Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
GRUPO:5
MEDELLÍN, ANTIOQUIA
2020
1. DATOS GENERALES
Edad: 9 años
Escolaridad: Primaria
Ocupación: Estudiante
La paciente llega a valoración por psiquiatría a los 18 meses de edad por que no
habla, solo emite chillidos y tiene una jerga no entendible y no hay un fin
comunicativo, parece estar en su propio mundo e ignora otros niños, entre otros
síntomas.
⮚ Datos médicos.
2. Motivo de consulta:
La paciente llega a consulta en compañía de sus padres puesto que estos desean
obtener y aprender herramientas familiares y sociales para aportar al diagnóstico de
su hija.
⮚ Queja del paciente (en sus palabras).
La paciente no expresa quejas, quienes llegan con esta son sus padres debido a las
conductas que ha tenido su hija. Ellos expresan que: “mi hija no obedece a los
llamados que le hacemos, tampoco le gusta compartir en las reuniones familiares
porque es una niña muy llevada de su parecer y muy rebelde. Ya no sabemos qué
hacer con ella porque se la pasa todo el tiempo encerrada en su cuarto leyendo,
pintando, dibujando y todo eso que tiene que ver con el arte.”
⮚ Demanda
Debido al poco acceso que tienen los padres para trasladarse con la paciente para
asistir al proceso psicoterapéutico, sugieren realizar 3 sesiones para el tratamiento y
que sean llevadas a cabo en un fin de semana en el que pudieron viajar, además los
padres solicitan una mejora eficiente y rápida en el proceso de su hija.
Se realiza un encuadre donde se le explica a los padres que para poder llevar un
proceso terapéutico adecuado, se requiere al menos 7 sesiones que serán
realizadas cada 15 días o una vez al mes; adicional se les explica que aunque la
TCC es la más efectiva no se puede garantizar al 100 % la mejora de la paciente.
3. Diagnóstico multiaxial
Se observa que la paciente cumple con criterios del DSM V para trastorno autista
que se ubica en el eje II de los trastornos de la personalidad y retardo mental.
5. Técnicas de evaluación.
⮚ Pruebas aplicadas
✔ Trastorno de la simbolización.
En la consulta pusimos a Emily que dibujara a la familia, ya que por medio de este
podemos sacar conclusiones
8. Análisis estructural.
La paciente no aplica.
⮚ Creencias intermedias.
La paciente no aplica.
⮚ Estrategias compensatorias.
La paciente no aplica.
⮚ Emociones derivadas.
La paciente no aplica.
⮚ Blancos terapéuticos.
⮚ Metas terapéuticas.