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Evaluacion y Psicodiagnóstico
Unidad 1 y 2
Centro de Estudiantes
de Psicología
Unidad 1:
1 - ADEIP - Código de Ética del psicodiagnosticador. Pág. 1 - 6 Sec. Material de Estudio
2 - Casullo - Evaluación Psicológica y Psicodiagnóstico. Pág. 7 - 10
3 - Arzeno - Nuevas aportaciones al psicodiagnóstico. Cap. 1, 2, 3. Pág. 11 - 28
4 - Sendin - Diagnóstico Psicológico. Cap 2 y 3. Pág. 29 - 52 Haciendo tus copias en la
5 - Veccia - Algunas cuestiones acerca del método psicodiagnóstico. Pág. 53 - 70 fotocopiadora del
6 - Veccia - Diagnóstico de la personalidad. Cap 6 . Pág 71 - 78
7 - Weigle - Diferentes campos del Psicodiagnóstico . Pág 79 - 80.
Centro de Estudiantes
8 - Lunazzi - Relectura del psicodiagnóstico. Pag 81 - 94
Ayudas a mantener
Unidad 2:
1 - Averastury - Teoría y Técnica del psicoanálisis de niños – Cap. 5. Pág. 95 - 104 el precio a
2 - Bleger - Temas de Psicología ( Entrevista y grupos). Pág. 105 - 124
3 - Etchegoyen - Los Fundamentos de la Técnica... Cap. 4 y 5. Pág. 125 - 134
4 - Mannoni - La primera entrevista con el psicoanalista. Cap 3 y 4 Pág. 135 - 144
5 - Arzeno - Las técnicas proyectivas y el proceso ... Cap 3Pág. 145 - 152 $0,64
6 - Veccia - Diagnostico de la personalidad. Cap 1. Pág. 153 - 180 POR COPIA
�'Ü h84/A
\. s�) Reservados todos los
derechos.
Ni la totalidad ni parte de
este cuaderno "Código de Etica
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del Psicodia nosticador" puede
reprod�.:��irse o trasroJ.tirse por
ningún procedimiento electrónico
o mecánico, incluyenc;io fotocopia,
grabación magnética b cual9uier
sistema de almacenamiento de
Información y recuperación, sin
permiso del titular �el;;:;e¡;¡pyright",
COD.IGO DE ETICA
. . . ·- . .
DEL
por las Leyes vigentes.-
ADEIP PSICÓOJAGNOSTICADOR
Asociación Argentina de Estudio e
O o ,' ,H
Investigación en Psicodiagnós
tico.
Córdoba 836· 1 o Piso
2000 Rosario.
"Impresiones Buffagni"
Pedro Echague 486 Este
5400 San Juan Argentina
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1
CODIGO DE ÉTICA DEL PSICODIAGNOSTICADOR
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·2. Competencia ·y uso apropiado de evaluaciones e-
intervenciones
a) Le corresponde la sélétción del conjunto de instrumentos
psicodiagnósticos necesarios para un estudio psicológico.
P22
i
asegurarse de la pertinencia de las técnicas a utilizar. procedimiento científico pertinente y contar con conocimientos
e) No proveerá o se abstendrá de proveer de conclusiones de profesionales actualizados de los tests, estandarización, validación,
los tests u otros datos que hubieran surgido de la interpretación reducción o eliminación de sesgos, y recomendaciones de uso.
de los mismos a personas no idóneas o ·incompetentes en el
uso de dicha información. Asimismo no deberá realizar 5. Uso de la evaluación en general y con poblaciones
publicaciones sobre resultados totales o parciales de especiales.
evaluaciones, a medios de comunicación no científicos. a) Cuando se llevan a cabo intervenciones ·en las· que se
d) Se abstendrá de evaluar una persona de la que tenga un aplican; ·pUJitúán, interpretan o utilizan técnicas de evaluación,
cónocimiento o relación que puede contribuir a alterar los deben _conocerse la fiabilidad y validez del instrumento, a"la vez
resultados. que su uso y aplicación adecuada.
e) Deberá tener en cuenta que los resultados de una b) Es recomendable que en sus informes, se exprese en
evaluación :psicológica tienen vigencia por un lapso términos de probabilidades, consiente de los _lí[l)ites de la
determinado; especialmente en niños y adolesce�t�s.
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certidumbre con la que pueden hacerse los diagnósticos, juicios
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y prediccion<?s acerca de las personas.
3. Del secreto profesional e) Debe intentar idet:Jtificar las situaciones �n las cuales
.
Es obligación guardar en secreto la información que le fuere confiada determinadas intervenciones, técnicas de evaluación o
en el marco o contexto de la evaluación excepto en casos en que normativas pueden no ser aplicables, requerir un ajuste en ·la
deba priorizarse el derecho a la integridad del evaluado o de aplicación o interpretación, debido a características tales como:
terceros, sobre el derecho a la intimidad.
'
Tanto el que, construye nuevos tests y otras técnicas de evaluación 6. Interpretación de los resultados de la evaluación
. como el que realiza investigaciones de los mismos, debe utilizar el Al interpretar los resultados de la evaluación, incluidas las
2 3
P3
3
test, como si utilizan servicios automatizados u otros para
interpretaciones automatizadas, debera abstenerse de emitir
hacerlo.
juicios de valor sobre la persona evaluada.
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i
mi· smos, utilizando un lenguaje claro acorde a las características
alto riesgo deberá comunicarlo a algún aduito responsable. COORDINADORA: Lic. Silvia Viviana Pugliese
MIEMBROS:
12. Difusión Lic. Alcira Greco - Dra. Liliana Schwartz - Lic. Cristina Weigle
a) Debe abstenerse de difundir falsos beneficios o alcances de
un instrumento específico. . COLABORARON:
b) La publicidad de la tarea psicodiagnóstica deberá ajustarse a Psc. Laura Amado Psic. Nelly Massoni
Psc: ·Maria l. Altavista Psic. Lilian Olmedo
los alcances científicamente probados. Lic. Maria E. Ocampo
Psc. Betty Astesana
e) Debe abstenerse de proveer el material de las técnicas Lic. Nélida Alvarez Lic. Darío Pantano
Psc. Ana Maria Bernia Psic. Aldo Perea
psicodiagnósticas para su difus.ión . en los medios masivos de Lic. Elizabeth Blanda Psic. Cristina Pécora
Lic. Mónica Braude Lic. Liliana Pizukiewics
comunicación. 4�
Lic. Maria P. de Bellomo Psic. Delia Picabea
Lic. Zulema Caramánico Lic. Valentina de R. Amenábar
Lic. Purificación Cantarero Psic. Silvina Rabellino
(:;¡>
Lic. María Martina Casulla Psic. Marcela Rodríguez
Lic. Mabel Clavija Psic. Marta Rubulotta
Lic. Graciela Echaire Dra. Carla Sacchi
Lic. Haydée Echeverría Lic. Isidro Sanz
Lic. Juana Fernandez Lic. María E. Sastre
Lic. Viviana Fruttero Lic. Patricia Schwarcz
Psic. Gladys Frigola Psic. Fernando Silberstein
Psic.. Maria Esther G. Arzeno Psic. Elizabeth Sorribas
Lic. María Julia Garcia ·
Lic. Dora Vergara
Prof. Etel Kacero Lic. Yolanda Weis
Lic. Pablo Lunazzi Lic. Inés Zámbrano
Lic. Beatriz Mercado Psic. Laura Zipilivan
Psic. Margarita Mascovich
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Martina Casuiio
Directora del Doctorado, Posgrado e investigaciones.
Departamento de Psicología, UP.
evaluación psicológica.
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comunidad.
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COMPARAR, ANALIZAR, CONTRASTAR, tanto datos cuantitativos como
cuaiitativos.
Es importante y necesario señalar que no existe sólo un modelo teórico para
sustentar el evaluar o diagnosticar, a pesar de que algunos modelos insisten en
proponerse como ei único váiido. Es posibie diferenciar entre modeios
centrados en el sujeto, en el contexto y en la interacción sujeto-contexto.
También hay modelos que se focalizan en las relaciones interpersonales.
Ei psicodiagnóstico.
El término diagnóstico tiene su raíz en la lengua griega : diagnosis es el
sustantivo y diagignóskein el verbo, ambos muy relacionados con el quehacer
médico. En ese círculo supone llegar a obtener un saber acerca de la
enfermedad precisa que afecta a una persona sobre ia base de examinar y
observar signos y síntomas. Ello supone la existencia de redes nomológicas de
categorías alternativas entre las que se ubicará la perturbación o patología
encontrada que será estudiada.
Cuando se trata de trastornos psicológicos es posible verificar que hay
elementos o indicadores objetivos y visibles y al mismo tiempo otros latentes,
sólo accesibles mediante procesos de inferencia. Diagnosticar implica formular
uñ juicio difereñciai eñtre patologías posibles y uña determiñacióñ etiológica
que intenta dar cuenta del trastorno o patología descripta. En general se
denominan síntomas a los malestares reconocidos o relatados por el sujeto que
los padece y signos a las manifestaciones observadas por el profesional que
está elaborando el diagnóstico o quienes conviven con la persona que los sufre
(familiares, docentes, compañeros de trabajo).
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dialéctica salud/enfermedad mental.
Lo expresado supone que todo aquél que concrete tareas diagnósticas debe
conocer y utilizar determinado sistema clasificatorio, debe estar informado
sobre semiología y nosologías, pero, al mismo tiempo, para operar de manera
eficiente, es necesario que compiemenie aqueiia iñformación con nociones
medianamente claras acerca de las características o indicadores de la
presencia de salud psíquica, denominada por muchos salud mental. ¿ Cuáles
son las propiedades básicas de un comportamiento sano?. No resulta una
pregunta fácii de responder. La tendencia en el nuevo miienio reveia cierta
inclinación de los organismos internacionales asesores en temas de salud (
OPS, OMS) a hablar de calidad de vida, reconociendo qué tiene sentido para el
sujeto que vive su vida y significado para quien observa o analiza el hecho de
vivir de una determinada manera.
Puede decirse que una vida psicológicamente sana supone, entre otras, las
posibilidades siguientes:
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KWWSERRNVPHGLFRVRUJ
Nuevas
aportaciones al A casi veinte años de la publicación, con María Luisa Siquier de
Ocampo y Elsa Grassano, de Las técnicas proyectivas y el proceso
psicodiagnóstico psicodiagnóstico, obra que se ha transformado en un clásico en la
materia, María Esther García Arzeno retoma aquí la problemática
del estudio de la personalidad y ofrece una experiencia clínica
Nueva Visión
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García Arzeno, María Ester PREFACIO
a
Nuevas aportaciones al psicodiagnóstico clínico - 1 ed. 7
a
I.S.B.N. 978-950-602-290-7
1
María L. S. de Ocampo, E. Grassano, María E. García Arzeno y col., Las técnicas proyectivas y el
proceso psicodiagnóstico, Buenos Aires, Nueva Visión, 1974. (Hay traducción al portugués: O
processo psicodiagnóstico e as técnicas projectivas, Río de Janeiro. Martins Fontes, 6a., edic, 1990.)
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Para lograr mi propósito he incluido la mayor cantidad posible de I. EL PSICODIAGNÓSTICO CLÍNICO
material clínico. EN LA ACTUALIDAD
Vaya desde aquí mi agradecimiento a alumnos, pacientes,
familias y supervisando, quienes con sus consultas, dudas,
cuestionamientos y aportes me ayudaron a crecer. El psicodiagnóstico se está recuperando de una época de crisis
durante la cual podríamos decir que había caído en el descrédito
para la mayoría de los profesionales de la salud mental.
Considero imprescindible revalorizar la etapa diagnóstica en el
trabajo clínico y sostengo que un buen diagnóstico clínico está en la
María Esther García Arzeno base de la orientación vocacional y profesional, del trabajo como
peritos forenses o laborales, etcétera.
Si nos consultan es porque hay un problema y alguien sufre o
está molesto y debemos indagar la verdadera causa de ello.
No siempre hacer un diagnóstico psicológico significa lo mismo
que realizar un psicodiagnóstico. Este término automáticamente
implica administrar tests y no siempre son necesarios ni
convenientes.
Pero un diagnóstico psicológico lo más preciso posible es
imprescindible por diversas razones:
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3. Para proteger al psicólogo, quien al comenzar un tratamiento
automáticamente contrae un compromiso con una doble vertiente: Durante la primera entrevista elaboramos ciertas hipótesis
clínica y ética. Desde el punto de vista clínico debe asegurarse de presuntivas. Pero la entrevista proyectiva, si bien es imprescindible,
poder ser idóneo para el caso sin caer en posturas ingenuas ni no basta por sí sola para un diagnóstico científicamente
omnipotentes. Desde el punto de vista ético debe protegerse de fundamentado.
situaciones en las que implícitamente está comprometiéndose a Recordemos lo que dice Karl Meninger, quien fuera director de la
algo que no sabe muy bien qué es. Sin embargo, la consecuencia Menninger Clinic (EE.U.U.) en el prefacio del libro de David
de un contrato terapéutico no cumplido es, en algunos países, el Rapaport:3
retiro de la licencia profesional.
Durante siglos el diagnóstico psiquiátrico dependió fundamentalmente
de la observación clínica. Todas las grandes obras maestras de la
Por esas razones insisto en la importancia de la etapa diagnóstica, nosología psiquiátrica [...] se realizaron sin el auxilio de las técnicas de
sean cuales fueren los instrumentos científicos que se utilicen en laboratorio ni de ninguno de los instrumentos de precisión que en el
ella. En "la iniciación del tratamiento"2 Freud habla de la presente vinculamos al desarrollo de la ciencia moderna. Tanto la
importancia de esta etapa a la que él dedicaba los primeros meses psiquiatría del siglo XIX como la de la primera parle del siglo xx, era
una psiquiatría de impresiones clínicas, de impresiones recogidas en
del tratamiento. Plantea ya que es ventajoso para el paciente y para virtud de una situación de privilegio: la del médico capacitado para
el profesional que evalúa así si podrá llegar a buen puerto o no. someter a examen al paciente. Pero ese examen a su disposición de
ningún modo era uniforme o estable; y tampoco podría habérselo
No soy partidaria de dedicar tanto tiempo al diagnóstico, porque se estandarizado de manera que fuese posible comparar los distintos
instala una relación transferencial muy difícil de disolver si la datos recogidos [...]. Con el advenimiento de los modernos métodos de
examen psicológico mediante tests, la psiquiatría alcanzó la edad
decisión es la de no seguir. Además, contamos en la actualidad con adulta dentro del mundo científico [...]. Sin temor a exagerar puede
todos los recursos descriptos en este libro (y muchísimos más) afirmarse que es la parte de la ciencia mental que ha hecho mayor
como para salir de dudas en menos tiempo. progreso relativo en los últimos años.
Veamos ahora con qué fines puede utilizarse el
psicodiagnóstico. Meninger fue, durante muchos años Jefe de la clínica que lleva su
1) Diagnóstico. Por lo que expuse más arriba es obvio que la nombre y apoyó y alentó la creación y el desarrollo de los tests
primera y principal finalidad de un estudio psicodiagnóstico tanto proyectivos como objetivos. Cada paciente que ingresaba a la
es la de establecer un diagnóstico. Y cabe destacar que esto clínica era sometido a una batería completa de tests (T.A.T.,
no equivale a "poner un rótulo" sino a explicar lo que Rorschach, Weschler y otros).
sucede más allá de lo que el sujeto puede describir Yo comparto aún hoy ese modelo de trabajo, porque pienso que
conscientemente. la entrevista clínica no es una herramienta infalible, salvo en manos
de expertos maestros y, a veces, ni para ellos mismos.
2
Sigmund Freud, "La iniciación del tratamiento", Obras completas, Madrid, Biblioteca Nueva, 1948,
3
t. II. David Rapaport, Tests de diagnóstico psicológico, Buenos Aires, Paidós, 1959.
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Los tests tampoco lo son. Pero si utilizamos ambos instrumentos problema. Habíamos desarticulado un mecanismo por el cual ella
en forma complementaria hay un mayor margen de seguridad para jugaba de "niña boba". Ahora había que estudiar el porqué.
llegar a un diagnóstico cierto, especialmente si incluimos tests Apareció entonces (sobre todo por la reiteración de respuestas de
estandarizados. "una figura y la otra es el reflejo en un espejo", en el Rorschach) su
Además, la utilización de distintos instrumentos diagnósticos tremendo narcisismo y su nivel de aspiración de ser la número uno
permite estudiar al paciente a través de todas las vías de en todo. La herida narcisística al no lograrlo era tan terrible que,
comunicación: puede, hablar libremente, decirnos qué ve en una inconscientemente, prefería ser "la burra" para no exponerse.
lámina, dibujar, imaginar lo que le gustaría ser, armar Otro elemento importante que nos brinda el psicodiagnóstico se
rompecabezas, copiar algo, etcétera. Si por algún motivo no se ha refiere a la relación transferencia-contratransferencia.
alcanzado el dominio del lenguaje verbal (edad, sordomudez, A lo largo de un proceso que dura entre tres y cinco entrevistas
enfermedad, etc.), los tests gráficos y lúdicos facilitan la aproximadamente, y observando cómo el sujeto reacciona ante
comunicación. cada propuesta y qué sentimos nosotros en cada momento,
La batería de tests utilizada debe incluir instrumentos que podemos extraer conclusiones muy útiles para prever cómo será el
permitan recoger la proyección del sí mismo al máximo. vínculo terapéutico (si hay terapia futura), cuáles serán los
Por eso si pedimos al sujeto que dibuje una figura humana, momentos más duros del tratamiento, los riesgos de deserción,
sabemos que habrá proyección, pero mucho más si le pedimos que etcétera.
dibuje una casa o un árbol, ya que él no puede controlar totalmente Pero no todos los psiquiatras, psicoanalistas y psicólogos clínicos
lo que proyecta. comparten este punto de vista. Algunos reservan la utilización del
Como dije antes, es importante incluir tests estandarizados psicodiagnóstico para casos en los que se presentan dudas
porque nos dan un mayor margen de seguridad diagnóstica. diagnósticas o en los que quieren obtener una información más
Recuerdo el caso de una jovencita que consultó por fracaso precisa ante, por ejemplo, una presunción de riesgo de suicidio,
escolar, imposibilidad de concentrarse en el estudio y dificultades drogadicción, desestructuración psicótica, etcétera. Otras veces lo
de comprensión. Se consideraba de bajo nivel intelectual. Luego de piden porque están ante la duda de si lo más aconsejable es un
pedirle un Dibujo Libre y el H.T.P. le di el cuadernillo del Test de psicoanálisis o una psicoterapia individual o vincular. Finalmente,
Matrices Progresivas de Raven. El mismo otorga al sujeto treinta hay otro grupo de profesionales que no comparten en absoluto este
minutos para realizarlo. Ella lo hizo en quince. Yo observaba sus punto de vista y prescinden totalmente del psicodiagnóstico. Más
anotaciones y advertí su excelente resultado. Por eso, una vez aún, no asignan ningún valor científico a los tests proyectivos.
concluida la tarea le entregue la rejilla de evaluación para que ella Algunos llegan a decir que de ninguna manera es importante hacer
misma lo corrigiera. Hicimos el cómputo correspondiente y un diagnóstico inicial, que eso llega con el tiempo, a lo largo del
buscamos la cifra en el baremo más apropiado. El resultado final tratamiento. Escuche esto en boca de un panelista extranjero en un
indicaba un C.I. superior al término medio. Ella quedó azorada e congreso internacional a lo que otro especialista replicó: "¿Así que
incrédula, pero los resultados eran irrefutables. Volvió a su casa usted comenzaría con antibióticos o transfusiones de sangre antes
muy contenta. Claro está que esa no era la solución final del de saber qué tiene el paciente?"
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Pienso que todas las posiciones son respetables, pero que deben el primero). En cambio, en los tratamientos que se llevan a cabo en
ser fundamentadas científicamente y. hasta el momento, no he el marco de instituciones públicas o privadas, son éstas las que
hallado a nadie que me demuestre desde la teoría de la proyección fijan los criterios a tomar en cuenta. Algunas dejan esto librado a la
y la psicología de la personalidad que los tests proyectivos carecen decisión de los terapeutas. Otras deciden pautarlo considerando
de validez. tanto la necesidad de evaluar la eficiencia de sus profesionales
como la de contar con un banco de datos útiles, por ejemplo, a los
2) Evaluación del tratamiento. Otra manera de utilizar al fines de investigación. Entonces es posible que indiquen la
psicodiagnóstico es como un medio para evaluar la marcha del administración del primer psicodiagnóstico cuando el paciente
tratamiento. Es lo que se denomina "re-tests" y consiste en ingresa y otro a los seis u ocho meses, según cuál sea el lapso que
administrar nuevamente la misma batería de tests que en la se destina a cada sujeto.
primera oportunidad. Si se presume que el sujeto recuerda
perfectamente lo que hizo la primera vez y se desea variar, se 3) Como medio de comunicación. Hay pacientes reacios a
puede idear una batería paralela seleccionando tests equivalentes conversar espontáneamente acerca de su vida y sus problemas.
como por ejemplo, el "Z" test de Zulliger en lugar del Rorschach. Otros, como en el caso de niños muy pequeños, no pueden. Otros
A veces esto se hace para apreciar los avances terapéuticos con quedan mudos y sólo dan lacónicas y esporádicas respuestas. Con
mayor objetividad y también para planificar un alta. Otras es para adolescentes y niños podemos introducir algunas modificaciones
indagar el motivo de un "impasse" en el tratamiento y para que que muchas veces despertarán su entusiasmo. Apenas se lo
tanto el paciente como el terapeuta puedan hablar de esto y. sugerimos, los niños comienzan a modelar o a dibujar; la técnica
quizás, establecer un nuevo contrato sobre bases actualizadas. En del garabato de Winnicott entusiasma a todos especialmente
otros casos es porque hay disparidad de opiniones entre ellos. Uno porque rompe la asimetría del vínculo.
opina que pueden terminar y el otro se opone. Favorecer la comunicación es favorecer la toma de "insight", es
Estos casos representan un trabajo difícil para el psicólogo, ya decir, contribuirá que el que consulta adquiera la suficiente
que pasa a ocupar el lugar de un árbitro que dará la razón a uno de conciencia de sufrimiento como para aceptar colaborar en la
los dos. Es conveniente entonces aclarar al paciente que el consulta. También significa que pierda ciertas inhibiciones para
psicodiagnóstico no se realizará para demostrarle que estaba mostrarse con mayor naturalidad.
equivocado, sino, al estilo del fotógrafo, para registrar cómo están No se trata de caer en actitudes complacientes, sino de realizar la
las cosas y decírselo después. Al terapeuta hay que aclararle lo tarea en un clima óptimo de comunicación, dentro de lo posible.
mismo. La entrevista de devolución, obviamente, es conveniente También se trata de respetar el timing del sujeto, es decir, su
que la haga el que realizó el estudio. Cuidando muy especialmente tiempo. Algunos establecen rapport de inmediato, mientras que
demostrar una actitud de imparcialidad y fundamentando las otros pueden tomarse bastante tiempo.
afirmaciones en el material que ha dado el paciente. Por eso sería grotesco quedarse largo tiempo en silencio bajo la
En los tratamientos particulares es el terapeuta quien decide el consigna de que la entrevista es libre y es el consultante quien
momento adecuado para un nuevo psicodiagnóstico (o quizá para
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debe hablar, como sería también grotesco interrumpirlo mientras La creación de un test no es una tarca fácil. No se puede recoger
está relatando algo importante para imponerle la tarea de dibujar. algunos protocolos y extraer de ellos conclusiones con la
El psicodiagnóstico tiene un fin en sí mismo, pero también es un pretensión de que sean válidas para todos. Es necesario respetar lo
medio para otro fin: conocer a esta persona que llega porque que la psicoestadística indica como modelo de investigación para
necesita de nosotros. El fin es conocerla lo más a fondo posible. que sus conclusiones sean aceptables. También es necesario tener
Para ello el buen rapport es imprescindible. amplios conocimientos y trabajar en equipo para la correcta
interpretación de los resultados. Así, por ejemplo, si se quiere crear
4) En la investigación. Debemos distinguir aquí dos objetivos en un test que mida la inteligencia en niños sordomudos, será
lo que a investigación se refiere: uno, es el de la creación de imprescindible la presencia de un especialista en ese terreno. Si se
nuevos instrumentos de exploración de la personalidad que pueden quiere idear un test para investigar determinados conflictos
ser incluidos en la tarea psicodiagnóstica. Otro, el de planificar la emocionales en niños pequeños, es imprescindible que alguien
investigación para el estudio de una determinada patología, o algún conozca perfectamente cómo es el desarrollo normal del niño a
problema laboral o educacional o forense, etcétera. En este caso se cada edad y del niño del grupo étnico al que el investigador
utiliza al psicodiagnóstico como una de las herramientas útiles para pertenece ya que, de lo contrario, si se tratara por ejemplo de
llegar a conclusiones confiables y, por lo tanto, válidas. investigar lo mismo, pero en los niños suecos o japoneses, sin un
Un ejemplo de lo primero es lo que hizo el propio Hermann antropólogo y un psicólogo expertos en esos temas como
Rorschach cuando ideó las manchas y seleccionó entre miles de integrantes del equipo investigador, se pueden extraer conclusiones
ellas las que resultaban más estimulantes para los sujetos. incorrectas. Con respecto al segundo objetivo, se trata en primer
Para validar esta prueba mostró las láminas a un grupo de término de definir claramente lo que se desea investigar.
sujetos tomados al azar y luego a otro previamente diagnosticado Supongamos que se quiere averiguar si hay un perfil psicológico
con el método de entrevista clínica (esquizofrénicos, fóbicos, típico de los homosexuales o drogádictos o claustrofóbicos. Lo
etcétera). De este modo pudo establecer las respuestas populares primero que debemos hacer es seleccionar adecuadamente los
(propias de la mayoría estadística tomada al azar) y los distintos instrumentos a utilizar, el orden en que se van a administrar, las
"síndromes" o perfil de respuestas típico de cada cuadro consignas a dar, el material (tamaño del papel. N°de lápiz, etc.) y
patológico.4 los límites dentro de los cuales podemos admitir variantes
De la misma manera procedió Murray, creador del T.A.T. individuales (por ejemplo, podemos admitir que dibuje el Bender en
(Themathic Apperception Test). Las respuestas estadísticamente más de una hoja, que quiera usar el reverso, que agregue detalles
más frecuente fueron denominadas "clissé". Los desvíos de estos a las figuras, pero no que use goma de borrar, para que todo quede
clissés eran considerados significativos sea hacia lo enriquecedor y registrado). Esto es lo que se llama estandarizar la forma de
creativo, sea hacia el polo opuesto, es decir, lo patológico, administración del psicodiagnóstico. Si cada examinador trabaja a
pudiendo proceder del mismo modo que hizo Rorschach. su manera los protocolos recogidos serían imposibles de comparar
y por lo tanto, no podríamos pretender extraer conclusiones
4
científicamente válidas.
Hemiann Roschach, Psicodiagnóstico, Buenos Aires, Paidós, 2a. edición. 1955.
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Luego administraremos este psicodiagnóstico así planificado, por resto del protocolo, estas dos catexias sirvieron para enfrentarlo
una parte, a una muestra de homosexuales, drogadictos, etc.. y, con su propia contradicción: querer ser libre como el viento y al
por otra, el mismo psicodiagnóstico a una muestra llamada de mismo tiempo necesitar de la compañía de alguien que le diera
control que no registra la misma patología que la del grupo que se afecto. Aceptó enseguida que esto le creaba una situación interna
está investigando. En una tercera etapa se buscarán las difícil y que no podía pensar que el problema se solucionaba
recurrencias y convergencias en ambos grupos para poder llegar a cambiando de novia y alejándose de la madre.
conclusiones válidas. Por ejemplo es significativo que los En otra oportunidad, con padres de un niño de doce años que se
homosexuales dibujen primero la figura del sexo opuesto ya que en resistían a aceptar la seriedad de la enfermedad del mismo, utilicé
la muestra de control el sujeto dibuja primero la del propio sexo en otro recurso. Les mostré la lámina III del Rorschach diciéndoles que
el Test de las Dos personas. Estoy utilizando un ejemplo de no les estaba tomando el test a ellos, pero que la observaran un
perogrullo a los fines de transmitir claramente en qué consiste la instante en silencio y luego cada uno dijera lo que había visto
tarea. La utilidad de estas investigaciones varía en grado sumo. Las sinceramente. Ambos dijeron algo parecido a la respuesta popular:
más interesantes son las que permiten extraer indicadores que nos "'Dos personas haciendo algo". Entonces les dije que el niño había
sirvan para la detección precoz de problemas clínicos, laborales, respondido: "Dos esqueletos". Ambos quedaron muy
educacionales, etc., con el consecuente ahorro de sufrimiento, impresionados y comenzaron a tomar más en serio mis
erogaciones y hasta complicaciones institucionales. advertencias.
Podría haberme llevado el chasco de que ellos también dieran
5) Método para que el consultante acepte mejor las respuestas muy patológicas. En tal caso habría comentado lo que
recomendaciones. El psicodiagnóstico incluye, además de las vio el hijo como al pasar y desviado la atención hacia otro material.
entrevistas iniciales, la toma de tests, hora de juego en niños, Cuando las distorsiones son compartidas por padres e hijos la
entrevistas familiares, vinculares, etcétera. Las conclusiones de conclusión inevitable es que lo urgente es una terapia familiar.
todo el material obtenido son conversadas con el interesado, con Otro caso es el de una muchacha de unos veinte años que llega a
sus padres, o con la familia completa, según el caso y la modalidad un Servicio de Psicopatología de un Hospital pidiendo un estudio
del profesional. vocacional. Toda su conducta en la sala de espera y al pedir las
Los tests tomados en forma individual se reservan, en general, entrevistas hablaba a las claras de una grave patología. La
para la entrevista individual con esa persona para darle los ansiedad la desbordaba, se estrujaba las manos, se sentaba y se
resultados. Pero lo que se ha hecho y hablado entre todos, puede levantaba continuamente, etcétera. Quería que se le hiciera
ser mostrado o señalado para ejemplificar algún conflicto que los exclusivamente "el test" vocacional. A duras penas aceptó
consultantes minimizan o niegan. responder al Desiderativo. Sus respuestas fueron: 1 +. "Me gustaría
Por ejemplo, un muchacho de alrededor de 25 años que consultó ser una paloma, que es graciosa y alegre" y en 1 -. "No me gustaría
por sentirse demasiado atado por la novia y la madre, dijo en el ser una hiena porque vive alimentándose de desperdicios"; 2 - "Un
Cuestionario Desiderativo que le gustaría ser el viento porque es gladiolo porque me recuerda los velorios"; 3 - "Algo mineral, el
libre y también un perro porque es una fiel compañía. Además del carbón. No me pregunte por qué".
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Entre la apariencia alegre e inocente de la paloma bloquea en el Dibujo Libre, el Rorschach y la lámina blanca del
inevitablemente asociada a la vida y a la paz, y la hiena que vive de Phillipson. Pregunta "¿Que hago, qué dibujo?" y se alivia si
cadáveres, hay una disociación abismal. Las tres catexias nosotros le damos una consigna más precisa, por ejemplo "Bueno:
negativas están relacionadas con la muerte: el gladiolo con velorios dibuje una casa, un árbol y una persona". La serie A del Phillipson
y el carbón es un vegetal sepultado bajo tierra por milenios. Esto lo pone muy ansioso y le agrada más la B que es más definida y
facilité) comenzar a hablar con ella acerca de cuánto le preocupaba menos difusa. Esta persona trabajará mejor en una terapia cara a
el tema de la muerte y cuán ansiosa la ponía. Ella dejó de insistir en cara en la que se combinen interpretaciones cautelosas con
el test vocacional y comenzó a relatar hechos de su vida, sugerencias y ciertas directivas. La situación de soledad y
especialmente acerca de la pérdida de varios seres queridos. De regresivante del diván le resultaría por ahora insoportable y podría
todas maneras se le dieron algunas sugerencias vocacionales, pero acceder a ella luego de una primera etapa con las características
aceptó acudir al Servicio una vez por semana para seguir hablando descritas.
de esas cosas que perturbaban tanto su vida diaria. Las entrevistas diagnósticas vinculares y familiares son de gran
6) Elección de la estrategia terapéutica más adecnada. Un utilidad para decidir entre la recomendación de un tratamiento
psicodiagnóstico completo y correctamente administrado nos individual, vincular o familiar.
permite estimar el pronóstico del caso y la estrategia más adecuada Existen algunas técnicas proyectivas ideadas para ser
para ayudar al consultante: entrevistas de esclarecimiento, de administradas simultáneamente a una pareja o a un grupo (filial,
apoyo, terapia breve, psicoanálisis, terapia de grupo, familiar o familiar, laboral, etcétera).
vincular, sistémica o estructural; análisis transaccional, gestáltico, Entre ellas puedo citar el Test de la Pareja en Interacción (TPI)
etcétera. del psicólogo rosarino Luis Juri, el Test de la Familia Kinética de
Así, por ejemplo, un paciente trabajará muy bien con psicoanálisis Renata Frank de Verthelyi (adaptación) en sus formas actual y
si acepta su responsabilidad en el conflicto, si se muestra prospectiva; también el Test de Rorschach con la técnica de
colaborador para hacer asociaciones, comunicar recuerdos, consenso.
incursionar en su vida privada, en su pasado. Ante la consigna del Estos tests son muy útiles para decidir la agrupabilidad o no de
Dibujo Libre acepta gustoso y responde con buen nivel de un individuo o para hacer un diagnóstico acerca de cómo
simbolización y riqueza en sus asociaciones. Las láminas menos funcionará un grupo en formación. Los terapeutas de grupo han
estructuradas como las del Rorschach no lo impactan. La lámina en utilizado mucho para esto el test de las bolitas del Dr. Usandivaras.
blanco del Phillipson lo estimula favorablemente. La entrevista final Actualmente, Ester Romano ha presentado su M E P (Modelo
resulta agradable en el sentido de enfrentarnos con escasas Experimental Perceptivo) ante la Asociación Argentina de
resistencias. El diálogo es fluido. Aparece la posibilidad de Psicoanálisis, ideado sobre la base de estímulos gráficos al estilo
preocuparse, llorar, o al menos deprimirse en cierta medida como del Wartegg e inestructurados al estilo del Rorschach.
para emprender la tarea psicoanalítica con una buena motivación. En el psicodiagnóstico individual, el motivo de consulta manifiesto
Muy distinto sería el caso de otra persona que no tolera la y latente nos dan una pauta para recomendar o no terapia grupal.
entrevista abierta y prefiere un interrogatorio pautado, que se Cuando las dificultades están centradas en la relación del individuo
19
con los demás (pares, superiores o subalternos), lo más acertado II. OBJETIVOS Y ETAPAS
es indicar terapia grupal. Si, en cambio, el conflicto está centrado DEL PROCESO PSICODIAGNÓSTICO
más en lo intrapsíquico, lo más adecuado sería terapia individual.
