RAE Word ES

Suscríbete a DeepL Pro para poder editar este documento.
Entra en www.DeepL.com/pro para más información.
JSLHR
Artículo de revisión
Intervenciones dirigidas a la
comunicación expresiva en adultos con
trastornos del espectro autista: Una
revisión sistemática
Kaitlyn P. Wilson, a Jessica R. Steinbrenner, b Tamar Kalandadze, c, d y Lara
Handlere
Oslo, Noruega dEl Centro Noruego de Conocimientos para la Educación,

Finalidad: Los objetivos de este examen sistemático son Consejo de Investigación de Noruega, Lysaker, Noruega
Biblioteca de Ciencias de la Salud
, Universidad de Carolina del Norte en
sintetizar la bibliografía sobre las intervenciones destinadas
La colina de la capilla
a la comunicación expresiva en adultos con trastorno del
espectro autista y b) evaluar la eficacia de las Correspondencia a Kaitlyn P. Wilson: kwilson@towson.edu
intervenciones. Editor en jefe: Sean Redmond
Método: La búsqueda de literatura resultó en 7.196 Editor: Audra Sterling
artículos. El equipo de investigación utilizó 2 revisores y Recibido el 31 de mayo de 2018
el consenso para la revisión del título/abstracto, la Revisión recibida el 13 de octubre de 2018
revisión del texto completo y la revisión de la calidad. Aceptado el 26 de diciembre de 2018
Para ser incluidos, los estudios tenían que (a) incluir al https://doi.org/10.1044/2018_JSLHR-L-18-0219
menos 1 adulto (de 18 años o más) con un espectro
autista
El informe de la Comisión de Estupefacientes se basa en
los siguientes criterios: a) la necesidad de que la Comisión
de Estupefacientes se ocupe de la cuestión de la
seguridad de la información; b) el examen de una
intervención, un tratamiento o un modelo de atención; c) el
suministro de datos de resultados relacionados con las
modalidades o ámbitos de comunicación expresiva; d) el
carácter experimental o cuasiexperimental; y e) la
publicación en inglés.
Veintidós estudios (14 de diseño de caso único y 8 de
diseño de grupo), con un total de 256 participantes y
diversas intervenciones y variables de resultado,
cumplieron los criterios de inclusión. Los tamaños del efecto
se presentan para el diseño del grupo
A
El trastorno del espectro autista (TEA) se
caracteriza por dificultades en la comunicación
social, así como por conductas repetitivas e
intereses restringidos, que comienzan en la primera
infancia y afectan significativamente el
funcionamiento diario (Asociación Americana de
Psiquiatría, 2013). Algunas características del
TEA pueden mejorar durante la transición a la
edad adulta (Seltzer, Shattuck, Abbeduto y
Greenberg,
aDepartamento
de Audiología, Patología del Habla y Lenguaje y Estudios de
Sordera, Universidad de Towson, MD
bFrank
Porter Graham Child Development Institute, The University
de Carolina del Norte en Chapel Hill
cDepartamento
de Educación de Necesidades Especiales, Universidad de
Descargado de: https://pubs.asha.org Universidad Manuela Beltrán el 02/11/2020, Condiciones de uso:

https://pubs.asha.org/pubs/rights_and_permissions
comunidad, incluyendo un empleo mínimo (Gray et al.,
y los resultados del análisis visual se esbozan para 2014), pocos entablan amistades exclusivas o relaciones
estudios de diseño de un solo caso. románticas, y la mayoría siguen dependiendo de otros para
Resultados: El examen de los efectos del tratamiento en las actividades de la vida diaria (Eaves & Ho, 2008). En la
los estudios incluidos mostró efectos positivos, en bibliografía que examina los resultados en adultos con
general; sin embargo, hubo una gran variabilidad entre TEA se ha indicado que el coeficiente intelectual y la
los estudios. Los estudios de diseño de caso único capacidad lingüística temprana son los factores que más
mostraron pruebas de relaciones funcionales en todos
predicen los resultados posteriores (véase Magiati, Tay y
los estudios excepto en uno, y la mayoría mostró efectos
medianos a grandes, así como el mantenimiento y la Howlin, 2014, para un examen), aunque algunos informes
generalización de los beneficios. Los estudios de diseño indican otras características, como la interacción social
de grupos mostraron una amplia gama de efectos, recíproca (Howlin, Moss, Savage y Rutter, 2013) y
desde efectos cercanos a cero hasta efectos grandes. características de conectividad cerebral (Plitt, Barnes,
Las diferencias en las estrategias y duraciones de las Wallace, Kenworthy, & Martin, 2015), como predictor de
intervenciones, así como en las características de los resultados sociales, con factores como las expectativas de
participantes y las medidas de los resultados, presentaban los padres (Kirby, 2016) y los estilos de interacción familiar
barreras a la agregación. (Woodman, Smith, Greenberg, & Mailick, 2015) que
Conclusiones: Este examen pone de relieve la necesidad de
aumentar también sugieren mediar resultados posteriores.
investigaciones de alta calidad que examinan las Aunque las dificultades de comunicación pueden mejorar
intervenciones dirigidas a la comunicación expresiva en para algunos individuos con TEA durante la transición a
adultos con trastorno del espectro autista y también la edad adulta, algunos experimentan mayores desafíos, y
señalan las intervenciones con potencial para su estudio la gran mayoría continúa experimentando dificultades
y uso en el futuro en esta población. significativas
2004), sin embargo, la mayoría de los adultos con TEA

Divulgación: Los autores han declarado que no existían intereses contrapuestos
siguen experimentando una participación limitada en la en el momento de la publicación.
Journal of Speech, Language, and Hearing Research - Vol. 62 - 1959-1978 - Junio 2019 - Copyright © 2019 American Speech-Language-Hearing Association 195

con la comunicación (Seltzer et al., 2004). Los continuos Intervenciones dirigidas a la comunicación expresiva
desafíos de comunicación que experimentan los adultos con
en adultos con TEA
TEA son variados y de gran alcance (Howlin, Goode, Hutton,
& Rutter, 2004), lo que repercute en el éxito de los individuos Las intervenciones dirigidas a las necesidades de
en áreas clave, incluido el mantenimiento de las relaciones y comunicación expresiva de los individuos con TEA son
el empleo (Seltzer et al., 2004). Debido a la creciente fundamentales para su plan de cuidado
prevalencia de los trastornos del espectro autista
documentada tanto en niños como en adultos en el último
decenio (por ejemplo, Idring et al., 2015), hay cada vez más
imitaciones de intervenciones y apoyos para personas con
trastornos del espectro autista a lo largo de su vida.
Necesidades de comunicación en ASD

