GACHETA PROCESO: Gestión del Recurso FECHA: Físico de la Tecnología y 11 / MARZO / 2020 Ambiente Físico PROCEDIMIENTO: Mantenimiento VERSIÓN: 1.0 de Equipo Biomédico No. De Solicitud: Fecha de Solicitud SOLICITUD DE MANTENIMIENTO CORRECTIVO DD MM AA Datos del Solicitante Nombre: Cargo: Servicio y Ubicación Específica: Datos Especiíficos del Equipo Equipo: Marca: Modelo: Serie: Placa: Activo: Descripcion de la Falla Observaciones
Firma del Solicitante Firma Depto. Ing. Biomédica
No. Reporte de Servicio:_______________________ EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CÓDIGO: GT-MT- HOSPITAL SAN FRANCISCO DE PRO02 GACHETA PROCESO: Gestión del Recurso FECHA: Físico de la Tecnología y 11 / MARZO / 2020 Ambiente Físico PROCEDIMIENTO: Mantenimiento VERSIÓN: 1.0 de Equipo Biomédico No. De Solicitud: Fecha de Solicitud SOLICITUD DE MANTENIMIENTO CORRECTIVO DD MM AA Datos del Solicitante Nombre: Cargo: Servicio y Ubicación Específica: Datos Especiíficos del Equipo Equipo: Marca: Modelo: Serie: Placa: Activo: Descripcion de la Falla Observaciones