requiere de tratamiento
Se queda en casa en Se queda en casa en Puede regresar en áreas Regreso
continuado o ha requerido de hospitalización por
teletrabajo teletrabajo No COVID* completo
patología en el último año, sin incluir hipertensión
arterial
ü Las enfermedades cardiovasculares o un derrame cerebral, son
la causa número 1 de muerte en todo el mundo.
ü Las enfermedades cardiovasculares representan casi una • Aumenta el riesgo de • Diagnóstico establecido
cuarta parte (24%) de los fallecimientos
enfermedad grave, por cardiología o
presentar insuficiencia neurología, especificando
respiratoria y un aumento que requiere de
de mortalidad comparado tratamiento continuado o
con pacientes con COVID ha requerido de
sin enfermedad hospitalización por estas
cardiovascular patologías en el último
año

Motivo de Valor de
*Áreas No COVID: Lugares de atención médica que vulnerabilidad vulnerabilidad
no atienden pacientes con COVID.
Fuente: Prestaciones Económicas IMSS
Personas con enfermedad renal
crónica
Valor de vulnerabilidad Máximo Alto Intermedio Cotidiano
Trabajadores en estadio
KDIGO 3b o mayor, con eventos de proteinuria
en el último año o alguna otra manifestación Se queda en casa en Se queda en casa en Puede regresar en áreas Regreso
de compromiso renal teletrabajo teletrabajo no COVID* completo
Clasificación Internacional KDIGO = Kidney Disease: Improving Global Outcomes.

ü El impacto en mortalidad ha progresado

de encontrarse en el lugar 19 por nefropatía
diabética en 1990, a ser la tercera causa de • No existe evidencia de
muerte en 2015, representando un incremento que un estadio especifico
de 670%. de la Enfermedad Renal • Las guías KDIGO 2012
sea un factor de riesgo reportan que grado ≥3b
ü Las edades con más mortalidad se sitúan
distinto, ni hay un valor de hay mayor incidencia de
entre los 45 a 75 años.
infecciones en general
corte para predecir
enfermedad severa o
muerte por COVID-19

Motivo de Valor de
*Áreas No COVID: Lugares de atención médica que vulnerabilidad vulnerabilidad
no atienden pacientes con COVID.
Fuente: Prestaciones Económicas IMSS
Estados patológicos con tratamiento
inmunosupresor
Valor de vulnerabilidad Máximo Alto Intermedio Cotidiano
Estados patológicos que Se queda en casa en Se queda en casa en Pueden regresar en áreas No Regreso
requieren tratamiento con teletrabajo teletrabajo COVID* completo
inmunosupresión

•Las personas que padecen

• En padecimientos
autoinmunes como la
artritis reumatoide, el
riesgo de infección se
asocia a la actividad de la
enfermedad. No se
recomienda suspender su
tratamiento.
estados patológicos que
requieren tratamiento con
inmunosupresión ya que
podría ponerlas en un mayor
riesgo de tener un cuadro
grave o una complicación
por COVID-19

Motivo de Valor de
*Áreas No COVID: Lugares de atención médica que
vulnerabilidad vulnerabilidad
no atienden pacientes con COVID.
Fuente: Prestaciones Económicas IMSS
 Personas que viven con VIH

Valor de vulnerabilidad Máximo Alto Intermedio Cotidiano

Se queda en casa en Se queda en casa en Pueden regresar en áreas Regreso

CD4 < 350 células/mL
teletrabajo teletrabajo No COVID* completo

CD4 = Linfocitos T CD4 (Glóbulos Blancos)

• Este padecimiento al
ü Casos notificados de 1983-2019 que se
generar • Se considera el valor
encuentran vivos:
inmunosupresión de vulnerabilidad en
VIH 92,069 podría aumentar el personas que viven
Sida 87,571 riesgo de tener un con VIH con menos de
Total 179,640 cuadro grave o 350 linfocitos CD4/mL
complicación por
COVID-19

Motivo de Valor de
vulnerabilidad vulnerabilidad
*Áreas No COVID: Lugares de atención médica que
no atienden pacientes con COVID.
Fuente: Prestaciones Económicas IMSS
 Personas que viven con cáncer