La comunicación se ha destacado como un aspecto clave
para los niños con TEA (Consejo Nacional de Investigación,
2001) y es una habilidad que sigue siendo importante en
todas las etapas de la vida. La mayoría de los individuos con
TEA experimentan dificultades con las habilidades de
comunicación tanto receptivas (es decir, la comprensión)
como expresivas (es decir, el uso de), siendo estas últimas el
tema central de este artículo de revisión. Las habilidades de
comunicación expresiva permiten a un individuo transmitir
ideas a través de modalidades orales, gestuales o escritas.
Dentro de esas modalidades, las aptitudes de comunicación
expresiva pueden utilizarse para transmitir deseos y
necesidades, así como mensajes más complejos, como
comentarios y ofertas para la interacción social. El éxito de
la comunicación expresiva también implica la aplicación de
un sinnúmero de reglas pragmáticas o sociales para la
interacción. Esas "aptitudes sociales" incluyen la toma de
turnos de conversación, el uso de diversas pautas de entonación
para transmitir la intención (por ejemplo, la entonación
ascendente para las preguntas) y la adecuación del contenido
de la comunicación a la situación de la misma, entre otras
aptitudes complejas. A través de estudios longitudinales
que rastrean las habilidades y necesidades de los individuos
con TEA hasta la edad adulta, la mayoría reporta
dificultades persistentes y significativas en las áreas
relacionadas con la comunicación expresiva (Magiati et al.,
2014). Un creciente cuerpo de literatura de intervención
señala la continua capacidad de aprendizaje en adultos con
TEA, apoyando la necesidad de aumentar la atención a las
intervenciones para esta población en expansión.
En consonancia con el claro potencial de aprendizaje
continuo y crecimiento de las habilidades en los adultos con
TEA, existe una necesidad apremiante de expansión de los
servicios de habla y lenguaje para esta población. Una
encuesta del 2011 encontró que sólo el 9% de los adultos
con TEA accedieron a los servicios de habla y lenguaje
(Shattuck, Wagner, Narendorf, Sterzing, & Hensley, 2011).
La creciente base bibliográfica sobre los resultados de los
adultos pone de relieve la limitada participación en la
comunidad, el empleo y las relaciones sociales que
experimentan los adultos con TEA (Eaves & Ho, 2008;
Gray et al., 2014) y pone de manifiesto la importancia del
crecimiento continuo de las aptitudes de comunicación. Por
lo tanto, las intervenciones basadas en la evidencia son
sumamente necesarias para apoyar la expansión del
tratamiento dirigido a la comunicación y otras áreas de
habilidades clave para los adultos con TEA (Gerhardt &
Lainer, 2011).
y son generalmente proporcionados por patólogos del reducen la subjetividad inherente a las revisiones narrativas,
habla y el lenguaje (SLP). Existen muchas opciones de mejoran la transparencia de los procedimientos de revisión
intervención dirigidas a la comunicación expresiva de los y, en general, proporcionan algún nivel de síntesis estadística
niños con TEA, muchas de ellas bien respaldadas por la o meta-análisis de los resultados de los estudios (Borenstein,
evidencia científica (véase Wong et al., 2015). Los Hedges, Higgins, & Rothstein, 2011). Los objetivos del
proveedores de servicios y otras partes interesadas pueden presente examen sistemático fueron: a) presentar un
acceder a bases de datos y revisar a fondo los artículos que
1960 Journal of Speech, Language, and Hearing Research - Vol. 62 -
evalúan estas opciones de intervención para los niños (por
1959-1978 - Junio 2019
ejemplo, Paul, 2008). Incluso se han publicado artículos
que revisan esta base bibliográfica en relación con síntesis de las en julio de 2017 para artículos
poblaciones específicas de niños con TEA, como los que investigaciones disponibles de revisión en
son mínimamente verbales (p. ej., Brignell et al., 2016), y sobre las intervenciones MEDLINE/PubMed,
en relación con entornos de intervención específicos, como destinadas a mejorar la CINAHL, Web of Science y
las escuelas (p. ej., Sutton, Webster y Westerveld, 2018). comunicación expresiva en PsycINFO. Estas bases de
El conjunto de recursos y pruebas para orientar la los adultos con TEA, datos se eligieron para cubrir
intervención dirigida a la comunicación expresiva en niños (a) analizar los resultados una amplia gama de disciplinas,
con TEA es amplio y está en constante crecimiento. de la investigación para desde las ciencias sociales a la
Aunque los adultos con TEA a menudo siguen presentando indicar el efecto o el tamañoinvestigación interdisciplinaria y
muchos de los desafíos de comunicación expresiva que se del efecto de cada de ciencias del comportamiento.
observan en los niños con TEA (por ejemplo, aplicar las intervención sobre el Se utilizó una combinación de
reglas de turnos en la conversación, hacer comentarios resultado o los resultados encabezamientos de temas
sobre el tema y formular preguntas pertinentes), hay relacionados con la médicos/vocabulario
múltiples factores que hacen que este grupo de edad sea comunicación expresiva a controlado y palabras clave
único y que requiere el estudio de herramientas de los que se dirige, y c) parecidas a booleanos en
intervención adaptadas o novedosas para cada edad. Por examinar los efectos de las relación con los TEA, la
ejemplo, los adultos con TEA suelen participar en intervenciones en todos los comunicación y las
entornos más complejos y variados (p. ej., vocacionales, estudios utilizando diseños intervenciones o programas
residenciales, comunitarios) a lo largo del día y tienden a de investigación, (véase la Tabla 1 para una lista
enfrentarse a situaciones sociales más desafiantes y de intervenciones y medidas de completa de los términos de
múltiples niveles. El conjunto de pruebas que orientan el resultados comparables. búsqueda). No se impuso un
tratamiento de las dificultades de comunicación expresiva límite de tiempo a la búsqueda.
en los adultos con TEA se está ampliando lentamente. Un Además de buscar en las bases
puñado de intervenciones dirigidas a la comunicación
Método
de datos electrónicas, los
expresiva, entre otras áreas, han sido desarrolladas o Para garantizar la calidad autores revisaron las
adaptadas para adultos con TEA y estudiadas en esta metodológica del presente bibliografías de los meta-
población (p. ej., PEERS for Young Adults; Gantman, Kapp, examen sistemático, los análisis, las revisiones
Orenski, & Laugeson, 2012); sin embargo, aún existen autores se adhirieron a las sistemáticas y los capítulos de
múltiples barreras para el uso de los PSL de la práctica normas de diseño y libros identificados como parte
basada en la evidencia en esta área. Estas barreras incluyen presentación de informes de de la búsqueda de otras citas
no sólo el tamaño limitado de la base bibliográfica, sino la declaración sobre los relevantes. Se consideró la
también el hecho de que muchos estudios existentes elementos preferidos para la posibilidad de incluir estudios
combinan los resultados entre grupos de edad (por presentación de informes en no publicados (es decir,
ejemplo, adolescentes y adultos) y dominios de resultados los exámenes sistemáticos y literatura gris), incluidos
(por ejemplo, comunicación expresiva y cognición social). los metaanálisis resúmenes de conferencias y
Además, sólo hay un puñado de meta-análisis y revisiones (http://www.prisma- disertaciones, para reducir el
sistemáticas que examinan las intervenciones (p. ej., statement.org). impacto del sesgo de
psicosociales, vocacionales) para adultos con TEA (p. ej., publicación. No se
Bishop-Fitzpatrick, Minshew, & Eack, 2014; Taylor et al., Búsqueda de consideraron para su inclusión
2012) y, por lo que saben los autores, ninguno examina la literatura los informes gubernamentales,
literatura sobre intervenciones dirigidas a la los documentos de política y
comunicación expresiva en adultos con TEA. Esta laguna Los detalles relativos a los
otros documentos que no
deja a los PSL con poco apoyo para atender las resultados de la búsqueda
informan sobre los resultados
necesidades de comunicación expresiva de la creciente de literatura y la
de los estudios. En agosto de
población de adultos con TEA. inclusión/exclusión de
2018, los autores realizaron
estudios se describen en el
una búsqueda de seguimiento
diagrama de Elementos de
El estudio actual en revistas relevantes (es
Información Preferidos para
decir, revistas clave de ASD y
Las revisiones narrativas resumen la literatura de manera Revisiones Sistemáticas y
de patología del habla y el
descriptiva y ofrecen las interpretaciones de los autores de Meta-Análisis de la Figura
lenguaje).
los hallazgos de los estudios, así como las implicaciones 1. Originalmente se realizó
con respecto a las necesidades futuras de investigación, una búsqueda de literatura
mientras que las revisiones sistemáticas de la literatura en consulta con un Criterios de inclusión
bibliotecario universitario
Durante el proceso de tomaran una decisión. con reservas habría
examen se retuvieron los El diseño fue Dos de los autores omitido la mayoría de los
estudios de investigación experimental, revisaron los artículos estudios de ECV basados
que cumplían los siguientes cuasiexperimental, de de texto completo de en cuestiones
criterios de inclusión a estudio de casos o de los artículos de relativamente menores
priori: a) al menos un diseño pre-post (los revisión restantes para (por ejemplo, tres puntos
participante fue estudios de casos y los determinar la de datos en la primera
diagnosticado con un TEA diseños pre-post se inclusión, y un tercer línea de base para un
y tenía al menos 18 años de excluyeron durante la autor tomó la decisión estudio de diseño de base
edad; b) el estudio examinó etapa de examen de la final sobre cualquier múltiple) o en la
una intervención, calidad); y e) el artículo desacuerdo. Todos los información que faltaba
tratamiento o modelo de de examen se publicó en estudios restantes (por ejemplo, los datos
atención (es decir, inglés. Se excluyeron las fueron revisados luego de fiabilidad de los
conductual, clínico, de reseñas y capítulos de por los mismos dos interruptores notificados
desarrollo, libros, así como los autores para como porcentaje
dietético/nutricional, estudios puramente determinar si agregado a través de las
educativo, descriptivos y demostraban un fases en lugar de
médico/medicina cualitativos. En relación control experimental y porcentajes individuales
complementaria y con el criterio c), durante cumplían las normas para cada fase). Después
alternativa, o el proceso de selección de calidad para el de la selección de
farmacológico); c) el se tomó la decisión de diseño de un solo caso resúmenes, la revisión
estudio proporcionó datos incluir estudios con (SCD) o la del texto completo y la
de resultados en al menos medidas de resultados investigación de revisión de la calidad, se
un área relacionada con las que examinaran diseño de grupos, incluyeron 20 estudios
modalidades de múltiples aptitudes (por como se indica en el en la revisión sistemática
comunicación expresiva (es ejemplo, subescalas de Manual de normas final, incluidos 13
decir, comunicación oral, pruebas normalizadas) si del What Works estudios de ECV y siete
escrita, más del 50% de las Clearinghouse estudios de diseño de
aumentativa/alternativa) aptitudes representadas (WWC), versión 4.0 grupos. La búsqueda de
y/o dominios (es decir, por la medida se (2017). Los dos seguimiento de las
lenguaje expresivo, ajustaban a la definición autores llegaron a un revistas pertinentes
comunicación de los autores de consenso a través de la realizada en agosto de
pragmática/social, modalidades y dominios discusión para todos 2018 dio lugar a que se
características del habla) y de comunicación los desacuerdos. El incluyeran dos estudios
comunicó los resultados expresiva, según se ha Manual de Normas del adicionales, uno de ECV
por separado para los definido anteriormente. WWC ofrece las y otro de diseño de
participantes adultos con siguientes tres grupo. En los últimos 22
TEA; d) el estudio categorías de artículos de revisión se
Procedimiento de clasificación para incluyeron dos
detección indicar la credibilidad disertaciones no
Utilizando el programa de las pruebas de los publicadas que
informático de revisión estudios individuales: informaban sobre los
sistemática basado en la (a) cumple las normas resultados de los estudios
web de Covidence, dos de diseño sin reservas, de la SCD. Sobre la base
de los autores b) cumple las normas del limitado conjunto de
examinaron de diseño con investigaciones para este
individualmente los reservas, y c) no examen, se incluyeron
títulos y resúmenes de cumple las normas de tanto estudios de la SCD
los artículos de revisión diseño. Para esta como de los diseños de
para determinar si los revisión sistemática, grupo para representar
estudios cumplían los se retuvieron los mejor las pruebas
criterios de inclusión. estudios que cumplían disponibles. Existe apoyo
Un tercer autor tomaba con los criterios de la para el análisis en
la decisión final si los Categoría 1 o 2, tándem de la ECV y la
dos revisores principales cumpliendo con las investigación de diseño
no estaban de acuerdo. normas de diseño con de grupos en los campos
Los artículos de revisión o sin reservas. Esta relacionados con la
fueron retenidos para su decisión se basó en el educación, a pesar de la
revisión en texto hecho de que la incapacidad de comparar
completo si no había exclusión de los directamente los
información adecuada estudios que cumplían tamaños de los efectos
para que los autores las normas de diseño utilizados a través de
Figura 1. Diagrama de flujo de los elementos de información preferidos para los exámenes sistemáticos y los meta-análisis. ASD = trastorno
del espectro autista; WWC = . Moher, D., Liberati, A., Tetzlaff, J., & Altman, D. G. (2009). Elementos de información preferidos para las
revisiones sistemáticas y los meta-análisis: La declaración de PRISMA. Journal of Clinical Epidemiology, 62(2), 1006-1012.
tipos de diseño (por ejemplo, Banda & Therrien, 2008). Es frente a generalizado), f) Resultados, g) Medición de la
importante señalar que cuando las bases de la literatura son validez social (sí o no para los estudios de la ECM), y h)
pequeñas, la omisión de una categoría (por ejemplo, SCD o Calidad general de la investigación. Extraído de
diseño de grupo) de investigación de alta calidad puede reducir
el impacto y la utilidad de la revisión. Sin embargo, los autores
reconocen las barreras que impiden la inclusión de estudios
con metodologías dispares, especialmente las dificultades para
comparar los resultados. Por consiguiente, en el presente
examen sistemático se consideran tanto los estudios de la ECF
como los de diseño de grupos; sin embargo, los análisis de los
efectos se completan y se consideran por separado para cada
grupo de estudios.
Extracción de datos
Los siguientes datos se extrajeron de los 22 estudios que
cumplieron los criterios de inclusión: a) diseño del estudio,
b) características de los participantes, c) entorno de la
intervención, d) intervención,
e) Habilidades de comunicación específicas (incluido el
tipo de resultado, proximal frente a distal y contextual
Los datos fueron confirmados por el primer autor para su
exactitud. Sólo la información relacionada con los Cálculo e interpretación del tamaño del
participantes adultos con TEA y las variables de resultado efecto para estudios de diseño en grupo
relacionadas con la comunicación expresiva de cada estudio
se incluyeron en los procedimientos descriptivos o El tamaño del efecto se utiliza comúnmente para medir la
estadísticos para esta revisión. Los árboles de decisión magnitud de los efectos en los estudios de diseño de grupos;
presentados en el artículo de revisión de 2013 por Yoder, sin embargo, hay muchas consideraciones relacionadas con
Bottema-Beutel, Woynaroski, Chandrasekhar y Sandbank el uso de los tamaños de los efectos y los intervalos de
se utilizaron para determinar los tipos de salida para todos confianza. Por ejemplo, el tipo específico de tamaño del
los estudios, diferenciando entre variables proximales frente efecto utilizado depende del tipo de escala de resultados y
a distales y variables relacionadas con el contexto frente a del tamaño de la muestra del estudio. Cuando los efectos de
generalizadas. la intervención de los estudios de diseño de grupos son
1962 Journal of Speech, Language, and Hearing Research - Vol. 62 - 1959-1978 - Junio 2019
Tabla 1. Términos de búsqueda.
Categoría de búsquedaASDComunicaciónIntervencionesEdad
Términos de búsqueda ("Trastornos del (comunicación [tw] (intervención O intervenciones O práctica Filtros:
desarrollo infantil, O interacción [tw] O prácticas O tratamiento O adulto:
Pervasivo"[MeSH] O O interacciones[tw] O tratamientos O estrategia O 18+ años
trastorno autista O pragmáticas[tw] O estrategias O terapia O terapias O
autismo[tw] O autista O pragmáticas[tw] terapéuticas O programa O programas
aspergers O asperger O social o O programa O programas O
O "trastorno autista" O conversación. procedimiento O
"espectro autista" O O conversaciones[tw] procedimientos O plan de estudios O
"trastorno generalizado del O idioma[tw]) planes de estudio O capacitación O
desarrollo" O "trastornos entrenamientos)
generalizados del desarrollo"
O "trastorno generalizado del
desarrollo" O "trastornos
generalizados del desarrollo")
Nota. TEA = trastorno del espectro autista.
medido en una escala continua y comparado a través de dos los efectos y los intervalos de confianza de los estudios de
grupos, un tamaño de efecto de diferencia media diseño de grupo. Para visualizar los efectos de todos los
estandarizada es apropiado. Cuando los estudios de diseño de estudios de diseño de grupos en un solo gráfico, el gráfico
grupos emplean tamaños de muestra pequeños, lo que suele forestal utilizó un modelo de efectos aleatorios debido a que
ser el caso en las ciencias de la salud aliadas, la g de Hedge, el grupo general de estudios carecía de equivalencia
una variación de la d de Cohen, corrige el sesgo causado funcional con respecto a las características de los
por el pequeño tamaño de la muestra (Hedges & Olkin, participantes, los equipos de investigación y los métodos
1985; Lakens, 2013). Los intervalos de confianza ofrecen (Borenstein et al., 2011). Sin embargo, se utilizó un modelo
entonces información adicional sobre la precisión de la de efectos fijos para crear dos bosques adicionales
estimación del tamaño del efecto. Aunque los autores de
algunos exámenes sistemáticos pueden equiparar los
intervalos de confianza con la significación estadística (es
decir, si el intervalo contiene cero, el efecto no es
significativo), los estadísticos de las ciencias sociales han
instado a los investigadores a que utilicen en su lugar los
intervalos de confianza como medio para comparar los
intervalos entre los estudios (Thompson, 2002).
Los tamaños del efecto de los estudios de diseño de grupos se
calcularon sobre la base de la comparación de las ganancias
de los grupos de tratamiento y de control durante el
período de intervención (es decir, después de la prueba
menos la prueba previa). Los tamaños del efecto de los
estudios individuales se calcularon utilizando la
estadística g de Hedge. Para cada tamaño del efecto, se
calculó un intervalo de confianza del 95% para indicar la
precisión de la estimación y proporcionar un medio de
comparación entre los estudios. La interpretación de la
estadística g de Hedge se basa en las siguientes pautas:
0,2 indica un efecto pequeño, 0,5 indica un efecto medio y
0,8 indica un efecto grande (Cohen, 1988). Thompson
(2007) y otros señalan que estas directrices de
interpretación son algo arbitrarias, y que la naturaleza de la
intervención y los resultados deben considerarse sin una
adhesión rígida a estos límites. Por lo tanto, la revisión
descriptiva acompaña a la presentación e interpretación de
los tamaños de los efectos en la próxima sección de
resultados.
Además, se crearon parcelas forestales utilizando el
programa informático Comprehensive Meta-Analysis (CMA
Versión 3; Borenstein, Hedges, Higgins, & Rothstein, 2013)
para ofrecer representaciones visuales de los tamaños de
gráficos que describen los efectos de tres estudios de propuestos para evaluar los resultados en los estudios de
diseño de grupos para los que los métodos (es decir, la ECV, incluidos los tamaños de los efectos y los métodos de
intervención, los resultados) eran comparables. Por último, superposición; sin embargo, se han citado muchas
se generó un gráfico de embudo que representaba los cuestiones metodológicas. Por ejemplo, la diferencia media
tamaños de la muestra de los estudios de diseño de grupos y los tamaños del efecto basados en la regresión se ven
frente a los tamaños de sus efectos mediante un programa comprometidos por la falta de independencia de los datos
informático de AMC para examinar el sesgo de (Wolery, Busick, Reichow, & Barton, 2010). Los métodos
publicación. de superposición que se utilizan comúnmente, como el
porcentaje de datos no superpuestos, son igualmente
engañosos debido a su dependencia de determinadas
Procedimientos de análisis visual para estudios características de los datos (por ejemplo, el nivel) y a la
de SCD falta de consideración de otros aspectos (por ejemplo, la
Debido a la dificultad de obtener grandes tamaños de tendencia, la variabilidad) que pueden afectar a los
muestra para la investigación de intervención en las resultados (Wolery et al., 2010). Hasta que se desarrolle una
ciencias de la salud aliadas y especialmente cuando se trata métrica cuantitativa más fiable y completa para evaluar los
de poblaciones de incidencia relativamente baja, como los resultados de la ECV, se aconseja un análisis visual bien
individuos con TEA, muchos estudios de la literatura estructurado por parte de analistas experimentados como
emplean la metodología de la TDC. Muchos modelos de herramienta de análisis sumativo debido, en gran parte, a su
investigación sobre MCS (por ejemplo, diseño de línea de consideración integral de todos los aspectos de los datos
base múltiple, diseño de tratamiento alternativo) se (Ledford, Lane, & Severini, 2018).
consideran rigurosos y capaces de determinar la causalidad Para el presente estudio, el análisis visual de los resultados
o demostrar el control experimental (Horner et al., 2005), de los estudios de la ECM se basó en los pasos esbozados
con posibilidad de replicar los efectos en los participantes, por Ledford y otros (2018) y apoyados por normas
los entornos y/o los comportamientos. En los estudios de la ampliamente aceptadas (por ejemplo, Kratochwill y otros,
ECM, el análisis visual se considera el estándar para 2010). Las características de los resultados de la ECM
evaluar los resultados. Ha habido numerosos métodos consideraron
Wilson y otros..: Intervenciones de comunicación para adultos con ASD 1963
fueron el nivel, la tendencia, la variabilidad, la la calidad; así, se alcanzó un consenso para el 100% de los
consistencia, la superposición y la inmediatez del efecto. desacuerdos al adherirse a la decisión de dos de los tres
Las decisiones sobre la presencia y el tamaño de las calificadores o al consenso a través de la discusión. Aunque
relaciones funcionales (es decir, la causalidad) entre las los autores reconocen que la kappa de Cohen (Cohen,
variables independientes y dependientes se tomaron 1960) es una herramienta más sólida para evaluar el acuerdo
utilizando la hoja de trabajo presentada por Ledford y entre los evaluadores debido a su consideración de la
otros (2018), en la que se estructura el examen de las probabilidad de un acuerdo fortuito, no se utilizó para el
características mencionadas para fundamentar las proceso de selección debido a las limitaciones del software
decisiones sobre la presencia de una relación funcional de seguimiento de decisiones del programa informático de
(que requiere al menos tres demostraciones de un efecto examen Covidence (es decir, seguimiento del acuerdo pero
de tratamiento). Además, la hoja de trabajo estructura la no de las decisiones individuales). Sin embargo, los altos
calificación de la confianza de los analistas en su niveles de acuerdo entre los calificadores que se han
determinación y estimación del tamaño de cada efecto. indicado anteriormente sugieren una gran coherencia entre
Los calificadores hicieron estas determinaciones para cada ellos.
variable dependiente en cada estudio de la SCD incluido Evaluación de los resultados
en el examen. En los estudios de diseño de grupos, todos los datos fueron
revisados por dos autores para asegurar la exactitud de los
datos de resultados (es decir, las medias y las
Acuerdo Interrater desviaciones estándar) utilizados para calcular los tamaños
Examen para la inclusión del efecto. Para los estudios de la ECF, se calculó el
Dos autores examinaron los aspectos pertinentes de cada acuerdo entre dos autores para las determinaciones del
estudio durante las tres etapas del proceso de selección análisis visual (véase Ledford y otros, 2018, Parte 2 de la
inicial (título/abstracto, texto completo y examen de la hoja de trabajo del Apéndice para los elementos incluidos)
calidad), y el acuerdo entre los participantes se calculó utilizando el coeficiente kappa de Cohen (Cohen, 1960),
dividiendo el número de acuerdos por la suma de acuerdos con un promedio κ = 0,67, lo que representa un acuerdo
y desacuerdos y multiplicándolo por 100. La media de sustancial. En todos los ítems de la hoja de trabajo
acuerdo entre los participantes en todas las etapas fue del considerados, el acuerdo fue κ = .97 (acuerdo casi
93%, con un 95% de acuerdo durante el proceso de perfecto) para la presencia de relación funcional, κ = .62
selección de títulos y resúmenes, un 95% de acuerdo (acuerdo substancial) para la confianza en la
durante el proceso de selección de textos completos y un determinación, y κ = .41 (acuerdo moderado) para el
88% de acuerdo durante la revisión de la calidad. Como se tamaño del efecto. Cabe destacar que todos los
ha indicado, un tercer autor revisó los desacuerdos durante desacuerdos se encontraban en categorías contiguas. Se
el cribado de títulos/abstractos y textos completos, y los dos llegó a un consenso mediante la discusión entre dos
autores revisores llegaron a un consenso para la revisión de autores para todas las decisiones de análisis visual.
Resultados estudios de ECV incluidos (n = 11) informaron de un
acuerdo adecuado, pero agruparon los porcentajes en las
Veinte de los estudios (o el 91%) incluidos en esta revisión fases de línea de base y de tratamiento.
sistemática se publicaron entre 2008 y 2018, y los dos
Los ocho estudios de diseño de grupo fueron todos ensayos
estudios restantes de la SCD se publicaron en 1985-1986. controlados aleatorios (ECA), y todos menos uno
Para resumir los 22 estudios incluidos, en las Tablas 2 y 3 se
cumplieron las normas de calidad de la CMA sin reservas.
esbozan los datos extraídos de los estudios sobre la ECF y el El único ECA que cumplió las normas sólo con reservas
diseño de grupos, respectivamente, así como los resultados del
informó de la ruptura de la aleatorización de un participante
análisis visual de la ECF y los tamaños del efecto y los debido a las características/dificultades de los participantes.
intervalos de confianza del diseño de grupos. El siguiente
Tres de los estudios de diseño grupal investigaron una
resumen narrativo amplía la información de las tablas para intervención manual (es decir, PEERS), y dos sirvieron
explorar más a fondo los patrones de los datos y como réplicas del estudio original. Los cuatro estudios de
resultados de los estudios. diseño de grupo restantes fueron estudios de eficacia
relativamente pequeños que no se han replicado. Como se
Diseño de la investigación y indica en la tabla 3, cuatro de los estudios de diseño de
calidad de los estudios grupo compararon una condición de intervención con una
incluidos condición de tratamiento retardado. De los tres estudios
restantes, dos utilizaron una condición de control de
Los diseños de investigación de los estudios incluidos tratamiento activo y uno administró un placebo a los
fueron en su mayoría SCD (n = 14), con 11 de esos participantes del grupo de control. No se observaron
estudios usando un diseño de línea base múltiple, dos patrones de resultados relacionados con el tipo de condición
usando un diseño de retirada ABAB, y uno usando un de control.
diseño de sonda múltiple. De los 14 estudios de ECV, 12
cumplieron con las normas de calidad del diseño de Participantes y ajustes
investigación de la CMA para la investigación de ECV con
reservas, mientras que los dos estudios restantes En general, se incluyeron en los estudios 256 participantes
cumplieron con las normas de la CMA sin reservas. Una adultos con TEA, de los cuales 33 (siete mujeres, 26
de las principales razones por las que los estudios de ECV hombres) se incluyeron en los estudios de ECV y 223 (57
no cumplieron plenamente las normas de calidad fue la mujeres, 166 hombres) en los estudios de diseño de grupo.
notificación de menos de cinco puntos de datos por fase (n Los adultos tenían edades comprendidas entre los 18 y los
= 8), y la mayoría de los problemas surgieron debido a que 43 años. Algunos estudios de diseño de grupos no
los estudios de diseño de sondas múltiples notificaron tres informaron sobre los rangos de edad, por lo que ésta es una
puntos de datos de línea de base en la primera línea de estimación basada en los estudios que sí proporcionaron
base. El otro problema común fue que los estudios de la los rangos de edad de los participantes (frente a las
SCD no informaron de datos de acuerdo con el acuerdo medias y las desviaciones estándar solamente). Los datos
entre las partes, desglosados por fase. Muchos de los de raza y etnia se informaron sólo para siete de los estudios
de SCD, y de los 19
Tabla 2. Resumen de los estudios de diseño de casos individuales.
Resultados del análisis visual