El Test de Phillipson (especialmente las láminas grupales AG, BG
y CG) nos brinda una información muy útil al respecto ya que, si en
ellas la producción es buena, corroboraría nuestra presunción de lo
adecuado de una terapia grupal; mientras que si en ellas se
desarticula, lo impactan, las niega o distorsiona la producción,
habría que pensar que, lejos de ser una ayuda, la terapia grupal
aumentaría su angustia. De manera que, independientemente del El psicodiagnóstico es un estudio profundo de la personalidad
motivo de consulta esto constituiría un elemento para desde el punto de vista fundamentalmente clínico.
contraindicarla. Cuando el objetivo del estudio es otro (laboral, educacional,
En síntesis, he tratado de resumir las distintas aplicaciones que forense, etc.) el psicodiagnóstico clínico es previo y sirve de base
puede tener el psicodiagnóstico y seguramente se abrirán nuevos para las conclusiones necesarias en esas otras áreas.
caminos más, aún no explorados. La concepción de la personalidad utilizada parte de la base de
que la personalidad tiene un aspecto consciente y otro
inconsciente, que tiene una dinámica interna que el psicoanálisis ha
descripto muy bien: que hay ansiedades básicas que movilizan
defensas más primitivas y otras más evolucionadas (como lo han
planteado Melanie Klein y Anna Freud, respectivamente); que cada
individuo tiene una configuración de personalidad única e
inconfundible, algo así como una gestalt personal: que tiene un
nivel y un tipo de inteligencia que puede poner de manifiesto o no
según existan interferencias emocionales o no: que hay emociones
e impulsos más intensos o más mesurados que el sujeto puede
controlar adecuada o inadecuadamente, que hay deseos, envidia y
celos entretejidos constantemente con todo el resto de la
personalidad: que las pulsiones libidinales y fanáticas pugnan por
ganar primacía a lo largo de la vida: que el sadismo y el
masoquismo están siempre presentes en mayor o menor medida;
que el índice de narcisismo puede ser demasiado bajo, adecuado o
demasiado alto y esto incide en el grado de sometimiento, madurez
u omnipotencia que demuestre; que la cualidad depresiva o
20
esquizoide que predomine como base de la personalidad pueden motivación es muy inconsciente y no la advierte, por eso el planteo
ser razonable o incrementarse hasta transformarse en un conflicto suena a muy superficial.
que entorpece o altera el desarrollo del sujeto; que las defensas De manera que, antes de comenzar la tarea, el psicólogo debe
que ha instrumentado un sujeto a lo largo de la vida pueden ser aclarar con el consultante cuál es el motivo manifiesto y más
beneficiosas o no según su contexto, sin que lo sean en sí mismas; consciente del estudio a intuir cuál sería el motivo latente5 e
que sobre la estructura de base de predominio esquizoide o inconsciente del mismo. Es importante detenerse en esto todo el
depresivo se instauran otras estructuras defensivas de tipo tiempo que sea necesario y no comenzar la tarea si el consultante
obsesivo, fóbico o histérico; que los factores hereditarios y insiste en que lo hace por mera curiosidad, ya que esto incidirá
constitucionales desempeñan un papel muy importante, por lo que negativamente en el momento de la devolución de información.
no es recomendable trabajar exclusivamente con la historia del Veamos ahora algo sobre las etapas del proceso
sujeto y el factor desencadenante de la consulta, sino estar abiertos psicodiagnóstico.6
a la posibilidad de incluir otros estudios complementarios (medico- El primer paso tiene lugar desde que se produce el pedido del
clínicos, neurológicos, endocrinológicos, etcétera). Esto significa consultante hasta el encuentro personal con el profesional.
tener en cuenta la hipótesis de las series complementarias de El segundo paso consiste en la o las primeras entrevistas en las
Freud. que se trata de esclarecer el motivo latente y el manifiesto de la
Además, a la luz de las últimas investigaciones, el contexto consulta, las ansiedades y defensas que muestra la persona que
sociocultural y familiar debe ocupar un lugar importante en el consulta (y sus padres o el resto de la familia), la fantasía de
estudio de la personalidad de un individuo, ya que es de allí de enfermedad, curación y análisis que cada uno trae7 y la
donde proviene. Por lo tanto, el estudio de la personalidad es, en construcción de la historia del individuo y la familia en cuestión.
realidad, el estudio de tres generaciones al menos, que se han Ya se ha desechado completamente el estilo de interrogatorio
desarrollado en un determinado contexto étnico-socio-cultural. exhaustivo y tedioso, tanto para el profesional como para los
Hasta hace poco tiempo este enfoque se utilizaba casi consultantes y, como veremos en el desarrollo detallado de este
exclusivamente para el estudio de las psicosis. Actualmente se paso más adelante, nos guiamos más por lo que va surgiendo
utiliza para el estudio de todas las patologías, ya que de lo contrario según el motivo central de la consulta.
estaríamos haciendo un recorte artificial de la historia del individuo.
Es muy importante tener bien en claro cuál es el objetivo del
5
psicodiagnóstico que estamos por realizar. Motivo manifiesto y latente de consulta es una terminología introducida por María S. L. de Ocampo,
Cuando el consultante llega diciendo: "Me mandaron..." "Dice mi María E. García Arzeno, E. Grassano y col., en: Las técnicas proyectivas y el proceso
psicodiagnóstico, ob. cit., cap. II.
novia que me va a hacer bien..." " Es por curiosidad a ver qué 6
Reformulación y actualización de lo planteado en: Ocampo, García Arzeno, Grassano. y col . , ob.
sale...", sabemos en primer lugar que lo dicho no es cierto ya que cit.. cap. I.
nadie acude exclusivamente por esas razones. En algún rincón de 7
Fantasía de enfermedad y curación es un término introducido por A. Aberastury en Teoría y técnica
sí mismo él desea hacer la consulta. En segundo lugar, la del psicoanálisis de niños, Buenos Aires, Paidós, y "fantasía de análisis", por M. Baranger en "Fantasía
de enfermedad y desarrollo del insight en el análisis de un niño". Revista Uruguaya de psicoanálisis, t.
I, n 2, 1956.
9
21
El tercer momento es el que dedicamos a reflexionar sobre el Lo más difícil en este momento del estudio es comprender el
material antes recogido y sobre nuestras hipótesis presuntivas para sentido de la presencia de algunas incongruencias o
planificar los pasos a seguir y los instrumentos diagnósticos a contradicciones y aceptarlas como tales, es decir, renunciar a la
utilizar: hora de juego individual con niños y púberes, entrevistas omnipotencia de poder entender todo. Justamente la presencia de
familiares diagnósticas, tests gráficos, verbales, lúdicros, etcétera. elementos ininteligibles nos alerta acerca de algo que se entenderá
En algunos casos es imprescindible incluir entrevistas vinculares mucho más adelante, en el curso del tratamiento, cuando la
con los miembros más implicados en la patología del grupo familiar. comunicación entre el sistema consciente y el inconsciente se haya
El cuarto momento consiste en la realización de la estrategia tornado más porosa y el sujeto esté, entonces, en mejores
diagnóstica planificada. Muchas veces puede hacerse de acuerdo condiciones para tolerar los contenidos que emerjan. Estos
con lo planeado. Otras, en cambio, hay que introducir elementos no deberán ser desechados, por el contrario deberán ser
modificaciones sobre la marcha. Por eso insistimos en que no consignados en el informe que enviemos a quien solicitó el estudio
puede haber un modelo rígido de psicodiagnóstico que se pueda para ponerlo sobre aviso. En cambio puede ser imprudente
utilizar en todos los casos y la experiencia clínica y el nivel de incluirlos en la devolución al sujeto porque puede angustiar mucho
análisis personal del profesional es lo que mejor le orienta en cada y provocar una crisis, un ataque al psicólogo o una deserción.
caso. Así llegamos al sexto momento del proceso psicodiagnóstico: la
El quinto momento es el dedicado al estudio de todo el material entrevista de devolución de información. Puede ser una sola o
recogido para obtener un cuadro lo más claro posible acerca del varias. Generalmente se hace por separado: por un lado con el
caso en cuestión. Es un trabajo arduo que a menudo despierta individuo a quien se ha traído como principal protagonista de la
resistencias, aun en profesionales bien formados y que trabajan consulta y. por otro, con los padres o el resto de la familia. Si la
con seriedad. Hay que buscar recurrencias y convergencias dentro consulta comenzó como familiar, la devolución de nuestras
del material, hallar el significado de puntos oscuros o producciones conclusiones se hará también a toda la familia.
estrafalarias, correlacionar los distintos instrumentos utilizados Esta última entrevista está impregnada por la ansiedad del sujeto,
entre sí y con la historia del sujeto y la familia. Si se han de su familia y, por qué no, muchas veces por la nuestra también,
administrado tests hay que tabularlos correctamente e interpretar especialmente en los casos más complejos.
estos resultados para integrarlos al resto del material. En primera instancia cabe destacar que se mantiene vigente todo
No se trata de un trabajo mecánico de armar un rompecabezas, lo que expusimos al respecto Ocampo, García Arzeno. Grassano y
aunque alguna semejanza tenga con esa tarea. Es más bien una colaboradores en el libro ya citado.
búsqueda semejante a la del antropólogo y el arqueólogo (como Pero deseo hacer algunos agregados, y subrayar algunos puntos.
muy bien comparó Freud la tarea del psicoanalista) o la de un En primer término deseo enfatizar que el psicólogo no debe asumir
intérprete de un idioma que el individuo o la familia desconocen y la posición del que "sabe" frente a los que "no saben".
cuya traducción ayuda a develar un misterio y reconstruir una parle En primera instancia porque no es así. En segunda, porque esa
de la historia que desconocen a nivel consciente, y que es cuando posición entraña mucha omnipotencia y da lugar a reacciones que
se ha gestado la patología. entorpecen la labor. Es insostenible afirmar que en unas cuantas
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entrevistas hemos agotado el conocimiento de un individuo y, verbal, en especial cuando advertimos que el individuo o la familia
menos aun, de una pareja o una familia. Pero sí que hemos logrado se manejan con códigos de acción más que de verbalización.
develar con la mayor certeza posible, aquello que provoca el Al respecto recuerdo la utilidad que mantiene el concepto de
síntoma que origina la consulta. "interpretación lúdicra" planteado por Emilio Rodrigué en su valioso
Algunas veces el mismo individuo o sus padres pueden adoptar el libro El contexto del proceso psicoanalítico. Con algunas
rol del que pregunta y espera que todas sus dudas sean modificaciones el capítulo "La interpretación lúdicra: una actitud
respondidas, como si el profesional tuviera la "bola de cristal". En hacia el juego" es el que me brindó medios para proceder a
tal caso es necesario reformular los roles respectivos, transmitir conclusiones no sólo a nivel verbal sino dramatizándolas
especialmente el del profesional, que no es precisamente un para que sean mejor incorporadas por los interesados.
vidente. En el capítulo dedicado a este paso del proceso psicodiagnóstico
El profesional irá aventurando gradualmente sus conclusiones y se darán más detalles.
observando la reacción que produce en él o los entrevistados. La Finalmente, el séptimo paso del proceso consiste en la
dinámica utilizada debe dar lugar a la emergencia de nuevos confección del informe psicológico, si es que se nos lo ha solicitado,
materiales.Así como evitamos el tedioso interrogatorio en la primera y para ello remito al lector al capítulo correspondiente.
entrevista, también evitaremos ahora transformar la transmisión de
nuestras conclusiones en un discurso que no da espacio al
interlocutor para incluir sus reacciones: por el contrario, las mismas
serán de gran Utilidad para convalidar o no nuestras conclusiones
diagnósticas.
El sujeto o sus padres pueden haber callado algo que emerge en
el material registrado y aprovecharemos esta entrevista para
preguntar: un pariente fallecido, una operación seria de uno de los
integrantes, una mudanza que sucedió en un momento clave una
crisis depresiva de algún pariente significativo, un aborto, etcétera.
Muchas veces esta información puede hacer cambiar radicalmente
las hipótesis barajadas por el profesional y su presencia es una
buena señal en tanto aumenta el grado de sinceramiento del
consultante.
Además, en ciertos casos específicos, especialmente en una
familia con niños, conforme a lo que hayamos advertido en la o las
entrevistas familiares diagnósticas, puede ser adecuado realizar la
entrevista de devolución con una técnica lúdicra que alterne con la
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III. EL ENCUADRE EN EL PROCESO PSICODIAGNOSTICO debe hacer, mientras que otros sentirán nuestras intervenciones
como interferencias desagradables. A un psicópata hay que ponerle
límites constantemente. El psicótico nos exige una concentración
total, hay que limitarlo, pero también cuidarlo, protegerlo... y
protegemos.
La edad del consultante también influye en el encuadre elegido.
Con un niño pequeño nos sentaremos a jugar con el en el piso si
nos lo solicita; no así con un adulto. Con adolescentes sabemos
que deberemos ser más tolerantes en cuanto a su asistencia, su
puntualidad y sus resistencias a realizar ciertos tests si "no les
gustan". Quizá primero quiere terminar de escuchar una canción
con su grabador. La escucharemos hasta que él diga que quiere
empezar. Quizá lo mismo haríamos con un niño o con un adulto
Como en toda tarea clínica, y el psicodiagnóstico lo es, es psicótico.
necesario partir de un encuadre. En conclusión: es imposible trabajar sin un encuadre, pero no
El encuadre puede ser más estricto, más amplio, más permeable existe el encuadre.
o más plástico, según las distintas modalidades del trabajo Si se nos interroga acerca del encuadre que utilizamos, muchas
individual o según las normas de la institución en la que se trabaje. veces sucederá que la reflexión viene a posteriori de la práctica
Varía según el enfoque teórico que predominantemente sirva al clínica. Primero procedemos y después reflexionamos acerca del
profesional de marco referencial, según su formación (sus cómo y por qué trabajamos así. Bion recomienda trabajar con
antecedentes genealógicos, decía Heinrich Racker), su modalidad absoluta atención flotante y libertad y después de que la sesión ha
personal y también según las características del consultante. terminado tomar notas y pensar acerca de lo sucedido. En el
Algunos afirman que trabajan sin encuadre. Esta afirmación psicodiagnóstico esto vale sobre todo para la entrevista inicial. En
entraña una falacia, porque esa posición de no-encuadre es en sí las siguientes ya hay que proceder de otra manera para lograr
misma una forma de encuadre, en todo caso del tipo de laissez- nuestro objetivo.
faire. Sea con un adolescente, un adulto o los padres de un niño, la
Cada profesional incorpora una modalidad de trabajo que lo primera entrevista nos da pautas acerca del encuadre a elegir. Su
caracteriza, más allá de las variantes que introduzca en cada caso. comportamiento, su discurso, sus reacciones, son indicadores que
La calidad y el grado de la patología del consultante nos obliga a nos ayudan a decidirnos por un encuadre más estricto, ó más
adaptar el encuadre a ello. No es lo mismo trabajar con un paciente permisivo.
neurótico que con un psicótico o un psicópata grave. Cada caso El encuadre incluye no solamente la modalidad de trabajo sino
implica distintos grados de plasticidad. Una persona absolutamente también el Objetivo del mismo, las veces que nos veremos, el lugar,
dependiente querrá que le aclaremos a cada paso lo que debe o no
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los horarios, los honorarios y, por sobre lodo, el rol que le compete podría llegar a transformarse en una especie de desafío en el que
a cada uno. nosotros queremos convencerlo de algo que él se resiste a aceptar.
El rol del psicólogo no es el del que sabe mientras el del Sobre el tema del encuadre cabe recordar a un distinguido y
consultante es el del que no sabe. Ambos saben algo y ambos prestigioso psicoanalista argentino, José Bleger, quien en su
desconocen muchas cosas que irán descubriendo juntos. Lo que artículo titulado " El psicoanálisis del encuadre psicoanalítico",
marca la asimetría de roles es que el psicólogo dispone de publicado en la Revista Argentina de Psicoanálisis, nos dice que
conocimientos e instrumentos de trabajo para ayudar al otro a hay ciertos aspectos del encuadre que permanecen "mudos" hasta
descifrar sus problemas, a encontrar una explicación a sus que alguna circunstancia nos obliga a romperlo y aparecen con
conflictos y para recomendarle la ayuda más efectiva para claridad.
resolverlos. Supongamos que el terapeuta ha sido puntual hasta que un
Cuando llega alguien por primera vez le pregunto. "¿En qué problema de tránsito lo obliga a llegar veinte minutos tarde. El
puedo ayudarlo?" y la respuesta obtenida me da la primera clave paciente está esperando furioso, casi lo insulta y le grita "porque
acerca de cómo encarar el caso. Si la respuesta es: "Vengo porque usted debe estar acá cuando yo llego". De no haber surgido esa
estoy preocupado, porque estoy muy nervioso, no puedo dormir, no "ruptura" del encuadre esta reacción habría quedado siempre
me puedo concentrar en el trabajo y no sé por qué me pasa esto", encubierta por la seriedad del comportamiento del terapeuta.
no despierta en nosotros lo mismo que si responde. "No sé: a mí Tanto Bleger como Donald Meltzer, en su obra El proceso
me mandó el médico porque tengo úlcera y dice que es psicoanalítico (Paidós), coinciden en que tanto el profesional como
psicológico". Le preguntaríamos. "Pero, usted ¿qué piensa? ¿Le el consultante aportan al encontrarse un aspecto más infantil y otro
parece que el médico tiene razón?" Su respuesta puede ser más maduro. Si el contrato analítico (y el del psicodiagnóstico
afirmativa, lo cual abre un panorama un poco más favorable o también) se hace sobre la base de los aspectos infantiles de
puede responder. "No, yo no creo en estas cosas". Esta respuesta ambos, los resultados serán negativos y peligrosos. Por ejemplo, la
deja muy poco margen para encarar cualquier tipo de trabajo. Si el avidez de un profesional puede llevarlo a aceptar un encuadre que
médico nos ha remitido a su paciente y espera de nosotros un fijan los padres, como pueden ser horarios exóticos, o menos veces
informe psicológico deberemos explicarle que, aunque no crea, por semana de lo aconsejable, a cambio de poder percibir
haremos algunos tests para poder responder a su médico conforme suculentos honorarios. Lo mismo puede ocurrir entre el niño o el
a lo que él espera de nosotros. adolescente y el profesional si éste acepta condiciones de trabajo
De no ser así es muy difícil realizar el psicodiagnóstico y casi es que aquellos imponen caprichosamente. Supongamos que el niño
conveniente plantearle que lo postergaremos hasta que él sienta la propone jugar a quién escribe más rápido la mayor cantidad de
necesidad de hacerlo, hasta que esté más convencido de que el palabras que comienzan con determinada letra. Es obvio que
médico tiene razón. De lo contrario, aunque ponga buena voluntad ganará el terapeuta. Salvo en casos en que sea terapéutico hacer
en realizar lo que le pidamos, las conclusiones que obtengamos pasar al niño por esta prueba de realidad, aceptar el desafío es
carecerán totalmente de valor para él y la entrevista de devolución ponerse a la altura del niño omnipotente que puede vencer en todo
al adulto.
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En La entrevista psicológica (publicación interna de la Facultad de de constantes generales, es decir, de las condiciones
Filosofía y Letras de la Universidad de Buenos Aires), dice Bleger: que se repiten con más frecuencia. Lo individual no
excluye lo general ni la posibilidad de introducir la
Para obtener el campo particular de la entrevista que abstracción y categorías de análisis... la forma de
hemos reseñado, debemos contar con un encuadre fijo observar bien es la de ir formulando hipótesis mientras
que consiste en una transformación de cierto conjunto se observa y en el curso de la entrevista verificar y
de variables en constantes. Dentro de este encuadre se rectificar las hipótesis durante su transcurso mismo en
incluyen no sólo la actitud técnica y el rol del función de las observaciones subsiguientes que a su vez
entrevistador tal como lo hemos reseñado sino también se enriquecen con las hipótesis previas. Observar,
los objetivos y el lugar y el tiempo de la entrevista. El pensar e imaginar coinciden totalmente y forman parte
encuadre funciona como una especie de estandarización de un solo y único proceso dialéctico.
de la situación estímulo que ofrecemos al entrevistado, y
con ello no pretendemos que deje de actuar como Como vemos, Bleger enfatiza la importancia del encuadre para
estímulo para él sino que deje de oscilar como variable mantener el campo de la entrevista de manera tal que una serie de
para el entrevistados Si el encuadre se modifica (por variables (las que dependen del entrevistador) se mantengan
ejemplo porque la entrevista se realiza en un lugar constantes. Esto lo ayuda a observar mejor.
diferente) esta modificación tiene que ser considerada Meltzer, de formación netamente kleiniana, enfatizó la
como una variable sujeta a la observación tanto como lo importancia del respeto al encuadre, pero su idea de encuadre
es el mismo entrevistado. Cada entrevista tiene un incluía una actitud del terapeuta como la de una pantalla de
contexto definido (conjunto de constantes y variables) en proyección (concepto de Paula Heimann) o un espejo mudo, lo cual
función del cual se dan los emergentes y estos últimos llevó a exageraciones ridículas y actualmente perimidas.
sólo tienen sentido y significación en relación y en Según Bleger, el encuadre vendría a ser el fondo y el proceso
función de dicho contexto. El campo de la entrevista analítico (nosotros diríamos el proceso psicodiagnóstico), la figura
tampoco es fijo, sino dinámico, queriendo significar con de lo que englobando ambos conceptos (encuadre y proceso)
ello el hecho de que está sujeto a un permanente configurarían la situación analítica. El encuadre sería lo constante,
cambio y la observación se debe extender del campo lo que no es proceso. El proceso sería lo variable; lo que cambia.
específico existente en cada momento a la continuidad y Esto es lo que nos da la pauta de cómo se va desarrollando el
sentido de estos cambios... Cada situación humana es proceso terapéutico. En el caso de un psicodiagnóstico podemos
siempre original y única, y, por lo tanto, la entrevista utilizar estos conceptos. La situación no es la analítica. Pero de la
también lo es, pero esto no sólo rige en los fenómenos misma manera necesitamos observar al sujeto para diagnosticarlo
humanos sino también en los fenómenos de la correctamente. Debemos asegurarnos de que lo que surja sea
naturaleza, cosa que ya sabía Heráclito. Esta material del paciente (variables introducidas por él) y no nuestro.
originalidad de cada suceso no impide el establecimiento
26
Como hemos señalado, Bleger y Meltzer coinciden en afirmar que hija. Dada mi insistencia, el esposo asistió a la segunda entrevista y
terapeuta y paciente aportan cada uno un aspecto infantil y otro pudimos trabajar sobre la relación de los problemas de aprendizaje
más maduro. El encuadre, punto de arranque de importancia con los desentendimientos de la pareja y el ocultamiento de la
decisiva para el proceso psicodiagnóstico, tanto como para el verdad acerca de su origen. El esposo era evasivo y resistente, en
terapéutico, se complica aun más cuando consideramos que cada efecto, pero no tanto como ella lo pintaba desde su rencor de
uno de los padres y de sus hijos aportan igualmente ambos esposa y madre frustrada. Yo insistí en la necesidad de decir la
aspectos. Por eso advertimos acerca del peligro de que se verdad a la niña acerca de la adopción y no acepté verla hasta que
establezcan situaciones en las que se ponen en juego las partes ellos decidieran encarar la situación sin más mentiras. No volví a
infantiles (primitivas y omnipotentes) de cada uno, inclusive las del saber de ellos.
propio profesional. En otro caso similar el resultado fue positivo, pues la consulta
Veamos un ejemplo. Una señora me pidió una hora para quedó centrada en la necesidad de ellos de una ayuda externa para
consultar por una niña de seis años. Me llamó la atención que me encarar el difícil momento de decir la verdad.
tuteara desde el principio. Actualmente esto ya es muy frecuente Hacia el final de la primera entrevista explicamos al sujeto (o a
pero quince años atrás, no. Yo me mantuve tratándola de usted y le sus padres) que deberá hacer algunos dibujos, inventar algunas
dije que debía concurrir con su esposo a la primera entrevista. Se historias, etc.. y que luego nos reuniremos para conversar sobre los
negó terminantemente porque él viajaba constantemente y no se resultados. Si está prevista una entrevista familiar también
ocupaba de la niña. Agregó que él "no cree en estas cosas", y que debemos advertirlo con tiempo. En general, esto no despierta
la deja decidir a ella. Esta señora se ubicó en el rol de "dueña de resistencia si se dice que deseamos conocer cómo es la familia
casa" y me adjudicó algo así como el rol de una maestrita para la cuando están lodos juntos.
nena que tenía problemas en el colegio. Su manera autoritaria de Durante la hora de juego diagnóstica y las entrevistas familiares
disponer lo contrario de lo que yo solicitaba ya me daba la pauta de diagnósticas, nuestro rol será el de un observador no participante.
problemas agregados a los que ella invocaba. Le expliqué, siempre Lo mismo sucede al administrar los tests. Sólo después de recoger
por teléfono, que me interesaba escuchar la opinión del padre y que la producción espontánea del sujeto deberemos intervenir más al
todo lo que se resolviera también debía ser responsabilidad del hacer algún interrogatorio (como en el Rorschach, TAT, CAT o
padre y no solamente de la madre. De todas maneras a la hora que Phillipson) e inclusive algún examen de límites.
le di asistió ella sola y trató constantemente de establecer una Nuestro rol es mucho más activo en la entrevista final, en la que
alianza conmigo en contra del marido, a quien, al mismo tiempo, lo que se espera de nosotros es justamente que demos una opinión
utilizaba disponiendo por él en sus decisiones y en su economía. acerca de lo que sucede. En cuanto a la recomendación de la
Esto podía ser producto del despecho de ser una esposa estrategia terapéutica más adecuada, la debe formular el
abandonada, pero de hecho me imponía a mí excluir al marido. profesional desde la autoridad que le confiere su rol y debidamente
Además me aclaró que la niña era hija adoptiva y que no lo sabía fundamentada. Cuando al sujeto le resulta muy difícil asimilar toda
ni debía saberlo nunca. Esto marcó dificultades insalvables para la información que debemos transmitirle es aconsejable destinar
trabajar, ya que no sólo excluía al marido sino también a la propia una o dos entrevistas más.
27
Es muy difícil definir el rol de psicólogo en el momento de la cantidad de entrevistas y dejar más espacio para concluir el
devolución de información. Con algunos adultos o adolescentes proceso con mayor claridad.
podremos trabajar con distensión y plasticidad, mientras que con Me he referido hasta aquí al trabajo particular. Quiero ahora
otros deberemos ser más drásticos. dedicar un breve espacio al encuadre en el ámbito institucional.
Recuerdo un caso muy serio de una jovencita de catorce años Cada institución puede (y debe) fijar las pautas dentro de las
que ya tenía en su haber un aborto y dos fugas del hogar con sus cuales se va a desarrollar la labor del psicólogo. Por ejemplo la
novios. Cada vez que yo intentaba mostrar la gravedad de estos cantidad de tiempo dedicado a cada entrevistado, el tipo de
hechos, los padres, especialmente la madre, descalificaban mi diagnóstico que se desea obtener, el modo de dejar asentado y
opinión diciendo que eran cosas habitúales entre los adolescentes. archivado el material, el tipo tic informe final, etcétera.
Tuve entonces que adoptar un rol más cerrado y definido. Esa Pero el tipo de batería que se utilizará y su secuencia es de
señora era una importante ejecutiva y no soltó su portafolio durante exclusiva incumbencia de los psicólogos. Ellos son los que
toda la entrevista, como si ello definiera su rol: una ejecutiva. decidirán de mutuo acuerdo el modus operandi. De lo contrario se
Tomando esa tónica seguí esa línea trazada por ella y le dije: pueden dar situaciones ridículas, iatrogénicas y hasta legalmente
"Señora, usted sabe más que yo de dirigir empresas pero yo sé objetables.
más que usted de lo que es un adolescente y le puedo asegurar Recuerdo por ejemplo el caso de un grupo de psicólogos que me
que lo de su hija no son cosas habituales ni intrascendentes. Pero pidió una supervisión. En ese caso el Cuestionario Desiderativo
es su hija y no la mía. De manera que usted puede creerme o no. resultaba imprescindible para redondear el diagnóstico, pero los
Haga de cuentas que yo le hice un análisis de sangre y le digo que psicólogos me contestaron que en esa institución no se tomaba ese
tiene anemia y usted me responde que es habitual en la test: así lo había dispuesto el Jefe del Servicio, medico psiquiatra.
adolescencia, ¿qué le parece?, ¿quién de las dos está más cerca En otra oportunidad me enteré de que en otro Servicio de
de la verdad?" Psicopatología estaba prohibido tomar tests "porque eso ya pasó
No es mi modo habitual de trabajar, pero la ética profesional nos de moda y se pierde tiempo".
indica decir la verdad, porque para eso se nos consulta y si, llegado ¿Cómo puede pretenderse que el profesional arriesgue un
el caso, hay que apelar a intervenciones tan drásticas, es diagnóstico y realice una psicoterapia si al mismo tiempo no se le
imprescindible hacerlo, por los padres, por la hija y por nosotros da la libertad de utilizar las herramientas científicas que necesita
mismos. para tal fin?
Muchas veces el proceso psicodiagnóstico no termina con la fácil Los jóvenes psicólogos, ávidos de experiencia clínica no
aceptación de nuestras conclusiones. Los consultantes necesitan advierten esas trampas y caen víctimas de ellas cuando deben
tiempo para pensar, para metabolizar lo que les hemos dicho. recurrir a la supervisión para satisfacer las demandas de la
Muchas veces nosotros también necesitamos ese tiempo para institución.
ratificar o rectificar nuestras hipótesis. De manera que algunas
veces es necesario modificar el encuadre inicial en cuanto a la
28
: :.
·. ·
II
c
utilizaCión como sinónimos de los términos psicodiagnóstico y evaluaciónpsi
cológiéa que, tomados literalmente y en estricto sentido, podrían implicar dife
rentes matices sem- . . . .
. . La¡palabra _ codiagnósticá�del griego, y¿ r.-- � C.: través dei.··gno-
siqu ;mente; -í:lta:.�
·· -· ...
__
� J?-ocim:ent�) �¿a más aoEigua y, ·en opiliión:·ae la autora, la que mejor re
fleja:;' etirnólógicament� rácter procesual de esta tarea, ya que se refiere a
un ·conocimiento diacrónico·de ·los aspectos más rele�antes del funcionamien
to psíquico. Aunque en la actualidad se entiende cap. connotaciones· mucho más
. .
amplias, este término ha estado asociado en exceso a su procedencia del cam
po médico y a un enfoque del diagnóstico con especial insistencia en objetivos
clasificatorios, propios de la época en que se introdujo en.el lenguaje psicoló-
gico (� principios del siglo xx). Ello provocó su rechazo en ciertos sectores y
una encendida defensa de su sustitución por el de evaluación, nomenclatura an-
glicistá que ha ido ganani:io terreno de modo espectacular. ·
"A �esar de que los partidarios del término evaluación insisten en su neu
tralidad y suelen rehusar el uso del vocablo psicodiagnóstico, por <;onsiderarlo
unido �una forma determinada de entender la tarea, evaluación implica, en len
gua ca�tellana, la noción de valoración más que la de conocimiento y es una
palabtit que también va estrechamente asociada. a un modelo específico, el con-
ducturu; de donde procede. 1
.
. ·.. En castellano, se hace referencia con el único térfi!ino de evaluación, a dos
palabras inglesas: assess me n t y evaluation. En inglés; ·assessmeritalude al diag
nóstico o eva1üación de sujetoÚ individualmente o en grupo) y se utiliza para
hablari de evaluaciórz psicológica propiamente dicha, mientras que evaluation
supone la atribución de un valor a un objeto de estudio: proyecto, programa,
organízación, servicios asistenciales, etc.
Al aparec;:er fundidas ambas palabras en un solo término castellano, en pu
ridad,' sería necesario especificar a qué se hace referencia cuando se habla de
1
45
29
�-¡ ...··.'._!.
-!
,
evaluación. Salvo indicación contmria, siempre se usará en este texto en el sen ¡. litativamente diferentes, de transformaciones o traducciÓnes de los datos re
tido de assessmenty se emplearán indistintamente los términos evaluación, pst copilados, hasta llegar a convertirlqs en conceptos que resulten operativos:
codiagnóstico y diagrlóstico psicológico como 'referidos al proceso mediante el
cual se accede al estudio de las caracteristicasps:icológtcas de un sujeto : en un 1) Transformación de las conductas del sujeto evaluado, verbales, no verba
determinado contexto y con unos objetivos concretos, aún a riesgo de que, al les, gráficas o de resolución de problemas, observables en una entrevista ·
emplearlos como sinónimos, se pueda caer en un cierto grado de incorrección o prueba psicológica, en un indicad01· de prueba significativo. Se trata de
lingüística. una lectu¡·a de·Ia conducta en el contexto de una técnica o prueba.
j· 2) Transformación dél indi cado ¡· de prueba en un signo o indicador psi
i
cológico. En este paso se traduce la muestra de conducta al contexto del
EL DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO COMO PROCESO funcionamiento globql de ese sujeto; dicho de otro modo, se realiza una
1
i lectura psicológica de-los datos.
)
Como ocurre con todo objeto complejo, es difícil lograr una definición to 3) Integración de ese indicador psicológico con otros indicadores observa
talmente satisfactoria-de la evaluación psicológica, pero se ha alcanzadO un ni bles en el resto del proceso diagnóstico, elaboración de hipótesis, con
vel de consenso suficiente en algunos puntos, como para precisar algunos as traste de las mismas mediante validaciones cruzadas y formulación de con
pectos como, por ejemplo, la idea de que el diagnóstico psicológico se en· tiende · clusiones. Se produce así el paso del dázo empírico al nivel conceptual
actualmente como un proceso. Ello supone la inclusión comprehensiva de una
.
serie· de fases, de dive1-sasfuentes informativasy de muestras df{erentes de con Para poder efe-ctuar estos "saltos" de lo meramente empírico, como des
ducta, con una especial atención a las interacciones que se producen entre dis- cripción de resultados,_lista�o de rasgos u obtención de perfiles, a /o concep
·
tintos sistemas relacionales. tual, como formulación de hipótesis, contraste y elaboración de conclusiones,
El profesional qu�!-�ealiza la tarea evaluativa se enfrenta, a lo largo de todo a través de la integración progresiva de la información procedente de distintas
este proceso, a una gfin cantidad de variables de diverso tipo que interactúan fuentes, es necesario tomar coriciencia del nivel de amplitud y diversidad que
-.
entre sí. No solo debe:,registrarlas, sino también, mediante un trabajo que im alcanza el conjunto de las numerosas variables y las. casi infinitas interacci0nes
plica el acceso progrej�vo a distintos niveles de inferencia, integrarlas y <;:labo que se ponen en marcha durante un proceso diagnóstico. Se comentarán aquí
rarlas, de manera que i.ts:ancen una significación psicológica. Solo así podrá cap- algunas de ellas con el propósito de ofrecer una visión general que pueda ser
.,
tar, co�ceptualmente, d funcionamiento del sujeto evaluado, sus conexiones con vir de punto de partida para reflexiones ulteriores.
las redes ·relacionalesten que está inscrito y los elementos esenciales en los que
basarse para diseñar lÍna intervención psicológica ajustada a sus caractci:rísticas
específicas. · : . !
'·
·.: ESQUEMA DE LAS VA.RIABLES IMPLICADAS EN UN PROCESO
Es obvio que se está hablando de una labor complicada y que requiere una D:j:AGNÓSTICO
especial preparación, tanto en el área de la evaluación psicológica propiamen
te dicha, como en otros campos de la Psicología. Se trata de conceptualizary Gráficamente y de manera muy simplificada, se podña describir esta situa
no de acumular inforniaciones parciales, de intentar aprehender lo que está ocu ción con el siguiente esquema:
rriendo y su significado psicológico y no de nacer un listado de características
que, por muy exhaustivo que fuera, no permitiría alcanzar un nivel conceptual.