Valor de vulnerabilidad Máximo Alto Intermedio Cotidiano

Con tratamiento
Se queda en casa en Se queda en casa en Se queda en casa en Regreso
quimioterapéutico en el
teletrabajo teletrabajo teletrabajo completo
último mes

ü En México, el cáncer es la 3° causa de

muerte y según estimaciones de la
Unión for International Cancer Control,
cada año se suman más de 128,000,
aunque la Agencia Internacional para la
Investigación sobre el Cáncer eleva esta
cifra hasta los 140,000.
• Se ha identificado que los pacientes
con cáncer son más susceptibles a la
infección que las personas sin cáncer
por su estado inmunosupresor • Paciente que haya
recibido tratamiento
sistémico causado por la malignidad
y los tratamientos contra el cáncer, quimioterapéutico en el
como quimioterapia o cirugía. Por lo
tanto, estos pacientes pueden tener último mes
un mayor riesgo de infectarse por
COVID-19 y tener un peor pronóstico

Motivo de Valor de
vulnerabilidad vulnerabilidad
*Áreas No COVID: Lugares de atención médica que
no atienden pacientes con COVID.
Fuente: Prestaciones Económicas IMSS
Personas que viven con más de una
comorbilidad
Valor de vulnerabilidad Máximo Alto Intermedio Cotidiano

Dos o más
comorbilidades que Se queda en casa en Se queda en casa en Se queda en casa en Regreso
cumplen el valor de teletrabajo teletrabajo teletrabajo completo
vulnerabilidad

• Existe limitada información del

ü Ejemplo: mujer embarazada que estudio de las comorbilidades y sobre
vive con obesidad todo al comparar a los casos severos con
los no severos ya que pocos estudios lo
refieren, se puede concluir que en los • Dos o más comorbilidades que
casos severos de COVID-19 existe cumplen el valor de vulnerabilidad.
causalidad entre enfermedades crónicas,
no es posible al momento realizar esta
afirmación para pacientes no
considerados graves o severos.

Motivo de la Valor de
*Áreas No COVID: Lugares de atención médica que
vulnerabilidad vulnerabilidad
no atienden pacientes con COVID.
Fuente: Prestaciones Económicas IMSS
Personas que viven con más de una
comorbilidad
Valor de vulnerabilidad Máximo Alto Intermedio Cotidiano

Dos o más comorbilidades

que NO cumplen el valor de Regreso
Regreso completo Regreso completo Regreso completo
vulnerabilidad completo

• Estudios han demostrado que un • Dos o más comorbilidades que

adecuado control de enfermedades no cumplen el valor de
como la diabetes y la hipertensión, vulnerabilidad
entre otras se correlacionan con un
riesgo reducido de mortalidad por
todas las causas y complicaciones
severas en pacientes con COVID-
19, mostrando un riesgo
equiparable al de la población
general

Motivo de Valor de
*Áreas No COVID: Lugares de atención médica que vulnerabilidad vulnerabilidad
no atienden pacientes con COVID.
Fuente: Prestaciones Económicas IMSS
Criterios para personas en situación de
vulnerabilidad
Conclusiones
ü Personas trabajadoras que NO CUMPLEN con el valor de vulnerabilidad regresan desde semáforo ROJO
ü Personas trabajadoras que SÍ CUMPLEN con el valor de vulnerabilidad se reincorporan a partir de semáforo
AMARILLO a áreas No COVID (Lugares de atención médica que no atienden pacientes con COVID) excepto:
ü Lactancia: se incorpora al final del periodo de incapacidad por maternidad, en cualquier color
de semáforo.
ü Cáncer: se incorpora hasta semáforo VERDE
ü Personas trabajadoras que SÍ CUMPLEN con el valor de vulnerabilidad y trabajan en áreas COVID se
reincorporan hasta semáforo VERDE.

