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FORMATO REFERENCIAL: DETALLE DE LA ENTREGA DE UNIFORMES ESCOLARES AL REPRESENTANTE LEGAL, PADRE O MADRE DE FAMILIA

COORDINACIÓN ZONAL DE EDUCACIÓN


PROVINCIA
CÓDIGO DISTRITO
NOMBRE DEL DISTRITO
RÉGIMEN
NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN
AMIE

DATOS DEL ESTUDIANTE TOTAL KITS DATOS DEL REPRESENTANTE O PADRE DE FAMILIA QUE RECIBE LOS KITS DE UNIFORMES ESCOLARES
UNIFORMES (6 TALLA
PRENDAS RÉGIMEN
APELLIDOS Y NOMBRES NIVEL PARALELO COSTA 2020-2021) NOMBRES Y APELLIDOS CÉDULA DE IDENTIDAD CELULAR CONTACTO MAIL FIRMA

1
TOTAL 16

Elaborado por: Aprobado por:


Nombre y Firma: Nombre y Firma:

SELLO INSTITUCIONAL

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