Gen Social
&
Participan Interven La habilidad Presencia de confianza en el tamaño de Mant valide Invest
te ción del objetivo enimi z igació
ento n
Estrategias tradicionales del ABA
Bloh (2008) Múltiples- N=1 Entrenamiento HomeTact Número de PresenteExtremadamente GrandeNo No Cumple con las normas de la
diseño Hombre : tactos/etiqueta confiado CMA con
de la =1 contacto s correctos en reservas
línea Edad en recep respuesta a
de años: 21 tivo- los estímulos
base ecoico (r-e- de imagen
t) y (resultado
contacto proximal,
ecoico (e-t; vinculado al
24 contexto)
sesiones)
Breen y Diseño de N=4 VocacionalEntrenamiento de Porcentaje de pasos PresenteExtremadamente LargeGenNo Cumple con las normas de la CMA sin
otros línea de Hombre habilidades sociales confiado reservas
(1985) base =4 sociales correctos
múltiple Edad en usando en la actividad
años: estrategias de ruptura social
18–21 claves del (resultado
ABA (5-16 proximal,
sesiones) vinculado al
Wil contexto)
son Lee y Diseño de N=1 Programa Lag 1 Porcentaje de Presente Bastante Medio (ambos No No cumple las normas de
y Sturmey retirada Hombre extraescola programa de actividad (ambos confiado participante la CMA con
otr (2006) =1 r en un refuerzo apropiada (es participante (ambos s) reservas
os.. Edad en entorno (13 sesiones decir, que s) participantes
: años: 18 educativo en todas las indica una )
fases del actividad
Int
tratamiento) socialmente
erv
apropiada) y
enc variada (es
ion decir, diferente
es de la respuesta
de anterior)
co respuestas
mu vocales a la
nic pregunta: "¿Qué
aci te gusta hacer? "
ón (resultado
par proximal,
a vinculado al
ad contexto)
ult McMorrow Diseño de N=1 Procedimiento clínico-operativo , Porcentaje de vinculado al contexto) PresenteExtremadamente confiado
os & Foxx línea de Hombre incluyendo la respuesta no
co (1986) base =1 estrategia de ecolálica a las
n múltiple Edad en tarjeta-punto de preguntas
AS años: 21 pausa (4- (resultado
D 19 sesiones) proximal,
19 https://pubs.asha.org/pubs/rights_and_permissions
& c p con
Maint u l las normas de la
(el cuadro continúa)
no m e CMA sin reservas