*Áreas No COVID: Lugares de atención médica que

no atienden pacientes con COVID.
Fuente: Prestaciones Económicas IMSS
Resumen de condiciones de
vulnerabilidad y sus criterios
Condición que pone
en situación de Valor de vulnerabilidad Máximo Alto Intermedio Cotidiano
vulnerabilidad
Se queda en casa en Se queda en casa en Pueden regresar en áreas Regreso
Embarazo Tercer trimestre del embarazo
teletrabajo teletrabajo No COVID* completo
Se queda en
Lactancia materna Durante la incapacidad por maternidad Se queda en casa Se queda en casa Se queda en casa
casa
2 Se queda en casa en Se queda en casa en Pueden regresar en áreas Regreso
Obesidad IMC ≥40kg/m
teletrabajo teletrabajo No COVID* completo
Mayores de 60 años Mayores de 60 años sin Se queda en casa en Se queda en casa en Pueden regresar en áreas Regreso
sin comorbilidades comorbilidades teletrabajo teletrabajo No COVID* completo
Diabetes Mellitus Se queda en casa en Se queda en casa en Pueden regresar en áreas Regreso
HbA1c > 8%
descontrolada teletrabajo teletrabajo No COVID* completo

Hipertensión Arterial
Hipertensión Grado 2 (Sistólica 160- Se queda en casa en Se queda en casa en Pueden regresar en áreas Regreso
Sistémica (HAS)
179 mmHg o Diastólica 100 - 109 teletrabajo teletrabajo No COVID* completo
descontrolada
mmHg) o mayor

Enfermedad Pulmonar Diagnóstico establecido por Se queda en casa en Se queda en casa en Pueden regresar en áreas Regreso
Obstructiva Crónica Neumología y requiere tratamiento teletrabajo teletrabajo No COVID* completo
a
diariamente con CAT ≥10

b
Moderada (GINA)
Diagnóstico establecido por
Neumología, tiene síntomas Se queda en casa en Se queda en casa en Pueden regresar en áreas Regreso
Asma teletrabajo teletrabajo No COVID* completo
diariamente, afectan la actividad y el
sueño, requiere tratamiento de rescate
diariamente

*Áreas no COVID: Lugares de atención médica que no atienden paciente con COVID-19.
a) COPD Assessment Test (Cuestionario de evaluación de la EPOC); b) Global Initiative for Asthma (Iniciativa Global para el Asma), y; c)Kidney Disease: Improving Global Outcomes.
Resumen de condiciones de
vulnerabilidad y sus criterios
Condición que pone en
Valor de vulnerabilidad Máximo Alto Intermedio Cotidiano
situación de
vulnerabilidad
Diagnóstico establecido por
cardiología o neurología y requiere
Enfermedad de tratamiento continuado o ha Se queda en casa en Se queda en casa en Puede regresar en áreas No Regreso
Cardiovascular o requerido de hospitalización por teletrabajo teletrabajo COVID* completo
cerebrovascular patología en el último año, sin
incluir hipertensión arterial

Trabajadores en estadio
KDIGO 3b o mayor, con eventos
Enfermedad Renal de proteinuria en el último año Se queda en casa en Se queda en casa en Puede regresar en áreas no Regreso
Crónica o alguna otra manifestación de teletrabajo teletrabajo COVID* completo
c
compromiso renal

Estados patológicos con

tratamiento Estados patológicos que requieren Se queda en casa en Se queda en casa en Pueden regresar en áreas No Regreso
inmunosupresor tratamiento con inmunosupresión teletrabajo teletrabajo COVID* completo

Se queda en casa en Se queda en casa en Pueden regresar en áreas No Regreso

Infección por VIH CD4 < 350 células/mL
teletrabajo teletrabajo COVID* completo
Con tratamiento quimioterapéutico Se queda en casa en Se queda en casa en Se queda en casa en Regreso
Cáncer en el último mes teletrabajo teletrabajo teletrabajo completo
Combinaciones de Dos o más comorbilidades que Se queda en casa en Se queda en casa en Se queda en casa en Regreso
comorbilidades cumplen el valor de vulnerabilidad teletrabajo teletrabajo teletrabajo completo
Combinaciones de Dos o más comorbilidades que no Regreso
Regreso completo Regreso completo Regreso completo
comorbilidades cumplen el valor de vulnerabilidad completo
*Áreas no COVID: Lugares de atención médica que no atienden paciente con COVID-19.
a) COPD Assessment Test (Cuestionario de evaluación de la EPOC); b) Global Initiative for Asthma (Iniciativa Global para el Asma), y; c)Kidney Disease: Improving Global Outcomes.