MANO Y PALABRA EN EL

ABORDAJE TERAPÉUTICO
Weizsaecker escribe que el origen de la medicina
puede representarse con una escena el la cual
una niña coloca su mano sobre el lugar en que
el hermanito se ha golpeado
movida por el deseo de aliviar su dolor

Nosotros, los médicos, no podemos prescindir

de la psicoterapia, por la sencilla razón
de que la otra parte interesada
en el proceso curativo, o sea el enfermo,
no tiene la menor intención de renunciar a ella
Sigmund Freud
 El alma oculta
en la alteración del cuerpo
 Ortega señala que en el niño
el alma no ha tenido tiempo suficiente
para labrar su propio retrato
en el cuerpo a su servicio

Los neurofisiólogos sostienen

que la experiencia “esculpe”
los circuitos neuronales
que conforman el cerebro
 MEDIANTE SU FUNCIONAMIENTO
EL CEREBRO Y EL CUERPO SE “ESCULPEN”.
HAY ZONAS QUE SE DESARROLLAN, Y OTRAS QUE INVOLUCIONAN.
LAS HUELLAS DE LA EXPERIENCIA
DEJAN HÁBITOS QUE NOS CONFORMAN.

MAYOR CONCIENCIA MENOR CONCIENCIA

DEL DÉFICIT FÍSICO DEL DÉFICIT PSÍQUICO

FISIOTERAPIA PSICOTERAPIA
“FÍSICOCULTURISMO” EDUCACIÓN
Mayor aceptación del consenso Menor aceptación del consenso

REDUCACIÓN FÍSICA MODIFICACIÓN DEL CARÁCTER

ENTRENAMIENTO PSICOTERAPIA PROLONGADA,
“PERSONAL TRAINER” “INDIVIDUAL” Y FRECUENTE

LA CONSIDERACIÓN DE AMBOS TERRITORIOS MUESTRA QUE

LLEGADO A UN CIERTO PUNTO DE UNA MODIFICACIÓN PERNICIOSA
ES IMPOSIBLE RECUPERAR LA PLENITUD DE LA FORMA
 Siento, pienso
Me percibo como y hago en un
un cuerpo físico momento del tiempo
que ocupa un lugar
que se integra
en el espacio
en una historia

¿Cuál es la relación que existe

entre lo que físicamente percibo
y aquello que psíquicamente siento?
 Constituyen
Las una vida
percepcione
s que llegan de relación,
desde los
órganos
una imagen propia
sensoriales y una
imagen del mundo

Las
Constituyen
sensaciones una vida
que llegan
desde las
vegetativa
vísceras y un
estado de ánimo
 El punto de partida
que configura el problema
de la interrelación psicofísica

Un daño físico en el cuerpo

puede producirme
un sufrimiento psíquico

Cuando emprendo, psíquicamente,

un movimiento de mi cuerpo, ese
movimiento puede ocurrir físicamente
 EL PSICOANÁLISIS SUSTENTA DOS POSICIONES
CON RESPECTO A LA RELACIÓN CUERPO MENTE
AMBAS APOYADAS EN FREUD

En una de ellas, AMPLIAMENTE DIFUNDIDA

El cuerpo funciona como generador del alma

LA OTRA POSICIÓN, MUY POCO CONOCIDA,

CONSTITUYE
LA SEGUNDA HIPÓTESIS FUNDAMENTAL DEL
PSICOANÁLISIS
 EL PARALELISMO PSICOFÍSICO

Normalmente Sucesos
la conciencia “absurdos” o
no registra anormales
estas
sensaciones
Plenitud Cólico
Deglución Borborigmos
gástrica biliar
Psicología
sensaciones

Proceso
Somático
digestivo
Deglución Tensión Secreción Secreción Secreción
gástrica
Peristaltismo
clorhídrica biliar pancreática
etc. etc. etc.
etc. etc.
 ¿CÓMO
¿CÓMOSE
SE
INFLUYEN
INFLUYENENEN
FORMA
FORMA
CUERPO RECÍPROCA? ALMA
RECÍPROCA?

FALTA
UNA TERCERA
SUSTANCIA,
QUE NO ES CUERPO
NI ES ALMA
 SEGUNDA HIPÓTESIS FUNDAMENTAL

CONCEPTOS DE CONCEPTOS
LA PSICOLOGÍA DEL
DE LA CONCIENCIA ESLABONES FALTANTES PSICOANÁLISIS

SERIE INCOMPLETA

PSÍQUICO
PSICOLÓGICO CONCIENTE

PSÍQUICO
CONCOMITANTE INCONCIENTE
SOMÁTICO O GENUINO
(desalmado)
SERIE COMPLETA

Somático es la manera en que lo psíquico inconciente es percibido

por la conciencia cuando no se hace conciente su significado histórico
Una misma realidad es objeto, agente y fuente
de los impulsos instintivos

