PATOLOGIA SIG Y SIN EXAMEN FÍSICO CAUSAS

ATRESIA ESOFÁGICA: Falla en el desarrollo que no permite la Sin fístula: Emesis de contenido Hipoglicemia Congénita
fusión entre el esófago proximal y el esófago distal, puede ser alimentario
con fístula o sin ella No gana peso
Con fístula: Sensación de ahogo al
Llora todo el tiempo
comer
S DIVERTÍCULOS: Herniaciones de la mucosa del esófago. Se MC: Alitosis Alitosis a distancia
clasifica en:
IN Disfagia, aspiración
D Epifrénico: localiza sobre el esfínter esofágico inferior

R De Zenker: Sobre el esfínter esofágico superior

O
Medio esofágico: Adyacente a focos de TBC
M
ACALASIA: Daño del plexo mientérico de Auerbach (motilidad) MC: Disfagia súbita a sólidos y líquidos Autoinmune
E
debido abun proceso autoinmune, principalmente en las al mismo tiempo
neuronas ganglionares inhibidoras, por lo que el esfínter
esofágico inferior no se relaja Emesis

Odinofagia

E Disfagia

S Pérdida de peso
O
ANILLOS DE SHATZKI: Hipertrofia de fibras musculares, que MC: Sensación de taco Congénita
F generan estrechez membranosa del esfínter esofágico inferior
Á
ESOFAGITIS VÍRICA: Virus del herpes simple, varicela zoster, MC: Odinofagia Por herpes: vesículas en labios Infeccioso
G citomegalovirus
Cándida: Lesiones
I ESOFAGITIS FÚNGICA: Cándida algodonosas en labios
Fiebre, disfagia
C
O
ESOFAGITIS CÁUSTICA: Por ingestión de productos corrosivos MC cáustica: Odinofagia súbita Cáustia: Lesiones en labios y Inflamatoria
 como ácidos, bases fuertes y vapores cavidad bucal

ESOFAGISTIS POR COMPRIMIDOS: Ingestión de AINES MC por comprimidos: Sensación de taco

ESOFAGITIS POR RADIACIÓN: Durante radioterapias para MC: Odinofagia

canceres torácicos

HERNIA HIATAL: Cuando la parte superior del estómago pasa a MC: Pirosis (reflujo gastroesofágico) Obstructiva
través del hiato a la cavidad torácica.
Odinofagia, sensación de taco
Grado I: Por deslizamiento
Disfagia progresiva

MALLORY WEISS: Antecedente de alcoholismo, náuseas y MC: Hematemesis Traumática

arcadas que generan ruptura de la mucosa esofágica

VARICES ESOFÁGICAS: Antecedente de cirrosis por dilatación

MC: Hematemesis abundante (vino Vascular
venosa sistémica
tinto)

PATOLOGÍA SIG Y SIN EXÁMEN FÍSICO CAUSAS PARACLÍNICOS

MC: Dolor postpandrial Hipersensibilidad a la Helicobacter pilory

percusión y a la palpación
SI ULCERA GÁSTRICA: Disbalance entre los
factores protectores y los factores agresores,
en epigastrio AINES

Epigastralgia urente que

N se rompe la superficie de la mucosa en más de
5mm, son más comunes en personas adultas, se exacerba con el
Factores que la
sangra más fácilmente alimento, sensación de Inspección: Manos en el
D llenura y saciedad fácil epigastrio favorecen

ULCERA DUODENAL: Disvalance entre los MC: hambre dolorosa Cigarrillo

factores protectores y los factores agresores,
 se rompe la superficie de la mucosa en más de Licor
R 5mm, son más comunes en personas jóvenes,
Epigastralgia urente que Café
de predominio nocturno
O se atenua con el alimento

HEMORRAGIA DE VÍAS DIGESTIVAS ALTAS MC: Hematemesis, Inspección: paciente Ulcera sangrante

M melenas, hematoquexia
por aumento del
pálido, anémico, sudoroso,
con alteración en los signos
peristaltismo vitales
E
Auscultación: ruidos
hidroaéreos disminuidos

Palpación: Puede haber

dolor

U SÍNDROME PILÓRICO Emesis abundante fétida, Inspección de abdomen: Ulcera cicatrizada

saciedad fácil, sensación distendido a nivel de
de llenura, retraso en el epigastrio
L vaciamiento (estómago
Percusión: matidez
lleno)