19
66
Jo Tabla 2. (Continuación).
urn
al Resultados del análisis visual
of Gen & Social
Sp Participante Intervención Habilidad del Presencia de Confianza en Tama Maint validez Calidad
Estudio Diseño información (duración) objetivo (tipo relación funcional la ño del informó reportad de la
ee
de resultado) determinación efecto a investig
ch,
Configuración ación
La
ng Nuernberger
ua y otros Diseño de N=3 Instalación de Paquete de Porcentaje de PresentQuite confiado Medio MaintNoMeets WWC
ge, (2013) línea de Hombre rehabilitación entrenamient pasos normas con
an base =2 integral o de correctos reservas
d múltiple Edad en habilidades utilizados en
años: conductuales la
He
19–23 , incluyendo conversación
ari
modelado de (resultado
ng análisis de proximal,
Re tareas, vinculado al
se ensayo y contexto)
arc retroalimentac
h- ión (3
Vol sesiones)
. Video modelaje/feedback y/o autogestión
62 Detar (2013, Diseño de N=3 Modelado de ClinicaVideo (4 Número de PresenteExtremadamente LargeGen & Maint Yes Cumple con las normas
- disertación) línea de Hombre sesiones) preguntas confiado de la CMA con
19 base =2 apropiadas reservas
59- múltiple Edad en hechas durante
19 años: sondas de
18–22 conversación de
78
10 minutos
- (resultado
Ju Koegel, Intervención de ClinicaVideo- proximal, en PresenteNo muy Gran Mantenimiento Sí Cumple con las
nio Ashbaugh, Diseño de N=3 feedback función del confiado normas de la
20 et al. línea de Hombre con un contexto) CMA con
19 (2016) base =3 componente Porcentaje de reservas
múltiple Edad en de marco respuestas con
años: visual (5-9 declaraciones de
19–26 sesiones) escucha empática
apropiadas
durante la sonda
de conversación
20-37 que incluye video-retroalimentación y autogestión (4-8 sesiones)
Koegel, Diseño de N=4

Navab, línea de Hombre
ClínicaIntervenció
et al. base =2
n de
(2016) múltiple Edad en
encuadramiento
años:
Porcentaje de vinculados sondas contexto) PresenteQuite
respuestas con al de confiadoGrande PresentQuite confidentMediumGen & Maint YesMeets WWC
preguntas contexto) convers normas con
empáticas Porcentaje de ación reservas
adecuadas intervalos (resultad
durante la con o
investigación comentario proximal
conversacional s positivos , en
(resultados o neutrales función
próximos, durante las del
(el cuadro continúa)

Tabla 2. (Continuación).
Resultados del análisis visual

Gen & Social
Participante Intervención Habilidad del Presencia de Confianza en Tama Maint validez Calidad
Koegel
(2014, Diseño de N=3 Clínica Programa de Porcentaje de PresenteExtremadamente LargeGen & Maint Yes Cumple con las normas
tesis) línea de Hombre autogestión intervalos en los de la CMA con
base =3 (5 sesiones) que se reservas
confiado
múltiple Edad en pronuncian más
años: de 2 palabras
22-26 mostró una
prosodia apropiada
durante la sonda de
conversación
(resultado proximal,
en contexto)
Rausa y Diseño de N=1 VocationalVideo modeling (10-33 Porcentaje de PresenteQuite confiadoPequeño El mantenimiento sí cumple con la CMA...
otros línea de Hombre sesiones) comportamientos normas con
Wil (2016) base =1 telefónicos reservas
son múltiple Edad en correctos
y años: 23 utilizados al
contestar
otr
llamadas de los
os..
clientes (resultado
:
proximo, ligado al
Int contexto)
erv Estrategias de mediación de pares
enc Davis y Diseño N=3 Privado Intervención de Hacer propuestas Presente (todos Extremadamente Grande Gen & Maint YesMeets WWC
ion otros de Hombre entorno habilidades sociales (resultado participante confiado (rango de normas con
es (2018) sonda =2 residencial/ sociales próximo, vinculado s) (rango de mediano a reservas
de múltipl Edad en educativo por parte al contexto) bastante a grande)
co e años: de los extremadame
mu 24-41 compañero nte confiado)
nic s
aci Gardner Diseño de N=1 Secundaria Intervención de la Porcentaje de PresenteQuite confiadoMedioNoSéConoce WWC
ón y otros retirada Hombre entorno red de intervalos normas con
par (2014) =1 de compañeros durante los reservas
a Edad en educació con compañeros cuales el
ad años: 18 n de educación participante
ult general (10 interactuó con
os sesiones sus compañeros
co a través de las (resultado
fases de proximal, (el cuadro continúa)
n
AS tratamiento) vinculado al
D contexto)
19
68
Jo
urn
al
of
Sp
ee
ch,
La
ng
ua Tabla 2. (Continuación).
ge,
an Resultados del análisis visual
Gen & Social
d
He Participante Intervención Habilidad del Presencia de Confianza en Tama Maint validez Calidad
ari
ng Otros
Re
se Hughes Diseño de N=2 Secundaria Capacitación en Porcentaje de Presente Extremadamen Gran NoCumple con las normas de la
arc et al. (2011) línea de Hombre entorno materia de intervalos en (ambos te (ambos CMA con
base =1 de libros de que el participantes confiado participante reservas
h-
múltiple Edad en educació comunicación participante ) (ambos s)
Vol
años: n (9 a 14 inició o participante
. s)
20-21 sesiones) respondió a la
62 interacción
- utilizando el
19 libro de
59- comunicación
19 (resultado
78 proximal,
- vinculado al
Ju contexto)
nio Jackson Diseño de N=3 Post- FECHA Escribir Calidad de la No presente. Confianza en la suite. NullGen & Maint YesMeets WWC.
20 y otros línea de Hombre entorno la fecha de respuesta normas con
(2018) base =2 de la la formación escrita a la reservas
19
múltiple Edad en educación en solicitud de
años: secundari estrategia "argumento"
18–20 a de de nivel
aprendizaje universitario
(10 sesiones) basada en
una rúbrica
(resultado
proximal,
vinculado al
contexto)
Nota. ABA = análisis de comportamiento aplicado; WWC = What Works Clearinghouse; Gen = generalización; Maint = mantenimiento.
aLos
datos de la sonda de generalización recopilados en la enseñanza superior y/o en el entorno comunitario.

Tabla 3. Resumen de los estudios de diseño de grupos.
Participa Intervención Medida de

nte (control resultado
Estudio Diseño informac Config condición) (tipo de Tamaño del efecto Calidad de la
ión uració longitud resultado) (95% CI) investigación
n
PEERS for Young Adults (tratamiento de habilidades sociales asistido por un cuidador)
Gantman y RCT N = 17 ClinicPEERS para adultos SRS (resultado Una mejora significativa Cumple con las normas de la
otros (2012) Hombre = 12 jóvenes (vs. distal y después del tratamiento CMA sin reservas
años de edad control de generalizado) sobre el grupo de
en años: tratamiento control.
18–23 retrasado) SSRS (resultado g = 1.05 (0.03–2.06)
Tratamiento: 14 sesiones distal y Una mejora significativa
M = 19.9 generalizado) después del tratamiento
Control: sobre el grupo de
Laugeson M = 20.9 SRS (resultado control. Cumple con las normas de la
y otros RCT N = 17 distal y g =1.48 (0.41–2.55) CMA sin reservas
(2015) Hombre = 17 ClinicPEERS para adultos generalizado) Una mejora significativa
años de edad jóvenes (vs. después del
en años: control de SSRS (resultado tratamiento sobre el
18–24 tratamiento distal y grupo de control.
Tratamiento: retrasado) generalizado) g = 1.26 (0.21–2.30)
M = 21.01 16 sesiones Una mejora significativa
Control: SRS (resultado después del tratamiento Cumple con las normas de la
Wil McVey y M = 19.71 distal y sobre el grupo de CMA sin reservas
son otros RCT N = 47 generalizado) control.
y (2016) Hombre = 38 g = 0,10 (-0,85 a 1,05)
Edad en años: ClinicPEERS para adultos El grupo de tratamiento
otr
Tratamiento NR jóvenes (vs. mejoró
os..
M = 20.92 control de significativamente con
: Control: tratamiento Escalas de el tiempo, pero los
Int M = 19.52 retrasado) calificación aumentos no fueron
erv 16 sesiones del SSIS significativamente
enc (distal, mayores que los del
ion resultado grupo de control.
es generalizado) g = 0,59 (-0,01 a 1,16)
de El grupo de tratamiento
co mejoró
mu significativamente con el
nic tiempo, pero los
aci aumentos no fueron
ón significativamente
par mayores que los del
a grupo de control.
ad g = 0,30 (-0,28 a 0,87)
ult Tratamiento de la función ejecutiva
os García- RCT N = 37 Control: M = 35 Clínica Recreación función ejecutiva Habilidades sociales
co Villamisar Hombre = 25 terapéutica... (vs. control de usando MESSIER
n y otros Edad en años: prog tratamiento (resultado distal,
AS (2017) Tratamiento NR: ram retrasado) generalizado)
D M = 31.84 a de 200 sesiones
19 Descargado de: https://pubs.asha.org Universidad Manuela Beltrán el 02/11/2020, Condiciones de uso:
El grupo mejoró fueron control. Cumple con las normas de la
de significativamente significativamente g = 0,29 (-0,36 CMA sin reservas
tratami con el tiempo, pero mayores a 0,94) (el cuadro
ento los beneficios no que los del grupo de continúa)

