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CIRROSIS

H E PÁT I C A Y
LITIASIS
VESICULAR
PA U L T I N O C O
MÉDICO CIRUJANO SEMANA 7
HIGADO
• El hígado extrae de la sangre los nutrientes absorbidos
por el aparato digestivo y los procesa para su uso
posterior.
• Produce la bilis, que es transportada al aparato digestivo
para ayudar a absorber las grasas y algunas vitaminas.
• Elimina los medicamentos y productos tóxicos de
desecho de la sangre, y los excreta en la bilis.
• Produce proteínas de sangre del cuerpo, lo que incluye
las proteínas implicadas en la función normal de
coagulación de la sangre.
CIRROSIS HEPÁTICA
Se refiere a la cicatrización del hígado que da como
resultado una función hepática anormal como
consecuencia de una lesión hepática crónica.
ETIOLOGÍA
El uso excesivo de alcohol y la
infección crónica por virus de hepatitis
(B,C) son las causas más comunes de
la cirrosis.
también puede estar causada por
muchos trastornos, lo que incluye la
enfermedad por hígado graso,
trastornos hereditarios, lesión inducida
por drogas, trastornos del conducto
biliar y enfermedades autoinmunes.
CLINICA
• Fatiga
• Prurito
• Edema
• Ascitis
• Hemorragia del tubo digestivo
• Ictericia
• Encefalopatía Hepática
(confusión, somnolencia,
dificultad en el habla)
DIAGNÓSTICO
• Examen Físico (dilatación
del baso, dilatación del
tejido mamario en
hombres y algunos
cambios en la piel)
• Perfil Hepático
• Ecografía Abdominal
• TAC
• Biopsia hepática.
TRATAMIENTO
• (1) tratar la causa subyacente de la enfermedad hepática
siempre que sea posible.
• No beber alcohol. En el caso de los pacientes que consumen
alcohol regularmente, la función hepática puede mejorar
significativamente evitando por completo el consumo de
alcohol.
TRATAMIENTO
(2) prevenir las
complicaciones
relacionadas con la cirrosis.
• Actualizar las vacunas
(influenza, neumococo,
hepatitis A Y B) para
prevenir alguna infección
• Diagnostico temprano de
Cáncer de Hígado (TAC,
RM,Alfa-fetoproteina)
TRATAMIENTO
• (3) tratar los síntomas de la
cirrosis.
• Restricción de sal y medicamentos
diuréticos (furosemida) para el
control de ascitis y edema.
• Paracentesis
• Antibióticos oral de largo plazo
• Para las varices esofágicas dar
medicamentos reductores de la
presión arterial.
TRATAMIENTO
• Derivación TIPS. es un tubo de
metal (también llamado stent) que
se coloca en el hígado mediante
guía con rayos X a través de una
incisión en la vena yugular del
cuello. Una derivación TIPS
funciona disminuyendo la presión
contra la cual debe fluir la sangre
dentro del hígado
• Transplante de Higado
LITIASIS VESICULAR
La litiasis biliar es una
enfermedad que se
caracteriza por la
presencia de cálculos
en el interior de la
vesícula biliar.
Es la patología mas
frecuente del aparato
digestivo.
COLELITIASIS
EPIDEMIOLOGIA
-Mujeres 2:1
-Edad entre 20-55
-1ra causa de la
consulta de
urgencias
-Factor genético
25%
COLELITIASIS

Morfología y composición
La litiasis biliar está compuesta por 3 tipos:
- Litiasis de colesterol (mas frecuentes).
- Litiasis pigmentaria negra (compuesta por bilirrubinato cálcico o compuestos de calcio y
cobre).
- Litiasis pigmentaria marrón (sales de calcio y bilirrubina no conjugada) se asocia a infecciones.
COLELITIASIS
PATOGENIA
Son tres los defectos
que principalmente se
ven afectados en la
formación de cálculos:
super saturación de
colesterol,
aceleración de la
cristalización y la hipo
motilidad de la
vesícula biliar.
CLÍNICA
- Dolor (cólico biliar) intenso opresivo en el
hipocondrio derecho o epigastrio, o en el pecho,
que irradia a la espalda y a la región escapular
derechas.
- Sudoración .
- Náuseas y vómitos
- Murphy positivo.
DIAGNÓSTICO
- Clínico
-Ecografía 98% sensibilidad
-Gammagrafía biliar 97% sensibilidad
-Rx de abdomen (cálculos biliares de calcio).
-TAC (es muy baja)
-Resonancia Magnética Nuclear.
TRATAMIENTO
A. Quirúrgico.
1.- Síntomas lo suficientemente frecuentes o intensos
como para interferir en las actividades normales del
paciente.
2.- Complicación litiásica como colecistitis aguda,
pancreatitis, etc.
3.- La existencia de uno o mas enfermedades que
expongan al paciente a un riesgo elevado de
complicaciones de colelitiasis.
TRATAMIENTO QUIRURGICO
• Colecistectomía abierta
• Colecistectomía laparoscópica.(colelap)
TRATAMIENTO
B.Tratamiento no farmacológico
- Litotricia (litiasis única, no calcificada,
<20-30mm
C.Tratamiento farmacológico
1.Ácido ursodesoxicolico: indicado
como coadyuvante en la destrucción
de los litos. Dosis: 8 a 10 mg/kg de
peso corporal por día, divididos en 2 o
3 tomas durante 6 a 12 meses.
2. Butilbromuro de Escopolamina.