C Auscultación: Ruidos
hidroaéreos disminuidos,
pero que aumentan con la

E maniobra del bazuqueo

Palpación: Sensibilidad
dolorosa
R COMPLICACIONES:

O - ÚLCERA PERFORADA: Peritonitis

MC: dolor tipo sordo generalizado intenso o localizado tipo cólico), Inspección: Paciente con facie álgica, decaído, taquipneico, Inspección de digestivo:
S abdomen distendido o en tabla, Auscultación: ruidos hidroaéreos disminuidos, Palpación: Gueneau de Mussy positivo

- ÚLCERA PENETRANTE: Pancreatitis o síntomas hepáticos

 - ÚLCERA SANGRANTE: Generando una hemorragia de vías digestivas altas
O - ÚLCERA CICATRZADA (SÍNDROME PILÓRICO)

MECANISMO FISIOPATOLÓGICO

HELICOBACTER: Producción de enzimas que generan lesión de la mucosa seguida de una inflamación.

- Producción de ureasa que convierte la urea en amonio generando un medio alcalino que le permite sobrevivir en el medio acido del estómago
- Genera factores quimiotácticos que atraen neutrófilos, monocitos y más bacterias
- Produce factores de virulencia que evita que las células inmunitarias lo dañe y por el contrario se daña la barrera del epitelio
- Ataca la bomba de protones de la célula parietal por lo que disminuye la producción de Acido
- Produce proteasas y fosfolipasas que degradan el epitelio

La respuesta inflamatoria es la que genera la úlcera

AINES: Inhiben la COX 2, por lo que se disminuye la producción de prostaglandinas (factor protector de la mucosa gástrica)

SIG Y SINT EXAMEN FISICO CAUSAS

PATOLOGIA
S
ICTERICIA PRE-HEPÁTICA: Aumento de la bilirrubina no Coloración amarilla de
I conjugada (indirecta) piel y mucosas

D
Esferocitosis: Forma redondeada del eritrocito, altera su Síntomas de anemia Esplenomegalia Hemólisis
R
flexibilidad, genera ruptura al intentar pasar pequeños vasos
O Anemia de células falciformes: Alteración en la forma de las
células, promedio de vida disminuido
M
Malaria: Destrucción de los eritrocitos por invasión Puede cursar con Infecciosas
E parasitaria de estos escalofríos, fiebre y
sudoración

ICTERICIA INTRAHEPÁTICA
I
Hepatitis: Daño en el tejido, inflamación, Ictericia, astenia, adinamia, dolor en Hipersensibilidad en Infección viral
C infiltración, necrosis de los hepatocitos. Las hipocondrio derecho, acolia, hipocondrio derecho a la
células de kuffer sufren hiperplasia y la bilis no se coliuria, rara vez fiebre percusión y a la palpación A y E: Consumo de alimentos
T puede conjugar ni excretar contaminados por con heces,
Hepatomealia a la hacinamiento, agua infectada no
É Auemento de la no conjugada palpación profunda genera cronicidad.

R B: transmisión sexual, durante el

parto, acupuntura
I
C: Por objetos contaminados con
C sangre infectada, transmisión sexual,
transfusiones
O
D: Usuarios de drogas inyectadas,
sólo se da si está infectado
previamente con hepatitis B

A y B: tienen vacuna

Síndrome de crigler najjar tipo 1: Ausencia total

de glucoronil transferasa común en recién
Congénita
nacidos, generalmente produce kernícterus

Síndrome de crigler najjar tipo 2: Enzima

glocoronil transferasa con acción deficiente, se Aumento de la bilirrubina no
manifesta en la adolescencia y puede controlarse
conjugada
con medicamentos
Síndrome de Gilbert: Enzima presente pero deja
de funcionar por: ayuno prolongado,
medicamentos, licor o estrés

Síndrome de rotton: Se daña el gen SLCGO1 y el Congénita

hígado se pone color pardo

Síndrome de Dubin Jhonson: Se daña el gen Aumento de la bilirrubina conjugada

MRP1 y el hígado se pone oscuro

Cirrosis: Alteración difusa del parénquima Dolor bajo en cuadrante superior Alcohol
pulmonar, con fibrosis intensa y nódulos derecho, vómito, diarrea, anorexia y
Hepatitis viral crónica
malestar general
Célula de kuffer y estrellada están inactivas,
cuando se activan producen matriz extracelular y Cirrosis biliar primaria: Ascitis,
edema, hepatoesplenomegalia,
fibrosis, la célula estrellada produce colágeno y el
colágeno empieza a obstruir el espacio de disse prurito, xantelasmas.