Tabla 3.
(Continuación).
Participante Intervención Medida de
(control resultado
Estudio Diseñ información Confi condición) (tipo de Tamaño del efecto Calidad de la
o gurac longitud resultado) (95% CI) investigación
ión
Miyajima RCT N = 15 Clínic Frontal/ejecutivo Habilidades sociales Una mejora significativa Cumple con las
a usando normas de la CMA
19 et al. Hombre = 8 programa, un Interpersonal postratamiento sobre el sin reservas
formulario
70 (2016) Edad en años: de la cognición... Relaciones grupo de control.
Jo NR
urn Tratamiento: remediación subescala de g = 1.30 (0.15–2.46)
al M = 36.1 La terapia (vs. el LASMI (distal,
of Control: tratamiento activo generalizado
M = 37.7 control) resultado)
Sp
44 sesiones La fluidez verbal Una mejora significativa
ee usando
ch, el BACS-J (distal, postratamiento sobre el
La resultado generalizado) grupo de control.
ng g = 0,96 (-0,15 a 2,06)
ua Otros
ge, Oswald RCT N = 41 Clínic Programa ACCESO Habilidades sociales El grupo de tratamiento Cumple con las
a usando el mejoró normas de la CMA
an et al. Hombre = 28 (vs. retrasado ABAS Social a lo largo del tiempo, pero con reservas
d las ganancias fueron
He (2018) Edad en años: control de Compuesto (distal, no significativamente
ari tratamiento) mayor
18–38 19 sesiones resultado generalizado) que los del grupo de
ng control.
Re Tratamiento: g = 0,46 (-0,2 a 1,11)
se M = 24.9
arc Control:
h- M = 25.5
Vol Smith RCT N = 26 Clínic Trabajo de realidad Habilidades de Mejoras después del Cumple con las
. a virtual interacción usando tratamiento normas de la CMA
et al. Hombre = 20 entrenamiento para actuación de juego de sobre el grupo de control. sin reservas
62 entrevistas roles
- (2014) Edad en años: (frente a un puntuaciones g = 0,50 (-0,31 a 1,30)
19 tratamiento activo (proximal,
59- 18–31 control) resultado generalizado)
19 Tratamiento: 20 ensayos más
78 M = 24.9 5 sesiones
- Control:
Ju M = 23.2
Watanabe RCT N = 18 Clínic La oxitocina (vs. Habilidades de 6 semanas: No se puede... Cumple con las
nio a comunicación normas de la CMA
20 et al. Hombre = 18 placebo usando ADOS mejoró significativamente. sin reservas
19 (distal,
(2015) Edad en años: control) resultado generalizado) g = 0,28 (-1,21 a 0,65)
24–43 6 semanas
Tratamiento:
M = 35.1
Control:
M = 29.3
Nota. RCT = ensayo controlado aleatorio; SRS = capacidad de respuesta social comunicada por los padres mediante la puntuación bruta total de la Escala de capacidad de
respuesta social (Constantino & Gruber, 2005); WWC = What Works Clearinghouse; SSRS = habilidades sociales comunicadas por los padres mediante la puntuación estándar del
Sistema de clasificación de habilidades sociales (Gresham & Elliott; 1990); Escalas de clasificación del SSIS = habilidades sociales comunicadas por los padres mediante la puntuación
estándar de las Escalas de clasificación del Sistema de mejora de las habilidades sociales (Gresham & Elliott; 1990). Elliott, 2008; anteriormente Sistema de Clasificación de
Habilidades Sociales); MESSIER = Matson Evaluation of Social Skills for Persons With Severe Retardation (Matson, 1995); LASMI = Life Assessment Scale for the Mentally Ill
(Iwasaki, Fujii, Miyauchi, & Oshima, 1994); BACS-J = Brief Assessment of Schizophrenia-Japanese Version (Kaneda et al., 2008); ABAS = Adaptive Behavior Assessment System-
Third Edition, Adult Form (Harrison & Oakland, 2015); ADOS = Autism Diagnostic Observation Schedule; NR = no reportado.

sesiones durante las cuales se proporcionaron estas
participantes en esos estudios, se informó de que tres no eran
intervenciones a los participantes en los estudios de la ECV
caucásicos (es decir, dos asiático-americanos y uno del
abarcó una amplia gama de tres a 33 sesiones, y la mayoría de
Oriente Medio) y se informó de que otro participante era
ellas se redujo a una gama de cinco a diez sesiones.
hispano. Seis de los estudios de diseño de grupos informaron
En general, se abordaron varias aptitudes de comunicación
sobre la raza y el origen étnico, y se informó de que 46 de
expresiva mediante las intervenciones de los estudios de la SCD;
sus 148 participantes no eran caucásicos. No se comunicó
sin embargo, la mayoría se centró en la modalidad de expresión
información específica sobre la raza y el origen étnico de los
oral, y sólo un estudio se centró en la expresión escrita y otro en
46 participantes no caucásicos, pero la información facilitada
la
indicaba cinco participantes asiáticos, siete afroamericanos,
siete "otros" y cuatro hispanos. Seis de los ocho estudios de
diseño de grupos informaron de que el coeficiente
intelectual (o coeficiente medio) de los participantes era
superior a 70, y uno de ellos no informó sobre el nivel
cognitivo o de lenguaje, mientras que el otro informó
únicamente de que la mayoría de los participantes tenían un
lenguaje hablado limitado. Los estudios de SCD, en general,
incluyeron participantes con habilidades lingüísticas y
cognitivas más limitadas. Sólo tres de los estudios de la SCD
informaron sobre el coeficiente intelectual, y dos indicaron que
los participantes eran mínimamente verbales y tenían un
coeficiente intelectual medio de 40, mientras que las
capacidades lingüísticas de los demás participantes que
informaron oscilaban entre el lenguaje limitado y el habla de
frases y los coeficientes intelectuales oscilaban entre 42 y 72.
De los estudios restantes, tres no informaron sobre los niveles
cognitivos o lingüísticos de referencia, dos informaron de que
los participantes tenían algún nivel de discapacidad intelectual,
uno informó sobre participantes mayormente no verbales, y seis
estudios informaron sobre participantes con un mínimo de
habla de frase y la mayoría comunicándose a través de frases
completas. La mayoría de las intervenciones de los estudios
tuvieron lugar en entornos clínicos (cinco ECV, diseño de los
ocho grupos), y las restantes tuvieron lugar en entornos
educativos (cinco ECV), vocacionales (dos ECV), de
rehabilitación (una ECV) o domiciliarios (una ECV).
Intervenciones y habilidades de los objetivos

Las intervenciones en los estudios sobre la enfermedad de
Creutzfeldt-Jakob que se incluyeron fueron muy variadas, y
sólo unas pocas se examinaron en más de un estudio.
Aunque hubo una gran variabilidad en las estrategias de
intervención específicas utilizadas, los autores de esta
revisión pudieron categorizar muchas de las intervenciones
en base a las características generales. Por ejemplo, cinco
estudios de ECV examinaron intervenciones que utilizaron
técnicas tradicionales de análisis del comportamiento
aplicado (ABA), como el entrenamiento en tacto, ensayos
masivos, programas de refuerzo y análisis de tareas. Otros
cinco estudios de SCD examinaron intervenciones que
implicaban una combinación de modelado de video,
retroalimentación de video, y/o estrategias de autogestión.
Dos estudios de SCD midieron los efectos de las estrategias
mediadas por pares. Los dos estudios restantes de la ECV
investigaron otras intervenciones, a saber, el entrenamiento
en libros de comunicación y el entrenamiento en estrategias
de escritura. Estas cuatro categorías de intervención (es
decir, las estrategias tradicionales de ABA, el modelado de
video/retroalimentación y/o autogestión, las estrategias
mediadas por pares y "otras") se utilizan en la sección de
resultados de este artículo de revisión para proporcionar un
medio de organización para la información. El número de
una estrategia de comunicación aumentativa o generalización y el mantenimiento de los beneficios de los
alternativa (es decir, un libro de comunicación). Los resultados se presentan en forma narrativa para los estudios
dominios del lenguaje a los que se apuntaban de ECV; sin embargo, ninguno de los estudios de diseño de
incluían principalmente la comunicación grupos informó claramente de los datos relacionados con el
social/pragmática (por ejemplo, responder, comentar, mantenimiento o la generalización de los efectos de la
hacer preguntas o ampliar ideas), con características intervención. En los cuadros 2 y 3 se organiza la
del habla (es decir, prosodia del habla) a las que se información sobre la ECV y el estudio de diseño de grupo,
apuntaba en un estudio y la rotulación expresiva de respectivamente, sobre la base de las categorías de
imágenes fuera del contexto social a las que se intervención impuestas por el autor.
apuntaba en un estudio. Notablemente, la gran
mayoría de los estudios de SCD se centraron en Resultados del SCD
comportamientos expresivos sociales/pragmáticos de Los resultados del análisis visual de los resultados de los
conversación. estudios de la SCD mostraron efectos positivos generales con
Los estudios de diseño de grupo examinaron un rango variabilidad entre los estudios.
más pequeño de intervenciones, con tres investigando
los efectos de la intervención manual PEERS for Wilson y otros..: Intervenciones de comunicación para adultos con ASD
Young Adults de habilidades sociales asistidas por el 1971
cuidador y dos investigando los efectos de los
Todos los estudios, excepto Seis estudios de la SCD
programas de remediación centrados en la función
uno, demostraron relaciones informaron de datos
ejecutiva. Los otros tres estudios de diseño de grupo
funcionales entre la relacionados con la
examinaron otras intervenciones: el Programa
intervención estudiada y el generalización de las
ACCESS, la capacitación para entrevistas de trabajo
resultado o los resultados aptitudes a otros compañeros
en realidad virtual y la terapia hormonal con
previstos. Los autores de o entornos de interacción, y
oxitocina. Estas tres categorías de intervención (es
esta revisión calificaron ocho estudios informaron de
decir, PEERS para adultos jóvenes, tratamiento de la
como extremadamente datos relativos al
función ejecutiva y "otros") se llevan a la sección de
confiables (n = 7) o bastante mantenimiento de las
resultados del artículo de revisión para proporcionar
confiables (n = 6) todas las ganancias para las variables
un método de organización de la información para los
determinaciones de las de resultados. Se buscaron
lectores. La cantidad de intervención proporcionada
relaciones funcionales, múltiples resultados dentro
en los estudios de diseño de grupos osciló entre 14 y
excepto una. La falta de de cada una de las categorías
200 sesiones, y la mayoría duró entre 14 y 20
confianza en esa de intervención impuestas
sesiones. La terapia hormonal duró 6 semanas.
determinación se refería al por el autor, y los estudios
En general, los estudios de diseño de grupos se centraron
primer resultado del estudio ofrecieron intervenciones
principalmente en las aptitudes sociales/pragmáticas,
de retroalimentación por para un número variable de
utilizando instrumentos normalizados para evaluar los
vídeo de Koegel, Ashbaugh, sesiones, lo que hace
resultados. Sin embargo, uno de los estudios se centró
Navab y Koegel (2016) y se desaconsejable la agregación
en un conjunto de aptitudes de interacción específicas
debía a la incoherencia y las de los resultados; sin
de la entrevista de trabajo y utilizó una rúbrica
tendencias ascendentes de embargo, se presenta una
elaborada por sus autores para evaluar los avances en
los datos de los resultados. síntesis narrativa de esta
las aptitudes de comunicación expresiva a las que se
El tamaño de los efectos información como un medio
dirigían. Aunque la mayoría de las medidas de resultado
observados en los estudios más de orientar a los
estandarizadas empleadas en los estudios de diseño de
de la SCD variaba de profesionales e
grupos se completaron mediante pruebas directas u
pequeño (n = 1) a mediano investigadores, dadas las
observación en situaciones estructuradas, una de las
(n = 4) a grande (n = 9), limitadas pruebas
escalas utilizadas en tres de los estudios de diseño de
según se determinó mediante disponibles.
grupos fue un instrumento de informe del cuidador (es
un análisis visual utilizando En los estudios de la SCD
decir, la puntuación estándar de las Escalas de
la hoja de trabajo de Ledford que emplearon las estrategias
Calificación del Sistema de Mejoramiento de las
y otros (2018); sin embargo, tradicionales de ABA, todos
Habilidades Sociales; Gresham & Elliott, 2008) y una
la mayoría de los efectos se mostraron relaciones
fue un instrumento de informe del informante (es
calificaron como medianos o funcionales entre las
decir, el Sistema de Evaluación del Comportamiento
grandes. No se detectaron intervenciones y las
Adaptativo-Tercera Edición, Formulario para Adultos;
patrones basados en la variables de resultado, con
Harrison & Oakland, 2015). Véase el cuadro 3 para la
categoría de la intervención tres mostrando efectos
formación sobre los instrumentos utilizados en cada
o en otros elementos de grandes y dos mostrando
estudio de diseño de grupos.
intervención o de estudio efectos medianos. Los
Efectos de la intervención extraídos para esta revisión autores de esta revisión se
Para abordar los objetivos de la presente revisión (por ejemplo, el tamaño de la mostraron demasiado
sistemática, los autores esbozaron la información de muestra, la duración de la confiados en estas
los estudios, calcularon los tamaños de los efectos para intervención). Los resultados determinaciones. En los dos
los resultados de los estudios de diseño de grupos y del análisis visual se estudios del ABA que
realizaron un cuidadoso análisis visual de los efectos presentan para cada midieron la generalización,
para los resultados de los estudios de ECV. La resultado en la Tabla 2. los participantes
generalizaron las confianza (es decir, con
El entrenamiento mostró 2005), variaron de mediano
habilidades a nuevos bastante a mucha
una relación funcional con a grande con un tamaño del
socios de interacción. confianza) y tuvieron
un gran efecto en las efecto agregado de g = 0,86
Además, los efectos se efectos medianos a
habilidades de interacción (IC del 95% [0,39, 1,26]).
mantuvieron después de 1 grandes. Uno de estos dos
de los participantes, y los La SRS es una medida
ó 2 meses en los dos estudios informó de
autores de esta revisión se continua de la deficiencia
estudios del ABA que resultados relacionados
mostraron muy confiados en social relacionada con el TEA
informaron sobre los con la generalización y el
esta determinación. En ese que se utiliza a menudo en
datos de mantenimiento. mantenimiento de las
estudio no se informaron los entornos de
En los estudios de habilidades enseñadas,
datos de generalización y investigación. El otro
intervención de modelado pero éstos eran variables.
mantenimiento. El estudio resultado compartido fue el
de vídeo/ En la última categoría,
final en la categoría "otro" puntaje estándar de
retroalimentación y/o "otros", el estudio del libro
examinó un entrenamiento habilidades sociales en el
autogestión, todos los de comunicación
de escritura y es el único Sistema de Clasificación de
estudios dieron como
estudio de SCD incluido que Habilidades Sociales
resultado relaciones
no mostró la presencia de (Gresham & Elliott, 1990) o
funcionales entre las
una relación funcional entre las Escalas de Clasificación
intervenciones y las
la intervención y la variable del Sistema de
variables de salida, con
de resultado debido a claras Mejoramiento de
efectos que variaron
tendencias ascendentes en Habilidades Sociales
desde pequeños (n = 1)
los datos de base que (Gresham & Elliott, 2008),
hasta medianos (n = 1) y
continúan en la fase de una versión más reciente del
grandes (n = 4). Los
tratamiento. Los autores de Sistema de Clasificación de
autores de esta revisión se
esta revisión se mostraron Habilidades Sociales. Los
mostraron demasiado
bastante confiados en esta tamaños del efecto para este
confiados en todas estas
determinación. En resultado variaron desde un
determinaciones menos
particular, en los estudios de efecto casi nulo hasta un
en una. Como se ha
la ECF que sí informaron efecto grande, con un
señalado anteriormente,
sobre datos de tamaño del efecto agregado
los autores de esta
generalización y/o de g = 0,47 (IC del 95%
revisión no se mostraron
mantenimiento, el número [0,05, 0,90]).
muy confiados en la
de puntos de datos fue En los dos estudios de
determinación
limitado por estudio; por lo diseño de grupo que
de una relación funcional
tanto, los autores instan a examinaron diferentes
para una variable de
los lectores a examinar más variaciones de los
resultado en Koegel,
de cerca los artículos para tratamientos de la función
Ashbaugh y otros (2016)
obtener re-portales ejecutiva, los tamaños de los
debido a problemas de
cualitativos y detalles efectos oscilaron entre
tendencia y coherencia en
adicionales en estas áreas. pequeños (g = 0,29) y
los datos. Tres de los
grandes (g = 1,3). Estos
estudios de modelización/ Resultados del diseño del estudios difirieron en sus
retroalimentación y/o grupo protocolos específicos de
autogestión en vídeo En los estudios de diseño de intervención, número de
informaron de la grupos, los tamaños de los sesiones y medidas de
generalización de las efectos individuales resultado, por lo que no se
ganancias a nuevos (Hedge's g) oscilaron entre agregaron los tamaños del
compañeros y/o 0,1 y 1,48, lo que indica un efecto. Los tres estudios
entornos, y cinco amplio espectro de eficacia restantes de diseño de
estudios informaron del de la intervención. Para la grupos informaron sobre el
mantenimiento de las categoría de estudios que Programa ACCESS con un
habilidades durante tan examinaban la efectividad de efecto pequeño (g = 0,46)
sólo 6 semanas y hasta 1 la intervención PEERS for sobre las habilidades
año. En la tercera Young Adults, hubo dos sociales utilizando el
categoría de resultados compartidos en Sistema de Evaluación de
intervenciones, las los tres estudios Conducta Adaptativa
estrategias mediadas por comparables. Los tamaños (Harrison & Oakland, 2015),
pares, ambos estudios del efecto para el primero la capacitación en
mostraron la presencia de de estos resultados, la entrevistas laborales de
relaciones funcionales puntuación bruta total en la realidad virtual con un
entre las intervenciones y Escala de Capacidad de efecto medio (g = 0,50)
las variables de resultado, Respuesta Social (SRS;
se calificaron con sobre las habilidades de
Constantino & Gruber, entrevista calificadas por las
puntuaciones de una representación visual
rendimiento, y la terapia de todos los tamaños de
con hormonas de los efectos e intervalos de
oxitocina con un efecto confianza de los estudios
pequeño (g = 0,28) sobre de diseño de grupo en la
el exceso de habilidades figura 2. Además, la
de comunicación según Figura 3 utiliza un
se midió utilizando la modelo de efectos fijos
escala de Comunicación para las parcelas
del Programa de forestales que representan
Observación Diagnóstica los hallazgos de Gantman
del Autismo (Lord et al., y otros (2012) y los dos
2 0 0 1 ). estudios posteriores de
Una parcela forestal que réplica de la intervención
utiliza un modelo de efectos PEERS para adultos
aleatorios proporciona jóvenes.
1972 Journal of Speech, Language, and Hearing Research - Vol.