EL ÓRGANO BOCA LA ZONA

Y SUS FUNCIONES ERÓGENA ORAL
percepciones sensaciones

Representaciones
orales

DEL CUERPO DEL ALMA

CONCIENCIA

EL CUERPO Y EL ALMA SON

DOS ORGANIZACIONES DEL CONOCIMIENTO EN LA CONCIENCIA
El fantasma en la máquina
 La función de una máquina
cumple una finalidad
Una relación
mecánica (de causa-efecto)
no alcanza
para constituir una máquina

Un molino Un reloj de arena

CUMPLEN CON UN FIN

que constituye
SU RAZÓN DE SER
La máquina humana

Un conjunto No todas
de mecanismos .
las máquinas
constituye son de metal
una máquina

Una máquina
es un algoritmo,
un programa,
un procedimiento
efectivo
 La teleología,
Los modelos matemáticos
o lógica del telos (fin) de las teorías
explica la estructura acerca de la complejidad
introducen la finalidad
y la función con el nombre de “atractor”

a partir de su finalidad.

Los fisiólogos sostienen La estructura del glomérulo

que la función “hace” al renal se explica por la
órgano. Ortega señala que necesidad de aumentar la
además “lo explica” superficie de filtrado

Las funciones fisiológicas son

máquinas “teleológicas”que cumplen
con un fin
Una secuencia La existencia
de sucesos que de un
se encaminan psiquismo
EL PSIQUISMO inconciente
hacia un fin INCONCIENTE lleva implícito
constituye lo que LO QUE
que llamamos DEFINE AL
SENTIDO o PSIQUISMO NO
SIGNIFICADO El sentido o EL ES LA
SIGNIFICADO CONCIENCIA
DE UNA SERIE
QUE SE
ENCAMINA
HACIA UN FIN
DEFINE AL
PSIQUISMO
 El psiquismo inconciente NO ES
solamente un “producto” del
funcionamiento del sistema nervioso

El psiquismo inconciente es inseparable

(inherente) de toda función fisiológica

“El fantasma en la máquina”(Gilbert

Ryle, Arthur Koestler) IMPREGNA AL
ORGANISMO ENTERO
Búsqueda de una relación
psicosomática específica
 LOS PRIMEROS INTENTOS

El estudio neurológico de las afasias

condujo a una teoría insuficiente acerca de las
localizaciones cerebrales nacida de una limitada
interpretación de algunos daños funcionales.

La investigación psicoanalítica de conflictos

específicos en distintas enfermedades
a partir de unas pocas fantasías “clásicas”,
como las orales, la anales y las fálicouretrales,
condujo a una insuficiencia equivalente
 Los avances en métodos de
investigación como la
bioquímica de los
neurotransmisores, o el
scanning encefálico,
condujeron a un enorme
progreso del conocimiento
neurológico.
La integración de la
neurología con campos del
conocimiento, como la
inteligencia artificial, la teoría
de los sistemas, o las teorías
acerca de la complejidad,
introdujo, con el nombre de
neurociencias, una nueva
disciplina.
La idea freudiana de que las
pulsiones se apuntalan en las
funciones fisiológicas y que
estas funciones les otorgan su
cualidad particular, condujo a
trascender el “límite” de las
fantasías específicas
clásicamente descriptas.
La segunda hipótesis
fundamental del psicoanálisis,
formulada por Freud en 1938,
puso en crisis la idea de
apuntalamiento y estableció
definitivamente las bases
epistemológicas distintas sobre
las cuales se apoya el
psicoanálisis.
 El camino recorrido

NEUROCIENCIAS PSICOANÁLISIS
+Las pulsiones se
+Sistemas apuntalan en las
funcionales funciones
complejos fisiológicas y
diseminados generan fantasías
en la red inconcientes
específicas
++Alteración de
los circuitos y de ++La finalidad de
sus facilitaciones cada función es
a partir de la ya “su” fantasía
experiencia inconciente
específica
De acuerdo con la idea De acuerdo con la
de APUNTALAMIENTO SEGUNDA HIPÓTESIS
de lo psíquico las metas fisiológicas de
en lo corporal las funciones y las metas
existe un representante de las pulsiones instintivas
psíquico inconciente corresponden a una misma
de la pulsión instintiva realidad vista desde dos
de origen somático puntos de vista distintos

Cada órgano Una fantasía específica es

genera (“en otro lugar”) pues la meta de una pulsión
representantes propios
particular y, la finalidad
que constituyen
fantasías específicas de “esa” función fisiológica
FANTASÍAS
DE ÓRGANOS FANTASÍAS
Por ejemplo: DE SISTEMAS
Fant. hepáticas o
renales
FUNCIONALES
Pueden constituir, Por ejemplo:
una primacía como, Fant. visuales o
por ej., las orales, EXISTEN inmunitarias
DISTINTOS
TIPOS DE
FANTASÍAS
ESPECÍFICAS
FANTASÍAS FANTASIAS DE
DE FUNCIONES ENFERMEDADES
ELEMENTALES Por ejemplo:
Por ejemplo: Fant. cancerosas o
Fant. inflamatoria o del SIDA
gral. exudativa
La transformación de los afectos
en signos y en síntomas
 Son
“actos” vegetativos
motores
o secretores