Aumento en la producción de
acetaldehído que es reactivo y
produce lesión del hepatocito

COMPLICACIONES de la cirrosis: Ictericia Hígado nodular a la

palpación
1. Ascitis Rinofimia
2. Hemorragia esofágica Cabeza de medusa
Telangiectasias
3. Icterica
4. Encefalopatía Atrofia testicular
Ginecomastia
5. Hipertensión portal Eritema palmar
Hígado disminuido de tamaño
Disminución del vello
púbico

Amenorrea en mujeres

ICTERIA POST-HEPÁTICA: Exceso bilirrubina

 conjugada

Coledocolitiasis: Obstrucción del conducto Ictericia Hipertrigliceridemia

colédoco por un cálculo (de colesterol o de
Acolia Anticonceptivos orales
pigmentos biliares)
Coliuria Obesidad

Mujer > 40 años

Embarazo

Multípara

Tumor de la cabeza del páncreas

Complicaciones de la coledococlitiasis Triada de charcott: Dolor en

Colangitis: infección de las vías
principalmente por microorganismos
hipocondrio derecho, ictericia,
fiebre
biliares Si hay compromiso neurológico se
llama la pentana de reynold (shock
e hipotensión postural)

Pancreatitis: Cálculo desciende por el colédoco y Dolor transfixiante en epigastrio,

se implanta en la ampolla de Batter coluria, acolia, emesis que no
mejora el dolor

Vesícula perforada

Fístula directa a intestino

SÍ CAUSAS SING Y SINT

ND DIAREA: Aumento de la frecuencia y disminución de la consistencia

RO Preguntar por: Color, olor, frecuencia, volumen, viajes en el último mes, alguien más en la casa con los mismos síntomas, donde comieron.

M Tratamiento: Hidratación
E

AGUDAS: Duración menor a 2 semanas, generalmente de inicio súbito, El 90% son infecciosas, asociada a la diarrea del viajero, la diseminación es fecal oral
DI
AR
RE Rota virus y adenovirus Líquida, amarilla, frecuente y autolimitada (cesa espontáneamente)
IC
O
Bacterias

Enterotoxinas: Cólera, E. coli enterotoxigénica, Diarrea acuosa, abundante (como agua de arroz), deshidratación grave
clostridium perfringens, Bacillus cereus

Se acompaña de vómito
Neurotoxinas: Staphylococcus aureus

Fiebre, diarrea disentérica y dolor abdominal. Clostridium acuosa

Citotoxinas: Salmonella, shigella disentería,
Campylobacter, Clostridium difficile

Enteroadherencia: Criptosporidios, E.coli entero

adherente, Giardia lamblia

Ascaris lumbricoides

Parásitos Taenias

CRÓNICAS: Duración mayor a cuatro semanas
Inflamatoria: Daño del epitelio absortivo o
liberación de citosinas
Osmótica: Solutos (laxantes, leche de magnesia,
carbohidratos complejos no se absorben y
provocan retención de agua en la luz intestinal
Secretoras: Aumento en la secreción intestinal
de líquidos y electrolitos por estimulación
hormonal y de enterotoxinas
Mal absortiva: Alteraciones en el proceso de
transporte, por enfermedades en la mucosa del
intestino delgado que provocan cambios
estructurales en esta
Aumento de la motilidad
PATOLOGÍA CAUSAS
Íleo: Disminución o abolición de los ruidos hidroaéreos como consecuencia de la disminución del tránsito intestinal
ILEO ADINÁMICO:
Espástico Intoxicación con plomo
Paralítico Peritoneal: Peritonitis por apendicitis, diverticulitsi, pancreatitis, úlcera
Strongyloides stercolaris
Diarrea disentérica, Ej; enfermedad de Cronh, colitis ulcerosa
Suele estar acompañada por fiebre, dolor y hemorragia digestiva
Diarrea acuosa que mejora con el ayuno
Diarreas acuosas, de grandes volúmenes, no mejora con el ayuno
EJ: bipomas, tumores secretores de gastrina, acidos grasos de cadena larga
Esteatorrea, deposiciones amarilentas, aceitosas que flotan en el agua, post pandrial, que se acompaña de
distención abdominal, dolor y pérdida de peso.
EJ: pancreatitis y pacientes colecistectomisados
Causa: Cirugía abdominal previa o por enfermedades sistémicas (diabetes e hipertiroidismo)
SIGNOS Y SÍNTOMAS EXÁMEN FÍSICO
MC: Estreñimiento Inspección: distención abdominal,
limitación al movimiento si tiene
peritonitis; Cullen si es pancreatitis
hemorrágica; Distención y dolor si
 perforada, absceso, traumática tiene úlcera perforada
Í
Vascular: isquemia o trombosis de la mesenteria Dolor en mesogastrio Auscultación: RHA disminuidos o
L Tóxicas: Sepsis y medicamentos anticolinérgicos
abolidos