El diagnosticador se ve obligado a realizar una serie de pasos que suponen
cambios de nivel epistemológico, si no quiere convertirse en un rnero aplicador
.
de tests o reduéir su cometido a la simple clasificación de los sujetos en;catego
rías preest.ablecil;:las. Aplicar pruebas o clasificar sujetos son tareas que pueden
formar parte d�l proceso, pero han de S\lbor�inarse.�.P�91i gbj¡;Byos de rarigo
superior como describir el funcionamiento psicológiR.Q Q !i.��pa�, l.<!_intervención,
�
..
que se detallarán en el sigl.¡iente capítulo. En caso coiw·@J:ii;>; lq jesul�dos pre
sentarán escasa utilidad para una yerdade¿a compr�nsióri de l;í:S' características
de los sujetos evaluados y, sobre todo, para la plllnific;ªl::!ón d<;: ·su tratamiento.
Así, se deben llevar a cabo al menos tre� Pª1!Q$ q carnhi9s _q!= nivel en el
trabajo de procesamiento de la información recogida: Se tratad� iffi!s tip'os, cua-
.:.�--.-··· ·.:.-.·-r�.:-•.,}::
46 47
30
·t� f
Según este esquema, toda evaluación psicológica se sitúa en la confluen presarlo más claramente, en general se ha "mirado hacia otro lado" y evitado
cia o campo de intersección de estos conjuntos de variables, el cual siempre se tratar en ·profundidad las VC11iab/es deriz;adas de/ evaltt.ador.
ve afectado por ellos y es, en gran parte, el resultado de sus múltiples interac La e¡xperiencút parece demostrar que no se es peor psicólogo por aceptar los
ciones. Él proceso diagnóstico se puede describir como un encuentm inter miedos; ansiedades y dificultades con los que se convive, como todo ser hu
personal de características específicas, en el cual un sujeto o grupo de sujetos mano. Muy al contrario, lo verctaderamente peligroso para uña mismo y para .
:1
realiza una demanda y un técnico, el evaluador, se compromete a intentar sa- los demás ocurre cuando no se· reconocen los propios límites. De hecho, mu
tisfacerla. chos de:los sistemas o trucos técnicos utilizados con frecuencia, como abrumar
Existen, en dicho encuentro, roles relativamente bien definidos, que mo- a los sujetos con numerosos tests; utilizar un lenguaje incomprensihle o inten
dulan esta forma peculiar de contacto interpersonal, diferenciándolo de otros tar encajar a toda costa la situación del evaluado en esquemas preconcebidos,
tipos de relación. Es importante subrayar al respecto que las características de pueden entenderse también como evasivas en las que el profesional se intenta
personalidad, los estilos relacionales, el grado de experiencia y el nivel de con rrifr4Jiar, porque se siente demasiado Vttlnerable r:z'nte el cuerpo a cuerpo de la
flicto psicológico que posean ambas partes, sujeto y evaluador, intervienen de ·¡ relación interpersonal, a menudo dura y dificil en este trabajo.
modo sustancial en la configuración y desarrollo del proceso. La situación diagnóstica implica el conociiniento y manejo de una serie de
En el caso del diagnóstico de niños o adolescentes la labor es aún más di técnicas; pero también la capacidad para conducirse con fluidez en una inte
ficil, ya que no existe un solo sujeto, sino varios. Siempre están presentes el me racción de gran cercanía. Es dificil encontrar referencias claras a estos aspectos
nor y sus padres; a veces, incluso más miembros de la familia, y todos ellos in en los textos de psicodiagnóstico que, en su mayoría, los ignoran o relegan a
teractúan y se influyen mutuamente, entre sí y con el evaluador. un papel muy secundario, ctJ.ando, en realidad, su análisis puede aportar ele
mentos ínformativos fundamentales para los objetivos del"proceso evaluativo.
Existen otras variables procedentes del evaluador con gran influencia en el
Variables derivadas del sujeto
·
proceso .diagnóstico, como son:
�
Todas las variables derivadas del suj; o o sujetos forman parte ese�cial de : . . :. o
¡
El nivel de expectativas.
Los refuerzos y el conqido�amiento verbal durante"- las entrevistas.
la información que se genera en la situación diagnóstica. Históricamente ha sido . ¡!=. o
la fracción considerada como foco preferente y casi exclusivo de atención, pero, ;. " El nivel de formación. · ·
como se irá viendo, no es la única fuente informativa del proceso. Entre las va ·: :- o El estatus profesional. .
. -..;··
riables intervinientes procedentes. del sujeto cabe destacar como las más rele . ·:. · " ·Las características de su personalidad.
vantes a tener en cuenta: o Algunas particularidades físicas; como raza, sexo y ·edad.
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49
48 !
31
'
ladas desde finales del siglo XIX por el creador del psicoanálisis, S. Freud, con -pausas
sus concepms de transferencia y contratransjerencia y continúan sie'ndo oh -giros sint:.í.c�icos.
jeto de estudio para las líneas más actuales d� investigación tanto psicoanalíti Signos no lingtiísticoii';' como:
ca como de otros enfoques teóricos como el cognitivo, el neuropsicológico o el -posturas
de la teoría de la comunicación. : . ·i -gestos
Los conceptos freudianos de transferencia y contratransferencia, referidos -movimientos corporales
a todo aquéllo que terapeuta. y paciente se transmiten y provocan mutuamen -expresiones faciales.
te, a menudo de manera.in.�onsciente, pueden ser aplicados también a la situa
ción diagnóstica. Se,trata de una_serie de apreciaciones subjetivas que-influyen Ambas for ��i'\i �p
�,-� f�siÓn se califican o descalifican mutuamente, de
en la captación.de los .mur.uos mensajes:y, c.;on frecuencia, de falsas representa modo que un determinado mensaje es congruente cuando los dos canales, ver
ciones de la realidad interpersonal qu� pueden ser positivas o negativas, según bal y no verbal, refuerzan su significado, e incon,gruente si uno de ellos con
las atribuciones realizadas y los afectos desplazados sean de uno u otro. signo. tradice al otro.
Diclió de otro modo, los intercambios que se producen en la situación diag De este modo, si se acepta el uso de estos constructos para analizar la trans
nóstica conllevan habitualmente distorsiones, y éstas proceden tanto del sujeto misión de mensajes en el proceso diagnóstico, resulta obvio que tanto el eva
como del evaluador. luado como el evaluador pueden tener dificultados sus procesos comunicativos
Los desarrollos más recientes de la teoría psicoanalítica se hao ido orien- y presentar disfunciones en este campo, siendo más graves, a efectos de las con
tandp cada vez más hacia una pc;>stura relacional, inte¡·sz.tbjetiva y iocio-cons secuencias que provocan en el proceso interactivo, las de éste último. Se po
tructil_!ista desde la que se entiende el. enetientro psicoanalítico como co�cons drían citar como ejemplos de las más usuales:
truido de manera recíproca por los participantes. El estudio del apego se ha
conc<;:ntrado en describir y validar una V?-fiedad de estrategias organizadas o 1) : La negación o rechazo de la escucha, que no permite captar las pecu
procedimientos ¡·elacionales actuados en la interacción humana, desde una liaridades del interlocutor y bloquea la transmisión significativa.
persp·ectiva evolutiv?-·: Como se recoge en el trabajo de Lyons-Ruth (2000), los Los individuos varían en cuanto a la cantidad y cualidad de la infor
conceptos de diálcigg'_intersubjetivo y de representación relacional actuada 1 mación que son capaces de procesar y ponen en marcha estrategias de
son e]empios de hi{ nÜevas conceptualizaciones para entender las formas pro- l-
fensivas o protectoras para rio asumir más datos de los que pueden in
cediii'J.entales implri::iiás de la interacción. .
. .':Por otra parte, él. enfoque psicoanalítico y el cognitivo coinciden en afirmar
que .los. sistemas de significación irlcluyen elementos tanto de experiencia cons
.
j
.¡;·
¡.·.
tegrar.
No parece entonces adecu:¡¡.do ignorar el nivel socioeducativo o inte
lectual de un sujeto o la resonancia emocional que los mensajes del eva
cienté como inconsciente o procesada de fot:m.a ifnplícita (Fisher y Pipp, 1984). luador estén provocando en él, sobre todo, como se verá más adelan
Asimismo, la investigación neuropsicológica ha abordado la cuestión deJas for te, en la entrevista de comunicación de resultados, si se desea que esa
mas d.i,ferentes y paial,elas del procesam.i,en�o !Ifental.desde el estudio de adul información pueda ser procesada.
tos con daño cerebral y ha llegado a � conclusión coincidente: Schachter y 2) La fragmentación de los mensajes, que provoca la incorporación par
Moscovitch (1984) han insistido. en que la .realÚ:l.ad psicológica y neurobiológi cial de la información, recogiendo algunos aspectos e ignorando otros.
ca de m)J.ltiples sistemas implícitos y explícitos de memoria es consist!=nte con Esto supone u,n estrechamiento del campo perceptivo, eón la pérdida
una gran amplitUd de datos procedentes de la psicología cognitiva, la psicolo- consecuente de una visión global. del contexto, que afectará a la inter-
gía fisiológica y la psicología evolutiva. . . pretación del significado de dichos m�nsajes. .
La teoría de la comu,niCa.ciÓo· (Watzlawick, 1981) también ha contribuido a 3) La dificultad para crear una atmóifera propicia para que se produzca
precisar varias características generales de las· interacciones humanas y algunas . una comunicación fluida, lo que habitualmente se denomina el logro de
de· sus disfupciones. . -Según este enfoque, los I):1ensajes ioterindividu�es pre un buen rapport. Si el sujeto se siente muy presionado, tratado con apre
senft.in s��mpre u�.aspecto de contenido Y.� �!?���e,,��!.¡;¡&i�!1ª-.! .a l� vez qu.e •.
suramiento o "amenazado" de algún modo, no pércibirá la confi�nza su
.··:�-:.- �'' ::�:·,�,,_, "··:
· ·
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51
32
··· �.......
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: Así pues, al aplicar estos conceptos al análisis_ de la interacción en el proceso !Registrar preferentemente un tipo determinado de información.
o
·. diagnóstico, parece innegahle que los estilos de comunicación del evaluador van o 'Formular un tipo determinado de hipótesis.
a influir significativamente en los intercambio que se produzcan, pudiendo ohsta o :Elegir un tipo determinado de técnicas para la recogida y análisis
de los
culizar el trasvase de información significativa o facilit.<'indolo si·es capaz de trans ·datos.
mitir una actitud de escucha atenta, a los dos niveles descritos:
En; defmitiva, tiene la tendencia a obtener wuzs conclusiones que co¡·zcuerden
a) A nivel verbal, mediante: con su modelo previo. De este modo, el marco o supuestos teóricos de los que se
-Paráfrasis. parte guían, orientan y dan sentido a la tarea pero, a la vez, introducen
sesgos.
-Preguntas breves. En! consecuencia, tanto los esquemas referenciales como las técnicas
elegi
-Murmullos o palabras de aprobación. das a P,artir de ellos juegan un papel im,portante en la recogida, selección
e in
-Frases-resumen. terpretación de la información disponibl�, pues determinan la recopilación
pre
-Adaptación.del lenguaje..a las características del sujeto. ferente de un tipo de cond1;1ctas y la interpretación de los resultados en una línea
b) A nivel no verbal, a trav� de: determinada.
-Mirada. .. ¡
-.:. Gestos.
-Mímica. Variables derivadas de las téen.icáS utilizadas
-Postura. . .
-Tono de voz. Tampoco se puede ignorari que algunas características del material em
pleado' van a influir directamente en el nivel de ejecución que el sujeto consi
Si sus mensajes son consistentes en la indicación de ·dicha actitud de escu ga, como por ejemplo:
cha atenta y activa, favorecerán los intercambios; por el contrario, si señalan o
son interpretados por el sujeto en el sentido opuesto, pueden bloquear la inte- o El tipo de consignas y tar�as planteadas.
racción. • Los tiempos de ejecución;
·Aunque se da por supuesto que el profesional siempre posee una predis- " La adaptación de los reactivos al nivel-sociocultural del sujeto;
posición favorable y se esfuerzá en buscar la empatía con el evaluado, puede o La información previa sobre las tareas propuestas.
ocurrir que, si trabaja con prisa, con uná excesiva sobrecarga o con un indivi . . .
duo especialmente dificil para la relación, tal predisposición resulte perturba ·Por tanto, las·prueba5 áplicadas-y su adecuaciótro no a las·caracteñsticas del
da. Por tanto, resulta más aconsejable asumir estas posil;>les interferencias que individuo evaluado y al motivo d<:i su demanda pueden facilitar su comprensión o
evitar una ·reflexión sobre ellas, pues, de un modo u otro, se tiende a comuni
1
hacer farragosos, repetitivos o directamente improcedentes los datos acu�ulados.
car la incomodidad, sobre todo a nivel no verbal. Asimismo, si no se contempia cadlfparámetro desde distintas perspectivas, será re-
·
lativamepte fácil acabár·usando la técnica del "lecho de Procusto", según Ia cual se
·
suprime o se. añade lo �ecesario para que los datos encajen "razonablementé" en
Variables "derivadas de los modelos "teóricos de referencia la hipótesis ·explkativa dél modelo teórico utilizado.
o El tipo de objetivos. Dado que·la cantidad de información que se genei:a durante un diagnóstico
• . La selección de datos relevantes. es enorme, se hace necesario reducir y simplificar los datos para poder realizar con
o La ele.ccióil de técnicas exploratorias. ellos uria síntesis significativa, pero esta tarea ha de hacersé teniendo, al mismo tiem
o La interpretación de lOS" resultados. po, sumo cuidado en no despreciar o perder elementos básicos.
En este trabajo de discriminación entre lo esencial y lo accesorio también
Cada profesional suele tener como referente al menos una teoría psicoló influyen de manera relevante los marcos teórico-referenciales de los que se par
gica y este hecho le ·conduce, de manera casi automática, ·a: te, ya qpe al seleccionar la información, sobre todo cuanclb ésta es mucha y muy
'
..:.. 52 53
33
'1
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compleja, existe en los técnicos, como ya se ha dicho, una fuerte tendencia a . proceso se lleva a cabo. Muc;hos aspectos de la evaluación aparecen
1
interferi
registrar como significativos sólo aquellos aspectos que así son considerados por .1 dos por el propio conrextc;¡;· entre ellos se pueden citar:
1
su propia orientación teórica y a despreciar otros que, según esa misn1a orien
tación, no aparecen connotados como tales. , o Los objetivos.
De este modo, con mucha facilidad se producen se;sgos en el proceSamiento 1 La selección de información relevante.
de los datos y no siempre e� trabajo de lectura y asignación de valor, relevapte o ac 1 e Las actitudes recíprocas.
cesorio, a las informaciones recogidas, se hace de manera sistemática y cuidadosa. .1 e El grado de cooperación del sujeto.
Con mayor frecuencia de la deseable se procede de un modo automáticq y acríti
co, sin pensar en sistemas 9-e control para el importante peso que los propios pre El evalua "�J""Jd ���ri�� ���l
· ·
tualmente, la misma actitud cuando es él quien
juicios, creencias; formación teórica y;·;;n general, todos los esquemas pre-fahrica solicita ayuda de modo voluntario, hecho común en la situación
clínica, que
dos,-tienen en la integración, selección y elaboración de la información disponible. cuando es examinado por motivos judiciales, escolares o para selección
de per
Esto no significa que se desaconseje la adscripc�ón a un marco teórico con
creto, cuestión absolutamente necesaria para el aprendizaje de técnicas evalua
tivas e interventivas, sino solamente que se intente tener en c;uenta la: influen
.¡ sonal. De igual manera, el ¡:ol del psicólogo, los objetivos y la informaci
seleccionar varían de manera significativa, según el ámbito institucio
se trate.
ón a
nal de que
cia que ejerce, siempre sutil y, por ello, a menudo desapercibida, en la selección De este modo, en la interpretación de los datos se han de tener necesaria
de "puntos clave" de la información, para evitar en la mayor medida posible, mente en cuenta estas variables moduladoras, pues una misma conducta
pue
una simplificación excesiva, que puede con�aminar las conclusiones y para con- de tener distintos significados según el contexto en que aparezca. Así, por ejem
trastar cada dato con otras fuentes informativas. i plo, la observación de comportamientos defensivos, recelosos
o poco
·..Se insistirá en recordar que aún nó se ha podido elaborar una teoría gene coope,radores en un sujeto, mantenidos a lo largo de sucesivas entrevista
s, re
ral explicativa que permita comprender satisfactoriamente todos los aspectos del sultarían indicadores de mayor patología en el contexto clínico que en
el judi
acont.ecer psíquico y, aunque los distintos enfoques reivindican para sí la cate cial o en selección de personal. En condiciones habituales, en el primero
de los
goría de "teoría gener.l;ll.", solo se dispone de explicaciones parciales que consi contextos citados, el individuo ha acudido voluntariamente a pedir
ayuda,
gueti'únicamente describir una serie de elementos del funcionamiento psicoló mientras en los dos últimos casos se ve obligado a dejarse eXaminar
por pre
gid5j. que ponen el éqfasis en unas u otras variables, o explican con éxito nada siones externas. La persistencia de tales actitudes apuntaría hacia
un pronósti
más que determinados aspectos Cle la conducta humana. Hasta ahora, [aunque co desfavorable en la situación dínica y, en cambio, podría incluso represent
ar
· esra':idea.resulte un ·tanto herética para los más radicales defensores de: los m o una muestra de capacidad adaptativa por parte de esa persona, en
la situación
. deló:Fexistentes, como se indicó, ninguna teoría ha conseguido todavía dar judk:ial o de selección, donde prefiere mostrarse más reservada
o menos com
cuenta'de todos ellos en todas las situaciones, ni lograr la generalización prometida, al no estar segura del uso que se va a hacer de sus datos.
' de los
criterios explicativos para los fenómenos investigados.
ES necesario repetir que estas opiniones no han de entenderse como una des
calificación de las teorías psicológicas diSponibles, pues graci?S a ellas ha �ido po Variables ecológicas
sible un acercamiento a la complejidad del psiquismo, sino que solo representan
una llamada de atención ante sus límites, impuestos por ser extremadamente com Entre las variables derivadas del contexto también es necesario conside
plicado el objeto de estudio.A pesar de tales dificultades, se han podido ir integrando rar una serie de aspectos del ambiente físico en que el diagnóstico se reali
aspectos intrapsfquicos :y relacionales e ir teniendo en cuenta, no solo las caracte
rísticas psicológicas de cada individuo, sino ta.rn.Jrién sus peculiares interacciones in
) za, susceptibles de interferir en la ejecución. Se trata de las l!ama�as van a ·
bles ecológicas, entre las que se pueden citar como ejemplos relevantes:
tra y extrafamiliares. Con ello se tiende a dar cada vez mayor importancia, sobre todo
en la evaluación infanto-juvenU, a la consideraciÓn clel nirlo o ad9lescente c�mo-par- • La iluminación.
' ¡
·l
· , ',
te de una red de siste,nas y subsistemas socia� q?.je;;ii?.fiirdctú:f!rz;!.:. 'é:-:
:, 'i:•o:-iO•
•
•
El nivel de ruido.
La hora del examen.
'
1
• La adecuación del mobiliario a las características del sujeto.
Variables derivadas del contexto- institucional . .: ;-. • El tiempo disponible..
Otro grupo de elementos intervinientes e� el. proceso diagnóstico cons ��tá Así pues, todos estos elementos contextualmente derivados parecen modu
tituído por las variables procedentes del contexto que interactuan�n !=1 que dicho
f�ptuc_io?J-al lar la relación interpersonal y, con ello, el nivel Cuantitativo y cualitativo de los
-:: · ··'·
· :·· s_:: :: :...· · ·-'�-•. ·r_.:-
54 55
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·. _ ,. ·-::. i
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intercambios, todo lo cual afecta a la posterior lectura interpretativa de la infor o Datt1s derivados de ohservaciom:is directas del comportamiento de un in
mación y a su integración progresiva a lo largo de todo el proceso diagnóstico. �ividuo o grupo, realizadas por el evaluador o por personas del entorno
del
1
sujeto, como padres, educadores, etc.
'
" patos derivados de la propia interacción y estilos comt.micativos a lo lar-
Variables derivadas del contexto social go de las sucesivas �ntrev,istas.
o patos derivados de las pruebas psicológicas.
Finalmente, no se puede dejar el tema de [as variables intervinientes �in men • Elaboraciones, inferencias y juicios que surgen de los sucesivos contras
cionar un conjunto de las mismas que se desprenden del contexto social, en- �es a los que se somete la información, incluida la procedente de los mar
'
tendido en su sentido más amplio, eñ. el que el diagnóstico tiene lugar. �
os· teóricos qué se utilicen como referentes.
Tanto los evaluadores como los evaluados viven inmersos ep. un tipo par
ticular de sociedad, en un momento histórico concreto, donde se ha llegado a Tecla esta diversidad·de fuentes infqrn1ativas deberá ser analizada, si se pre
un nivel de conocimientos específico, con una adscripción o. pertenencia a up. tenden obtener conclusiones lo suficientemente fiables como para permitir la
determinado estrato socio-cultural y en la cual existe una serie de coordenadas planificación de una intervención específica. Las sucesivas validaciones cruza
que aportan marcos de referencia o modelos de relación · entre sus miembros.. das entre los diferentes tipos de datos limitan en gran medida el margen de in
A través del propio proceso de socialización se adquieren y mantienen cre certidu,mbre, aunque en ningún cas?_lo eliminan por completo.
encias, prejuicios, estereotipos y actitudes socialmente dete¡;-minados, que in
fluyen, casi" siempre de manera no explícita, en la forma. de interpretar los he
i
chos y elaborar los ·juicios. De hecho, incluso las · teoríáS científicas,
·
Otras :fuentes de error
especialmente las psicológicas, presentan innegables cone:idon�s con las teorías
filosóficas o las ideologías predorní.n?nte�.en el momeiito histórico en el que fue se: revisarán ahora alglinas otras posibles fuentes de error, sin intención de
ron concebidas. Dicho en otros términos, todos los· "productos sociales" inter . ofrecer una visión excesivamente pesimista, sino con la de prevenir la:tenden
vienen o actúan como variables mediadoras en el estilo personal de llevar a cabo
·
cia a hi absolutización de los resultados obteÓi.dos.
el procesamiento de la información.
Aunque·estos aspectos son difícilmente controlables, el reconocimiento de
su existencia ayuda, en alguna medida, a acepJ;ar·las propias limitaciones y a a) Sesgos en la ·información aportada por Jos sujetos
adoptar posturas menos ·dogmáticas. Cabe recordar; por ejemplo, que una con
ducta que se considera· convencionalmente ·como desajus�da en una'·determi .Eri este sentido, otro elemento introductor de sesgos en las con�lusiones
nada sociedad,· puede considerarse como adaptativa en otra o que, cuando se diagnósticas lo constituye eZ..becbo.incuestionable de teneri:¡ue trabajar con la
diagnostica a un sujeto procedente de un grupo socio-cultural muy diferente al información que proporcionan los sujetos, con todos los desajustes y distorsio
del evaluador, éste se encuentra más limitado para llegar a una conceptualiza nes, deliberados o no, que pueda presentar. Para el evaluador resultan impres
ción ajustada del funcionamiento de aquél. cindibles los aportes de los·padres de un niño y ha de aceptar como válido, por
ejemplo, el dato de ·cuántas veces se produce en éste una enuresis nocturna o
cuándo ocurren sus rabietas, ya que, habitualmente; no está a su alcance com
COMPLE.JII)AD DE LAS FUENTES INFORMATIVAS probar esos aspectos mediante la observación directa de los mismos.
Al mismo tiempo, no se debe olvidar que cuanto menos cuantificable y
Este análisis somero de las variables intervinientes en un diagnóstico psi preciso sea el dato aportado, más posibilidades existirán de que se produzcan
cológico puede dar una idea aproximada de las múltiples vías de introducción deformaciones o elaboracion:es personales en esa información y· se desfigu
de sesgos en la lectura y procesamiento de la información generada. No obs ren los' hechos. En la mayoría de los casos, tales deformaciones no ocurren de
tante, hay que recordar que la complejidad de las variables implicadas no es el manero deliberada;: sino que son el efecto de desajustes perceptivos o cogni
único origen de posibles errores, sino que éstos derivan, como se verá a conti tivbs, de los que los individuos que aportan la información ni siquiera son cons
nuación, de muchos otros aspectos del proceso. cientes. Siempre que sea posibie, hay que intentar contrastar Los datos que
De lo expuesto hásta·ahora puede desprenderse la idea de que en el com se cpnsideren relevantes a través de varias vías, lo que permitirá discriminar
plicado proceso interactivo al que llamamos psicodiagnóstico se producen ya e ir seleccionando sólo aquéllos que resulten confirmados por más de una
ríos tipos de informaciones que habrán de integrarse y de los que son identifi f:.lente,¡y disminuir, en gran medida, el error de las estimaciones subjetivas de
cables, al menos, los siguientes: los informadores.
56 57
35
·.
i
A menudo, al llevar a caho esta tarea de contraste, el profesiomtl s siente � ción ele sus resultados con muchas otras informaciones procedentes de distin
sorprendido por la discordancia de las versiones de los distintos componentes tas· fuentf:!S, es la· vii "p'riridf:l1tl para reducir considerablemente tales errores.
de una familia sohre un mismo hecho. Habitualmente, esto no ocurre :porque
unos u otros mientan deliberadamente, sino porque cada uno aporta su propia
visión, con los .elementos personales que ha añadido en el procesamiento de la e) Escaso e!¡fue¡zo en la validació17. de hipótesis
información, tanto más i11.tensos cuánto más ambiguos o menos cuantificables
sean.los hechos que se intenten trarismiii1:. De este modo, es mucho r4ás sen A lo largo de las distintas fases de la evaluación se van recopilando muchos
cillo lograr un crittÚio uná.nime sobre, por ejeá1plo, el número de veces; que un tipos de informac;:ión, pero es de la combinación. y elaboración de todos los da
niño moja la cama o tiene i:abiet¡¡.s, que sohre la influenCia de la actitu� de un tos descritos de ·tlbnde:se:·derivan hipótesis, interpretaciones y estimaciones so
miembro de la familia en el mantenimiel)to de tales conductas. ·j hre la conducta de un sujeto y sus motivos. Tanto en la generación de hipótesis
Si es posible; 'el evaluador puede efectuar observaciones directas, que pro cómo en su contraste y validación sintetizadora tiene, como se ha indicado, gran
porcionan información muy precisa, n0 solo acerca de la persona evaluada, sino influencia la orientación teórica del evaluador y, generalmente, se produce una
también de l<:JS contextos en los que se realiz�n las observaciones. Tal es el caso clasificación, aunque sea en categorías amplias, del problema que plantea cada
de la observacipn sistemátiéa en la escuela, el hpspital u otras institucioqes aun individuo.
que ·los datos recopilados de manera directa tampoco aparecen libres )de difi Tales clasificaciones permiten organizar el material disponible y guiar la in
cultades. Por un lado, este tipo de registros consume mucho tiempo y requiere vestigación hacia niveles más específicos, pero si se realizan prematuramente
una cuidadosa definición previa de las características de las conductas a obser o se convierten en etiquetas diagnósticas, se producirá un fenómeno de cierre
. var, cómo: frecuencia, duraCión,. intensidad, variables asociadas, etc. P6r otro, que bloquéará el proceso de validación de hipótesis al obstaculizar la conti
rri6di�q:e �:t
lll; pre;�encia de un o!Jservador puede at�erar la situación, de tal manerd que se nuidad de los contrastes sucesivos; sin completarse la revisión de todas las fuen
tes de datos. En consecuencia, no solo aumentará el riesgo de cometer errores
¡
ar!;ificialm. e la conducta del indi:viduo.
groseros en la clasificación de un sujeto, sino que se limitarán las posibilidades
de establecer un pronóstico y planificar una intervención lo más ajustada po
"'' . 1
b) Uso inadecuado de los instrumentos·de medida sible a las características e¡;pecíficas de cada individuo. ·
. psicológica l
. .
·.·. ras pruebas psi�ól9gicas,
• ¡,· .
. 1 Así pues, resulta innegable el hecho de que, en un proceso diagnóstico, exis
como se expondrá posteriormente con máyor de ten numerosas probabilidades de sesgar o interpretar erróneamente la gran mag
talle,.son otra fuente_de información importante, que permite contrastar datos nitud de información que se genera. Aceptando que se trabaja siempre con un
e hipÓtesis�rila"mp.yl?ría de los procesos diagnósticos; no obstante, su 'mapro cierto margen de incertidumbre y que no es posible absolutizar los resultados,
piada utiiizadón también es origen de frecuentes errores. la principal conclusión que se deriva de todo lo dicho es que tal margen se :re
Los· tests, adecuadamente usados1 ofrecen ventajas a la hora de r�gistrar ducirá siemp¡·e de mane1·a proporcional al esftterzo que se invierta en el con
dato;; sobre el fun'cionamiento psiCológico de un sujeto, porque representan traste y validación de las informaciones procedentes de las distintas fuentes.
una recopilación predeterminada de tareas y permiten que éstas sean pre De ahí la conveniencia de llevar a cabo procesos evaluativos completos, que
sentadas a todos los indi7!iduos de_ una manera estandarizada. Dadq que el compe¡;¡san el tiempo y el esfuerzo requeridos, con un marcado aumento de los
exáminador'también registra esas conductas de una fotma prefijada y estable, niveles "de seguridad en las estimaciones.encamiJ;l.adas a tomar decis�ones edu
aportan ia posibilidad de ·comparar las. ejecuciones de un sujeto co1i las de cativas 'y clínicas.
muchos otros. .
· · . Los instrumentos de medida psicológica intentan homogeneizar los .datos a
registrar y los sistemas de registro de los misinos, así como limitar el impacto de PROCESO DE GENERACIÓN Y CO�CIÓN DE HIPÓTESIS
los factores subjetivos en la interpretación de" los resultados; con ello r �ducen
.
�
el marge.? e error, pero no consiguen elimi :mrl Q),?"!?� ,�;\TIE: �
}
�. eb:'-;.:, . :
Volviendo a la intención, expresada al inicio, de ofrecer una visión com
H1stoncamente, los tests fueron constru1dos con la'tdea· de·'·neutrahzar los prehensiva del psicodiagnóstico, si se reconsideran todas las variables y tipos
errores de una toma de decisiones basada e d la _sirp.p.l� _qhs�¡;y,�ción 6)·en im de ·información citados, que ni siquiera son todos los que inte¡yienen en el pro
presiones subjetivas, y en ello radicó su éxito. Hoy nai:!ie duda de que también ceso sino solo aquéllos más fácilmente identifjcables, quizá pueda lograrse una
las pruebas de medida psicológicá:" pueden presentar inadecuaciones, soHre todo idea aproximada de la complejidad, los posibles sesgos, el margen de error y,
si·se utilizan de un modo aislado, concreto y rutinario. La articulación de estos en definitiva, la dificultad que entraña dicha tarea. Tal dificultad se multiplica,
instrumentos en el contexto de un proceso diagnÓstiáo completO. y la integra- como ya se indicó, en el caso de niños y adolescentes, donde las variables in-
:;,, ,
... . . ,
. .· . . l
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58 1 59
j.
36
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J •
i
tervinientes son aún más abundantes al aumentar el número de individuos y las Aunque, en principio, resulta ,tentadora la creencia de que pudiera bastar
interacciones a tener en cuenta. con la aplicación de una batería de pruebas amplia y, mejor aún, si fueran prue
Ello supone que también se puede describir el psicodiagnóstico como un bas estandarizadas, de fácil aplicación y corrección por ordenador, para hacer
pr·oceso de generación y confirmación de hipótesisen cuanto a la naturaleza del graficas y perfiles de un sujeto, talposíhilidad estaría muy lejos de cumplir mí
problema que se plantea, sus causas, su evolución prohahle, la necesidad o no nimamente los objetivos de lo que se entiende como proceso diagnóstico. Solo
de una intervención psicológica o educativa ulterior y la planificación de dicha serviría, en el mejor de los casos, para clasificar a los individuos en c.·uegorías,
intervención, en función de las características, recursos y dificultades de cada pero sería muy poco útil para comprender su funcionamiento psicológico, ex�
sujeto y/o grupo familiar. plicar operativamente sus dificultades, entender las múltiples interacciones de
Se habla de la evaluación como un proceso de confirmación de hipótesis, cada .;,-ujeto con e! .contexto relacional en el que está inscrito o planificar una in
en conexión con..todo lo explicado en apartados anteriores, es decir,.enten tervención espe_cíficamente diseñada para él. Como han indicado numerosos au
diéndola como un conjunto de estrategias mediante las cuales se va cotejando tores (Ollendik y Meador, 1984; McMahon, 1987; Mash y Terdal, 1988) el é":fa
la información. procedente de distintas fuentes, realiz.ando validaciones cruza sis debe p
onerse siempre en la conceptualización de los problemas y no en
das y elevando a la categoría de conclusiones solo aquellos asP.ectos que resul�en r·esultados dispersos de técnicas especifica-S;· pues cualquiera de ellas, aislada
confirmados por un cúmulo de datos convergentes. En·otta's·:palabras, como se- mente, es insufiCiente para lograr dicha conceptualización.
. ñalan E:Xner y Sendín (1995, 1998), cada hipótesis que se elabore sobre la natu
raleza de los problemas que plantea un sujeto ha de ser ratificada ·por otros ele ' .
mentos mediante contrastes sucesivos, realizando configuradones cada vez más Cálculo
.
1de probabilidades
comprehensivas de datos, o bien habrá de ser descartada .o;'·al menos, señalada
'
..
i i
como no confirmada en las conclusiones finales:- El p�oceso diagnóstico consiste también en la obtención de una serie de con
clusiones, cotejadas a través de cálculos de probabilidades. A tal fin se con-
frontan 4os amplias bases de dato�: ·
.
PROCESO DE TOMA DE DECISIONES ! �
o Los conocimientos teórico-técnicos del observador.
Otra forma de describir el diagnóstico es como un proceso de toma de de o T9das las informacionc::s obtenidas del sujeto y su contexto.
cisiones, en el que el evaluador· debe decidir, en ·función de las características
de cada caso: :
Para ello es. necesario, como :se ha :venido repitiendo, observar los fenó
menos, ·organizar. toda la informac;ión, realizar validaciones convergentes y s�-.
o Qué aspectos evaluar. leccionar los datos relevantes que permitan establécer-una .descripción, prq
" Cómo evaluarlos. nóstico y plan de intervención para cada persona concreta. ·
o A qué personas del entorno del sujeto tener en cuenta como significati \
Se tr¡tta de un. proceso que se ha desarrollado, históricamente, a través de
vas para comprender su funcionamiento psicológico y, en·particular, los '�. una doble vía: a) fenomenológica y. b) sintomatológica o de criterios.
motivos que originaron la demanda de ayuda.: ··f:� .
Cómo planificar la intervención más.adecuada para cada ·caso, si ésta fue �¿:
· a) \
Víajenomenológica: En ella se qata de describir el modo particular de
�xperLencia .y cqnducta del evaluado y su ·relación con el entorno;
ra necesaria.