62 - 1959-1978 - Junio 2019

Figura 2. Diagrama del bosque para todos los estudios de diseño de grupos (usando un modelo de efectos aleatorios).
El gráfico de embudo para esta revisión representa

en el mismo contexto. Por el contrario, todos los estudios
visualmente cierta asimetría y muestra n estudios limitados de diseño de grupos, salvo uno, informaron sobre variables
de gran tamaño (véase la figura 4). En ausencia de una de resultados que eran distales y generalizadas, lo que
prueba formal de asimetría, es difícil determinar la raíz de indica que las intervenciones de esos estudios no se
la asimetría. Para esta revisión no se completó una prueba dirigían específicamente a las aptitudes medidas y que los
de asimetría, ya que no está indicada para revisiones con contextos de intervención y de medición de aptitudes eran
menos de 10 estudios (Sterne et al., 2011) y sólo los ocho diferentes. La única excepción es el estudio de diseño de
estudios de diseño de grupo fueron apropiados para su grupos realizado por Smith y otros (2014), que se centró en
inclusión en el gráfico de embudo. Esto fue un resultado una variable de resultado proximal (es decir, las aptitudes
directo de la pequeña base bibliográfica disponible para la para la entrevista) en un contexto generalizado (es decir,
revisión. virtual o en persona).
Tipos de resultados Validez social
Se utilizaron los árboles de decisión de Yoder y otros
Nueve de los estudios de la SCD midieron la validez social
(2013) para disuadir la proximidad y la delimitación de las
de los procedimientos y/o resultados de la intervención,
variables de resultados de las minas a las intervenciones de
mientras que ninguno de los estudios de diseño de grupo
los estudios incluidos. Todos los estudios de ECM informó de medidas de validez social. Los estudios de la
examinaron variables de resultado que eran próximas y
ECM que sí midieron la validez social lo hicieron mediante
limitadas por el contexto, lo que significa que las encuestas o cuestionarios y determinaron que los
intervenciones de los estudios se dirigieron directamente a procedimientos y objetivos de los estudios eran
las variables de resultado y las habilidades se enseñaron y significativos para los participantes y/u otros interesados.
midieron en el
Figura 3. Parcelas forestales para los resultados de la Escala de Capacidad de Respuesta Social (SRS) y el Sistema de Calificación de
Habilidades Sociales (SSRS)/Escala de Calificación del Sistema de Mejora de Habilidades Sociales (SSIS) (usando un modelo de efectos fijos).
Wilson y otros..: Intervenciones de comunicación para adultos con ASD
1973
Figura 4. Gráfico de embudo para estudios de diseño de grupos.
Discusión intervención fue examinada por Gantman y sus colegas en

