DIÓCESIS DE VALLEDUPAR

Contrato para la Promoción e Implementación

de Estrategias de Desarrollo Pedagógico
FICHA DE MATRÍCULA AÑO 2020
MUNICIPIO : AGUACHICA NIVEL EDUCATIVO : PREESCOLAR
ESTABLECIMIENTO EDUCATIVO : C.E. SANTA ROSA DE CARACOL GRADO : TRANSICIÓN
SEDE EDUCATIVA : SEDE CRISTO REY JORNADA : MAÑANA

Situación Académica año anterior: Aprobó : Reprobó : Nuevo X ¿Es Repitente? SI NO

¿Viene de otra Institución Educativa? Si No X ¿ Cuál ?
Anexar certificados de estudio a partir de grado 5°
IDENTIFICACIÓN DEL ESTUDIANTE
Tipo Doc: R.C X T.I C.C C.Ext C.Cabildo Número Identificación: 1065911012

Depto de Expedición: CESAR Municipio de Expd: AGUACHICA

Se deja constancia que la persona identificada en esta ficha como ACUDIENTE, será con quien se relacionará el Establecimiento ante cualquier situación y a quien exclusivamente se entregará documentación del alumno(a)

Género : Masculino Femenino X Fecha/Nacimiento (dd/mm/aaaa) : 10/07/2015

Depto de Nacimiento: CESAR Municipio/Nacimiento: AGUACHICA

APELLIDOS Y NOMBRES
COMPROMISO : Asistir a todas las reuniones, citaciones o llamados que realicen profesores o directivos en relación a mi acudido; conocer y cumplir el Manual de Convivencia Escolar del Establecimiento.

QUINTERO RODRIGUEZ ADRIANA

Primer Apellido Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre
DIRECCIÓN DE RESIDENCIA
Departamento de Residencia : CESAR Barrio/Vereda : VDA PALMIRA

Municipio Residencia : AGUACHICA Zona : RURAL

AFILIACIÓN AL SISTEMA DE SALUD

EPS Afiliado : COMPARTA IPS Asignada : HOSPITAL JOSE DAVID PADILLA VILLAFAÑE

Tipo de Sangre y RH : A+ ARS Afiliado :

DESPLAZAMIENTO
Víctima del Conflicto Armado : Si No X Fecha/Expulsión (dd/mm/aaaa) :
Depto Expulsor : Municipio Expulsor :

SITUACIÓN SOCIOECONOMICA
Tiene SISBEN Si X No Nivel SISBEN I Estrato I

TERRITORIALIDAD
Resguardo Etnia No Aplica X

DISCAPACIDADES Y CAPACIDADES EXCEPCIONALES

Tipo Discapacidad : NO APLICA Tipo Capacidad Excepcional : NO APLICA
Presenta Certificado Médico : Si No X

Sistema de Responsabilidad Penal para Adolescentes (SRPA)

No Aplica X No Privado de la Libertad Privado de la Libertad

INFORMACIÓN DEL ACUDIENTE

Tipo Doc: R.C T.I C.C X C.Ext C.Cabildo Número Identificación: 1007667876

Depto de Expedición: CESAR Municipio de Expd: AGUACHICA

Primer Apellido : RODRIGUEZ Segundo Apellido: SUAREZ

Primer Nombre : VIRGELIDA Segundo Nombre:
Barrio/Vereda : VDA PALMIRA Teléfono:
Parentesco : MADRE

Autorización para el tratamiento de datos personales de menores de edad. SI NO

RECTOR / DIRECTOR DOCENTE ACUDIENTE