Percusión: Hipertimpanismo
E Carencial: Hipopotasemia secundaria a emesis o diarrea
Palpación: Puntos dolorosos
Neurológica: Fractura de vértebras o un trauma directo
O positivos dependiendo de la causa

ILEO OBSRUCTIVO Obturación: Íleo biliar, bolo fecal, cuerpos extraños MC: estreñimiento, Inspección: distención abdominal
ausencia de flatos
Simple Lesiones de la pared: Infiltración neoplásica Auscultación: Ruidos de lucha
proximal y silencios distal a la
Compresión externa: Adenopatías, tumores, bridas obstrucción
Dolor tipo cólico por
Estrangulamiento Bridas o adherencias
ruidos de lucha Percusión: Hipertimpanismo
Vólvulos de sigmoides, ciego o intestino delgado

Invaginación o intususcepción

PATOLOGIA CAUSAS SIGNOS Y SINTOMAS EXÁMEN FÍSICO

HEMORROIDES: Dilatación de las Alimentos bajos en fibra MC: Rectorragia durante la deposición
venas hemorroidales
SI Bolo fecal duro o seco Trombosada: dolor intenso
N Aumento de la presión Prolapso: Sensación de cuerpo extraño
D - Internas abdominal
R - Externas
Relaciones sexuales anales
O
Complicaciones: Trombosis hemorroidal, prolapso hemorroidal, estrangulamiento, necrosis
M
E FISURA ANAL: úlcera de Estreñimiento MC: Dolor intenso posterior a la defecación y
revestimiento cutáneo situada en el rectorragia
S canal anal Postergar el deseo de
defecar durante mucho
A
tiempo
N
Espasmo del esfínter durante
O
mucho tiempo

Complicaciones: Asbceso

PROLAPSO RECTAL: Descenso Embarazos a repetición MC: Sensación de cuerpo extraño y si hay irritación:
R anormal del recto recto por la hemorragia de vías digestivas bajas
Cirugías pélvicas
E cavidad anal
C Trichuris trichura
T Prácticas sexuales
A
Complicaciones: incontinencia fecal, anismo, úlcera
L
DIVERTÍCULOS: Herniaciones de la Estreñimiento de larga data Diverticulosis: Asintomática En diverticulitis
E
pared intestinal, proceso crónico en
S personas mayores de 65 años Hipotiroidismo Blumberg invertido positivo

Dieta inadecuada Punto doloroso: Mc burney

-Verdaderos
invertido positivo
- Falsos
Maniobra de rovsing invertido
positivo

Complicaciones:

- Diverticulitis MC: dolor en fosa iliaca izquierda, hematoquexia durante la deposisción

- Peritonitis
- Fístula que puede pegarse a la vejiga
- Abscesos a distancia

CONDILOMAS VPH MC: sensación de cuerpo extraño como granito de Lesiones en forma de coliflor en
arroz la margen del ano y regiones
Acuminados: Vegetaciones genitales
premalignas por VPH
Planos: Secundarios a sífilis
INCONTINENCIA FECAL:
Complicaciones: Prurito por humedad permanente de esa zona
Escoriaciones
Abscesos
ABSCESOS: Cavidades llenas de
líquido purulento
CÁNCER DE ANO
CÁNCER DE CÓLON
CUERPO EXTRAÑO
PÓLIPOS
ANGIODISPLASIA: Anomalía
congénita de los vasos sanguíneos
de la mucosa del intestino
Sífilis
Trauma obstétrico durante el
parto que lesiona el nervio
pudendo
Cortadas con cuchillas
Son causa de hematoquexia
MC: Lesiones indoloras, a infectarse pueden causar Pápulas redondeadas , planas,
picazón y dolor húmedas de color blancuzco, por
su secreción son altamente
contagiosas, asintomáticas,
emanan olor característico
MC: Fiebre y dolor perianal intenso con calor,
rubor, edema y eritema
MC: Sangre precede la materia fecal
MC: Hematoquexia y heces acintadas
MC: Rectorragia
MC: Hematoquexia