Está en la página 1de 27

FARMACOLOGÍA

• TRASTORNO DE DÉFICIT ATENCIONAL


E HIPERACTIVIDAD.
• TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA

Dra.BQ Valeska Ormazábal Valladares


vormazabal@udec.cl
Objetivos de la Clase • Objetivos de la clase

• Conocer la definición de trastorno del espectro autista


(TEA).
• Conocer la definición del trastorno de déficit atencional
con hiperactividad (TDAH)
• Identificar las medidas terapéuticas utilizadas en el TEA
y TDAH.

Departamento de Farmacología 2
Introducción: Trastorno del Espectro Autista
El autismo es un conjunto de alteraciones heterogéneas a nivel del
neurodesarrollo que inicia en la infancia y permanece durante toda la vida.

• Alteraciones sensoriales
• Alteraciones motoras
Alteración en la Comportamiento • Trastornos del sueño
comunicación e interacción e intereses
social • Alteraciones del
restrictivos
comportamiento
• En algunos casos retraso
en el desarrollo

v Prevalencia Mundial
v Hombres: mujeres= 4:1
Wing L. (1997) The autistic spectrum
American Psychiatric Organization (2012). DSM-IV Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder.
Cambios en las descripciones diagnósticas
La definición de autismo ha variado, por lo que se prefiere usar el
término trastornos del espectro autista (TEA),
DSM-1 DSM-2 DSM-3 DSM-4 DSM-5
1952 1968 1987 (2000) (2013)

El autismo era considerado un TGD. Trastorno autista, Alteración en la Todos los


síntoma más de la esquizofrenia los síntomas interacción social; subtipos del
continuaban aún en la comunicación; y autismo
etapa adulta patrones de quedaron en
Se manifiesta en niños que comportamiento una sola
presentan un desarrollo normal los categoría . TGD
primeros años. A partir de los 3 ó 4 cambia TEA
años, comienzan a perder
capacidades adquiridas.
Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM).
Etiología

• TEORÍA DE LA MENTE • TEORÍA NEUROBIOLÓGICA

Teorías Biológicas
Teorías psicológicas

• Habilidades pragmáticas y • Disfunción en el sistema


comunicativas límbico y en la amígdala
• TEORÍA DE LA FUNCIÓN EJECUTIVA • TEORÍA DE LAS NEURONAS
• Dificultades en el control mental ESPEJO.
de los actos.
• TEORÍA DE LA COHERENCIA
• DESREGULACIÓN DE
CENTRAL NEUROTRANSMISORES
• Dificultades en la adaptación • TEORÍAS GENÉTICAS.
sensorial • Existen múltiples genes
• TEORÍA HIPERSISTEMATIZADORA. involucrados en el desarrollo
• Alteración lingüística, social, del TEA, muchos de ellos
comunicativa, e imaginativa regulan la función neuronal.

Levy F. (2007). Theories of Autism. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry; 41:859-868.
Hill E.L. (2004). Executive dysfunction in autism. Trends in Cognitive Sciences Vol.8 No.1 January; pp 26-32.
Sledziowska. M (2019). Evidence for a Contribution of the NIgn3(Cyfip1/Fmr1 pathway in the pathophysiology os Austism spectrum disorders.
Etiología
Aún no se ha podido establecer un modelo “ideal”que explique la etiología
y fisiopatología de los TEA
presencia de
intereses o
Las alteraciones actividades muy
restringidas
que se evidencian que

Dificultad en el
afectan su
en el niño con Alteraciones comportamiento
en el
autismo están
centradas en dos
desempeño
social lenguaje
focos: expresivo y
comprensivo
Trastorno de Déficit Atencional
Se caracteriza por:
• Disfunción de la atención, impulsividad e inquietud motora inapropiada para el
desarrollo, y persistentes en gran medida durante la adolescencia y la edad
adulta .
El TDAH es un trastorno que surge de la
Desatento desregulación de la neurotransmisión de
catecolaminas prefrontal y subcortical

Combinado

Hiperactivo
•Impulsivo

Seidman, L. (2006) Funcionamiento neuropsicológico en personas con TDAH a lo largo de la vida. Clinical Psychology Review. Vol 26, N° 4, pp 466-485

