Hematopoyesis

 Semana 3: se forman islotes sanguíneos en el saco vitelino, al interior del embrión.

Es decir, en el inicio estas células son mesenquitamosas, razón por la que ellas se deben
agrupar y forman islotes sanguíneos, luego de esto ella se diferenciara. Las células del
centro empiezan a separarse para formar una luz, de tal forman que unas están el centro y
otras en la periferia.

Células del centro contacto con la luz fabrica célula endotelial y célula
sanguínea, (más contacto con la célula sanguínea)

Periferia no tiene contacto con la luz tejido muscular liso vecinas del tejido
conectivo laxo
 semana 9  hígado
Dato: Cada islote está separado del otro
 Semana 13  bazo islote
 Semana 28  médula ósea ¿qué es lo que hace que se forma un
Dentro de la médula ósea vaso sanguíneo? Que se unan varios
islotes, y coincida su luz
 Semana 12  espacios donde las células fabrican sangre
En el embrión pasa algo similar para
 Semana 28  realmente se produce sangre formar el tubo cardíaco

HUESO  células hematopoyéticas que si producirán sangre

El hígado y el bazo puede producir células si la médula falla
 No todos los huesos pueden fabrican sangre
Aquellos que si producirán son: (huesos planos y largos)
Los de la cabeza, largo  fémur, húmero, los del carpo, crestas iliacas
Irregulares vertebras

SITUACIÓN
En un niño casi todos los huesos producen sangre, a diferencia de un adulto (que suele ser
más hacia los huesos que se ubican en la porción central) ¿Por qué? Se debe a qué el
tejido hematopoyético se va formado en tejido graso  médula amarilla, porque se va
gana tejido adiposo con los años, es algo progresivo.

SE FORMULA UNA ECUACIÓN QUE PERMITE RELACIONAR MÉDULA AMARILLA VS MÉDULA ROJA,
SEGÚN LA EDAD
LA HEMATOPOYESIS ES IGUAL A 100 AÑOS DE EDAD

TODOS LOS NIÑOS TIENEN 80 PORCIENTO

TODOS LOS ADULTOS 30 POR CIENTO

100-EDAD=%  100-20= 80% ROJA Y 20% AMARILLA

RECORDEMOS

Debido al envejecimiento es que la médula roja cambia por la médula amarilla

Milodesplacia—> hematopoyesis inefectiva (células mal

fabricadas)
PROCEDIMIENTO PARA EXAMINAR MÉDULA ÓSEA
1. inicialmente se toma una muestra de la sangre periférica (de las venas y capilares)

en el pulpejo del dedo, con una lanceta.

Tinción de WRIGHT
Se puede tomar de: Cráneo, esternón, costillas, cresta iliaca, huesos periféricos, SIN EMBARGO: el
más usado es la cresta ilíaca.

En algunas ocasiones se hace punción de la cresta ilíaca y hay que hacerlo en otro lugar 
esternón (paciente vivos)  con una aguja de jamshidi
Para el procedimiento con esta aguja, hay que colocar anestesia local

En paciente muertos las muestras suelen ser tomadas de las vertebras

¿Qué es el aspirado? Muestra liquida

¿Qué es la biopsia? Muestra sólida, en la cual se da la facilidad de diferenciar como se
disponen las células, pero se pueden evaluar una a una

En el procedimiento: cuando se llega al hueso

se quita lo metálico y entonces el espacio vacío se llena con el hueso. Mide como mínimo 1,5 cm //
sin embargo los médicos suelen tomar muestras mucho más pequeñas (dificultad a la hora de que
tales muestran lleguen a laboratorio) // se dejan en formol y luego se aplica Hy E
 Si se toma de muy encima la muestra solo saldrá  hueso cortical y periostio

OBSERVAMOS
1. Hueso esponjoso
2. Trabéculas (espacio intertrabecular), en la cual si se tienen mínimo 3 espacios es
indicativo de una buena muestra  para diagnóstico

FROTIS  aspirado  líquido

Célula
progenitora

Neutrófilo

1. Glóbulos rojos
2. Células hematopoyéticas
 3. Si en la muestra se ven células inmaduras e maduras  que hay una actividad
hematopoyética normal  heterogénea

SITUACIÓN CLÍNICA
Si se evalúa un paciente que puede tener anemia, pero sin embargo su
médula ósea es saludable, de ser así no consume hierro (defecto en el
intestino)
 Falta de insumos  para producción de globulina
Leucemia Cáncer de la sangre, una células se vuelve tirana (millones de mitosis sin parar) al
cabo de unos 3-4 día al observar la muestra  anormal (homogénea) monótona,
debido al enorme número de células, se opaca el número de las otras células (las otras se ven
impedidas de hacer mitosis).

Niño
95%

Adulto 5%

No olvidemos que

Las fibras reticulares las fibras de colágeno tipo 3 están en toda la médula (para hacerlas
visibles sales de plata)

Vasos sanguíneos capilares

 TIPO 1: células endoteliales muy seguidas

 TIPO 2: células endoteliales con pequeños espacios (3 micras)
 TIPO 3: células totalmente separadas  de este tipo son los que más viajan (sinusoides
 Serie mieloide Serie
eritroide

Heterogénea
 Serie eritroide
 Serie mieloide Serie
 Serie megacariocítica megacariocítica