CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo, __________________________________________ con

documento de identidad N° _____________________ certifico que
he sido informado(a) con claridad y veracidad debida, del ejercicio
académico que la estudiante de Psicología
_______________________________ me ha invitado a participar,
donde evaluará a mi menor hijo (a), con fines de aprendizaje. Que
actúo junto con mi hijo(a) consecuentemente, libre y
voluntariamente como colaborador, contribuyendo de forma activa.
Soy conocedor de la autonomía suficiente que poseo para retirar a
mi hijo(a) u oponerme al ejercicio académico, cuando lo estime
conveniente y sin necesidad de justificación alguna. Que no me
harán devolución escrita de los resultados de la evaluación y que no
se trata de una intervención con fines de tratamiento psicológico.
Que respeta la buena fe, la confiabilidad e intimidad de la
información obtenida, al igual que los resultados de la evaluación, lo
mismo que la seguridad física y psicológica mía y de mi hijo(a).

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Firma