2012, fue posteriormente replicada por el mismo equipo de
Los resultados del examen general indican que existe un investigación (Laugeson, Gantman, Kapp, Orenski, &
pequeño cuerpo de literatura que examina las Ellingsen, 2015), y fue e n t o n c e s
intervenciones para abordar las necesidades de
comunicación expresiva de los adultos con TEA, y que la
gran mayoría de los estudios se han realizado en los últimos
10 años. La mayoría de los estudios que cumplieron los
criterios de inclusión para este examen emplearon la
metodología de los TDC, y la mayoría de esos estudios
mostraron problemas menores con la calidad de la
investigación y/o la presentación de informes. En todos los
estudios incluidos, la mayoría se realizaron en un entorno
clínico con participantes adultos jóvenes que tenían al
menos habilidades verbales a nivel de la oración. En
general, los participantes con TEA parecían ser
representativos en términos de sexo, raza y etnia.
En particular, se examinó una amplia variedad de
intervenciones en todos los estudios, la mayoría de las
cuales representaban una combinación de opciones de
tratamiento suplementario y muy pocos estudios que
trataban de replicar los resultados comunicados
anteriormente. Además, hubo variedad en las habilidades de
comunicación expresiva dirigidas (por ejemplo, la
conversación, otros aspectos pragmáticos, el vocabulario, la
prosodia). Curiosamente, muy pocas de las intervenciones
incluidas en los estudios se desarrollaron específicamente
para adultos con TEA, y la mayoría de los estudios
examinaron estrategias previamente estudiadas en niños con
TEA y adaptadas para su estudio en la población adulta.
Una excepción es el Programa ACCESS, que es una
expansión de la tienda de trabajo de conocimiento social
para adultos y que enfatiza las habilidades sociales
relacionadas con el empleo, la amistad y la
autodeterminación. Este programa fue examinado por
Oswald y otros (2018) en un RCT piloto. Otra excepción
notable es la intervención PEERS for Young Adults, que es
una intervención manual de habilidades sociales centrada en la
construcción de relaciones y desarrollada específicamente para
jóvenes adultos con TEA y otros desafíos sociales. Esta
replicado de nuevo por un equipo de investigación el sesgo de publicación en la literatura sobre la ECF (véase
independiente (Mcvey et al., 2016). La replicación la sección de limitaciones más adelante). Notablemente, se
independiente dio lugar a efectos más pequeños que los observó efectividad en todas las categorías de
dos estudios precedentes. Aunque esta diferencia puede intervenciones representadas en los estudios de ECV
parecer que complica la interpretación y la práctica revisados, lo que sugiere que muchas intervenciones
subsiguiente, las replicaciones múltiples e independientes diferentes podrían tener potencial como opciones de
como éstas son muy valiosas a medida que ampliamos el intervención emergentes para los adultos con TEA.
campo de intervención de los TEA a los servicios para Como era de esperar, sobre la base de los protocolos típicos
adultos. La amplia gama de tamaños de efectos de diseño de investigación de los estudios de diseño de
observados en los otros estudios de diseño de grupos (no grupos y de la SCD, había una marcada diferencia en los
PEERS) puede representar las diversas herramientas tipos de variables de resultados entre las categorías de diseño
utilizadas para medir los resultados a través de los de los estudios. Todos los estudios de ECV incluidos en esta
estudios; sin embargo, el aumento de la investigación de revisión sistemática se centraron en las variables proximales,
estas intervenciones minimizará este problema al vinculadas al contexto, pero todos los estudios de diseño de
proporcionar más estudios comparables para la grupo, excepto uno, se centraron en las variables distales,
agregación. generalizadas. Es importante señalar que es más probable
Los resultados del análisis visual de los estudios de la que el cambio se observe en los estudios en que las aptitudes
ECF también mostraron una variabilidad en el tamaño de medidas se enseñan directamente y luego se miden en el
los efectos de la intervención, que iban de pequeños a contexto de la intervención; sin embargo, el cambio en los
grandes; sin embargo, la gran mayoría de los estudios resultados más distales y generalizados puede representar un
mostraron pruebas de relaciones funcionales entre las nivel más alto de eficacia, y los efectos que se extienden más
intervenciones y las variables de resultados, y la mayoría allá pueden tener un mayor impacto en los resultados de los
de los efectos fueron de tamaño medio a grande. Esto no participantes.
es, quizás, sorprendente dada la amenaza relacionada con
funcionamiento cognitivo pueden haber influido en los
vidas (Yoder et al., 2013). La comparación del tamaño de
resultados. Se ha comprobado que el nivel de coeficiente
los efectos a través de la ECV y los estudios de diseño de
intelectual es altamente predictivo de los resultados en adultos
grupo en esta revisión no es aconsejable debido a los
(Gray et al., 2014); sin embargo, aunque se observaron niveles de
métodos y métricas muy diferentes que se utilizan, así
coeficiente intelectual más altos en los estudios de diseño de
como a los diferentes niveles cognitivos de los participantes
grupos, muchos de los estudios incluidos no informaron de esta
a través de la ECV y los estudios de diseño de grupo. Sin
información, lo que hace imposible examinarla a fondo. Además,
embargo, es importante tener en cuenta las diferencias en
la fidelidad a la intervención no se comunicó en todos los estudios,
los tipos de variables de resultado, y es digno de mención el
y las variaciones en la aplicación pueden tener más
impacto, tal vez de mayor alcance, de los efectos de la
intervención sobre los resultados distales y generalizados.
Limitaciones
Esta revisión sistemática tuvo algunas limitaciones. En
primer lugar, la variedad de las estrategias de intervención
y de las aptitudes de los destinatarios, combinada
con las diferencias de los estudios en cuanto a la dosis o
duración de la intervención, las características de los
participantes y los entornos, dificultó la agregación de los
resultados entre los grupos de estudios, como suele hacerse
en los exámenes sistemáticos y los metaanálisis. Por
ejemplo, no tendría sentido considerar un tamaño del efecto
medio que combinara datos de dos estudios de tratamiento
de la función ejecutiva cuando la duración de la
intervención, las condiciones de control y las medidas de
resultado fueran diferentes. Los estudios de replicación y la
expansión adicional de la literatura ayudarán a remediar
esto.
En segundo lugar, los resultados no son comparables entre
la SCD y los estudios de diseño de grupo, lo que impide la
comparación directa. Como ya se ha dicho, hay limitaciones
inherentes al uso de las métricas de tamaño de efecto
diseñadas para la SCD. En esta revisión se utilizó el análisis
visual para resumir los efectos de la intervención de la ECF,
pero es difícil lograr un acuerdo óptimo entre los
participantes mediante este método. Aunque los autores de
esta revisión lograron un acuerdo general sustancial sobre
las determinaciones del análisis visual, el acuerdo entre las
decisiones relacionadas con el tamaño de los efectos de los
estudios fue moderado. Esta limitación debe considerarse al
interpretar los resultados de la presente revisión.
Además, el sesgo de publicación es una preocupación
cuando se examina la literatura en cualquier campo, pero
especialmente en un campo con estudios limitados y
pequeños. Los autores tomaron medidas para reducir el
sesgo de publicación mediante la inclusión de la literatura
gris, el uso de criterios de inclusión amplios en cuanto a los
tipos de intervención y la no imposición de un límite de
tiempo en la búsqueda. Lamentablemente, es probable que
haya un sesgo de publicación, especialmente porque los
estudios de la SCD y otros ensayos pequeños con
resultados negativos a menudo no se publican. Se
proporciona un gráfico de embudo (funnel plot), pero no
fue posible completar una prueba de asimetría para esta
revisión debido a la pequeña base de literatura.
Por último, en este examen no se examinaron oficialmente
varios factores debido a la falta de datos y a la incoherencia
de los informes de los estudios. Por ejemplo, los
diagnósticos concurrentes de los participantes (por
ejemplo, el síndrome del cromosoma X frágil, la
discapacidad intelectual, el síndrome de Down), los
diagnósticos específicos de TEA y los niveles de
impactaron en los resultados. A medida que se amplía grupos enfaticen la medición de la validez social de los
la base bibliográfica y se informa de estas variables de procedimientos de intervención y de los resultados, como se
manera más sistemática, sería importante considerar ha hecho en la investigación de los TDC.
como posibles factores moderadores que influyen en el En el marco de estos esfuerzos, los investigadores y
éxito de la intervención. Debido al pequeño número de profesionales pueden continuar adaptando las
estudios incluidos en esta revisión y a la alta intervenciones consideradas como basadas en la evidencia
variabilidad dentro de los estudios, no se examinaron para los niños con TEA. Los equipos también pueden
variables moderadoras. trabajar para adaptar o crear medidas de resultados para los
adultos con TEA, ya que muchas de las medidas que se
están utilizando no están destinadas a esta población y
Implicaciones clínicas pueden no captar con precisión el crecimiento. Relacionado
A pesar de la limitada base de investigación y de la con
amplia gama de intervenciones y resultados
los investigadores deben evidencia también puede jugar
examinados en este examen sistemático, hay una serie
asegurarse de considerar el un papel en el cambio de la
de puntos clínicamente pertinentes que hay que
uso de una variedad de tipos cobertura del seguro para la
destacar. En primer lugar, los clínicos pueden sentirse
de resultados (proximales intervención en adultos con
animados por la clara promesa de las intervenciones de
frente a distales, vinculados TEA, lo cual, a su vez, tendría
comunicación de impactar una variedad de habilidades
al contexto frente a un impacto importante en la
de comunicación expresiva en adultos con TEA. Este
generalizados, según se define prestación de servicios de los
hallazgo apunta al potencial continuo de aprendizaje en
en Yoder et al., 2013) a SLP. En un sentido más
esta población y, es de esperar, animará a los clínicos a
medida que planifican y amplio, un enfoque en las
dirigir estas habilidades esenciales de forma creativa y
ejecutan los estudios de necesidades y éxitos de los
apropiada para la edad. A fin de prestar servicios
investigación. adultos con ASD ayudaría a
basados en la evidencia a esta población, los clínicos
Específicamente, los continuar el impulso hacia
pueden utilizar las tablas detalladas que se
investigadores deben atender una mayor conciencia y
proporcionan en esta revisión para considerar las
y abordar el hecho de que las consideración de este
necesidades y características individuales de cada
medidas de resultados distales, subconjunto de la población
adulto con TEA a quien atienden y elegir una
a menudo utilizadas en adulta.
intervención que haya demostrado ser eficaz para
estudios de diseño de grupos,
personas similares. Aunque la literatura centrada en los
tienen muchas menos Agradecimientos
adultos continúa creciendo, se puede utilizar un
probabilidades de mostrar
examen más profundo de la base bibliográfica sobre Quisiéramos agradecer a Candice
efectos de la intervención que
intervenciones de comunicación para niños y Dailey su ayuda en la
las medidas de resultados más organización y codificación de la
adolescentes con TEA para orientar el diseño de la
proximales, típicamente información para este examen.
intervención. Por ejemplo, hay una serie de revisiones
utilizadas en estudios más
sistemáticas (p. ej., McCoy, Holloway, Healy, Rispoli,
pequeños (Yoder y otros,
& Neely, 2016) y tutorías basadas en la evidencia (p.
ej., Wilson, 2013) para guiar el uso de modelos de
2013). Además, el campo Referencias
puede seguir haciendo
video con individuos más jóvenes con TEA, y estos Las referencias marcadas con
preguntas sobre las un asterisco indican los
pueden considerarse junto con la experiencia clínica y
capacidades que más estudios incluidos en el
las perspectivas del cliente en la planificación del uso
contribuyen a la calidad de examen sistemático.
de modelos de video para mejorar las habilidades de
vida, a fin de determinar qué Asociación Americana de Psiquiatría.
comunicación expresiva en adultos con TEA. (2013). Diagnostic and
áreas son más críticas para
abordar en la edad adulta. Por statistical manual of
Direcciones futuras ejemplo, ¿qué aptitudes de mental disorders (5ª ed.).
Arlington, VA: Autor.
Este examen sistemático pone de relieve la brecha en comunicación expresiva son Banda, D. R., & Therrien, W. J.
la investigación sobre las intervenciones para adultos fundamentales para el éxito en (2008). A teacher's guide
con TEA, señalando la clara necesidad de prestar los entornos vocacionales y to meta-analysis. Teaching
mayor atención a las intervenciones dirigidas a la comunitarios, y qué aptitudes Exceptional Children,
comunicación expresiva para esta población. No sólo contribuyen más al 41(2), 66-71.
se necesitan estudios con muestras más grandes, sino mantenimiento de las Bishop-Fitzpatrick, L., Minshew,
relaciones más adelante en la N. J., & Eack, S. M. (2014). A
que también se necesitan replicaciones y el revisión sistemática de las
cumplimiento de las normas de calidad es clave para vida?
intervenciones psicosociales
aumentar la base de pruebas. Los estudios de alta El aumento de la para adultos con trastornos del
calidad con muestras de mayor tamaño también investigación en estas áreas espectro autista. En
deberían centrarse más claramente en subconjuntos guiará a los SLP y a otros Adolescentes y adultos
específicos de la población de adultos con TEA o interesados en la provisión de con trastornos del
desglosar los resultados en términos de edad, una intervención basada en la espectro autista (págs. 315
capacidad lingüística y nivel cognitivo, haciendo que evidencia para dirigirse a la a 327). Nueva York, NY:
comunicación expresiva en la Springer.
la traducción de los resultados sea más sencilla. *Bloh, C. (2008). Assessing
También es importante que los estudios de diseño de creciente población de adultos
transfer of stimulus control
con TEA. Ampliar la base de
procedures across learners disorders: Un estudio piloto Disorders, 44(12), 3006-
Cohen, J. (1960). Un
with autism. The aleatorio y controlado. 3015.
coeficiente de acuerdo para las
Analysis of Verbal Journal of Autism and Gresham, F. M., & Elliott, S. N.
escalas nominales.
Behavior, 24(1), 87-101. Developmental Disorders, (1990). Social Skills
Medición Educativa y
Borenstein, M., Hedges, L. V., 42(6), 1094-1103. Rating Sys- tem. Circle
Psicológica, 20, 37-46.
Higgins, J. P., y Rothstein, H. *García-Villamisar, D., Dattilo, Pines, MN: AGS.
Cohen, J. (1988). Análisis
R. J., & Muela, C. (2017). Gresham, F. M., & Elliott, S. N.
estadístico de poder
(2011). Introducción al Efectos de la recreación (2008). Social Skills
para las ciencias del
meta-análisis. Hoboken, terapéutica en adultos con Improvement System
comportamiento. Nueva
NJ: Wiley. Borenstein, M., TEA e ID: Un ensayo Rating Scales manual.
Hedges, L. V., Higgins, J. P., York, NY: Académico
preliminar de control Minneapolis, MN: NCS
& Rothstein, H. R. (2013). Routledge.
aleatorio. Journal of Pearson.
Meta-análisis completo Constantino, J. N., & Gruber, C.
Intellectual Disability Harrison, P.L., y Oakland, T.
(Versión 3) [Computadora P. (2005). The Social
Research, 61(4), 325-340. (2015). Adaptive Behavior
software]. Englewood, NJ: Responsive- ness
*Gardner, K. F., Carter, E. W., Assess- ment System
Biostat. Scale (SRS). Los
Gustafson, J. R., Hochman, J. manual (3ª ed.). Torrance,
*Breen, C., Haring, T., Pitts- Angeles, CA: Western
M., Harvey, M. N., Mullins, CA: Servicios Psicológicos
Conway, V., & Gaylord- Psychological Services.
T. S., & Fan, H. (2014). del Oeste.
Ross, R. (1985). El *Davis, M. A. C., Spriggs, A.,
Effects of peer networks on Hedges, L., & Olkin, I. (1985).
entrenamiento y la Rodgers, A., & Campbell, J.
the social interactions of high Statistical methods for meta-
generalización de la (2018).
school students with autism analysis.
interacción social durante el Los efectos de una
spectrum disorders. San Diego, California: Prensa
tiempo de descanso en dos intervención de
Research and Practice académica.
lugares de trabajo en el habilidades sociales
for Persons With Severe Horner, R. H., Carr, E. G., Halle,
medio natural. Journal entregada por pares para
Disabilities, 39(2), 100- J., McGee, G., Odom, S., &
of the Association for adultos con síndrome de
118. Wolery, M. (2005). The use
Persons With Severe Down comórbido y
Gerhardt, P. F., & Lainer, I. of single-subject research to
Handicaps, 10(1), 41-50. trastorno del espectro
(2011). Abordando las iden- tify evidence-based
Brignell, A., Song, H., Zhu, J., autista. Journal of
necesidades de los adultos practice in special education.
Suo, C., Lu, D., & Morgan, Autism and
con autismo: Una crisis en el Exceptional Children,
A. T. (2016). Intervención Developmental
horizonte. Jour- nal of 71(2), 165-179.
de comunicación para Disorders, 48(6),
Contemporary Howlin, P., Goode, S., Hutton, J.,
trastornos del espectro 1869-1885.
Psychotherapy, 41(1), & Rutter, M. (2004). Adult
autista en niños con *Detar, W. J. (2013). Dirigir las
37-45. outcome for children with
problemas verbales iniciaciones de preguntas autism. Journal of Child
Gray, K. M., Keating, C. M.,
mínimos. Base de datos a través de video- Psychology and
Taffe, J. R., Brereton, A. V.,
Cochrane de feedback para mejorar la Psychiatry and Allied
Einfeld,
revisiones conversación social en Disciplines, 45(2), 212-
S. L., Reardon, T. C., &
sistemáticas 2018. estudiantes universitarios 229.
Tonge, B. J. (2014). Adult
Número 11. CD012324. con trastornos del outcomes in autism: Howlin, P., Moss, P., Savage, S.,
https://doi.org/ espectro autista. Santa Inclusión en la comunidad y & Rutter, M. (2013). La
10.1002/14651858.CD012 Bárbara: Universidad de habilidades para la vida. salida social se produce a
324.pub2 California. Journal of Au- tism and mediados o finales de la
du Preez, J. (2017). Sistema Developmental edad adulta entre los
de Evaluación del individuos diagnosticados
Comportamiento
Adaptativo-Tercera
Edición (ABAS-3). En
The elements of 1976 Journal of Speech, Language, and Hearing Research - Vol. 62 -
applied psychological 1959-1978 - Junio 2019
practice in Australia: con autismo y un coeficiente H., Dalman, C., Gumpert, C., Rai,
preparing for the intelectual no verbal medio D., . . . Magnusson, C. (2015).
National Psychology Ex- en la infancia. Revist a Cambios en la prevalencia de los
amination. (págs. 73 a de la Academia trastornos del espectro autista en
76). Milton Park, Reino Americana de Psiquiatría 2001-2011: Hallazgos de la
Unido: Taylor & Francis Infantil y Adolescente, 52(6), cohorte de jóvenes de Estocolmo.
(R o u t l e d g e ). 572-581. Journal of Autism and
Eaves, L. C., & Ho, H. H. *Hughes, C., Golas, M., Cosgriff, J., Developmental Disorders,
(2008). Young adult Brigham, N., Edwards, C., & 45(6), 1766-1773.
outcome of autism spectrum Cashen, K. (2011). Efectos de Iwasaki, S., Fujii, K., Miyauchi, M.,
disorders. Journal of una intervención en habilidades & Oshima, I. (1994). The de-
Autism and sociales entre estudiantes de velopment of the Life Assessment
Developmental Dis- secundaria con discapacidad Scale for the Mentally Ill: An
orders, 38(4), 739-747. intelectual y autismo y sus assessment of reliability. Seishin
*Gantman, A., Kapp, S. K., compañeros de educación Igaku (Psiquiatría clínica),
Orenski, K., & Laugeson, general. Research and 36, 1139-1151.
E. A. (2012). Social skills Practice for Persons With *Jackson, L. G., Duffy, M. L., Brady,
training for young adults Severe Disabilities, 36(1- M. P., & McCormick, J. (2018).
with high-functioning 2), 46-61. Effects of learning strategy
autism spectrum Idring, S., Lundberg, M., Sturm, training on the writing per-
formance of college la ciencia acumulativa: Un
Magiati, I., Tay, X. W., & la terapia de diacion usando
students with Asperger's manual práctico para pruebas
Howlin, P. (2014). el programa frontal/ejecutivo
syndrome. Jour- nal of t y ANOVAs. Fronteras de la
Cognitive, language, para el desorden del espectro
Autism and psicología, 4, 863.
social and behavioural autista. The International
Developmental *Laugeson, E. A., Gantman, A.,
outcomes in adults with Journal of Psychiatry in
Disorders, 48(3), 708-721. Kapp, S. K., Orenski, K., &
autism spectrum Medicine, 51(3), 223-235.
Kaneda, Y., Sumiyoshi, T., Ellingsen, R. (2015). Un ensayo
disorders: Una revisión Moher, D., Liberati, A.,
Nakagome, K., Numata, S., controlado aleatorio para
sistemática de los Tetzlaff, J., & Altman, D. G.
Tanaka, T., Ueoka, Y., . . . mejorar las habilidades sociales
estudios de seguimiento (2009). Elementos de
Keefe, R. (2008). Brief en adultos jóvenes con
longitudinal en la edad información previa a la
Assessment of Cognition in trastorno del espectro autista:
adulta. Clinical presentación de informes
Schizophrenia-Japanese El programa UCLA PEERS®.
Psychology Review, para exámenes sistemáticos
Version (BACS-J). Journal of Autism and
34(1), 73-86. y meta-análisis: La
Seishinigaku, 50(9), Devel- opmental
Matson, J. L. (1995). The declaración de PRISMA.
913-917. Disorders, 45(12), 3978-
Matson Evaluation of Journal of Clinical
Kirby, A. V. (2016). Las 3989. Social Skills for Epidemiology, 62(10),
expectativas de los padres Ledford, J. R., Lane, J. D., &
Individuos con 1006-1012.
median los resultados de los Severini, K. E. (2018). Sistemática
retraso severo. Baton Consejo Nacional de Investigación.
adultos jóvenes con uso de análisis visuales para
Rouge, Los Ángeles: (2001). Educar a los niños
trastorno del espectro evaluar los resultados en
Editores científicos. con autismo. Washington,
autista. Journal of estudios de diseño de casos
McCoy, A., Holloway, J., DC: National Academies
Autism and individuales. Deterioro
Healy, O., Rispoli, M., & Press. https://doi.org/
Developmental cerebral, 19(1), 4-17.
Neely, L. (2016). A 10.17226/10017
Disorders, 46(5), 1643- *Lee, R., & Sturmey, P. (2006).
systematic review and *Nuernberger, J. E., Ringdahl, J.
1655. Los efectos de los calendarios de
evaluation of video E., Vargo, K. K., Crumpecker,
*Koegel, B. L. (2014). desfase y
modeling, role-play and A. C., y Gunnarsson, K. F.
Apuntando a las materiales preferidos sobre la
computer-based (2013). Usando un paquete
atipicalidades respuesta variable en
instruction as social skills de entrenamiento de
prosódicas usando el estudiantes con autismo.
interventions for habilidades de
autocontrol para Journal of Autism and
children and adolescents comportamiento para
individuos con trastornos Developmental Disorders,
with high-functioning au- enseñar habilidades de
del espectro autista. Santa 36(3), 421-428.
tism. Review Journal conversación a jóvenes
Bárbara: Universidad de Lord, C., Rutter, M., DiLavore, P.
of Autism and adultos con trastornos del
California. C., Risi, S., Gotham, K., &
Developmental espectro autista.
*Koegel, L. K., Ashbaugh, K., Bishop, S. L. (2001). Programa
Disorders, 3(1), 48-67. Research in Autism
Navab, A., & Koegel, R. L. de Observación Diagnóstica
*McMorrow, M. J., & Foxx, Spectrum Disorders,
(2016). Mejora de las del Autismo (ADOS):
R. M. (1986). Algunos 7(2), 411-417.
habilidades de Manual. Los Angeles, CA:
directos y gen- *Oswald, T. M., Winder-Patel, B.,
comunicación empática en Servicios Psicológicos del Ruder, S., Xing, G., Stahmer,
efectos eralizados de
adultos con trastorno del Oeste. A., & Solomon, M. (2018).
reemplazar la ecolalia
espectro autista. Journal de un hombre autista Un ensayo piloto controlado y
of Autism and con respuestas correctas aleatorio
Developmental a las preguntas. del programa ACCESS: Una
Disorders, 46(3), 921- Journal of Applied intervención grupal para
933. Behavior Analysis, mejorar el funcionamiento
*Koegel, L. K., Navab, A., 19(3), 289-297. social y de adaptación, el
Ashbaugh, K., & Koegel, *McVey, A. J., Dolan, B. afrontamiento del estrés y la
R. L. (2016). Usando el K., Willar, K. S., Pleiss, autodeterminación, se lleva a
reencuadre para reducir las S., Karst, J. S., Casnar, cabo en adultos jóvenes con
declaraciones negativas en C. L., . . . Van Hecke, A. trastorno del espectro
la conversación social para V. (2016). Una réplica y autista. Journal of
adultos con trastorno del extensión del PEERS® Autism and
espectro autista. Journal para las habilidades Developmental
of Positive Behavior sociales de los jóvenes Disorders, 48(5), 1742-
Interventions, 18(3), adultos: Examinar los 1760.
133-144. efectos en las habilidades Paul, R. (2008). Intervenciones
Kratochwill, T. R., Hitchcock, sociales y la ansiedad para mejorar la comunicación en
J., Horner, R. H., Levin, J. social en adultos jóvenes au-
R., Odom, S. L., Rindskopf, con trastorno del tismo. Clínicas
D. M. y Shadish, W. R. espectro autista. Psiquiátricas para Niños
(2010). Documentación Journal of Au- tism y Adolescentes de
técnica de diseños de and Developmental América del Norte, 17(4),
casos individuales. Disorders, 46(12), 835-856.
Princeton, NJ: What Works 3739-3754. Plitt, M., Barnes, K. A., Wallace,
Clearninghouse. Obtenido *Miyajima, M., Omiya, H., G. L., Kenworthy, L., &
de https://eric.ed. gov/? Yamashita, K., Miyata, Martin, A. (2015). La
id=ED510743 T., Yambe, K., Matsui, conectividad funcional en
Lakens, D. (2013). Cálculo y M., & Denda, K. (2016). estado de reposo predice el
notificación de los tamaños Los efectos de la cambio longitudinal en los
de los efectos para facilitar remezcla cognitiva... rasgos autistas y el
funcionamiento espectro autista.
adaptativo en el Neurorehabilitació
autismo. Actas de la n del desarrollo,
Academia Nacional 19(4), 267-274.
de Ciencias de los Seltzer, M. M., Shattuck,
Estados Unidos P., Abbeduto, L., &
de América, Greenberg, J. S. (2004).
112(48), E6699- Trayectoria de
E6706. desarrollo en
*Rausa, V. C., Moore, D. adolescentes y adultos
W., & Anderson, A. con autismo.
(2016). El uso de Developmental
modelado de video Disabilities
para enseñar Research Reviews,
habilidades 10(4), 234-247.
laborales
complejas y
significativas a un
adulto con
trastorno del Wilson y otros..: Intervenciones de
comunicación para adultos

