CEMENTOS DE ORIENTE S.A.

Versión: 01

ANALISIS DE CAUSALIDAD Código: GS-ST-FO-08

VIGENTE DESDE: 24/01/2017 Página: 1 de 2

METODOLOGIA ARBOL DE CAUSAS

CASO NOMBRE DEL TRABAJADOR PERDIDA

FECHA DEL ACCIDENTE DD-MM-AA

ACCIDENTE: CONTACTO DEL AGENTE CON EL MECANISMO

CAUSAS INMEDITAS (ACTOS INSEGUROS O CAUSAS INMEDITAS (ACTOS INSEGUROS O

CONDICIONES INSEGURAS) CONDICIONES INSEGURAS)

CAUSAS INMEDITAS (ACTOS INSEGUROS O CAUSAS INMEDITAS (ACTOS INSEGUROS O

CONDICIONES INSEGURAS)
CONDICIONES INSEGURAS)

CAUSAS BASICAS:: FACTORES CAUSAS BASICAS:: FACTORES PERSONALES CAUSAS BASICAS: FACTORES PERSONALES Y FACTORES
PERSONALES Y FACTORES DEL DE L TRABAJO

FALTA DE CONTROL
FALTA DE CONTROL FALTA DE CONTROL
FALTA DE CONTROL.

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ANALISIS DE CAUSALIDAD Código: GS-ST-FO-08

VIGENTE DESDE: 24/01/2017 Página: 2 de 2

DESCRIPCION DE LAS CAUSAS BASICAS E INMEDIATAS Y MEDIDAS DE INTERVENCIÓN

DESCIRPCION DE CAUSAS MEDIDAS DE INTERVENCIÓN
F M T RESPONSABLE IMPLEMENTACION FECHA IMPLEMENTACION
ACTOS SUBESTANDARES

CODIGO CORRECTIVA ___ PREVENTIVA ___

F M T RESPONSABLE IMPLEMENTACION FECHA IMPLEMENTACION
CAUSAS INMEDIATAS

CODIGO CORRECTIVA ___ PREVENTIVA ___

F M T RESPONSABLE IMPLEMENTACION FECHA IMPLEMENTACION

CODIGO CORRECTIVA ___ PREVENTIVA ___

F M T RESPONSABLE IMPLEMENTACION FECHA IMPLEMENTACION

CONDICION AMBIENTAL SUBESTANDAR

CODIGO CORRECTIVA ___ PREVENTIVA ___

F M T RESPONSABLE IMPLEMENTACION FECHA IMPLEMENTACION

CODIGO CORRECTIVA ___ PREVENTIVA ___

F M T RESPONSABLE IMPLEMENTACION FECHA IMPLEMENTACION

CODIGO CORRECTIVA ___ PREVENTIVA ___

F M T RESPONSABLE IMPLEMENTACION FECHA IMPLEMENTACION

CODIGO CORRECTIVA ___ PREVENTIVA ___

F M T RESPONSABLE IMPLEMENTACION FECHA IMPLEMENTACION

FACTORES PERSONALES

CODIGO CORRECTIVA ___ PREVENTIVA ___

F M T RESPONSABLE IMPLEMENTACION FECHA IMPLEMENTACION

CODIGO CORRECTIVA ___ PREVENTIVA ___

CAUSAS BASICAS

F M T RESPONSABLE IMPLEMENTACION FECHA IMPLEMENTACION

CODIGO CORRECTIVA ___ PREVENTIVA ___

F M T RESPONSABLE IMPLEMENTACION FECHA IMPLEMENTACION

CODIGO CORRECTIVA ___ PREVENTIVA ___

FACTORES DEL TRABAJO

F M T RESPONSABLE IMPLEMENTACION FECHA IMPLEMENTACION

CODIGO CORRECTIVA ___ PREVENTIVA ___

F M T RESPONSABLE IMPLEMENTACION FECHA IMPLEMENTACION

CODIGO CORRECTIVA ___ PREVENTIVA ___

F M T RESPONSABLE IMPLEMENTACION FECHA IMPLEMENTACION

CODIGO CORRECTIVA ___ PREVENTIVA ___

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