�
· � e,; 9rientándose a recoger Ia.S características individuales y propugnando
La determinación acerca de si un tratamiento psicológico está o no indica �
;;.t· una visión holística. ! .
do y su planificación es, como se verá más adelante, uno de los objetivos bási b) Vfa sintomatológica o de yriterios: Según esta vía se seleccionan.algu
cos de todo proceso diagnóstico y, al mismo-tiempo, és una de las tareas más nos aspectos, de la amplia gama de datos dispo.Q.ibles, a los que ·se dota.
complicadas a realizar. de una especial significación; con ello se ganará en rigor y precisión, ·
Así conceptualizado;·el proceso diagnóstico tiene muy poco que ver con la aunque a expen!'i¡¡s de una mayor simplificación reductiva.
. '
1
mera aplicación de tests. Las pruebas psicológicas son solo uno de los instrÜ::.
mentas del trabajo evaluativo, esenciale's en :unos casos y secundarios o inclu Actudlmente· se empieza a pensar que ambas vías, aunque · s e han plan-:-··
so innecesarios en otros. La· información procedente de' los tests ha de integrar-· teado como excluyentes, pueden· ser complementariaS, si se entiende el. psi
'
se y contrastarse con la que surge de las demás fuentes· informativas de· todo el codiagnó�tico·como un proceso dialéctico, con t..t7:za parte retrospectiva y atra
proceso. predictiva o anlicipatoria, donde !eJ síntoma o el fenómeno simple se· va· in-.
¡
60 61
37
. '
.
tivayproveedom de elementospara diseria1· intervenciones encaminadas apro-
tercorzectando basta.forma�·parte de una visión global del .funciona-miento
ducir cambios. Desdeii!scii ·¡:;et§pectiya se asume también que en la r;:valuación
psíquico.
psicológica quedan incluidos el evaluador, el(los) eualuado(s) y lo evaluado, y
qi.Je se trata de un conjtmto deprocedimientos que se van arti¡;ulando a través
DIAGNÓSTICO de distintas jases y tareas. Éstas serían las definiciones que mejor se ajustan al
INTENTO DE DEFINICIÓN DEL PROCESO concepto de psicodiagnóstico que se. expondrá a lo largo de esta obra.
se contempla como un proceso que
De este modo, la evaluación psicológica
n de informacio nes relativas a repertorios de compor
consiste en la reéopilació RESUMEN . ·
estados emocionales y estilos reláciona�
, ...,:;··_:,;�,,¿,-;_7· :J.:';:r..�::�if ·=·: -
tamiento s, funcionamiento cognitivo,
ca frecu entem ente a más de un individuo, pudiendo
les de una persona. Impli Como ya se indicó, el campo de la evaluación psicológica se ha ampliado
u otro colectivo que funcione como sis·
tener como objeto a una pareja, familia· de manera significativa en los últimos años. En muchos casos, sobre todo con
ción recog ida se integra, contrasta, selecciona y
tema interactivo. La informa a niños, puede inc!uso·considerarse como una especie de intervención preventi
rtir/a en una descripción significativ
procesa en sucesivos pasos basta co12ve todo este pro va ante problemas o fenómenos sociales cada vez más frecuentes, que suponen
evalu ado. El produ cto final de
de/fimcionamientopsicológico del un riesgo po_tencial para la aparición de dificultades psicológicas futUras, como
:
ceso puede cubrir distintos objetivos, como divorcio, emigración o violencia doméstica.
Tambié� se utiliza en cont?Xfos de salud para estudiar, por ejemplo, las re
Establecer un cuadro diagnóstico. percusiones psicológicas de enfermedades físicas crónicas y se realizan eva
sus diferentes aspectos.
a
o Describir el funcionamiento psíquico en luaciones de clima o ambiente en situaciones de interacción social, con fami
· ·. '?.: Elegir y diseñar técnicas de intervención.
.: lias e instituciones.
a·_ Orientar. Por otra parte, la introducción de avanées tecnológicos como el uso gene
Seleccionar suje�os. ralizado de los ordenadores permite realizar estudios epidemiológicos y llevar a
determinadas dimensiones con la que com-
- o
S · <' •' Establecer la !íri.eai'base de cabo investigaciones poblacionales con relátiva facilidad, sobre todo al haber
;�·'..;: ,_ parar cambios l.!lteriores
· .
:·..: se simplificado el registro de datos y los análisis estadísticos, casi imposibles de
ador debe tomar una serie de deci realizar en otr;as épocas con muestras numerosas.
., . ....: En el ejercicio di·""estas tareas, el evalu · Todo ello supone que el ámbito de la evaluación está eyolucionando y no
nible, en!l'e ellas:
:�
. !_ppes, en función d� la información dispo queda restringido a los límites de la relación sujeto/diagnosticador, sino que pa
,:;�;. .
"�·.
ir la fase de aplicación de rece aspirar a convertirse en un sistema de recopilación de información amplio,
Llevar a cabo :el proceso completo o suprim
..
,.
o
· flexible y útil para múltiples aplicaciones y áreas de la investigación psicológica.
pruebas. Evidentemente, cada una de estas aplicaciones requiere técnicas y contro
iento psicológico que requieren una
" Determinar las ár�as de funcionam les. metodológicos específicos, pero todas, a distintos niveles, entran dentro del
exploración más detallada. campo del diágnóstico de dimensiones: o aspectos psicológicos, lo que puede
a utilizar.
o Seleccionar los instrumentos de medida entenderse coriio. una muestra de la gran vitalidad de este área de conocimien
ir el grado de sever idad de los problemas planteados.
o Defin to, tanto en su; vertiente de investigación, como en la de sus aplicaciones prác
de interv ención ulterior.
o Precisar la necesidad o no ticas. En este libro, como se señalaba en la Introducción, solo se abordará una
Elegir y diseñar dicha intervenc ión.
a
modalidad de ':evaluación, la que exige que la relación evaluador-sujeto sea di
es enunciadas, la eva)uación psi recta y curse en una serie de fases sucesivas.
Así pues, -sintetizando todas las posibilidad Los comentarlos expuestos pretenden alertar de los numerosos riesgos de error
entro interp e�c¿rz:al q1:1-e se realiza me
cológica se puede definir como un encu y mantener en er lector una actitud critica hacia su propio trabajo como evaluador.
lado por nume rosas vm·ia biés y sus interacciones, a lo
diante un proceso modu Los interrogant�s planteados requieren un� investigación continuada que trasciende
ndo próg f éSitJd'meiité.:IQ.�:?fatos empíri
largo del cual el técnico va transforma la mera utilización de las alternativas metodológicas que se van a presentar.
conce ptua l que perm ita uneipfanificacíón de la
cos basta llegar a un análisis A continuación se revisarán otros aspectos relevantes del proceso diagnós
intervención.
'se ha · ·pa:sacio'dé un concepto tico, como el encuadre, los objetivos y his fases mediante los cuales se articula,
Si se acepta tal definición, se entenderá que a fin de ofrecei una visión de conjunto antes de abordar los problemas que sur
psicodiagnóstico a una visión diferente,
estático y meramente clasificatorio del
a una situac ión procesual, dinámica, interac- gen en su aplicación práctica.
según la cual se hace referencia '
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III
· INTRODUCCIÓN
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A la vez, son evidentes las múltiples int�racciones que entre los clos proce El diagnóstico" .se puede considerar, pues, como una ¡·z ecesidad·vfí.�n requ i
sos se producen y que generan relaciones de complementaridad. Sin entrar a sito antes de proceder a �a intervención y. en una rase ulterior, comaWha tira de
detalla¡· aspectos de la revisión histórica de-estos conceptos, se comentarán hre- comprobación de la rtfectividad de la misma. . i�i
vemente los puntos más relevantes de esta <;:uestión. ¡ Así, si el ahordaje de los problemas clínicos o psicopedagógicds��e carac
Existen ciertos elementos comunes en.los que evaluación e intervención teriza, conio en cualquier otro ámbito del conocimiento, por el uso q�!
método
parecen solapar sus funciones y que representan una de ias vías de 1'conexión científico, habría que recorrer una serie de pasos encaminados tar;it8 al enri
'
mutua entre ambos procesos. Aunque aún ·no están totalmente defil'lidos, du- quecimiento de los conceptos teóricos, como a la mejora de los pr0��dimien-
rante el diagnóstico parecen actuar factores que pueden tener valor terapéu tos técnicos, que serían, esquemáticamente, los siguientes: dt
tico y, del mismo modo, en el tratamientoiaparecen datos que pre�entan va- 1:
lor diagnóstico. :
'
a) Establecer, mediante un diagnóstico inicial, la línea base o si�ación de
Como se ha dicho, la finalidad del diagnóstico no ·es producir, dlmbios en la que parte un sujeto y diseñar, en fuhción de sus propias caracterís
el funcionamiento psicológico de un sujeto; aunque en ocasion�s se producen, ticas y recursos, el tipo de intervención más ajustada a los mismos.
a veces incluso de manera muy significativa. i b) Aplicar la intervencióp. o programa elegidos duránte el tiempo que se
El individuo parece reaccionar a las variables interpersonales m:ovilizadas considere necesario, lo cual, en la mayoría de los casos, se puede pre
durante todo el proceso evalt!ativo y, enbastantes ocasiones, éstas acl;úan como ver de manera bastante aproximada.
disparadores o estímulos interaCtivos para la puesta en marcha de itts propios e) Realizar, al final de la intervención o en momentos especfficos, si ésta
recursos que, consecuentemente, le ayudan a buscar por sí mismo nuevas for- es a largo plazo y se quiere ir comprobando su evolución, un nuevo
mas de abordaje para sus dificultades. · ; : diagnóstico para valorar los resultados. El contraste de los dátos suce
No se pretende aflrmar que a través de un diagnóstico el sujet modifica q sivos con la línea base permite obtener conclusiones acerca de su efec
siempre o significativamente su funcionamiento, porque ello no octirre en to tividad.
dos.Ios casos, pero si reconocer y destacar que, con frecuencia, la situhción pro
cesual e interactiva produce efectos terapéuticos constatables y parece actuar a Como señala Fernández-Ballesteros (1998):
módo de experienci(f emocional correctora. ,
· Tales efectos togavía no son bien conocidos, pero es posible el registro de "Intervenir sin haber previamente evaluado lleva consigo i�tervenir sin poder va
algU.nos de ellos, ql!� se discutirán más adelante con mayor amplitud. En est� lorar el cambio produddo, lo éual rransdende las exigendas dentíficas y se adentra
' ·
sc;:ntido, la evalüaci(m psicológica podría también entenderse como una espe en el terreno ético de la práctiCa profesional" (pág. 7).
cie de primer escalón de la intervención psicológica o como una especie de in
tervención preventiva, sobre todo en el caso ya citado· de menores en situacio El lector interesado en este punto puede consultar el trabajo de Lipsey y Wil
nes de riesgo. son (1993), donde se examinan más de 300 estudios centrados en el meta-aná
La mayoría de los autores aceptan actualmente que evaluación e interven- · lisis de intervenciones psicológicas, conductuales y educativas. Se tr�ra de di
ción representan dos pmcesos diferentes pero complementarios, en cuya inte seños que no solo aportan datos acerca de la eficacia/eficienc��,' de los
racción, el diagnóstico funciona, fundamentalmente, como un sistema de vali- tratamientos, sino también de los aspectos de mayor impacto o elen'\.�f.!tos más
dación de la intervención. . activos de los programas y modelos utilizados, es decir, sobre la rri�i(:jdología
de la intervención y no solo sobre sus resultados. Además, permited J[ia refle-
. No qbstante, como en toda relación complementaria, la influ�bcia entre
diagnóstico y tratamiento no es unidireccional, sino recíproca, de manera que .
xión sobre las propias estrategias de la evaluación de cambios. V1�
también los datos derivados del tratamiento pueden servir como iJalidadáres de
la evaluaciórz, sobre todo en los aspectos pronósticos y evolutivos que se hu
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bieran podido establecer en el diagnóstico. inicial y que van a ser confi . rmados ENCUADRE DEL PROCESO DIAGNÓSTICO 1· ��
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Erl·c:;l ámhito clínico, el diagnóstico significa el encuentro inicial con un su ejemplo, el número' total de entrevistas necesarias para cumplimentar un pro-·
jeto o�g�po familiar que solic,ita ayuda psicológica. En el pedagógico, representa ceso evaluativo completo no se puede determinar previamente con exactitud,
un appyo basado en datos contrastados, para tomar decisiones encaminadas a ., porque depende de la complejidad y fluidez de la información apenada, pero
resolV.:�� problemas de aprendizaje y/o relación interpersonal. En cualquier caso, se pue,de (y se debe) especificar dentro de un intervalo o rango, en el cual es
come{;¡�· ha pretendido explicar al aportar una defmición del proceso, siempre tará comprendido el número requerido, habitualmente entre tres y cirzco.
se trat� ·de un encuentro interpersonal de características singulares. · De este modo, dado que el l')larco de trahajo se mantiene prácticamente es
Tal encuentro ha de enmarcarse en un encuadre específico, donde los ro table para todos los casos, se crea una situación·estándar quepermite también
les están suficientemente definidos y según los cuales: observar las variad(mes inlerindividuales en f;uanto a las modalidades de
adaptáción de cada sujeto a la misma.
a) Una persona, grupo familiar, profesores, etc., realizan una demanda. 1 . • . •
tipo especifico de ayuda, con u¡·ios límites bastante precisos. Aclaraciones básicas
iograr.
o . La aclaración de los respectivos roles. o Qué utilidadpuede reportar este proce:so. al sujeto. ,
o : El lugar de los encuentros. o Además, hay que garantizar al sujeto la confidencialidady ofrecerle u n
.o El tiempo y número previsible de entrevistas. protocolo de consentimiento informado, s ifuera necesario (algunas in
o · �os objetivos, naturaleza y límites de la tarea. tervenciones con ·menores, uso ·de los datos para· investigación, etc.).
•
1
L�defmición de todos estos aspectos .debe ser io suficientemente precisa Si �e presenta alguna duda al respecto por parte del o los evaluados, hay que
como para no dejar lugar a ambigüedades o falsas expectativas, pero dejando aclararla al inicio del proceso. Cuando no se dedica el tiempo necesario para pre
un mw;gen de flexibilidad pata llevar a cabo ligeras adaptaciones que determi cisar estas informaciones, existe una elevada probabilidad de que las dudas, falsas
nados·casos pueden requerir. expectativas y diversos tipos de �torsiones, interfieran negativamente en la rela
ción intetpersonal y, con ello, en el apone, fluidez y exactitud de la información.
Elem �. . .
ios adaptables
Es evidente que el psicólogo podrá aclarar mejor o peor todos los aspectos re
feridos :a,r encuadre, dedicar tiempo a despejar las dudas del sujeto y entender la
necesidad de su clarificación, en la medida en que haya podido elaborar o tener
ecpresado en otros términos, si bien la mayoría de los elementos del en clara para s! mismo una conceptualización del proceso diagnóstico lo suficiente
cuadré..son fijos e idénticos para todos los sujetos, un pequeño número- de ellos mente defmida como para poder comunicarla a otros. Lo mismo ocurre con la ex
puedel,vttriar según las circunstancias de cada caso, a fm de ajustar el marco del plicitación de los · objetivos diagnósticos, que serán más fácilmente explicables y
proce�p !a las características e;specíficas del evaluado, como, por ejemplo: compr�nsibles cuanto más defmidos estén para el propio evaluadqr. A facilitar tal
:·s:i-. : conceptualización se dedican estos primeros capítulos y con el mismo fin, se ofre
�}:J?� número de personas implicadas. ce a continuación un esquema de los objetivos que debe contemplar todo proce
or.i.El
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número de entrevistas necesarias. so evaluativo, de modo que pueda favorecerse su consideración global.
• �lEl tipo de pruebas a aplicar. . \
cado, en el conrexto clírfico el evaluador se hace cargo de una demnnda de ayu co d� un sujeto, con garantías de que las conclusiones alcancen niveles acepta
da psicológica y, en el pedagógico, este proceso constituye el mejor procedi bles de fi::ibiliclad y validez gracias a los sucesivos contrastes a que se somenten
miento disponible pam recopilar información de manera rápida y sistemática, a los datos. A tales cóncltisior�s·o, al menos, a una parte de las mismas, se pue
fin de planificar las adaptaciones que· un altimno requiere del sistema escolar. de llegar también por otras vías pero todas ellas requieren una mayor inversión
Los objetivos de la evaluación tienen que ser enunciados, pues, e11 referencia a de tiempo y/o cuentan con menores niveles de seguridad, siendo una de las más
los elementos ya señalados en la definición del propio proceso. habituales la de dedicar un abundante núm�ro de sesiones terapéuticas o psi
Como tambi�n se ha explicado, · este encuentro evaluador-evaluado no es coeducativas a la i'ec6piladóh de información diagnóstica. La mayor.limitación
algo puntual y sin conexiones entre las ·sucesivas entrevistas, sino todo lo con que ofrecen estas vías alternativas no estriba en su lentitud o en la escasez de
trario. Se compone de una serie dejases o etapas, con·múltiples interrelaciones, contrastes sino, sobre todo; eri que no cumplen el segundo objetivo del proce
entre sí y con el proceso de interve ción psicológica o psicopedagógiea ulterior. so diagnóstiCo: elaborar el diseño de la propia intervención, de tal modo que se
�
utiliza un enfoque muy semejante en todos los sujetos sin seleccionar previa
Preguntas previas mente la modalidad o combinación de modalidades más adecuada a sus carac
terísticas.
'
. .. Así p1,1es, si esta conceptualizacipn del psicodiagnóstico como un proceso in- La descripción derivada del proceso evaluativo ha cte incluir las .múltiples
teractivo resulta aceptable, habrá que gre¡51.1ntarse en cada. caso antes de iniciarlo: conexiones con los sistemas y subsistemas relacionales en los que el sujeto apa
rece inscrito. Dicho en otros términos, aunque el diagnóstico sea individual, no
" Si es o no necesario. puede ser in4ivid-uali,sta, sino contemplar siempre los contextos inmediatos con
" Qué utilidad puede reportar al sujeto. los que el sujeto interactúa. Para cumplir este objetivo, hay que. integrar toda la
o Qué fines se persiguen con su puesta en marcha. gama de informaciones que , procedentes de distintas fuentes, permitan identi
ficar y definir dos grupos de aspectos del funcionamiento del sujeto: a) disfun
Si el "profesionil no es capaz de responder satisfactoriamente a estas cues
·.
cionales, y b) adaptativos.
tionés, probableiñ�h�e no sea adecuado realizarlo, pues ello significa· que no se ·
tieqé una idea lo'§j'Íficientemente clara de lo que el diagnóstico significa y pue a) Detección de los aspectos disfuncionales. Pueden ser explícitos e im
de aportar, en es'e rriomento, al sujeto. Si, por el contrario, se puedencontestar,
plícitos y estar presentes tanto en el sujeto como en su entorno inme
sé�iniciá el pro������tentando alcanzar la serie de objeUvosjerarquizados que
diato. Se trata de identiflcg,r todos aquellos factores que intervienen en
se·expone a continp.ación. · _ ,
. la generación y mantenimi<�mto de las dificultades y que presentan, a
�: {· En orderi. a aP.D.:"rtar la mayor claridad posible,l�les objetivos se hah dividido menudo, efectos acumulativos.
e ri.pririé ys�f
ipales ... imciarios. Asimismo, se van a describir primero aquéllos que b) Detección de los recursos adaptativos potenciales. Igual que los ante
son comunei; para "los contextos clínico y educativo, dedicando luego un apar
riores, pueden aparecer tanto· en la-persona evaluada como en su en
tado. especial a los objetivos específicos del diagnóstico eri este último ámbito.
. torno. Su descubrimiento es extremadamente útil, a fin de que puedan
.
servir como referencia y ser ínstrumentalizados para favorecer cambios
I. · Objetivos principal�s y apoyar el proceso de intervención.
:Representan los fines básicos de todo proceso diagnóstico o, por: expresar Con esta insistencia en la integración de aspectos disfuncioniles y adap
lo de un modo más categórico, aquellos aspectos"de ineludible cumplimiento . tativos se pretende comunicar que un diagnóstico es incompleto si solo regis
en todos los casos. · tra los conflictos, deficiencias o disfunciones de un sujeto. Así concebida, la
.. - : : .
evaluación solo cubriría una función clasificatoria y estática, dando como re
. Los ·objetivos principales de todo diagnóstico psicológico son dós: 1) una
descripción/comprensión del caso lo más amplia posible, y 2) una planificación sultádo. en el mejor de los casos, una especie de «retrato rpbot:' de la patolo
·
de la intervención. . gía psíquica. Además de ello, se debe incluir tina decripción de los recursos
· ;t ·.
aP,aptativos potenciales con que cuenta cada caso (sujeto y entorno) aunque
en. ese momento se encuentren infrautilizados, ya que en ellos, fu_ndamental
a�;���p;i�bti
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70 42
--":.;: · 71
-��;.:_
yor interés en ello) que también es posible utilizar los instrumentos de medida para
Los intentos previos de solucionar los problemas.
recopilar información sobre los aspectos "saludables" del sujeto. El estudio de Go
o
leman (1995) sobre inteligencia emocional ha aportado la descripción de varias o ps probabilidades de introducir camb�os en su funcionamiento.
funciones yoicas y los recientes trabajos de.Exner (1998) y Weiner (1998) acerca
de cómo registrar componentes adaptativos a través del test de Rorschach se han
¡
En e l ámbito escolar resultan1 igualmente importantes los datos referidos a:
' '
centrado en la definición de variables discriminativas sobre identidad, interés in o tas destr:ezas, habilidades y aptitudes.
terpersonal, empatía y capacidad para sostener vínculos significativos . . o La presencia de deficiencias generalizadas o específicas.
Ahora bien, en el campo médico, aún cuando se trate .de procesos predo o La.influencia que las circunstancias escolares previas hayaq,tenido en los
minantemente orgánicos, se exige la cooperación de la· "parte sana" del paciente, aprendizajes.
es deéir, se espera que éste cumpla las prescripciones, respete las cita;;, tome la a L�s··rétcdone�fr:tmiliares ante las .dificultaqes. .
medicación, etc., de manera que si estos "elementos sanos" ·no funcionan, cual " Lbs mecanismos compensatorios que el sujeto �tiliza.
quier tratamiento fracasará. Del mismo modo,, en toda intervención psicológica · ···
el ámbito clínico:
La síntesis de· todas estas informaciones hace posible seleccionar con ma
" Mayor precisión para la selección y el diseño de la intervención con ese yor garantía el tipo de intervención más adaptado a las característiCas y cir
sujeto. cunstancias de cada caso. Más adelante, se revisarán aspectos específicos de este
" Información sobre programas preventivos· que pueden asociarse al tra objetivo en el contexto pedagógico.
tamiento. Junto a estos objetivos principales que se entienden como de obligado cum
o InformaCión pronóstica, con una valoración de Jos obstáculos a superar plimiento para todo diagnóstico, eXisten otros que se.podrían denominar como
objetivos� secundarios y que. se pasan a revisar. .-
en cada caso para evitar interrupciones prematuras.
o Lo que le está ocurriendo. Se h� elegido esta denominación para ellos, no por considerarlos menos im
Los motivos que provocaron la situación actual. portantes, sino porque no se ha logrado aún el mismo nivel de precisión en s u
o
�
deftnici n o n o son alcanzables en todas Jos casos.
72
43 73
:��F.;�;
·::.· -
\)
Por otra parte, como se indicaha al hahlar del encuadre, se tra t� de aspec o La co-res p ciJ1,S<\b.�f.izi��ión en la resolución de los problemas. Cabe recor
tos más difíciles de descrihir en términos conceptuales, debido a que aún se des dar qúe;:eri. rá''t8!ic'g'p[Uálización que se ha ofrecido sobre h1 evaluación,
conocen muchos de los efectos que se generan en una relación in'terpersonal el psicólogo no se prest;:.nta como un "experto-mago", sino como un acom
compleja y, con ello, se está lejos todavía de poder ejercer un control eficaz so- pañante cualificado que necesita contar con la ayuda de todos los impli
bre los mismos. . · • 1
cados.
No obstante, dado que todo evaluador sensible y con cierta expe�iencia pue e La valoración del esfuerzo y la transmisión de confianza en sus posibili
de registrar su existencia, se citarán aquí los tres de más fácil constatación: 1) el dades, que; ..�¡up9nen i.In cambio con respecto al sistema de refuerzo so
oft·ecer una experie:ri'cia de relación inte1personal cooperativa, 2) la instru cial al C:¡tie·fíiü�Cl'ft>g;'f.'ti¡etbs h.abían estado hahituadcis.
mentalización indirecta de n{cw-sospotencia!es, y 3) la recopilación de i77:for o La conexión de aspectos del funcionamiento psicológico con las conse
maciones con valorpronóstico. cuenci� conductuales que generan los motivos de la demanda, conexión
que, a menudo, no había sido percibida anteriormente. .
·1). O.frecenmá experienr;;ia de relación;interpersonal cooperativa A través de estos procedimientos, en muci1as ocasiones, se ayuda indirec
tamente al individuo y a su entorno a poner en m:¡¡.rcha una serie de posibilida
Como se ha venido repitiendo, el psicodiagnóstico representa una situación des que, por su carácter interactivo, presentan a menudo una especie de "efec
interactiva peculiar, donde el sujeto Ca veces por primera vez en su vida) no se to dominó", que amplifica su alcance.
siente juzgado, sino escuchado y aceptado con todas sus dificultades y donde se
le devuelve una descripción de su funcionamiento psicológico que, con fre-
:.+cuencia, le resulta útil para aumentar su capacidad de reflexión y autoconoci 3) Recopilación de informaciones con val01·pronóstico
c·;��miento. Es lo que, como ya se apuntó, podría considerarse una experiencia emo-
•);;_�cional correctora. .,
1
Se produce·usualmente mediante el registro; a través de la actuación del su
Obviamente, !!P todos los individuos presentan el mismo grado de recep jeto durante todo el proceso diagnóstico, de una serie de informaciones cuali
·'·t··:'tividad ni de recursi;>s potenciales para iniciar conductas deliberadas encamina tativas que representan indicadores de motivación y de pronóstico favorable,
�(:t:das a recuperar su homeostasis y, por ello, no todos registran o son capaces de ambos relacionados con lasposibilidades de cambio o potencial de modifica
:..;2;-f;utilizar.del mismo modo los beneficios derivados de esta experiencia. bilidad que el caso presenta.
··,�;J.� - Sin embargo;-es frecuente que muchos comuniquen explícitamente su uti
-
·1<lidad y que el· proceso diagnóstico sirva de inicio para el cambio o· signifique u n l . INDICADORES DE MOTJVACIÓN. En función del nivel de esfuerzo para
• punto d e inflexión en l a modalidad personal de acercamiento a los propios pro aportar datos y del grado de implicación personal en el proceso que presente
blemas. El hecho mismo de solicitar una evaluación representa casi �iempre un el sujeto evaluado, se podrán derivar hipótesis prospectivas, favorables o des
movimiento adaptativo, del sujeto y/o de su entorno, desde el recor;locirniento favorables, registrando la aparición de:
de la existencia de dificultades y hacia la búsqueda de soluciones diferentes a
las utilizadas con anterioridad. a) Conductas cooperativas: aporte de autoregistros; respeto a las citas; re
cuperación de recuerdos; etc.
b) Respuestas ajustadas a las demandas de cada momento: actitud ini
2) Instrumentalización indirecta de los ¡·ecursos potenciales cial acorde con una situación nueva; adecuación a las distintas tareas
de las pruebas; etc.
Se puede producir a través de muchas de las actividades que se solicitan e) Receptividadpara comprender el 'Jeed-back " relacional: cambios a lo
habitualmente a los evaluados durante el pr0c;:eso diagnó¡;¡�ic;o para recopilar largo del proceso de una cierta reserva inicial a una mayor fluid�z én
información. Tales actividades ayudan, indireitay'sim'!Jl�á.gé}lJ:Il.ente, a hiere sucesivas entrevistas.
mentar su capacidad de observación y análisis de las situa�lqnes. : •• "d•
Así, parecen funcionar como elementos importantes eri dicha instrumenta La validación posterior de tales hipótesis a travéq del cúmulo de datos reco
lizaclón: :'.. ••h . pilados permitirá obtener conclusiones acerca de la necesidad o no de una in- ·
� ..
. J! ·'' .
.
74 44 75
ohjetivahles, sino que se inscriben en el sistema interactivo interpersonal, del
' i
visiónisuperficial, representan c\tpacidades de ajuste del sujeto a exigencias ex
.
(Q
que elpropio evaluador.formaparte. Además, a menudo pasan desapercihidos, ternas� razonables y mutuamente acordadas, como:
·'
·
�
al no tratarse dé mensajes explícitOS Sil?-O pertenec�enteS, en gran parte, a la CO 11
va, con lo que se podría d�npminar el "potencial éle modificabilidad" de un su b} Buen nivel de desarrollo intelectual. Este indicador solo funciona
·
jeto y/o sistema. como tal en el contexto clínico y referj.do a tratamientos de terapia psicológica,
Para llegar a tal deducción es necesario haber observado varios de estos in ya que en el ámbito escolar la presencia de limitaciones intelectuales se plantea
dicadores y contrastarlos con otras informaciones. Ninguno de ellos, aisladamente, con lT.!ayor frecuencia y no obstaculiza la aplicación· de. un· programa psicope-
permite obtener un margen de seguridad suficiente como para elevar la hipótesis dagógko. .
pronóstica a la categoría de conclusión definitiva. Inversamente, su ausencia con El pronóstico será, en principio, tanto más favorable cuanto más se sitúe el
,
junta apunta casi siempre a la hipótesis de un pronóstico deifavorabie. . sujeto' por encima de la media, pues, para la efectividad de la mayoría de las in
Los indicadores de pronóstico favorable que se han podido definir hasta . tervericiones psicológicas se requiere el uso de procesos :.cognitivos muy ela
ahora con mayor precisión surgen, sobre todo, de los.procesos comunicativos ; boradps.
tanto digitales como analógicos (o tanto si'mbóHcos como procedimentales). En
tre ellos se pueden destacar los siguientes: e) Responsivfdadafectiva o capacidadpara registrary expresar emocio
nes. · ,La atonía afectiva o la falta ;de· respuesta persistente a estímulos .emocio
a) Respeto por el encuadre y grado de colaboración ·a lo largo de todo et nales;: señalan .casi siempre graves .perturbaciones .y:hacen .muy dificiLel esta
proceso. blecimiento de una•.relación · o · rapport ·productivo durante ·la evaluación y,
b) . Buen nivel de desarrollo intelectual. .. previsiblemente, el de un vínculo terapéutico. posterior. Por ello, tanto la pre
e) Responsivfdad afectiva o capacidadpara registrary expresar emocio sencia de entrevistas "emocionalmente planas", sin que aparezcan "picos de ten
nes. sión"; como la falta de respu�sta a refuerzos positivos, ensombrecen el pronós
d) Plasticidad/flexibilidad para adecuary modificar actitudes a lo lar tico. !
go del proceso.
e) Permeabilidad/sensibilidad para utilizar el proceso de introspección d) Plasticidad/flexibilidadpara adecuar y modificar actitudes a lo lar
,: .
de manera ajustada a las exigencias externas y acorde con la cone go delproceso. La secuencia actitudinal habitual consistirá en que el sujeto se
xión entre los motivos explícitos e implícitos de la demanda. encuentre bastante incómodo al inicio del diagnóstico, sobre todo al comenzar
j) Nivel aceptable de estructuración del entorno. · la primera enttevista, y esta actitud vaya dejando paso a un comportamiento más
g) Síntomas de instauración reciente (menos de un año de·presenta,ción) relajado y espontáneo, a medida que se vaya familiarizando con la situación.
?· ·
y asociados con cambios externos que pudieran haber actuado como · ••p • •
Cuando ·ésto no ocurra, sino que se produz.ca · lá secuencia inversa o per
:i ·;:i. :·
desencadenantes. ·
ttW:�� · sista Jlna conducta ·reServada y cautelosa en las sucesivas entrevis�s. podrá de
berse a una rigiqificación de las estrategias adaptativas, que hará prever una ma
Dada su dificultad de valoración, se pasa a revisar cada uno de estos ele . yor resistencia ·a los ·pro'cesos de cambio.
n
mentos con mayor detenimiento.
e) Permeabilidad/sensibilidad para utilizar el proceso de introspección
a) Respeto por el encuadre y grado de colaboración a lo largo de todo el de manera ajustada a las exigencias externas y acorde con la conexión entre
proceso. Muchos datos que podrían ser considerados como irrelevantes en una los motivos explicitase implícitos de la demanda. Se observará sohre todo por
76 77
45
R .S
.�!ffi:�
la aparición de asociaciones espontáneas y/o generalizaciones a otrós campos, no, es necesario,cl�.§.ttt.C:!o!-f..c;¡ye la evaluación en este contexto es un proceso mul
concordantes con las informaciones que se vayan intercambiando. ·! \•;! ··.
tffacét:ico que incluye el diseiio de las adaptaciones del curriculttm ot·dinario
Si el sujeto no fuera capaz. de aportar información matizada sobre sí mismo . que cada t·liíio requiere, para que sus peculiaridades puedan set· atendidas lo
·
il
ce-responsabilizarse, inicia¡;_ y so��ener cambios, lo que redunda en perjuicios
para la Interve.p.ción ulterior. · ' ·
i 1) Identificación de sujetos con necesidades educativas especiales
gJ Sintom� de instauració1i redente (menos de un año de pres�ntación) Se trata de un objetivo de tipo básicamente preventivo, cuyo logro va en
y asociados con cambios e.:r:tenlos que pudieran haber actuado co1�o desen caminado a detectar, lo más precozmente posible, las disfunciones incipientes ·
cadenaniés 6, al menos, como cir:cunstaricias favorecedoras. En estps casos, o induso potenciales. Es decir, a discriminar alumnos que, previsiblemente, van
se trata generalmente de reacciones adaptativas ante eventos estresantes, que a requerir servicios escolares adicionales, como:
suelen ser fácilmente modificables dado que responden a situaciones externas
generadoras de ,tensión. ·
: o Apoyos temporales.
· En cambio, CtJanto más tiempcdleve presentándose una conduccit disfun Adaptaciones del currículum ordinario.
·
cioha!;'y menos asociada aparezca a variables externas, más' efectos ac,urritÜati o Enseñanza especializada. .
vos)�:habrán produeido, más procederá de otras características disfuncionales ' Necesidad de derivación a determinados servicios extraescolares como
delrpropio sujeto·y; en defmitiva, será más probable que ofrezca mayores re i: oCtJrre, por ejemplo, con la d�tección de problemas·.visuales; auditivos,
·r
sistencias al cambio. psicológicos, etc., que e_xigen uí:l examen detenido por parte de otros es
.-,·.
.
· �\3� ·INTEGRACIÓN·BE LOs INDICADORES. Resumiendo todo lo expuesto en este
peCialistas.
· @
ap �8o, si el ev�lúador registra varios de estos in.dicadores a lo largo del pro ;· En este sentido, las cirCtJnstancias que conCtJrren en el contexto clínico y
:c:esO':évalúativo, poará emitir la hipótesis de Pronostico favorable, al dntender · !. ·)1 ; ·
.. en el pedagógico son muy diferentes.
qüe;-sú'presencia'cónjunta representa '!l.na actitud flexible y aaaptativa; un alto :>; r,:· En el primero de ellos, los sujetos acuden habitualmente cuando ya se ha
gradó de motivaciÓr{paia el cambio y una bueria capacidad para el trabajo ela ·: :-�:.,:· . detectado algún tipo de problema y solicitan ayuda para solucionarlo. Al psi
borativ6 por parte del sujeto. Viceversa, su ausencia global señalará, casi siem cólogo clínico le corresponde delimitar, defirilr y valorar ese problema, pero no.
pre; serias difiCtJltades y fuertes resistencias a la introducción de modifiCaciones puede diagnosticar a los sujetos antes de que acudan a consulta.
significativas. No obstante, tales hipótesis estarán sujetas, como cualquier otra, ...
