DECLARACIÓN JURADA

Yo __________________________________________, con DNI __________,bajo el

pseudónimo de ________________ como autor/a de la obra titulada
_______________________ declaro que la poesía es original e inédita. Además, de no
estar pendiente de resolución de otro concurso, ni sobre la misma existen derechos de
publicación por parte de entidad alguna.

Acepto todas y cada una de las cláusulas de las bases del concurso “I CONCURSO DE
POESÍA PARA ADULTOS MAYOREs organizado por la entidad bajo el nombre de Tiempo
para Poesía. Así como declaro estar dispuesto al escrutinio de los jueces designados por la
entidad y publicación de la obra en cualquiera de las formas posibles (audio, fotografía,
otras), así como de poder ser fraccionada (versos o estrofas) siempre y cuando vaya
acompañada de mi autoría y sólo en las plataformas de la entidad ya mencionada.

Firmo el presente en señal de conformidad de lo expuesto.

_________________________
Firma del autor
Nombre:
DNI:

Fecha: __ de Abril del 2020.