Vulva

Monte de Venus, labios y clítoris

También llamada región pudenda, incluye todas las estructuras visibles exteriormente desde la
sínfisis del pubis hasta el cuerpo perineal. Esto incluye el monte de Venus, los labios mayores y
menores, el clítoris, el himen, el vestíbulo, la abertura de la uretra, las glándulas vestibulares
mayores o de Bartholin, las glándulas vestibulares menores y las glándulas parauretrales.

La vulva recibe inervación e irrigación de los nervios y vasos pudendos respectivamente.

El monte de Venus es un cojín lleno de grasa suprayacente a la sínfisis del pubis. Después de la
pubertad, la piel del monte de Venus está cubierta por cabello rizado que forma un escudo
triangular, cuya base se corresponde con el borde superior del pubis.

Los labios mayores por lo general miden de 7 a 8 cm de largo, de 2 a 3 cm de ancho y de 1 a 1.5 cm

de espesor. Continúan directamente en la parte superior del monte de Venus, y los ligamentos
redondos se insertan en sus bordes superiores. La superficie externa de los labios mayores está
cubierta de vellos, y las glándulas apocrinas, ecrinas y sebáceas son abundantes. Debajo de la piel
el tejido conectivo es completamente denso con abundantes fibras elásticas y grasa. Esta masa
grasa proporciona volumen a los labios mayores y cuenta con un rico plexo venoso.

Durante el embarazo, esta vascularización venosapuede desarrollar varicosidades, especialmente

en multíparas, debido al aumento de la presión venosa creada por el agrandamiento del útero.
Aparecen como venas tortuosas ingurgitadas o como pequeños racimos parecidos a uvas, pero
generalmente son asintomáticos y no requieren tratamiento.

Cada labio menor es un pliegue de tejido delgado que se encuentra medial en cada labio mayor.
Los labios menores se extienden hacia arriba, donde cada uno se divide en dos laminillas. De cada
lado, las laminillas inferiores se fusionan para formar el frenillo del clítoris, y las laminillas
superiores se fusionan para formar el prepucio

Inferiormente, los labios menores se extienden para acercarse a la línea media como crestas bajas
de tejido que se unen para formar la horquilla. Las dimensiones de los labios menores varían
mucho entre los individuos, con longitudes de 2 a 10 cm y espesor de 1 a 5 cm. De forma
estructural, los labios menores están compuestos de tejido conectivo con numerosos vasos, fibras
elásticas y muy pocas fibras musculares lisas. Están inervados por muchas terminaciones nerviosas
que son extremadamente sensibles. El epitelio de los labios menores varía de acuerdo con la
localización. El epitelio escamoso estratificado finamente queratinizado cubre la superficie externa
de cada labio. En su superficie interna, la porción lateral está cubierta por este mismo epitelio
hasta una línea demarcada, denominada línea de Hart. Medial a esta línea, cada labio está
cubierto por epitelio escamoso que no es queratinizado. Los labios menores carecen de folículos
pilosos, glándulas ecrinas y apocrinas. Sin embargo, las glándulas sebáceas son numerosas.

El clítoris es el principal órgano erógeno femenino. Se encuentra debajo del prepucio, por encima
del frenillo y la uretra, y se proyecta hacia abajo y hacia adentro, en dirección a la abertura vaginal.
El clítoris raramente excede 2 cm de longitud y está compuesto por un glande, un cuerpo y dos
pilares. El glande usualmente mide menos de 0.5 cm de diámetro, está cubierto por epitelio
escamoso estratificado y está muy inervado. El cuerpo del clítoris contiene dos cuerpos
cavernosos. Extendiéndose desde el cuerpo del clítoris, cada cuerpo cavernoso se separa
lateralmente para formar un pilar largo y angosto. Cada pilar se encuentra a lo largo de la
superficie inferior de su rama isquiopúbica respectiva y en la profundidad del músculo
isquiocavernoso.

El suministro de sangre del clítoris proviene de las ramas de la arteria pudenda interna.
Específicamente, la arteria profunda del clítoris irriga el cuerpo del mismo, mientras que la arteria
dorsal del clítoris irriga el glande y el prepucio.

Vestíbulo

En las mujeres adultas, el vestíbulo es un área en forma de almendra que está limitada a los lados
por la línea de Hart, en la línea media por la cara externa del himen, en la parte anterior por el

frenillo del clítoris y en la posterior por la horquilla. El vestíbulo suele estar perforado por seis
aberturas: la uretra, la vagina, los dos conductos de las glándulas de Bartholin y en ocasiones los
dos conductos de las glándulas parauretrales más grandes, las glándulas de Skene.

La parte posterior del vestíbulo entre la horquilla y la abertura vaginal se llama fosa navicular. Por
lo general se observa sólo en nulíparas.

Las glándulas vestibulares menores son glándulas superficiales revestidas de un epitelio cilíndrico
simple secretor de mucina y que se abren a lo largo de la línea de Hart.

Las glándulas parauretrales son una arborización colectiva de glándulas cuyos numerosos
conductos pequeños se abren en forma predominante a lo largo de toda la cara inferior de la
uretra.Las dos más grandes se llaman glándulas de Skene, y sus conductos por lo general se abren
distalmente y cerca del meato uretral.

Clínicamente, la inflamación y la obstrucción del conducto de cualquiera de las glándulas

parauretrales pueden conducir a la formación de divertículos uretrales.

La abertura uretral o el meato está en la línea media del vestíbulo, de 1 a 1.5 cm por detrás del
arco púbico, y a una corta distancia por encima de la abertura vaginal.