•,.·
·
En el segundo, en n:uestro medio social toda lapoblación infantil asiste obli
a ulteriores contrastes con el resto del material. ; . gatoriamente a la escuela y sólo algunos niños presentan se supone que van
o
Dado que en el ámbito escolar se presentan condiciones y requerimientos a presentar.en un futuro, dificultades relacionales o de aprep.élizaje. Por tanto,
diferentes, se revisarán ahora algunos objetivos de la evaluación específicos de
t:fl
el sistema escolar e.s un contexto privilegiado par-a identificar de manera pre
este contexto. coz a los alumnos que pueden llegar a req�terir apoyos especiales o derivación
a otros servicios, incluidos los de salud mental. .
A menudo, el procedimiento para tal identifiéación se realiza en el medio edu
m. Objetivos específicos del áliiP ito educativo
cativo en dos fases. Primero se aplicanpruebas colectivas para examinar, en poco
rri:i'���afif �����t.i� i�t
J,:l¡
p
Co� respecto al roceso evaluiltivo, el siste '·
'
� tas exi �- ·. �� tiempo, a un gran número de Individuos o a dete!lllinados cilrsos-clave y realizar
gencias propias, distintas en algunos aspectos a las presentes en el cont�xto clí
:: � tina discriminación gruesa de posibles desviaciones. En un segundo momento, se
evalúa individualmente a cada sujeto que haya alcanzado valores extremos, para
nico y cuya consideración es de vital importancia para garan�izar la eficacia prác-
tica de dicho proceso.
·
· · :.· : ' . · ·
.
.
· , confirmar, matizar y enriquecer la información obtenida en el.primer rastreo. Tal
seCtJencia es también la habitual en las áimpañas de salud escolar para la detec
. .. ..
Puesto que la información derivada de un : diagnÓstico psicológico se utili ción precoz de problemas físicos, como los' exámenes bucodentales, visuales, etc.
za eri el ámbito pedagógico para tomar una s�rie�de c!ecisione_?·�qJ:>re el alum-
·- ·�. :.:::��:.· :- ··.
:i�fi�¡9
¡ ·:_ �-�= ���- · --\
79
78
46
Jr
·j¡?��_$-t:
.�ri.��:
Las desviaciones se definen en términos de la posició1z relativa de un suje :� · secuente'mente, las ·óptimas condiciones para el desarrollo de su proceso de
·r
to en una cl,istrihución (definición estadística) y no en términos absolutos. En con aprendiz.aje, parece necesario un diagnóstico cuidadoso y comprehensivo de las
·-·. �:
.
secuencia; las condiciones excepcionales detectadas en el medio escolar, como propias características del niño y de �.-us circunstancias familiares y escolares.·To
el retraso mental o los trastornos específicos de aprendizaje, ·son inferidas a· par
·: .r .
:;� dos esos' elementos van a estar in1plicados en la resolución de sus dificultades
tir de que las ejecuciones de un alumno sean ¡·e/ativa y sigrlificativamente in
feriores a las de · otros de su misma edad y población :.·�.i;' · ·:¡
y en el logro dei desarrollo máximo de su potencial.
Todavía, en más casos de lo que sería deseable, las decisiones sobre el fu
Este tipo de · definición estadística, sin estar libre de · problemas, como re turo escolar de un alumno se hacen al azar o se basan en impresiones subjeti
presentatividad de la muestra, comparación con otros estudios normativos, etc., - , ,:_.
vas, en datos concretos y aislados procedentes de una sola prueba psicológica
es, posiblemente, el qüe presenta un menor margen de error, comparado con . ¡·:� o en cué¡tiones _!:tjena.s .� las necesidade� .?:el propio .niño, como:
determinaciones más arbitrarias basadas en conceptos teóricos absolutos o no
.�;.:�·> i
. .,
directamente relacionadas con el medio de procedencia del niño. r:)isponibilidad de recursos en el -¿entro· éscOl:ir. . ·
:-i� �:�.
o
Los errores más frecuentes en el trabajo de identificación pueden ser de tres o Grado de voluntarismo del profesorado.
tipos:
·¡�"
·�� o Ordenes administrativas confusas o aleja�s de la realidad.
1) AUSENCIA DE IDENTIFICACIÓN. Supone que algunos niños con dificulta La necesidad éle introducir mejoras en esta situación, implica que los psi
des no sean detectados a tiempo y no reciban la ayuda necesaria. Son los lla cólogos' escolares tendñan que contar con una adecuada fprmación en diag
mados "falsos negativos". nóstico, :para poder participar activamente en la toma de decisi�:>nes sobre la ubi
cación y el futuro escoiar de los alumnos. Tales decisiones deberían basarse en
2) IDENTIFICACIONES FALSAS. Son los "falsos positivds" () alumnos diagnos las caracteñsticas, favorables. y desfavorables, del propio niño y su entorno y,
ticados incorrectamente como d.fsfuncionales, lb c:Ual ptoduce alarmas, etique ( una v�z:establecidas, conjugarse cop las disponibilidades educativas de su zona
'
taciones y/o intervenciones innecesarias. Como ejemplo se puede citar la asig
nación a un niño de padecer limitaciones intelectuales o trastornos de
..�
.:.. ·
. :��1· de re�dencia. :
Conviene recordar aquí lo expuesto previamente acerca <:J.e que, desde una
aprendizaje cuando, en realidad, su bajo rendimiento ·está motivado por déficits
institucionales:
::'J�
. =--;�
visión ecopsicológica, no es so,steÍl.ible una lecturalineal ante las dificultades es
colares ;de un niño, que determinl"! la causalidad sólo en el propio ·niño, sólo en
sus maestros o sólo en su Jamilia..
" Métodos pedagógicos inadecuados. Este tipo.de lectura resulta excesi�ente simpfificadora y, sobre todo, muy
o Historia escolar previa· ineficaz. tranqullizador� ·para quien_.émite el dictamen, pue.s, ·una vez emitido, se suele
o Conflictos profesor-familia. desenten,der del caso, ·pero carecé :de toda eficacia:para la introducción . de mo
dificaciones significativas en el funcionamiento de ese sujeto y de los sistemas
· 3) ERRORES EN LA EVALUACióN. Se trata de identificaciones genéricas
que no en los que .aparece inscri�o. . ,
afinan lo suficiente o que confunden tinos prób1émas cori·otros de manifesta Una lectura circular apunta, en cambio, a la co-responsabilización de· todos
ción semejante. Este seña el caso, por �jemplo, de la confusión por parte del los implicados,·.de manera que éuando un alumno no aprende o no consigue
evaluador entre problemas afect:tvos o de.at'ención y déficit intelectual. Los erro-· adap!:afse al sistema escolar, las flill
cultades suelen .estar, a la vez:
res en el diagnóstico diferencial s·on acumulativos,. al introducir sesgos en el di-
seño del programa a aplicar.
. .. J
a) En el propio niño.
· . b) En su familia.
e): En su escuela: maestro, dirección, equipo psicopedagógico, etc.
2) Ubicación escolar de los sujetos 1 1
d) En la soctedad a la que pertenece.
• • ·•
. . .
i ' ..
El logro de este objetivo incluye la identificación, l� selección y, finalmente, la 1 . '
E'.(identemente, el grado de, implicación en cada problema concreto varía
mejor ubicación escolar posible de lós sujetos que van a requerir una respuesta edu entre estos distintos elementos pero, para solucionarlo, o al menos paliado, es
cativa diferente a la ordinaria. Es decir, de aquéllos alumnos con algún tipo de ex neces�rio comprometer conjuntamente a todos ellos o, como señala Pérez Al
cepcionaUdad, en el sentido de presentar un déficit o un ¡;uperávit significativos. varez (1991) " a todos quienes.fracasan con elfracaso esaolarde un alt,tmno".
.•.
Para determinar, tai:tto las difici.lltades madurativas, generalizadas o especí EL: primer paso de este compromiso se realiza durante el diagnóstico don
ficaS, cqrtlo la pre.Seri.cia de altas capacidades en un niño y poder ofr�cerle, con- de,·apal-te de detectar las ·caraCterísticas· de cada caso para poder efectuar la ubi-
.. . '
. • . ·:
.
80 81
47
1,frr
cación escolar óptima, se inicia la toma de conciencia sobre la implic-.ación de
todos los elementos en el proceso de cambio.
· r Uno de ello¡¡ con�ist� �D. �1 hecho de que, aunque existe un acuerdo gene
¡· ralizado acerca de que el &fu'erzo es ;tplicable a todos los sujetos, algunos de
::
sus parámetros han de adaptarse en función de las diferencias individuales. Otro
, .
ejemplo es el caso de un alumno que pueci1. considerarse ciego desde'e! punto
3) P/anyzcación delprog1·ama educativo !. de vista legal pero, de la información aportada por pruebas específicas de per
1 cepción visual, se desprenda que sigue siendo capaz de aprender visualmente
Representa un objetivo semejante al dé la planificación de la intervención
psicológica en el ámbito clínico; por tanto, se trata de un objetivo prior;imrio para al mantener restos de visión.
Desde este punto de vis�a, hay que insistir en la necesidad de que la mayor
las evaluaciones en el ·contexto educativo. 1
·El diseño de programas específicos para individuos o grupos halde funda parte de las decisióriJX¿düc�"tivás se basen en estudios detaÍ!ados de las car"ac
terísticas de los sujetos a los que van dirigidas.
mentarse en los datos procedentes de un estudio previo y detallado ;de sus
ca
racterísticas psicológicas, que asegure un ajuste óptimo entre éstas y los
fines,
secuencia, materiales y .estrategias de los aprendizajes.
· Por todo ello, la detección y 4) · Evaluación de los programas y del progreso individual
ubicación de un sujeto son insufici�ntes para
justificar un proceso diagnóstico en el ambiente escolar, .si no van acompaña
. das de tm diseño sobre lo que se debe - Aunque, como ya se ha señalado, no se profundizará en otras modalidades
hacer a conti1zuación para facilitar su
de la evaluación en el. ámbito pedagógico, es importante volver a recordar que
desarrollo psicopedagógicoy .sobre cómo hacerlo. Los datos obtenidos,en la eva
los resultados de un diagnósticoinicial son útiles también en muchos otros cam
luación han de proporcionar tambi€;n información acerca de qué se va a
e1zse pos, como Ia · evaluación longitudinal del progreso de los alumnos y la evalua
.ñar y cómo. ha de enseñarse a cada ii:;tdividuo.
· ·.,. Con respecto a·la decisión de qué enseñara un niño, hay que tener
ción de los propios programas psicopedagógicos en distintos momentos de su
en cuen aplicación.
ta al ,menos dos aspectos. Primero, lo que el niño ha aprendido antes !del
inicio Por ello, parece razonable que el proceso diagnóstico constituya una tarea
deL_Rrograma de enseñanza, es decir, su línea-base. Segundo, lo que ese niño
ha integrada en la enseñanza, es decir, que la recopilación sistemática y rigurosa de
.br��.d.2 adquirir durante y al finalizar una etapa de enseñanza, es decir, los objeti 1 :
�
vo . intermedios y él"objetivo terminal de aprendizaje. La diferencia entre
ambos
datos de los alumnos se consolide como un punto de partida contrastable para:
pl,i.Qt9s extremos� línea-base y objetivo fmal, marca el contenido de la
inStrucción.
_.
�
:<:<�� �.9pmo se expo�drá con mayor detalle en el ·capítulo correspondiente,
al
i.: Respaldar las decisiones educativas.
Evaluar la eficacia de las mismas.
: gii�� pruebas d(! r�ndimiento son útiles para ayudar a establecer estas jr
',.
•
metas !
Sentar las bases para una investigación psicopedagógica continuada.
instWccionales. Asi.inismo, los instrumentos de evaluación-del desarrollo
. o
inte
lectual, perceptivo-motor, lingüístico, de personalidad .y de·competenda.
social, En la escuela se combinan las circunstancias· óptimas para llevar a cabo el
proporcionan información relevante sobre niveles relativos de desarrollo
y pe circuito evaluación-intervención-reevaluación. Por fortuna, se está asistiendo
culiaridades individuales. Los datos de los tests específicos pueden ser
de gran a un creciente interés por la valoración de la efectividad de los programas psi
ayuda en muchos casos, �to para diseñar la propia intervención
como para copedagógicos que se utilizan, pór la comparación de varios entre sí (efectivi
aportar medidas objetivables spbre la línea-base y "proceder a ulteriores
reeva- dad relativa) y por las aportaciones de es� evaluación a los procesos de auto
luaciones, siempre que sus resultados no se absoluticen.
En relación a cómo enseñar, hay que cof1siderar factores como: ¡ t·� .
corrección en los diseños individualizados. Aunque aún no se realiza con la
! r:.::· frecuencia deseable, cada vez es más común la evaluación periódica de los alum
;:.. nos para comparar los resultados obtenidos con su línea-base y valorar con ma
• Sistemas de presentación de los materiales. ::��--
yor rigor sus progresos.
Ritmo de los aprendizajes. ! · ;t� El hecho de supervisar de manera objetiva los logros de un alumno a lo lar-
Secuencia de los aprendizajes
a
J
• · Tipo• de muestras de conducta que recogen. pótesis . . .
Si con la evaluación se pretende solo es_tablecer descripciones, clasificacio-
• Materiales que utilizan.
o Exactitud de sus mediciones. nes o p,¡:ecl,icciones, con _vistas a q.portar una orientación, una se!ección del caso,
¡·�.
• Confección de sus datos normativos. su detección o su ubicación, bastará un proceso correlaciona!, qué permite, a tra
�· vés dé la comparación e integración progresiva de informaciones, contrastar las
!! hipótesis y llegar a unos postulados, con nivele? aceptables de probabilidad.
Por ello, en muchas ocasiones, ni las pruebas ni las puntuaciones que reci
Si, además, se desea logrru: .explicar y ayudar a modificar comportamientos,
ben denominaciones muy semejantes son intercambiables, y el evaluador ha f· es decir, planificar una intervención, será necesario utilizar el proceso experi
brá de tener en cuenta estos aspectos a la hora de seleccionar los tests idóneos. i
1: mental, que intenta verificar las conclusiones mediante un determinado trata
Tras exponer los aspectos más relevantes del encuadre y objetivos del pro !
i mient<;> y comprobar posteriormente sus· efectos. De este modo, el trabajo ex
ceso evaluativo;- se describirán ahora las distintas etapas o fases a través de las
· · 1 perimental incluiría todo el circuito evaluación-intervención-reevaluación,
cuales tal proceso se· desarrolla.
! conec'tando los aspectos evaluativos y los interventivos..
i
EStos pasos engloban casi ·todas la� actividades que el evaluador debe lle
¡\.. var a cabo y requieren para su realización el ¡;¡ncuadre descrito anteriormente,
FASES DEL PROCESO DIAGNÓSTICO
sujeto a reglas-fijas y, con ello, a estandarización y contraste, que permita ma
'!.,:..
.
Las fases de la evaluación psicológica pueden abordarse en dos sentidos :" terializarlas técnicamente.
:
a) teórico y b) práctico.
�.. :
Con ello se hace referencia a las fases de elaboración teórica, pasos o se : a niv�l práctico, en distlOtas etapas, siguiendo una secuencia específica que se
cuencia de actividades que elprofesional debe llevar a cabo y que, en esencia, r{i.
expoqdrá a continuación:
· ----
son las mismas que las que utiliza un investigador en cualquier área de conoci .�·� .
:..;-� la conceptualización del diagnóstico como un proceso implica la idea de
miento: · :� que se trata de un·proi:edimiento.que comprende una serie de momentos dife
ffil
Recopilación de información� Formulación de hipótesis -7 Verificación o
'\':
'.!-
7.' rent�y sucesivos relacionados e:rztre sí, cuyaspeculiaridades constituyeny otor
·.·
contraste de las mismas � Derivación de conclusiones. gan sentido a todo el conjunto. No se trata, pues, de· un encuentro puntuaL con
un sujeto o familia, sino de variqs, en sucesivos "episodios", a través de los cua
Dado que al hablar del ámbito clínico se ha insistido en que los aspectos teó
�
les se an recogiendo ·distihtos tipos de información.
El,lo permite que .el funcioqamiento del individuo pueda irse observando
--,_
ricos son indisociab!es de los objetivosprácticos, el trabajo del diagnosticador
diacrónicamente, en distintas: situaciones y .momentos, lo cual aum�ntará,
requiere la inclusión de una última fase: .
La elaboración de una síntesis sign:ificativa de las conclusiones y sú cuantitativa y cualitativamente, el muestreo o recogida,.de conductas, respues
co- tas y a�titudes ante campos estimulares interactivos que presentan un cierto gra
municación.
.
- do de:modificabilidad. De este modo se posibilita el contraste entre esos dife
Tal comunicación ha de hacerse al sujeto y, en su caso, al derivador, con ·el
rentes momentos y la diversidad de estímulos comunicacionales que ·se ponen
objeto de dar respuesta a los fines para los que la evaluación se ha realizado: 1 •
en ma,rcha. _
. ·· . · ·
· ·: ·
lEr· capítulo.
a que se fue logrando una mayor au
:
puesta, ofrece en este punto una explicación m�s satisfactoria. ?' les.
estímulos ambienta
·Habitualmente; son necesarias todas estasfases para cubrir los objetivos bá cada individuo a las variaciones de los
.sicos de un diagnóstico pero, en ciertas ocasiones, dependiendo de los. resulta
:_:dosde la e1ztrevista inicial, del tipo de informacign obtenida por otrasfuentes
¡;: RESUMEN
·:y;ci-;7:/e las caractensticas de la demanda, estará indicado alargar, acortar o in-
cluscf elirrÍ:inar la fase· de aplicación de pruebas psitológicas, si no se conside -��t.\ lo, se podría coÍ:lcluir que aspectos
Sintetizando lo expuesto en este capítu
�-
ran�rlecesarios su§aportés. En cambio, laprimeray la últimafases resultan siem
-�� diagn óstico s son los que diferencian el traba
para poder efectuar un proceso diagnóstico completo. como el encuadre y los objetivos
tipo de actuaciones profesionales.
pre imprescindibles
:
.
. ·. . [�;, jo de evaluación psicológica de otro
nte constante para todos los sujetos,
lt El encuadre se mantiene relati vame
re
estándar, que sirve de contraste para
CAMBIOS CONCEPTUALES creando un marco uniforme o situación
es.
if
gistrar las variaciones interindividual
s varía, tanto en función del contex-
Esta idea, presente desde hace años en el cii.mp.o· de la evaluación psicoló El alcance de los objetivos diagnóstico a
te cada caso concreto, como de la form
gica, supone otro giro importante con respecto al enfoque tradicional, en el que to y de los recursos con los que cuen explí citas y tra
para regist rar infor macio nes no
se daba absoluta prioridad. o casi exclusividad, a la aplicaciqn de pruebas, mi ción y sensibilidad del evaluador
· amente.
nimizando o incluso supri!niendo las otras dos: fases. No obstante, es preciso se . bajar con múltiples variables simultáne
\i'·
l-"· ación se lleve a cabo a través de dis-
ñalar que la expresión "enfoque t;radicional" és demasiado genérica, y se utili · Por último, el hecho de que la evalu apli
��iv.�
¡r : en.treVista inicial � � entrevistas de
tintas fases sucesivas e interconectadas
�-·
za aquí para hacer referencia a la forma mayori� fi�;:9�,.;� ��t;f.\fl. �r1! W e'l'al? acion ión de result ados , propo rcio
nicac
. Ji
comu
hasta hace unas décadas; sin embargo, hay que púntualizar que·nunca. i=xistió . c¡¡.ción de pruebas � � entrevista de el
vaciones diacrónicas y comparar
un "enfoque tradicional" único y homogéneo, �ino un conjunto muy variado de na la oportunidad de realizar obser iones ante difere ntes
·
mom entos y sus reacc
conceptos y procedimientos. 1.
1
funcionamiento del sujeto en distintos
ece la identificación de los recursos adap
En el trabajo diagnóstico, las modificaciones conceptuales y sus conse estimulas interactivos. Todo ello favor indiv iduo o grup o
ósticos prese ntes en el
cuentes· aplicaciones prácticas se han ido produciendo en estrecha conexión tativos y el registro de factores pron
con los avances teóricos, pero también en una: relación dialécticaJ;:on los cam- evaluado.
87
...... . . ·:·
86 50
\
En cualquier caso, dada la extraordinaria variedad de las variahles a ohser
var, se insiste en la necesidad de mantener la conciencia de que las estiJ:nacio
nes finales siempre estarán �>ujetas a un cierto margen de incertidumhre y los re
sultados diagnósticos no pueden absolutizarse.
Antes de pasar al estudio detallado de cada. una de estas fases, se analiza
rán con mayor detenimiento en los dos siguientes capítulos las particularidades
·N
que esta tarea presenta en el contexto clínico y en el educativo, a fin de poder
profu�dizar algq más en la evolución de los conceptos de encuadre y objetivos
El diagnóstico ' en el contexto clíniCo.
del proc�o evaluativo.
Se discutirán también las características diferenciales que aparecen en el Características del trabajo eva¡uativo en el·iárea
diagnóstico psicológico de niños y adolescentes, por tratarse de una demanda infantd-Nvenil ·
muy frecuente en el ámbito clínico y de la más habitual en el educativo.
INTRODUCCIÓN
89
88
51
! .
52
Eudeba
Facultad de Psicología
Y EL
Universidad de Buenos Aires
DEL PSICÓLOGO .,.
2u edicióh:·ma·}io de 1998
2" �dici6�. P' reimpresión: marzo de 1998
© 1998
Editorial Univc�;sitaria de Buenos Aires
Socied.ad de Ec.onomfa Mixta
Av. Rlva.davla. 1 571{73 (1033)
Te!: 4383·802.5
Fax: 4383-2.202
ISBN 950-23-0708-9
Impreso en Argenthi<l.
l:-lech.o il depósim que establece la ley 11.72.3
53
'feiU!:O:A ANA VECClA
�\ :,. ...).�;
1 ,.
ble tran�{eren�{al q�e necesariamente emerge en el vfnculo planteado
y constituye la muestra in uivo del funciona\niento relacional e
1
interrelaciona! del sujeto investigado.
La reciente incorporación de las compucador�s en. los estudios
diagnósticos no debe hacernos ol vidar que su eficacia dependeexdu�
sivamente de la observación clínica Inicial en el marco de le Entrevis�
El método Pskodiagnóstico es una de las formas gue asume la ta; y de la integración que el Ps icólogo Clfnico efectúe con los resul·
�Evaluación Psicoló�ica en Psicología clfnica. Casulla lo ha defini�
Cll tados que obtiene de lás pruebas, por un lado, y con las demás facetas
do como el" estudio descriptivo, comprensivo y explicativo de los cómpór�
u
de la personalidad del entrevistado tal como aparecen en el campo
tamierttos de los sujetos y gr1:P._os humanos en relación con los contextos de la Entrevista, por otro:...Pir�tE.9!.�.lli.Q.I}$.i,9�!��.Q.diagnó§ti�IL
socioculturales esped{icos elt los que concretan sus existencias cotidianas)' ��is-��!?Jnaci?n !���gE,g!.Y..�!�!!!�,g!��� dt��J!1.�9.§.!!1�tt!:ll!�!}J.Q.tY._
con sus particulares historias de vida� fruto de circUnstancias personales 1' ��lJ i a_���-�-�!).�f..Q.L9.Y.��-��·-ªr;slt�.ª-!\...fQn...f1M.s._ck.�.:��.df�JlG.i9.u_.,_
sociohistórícas concretas11• .d íaz�9ElSl!�..�},..Y�.�9n��L9_�j_�_tg_4�!9�Il1ªt�e�!§1Q.u.�§. frent�-ªLP-�:;. __ _
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l�l.���.��Qa g��1��.�-i_gJD�!.5:U!�.S���s �Elk_�!_.()__yjo lmpJ�<:��-�\-�� 9.�:..
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55
12
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El. M�T()I:O �ICOPIA(it-.'(�TI(.'(} Y et .EJf:Rt;ICJO rR0rE:iiONAL NL �JCÓLOGO fi:f'¡ Tl!RESAANA VECCIA
; ;; .
.
comprende por un lac.lo la necesidad de ap�rtar al desarrollo humano ·está PUesto en el diagnóstico
,
·.��
fijos, inté.mos, más inamovibles que se corresponden mejor con el La 8.rganiiación profunda. inconsciente, de la personalidad ha sldo
concepto de caráccer inve:stigado por la PsicolQgfa Alemana y el Psi# lnv�stigada por el Psicoanálisls con el concepto de estructura. Ayuda a su
coanálisis (como estructtrra del carácter y desórden�s del carácter).Cil comprensión la idea que Freud planteaba en sus Nutvas conferencias: un
Con el desarrollo de las distintas teorías y 1� superact6n de ciertos !!ti�e��l ���.������9.�. s�i::�.��-�L��P-�.��i.9!;�ii���.���-��j�j����.:9�. .s�
.
cu�l dicho autor entiende la personalidad co'mo un llmodelo coml estructura es neurótica, desarrolla una neurosis; si es psicódca, una
piejo de características psicológicas profundas que son generalmente¡
1
:: psicosis. Con un abordaje terapé.utlco correcto. dichos sujetos estarán
l•1
inconscientes, que no pueden ser· erradicadas y que se expresan ! bien cuando sus estructuras vuelvan a compensarse.
automátl,camente en cada faceta del funcionamiento individual. Sus 1 �� ?eg�h Berg�ret<'ll es)fnpOsible -�� p�saje �e -�.��.��t��;t�-���.� .�tra.
rasgos emergen de una complicada matriz de disp·osiciones biológicas, 1? � �� q�.�. ��n.9���}����}.�� J(9.:���A.�. ��g�P..���.�J2!:!.���.19.:...
. )-l s.
tiuo individual de percibir, razonar -:/enfrentar las situaciones y ��� compre nden situaciones nosológicas más o menes fijas que cristali za
g
·
dizaje. Basa su evidencia en una larga experiencía'con técnicas remá� Omnipot:encia1 etc.).OO>
ticas (son técn.icas que recogen temas o narraciones éomo re spues ta a La normalidad debería considerarse en forma independiente de
la no�iÓ�-d�·��¡;�����:
.:¿:;�·;-�¡;�����·L�ñ;-��i;;;;p��d�;;d�b���
o t!Structurados). En el caso de
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TERE:i/1 Al�A VtCCIA
EL Mé·rot:o l'.-;lt:01llt\<;Nú�Tico Y a qEr,CI<)O rRoFr:.>l(;J.I;\L 1:-EL r�lt:(JLOl;n
57 16
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:\f Et. MéTOtX'> f':'I(X'JDlA( )Nó.'>7l<�o v EL EJeR<:Iclo l'P.OF�IONAL na r:;1cóL<X;o
TERilSi\ ANA VECCI.'\
�ii
Bibliografía
común); (b) !a psicodinamia.; y (e) la. estructura (par ejemplo en la. organi·
zación de las funciones del Yo)' la adaptación genera1)'1• En.este sentido
L Casullo� M.M.: Evaluación p.sicológica·y psicodiagnóstico¡ Secret. de
la utilización de Técnicas Proyectivc.s implicaría la aceptación de
ciertas ideas. previas o principios básicos: Cultura UBA /Catálogos, 1996.
•
2 Rapaport, D.:
·
11lmplicaciones reóricas delos procedimlentos de
El pÚn.to de vista organísmico: cualquier parte es una función del
.
•
·r.: verificación diagnóstica''. en Knight: Psiquiatrfa Psicoanalrtica1
. todo. Las respuestas a la:l láminas del Test de Relaciones Objeta les
Edit. Hormé, 1960.
pueden considerarse, por ejemplo, una mues era que permite hacer
inferencias acerca de la personalidad, de_ la manera en que cad� _J. Fio�ini, H.J . : de la situación como modalldad de
11E;xplor:�clón.
pet·sona se relaciona con otras personas y objetos del mttt\do que abordaje Psicoterapias'\ en Estructuras y abordajes en
en
lo rodea. Los.:�esulrados de las pruebas deben íntegrarse al cuadro psic�cerapla;s psicoarlalíticas, Nueva Visón, 1993.
,
·
total Yteia (�tegración �ólo puede hacerla el Psicólogo Clínico. ,-¡ :: .�\:t:
:·:! ... 4. Fiotlp'i1 H1:].: op. cit., p. 163.
1
.
'
·El determinismo psicológico si gni fica que las respuestas tienen una 5. Frankd� Verthelyi1 R: "Temas en Evaluación. Psico{óglca11 Cap. 1,
causa y un sentido dinámicOS1 en interacción con determinismos Lugar, 1989.
sedales y biológicos.
6. Koldobsky1 N .M .S.: La personalidad. y sus desórdenes, Salerno. 1995.
�·:
Lasobredetenninación1 pues cada parte de la respuesta proyecta; 7. Von ·Brakenl H.· Henry. P.D.: Teor(as de la. personalidad, EUDEBA,
'(fj
•
l
12. Fiorini, H.J.: op. cit.1 p. 133.
'.1
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¡fj 17 18
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1!1
TEf\f.SA AN.-\ VECt:IA
tnl\'és de este tn'tbajo, que es el desarrollo ele h1s cl<\ses sobre Cabe destacar el sonajero en el año 1300 tt. C.
Los tüi'\os griegos
Hom de Juego, he intentado articul�r todo b bibliografía de nuestro usaban sonajero pero la finalidad era ahuyentar
a los m.alos esp(ritus.
prograrna: Klein, \Vinnicot, Aberastury, Ocarnpo y Aneno, Se hac.ínn representando a 1 cerdo, y<J que éste
se sacrificábH ante los
el objeto de que d <�lumno tenga una ficha dioses para preservar a los nii1os de
etc., COl! guf;¡ del tem.<\ y las pestes o enfermed�des, que por
le resulte no tener medios para c01nbacirlas
les ocasionaban la muerte.
La hora de juego diagnóstica es un instnm1.ento técnico que Uno de los últimos es el juego del
gallito ciego, las escondidas,
ps!codhignÓ$tico. A través del juego, que es l·a activi que los adultos jugaba!'\ en el sigk)
XVI y que acwalm.ente juegan los
;mr� . .,·t·�)rH�> del niño, podem.os entrar en su rnurrtlo, pues n ii'\os.
·:. ,.
se
.
de Dirernoset1 gener�l que los juego
s fuet·on hechos por (lclulro,s
nos pondremos adultos y luego p�saron 8 los nii1os. Y es en
par<1. los
el jtJgar donde
juegos y los juguetes. expresan Slt lenguaje, regl<is y creat
ivid<�d.
El la diversión, el entrcten.irnlento y l-a
nos conecta con
y tr<1vés de él el
desarrollo del arte, la ciencia y la
vemos
59
65 66
,\� .
. .
EL MeTCltX"I r;.:J( :<)('!1.<\(iN(l�TIC�:'l , �L EJER(:JCIC"'I I'R.OfE....;l(IN ...l DEL �COl(Xi(') T!lRS�A AN:\ VE<.:<:JA
los movimlentos de brazos y manos. Juega con su voz y a través dellaleo Solamente e_��!�J2-.J�2..Le��
-�!lra.9_q�..Q�-�l �g2§.!....d.�9ll�r..
siente placer tanto al emitir como �1 escuchar sus sonidos. 9.�.�P.L�!.��-(f�nt���!sl!Br.�?.LY..1.�.�--�f.�<:.i2,.�
El. �..!}�l:!:�A2..9..ll!E�Q.es la caraccerfstica más.��·
A los seis n1eses se sienta¡ haci� et §SP..timo mes <;R.ID.\�..m.VLÜ!J1.L importante de la ado�
lescenda, que surge a.
9.2t�-�.9��:e�r.!!...mt�.�.�J.9§.. SL<t'{Y.�b.'.�D:..Y..��P...í!�J�7��S.l<?.�.1�(hay un in cer1-s
medida que se abandona el juguete:
lE.§_�.§.<:���
por los objetos próximos); ya a los ocho meses pued e d-ar -y reciolr,
�-D.��.Ae ser..�.ü�sho§.�.!L��89J. _ª-
�S.!!!P.Ji!��n._g_��!?.Q.mr._��-1�.
aparece Lln inter!Qcuwr) pero una vez que entrega es sólo para quitár i�!�g�!l?.��én enJ.2.��1l.!ls!�. .fu n���f�..
selo. Aparece el gateo y al ano aproximadamente empieza a caminar. .Los-�t�_.Q.!f�siot1�!�.b,g.!J.ª-.Il�.m.
.i..t�.4.9.�..s.�.�n.m<>. �tj�r� .�1
j�l.�gQ. v�l..��J.?.�i.� y suelet1 persistir
Entre los 12 v 18 meses1 �9..r.r�.���_k�_,,E.�1..t:s.���etó��ntre los 18 a lo largo de la vida
adulta.
meses y los tres años�utilit�t�LS.!:!.�P..?...Y...l�UlS.SJ§.n . .t.�U�@�!�..�gJ}l9....
<;����-e\�!!!.<:!:!!:.9· A los�� se �bse�va.elj���2...f.:�.��J.�J9_.�g��JQ§ Aspectos fuQ.d..amentales de la técnica
9.IL<?.�..t:.�)9.��J��-g� s.�w. . . sm:.9.�",,J?..�X9.,.s��h�. �!!.9... 9,�.�r.r.<l!l�JM..�[9.§Jn�.!:.:
.
� .:'¿r �·:}ro:
··.
e.�D:4.��D:.S�2iJ.. :;�;-. / ·
es capa2 de transfere
ncia desd�.muy
.
1
comrol del cuerpo, �P.���9�<tDJ�.si�P.9Jf�!..YJ9.ti�gg!.S!����!.:_ludo, explicarle que va a venir a
trabajar �on nosotros para ver qué
naipes, e ce_. 6.l.P.�.!.!:-E!PJ.Q��IT!PJ��-�ü':!.gªnª-9-�gJt��[lf..tf.Llt.J.Y.ª!.�ti��r.�L le pasa y c6mo podemos ayudarlo
· a solucionar ese problema
. h¿�g.9..Y1.im:.2rP.Qr?.�1g.Q.J.ª�·f-º!1.Y.�n�JgJ.1ª1� ·
· quier.t�s
, que de esto se ocup
ri·� �oh maestros que enseñan¡·ni médicos que
an los psicólogos,
desp' l�2a el pl�cer
�,lt
Recordetnos que en el juego representativ o
El consultorio donde realizamo
dan· retüedio
s.
¡�:��? que siente del cuerpo de 1-a madre a los juguetes, en el juego de regla s la Hora·de Juego debe ser
espacio c6ii1odo, ampl i o y lumín9so ut1
'� 1
1¡):;
EI baño tiene que tener so l a
aporcar más da tos.bf!.h.qr-ª..9.�.h!.�gg <)Jgg�é�I!.9.fL5:�..51�9D�.�jgpJ_�-�).g_ü. m e nte toalla, jabón,
papel higié#
. f.9ffiR.!?J:�mi�l9JDál.:!S.U.:
nico y un vaso de plástico
__
l�'l
·1 .
illll!l!till!lfiiii!iiia¡¡¡¡;=EUF���_R.t.,.�IM�!i��������� :!