Nakanashi, Y (2017) Efectos terapéuticos diferenciales de atomoxetina y metilfenidato en el trastorno de déficit de atención…Child Adolesc Psychiatry Ment Health . 2017; 11:
26.
Etiología del Trastorno de deficit atencional

• Función atencional
• Función Ejecutiva

Makris, N. (2009) Hacia la conceptualización de una anatomía basada en sistemas neuronales del trastorno
por déficit de atención / hiperactividad Dev Neurosci. 2009; 31 (0): 36–49.
Tratamiento

Inclusión/ Psicoterapia/
Intervención Escolar Psicopedagogía

Farmacología
INTERVENCIÓN

El niño tiene un trastorno del desarrollo, de naturaleza neurológica, que le va a hacer comportarse
y responder de un modo distinto al de los demás alumnos
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
• CADA PACIENTES ES ÚNICO.
• TRATAMIENTO ES INDIVIDUALIZADO
• REQUIERE EVALUACIÓN PERMANENTE
• FACTORES EXTERNOS.
• Conflictos familiares,
• Maltrato
• Inserción escolar inadecuada
• Bulling, calidad del tratamiento (terapeuta/psicólogo)
• Pubertad
• Enfermedades.
…TEMAS A CONSIDERAR Recordar:

Prejuicio Padres
de los
Profesores

Prejuicio
de los Personal
Padres
Colegio
de Salud
NO ES UNA
CURA

EQUIPO
Tratamiento Farmacológico
El objetivo del tratamiento farmacológico intentar controlar síntomas diana Específicos, puede producir una
mejoría inespecífica que facilite la aplicación de intervenciones no farmacológicas, mejorando los resultados
globales.

Ansiedad, Irritabilidad/
depresión, Rigidez e comportamiento
Labilidad inflexibilidad disruptivos/
Emocional Hiperactividad/ agresividad
Autolesio_ Conductas Trastornos del
estereotipadas dificultad de Sueño
nismo
atención
Tratamiento Farmacológico

Antisicóticos Anticonvulsivantes Antidepresivos Estimulantes

Trastornos del Sueño


Melatonina
ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS
Objetivo Terapéutico: utilidad sintomática reducir la agresividad, las
autolesiones, conductas repetitivas y la hiperactividad.
Efecto Terapéutico: Antagonista de receptores de Dopamina y de Serotonina.
Risperidona (Dagotil)
Risperidona y Aripiprazol
Olanzapina
Aprobados por la FDA
Quetiapina
para el tratamiento en
TEA
Ziprazidona

Aripiprazol
Risperidona
Hay evidencia de uso sin riesgos en niños a partir de los 2 años…

Efectos positivos
-Disminución de la -Somnolencia
irritabilidad y -Aumento de peso (5kg en 3
meses).
conducta agresiva -Síndrome metabólico.
en un 80%.

Efectos adversos
-Eneuresis (incontinencia
urinaria).
- Síntomas extrapiramidales
(contracciones involuntarias
de los músculos del cuello,
tronco superior y de las
extremidades)
Aripiprazol
Hay evidencia de uso sin riesgos en niños a partir de los 6 años…

Efectos positivos -Disminución de:


-Sedación
- la conducta agresiva - -Aumento de peso (1,5).
autolesionismo -Desmayos.
-Irritabilidad. -Insomnio

Efectos adversos
Hiperactividad. - Temblor
-agitación, conductas -Algunos casos agresividad
repetitivas en un 90- -Estados depresivos
100%.
ANTIDEPRESIVOS (ISRS)
Objetivo Terapéutico: utilidad sintomática reducir depresión, labilidad
emocional y ansiedad.

Fluoxetina y
fluvoxamina

-No son efectivos en reducir


Sertralina conductas repetitivas en
niños.
-Se utilizan en bajas dosis
Citalopram
Sertralina
Efectos positivos
- A dosis bajas (25-50
--La respuesta clínica se
mg/día) reduce observa a las 2-8 semanas de
ansiedad. tratamiento.
-Disminuye irritabilidad y -Mareos
rigidez de las rutinas.

