GLANDULA ALGORITMO DIAGNOSTICO PARA

TIROIDES HIPOTIROIDISMO

Paciente con sospecha clínica o factor de riesgo

para hipotiroidismo

Solicitar TSH y T4 libre

¿concentraci ¿concentración ¿concentración

ón sérica de sérica de TSH sérica de TSH
T4 libre normal 0.4 - mayor a 4.5
4.5mU/L?? mU/L libre

Concentración Sérica
T4 libre baja T4 libre elevada ¿Concentrac
ión sérica de
T4 libre
Hipotiroidism Hipotiroidismo
Eutiroidismo Hipotiroidismo
o Subclínico primario(Clinico)
secundario Hipertiroidismo
(TSH baja – T4 libre
Alta)
Referir a
Endocrinología

ALGORITMO DIAGNOSTICO PARA

HIPERTIROIDISMO

Excluye
TSH y T4 libre
Diagnostico

TSH↓; T4 libre TSH normal o ↑; T4 L

normal ↑
Normal TSH↓; T4 L ↑

Elevada

normal

N: normal; Sd: síndrome; B bocio; hGC: gonadotrofina coriónica humana

 GLANDULAS ALGORITMO DIAGNOSTICO PARA EL
SINDROME DE CUSHING
SUPRARRENALES

ACTH
Baja Normal o Alta
Cushing ACTH independiente Cushing ACTH dependiente (central
(suprarrenal) o ectópica)

Test supresión
TAC/RM con 8mg DXT

Suprime No Suprime
Adenoma Enfermedad de Cushing
Enfermedad de Cushing
Carcinoma ACTH ectópico
Hiperplasia

Test CRH-desmopresina
RM/TAC/Gammagrafia

Test + RM/TAC/
Gammagrafía+
Enfermedad de
ACTH ectópico
Cushing

ALGORITMO DIAGNOSTICO PARA LA

ENFERMEDAD DE ADDISON

SOSPECHA DE Excluye
INSUFICIENCIA Cortisol Sérico Normal Diagnóstico
CORTICOADRENAL

Dudoso
Confirma
Hipocortisolismo
Prueba de ACTH

Medición de ACTH sérica 2 ocasiones

Elevada Baja

Hipofisiario
O secundario
Enfermedad Insuficiencia
de ADDISON Cortico adrenal Prueba CRH
Secundaria 0
Terciaria Hipotalámico
O Terciario
 HIPOFISIS
Exceso y Déficit de Prolactina

FLUJOGRAMA DIAGNOSTICO DE
HIPERPROLACTINEMIA

FLUJOGRAMA
DIAGNOSTICODE
HIPERPROLACTINEAMIA

RECUENTOS BASALES DE
PROLACTINA DISMINUIDOS

Hombres: menor a 2 ng/mL

Mujeres que no estén embarazadas: menor a 2.3ng/mL
Mujeres embarazadas: menor a 4.5ng/mL

INFARTO DE LA GLÁNDULA
HIPOPITUITARISMO HIPOFISARIA SECUNDARIO
A UNA HEMORRAGIA

Sindrome de Sheehan
 HIPOFISIS
Exceso yGH
Déficit de hormona de
Crecimiento

Hormona de Crecimiento (GH)

↑GH (EXCESO PRIMARIO)

↓GH
ADENOMA HIPOFISIARIO

NIÑOS NIÑOS
GIGANTISMO
HIPOFISIARIO
ENANISMO

ADULTO ADULTO OBESIDAD

ACROMEGALIA FRACTURA
↓MASA MUSCULAR

FLUJOGRAMA DIAGNOSTICO DE
ACROMEGALIA