EL Mí;TO!i\1 l';;¡cOnlr\<)l-l();;'í!CO Y EL Ej�i\1 :1( :JO !'1\0FE�lGNAL IIEL I'SIC :óL()( >O
TE!\E:'A AN,A VE!:C:t>\
uctur�1dos [encm.os: muñ.ecos, farnilla de ani· Ihm9.9.. i.ª.J1f..tLYJ4�-ª:�� !. n�ft9. �n. ?� . �9-��.ü���C��f�·;��-�-��ª��i��s����-(��.
. . .
P}@._!:S��J?-�5llil8.'E.'.9.iiElf�S, cad<l. ve:z. que la utiii�atrios, al termin�r. rnaterial,' se acerca desorganizada e impulsivamente.
deben.1os recir:?tr el tnaterial que h<�. sido utíli,.aclo y reponerlo.
Varn.o;, a ��jernplific.ar la consigna que se da cuando.L.eg<l_t.:_l,..�-·-·· .. __
nifí.o; supongarnos que se llan.u1 Juan, que tiene 7 af'l.os y viene por Puede ser 11pláscico, rígido, estereotipado y perseverativo".
nrnhiPmn de escobr. Cuando llega se le díce: "Hola, -El P.l�gl�.2 .es el que n.os.f_\.!�l� illl.fQD.OlftO 1l.tr.?.Y.�$..f��.fH$.t.l.n.�
m.Üt,J.�g9.� o utiliza un mismo elemento o juguete p;)ra rnostrar distin>
. ...
tes para que los utilices corno quieras, siernpre y cuando no te'
dañes vos, no rnc dañes a mí o no dañes al consult.:orio. Yo voy a · El �§.��2.t\P.ªsil?.��s cuando hoy una.des.s_c.m�xi®_c.Q.D.s:Lm.\-.!.�.slQ
m.irar lo clue vos hacés y voy a escribir p::ua comprender qué te �);1�LD9 . .Y..§.1!.fi.D3l�.QEsL�'i..lª' . Q.�@.¡.J2!J_§.fm_ce de_S�!}l.�ª-�Qn.
.
terno o1rno a su t'nundo lnr:erno, as( como sus fanxasías, miedos y deseos.
Nos p·ermlte_�_y_ªlu�r..l.?s ídemJ.f)�.?:S.:.\Q!l�s que aparecen.. En la hora de
.
61
69
70
��""""""'·"·· ..
··----- ... . .. ....
r
observador cuando el niño lo pide y lo define (nos dice qué tenemos .. "Capacidad simb6lica11:
que hacer y decir). El n iño logra mediante el juego 1a. .anf1rJgión._<l.�.!!�Jªn�2..SJ� a
través de mediatizadores (juguetes} que están alejados del conflicto
"Motrkidad11: origlnal.
. El símbolo debe estar bastante próximo al objeto original sim.·
Un�1 buena t.1tiliz�1dón del cuerpo no sólo pr 6duce placer sino
bol izado, como para permitirle su expresión (deformadg,).
qu Dll!..�gn�J:m..fQ.!trÜ�s;lmi.�n m. y..Q.ÍfQ D-ª�Ja n IH�Y.í>.:i..logtns.....
e
A medida_g��-m9.�,J�M!I!..�.9�.!l�9.!§..t.!lncla �t\J.�.-�.L�.lmb.gjQ_y_
. . _ . . . .
.
prQ.Y..Qfª-.Q�.QJn.�,t!:f.j.f,lQ,D�.�.Y*i�Jl§i�HV�S. · . gondtti[�Q,�Ín[�.!J2!:9��-Q..§..��undg.rlQ!
En lo1t niños cenen1os que tener en cuenca la escimulacíón mn· Eic� indicador nos informa:
bien tal.
la motricidad tenemos en cuenca: "mot•imiento espa a) La forma rica o pobre que se expr�sa a través de la_l;.��ghled.ª.,Q�
1
Dentro de
cial; encaje; presión y manejo¡ alternancia de los miembros; lateralída.d; �gnif.lQ'!.ttJ:�.s que realiza el niño para tram.Jl1iÜtJ.!!1L�Q!.Úl��!9�.-Y
movimienws voluntarios e involLmtarios¡ movimientos bizarros; ritmo del &nt.as.\�ALGQffio la cohere11GJ.f!..ªLhE��.rlQ:
m�
movimiento, hiperkinesía hiJ>okinesia, ducdbilidad". ��
�, b) 1�.�<=J.!P.acida.d.Jnglect�f': cómo lo que hace tiene que ver con
1
"Creatividad":
Es 1� unión de elementos independientes para arm;:�r uno nuevo
t• 1 ta discriminación y el manejo de la realidad .
�
dad aparece a través de la reiteración de detenninada fantasía y l�
YQ.'�.Y.§.Yl..�ÍÜ!.�Q.ttf.Q11JMD.Í.GJ.�i.Q11ftl.g,?:'. Estimula el crecimiento y au·
menta la capacidad de aprendlzaje . fort�ia de ser expresada.
.'fu.Jn.9.�R��ill?.k.1Ltl..Y.Q...Q.l,Mi:tc.Q..�-PJ:ieda.Jt��� �Y.M...R.tQ::... ,
. permite observar la.fan,J:as{a de .9Ll1\J.";.i.!�UJJJ.a..:fuo.tasia..de
t
_
P.Y.�lél�.d!�.§..�P.QU�J"ªjªj!,g.Q.e et��UCttrr.!c;i6L1.QciS:.JLIUP..9-Y.!fillrull�JliL.
d) Nos ·
. �9..�.2fu.9J�..nm.sía �J�irlt§!f��S.LQ!'.l·
Pot ejem.p\o: un. niñ(> armóun barrilete utili�ando una hoja de
[
b) p_Q.LD.Q_t_qJ�11!X..L��..fr.\J,,$J.ra.<áQD.�-(�sto nos tnuest:ra un yo em·
pobrecido).
:'l
62
.) 71
A 72
··:
:J la F7 -=���;����§;llf.r.;ff,&,."i;Wr;���
EL Mf:TOli0 I':'ICónl.'lt ;Ncic-"TltX) Y eL <JEitut JO n\nn::iiOi,l\1. DtL l'�tC(lLCJ. ;n
TERE�A ANA VECCIA
1
1 '
la
Su equilibrio estructural le perrnite resolverlos exitosa.menle
se1líendo enriquecido de ellos; si.endo la siwaci6n conflictiva un J:n9...tQ!'
P..ªx.<u�J 9§�g.r..mJ19.sl�lnlüR:
A veces el nif\o se quiere llevar algo a su c!l.s<t. Debtmos tlcgar-
. ..
li su
permiten .�.l!lb.9.r.ar.JE�.P.�LcJjge_$. Y-!J,fJ�J-�.t9.dQ�.f.;HnbJQ� de 1 crecim icn co
nos
consultorio.
.
y de C<tdtt experienciél.
También esto será motivo de mteroret2c1on en
la devoludón.
Es frecuente que traigan a-lgún juguete u objew desde .su hogar,
El juego del niño neurótico
mostl'arnos algo que acontece ct\ su vida; en ese caS<?J se lo puede
inul1dar el
T1�nen desarrollad<' le\ capacidad simbólica, es decir, que hay
Debemos poner \írnites cu::mdo:
un .f9JJl..Q.J.L�n dJh!�gQ..._sill� �.9.S:tª.009..f�D.�.�i�.5i�..!.�.?..H9�s!
...
f)lsoteánclolo y destru- ..
a nosotrosj esto ocurre con psicóticos. .�ob�_':i.�!�P.I�.S.i.2.�"'· siendo el juego desplegado por lo general.�.íg.[QQ".
y n()sotro;; lo representarnos. .. ..
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..bLo_¡¿lJ_�� adecuajgLª-..lv:�'l.lt�l_ª�-' ·hay m�<Lomi.ni9 d�Lpmc,.�&º ..
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63
73
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Et. M�TOtX"> ¡>:¡¡t X)!1lAl �NÓ:>TI(;O Y EL E)CRCICIO PRóF&:IONAllillL (':-:1( :ÓL000 ·?i
Te�E�AANA Vetx:tA
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Por supuesto, las funciones yoicas están n:ruy empobrecidas y
no hay creativ\dad¡ �Li.l-.l�gQ_��--t.O.tllª-.��-t.�.r.�.9..t.iP..��Q.Q,.Q . .�ªm.�.i3 nuev.amente esta etapa, no la tlenen resuelta, no pueden sostener
.r.r.l\l.Y
1
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crueles.
---
-·
;\ . . ..
1\spectosté�hi��s
1'
psicodlagnóstico de niños, pues es la que nos va a Col'lfirmar o corre.. primero sí saben c;¡ué es una psicóloga y cuando escucho la o las
gir las hipótesis que hidmos en la hora juego diagnóstica individua{ respuestas, aclaro si es necesario.
y en l-a entrevista a p'él.dres.
En segundo rénnino pregunto en general: ¿por qué vlnieron?
Nosotros sabemos que el niño es el emergente del rupo fami
g .. Espero la contestación de cada uno: esto me sirve para enterarme de
liar. Además, cuanto más pequeüo es de edad, mayor es ta dependen�
lafantasfa consciente de enfermedad que traen a través del motivo de
cla emocional que tiene con sus padres.
consulta, si coincide o no cuando noto que hay confusión\ adara a
�¡ Lo rni.smo ocurre con los casos graves, se rá más importante· y grupal.
g¡
necesaria la encrevista fam.ill.ar diagnóstica.
:¡ través de una dlnánüc� .
�f �' Cabe señalar que cuando voy a trabajar con un ol;lservador t1o
Además� nos ofrece actitudes y procederes registrables para los
partícipante que h.ace el registro, utilizo la presentación para dar su
Ji¡
nada má� . Cualquier duda que tengan me la pt'eguntan a mfn. ·
y no indicar terapi::l individuC�.I en lo s siguientes casos:
. Es muy importante que aclaremos que cuando se trabaja '��n un
L observador no participante1 es conveniente avisar esto COli anteriorl�
� - Si la patologí� familiar es muy importante y no se observa la
posibilidad de cambi��tla. . El tratamiento it1dividual del niño se
: �
!
dad, durante la entrevista a los padres.
Sólo entonces doy ta consigna: ••En esta caja hay elementos
¡
·
75 64
·
¡ ¡
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individual, es d ec ir, cuando lo crea convenlente. Tratará de contestar
,�.. . 1
if��'.
·��:!{<:·. �·. ( '
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.. ·.,1'�_.. :·· ·.'
���:-t:M�P�t;;.r:¡:r..w:rtl�f!���ilW.·����2?[;'��:
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,'ÍW"'�·., .... . . . : . .. ,
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EL MflTono r::tt:OlllA<IN(l:..'TICOY J:L l!JeR<:ICIO N�OFE:.:t0NAI.l'>Et r:;J<ptrxlO
TERE�A ANA Vm:IA
1'
SLtpone primero administrar:
arse de ella para entrar
vidual. Entrevista familiar, Técnicas gráficas y Técnicas verbales. consigna. No manifiesta dificult9des en separ ·
con la fantasfa de enrermeclRd y Clln:lci6n. También, par<! integr!lr el pusl�te esto? (juguetes mesa
1f¡r.�,':
momento
consigna para tranquilizarlo, pues veo que en
ese
Llamaremos recurrencia a la repetición del mismo indicador o de la
ía mosmmdo el ind ic�iidor de
significante, forrnal o de contenido, dentro de la misma técnica tiene 1..ma aetitud dependiente, que estar
le ha �utuentado la
(inmttécnica) o en distinms t:écnic�s (intertécnicas). Y convergencia, 11elección de juguetes y juegos'\ debido a que
cuat!do a través de distinws indicadores o significantes se repite el 0t� a��iedad. que da ·e:üer'lta de cómo se enfrenta
a situa ciones nueva�.
humana en et
Dice: "B��;p�" y se pone a dibuj ar. Hace figura
mismo significa�i:>io'j.11ensaje; también puede ser intra o intertéc11ica.
f
una
11
el cuello y en el cuerpo
Bernard�) era el segundo de tres hermanos, tenía una hermana . . Cabe consignar unas protuberancias en
.
qile describe como bolsillos (que
se vad�m, que no contienen). En el
mayor, Silvia de 9 años y un hermano menor, Ju l io de c�umo años que
hace una nube y en ei
contra taba esffnteres sin problemas desde los dos _años. \·ado \zqt.tierdo del extremo superior de h'l hoja,
un sol (a los que no toca)
.
De la primera entrevista con los padres resaltar;. dos da t os hnpor· lado derecho de la parte superior, hace
t.iJl�1. !;
me S<.)sti�t'\en, por eso estoy
aún no ha resuelto; y ei segm1do dato es que! a .pes�\r de est�. se emba· �mgustiada (nube) y un papá (sol). Que
110
no me sost i enen
darle el pecho. En emrevist�ls posteriores surgieron otros datos, como están desconectados, me t:ironean1
ra toco, angus tio y me orino.
un aborto p ocos meses antes de pedir la consulta y una situación sostenga pero no puedo, ni siquie los me
.1
¡;·
�!1:
Julio). Berni llega con la tnadre y luego de saludarlo le explica la
s de este juego?:
1 • •
f¡¡
�\
E1. HiOTOI"" r-;;¡, :n! iiN ¡¡�();;Til;n y f.l. i')Ef\C\CIO Pl<OFr::.;I(J.'i /d. l 11:1. r·slt:óL<'X IC\
Ter-E:;A 1\N:\ Vec<:IA
soy un bueno para n<ld'it. No sólo ·Les pido que entre todos dibujen a su fan1ilia haciendo algo
no los uno, ni :?lcanzar o tocar y además (técnica tie la fam.ilia kinétic�. actual de consenso).
m.e tiron.t::�m¡¡ inconsciente de �,�,(p,·J'f\Ml·vl Empieza Sílvia y todos participan¡ hace al padl'e jugando a\
fútbol con Berni ("d padre le tira la pelota11) en el lado supcrlor
cosas izquierdo¡ en la p{l.rte inferior izqierda está Jullo jugando al Zorro con
que no pennitime y ayudame a que se<) yo ¡r no et una capB y una espad'<l que se le escapa de la mano derecha.
d(;seo de ellos. EJ{plicales qm: se vinculen distínto conmi En el cermo y en 1a mitad inferior la madre está durmiendo en
go, que cargo de sus ptopios l.uggres y probiernas. una cama. Y ella, Silvia, en el centro del extremo derecho de la hoja
Necesito que me sostengan pata poder crecer y dej<lr de (l<1 más grande en tamaño) está bailando. Todos están en. el aLre.
haccm1e Dis11 ( fm:ttasf� inconsciente de curación). La madre está en desacuerdo y hace S\.t propio dibujo a partir de
que Silvia muestra su fa ita (está durmiendo, no está).
81 67
82
('•
• • •• • 1 1 • � .. ji .. . . .. ..... .. .......-..-....._� ....."'.,...,....�-·�--�-----""-..wt
.
t.nmsmiten ser más grandes en edcld de lo que son. Vuelve a aparecer corno recurrencia con el dibujo de Silvia la
falta de piso y como convergencia, la ausencia de form{li en el dibujo
Berni también toma UDa hoja y hace la familia, pero dibuja de Berni tiene el mismo significado que la falta en los roles, que no
cinco figurashumanas de derécha a izquierda con fo'�mas de fantas· aparecen y se desdibujan en el trabajo de Silvia (pap�i pasando la
mas (han perdido la fonna)' incluso la tercera ·figura: est� tachada y pelot�, mamá durrniet'ldo).
.
sólo ha puesto Ct..¡atro.nornbres: Berni, Julio, mamá y papá. . Nuev-amente vemos convergencia con el mismo significado
Como ya �s·:l� �ora, les aviso, ponen todo dentro de la caja, nos
.
entr� el dib,u 1és Ste Silvia, el de Bemi, la actitt.td de Julio frente a la
despedim d� y sé:�an. ut.iliza�J6n d�l baño y d dibujo de la mamá.
Lo mis significativo de este material es: primero, que el lugar del /
Vemos cómo el análisis de ta entrevista familiar diagnóstica nos
más pequeño de la f�milia, el que ocupa la silllta, es peleado entre Bemi
¡ confirma la hipótesis que tenhunos a la hora de juego individual y la .
y Julio (recordemos que cu-ando Bemi tiene 8 meses la mad re se embaraza ·�=.
·
P. Entrevista a padres.
de julio). La compe�encia- sigue luego en el baño, Bem.i decide ir y es :i� Pero si a esto unimos los datos significativos del .CAT y del
invadido por Julio y ninguno de los padres interviene, no ponen límites Des1derativo, especialmente las respuestas+ 1� 1, sumaremos confir·
.. ! ·i
(parece que Julio siemp�e venc�, invade y ocLtpa les lt.igares).
'!1\ n�ac!ones a nuestra hipótesis e integraremos asf todo el material; tam�
:lj'f;¡l
Luego, el dibujo de la familia que reaHza Silvia converge en mos, . bién agregaremos..lo m�s �lgninca�.iyQ que .apa_rec.ló_e_n_la seslón de
trar lo mismo: un papá de pantalón corto q�;�.e pasa la pelota y se queda técnicas gráficas (Dibujo libre, HTP).
pegado a Bemi, de pantalón largo, y una mamá que s� aísla� duerme, lo Si tomamos del CAT el material de las siguientes láminas:
! :;
que podría ind icar una actitud poco comprometida* depresivá. :
¡ ... ,�
Jul i o trata de hacer su propia justicia muy parti'cular y Silvia está ¡![ Nro.l:
con otra música o interés¡ es una púber que·está necesitando también
:J!.
"Estaba caminando un nene y por el pasto y
IX
una nena
u_r1.a m�m�fy un papá .. estaba un caracol, lo plsaron, después decidieron tomar
Todo� et'l el aire¡ es una fa m i lia que no tiene sci5tén.
,,
un helado. Ya está" (en.trega la lánüna).
La rr.nÍmá angustiada frente a este dibujo, realiza el suyo donde se
está yendo, no se puede hacer cargo de los tres n�ños que los vive o :¡} Encuesta:
T: ¿Están los chicos aquí?
dibuja más grandes de lo que son, y e l padre también se va.
Ninguno de los d os pueden ocupar bien el lugar, o no están o se
y¡\l¡ B: Eran tres, pero no están allí (devuelve la lámina).
simbiotizan (caso del padre con Berni, que no t.iene en cuenta a los il
Nro.3:
-1\
¡.,
dos nif1os), convergenc�2 entre los dos dibujos de la fami\ia. "Un le6n.sentado en una silta, está mirando cele. después
¿A quién fnvita B�rni a j u gar ? ; ¿a quién le devuelve la pelota se fue a comer y nada más., (entrega la lámina).
� ),
para. que se haga. cargo? Jullo escá C'tlminando,.-¿hacia .dónde? ¡,.
. Entrevista:
·Por lo visto, la madre sabe y acepta qué le pasaron la pelota. ,·
'11;
¡ ¡-� T: ¿Qué pasó antes?
83 68
84
Et METOI)(l r;;¡c :ol.l\1\( >N(>�'11C n y n. EJER\ :IUO f'I\Or!!:::JoN,\L NL r:;}( \'lL\XiCJ
fmTlilia.
esto aparece una dificultad con d control de 1n í:lgre
En ·e¡ tratarniento de Bemi se trabajó con u11a terapia combina·
da: sesión sernanal vincular (una con et pa-pá y en. la siguiente
una
sión y COFI la posibilidad de resolver la triangularidad y la exclusión
sernana ton la mamá) y otra sesión con los padres cada 15 días.
en las otra!>lárninas.
A los dnco meses el s(ntorM empezó a desaparecer. Fue cuando
En <::1 Desiderativo que tiene que ver con las ckfens·fls (respuestas
se agregó el grupo familiar, uno o dos veces al mes.
·�""; ,. ; "'"' i 'l io ternido (respuestas negati vlls) vernos tomando(+ 1 y
La mejorfa de Berni podda provocar el ggravamiento de ocro ele
+l; Sol: 1os miembros, por eso es que hay que reordenar los lugares y tratar ele
que por lo menos la mamá entre en tratamiento, pues el papá es más
��lml!ollSino femenino).
-l: resistente.
86
. . . . . ..
·�tB�����:;:�����:�:::.� .:..........\ . . . . , .
-
. .. . . . ... ... . . ... ............ .. -·P-0·---.,
... ,
¡1
t�
te con los dos dibujos que él realiza en esca sesión, d�nde en uno hay un
H
que lo acompaña� otro tanto.
sol (papá) y· cuatro nubes (m�má, Berni, Julio y Silvia), los dnco en el
exrren.1o superior de la h.oja, y el otro dibujo, una nube det lado superior
izquierdo y un sol del lado superior derecho (una pareja -dos-). Bibliografía
Siento que tne dice: "¿VesZ Cambiamos de iltgar, pero tan.to mi ���¡��!
fan:\ilia como la pareja de mis papis no tocan el suelo. La verdad e s Klein M.: Obras completas, Paldós, Buenos Aires, 1974.
que estamos to�q�"én�t:! aire. Yo ya me corr( y ahora·me gustarfa que {�� �i: A/¿l.:psicoanálisis de
:
f¡tit
Aberastury niños, Paidós, Bttenos Aires, 1974.
:. 5J,:
todos esterri�s ap:�.yados en el piso, es decir, en la realidad". !¡¡¡ i
� ;:\
Vernos �ue hay una convergencia entre la actitud de Berni, acep� :f.l� ¡ :¡ Ocampo :Y·Arzeno: Las
· · ·
proyectivas
.
-�1
sesión, tes p ido que dibujen la familia kinécica prospectiva con
pletas, An1orrorcu, Buenos Alres, 1.980.
téC!'ÜC'a de consenso (cómo se la imaginan dentro de cinco años). Los
chicos se niegan a dibujar, el papá se queda indiferente. Sólo la mamá �·¡;f¡¡ Garda.Arzeno, Marfa Esther: Nue4.1as aportaciones al psicodiagn6stico
se 1nuesrra"muy deseosa de diouja.rlall. Yo <=;reo que estq es muy signl� 'k dCnico, Nueva Visión, Bu�mos Aires, 1993.
�m¡
HJ
ficativo. La madre dibuja en una hoja en la que julio tra2a dos líneas
de '<!bajo hacia arriba en el centro de la misma, a sus tres hijos, Silvia,
Bern i y J \-llio, en el centro del extremo izquierdo sa l�endo del colegio � j¡¡;
l!" ! !:p
'a Berni lo hace c hi co , pero más grande de lo que corresponde, o sea, � ¡!.�{\'
·�curre o rep!_te en este tema lo qu e habfa hech.o en el dibujo de la ��� i'¡: 1
amilia kinética actual). Al padre lo dibuj� trabajando, en medio de
�����
hts dos rayas que h.ab(a traZ�ldO Julio; q·ued� Hsepar�doii ranto de los
hijos comQ. él e ella� que se hace en el exrren1o derecho en la parte
media superior, saliendo de trabaja.r de un hospital. Todos apoyados
en el piso.
l'�� ¡!': Jl
dijo que seguramer\te se iba a enco n tra r con los chicost pues tanto
ella como los n iños) salían de sus tareas.
�'iJ�
¿Por qué los ch icos no quisieron dibujar?
Me preguntó: No quieren o no se imaginan su familia; esta famir
lia dentro de cinco años. Q.ué setá esto de quedar separado o divor·
dado) el p adre , del resto. H ·1 [ 1:
..:r. ¡!;\.
87
70 �� jl !1�.
!<i �¡::
�}.:, ¡ ¡�!.!�¡·:
i t ü,.
88
Capítulo Seis:
/
a) Laboral
Las entrevistas en el área laboral tienen como objetivo principal conocer y
evaluar las cualidades, capacidades e intereses de los postulantes para
poder acceder a un determinado puesto de trabajo. Se intenta evaluar si las
características de la personalidad del entrevistado se adecuan a la vacante a
cubrir.
El o los profesionales que realizarán la evaluación pueden desempeñarse
como consultores externos de una empresa o formar parte de la misma. En
ambos casos es necesario determinar, no solo el perfil de la personalidad que
se espera para quien cubra la tarea, sino también conocer en detalle las carac
terísticas del puesto a cubrir, las condiciones ambientales, el lugar de trabajo,
71
los equipos utilizados, los riesgos y el grupo de trabajo donde se va a incluir el
trabajador.
A partir de los datos obtenidos a lo largo de la evaluación del candidato, se
predecirá cuál va a ser el futuro comportamiento (pronóstico) de éste, en el
puesto específico de trabajo.
T. FuKs; G. CABANILLAS, A. MALADESKY Y M. MARTIN:CZ sostienen que "la finalidad
de la evaluación no es el diagnóstico de la personalidad sino el diagnóstico de
/---
una situación total del individuo y de la empresa".
Estas entrevistas se caracterizan por ser ansiógenas ya que son vividas
como una situación de prueba y de cuyo resultado dependerá el acceso a un
puesto de trabajo. Por este motivo, el postulante trata de mostrar sus aspectos
positivos, tratando de ocultar los negativos, los que menos lo favorecen para
poder lograr así su inserción en la empresa o institución.
Por este motivo se intenta que el profesional no solo le brinde al entrevista
do un clima propicio que favorezca la comunicación, sino también información
relacionada con las condiciones de trabajo, posibilidades de capacitación, bene- ·
ficios. sociales, para que éstos operen como elemento motivador y logren dismi
nuir el montaje de ansiedad.
Como toda situación de interacción, en la entrevista se produce el fenómeno
de la transferencia y de la contratransferencia que debe ser tenido en cuenta
para poder analizarlo.
La transferencia, al asignar roles al entrevistador, nos mostrará cuál es la
posible modalidad de interacción que va a tener el postulante; por ejemplo,
puede.establecer una relación de sumisión, dependencia, rebeldía, agresiva con
el entrevistador que darán cuenta de la forma en que éste tiende a manejarse.
La contratransferencia, debe ser bien instrumentada por el profesional, ya
que puede cometer el error de dejarse llevar por los sentimientos.. que experi
menta (rechazo, deseos de ayudar) y por lo tanto perder su objetividad.
La manera de abordar y la cantidad de entrevistas a realizar, dependerán del
tiempo con el que se cuente para llevar a cabo la evaluación, de la información
previa que se tenga del candidato, de la etapa del proceso de selección en la que
uno se encuentra y de la importancia del cargo a cubrir.
La entrevista más adecuada en el área laboral (selección de personal, capaci
tación y desarrollo, reubicación y promoción) es la entrevista semidirigida ya
que si bien el campo de la misma está controlado por el entrevistador, es el entre
. vistado el encargado de estructurarlo en función de sus variables y parámetros.
NoRA MaREAD (1995) sostiene que ''la entrevista es una prueba de conducta
y para que funcione plenamente como tal es necesario que el entrevistador per
mita que eme:rjan libremente en su transcurso los elementos característicos de
la personalidad del entrevistado. Así el entrevistado puede asumir una actitud
de dependencia, de dominio, de desconfianza, de colaboración, de omnipotencia
respecto del entrevistador y todos estos elementos que pertenecen a la estruc
tura de su personalidad se ven mejor cuando se permite que el campo de la
72
entrevista sea configurado por el entrevistado.[...] La experiencia nos indica
que las entrevistas más útiles son aquellas que funcionan sobre la base del
esquema abierto, pero donde el entrevistador controla la situación teniendo
presente en forma permanente su objetivo (una evaluación) que funciona como
encuadre y dirige preguntas para cubrir aspectos no encarados por el entre
vistado. Normalmente, el tipo de entrevista es determinado por el puesto que
se debe cubrir, apareciendo como muy indicadas las entrevistas abiertas cuan
do deben proveerse cargos medios o altos en la organización y si, como vimos,
debemos llegar a la conclusión de que la técnica de la entrevista, debe ser fle
xible a fin de adaptarse a cada caso".
Si se trata de un puesto jerárquico o de una posición muy alta el) una empre
sa, se recomienda comenzar por una entrevista semidirigida a todos los aspi
rantes, y una vez realizada la selección de los candidatos finales realizar
"entrevistas en profundidad" que permita al profesional conocer con más deta
lles los "puntos débiles o limitaciones" del sujeto y postular al que él considere
más idóneo.
O Las diferentes áreas a evaluar son:
-Nivel de Instrucción: recabar información sobre la historia de los
aprendizajes formales (escuela primaria, secundaria, universidad, estu-
Verónica Laura Albajari 72 psicoteca editorial
dios de posgrado) y la adquirida de manera autodidáctica:
Se evaluará el tipo de título recibido, la duración del estudio y la calidad
de la educación recibida (lugares donde recibió la instrucción). Se evalua
rá el conocimiento de idiomas (lectura, traducción y conversación).
-Historia laboral y experiencia: se evaluará la experiencia acumulada y
la evolución laboral y/o profesional. Se tendrán en cuenta de los trabajos
anteriores, la actividad y responsabilidad en los mismos, si ésta era cohe
rente con sus capacidades y potencialidades, ascensos, los motivos por los
cuales cambió de empleo, si existieron períodos en los que no trabajó que
explicite las causas, teniendo siempre en cuenta las limitaciones impues
tas por la economía del país.
Estos datos nos servirán para evaluar el grado de motivación, madurez,
estabilidad y sociabilidad del postulante.
-Situación familiar: se explorará el tipo de constelación familiar (actual y
anterior), tomando en cuenta solamente los elementos que tengan relación
con el trabajo a cumplir. Es in1portante recabar datos sobre la actividad o
profesión de los padres, hermanos y del cónyuge.
-Disponibilidad: este punto está en relación con el anterior; se evaluará la
capacidad del postulante de disponer de tiempo necesario para realizar
eventuales viajes de trabajo en los cuales deberá ausentarse o para parti
cipar en actividades organizadas por la en1presa.
-Apariencia y estado físico: es muy importante la apariencia física si se
trata de un puesto en el que esto es muy valorado (vendedores). En rela
73
ción al estado físico, se evaluarán qué tipos de enfermedades y operaciones
quirúrgicas sufrió el candidato.
-Forma de contacto social: se evaluará la calidad del vínculo con los
otros; si posee fluidez en el contacto o las relaciones interpersonales que
establece son muy rígidas. Se evaluarán las redes de apoyo, tanto internas
como externas, preguntando, entre otras cosas, qué tipo de actividades rea
liza en el tiempo libre y con quién las comparte (cónyuge, hijos, amigos).
-Situación económica: se tratar de determinar si el candidato vive de
acuerdo con sus posibilidades y nivel económico, para, a partir de estos
datos, poder evaluar el grado de responsabilidad, madurez y capacidad de
planificación.
-Intereses, motivaciones, preferencias: el conocimiento de las prefe
rencias, capacidades e intereses nos dan un indicio de las actividades en
las cuales el sujeto puede mostrar un mejor rendimiento.
-Habilidades, competencias conductuales y carencias o necesida
des de formación y desarrollo: conocer las necesidades y/o carencias
que presenta el candidato, para recomendar cursos y/o seminarios de capaci
tación, que potencien sus habilidades y conocimientos.
Estos datos se integrarán con los :resultados de las evaluaciones de las prue
bas de aptitud y psicológicas administradas a los postulantes (individuales y/o
grupales) para luego confeccionar el infonne con la descripción del o los candi
datos seleccionados, para que el Gerente de Recursos Humanos o el Jefe de
Personal de la empresa decida cuál es el postulante a incorporar en la misma.
La entrevista de devolución de la información se realiza en muy pocas opor
tunidades; creemos que es conveniente realizarla, siempre y cuando el postu-
. lante la solicite, ya que el psicólogo puede asesorarlo en relación con sus difi
cultades o aconsejarle un tratamiento psicológico si considera que en el sujeto
los problemas afectivos, cognitivos o vinculares pueden estar interfiriendo en su
desempeño laboral.
b) Forense
Las características generales de las entrevistas en el área forense son
similares a las del área laboral, ya que el sujeto a ser evaluado no se presenta
de manera espontánea a la misma; son citados por la autoridad judicial.
El psicólogo actúa en el ámbito judicial como auxiliar de la Justicia, ase
sora elevando informes conforme con las pautas o cuestionarios suministra
dos, los cuales deben ser confeccionados con un lenguaje claro y entendible
para el magistrado o abogados involucrados en el caso (habida cuenta el
carácter de legos en la materia).
El psicólogo que se desempeña en este área puede insertarse de diferentes
maneras:
74
-�ertl9_. Q��ial: �--··P.�!�9logo que forma parte del Cuerpo Orgáni�9
Adnlini�trat�vo c:Iel Pod�r Judicial. Recibe el pedido de pericia de los jueces
de los distintos fueros o del juez con el que directamente trabaja. Generalmente,
en el Fuero Penal de la Capital Federal, la relación pericial se maneja entre
los Jueces y los miembros del Cuerpo Médico Forense, motivo por el cual
los infonnes son elevados por el perito psicólogo al médico psiquiatra, quien
a su vez remite las conclusiones al Magistrado peticionante. De esta fonna
el psicólogo actúa como perito auxiliar.
-�!'_i.J.º de_oñcio: La relación de estos ��,l���� ??n el Poder Judici�_§�
_
__ __
. �n�uentra.abarcada por una relación contractual o de -convenio, median
te la cual los psicólogos que se encuentren inscriptos en loslistados -for
mados a tales fines por las distintas Cámaras de Apelaciones- son lla
mados por el Juez para intervenir en las pericias requeridas por las par
tes del proceso (demandante-demandado).
-Per��J!ª.:rte: Cumple las funciones pet1ciales solicitadas por la P�E�.�
intere.sa.. c:l� (d��andante o demandado), mediante asesoramiento con la ··
confección de informes que luego son presentados como prueba en el expe
diente judicial.
Los aspectos sobre los cuales el juez requiere asesoramiento, son los
denominados puntos de pericia y el psicólogo los abordará a través de entre-
Verónica Laura Albajari 74 psicoteca editorial
vistas libres o semipautadas y mediante la administración de técnicas que se
seleccionarán según las necesidades de la investigación.
Las técnicas mayormente utilizadas son el Test Guestáltico Visomotor (Bender),
El Dibujo de la Figura Humana (DFH ), Casa-árbol-persona (HT P), WISC o
WAIS, Cuestionarios autoadministrables de Personalidad (MMPI-2 y MMPI
A), Desiderativo y Rorschach.
Una vez realizado el psicodiagnóstico; se procede a confeccionar y elevar el
informe pericial al magistrado, que juntamente con los informes aportados por
otros peritos (médicos, contadores), resolverá la cuestión planteada en el expe
diente.
Deben destacarse las distintas actitudes de los peritados en las entrevistas
según la problemática planteada en el expediente, ya que en determinadas cir
cunstancias intentarán ocultar sus estructuras psicopatológicas y en otros
exarcerbarlas a efectos de lograr una decisión judicial favorable a sus expec
tativas, pudiendo mencionarse como ejemplos:
-Conflictos familiares: (divorcio, exclusión del hogar de uno de los cónyu
ges, tenencia de los hijos, etc.), en los cuales los examinados intentarán el
referido ocultamiento.
-Accidentes de tránsito o laborales: Los entrevistados tratarán de evi
denciar consecuencias traumáticas y demás seéuelas psicoinvalidantes a
efectos de lograr una sentencia favorable a sus pretensiones.