Efectos adversos
-Somnolencia
-Reduce la obsesión - Los efectos dependen de la
dosis.
ANTICONVULSIVANTES
Objetivo Terapéutico: utilidad sintomática reducir convulsiones y
comportamiento repetitivo.
Efecto Terapéutico: inhibir eventos que lleven a la despolarización de la
membrana, ya sea inhibiendo canales de sodio o incrementando efecto de
GABA.

Ácido
Carbamazepina Lamotrigina Topiramato
Valproico

Levetiracetam
Carbamazepina

Efectos positivos
Eficaz en el control de la
- Rash cutánea.
Agresividad y
-Náuseas
explosividad.
-Vómitos
-Mareos-sedación

Efectos adversos
-Alteraciones hemáticas y
hepáticas
PSICOESTIMULANTES
Objetivo Terapéutico: terapia para el control del trastorno por déficit de la
atención con hiperactividad (TDAH).
Efecto Terapéutico: Se piensa que su mecanismo de acción es el bloqueo de la
recaptura de catecolaminas en las terminaciones nerviosas presinápticas,

Atomoxetina
Tratamiento TDAH, no
estimulante

Dextroanfetamina Pemolina Metilfenidato


El mecanismo común de ambos fármacos es que modulan la
neurotransmisión de dopamina (DA) y norepinefrina (NE)

Seidman, L. (2006) Funcionamiento neuropsicológico en personas con TDAH a lo largo de la vida. Clinical Psychology Review. Vol 26, N° 4, pp 466-485

Nakanashi, Y (2017) Efectos terapéuticos diferenciales de atomoxetina y metilfenidato en el trastorno de déficit de atención…Child Adolesc Psychiatry Ment Health . 2017; 11: 26.
Metilfenidato (Aradix-Concerta-Ritalin)

Efectos positivos
-Mejora la atención. - Tristeza.
-Disminuye -Irritabilidad-
distractibilidad. -Dificultad para separarse
-Reduce trastorno de figuras de apego.

Efectos adversos
negativista -Insomnio.
desafiante. -Anorexia.
-TiCs.
-Dolor de Cabeza

Efecto Rebote: Algunos niños incrementan sus síntomas al final del día
Atomoxetina

Efectos positivos
-Mejora déficit de - Malestar gástrico.
atención e
-Alteraciones del apetito.
Hiperactividad.
-Irritabilidad.
-Pero es menos eficaz

Efectos adversos
- Alteraciones del sueño.
en retraimiento social
e irritabilidad. -Vértigos.
-Cefaleas
CONCLUSIÓN
•El éxito en inclusión y es lograr que los niños sean adultos
insertos en la sociedad, seguros de sí mismo y “sociables”.

Temprano
Diagnóstico del TEA y
su grado

Trabajo, +
Equipo información y
Intervención multidisciplinario manejo de los Terapia
+ padres Farmacológica
para reducir
Equipos de
Acompañamiento síntomas
Apoyo y PROFESORES
capacitados y con
Sicológos y
psicopedagosos
de los padres para
saber enfrentar
terapia ganas de aportar
en el bienestar del + Neurólogos + situaciones
complejas
estudiante
RECORDAR.. Que los profesores juegan un rol fundamental en la inserción, en
la felicidad y el aprendizaje conductual y cognitivo de los niños con
TEA/TDAH.
Los profesores son un pilar más en el apoyo de la familia que tiene un niño
con TEA/TDAH.

¡GRACIAS!
https://www.youtube.com/watch?v=mzl33DR2rnM
Textos Básico:
• Katzung J.G. Farmacología Básica y Clínica. 13ª Edición.
ISBN: 9786071513670.

• Flores J. Farmacología Humana. 6ª Edición. Masson-Salvat.


2013.
ISBN: 978-84-458-2316-3

Textos Complementarios:
• Goodman & Gilman. Las Bases Farmacológicas de La
Terapéutica. 12ª Edición. 2011. ISBN: 978-607-15-0641-2
• David Golan. Principios de Farmacología. 3ª Edición
• Adams M., Farmacología para enfermería. Un enfoque
Fisiopatológico. 2º Edición

www.csbiol.udec.cl