RAE Word ES

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

RAE Word ES

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Suscríbete a DeepL Pro para poder editar este documento.

Entra en www.DeepL.com/pro para más información.

Oslo, Noruega dEl Centro Noruego de Conocimientos para la Educación,

Descargado de: https://pubs.asha.org Universidad Manuela Beltrán el 02/11/2020, Condiciones de uso:

2004), sin embargo, la mayoría de los adultos con TEA

Descargado de: https://pubs.asha.org Universidad Manuela Beltrán el 02/11/2020, Condiciones de uso:

Necesidades de comunicación en ASD

Nota. TEA = trastorno del espectro autista.

Resultados del análisis visual

Descargado de: https://pubs.asha.org Universidad Manuela Beltrán el 02/11/2020, Condiciones de uso:

Koegel, Diseño de N=4

Descargado de: https://pubs.asha.org Universidad Manuela Beltrán el 02/11/2020, Condiciones de uso:

Resultados del análisis visual

Descargado de: https://pubs.asha.org Universidad Manuela Beltrán el 02/11/2020, Condiciones de uso:

Participa Intervención Medida de

Descargado de: https://pubs.asha.org Universidad Manuela Beltrán el 02/11/2020, Condiciones de uso:

Descargado de: https://pubs.asha.org Universidad Manuela Beltrán el 02/11/2020, Condiciones de uso:

Intervenciones y habilidades de los objetivos

1972 Journal of Speech, Language, and Hearing Research - Vol.

Descargado de: https://pubs.asha.org Universidad Manuela Beltrán el 02/11/2020, Condiciones de uso:

El gráfico de embudo para esta revisión representa

Discusión intervención fue examinada por Gantman y sus colegas en

También podría gustarte