El pedido de evaluación generalmente es concreto, por lo tanto en nuestra
tarea debemos circunscribirnos al mismo, contestando al juez o abogado de
75
manera concisa acerca de los puntos periciales requeridos.
,�-.
La devqlución de la información a los individuos que fueron objeto de estu
-
dio ño-se reali�a, salvo que haya un pedido expreso del juez a esos fines.
¡�------�··�·· ----
e) Clínico
Según HARoLD KAPLAN y BENJAMIN SADOCK (1990} son objetivos de las entre-
vistas clínicas:
-obtener una perspectiva histórica de la vida del paciente
-establecer una relación y una alianza terapéuticas
-lograr confianza y seguridad recíprocas
-conocer el funcionamiento actual
-llegar a un diagnóstico
-establecer un plan de tratamiento
Para esto podemos dividir a la entrevista clínica en dos partes: la anam
nesis y el estudio del estado mental o semiología de las funciones psíquicas.
Dentro de la anamnesis, recabaremos datos acerca de la historia cronoló
gica del paciente desde el nacimiento hasta la actualidad, incluyendo los datos
personales, motivo de consulta o de internación, antecedentés de la enferme
dad actual, informes de familiares o allegados al paciente (para complementar
los datos vertidos por el mismo), antecedentes hereditarios e historia familiar.
El examen de las funciones psíquicas se efectúa durante la entrevista y es
un corte transversal del estado mental del paciente en el momento mismo del
desarrollo de la entrevista.
Las áreas o comportamientos a evaluar para arrib ar a un diagnóstico válido son:
-Aspecto general: presentación, vestimenta, marcha, postura, gestos,
expresiones faciales, aseo.
-Actitud durante la entrevista: apático, irritable, ansioso, agresivo,
seductor, indiferente, cooperador.
-Atención y concentración: hiperprosexia, hipoprosexia, labilidad atentiva.
-Sensopercepción: evaluar la presencia de ilusiones, alucinaciones psi=
cosensoriales (visuales, auditivas, olfativas, táctiles, cenestésicas, moto
ras), alucinaciones psíquicas (imágenes visuales o acústicas), alucinacio
nes hipnagónicas y/o hipnopómpicas.
-Pensamiento: evaluar la presencia de fugas de ideas, inhibición, inter
ceptación, disgregación, incoherencia, viscosidad, perseveración y mentismo.
Dentro del contenido del pensamiento, es necesario evaluar la presencia de
ideas erróneas, sobrevaloradas, obsesivas, fijas, delirantes (de grandeza, de
persecución, pasionales, fantásticas), deliroides, de referencia, neologismos.
-Lenguaje: evaluar si es lento, locuaz, balbuceante, tartamudeante, entrecor
tado, espontáneo, estereotipante, incoherente, mutismo. Afasias, ecolalia,
76
coprolalia, logorrea.
-Orientación: autopsíquica (referida a su mundo interno, en relación con
su situación y su enfermedad) y alopsíquica (referida al mundo externo,
tanto en tiempo como en espacio).
-Inteligencia: evaluar el tipo de inteligencia (concreta o abstracta), el
uso del vocabulario, el nivel de educación y el caudal de conocimientos.
-Memoria: evaluar qué tipo de trastorno aparece en relación con esta fun
ción. Hipermnesias, amnesias (anterógrada o retrógrada), paramnesias
o criptomnesias (dejá vu, dejá vecu, jamás vu).
-Voluntad o conducta motora: hipoabulia o abulia, hiperabulia, impul
siones, compulsiones, apraxias, ecopraxias, estereotipas, negativismo, fle
xibilidad cérea, tics, muecas, temblores, agitación o retardo psicomotor.
-Afectividad: evalu�r el tipo de sentimiento predominante; alegre, jubilo�
so, confiado, triste,�preocupado, desamparado, angustiado, eufórico, aburri
do, sensación de vacío, melancólico, marúaco, suicida, desesperanzado. Hipertimia,
hipotimia, paratimias.
-Juicio: evaluar la capacidad de comprender la relación entre hechos y
poder extraer conclusiones. Conservado, desviado, alterado, debilitado,
suspendido.
-Nivel de insight: es el grado de conciencia de la situación, es poder reco-
Verónica Laura Albajari 76 psicoteca editorial
nocer el problema como propio. Puede reconocer la necesidad de trata
miento, responsabilizar a factores externos o negar la enfermedad.
L� psiquiatría dinámica, al recibir influencia del psicoanálisis, sostiene pres
tar atención no solo a las áreas anteriormente mencionadas (memoria, senso
percepción, pensamiento) sino también a la historia del sujeto en relación con el
síntoma, a su enfermedad. El obj�tivo es_.�laborar un diagnóstico genético, din�-
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77
escritos técnicos, la importancia del "período de prueba o ensayo" para arribar
al diagnóstico, y para evaluar si el sujeto era apto para el psicoanálisis, es decir
si era posible establecer una neurosis de transferencia, ya que no consideraba
aplicable su método a la esquizofrenia o parafrenia.
Este período, que abarcaba una o dos semanas, ya forma parte del comienzo
mismo del psicoanálisis y por lo tanto obedece a ciertas reglas (actualmente
podrían1os denominarlo encuadre). Algunas de esas reglas o consejos son:
-no aceptar como pacientes a familiares o amigos.
-no considerar como obstáculo la desconfianza del paciente al tratamiento ni
sobreestimar su confianza al mismo, ya que son las resistencias internas las
que mantienen la neurosis.
-en relación con el tiempo, se le asignaba a cada paciente una determina
da hora que le pertenecía por más que no la utilizara. La frecuencia reco
mendada era de seis sesiones semanales y en tratamientos avanzados,
tres sesiones a la semana.
- en relación con el dinero, fundamentaba el pago de los honorarios en
varias razones: es el medio de sustento del profesional y porque los tra
tamientos gratuitos incrementan las resistencias del paciente.
-en relación con la duración •del tratamiento, S. FREUD (1913) respondía
que era imposible predecirlo con anterioridad ya que "unas alteraciones
anímicas profundas solo se consuman con lentitud; ello· sin duda se debe,
en última instancia, a la atemporalidad de nuestros procesos incons
cientes [. . ] Sin duda, el médico analista es capaz de mucho, pero no
.
puede determinar con exactitud lo que ha de conseguir. El introduce un
proceso, a saber, la resolución de las represiones existentes; puede super
visarlo, promoverlo, quitarle obstáculos del camino, y también -por
cierto- viciarlo en buena medida. Pero, en líneas generales, ese proceso,
una vez iniciado, sigue su propio camino y no admite que se le prescri
ban ni su dirección ni la secuencia de los puntos que acometerá".
-mantenía en este período de prueba, el uso del diván para evitar la mira
da d�l paciente, para mantener la "atención flotante" y para "prevenir la
inadvertida contaminación de la transferencia con las ocurrencias del
paciente, aislar la transferencia y permitir que en su momento se la des
taque nítidamente circunscripta como resistencia".
-formulaba la regla fundamental de la técnica psicoanalítica, es decir "la
asociación libre".
Consideramos de suma importancia poner el acento en la "atención flotan
te" y en la "regla fundamental" ya que ambas son características de las entre
vistas en el contexto de la clínica psicoanalítica. La primera de ellas supone "no
querer fijarse en nada en particular y en prestar a todo cuanto uno escucha la
misma atención parejamente flotante".
Esta regla, según S. FREUD (1912) se corresponde con lo que se le exige al
paciente a través de la regla fundamental, "que refiera todo cuanto se le ocu
78
rra, sin críticas ni selección previa [... ] Es incorrecto dictar al analizado unos
deberes: recopilar sus recuerdos, reflexionar sobre cierta época de su vida, etc.
Es que él tiene que aprender sobre todo -lo cual no es fácil de aceptar para
nadie- que ni en virtud de una actividad mental como la reflexión, ni de un
esfuerzo de atención y de voluntad, se resolverán los enigmas de la neurosis,
sino solo por la paciente obediencia a la regla psicoanalítica que ordena desco
nectar la crítica a lo inconsciente y sus retoños".
A partir de estas reglas, los síntomas de la enfermedad adquieren una
nueva significación sustituyendo su neurosis por una neurosis de transferen
cia, teniendo en cuenta que "la enfermedad no debe ser encarada como un
hecho histórico sino como una potencia actual".
Verónica Laura Albajari 78 psicoteca editorial
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QUE SE BUSCA . •DE QUE SUFRE "DESLINDAR LO QUE F.S UN TRASTORNO •LOGRAR LAS CONDICIONES PARA ELEGIR:
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(Objetivo) •
DISTINTAS PATOLOGIAS QUE SE COMBINAN EN EL SUJETO. •RFS. PONDER A LA PREGUNTA: ¿QUIEN SOY,
QUE PUEDO HACER PARA VIVIR DE ELLO?
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o INCORPÓRAR LA RESPUESTA CONTRATRANSFERENCIA!. PARA SU "LEER EN LA RESPUESTA COI'ITRA- •MOVILIZACION DE LOS PROPIOS CAMBIOS
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LEER · "DIFERENCIADOR •POR ESCRITO. SOLO SITUANDO
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·CONTRAINDICACIONES
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RELACIONES •CON EDUCACIONAL - NIÑOS: estudio de personalidad "CONCLJNICA:CONELDIAGNOSTICOOIFERENCIAL "CON CU N I CA CELECCION Y CONFLICTO)
Et'ITRE LOS . - ADOLESCENTES: orienlación vocacional 'CON fORENSE: EN CUANTO A SU CARACTER "CON L<\BOKAL (OCUI'ACION;
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V. La entrevista inicial con los 'padres
Deben sentir que todo lo que recuerden sobre el motivo de la consulta prensible que· sólo la -f;;;�uencia de hechos similares --en mí experiencia y
minuciosamente
es importante para nosotros, y en lo posible registraremos en la de otros analistas-, me permitió aceptar que no se trataba de un enga
n, desarrol lo, agravac ión o mejoría del síntoma ño consciente ni de una ocultación voluntaria -me refiero a casos en los
las fechas de iniciació
so de la
para lúego confrontarlas con las que consignemos en el transcur cuales hubo abortos no mencionados, antes y después del nacimiento del
entrevista. ) paciente 8 o circunstancias de la vida fanilliar durante el embarazo comple
Al sentirse aliviados recuerdan más correctamente
los acontecrmien tamente olvidadas 4•
segund a parte. Sin emb�rgo, ,Aunque_ en 'realidad mu�<h_o_s . 11iiíos no son dese_ ¡¡_dos por _sus . padres
tÓ!' sobre los cuales los interrogaremos en la
_
(debemos aceptar que con frecuen cia oc �rren olvidos totales .� parciales -p�r 1�-��n()S en el momento de la concepción-, I�.!�§R11��� @é-o�tine
. o estan.�o
comum ca el m mos en la IIlayoría de los . casos es- "qiieJí!�i6ii deseados, y si aceptan el
de hechos importantes, que meses despues nos . �a del hiJO
·
los padres -siem pre que por la meJon !echazo lo atribuyen. ál oti:o córifiig.e. Sinillares dificultades se presentan
en tratamiento. También
ó el olvid� poa:-án cuando interrogamos sobre el embarazo y parto. tEs casi la norma que
haya disminuido suficientemente la angustia que m?ti�
desenca denante s repnm 1das en la entreVIsta en los antecedentes consignados en la primera entrevista leamos: "Hijo
recordar las circunstancias
deseado, embarazo y parto normales", y es en cambio m �y poco frecuente
inicial. l -os son valio- . que estos datos se mantengan en la historia reconstruida. U
N obstante esta inevitable limitación, los datos obtenid Por ejemplo, nos consultaron por una niña de dos años y medio a
caso, sino tambié n porque pueden ayudar
sos no sólo para el estudio del ándonos quien se le había diagnosticado una epilepsia primero ·y luego una oligo
compre nder la etiologi a de las neurosi s infantil es, capacit
nos a frenia. En los antecedentes aparecía como hija deseada de un matrimo
así �ara una tarea de profilaxis. .
nio bien avenido; tenía una hermana de tres meses y la madre no recordó
del niño
fLa comparación de los datos obtenidos dura�te �1 ,a�álisis dificultades ni antes ni durante el embarazo.
·
micial, es �� suma
con los suministrados por los padres en la entreVI:ta
}
importancia para valorar en profund idad las relaCi o nes con el hiJO.
1 Esto se comprobó en todos los casos en que se analizaron niños nacidos para.
cumplir tal misión. ·
{Me interesa saber la respuestafueemociona l -en especial de la madre: s Cf. Capítulo XIV,
4 Cf. Capítulo .XIII.
ante el anuncio del embarazo, si deseado o accidental, si hubo rechazo
96
----��----
-
·---- - --
muy conmovida y asombrada que siendo niña jugaba a que sus muñecas la forma en que se establece la relación con. el hijo nos proporriona
uu dato importante no sólo de la historia del paciente sino de la madre
eran "taradas" y ella las c.uraba. Cuando el médico le advirtió la posi
y de su concepto de la maternidad. Es de suma importancia en el desarrollo
bilidad de tener un hijo enfermo recordó esa vieja fantasía infantil de
post�rior del niño la forma en que se establece la primera relación postna
maternidad y resolvió cuidarse para tenerlo sano, lo que le dio fuerzas
tal. Conocemos bastante la trascendencia del trauma del nacimiento -durante
para seguir adelante e inmovilizarse en cama.
toda la vida del sujeto: la observación de lactantes y el análisis de niños
En el momento ·del parto . se presentó una complicación 7 y cuando
pequeños nos han enseñado mucho sobre la forma de ayudarles a
ya iban a aplicar .el fórceps la madre hizo "un esfuerzo supremo" para
elaborar ese trauma. Uno ·de los elementos primordiales a hl fin es
evitarlo y en efecto no fue necesario recurrir a él. La niña nació con
.1 facilitarle al bebé un suficiente contacto físico con su ma·dre luego de nacer.
una luxación congénita de cadera y al tercer mes -el mismo en él
Este contacto debería aproximarse lo más posible a la situación intra-.
que aparecieron las pérdidas y se inició la inmovilización- la madre
uterina y establecerse cuanto antes, pues así será de mutua ayuda. Para el
decidió consultar por la luxación. Inmovilizaron a la niña hasta los
niño porque empieza a recuperar en parte lo que ha perdido y sin una
9 meses, coincidiendo esta fecha con la del parto e inmovilización de la
excesiva demora que, al aumentar su frustración y desamparo, incrementa
madre. Este esclarecimiento fue el resultado de las interpretaciones que
se le hacían en el grupo y de la mejoría de la hija en tratamiento que, sus tendencias destructivas dificultándole su relación con la madre. Para
aliviando su angustia y culpa, le permitió recordar más fácilmente los la madre porque el nacimiento del hijo es un desprendimiento que le
acontecimientos que iniciaron la grave enfermeda·d de la niña. repite su propia pérdida de la madre. Dar ·es para ella una renovación
Difícilmente las madres recuerdan y valoran conscientemente la constante de lo que ella misma recibió .cuando hija; por esto cuanto más
importancia de los· hechos relacionados con el embarazo ·y parto, pero da y en mejores condiciones, más se enriquece su vínculo con la madre
interna. La indicación tan frecuente de llevar al bebé lejos de la madre
5 SusANA L. DE FERRER. . nea porqu(! ni uno ni otro des
para que ésta descanee es totalmente erró
6 Con GELA H. DE RosENTHAL.
7 Una mala rotación de cabeza.
cansan bien al estar frustrados en esa. nece.sidad _tan intensa. Otra finalidad
97
TEORÍA Y TÉCNICA DEL PSICOAN.UISIS DE NIÑOS _ 81
80 ARMINDA ABERASTURY
V
Estos detalles de la relación con el hijo, que a menudo no consegui
de establecer una lactancia a ritmÓ regular y no librada a la necesidad mos de la madre, van surgiendo poco a poco del material del niño cuando
expresada por el niño es la ayuda que le ofrecemos así al bebé para éste se analiza. No todo lo que él espera del mundo es alimento y tampoco
dominar la ansiedad -una de 'las más arduas tareas a la que está some es todo lo que una ·madre puede darle. Hoy sabemos que madres que no
tido el yo después del nacimiento-. En efecto, con la alimentación a han dado pecho a sus hijos, pero que tuvieron muy buen contacto con él,
horario se le ofrece estabilidad �Jl el suministro, estabilidad que surge determinaron una mejor imago materna que en el caso inverso, en el que
del hecho de que el objeto sea ef' mismo, en condiciones semejantes, si habiéndole dado el pecho no tuvieron contacto afectivo y no le ofrecieron
es posible siempre en el mismo cuarto, en la misma silla y postura y gratificaciones surgidas de una buena conexión. Por todos estos motivos
con iguales intervalos. Todos sabemos lo fácil que es para el niño adoptar lo que sabemos de la lactancia de un niño luego de esa primera entrevista,
un ritmo cuando hemos encontrado el que le conviene. Por eso después es sólo un comienzo de lo que sabremos a través del análisis del niño
de los primeros tanteos en los que se fluctúa entre intervalos •de dos horas y eventualmente de nuevas entrevistas con los padres que son útiles, espe
y media a tres y media, se elige el ritmo más adecuado y se respeta. El cialmente para la confirmación e investigación de nuevos datos.
conocer las horas libres del dít:¡. es util
ú!i} no sólo para la madre que necesita Cuando preguntamos a las madres cuántas horas después del parto
trabajar, sino para aquella cuya unica ·_ttflica exigencia -aparte del beb&-: vieron _a su hijo y lo pusieron al pecho, suelen asombrarse y no recor
sea cuidar de sí misma. Cuando m:ia madre nos refiere las características darlo. 'Emociones tan intensas generalmente están totalmente reprimidas
de la lactancia debemos insistir en saber lo más posible sobre cómo se por conflictos. La experiencia muestra que cuanto mejor ha sido esa primera
han. cumplido estas exigencias básicas para ambos. Una madre sana no relación más fácil y detalladamente la recuer.dan.
necesita consejos para criar a su hijo y la comprensión de sus necesidades Si la madre no ha podido alimentar a su hijo o lo ha hecho muy
la lleva instintivamente a darle contacto, cariño y alimento. Es sólo por poco tiempo conviene preguntar en detalle la forma en que le dio la
inhibiciones o deformaciones •del ser humano que estos hechos básicos _
mamadera: si lo sostenía en íntimo contacto con su cuerpo o si se la daba
deben ser enseñados, o más bien diría, reenseñados. Nada de lo que acostado en su cuna, si el agujero de la tetina era pequeño o grande
acontece en el bebé -hambre, frío, sed, necesidad de contacto, ropa ade y cuánto tar·daba el bebé en alimentarse.
cuada- escapa a la comprensión de una madre que siente que está ligada El niño al revivir su lactancia durante el tratamiento nos muestra
a su hijo por algo tan sutil y firme como lo fue el cordón umbilical en en su juego detalles significativos. Un paciente de 2 años se preocupaba
la vida intrauterina. Sin embargo, frecuentemente, cuando el niño llora casi exclusivamente de pesar la comida en una balancita, y trataba de
se alarma y su primera reacción es •darle alimento; suele desesperarse si que los dos platillos estuviesen a la misma altura. Cuando la terapeuta 8
no lo acepta pero es común que un bebé llore porque está reviviendo preguntó a la madre -que era muy obsesiva- las características de la
una mala experiencia que le produce una alucinación y que baste la voz lactancia, ésta relató que pesaba al niño después de cada mamada y que
afectuosa de la madre, una mirada sonriente, el contacto físico con ella, le tenía exactamente el mismo tiempo en cada pecho.
que lo mezca o le cante, para contrarrestar con una experiencia actual Siguiendo con la historia preguntaremos cómo aceptó el bebé el cam
placentera la mala imago interna que produjo la alucinación. Es en cambio bio de alimentos del pecho a la mamadera, de la leche a .otros alimentos,
probable que un niño que está reviviendo una mala experiencia con el de líquidos a sólidos como papillas o carne, que le exige masticación.
pecho, quizá porque en ese momento tiene dolores o un cólico, sienta Sabremos así mucho sobre el niño, la madre y las posibmdades de ambos
como un peligro esta nueva oferta de alimento, lo rechace o lo tome con para desprenderse de los viejos objetos. El pasaje del pecho a otra fuente
temor. de gratificación oral exige un trabajo de elaboración psicológica, que Me
Si se le obliga y él no puede defenderse, lo ingiere, reforzando así lanie Klein descubrió similar al esfuerzo al cual se ve sometido el adulto
la imago terrorífica. Por eso es de gran utilidad para comprender la rela cuando elabora el duelo de un ser amado. La forma en que el niño acepta
ción madre-hijo interrogarla sobre la forma en que solía calmarlo cuando esta pérdida será la pauta de conducta de cómo en su vida posterior se
lloraba y .cómo reaccionaba cuando pretendía alimentarlo y él rechazaba enfrentará con las pérdi·das sucesivas que le exigirán la adaptación a la
el alimento; esto también puede enseñarnos mucho sobre las primeras expe realidad 9 •
riencias del niño. Una madre que ha solucionado bien este problema en su propia in-
En cambio no nos dice nada la respuesta global que se consigna
s ELIZABETH G. DE GARJ!.1A.
habitualmente en los antecedentes: ''lactancia materna hasta los 5, 8 ó 9
9 KLEIN, MELANIE: El psicoanálisis de niños, Capítulo VI, "Neurosis en !os
meses". De esta manera no se logra sino ·una fórmula bajo 1a cual hay mucho niños", pág. lll.
que investigar.
98
82 ARMINDA ABERASTURY TEORÍA Y TÉCNICA DEL PSICOA..l"VÁLISIS DE· NIÑOS 83
fancia o lo ha elaborado a través de. � tratamiento psicoanalitico solu los mantienen en un régimen de. vida que corresponde a los 3. Por eso
cionará estas primeras dificultades del niño empezando lentamente, insis cuando preguntamos a la madre a qué edad caminó su hijo estamos pre
tiendo o ·dejando temporariamente el intento. Si nos informa que frente guntando si cuando él quiso caminar ella se lo permitió de buena gana,
al cambio de alimentos el bebé reaccionó con rechazo, preguntaremos los si lQ favoreció, lo trabó, lo apuró o se limitó a observarlo y responder
detalles de cómo se hizo, si fue pacientemente o con irritación, pudiendo a lo que él pedía. Pocas son las veces en que este desarrollo ocurre nor
así ir reconstruyendo el cuadro. : -� malniente. El an·dador es, por ejemplo, un sustituto de la madre que es
Es importante investigar la fecha del destete y sus condiciones. A mejor _que la inmovilidad, pero no reemplazará nunca los buenos brazos
veces descubrimos que el chupete o la mamadera se han mantenido hasta de la madre que lo ayudan a caminar y se le ofrecen como una continua
los 5 ó 6 años, aunque hayan dicho al principio que el destete ocurrió ción de sí mismo para iniciar experiencias en el mundo, llevándolo a él
a los 9 meses. ·
10 P!CHON R:rvl:ERE, A.RMINDA .AilERASTURY DE; "La dentición, la marcha Y el Uno de los más frecuentes en ese período de la vida es el insomnio;
lénguaje en relación con la posición depresiva". Revista de Psicoanálisis, tomo XV, éste y muchos otros se incluyen en los cuadros patológicos habituales del
enero-junio de 1958.
niño durante el período de la dentición 12, que por lo tanto merece nuestra
11 ALVAREZ DE TOLEDO LUISA G. DE, PICHON RIVIERE ARMINDA ABERÁSTURY
DE: "La música y los instrumentos musicales". Rev. de Psicoanálisis, tomo I, pág. 12
PICHON fuvrERE, ARMINDA .AilER.<\. STURY DE: "Trastornos emocionales en el niño
185-200.· vinculados con la dentición". Rev. de Odontol�gía, vol. 39, N9 9, agosto de 1951.
99
84 ARMINDA ABERASTURY
._, , TEORÍA Y TÉCNICA D�L PSICOANÁLISIS DE NIÑOS
- ----,
85
especial atención. Nos interesará saber si la aparición de las piezas den
tarias se acompañó de trastornos o si se produjo normalmente y en el y cumplen la función de tranquilizarle de sus angustias de vaciamiento,
momento adecuado. Interrogamo s , lue· go sobre el dormir y sus caracte normales a esa edad. Pasado el primer año, por el proceso- de simboliza
rísticas porque están muy relaciopados. En caso de haber trastornos de ción y por la actividad de juego que ya es capaz de realizar, las cargas
sueño preguntamos cuál es la condu�ta con el niño y cuáles son los sen positivas y negativas puestas en esas sustancias se han desplazado a objetos
timientos que despierta en los pa�, el síntoma. Es importante la des y personas del mundo exterior, pudiendo así desprenderse de ellas sin
cripción d�l cuarto donde duerme el bebé, si está solo o si necesita _la excesivá angustia.
presencia de alguien o alguna condición especial para c?nc�ar el sue�o. El aprendizaje temprano le impone ese desprendimiento antes de
Durante la dentición pueden aparecer trastornos transltonos de sueno, que disponga de los sustitutos que va adquiriendo por una creciente ela
que se agravan o desaparecen de a9uer.do a cómo el medio ambiente maneje boración y por la ¡¡.dquisición de logros vinculados con la marcha y el
la situación. lenguaje.
Este problema es uno de los más perturbadores en la vida emocional Si el aprendizaje además de ser precoz es severo, es vivido como
de la madre y pone a prueba su ��te!�da 13• � un ataque de la madre a su interior, como retaliación a ¡;;us, fantasías
El uso del chupete como hábito; ·destinado a conciliar el sueño � que en ese período están centradas en la pareja parental en coito y
uno de los factores que favorecen el insomnio. Los padres suelen dec:rr traerá como consecuencia una inhibición de estas fantasías con trastornos
que el bebé no duerme si se lo quitan. ED: nues�a experiencia con grupos en el desarrollo de las funciones del yo 15•
de orientación de madres, analizamos sus reaccwnes frente a este proble
Las respuestas que la madre nos dé sobre este punto no sólo nos
ma, encontrando que la dificultad no era del bebé sino de los padres,
orientan para valorar la neurosis del niño, sino para comprender el vinculo
que postergan la decisión o crean situaciones que dificultan solucionar
que tiene con el hijo.
el problema.
. . _ . Son pocas las madres que recuerden con exactitud estos datos. Feliz
El destete que habitualmente ocurre al final del prrmer ano de vida
mente el material del análisis de niños y en especial el de niños pequeños
significa mucho más que dar al niño un nuevo alimento. Es la elabo�a
nos ha permitido reconstruir posteriormente estas experiencias y las hemos
ción de una pérdida definitiva y depende de los padres el que se reahce
podido comparar ulteriormente con lo que los padres recor·daron más
con menos dolor; pero esto sólo pueden hacerlo si ellos mismos lo han
�� .
elaborado bien.
Uno de los primeros casos que me orientó en esta investigación fue
Cuando sabemos a qué edad y en qué forma se realizó el control de
el de una niña enurética. La madre había relatado en la entrevista inicial
esfínteres, se amplía nuestro conocimiento sobre la madre. Hemos encon
que el control de esfínteres se había iniciado con mucha paciencia y
trado que si el aprendizaje ·del control de esfínteres es muy temprano,
cuando la niña tenía más de un año. Sabíamos teóricamente que un niño
muy severo, o está ligado a otros acontecinllentos traumáticos, conduce
cen ese trastorno siempre había sido sometido a un aprendizaje precoz y
a graves trastornos, en especial a la enuresis. Por eso el terapeuta debe
severo. Descubrimos luego a través del material de esa niña que en su
preguntar la edad en que se empezó el aprendizaje, la forma en que se
caso también había sido así. En una entrevista ulterior, luegó de meses
realizó y la actitud de la madre frente a la limpieza y suciedad 14•
de tratamiento gracias al cual mejoró notablemente el síntoma, la madre
Un bebé de pocos meses no tiene un desarrollo motriz que le pennita
recordó con asombro que la hija había recibido un aprendizaje en dos
permanecer sentado en el orinal o levantarse a voluntad; éste es uno de los
tiempos y que ella en la entrevista inicial había recordado solamente el se
motivos por el cual se aconseja iniciar el aprendizaje cuando el niño dispone
gundo. Había olvidado en cambio que cuando su hija tenía 15 días, la sue
de la marcha. Desde otro punto de vista, no es conveniente un control pre
gra, que vivía con ellos, insistió en iniciar el control de esfínteres contra su
maturo si se considera que la materia fecal y orina son sustancias que
voluntad y con el consentimiento del marido. Esta situación fue una de
tienen para el inconsciente el siguificado de P,roductos que salen del cuerpo
las tantas en que se expresó el conflicto entre la pareja. Las circunstancias
en que se inició este primer control y el conflicto matrimonial subyacente
1 3 Es conocido que uno de los métodos de tortura más eficaces para lograr una
explican el olvido de la madre.
confesión es el de despertar al interrogado apenas se ha dormido, luego se le permite
Cuando interrogamos sobre enfermedades, operaciones o traumas,
dormir otra vez para despertarlo en cuanto concilia el sueño. La repetición � ?
cont u� a
de este método debilita el yo a tal punto que ya no puede defender su conV!CClon consiguamos en la historia no sólo la gravedad sino también la reacción
consciente de permanecer callado.
14 Cf. Capítulo XITI 15 Cf. Capítulo IX, caso Patricia.
.
100
ARMTh'DA .A.BERASTURY TEORÍA Y TÉCNICA DEL PSICOAN.UISIS DE NIÑOS 87
86
emocional tde los padres. Es frecuente el olvido· de las fechas y de las que el mno tendrá de sus necesidades instintivas. Lo que hoy conocemos
circunstancias de la vida familiar que acompañaron estos acontecimientos. sobre la vida instintiva del niño y sobre sus manifestaciones tempranas
Quiero aquí señalar un cas. o muy llamativo de olvido donde puede causa asombro a los adultos. Freud también causó asombro y rechazo cuando
verse muy bien cómo la intensid!ld de éste se debe a la gravedad del descubrió que el niño al mamar no sólo se alimenta sino que también
conflicto. goza. Afirmar hoy que un niño de un año se masturba o tiene erecciones
. -;..
· ' ,
101
88 ARMINDA ABERA,STURY TEORÍA Y TÉCNICA DEL PSICOANÁLISIS DE NIÑOS 89
Cuando preguntamos a madres a qué edad los han enviado y cuáles bilidad de las normas educativas, del dar y recibir. Sabremos así si las
fueron los motivos que las decidierqn ·a hacerlo vemos que en la mayor exigencias son adecuadas o no a la edad, si hay precocidad o retraso
parte de los casos no se debió a U.Qa necesidad o deseo del niño sino a en el desarrollo, las formas de castigo y premio, cuáles son su capacidad
dificultades de la madre. y fuentes de goce, y sus reacciones frente a prohibiciones.
�
Es frecuente que la entrada al j �.dín de infantes coincida con el Esto nos permitirá una visión inesperadamente completa de la vida
nacimiento de un hermano y en ese caso
' , lejos de favorecer la elaboración familiar y lo que registremos será una valiosa ayuda al ser comparado
de este acontecimiento, constituye un nuevo elemento de perturbación; en con la historia del niño. Despistaremos inexactitudes, omisiones, y su
efecto, el niño en estas circunstancias vive más penosamente el ·hecho de causa. Es frecuente que en la historia no nos hayan dicho, por ejemplo,
que le han quitado el lugar que habitualmente ocupaba en la casa. que existía un trastorno de sueño y en cambio en el relato del ·día de
He observado que los niños que van desde muy pequeños al jardin vida se hace evidente la descripción de un complicado ceremonial noc
de infantes inician la escolaridad en peores condiciones que los que van turno que los padres no han valorado como tal.
a los 4 ó 5 años.
J. . La descripción de los domingos, días de fiesta y aniversarios nos
·
. . . . .
partiCipacwn en la actiVIdad diana,
La permanencia en el hogar, la participacion
,
103
104
Primera edición: diciembre de 1971
Segunda edición: julio de 1972
i·1
j
- ·J
... ·�.
·j Bleger
La entrevista psicológica
·l (Su empleo en el diagnóstico y la inveStigación)
FAC. DE PSICOLOGIA 9
106 BIBLIOTECA
-
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:[.
10 FAC. DE PSICOLOGIA 11
107 BIBLIOTECA
sis tanto de la situación presente como de la historia de un a través de su propio comportamiento en el curso de ·"la
individuo, de su enfermedad y de su salud. Aunque una entrevista. La entrevista psicológica :es entonces una re
buena anamnesis se hace sobre la utilización correcta de lación entre dos o más personas en la que éstas intervienen
los principios qu�'"' rigen la entrevista, esta última es sin como tales. Para subrayar el aspecto fundamental de la
embargo algo muy distinto. En la anamnesis, la preocupa entrevista se-podría decir, de otra manera, que ella con
ción y la finalidad residen en la recopilación de datos, y el - siste en una relación humana en la cual uno de sus inte
paciente qued� reducido a un mediador entre su enferme grantes debe tratar de saber lo que está pasando en la
dad, su -vida y sus datos por un lado, y el médico por misma y debe actuar según ese conocimiento. De ese sa
otro. Si el paciente no' ofrece los datos, hay que "extraer- - ber y de esa actuación según ese saber depende que se
los" de él. Más �iiá de los datos que el médico tiene pre satisfagan los objetivos posibles de la entrevista (inves
vistos como necesarios, toda aportación del paciente es tigación, diagnóstico, orientación, etc.).
considerada como una perturbación de la anamnesis que · De esta teoría de la entrevista derivan algunas orien
---
con frecuencip. es tole:rada por cortesía, pero considerada taciones para su ejecución. La regla básica ya no consiste
como superflua o innecesaria. No son pocas las oportu en obtener datos completos de la vida total de una per
-nidades en que la �amnesis se hac� por razones estadís sona, sino en obtener datos completos de su compor
ticas o por cumpijfuiento de obligaciones reglamentarias tamiento total en el curso de la entrevista. Este comporta
de una instituci6ri,' y en estos casos queda en manos de miento total incluye lo que recogeremos aplicando nuestra
personal auxiliar. función de escuchar, pero también nuestra fuJ?.ción de
A düerencia de la consulta y la anamnesis, la entre vivenciar y observar, de tal manera que quedan incluidas
vista psicológica intenta el estudio y la utilización- del las tres áreas del comportamiento del entrevistado.