Su cualidad Su clave se
depende de LOS “justifica” en
una clave de AFECTOS la historia
inervación filogenética

Equivalen a
ataques
histéricos
heredados
 La descarga de una clave deformada
se manifiesta como síntomas y signos
Sensaciones subjetivas
somáticas
o viscerohumorales Re-presentan
constituyen síntomas afectos que
permanecen
Fenómenos corporales latentes
objetivos
constituyen signos

Constituyen un “lenguaje de órgano”

porque corresponden a cambios corporales que
ocurren “debilitados” en el afecto normal
Podríamos hacer una larga lista relacionando
afectos con síntomas y signos
Por ejemplo:
• El desaliento con la disnea
• La envidia con la disquinesia biliar
• La ambición con los trastornos urinarios

¿ESTAMOS EN PRESENCIA DE UNA SIMPLIFICACIÓN

SEMEJANTE A LA DE LAS LOCALIZACIONES CEREBRALES?

• Cuando decimos que re-cordar es “volver al corazón”

• Queremos significar que el corazón se arroga la
representación simbólica de las rememoraciones que
transcurren con una sobresaliente participación afectiva

NO AFIRMAMOS QUE RECORDAR ES EL EQUIVALENTE

PSÍQUICO DE LA FUNCIÓN CARDÍACA
 El proceso que sustituye

Una descarga
La descarga deformada que
normal de un llega a la conciencia
afecto a través Por
como, por ejemplo,
de su clave una arritmia cardíaca
de inervación o un cólico biliar

NO TRANSCURRE EN EL CORAZÓN
O EN LA VESÍCULA
 Las claves de inervación Las distintas
codifican funciones vicisitudes de la
vegetativas que involucran activación de las
de manera particular claves corresponden
un conjunto de órganos a distintas
que determinan las variaciones de la
distintas cualidades de las función
descargas que configuran moduladora de los
los diferentes afectos estados afectivos

Esas funciones se ejercen en distintas regiones

del tallo cerebral y en las estructuras profundas
del cerebro que se vinculan con distintas
áreas de la corteza cerebral
Un ACTO FALLIDO corresponde a la perturbación de una
acción iniciada a partir de un proyecto conciente,
ejercida por otro “proyecto” que permanece inconciente

Una acción “vegetativa” que se ejerce a partir de un

“proyecto” o algoritmo inconciente, como es el caso
de la función fisiológica, también puede ser perturbada
por otro proyecto contradictorio inconciente

Las claves de inervación de los afectos normales son

automatismos “proalimentados”, algoritmos, que se
configuraron filogenéticamente. La descarga que se
realiza a partir de la deformación de su clave adquiere
un significado equivalente al de un acto fallido
Mano y palabra
 HAY DOS TIPOS
DE REPRESENTACIONES

La representación que
La REPRESENTACIÓN llamamos
que SE PARECE a lo REPRESENTANTE
representado como una porque alude a lo
copia o fotografía representado pero
NO SE LE PARECE
 El representante
tiende a
“simbolizar”
mediante la
rememoración de
una idea

La representación
tiende a “expresar”
mediante la
reactualización de
un afecto
LAS TRES MANOS DEL HOMBRE
RE-PRESENTANTE DE LA MANO
La mano abstracta, ideal, espiritual
o “matemática” es el concepto
o la cualidad que la define, en el
PENSAMIENTO, como mano

PRESENCIA RE-PRESENTACIÓN
DE LA MANO DE LA MANO

La mano psíquica o
La mano física histórica es la que
es la que se SIENTE
Se PERCIBE cuando se busca una
arrugada o lisa moneda en el bolsillo
 LA CONCIENCIA

SE ORGANIZA COMO
UNA GALERÍA DE ESPEJOS

SE “INTEGRA”
EN MÚLTIPLES
“NIVELES” DE
“REFLEXIÓN”

SE CONSTITUYEN COMO “COPIAS” BAJO LA FORMA

QUE DENOMINAMOS “REPRESENTACIÓN”
 ESTABLECE EL
SIGNIFICADO DE LOS
VÍNCULOS Y LAS
PERSONAS MEDIANTE LA
“TRANSFERENCIA” DE
LAS “ESPECULACIONES”

LA “PROYECCIÓN” DE
“LA GALERÍA DE
ESPEJOS” EN EL
MUNDO, FUERA DE
LOS LÍMITES DEL YO
 La mano
Para
(cuya oposición
establecer
del pulgar
la distancia
le permite
que separa
empuñar
al hombre
la herramienta)
de los otros
es tan importante
seres vivos
como la palabra
 El cirujano procura
En las manipulaciones
abstraerse de una
terapéuticas incruentas
participación emocional
se observan a veces
en la vida del enfermo
transferencias y
que puede hacer vacilar
movilizaciones
la mano que empuña
emocionales intensas
el instrumento El ejercicio
en un campo
produce efectos
en los otros

El psicoanalista
procura reducir
al mínimo de
un apretón de manos
el contacto físico
con su paciente
 La oposición y la mutua
influencia de mano y palabra no
solamente surgen de la técnica,
sino que determinan sus
alcances y sus procedimientos