- comportamiento t0tal del sujeto en todo el curso de la La teoría de la entrevista ha sido enormemente influi
relación establecida con el técnico, -durante el tiempo- en da por conocimientos derivados del psicoanálisis, la Ges
que dicha relación se extienda. talt, la topología ·y el conductismo. Aunque no vamos a
En la práctica médica resulta de suma utilidad tomar reseñar específicamente el aporte de cada uno de ellos,
en cuenta y utilizar los conocimientos dé la técnica de la conviene señalar someramente que el psicoanálisis ha in
entrevista y todo lo referente a la relación interpersonal. fluido con- el conocimiento de la dimensión inconsciente
Una parte- del tiempo de una consulta debe reservarse de la conducta, de la transferencia y la contratransferen
como · entrevista y otra para completar la indagación o cia, de la resistencia y la -represión, de la proyección y la
los datm:; que se requieren en la anamnesis; pero no exis introyección, etc. La Gestalt ha aportado la comprensión
ten razones por las cuales ésta deba degradar en un "in de la entrevi�ta como un· todo en el cual el entrevistador
terrogatorio". es uno de sus integrantes, y considera el comportamiento
La entrevista psicológica es una relación de índole de éste como uno de los elementos de la totali!fad. La topo
particular que se establece entre dos o más personas. Lo logía ha conducido a plantear y reconocer el campo psico
específico o particular de esta relación reside en que uno lógico y sus leyes, tanto como el enfoque situacional. El
de los integrantes de la misma es un técnico de la psico . conductismo ha influido con la importancia d� la obser
logía que debe actuar en ese rol, y el otro -o los otros vación del comportamiento. Todo ello ha conducido a la
necesitan de su intervención técnica. Pero es un punto posibilidad de realizar la entrevista en condiciones meto
fundamental.que el técnico no sólo utiliza en la entrevista dológicas más estrictas, convirtiéndola en instrumento
sus conocimientos psicológicos para aplicarlos al entre ciEmtífico en el cual el "arte de la entrevista" se ha visto
vistado; sino que esta aplicación se produce precisamente reducido en función de una sistematización de las varia-
12 13
108
bies, y es esta sistematización la que posibilita un mayor Si bien todo emergente es siempre relacional o, dicho
rigor en su aplicación y en sus resultados. Se puede ense 'dé otra forma, deriva de un campo, tratamos en la entre
ñar y aprender a ?alizar entrevistas, sin tener que quedar ·vista de que dicho campo esté determinado predominan
librado a un don o una virtud imponderable. El estu- - temente. por ·las modalidades de la personalidad del entre
dio cientüico de la entrevista (la investigación del instrÚ-. vistado. De otra manera, se podría decir que el entre
mento) ha rec,iuéido su proporción de arte e incrementado vistador controla la entrevista, pero que qüien la dirige es
su operancia .y manejo como técnica científica. el entrevistado, La relación entre ambos delimita y :de
La investigación científica del instrumento mismo termina el campo de la entrevista y todo lo que en ella
ha conducido a� que la entrevista incorporara algunas de acontece, ·pero el entrevistador debe permitir que el cam..,
las exigencias del método experimental; pero también ha po de la relación interpersonal sea predominantemente
conducido a que la entrevista psicológica en general cons estáblecid() y configurado por el entrevistado.
tituya un procedimiento de observación en condiciones Cada ser humano posee sistematizada su personali
controladas o; por lo menos, en condiciones conocidas. De dad en una serie de pautas o en un conjunto o repertorio
esta manera, la entrevista puede ser considerada, en cier de posibilidades, y son éstas las que esperamos que se
ta medida, de ra .misma manera que el tubo de ensayo pongan en juego o exterioricen en el curso de la entre
para el químico, -�/egún una comparación +eliz de Young. vista. Así, pues, la entrevista funciona como una situación
De esta teoría de la técnica de la entrevista (que se en la que se observa una parte de la vida del paciente; que
guiremos desarrollando) dependen las reglas prácticas o se desarrolla en relación a nosotros y frente a nosotros.
-émpíricas; ésta es la única forma racional de compren Ninguna situación puede lograr la emergencia de la
derlas, aprenderlas, aplicarlas y enriquecerlas. totalidad del repertorio de conductas de una persona y, por ·
14 15
109
no que dej� de actuar como estímulo para él, sino que
. psicología y la psicopatología, estos aspectos están invo
deJe de oscilar como variable para. el entrevistador. Sf el
lucrados en las consideraciones siguientes.
encuadre se ,modifica (por ejemplo, porque la entrevista
se realiza e�" un sitio diferente), esta modificación tiene·
que ser considerada como una variable sujeta a obser
vación t�nto como lo es el mismo entrevistado. Cada en
Concordancias y diverg encias
trevista �iene un contexto definido (conjunto de consta �
�
tes Y varia les) en función del cual se dan los emergentes,
Y estos úl�i;gws sólo tienen sentido en función de dicho
.
Una diferencia fundamental entre entrevista y ana�e
contexto.1 r sis, en lo que atañe a la teoría de la personalidad y a la
El campo de la entrevista tampoco es fijo sino diná teoría de la técnica, reside en que en la anamnesis se ope
mi. �o, queriendo significar con ello el hecho de que está
· ra con el supuesto de que el consultante conoce su vida y
· SUJeto a�un permanente cambio, y la observación se debe está capacitado, por lo tanto, para dar datos sobre lá mis
extender del campo específico existente en cada momento ma, mientras que el supuesto de la entrevista es el de
a la con�inui �
;td y sentido de estos cambios. En realidad
continuidad que cada ser humano tiene organizada una historia de su
se podría ddecir �
r que la observación de la continuidad y . vida y un esquema de su presente, y de esta historia
sabe. En
y de
se
contigüidad de los cambios es lo que permite completar este esquema tenemos que deducir lo que no
gundo lugar, lo que no nos puede dar como conocimiento
la observación e inferir· la estructura y sentido de cada.
campo ; respondiendo a esta modalidad del proceso real, . explícito se nos ofrece o emerge a través de su compor- · ·
dicción.
f'!U disociación instrumental, contratransferencia; identifi
cación, etc. ; b) el entrevistado, incluyéndose aquí la trans Las lagunas, disociaciones y contradicciones que he ·
ferencia, estructuras de conducta, rasgos de carácter, an indicado conducen a algunos investigadores a considerar·
siedades, defensas, ·etc. ; e) la relación interpersorial, en la entrevista como instrumento de poca confianza. Sin
la que se incluye la interacción entre los participantes, el embargo, en estos casos, el instrumento no hace más que
proceso de comunicación (proyección, introyección, iden reflejar lo que corresponde a características del objeto
tificación, etc.), el problema de la ansiedad, etc. Aunque de estudio. Las disociaciones y contradicciones que obser
no profundizaré aquí en cada uno de los fenómenos seña vamos corresponden a disociaciones y contradicciones de
.
lados, p0rque eiio implicaría en gran medida casi toda la la personalidad misma, y la entrevista, al reflejarlas, nos
permite trabajar sobre ellas durante su transcurso; que
1
.
Contexto o encuadre, han sido estudiados en ·.r. Bleger, "Psico
esto último se haga o no depende de la intensidad de la
análisis del encuadre psicoanalítico", en Simbiosis y ambigüedad' angustia que se puede promover y de la tolerancia que
·
Paidós, Buenos Aires, 1967_ el entrevistado tenga para la misma. De igual manera,
2 Gestaltung: proceso de formación de Gestalten. los conflictos que trae el entrevistado suelen no ser los
16 17
110
conflictos fundamentales, así como las motivaciones que El o bse?·va.dor pa'rticipante
·
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FAC. DE PSICOLOGIA 19
18 : ,i'
111 BIBLIOTECA
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psicológico.
psicologico./DeDetal manera, el enfoque ontológico y gno- .
seológico coinciden y son la misma cosa. Entrevista e investigación
Se podrá, sin embargo, insistir todavía en que la
entrevista no tiene validez de instrumento científico por Cierta concepción aristocrática o monopolista de la cien
que las manifestaciones del objeto que estudiamos depen- ... 1 cia ha hecho suponer que la investigación es tarea de ele
den en ese caso de la relación que se establece con el gidos que eS"tán por encima o por fuera de los hechos coti
entrevistador, y por lo tanto todos los fenómenos que apa dianos y comunes. De esta manera, la entrevista es, en esa
recen están condicionados por esa relación. Este tipo de concepción, un instrumento o una técnica de la "práctica"
objeción deriva de una concepción metafísica del mundo: con la cual se pretende diagnosticar, es decir, aplicar co
el suponer que cada objeto tiene cualidades que dependen nocimientos científicos que en' sí provienen de otras fuen
de su naturaleza interna propia y que· determinadas rela- tes: la investigación científica.
. ciones modifican o subvierten esa pureza ontológica o esas Lo cierto es que no hay posibilidad de una correcta
cualidades naturales. Lo cierto es que las cualidades de y fructífera entrevista si no se incluye la investiga�ión.
.1 todo objeto son siempre relacionales; derivan de las con En otros términos, la entrevista es un campo de trabaJO en
diciones y relaciones en las cuales se halla cada objeto el cual se investiga la conducta y la personalidad de seres ·
en ·cada momento. humanos. Que esto se lleve a cabo o no es. cosa que ya no
Cada situación humana es siempre original y única; depende del instrumento, de la misma manera que no va
por lo tanto, la entrevista también lo es, pero esto no sólo .
mos a invalidar o cuestionar el método experimental por
rige en los fenómenos humanos sino también en los fenó el hecho de que un investigador pueda emplear un labo
menos de la naturaleza: cosa que ya sabía Heráclito. Esta ratorio sin atenerse a las exigencias del método experi
originalidad ·de cada suceso no impide el establecimiento '
mental. Una utilización correcta de la entrevista integra
L
de constantes generales, es decir, de las condiciones que en la misma persona y en el mismo acto al profesional
se repiten con más frecuencia. Lo individual no éxcluye y al investigador.
·
lo general, ni la posibilidad de introducir la abstracción Una entrevista tiene su clave fundamental en la in-
. y. categorías de análisis.
21
. •,L
20
112
�t.'
vestigación que se realiza en su decurso. Las observacio El grupo en la ent1·evistc�
nes que se registran en la misma lo son siempre en fun
ción de hipótesis que va emitiendo el observador. Aclare Entrevistador y entrevistado constituyen un grupo, es
mos mejor ijué se quiere significar con esto. Se postula decir, un conjunto o una totalidad, en el cual sus inte
generalmente �e manera muy formal que la investigación grantes están interrelacionados y en el que la conducta
consta de .etapas netas y sucesivas que se escalonan, una de ambos es interdependiente. Se diferencia de otros gru
tras la otra, en el siguiente orden: primero interviene la pos por el hecho de que uno de sus integrantes asume un rol
observación, luego la hipótesis y posteriormente la veri específico y tiende a cumplir determinados objetivos.
ficación. l¡_p cierto, sin embargo, es que la observación se La interdependencia e interrelación, el condic�.:ma
realiza �iémpre en fu-r:ción de ciertos supuestos y que, miento recíproco de sus respectivas conductas, se realiza
cuando estos son conscientes y manejados como tales la a través del proceso de la comunicación, entendiéndose
observación se enriquece. Es decir que la forma de ob�er por tal el hecho de que la conducta de uno (consciente o
var bie;?- es la de ir formulando hipótesis mientras se ob no) actúa (en forma intencionada o no) como estímulo
serva, Y en el curso de la entrevista verificar y rectificar para la conducta del otro, y a su vez esta última reactúa
las hipótesis durante su transcurso mismo en función de en calidad de estímulo para las manifestaciones del pri
las observa�j.fmes subsiguientes, que a su vez se enrique mero. En este proceso la palabra juega un rol de enorme
cen con las ;hipótesis previas. Observar, pensar e imagi- ·
gravitación, pero interviene también activamente la co
�a: coinciden totalmente y forman parte de un solo y municación preverbal : gestos, ac�itudes, timbre y tona
umco proceso dialéctico. Quien no utiliza su fantasía po lidad afectiva de la voz, etcétera.
drá ser un buen verificador de datos, pero no un investi- ·
El tipo de comunicación que se establece es altamen
gador. te significativo de la personalidad del entrevistado, espe
El pensar sobre lo que se está haciendo debe inter cialmente del carácter de sus relaciones interpersonales,
venir en todas las acciones humanas, y cuando esto se es decir, de su modalidad para relacionarse con sus s�me
realiza sistemáticamente en un campo de trabajo definido, jantes. En este proceso que se produce en la entrevista,
some�iendo a verificación lo que se ha pensado, se está el entrevistador observa ya cómo y a través de qué el
realizando una investigación. El trabajo profesional del entrevistado condiciona, sin saberlo, efectos de los cuales
'PSicólogo, del psiquiatra y del médico sólo adquieren su él mismo se queja o resulta una víctima. Importan muy
1·eal envergadura y trascendencia cuando coinciden la in particularmente los momentos de cambio en la comunica
vestigación y la tarea profesional, porque éstas son las ¡l ción y las situaciones y temáticas frente a las cuales ocu
unidades de una praxis que resguarda de la deshumaniza .-. rren, así como las inhibiciones, interceptaciones y blo
1
ción en la tarea más humana: comprender y ayudar a queos.
otrós seres humanos. Indagar y actuar, teoría y práctica, ¡. Rues-ch ha establecido una clasificación de la perso
deben ser manejados como momentos inseparábles, for nalidad basada en los sistemas predominantes que cada
mando parte de un solo proceso. individuo pone en juego en la comunicación.
Con frecuencia se alega falta de tiempo para realizar Pero el tipo de comunicación no sólo tiene importan
entrevistas exhaustivas (o correctas). Aconsejo realizar cia porque ofrece datos de observación directa, que inclu
bien por lo menos una entrevista en forma periódica y so pueden ser registrados, sino porque es el fenómeno .
�egular: se descubrirá muy pronto cuán útil resulta no clave de toda la relación interpersonal, que a su vez puede
tener tiempo y qué fácil es la racionalización y la nega sP.r manejado por el entrevistador y, con ello, graduar u
ción de dificultades. orientar la entrevista.
22 23
113
.,.----- ··· - -------·-··- .
Transferencia y contratransferencia.
s�tisfacer anhelos frustrados de dependencia o de pro
. tección.
En la relación que se establece en la entrevista
hay que En la contratransferencia se incluyen todos los fenó-
contar con'.. dos fenómenos altamente significat ¡· .
ivos : la menos que aparecen en el entrevistador, como emergentes.
t
. :ansferenCia y la contratransferencia. La primera ·se re del campo psicológico que se configura en la entrevista;.
fiere a la actualización en la ·entrevista de senti
mientos son las respuestas del entrevistador a las -manifestaciones
a�titudes Y conductas inconS'cientes, por parte
del entre� del entrevistado, el efecto que tienen sobre él. Dependen en·
v�stada, que corresponden a pautas que éste
ha estable alto grado de la historia personal del entrevistador, per(}
Cido en et curso del desarrollo especialmente
en la rela si aparecen o se actualizan en un momento dado de la
ción interpersona! con su medio familiar. Se.
distingue entrevista es porque en ese momento hay factores que·
e�tre transferencia negativa y positiva, pero
ambas son operan para que ello suceda así. Durante mucho tiempo
Siempre coexistentes, aunque con un predomin
. e.stable o alternante, de alguna de io relativo, se los ha considerado como elementos perturbadores de la
las dos. Integran la entrevista, pero progresivamente se ha reconocido que
parte Jrracional e inconsciente de la conducta
y constitu ellos son indefectibles o ineludibles en su aparición, y el
yen aspectos de la misma no controlados por
el paciente. entrevist�dor debe también registrarlos como emergentes
Otra acepe��. similar subraya en la transferen ¡.
cia las acti de la situación presente y de las reacciones· que provoca el
tudes afectivas que el entrevistado vivencia o 1
actúa en re- • entrevistado. Por lo tanto, a la observación en la entre
lación con el entrevistador. ·La observación de
estos fenó vista se agrega también la autoobservación.
menos nos pone en contacto con aspectos de
la conducta La contratransferencia no constituye una percepción,.
Y de la personalidad del entrevistado
que no entran entre en un sentido riguroso o limitado del término, pero sí un
los elementos que él puede referir o aportar
voluntaria 0 indicio de gran significación y valor para orientar al en
conscientemente, pero que agregan una dime
nsión impor trevistador en el estudio que realiza. Sin embargo, no es
tante al conocimiento de la estructura de su
personalidad de fácil manejo, y requiere una buena preparación, expe
Y al carácter de sus conflictos;
riencia y un alto grado de equilibrio mental, para que
En la transferencia el entrevistado asigna roles al pueda ser utilizada con cierto grado de validez y eficienci.a.
entrevistador y s.e comporta en función de los mism Transferencia y contratransferencia son fenómenos.
os. En
otros términos, traslada situaciones y pautas
?
. a? presente y d�sconocida, y tiend a una reali
e a configurar a esta
que aparecen en toda relación interpersonal y por eso mis
mo también se dan en la entrevista. La diferencia reside
ultima como situación ya conocida; repetitiva. en que en esta última deben ser utilizados como instru,
.
�on la transferencia el entrevistado aporta aspectos mentos técnicos de· observación y comprensión. La interac
Irrac iOnales o inmaduros de su personalidad, su grado ción transferencia-contratransferencia puede también ser
de
dependencia, su omnipotencia y su pensamiento estudiada como una asignación de roles por parte del en
mágico.
En ellos �s donde el entrevistador podrá encon trevistado y una percepción de los mismos -por parte del
trar lo que
el entrevistado espera de él, su fantasía de la .entrévistador. Si, por ejemplo, la actitud del entrevistado
entrevista
su fantasía de ayuda, es decir, qué cree él que es
ser ayu� irrita y provoca rechazo en el entrevistador, este último
dado Y estar ·sano, incluidas las fantasías patológica debe proponerse estudiar y observar su reacción como efec
. �uración, que con mucha frecuencia consisten s de
en el logro to ·del comportamiento del entrevistado, para ayudarlo a
de aspiraciones neuróticas. Se podrá igualment despi
e s · rectificar dicha conducta, de cuyos resultados él mismo
tar otro factor importante que es el de la resistencia puede quejarse (por ejemplo, que no tiene amigos y que
a la
entrevista o a ser ayudado o curado, y la "intenció nadie lo aprecia). Si el entrevistador no es capaz de obje-
n de
24
114
tivar y estudiar su reacción, o bien reacciona con
irritación La ansiedad del entrevistador es uno de los factores
y rechazo (asumiendo el rol proyectado), ello es
un _índice más difíciles de manejar, porque ella es el motor del inte
de que su manejo de la contratransferencia
turbado y.,-de que -por lo tanto- se desempeña
se halla per L rés en la investigación y del interés en penetrar en lo
entrevista.
mal
·
en la i desconocido. Toda investigación requiere la presencia de
i
ansiedad frente a lo desconocido, y el investi�ador tiene
1 que poseer capacidad para tolerarla y poder mst;ume�
.
tarla sin lo cual se cierra la posibilidad de una mvesb
� aciÓn eficaz; esto último ocurre también cuando el inves-
Ansiedq,ll. en la entrevista tigador se ve abrumado por la a�siedad � rec_urr: a
¡·· .
i mecanismos defensivos frente a la misma (racwnahzacwn,
La ansiedad constituye un índice del curso de formalismo, etcétera).
una entre Frente a la ansiedad del entrevistado no se debe re
vista y debe ser atentamente seguida por el entre
vistador, currir a ningún procedimiento que la disimule o reprima,
tanto· la que s_e produce en él mismo como la
que aparece como puede ser el apoyo directo o el consejo. La ansiedad
en et entrevistado. Debe ser vigilada no sólo
su aparición S'ólo debe ser manejada comprendiendo los fac�?res por los
sino tambtambien
ijn su grado o intensidad, porque si bien dentro
de deterdeterminados
:rilfnados límites es un agente motor de 1a relaci cuales aparece y operando según esa comprenswn. SI lo q�e
ón predomina son los mecanismos defensivos frente a la mis
interpersonal, esta última puede quedar totalm
ente per ma la tarea del entrevistador es la de "desarmar" en
·
turbada e incontrolada si sobrepasa cierto nivel,
por lo que cierta medida estas defensas para que aparezca cierto �r�
el umbral de tolerancia a la misma debe ser perma
nente do de ansiedad, lo que significa un índice de la poS'lbI
mente det�ctado. Entrevistado y entrevistador _
se enfrentan lidad de actualización de los conflictos. Todo este maneJO
con una situación desconocida, ante la cual no
tienen to técnico de la ansiedad tiene que ser hecho teniendo siempre
davía estabilizadas pautas reaccionales adecuadas,
tuación no organizada implica una cierta desor
y la si en cuenta la p ersonalidad del entrevistado Y por so�:e t��o
ganización el beneficio que para él puede significar la movihz�ciOn
de la personalidad de cada uno de los participan
·
tes; esa de la ansiedad, de tal manera que aun frente � s:h�a
. desorganización es la ansiedad. _
El entrevistado solicita ayuda técnica o profesiona · ciones muy claras no se debe ser activo SI ello sigmfica
l abrumar al entrevistado con conflictos que no podrá tole
cuando experimenta ansiedad o se ve perturbado
por los rar. Esto corresponde a un capítulo muy difí�il: el del a�í
mecanismos defensivos frente a la misma.
Durante la en denominado timing de la entrevista, que es el tiempo pro�IO
trevista se pueden incrementar tanto su ansie
dad como sus o personal del entrevistado, que depende del grado Y tipo
mecanismos defensivos, porque lo desconocid
o que enfren de organización de su personalidad, para enfrentar sus
ta no es sólo la situación externa nueva, sino
también el conflictos y para resolverlos.
peligro de lo que desconoce en su propia perso ..
nalidad. Si
estos factores no se preS'entan, el lograr que
aparezcan ·
en una cierta medida en la entrevista form
a parte de la
función de motivar al entrevistado que el El entrevistador
entrevistador
tiene que llevar a cabo. En algunos casos,
la ansiedad se
halla delegada o proyectada en otra persona, El instrumento de trabajo del entrevistador es él mismo,
que es quien
solicita la entrevista y manifiesta interés en su propia perS'onalidad, que entra indefectiblemente en
que la misma
se lleve a cabo. juego en la relación interpersonal; con el agravante de que
el objeto que debe estudiar es otro ser humano, de tal ma-
�6.) �)�j .j·��; "};.2 ·:! �;-_:; . ··, ; .
FAC. DE PSICOLOG�7
:•.).: 1 '.':_:;::.- 3 ..
115 616LIOT�CA
nera que, al examinar la vida de los demás, se halla
direc Esta disociación con la que tiene que operar el entre
tamente implicada la revisión y examen de su propia
vida, vistador es a su vez funciona! o dinámica, en el se��ido
de su per§lonalidad, conflictos y frustraciones.
La vida y la vocación de psicólogo, de médico y de de que tiene que actuar permanente�e!lte la proyec�10� e
psiquiatra merecerían de por sí un estudio detallado, que introyección, y tiene que ser lo suficientement� P!ashca
no emprenderé ahora, pero quiero que recordemos que 0 "porosa" para que pueda permanecer e� �o límites de
son �
los técnicos encargados profesionalmente de esta una actitud profesional. En su tarea, el ps1cologo puede
r todos los oscilar fáciltnente entre la ansiedad y el bloqueo, Y esto
días en contacto estrecho y directo con el subm
undo de la· no perturbr(su tarea siempre que pueda resolver ambos
enferm�ad, los conflictos, la destrucción y
la muerte. Hu
bo que ·técurrir a cierta ficción y disociació
n para el desa
fenómenos en la medida en que aparecen. , .
rrollo y ejercicio de la psicología y la medicina: El paso de la normalidad a la -pat�lo�:a de la. entre
ocuparse vista se torna insensible. Una mala diSOCI�c;on, con mtensa
de seres humanos como si no lo fuesen. .El entr
enamiento y permanente ansiedad, hace que el psicologo �esarrolle
del médico tiende. inconsciente y defensivame
nte a esto, al conductas fóbicas u obsesivas frente � sus entre�stados, Y
inieiár todo el aprendizaje por el contacto con
Cuando queremos ocuparnos de la enferme
el cadáver. t.. entonces evita realizar entrevistas o mterpone mstru.men
dad en seres hu
to?dos como tales, nuestras ansiedades aum
manos tomados
entan,·
¡ tos y tests para evitar el contacto perso�al Y la ansiedad
pero al mismo
mismo tiempo tenemos que deponer el bloq
las defensas. Por todo esto la psicología ueo y
ha tardado tanto
r.
1:
consiguiente. El clásico apuro del médico, q�e. tanto se
emplea en la sátira, es una permanente ��ga fobica de l�s
en desarrollarse y en infiltrarse en la med enfermos. La defensa obsesiva se mamfiesta, en cambio
quiatría. Lo cual resultaría paradójico, si
icina y la psi
no tuviésemos
!· en entrevistas estereotipadas en que tod� est� reg!a?o Y
en cuenta los procesos .defensivos; pero 1' previsto, en la elaboración rutinaria de hist?rias �hmcas;
el médico, cuya 1
profesión es tratar enfermos, es el que prop es decir el instrumento de trabajo, la entrevista misma, se
orcionalmente transfo;ma en un ritual. Más allá está el bl�queo, en que
más es·cotomiza o niega sus propias enfermed
ades o las de
sus familiares. En psiquiatría, medicina siempre aplica y dice lo mismo, en que siempre ':e lo
psicosomátfca y
en psicología, todo esto ya no es posible; el mismo, en, que aplica lo que sabe y con lo que se sie��e
contacto directo seguro. La urgencia por los diagnósticos Y la compuls10n
. con seres humanos, como tales, enfrenta
al técnico con su
propia vida, su propia salud o enfermedad, a emplear drogas son otros de los elementos de esta fuga Y
sus propios ritual del médico frente al enfermo. En to, �o �sto se fo
conflictos y frustraciones. Si no gradúa este
impacto su . menta la alienación del psicólogo y del psiqman:a Y !a
tarea se hace imposible: o tiene mucha ansi
edad y entonces alienación del paciente, y toda la estructura hosp�talaria
ilo puede actuar, o bien bloquea la ansiedad
y su tarea es y sanatorial pasa a tener el efecto de un factor al:enante
estéril .
El ·entrevistador debe operar disociado: en más. Otro riesgo es el de la proyección de los pr��10s con
parte ac flictos sobre el entrevistado y una cierta compuls10n a ocu
tuando con una identificación proyectiva con · el entrevis parse, indagar o hallar perturbaciones en la esfera en ��e
tado y en parte permaneciendo fuera de esta
identificación' ·
las está negando en sí mismo. La rigidez y la proyeccion
observando y controlando lo que ocurre, de
manera de .gra-
duar así el impacto emocional y la desorgan conducen a encontrar solamente lo que se busca Y se ne
izaciÓn an cesita, y a condicionar lo que se encue�tra ta�to como lo
siosa. En este sentido, sería necesario desa
rrollar la psico que no se encuentra. Un ejemplo muy Ilustrat:v� de todo
logía Y la psicopatología del psiquiatra .
y del psicólogo, esto, pero bastante común, es el caso de un medico Joven
tanto como el problema de su formación . . ,
profesional y el
de su equilibrio mental. que iniciaba su entrenamiento e� psiJU�atna Y que pr�
senciando una entrevista y el diagnostico de una fobia
28
FAC. DE PSICOLOGIA 29
116 BIBLIOTECA
dijo que eso no era así, que lo que tenía el paciente no era vuelve a disociar de sus conflictos respectivos. Algo muy
fobia ni enfermedad, porque él también lo tenía. similar es lo que el psicólogo hace con mucb� frecuencia
Si en un momento dado la proyección con la que opera con los tests. Para. contrarrestar esto es importante -y
el técnico es demasiado intensa, aparece una reacCión fó- · aun iinprescindible- que el psiquiatra o el psicólogo no
bica en el mismo campo de trabajo. . Por el contrario, si trabajen aislados, que formen por lo men_os grupos de es-
se bloquea dem�siado se aleja y no entiende lo que ocurre. - tudio y de discusión en los que se revea el trabajo que
Distintos tipos de personas pueden provocar reaccio se realiza; para caer en la estereotipia no hay mejor clima
nes contratransferenciales típicas en el entrevistador, y que el del aislamiento profesional, porque el aislamiento
á
éste tiene perm nentemente que poder observarla-s y re- termina por encubrir las dificultades con la omnipotencia.
solverlas para poder utilizarlas como información e ins
trumento en el curso mismo de la entrevista.
Se puede, de otra manera, describir esta disociación
con la que tiéne que trabajar el entrevistador diciendo que El entrevistado
tiene que jugar los roles que en él son promovidos por el
entrevistado; per?f. sin \asumirlos en su totalidad. Si, por Examinar las contingencias de una entrevista signific aría
ejemplo, siente rechazo;;'';asumir el rol sería mostrar y ac ¡' no otra cosa que pasar revista a toda la psicología, psi
tuar el rechazo, rechazando efectivamente al entrevistado quiatría y psicopatología, por lo cual sólo me referir aquí
é
ya sea verbalmente o cb n la actitud o de cualquier otra a unas pocas situaciones típicas en el campo de la psico
manera; jugar el rol significa percibir el rechazo, com logía clínica, y en especial a algunas que habitualmente
prenderlo, hallar ·Jos elementos que lo promueven, las mo no se toman en cuenta y son, sin embargo, de gran im-
·
tivaciones del entrevistado para que ello ocurra y utilizar portancia.
toda esta illformación que ahora posee para esclarecer el En términos generales, para que una persona concu
problema o promover su modificación en el entrevistado. rra a una entrevista debe haber llegado a una cierta per
Cuanto más psicópata el entrevistado, tanto más se posi cepción o insight de que algo no anda bien, de que algo
bilita que el entrevistador asuma y actúe los roles. Asu ha cambiado o se ha modificado, o bien se percibe a sí
mir el rol implica la ruptura del encuadre de la entrevista. mismo con ansiedad o temores. Estos últimos pueden ser ·
Fastidio, cansancio, sueño, irritación, bloqueo, lástima; ca tan intensos o intolerables que recurre en la ··entrevista
riño, rechazo, seducción, etcétera, son todos indicios con a una negación y resistencia sistemática, de tal manera
tratransferenciales que el entrevistador debe percibir co que, lógicamente, busca asegurarse de que no pasa nada,
mo tales en la medida en que se producen, y tiene que logrando que el técnico no reconozca nada anormal en él.
resolverlos analizándolos para sí mismo en función de la En alguna ocasión se ha definido como enfermo a toda
personalidad del entrevistado, de la suya propia, y en aquella persona que solicita una consulta� abstracción
función del contexto y el momento en que aparecen en la . hecha de que tal definición carece de valor real, es sin
comunicación. �
embargo cierto que el entrevistador debe a eptar ese cri
El psiquiatra inseguro o de poca experiencia no sabe terio, aunque sea solamente como incentivo para indagar
qué hacer con todos estos datos, y para no verse abruma detalladamente tras las represiones y negaciones o esco
do recurre con frecuencia a la receta, interponiendo entre tomizaciones del entrevistado.
él y su paciente los medicamentos ; en estas condiCiones la Schilder ha reunido en cinco grupos los individuos
farmacología se constituye en un factor alienante porque que concurren al médico, sea porque sufren o hacen sufrir
fomenta la magia en el paciente y en el médico y los a los demás; ellos son: a) los que concurren por quejas
30 31
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corporales ; b) por quej as mentales ; e) por quejas debidas
f más entre el q� e viene solo y el que viene acompañado, que
.
a la falta de éxito ; d) por quej as referentes a dificulta-· representan d1stmtos grupos familiar�s.
des en la vida diaria ; e) por quejas de otras personas. El que _viene sqlo es el representante de un grupo fa
Siguiendo · en cambio la división de E. Pichon-Riviere . .
millar
.
· esqmz01de, en el que la comtmicación entre sus
de las áreas qe conducta, podemos considerar tres grupos, miembros es muy precaria : viven dispersos o separados
según que el predominio de inhibiciones, síntomas, quejas con un grado acentuado de bloqueo afectivo. Con frecuen�
o protestas· recaiga más sobre el área d e l a mente, del cuer cia, frente a éstos, el técnico tiende a preguntarse con
p o o del mu�!}o externo. El paciente puede traer quejas, 1
,. quién puede hablar, o a quién informar. Otro grupo fa
¡
1amentos o aéúsaciones ; en el primer caso predomina ·la ! miliar, de carácter opuesto a éste, es aquel en el cual vie
ansiedad depresiva, mientras que en el segundo, la ansie nen varios a la consulta, y el técnico tiene necesidad de
dad paranoide. preguntar quién es el entrevistado o por quién vienen ; es
Estos agrupamientos no tienden a diferenciar ·los en- el grupo epileptoide, viscoso o aglutinado, en el cual hay
fermos orgánicos de los enfermos mentales ni las enfer una falta o déficit en la personificación de sus miembros
medades orgánicas de las funcionales o psicogenéticas. Se con un alto grado · de shnbiosis o interdependencia. Asf
todo�.J
aplican a todos os . tipos de entrevistados que concurren a
los como en el anterior el enfermo está aislado y abandonado
cualquier especialistas
espelialista y tienden más bien a una orienta;. en este caso está demasiado rodeado por un cuidado exa�
ción sobre la personalidad del suj eto, sobre la forma en gerado o asfixiante.
que trata de reducir sus tensiones, sobrellevar o resolver
·
.. FAC. D E PSICOLOGIA 33
32
118 BIBLIOTECA
El balance de la enfermedad en un grupo familiar es Si bien todo ello es cierto, existe sin embargo un marco
de gran importancia. Por ejemplo, en un matrimonio o o un límite en el cual la ambigüedad no debe existir, sino
pareja en que uno 'és fóbico y el otro su acompañante, cuan todo lo contrario, .en que el límite debe ser mantenido y
do el primero mejora o cura, aparece la fobia en el segun a veces defendido por el entrevistador ; éste cubre todos
do. El acompañante fóbico es, entonces, también un fó los factores que intervienen en el encuadre de la entre
bico, pero se distribuyen roles en la pareja. vista : tiempo, lugar y rol técnico del profesional. El tiem
En otras · oportunidades, la familia sólo aparece cuan po se refiere a un horario y un límite en la extensión de
do se ha adelantado en el tratamiento de un paciente y la entrevista ; el espacio abarca el marco o el terreno am
éste ha mejorado"' o está en vías de hacerlo ; la normaliza- · biental en el cual se realiza la entrevista. El rol técnico
ción del paciente hace que la tensión del grupo familiar implica que en ningún caso el entrevistador debe permitir
no se "descargue" ya más a través de él, y aparece entonces el ser presentado como un amigo en un encuentro fortuito.
el desequilibrjo o la enfermedad en el grupo familiar. El entrevistador tampoco debe entrar con sus reacciones
Todo esto explica en gran proporción un fenómeno ni con el relato de su vida, tampoco entrar en relaciones
con el que siempre hay que contar en la familia de un comercialeS' o de amistad, ni pretender· ningún beneficio
enfermo : la éulp�elemento que hay que tomar en cuenta de la entrevista que no sean sus honorarios y su interés
para valorar-lo y manej arlo adecuadamente. Es mucho más científico o profesional. Tampoco la entrevista debe ser
manifiesta en el caso de la enfermedad mental en niños utilizada como una gratificación narcisística en la que se
o en deficientes intelectuales. Esto se relaciona también juega de mago con un desplieg�e de omnipotencia. La .
con el fenómeno que ha sido llamado. "el niño equivocado", curiosidad debe limitarse a lo necesario para el beneficio
en el que los padres traen a la . consulta al hijo más sano del entrevistado. Todo lo que sienta o viva como reacción
y sólo una vez que se han asegurado de que el técnico· no contratransferencial debe ser considerado como un dato .
los inculpa ni los acusa, pueden hablar o consultar sobre ¡ - de la entrevista, no debiendo responderse ni actuar frente
el hijo más enfermo. al rechazo, la rivalidad o la envidia del entrevistado. La
Aquí, y en relación con todos estos fenómenos, la psi petulancia o la actitud arrogant� o agresiva del entrevis
cología grupal -su conocimiento y su correcto manejQ---o tado no deben ser "domadas" ni sometidas ; no se trata
tiene una gravitación fundamental, no sólo para las en ni de triunfar ni de imponerse al entrevistado. Lo que nos
trevistas diagnósticas y terapéuticas, sino para valorar corresponde es averiguar a qué se deben, cómo funcionan
también curaciones, o decidir el cese de una internación, y qué efectos acarrean al entrevistado. Este último tiene
etcétera. d�recho, aunque tomemos nota de ello, a hacer uso, por
eJemplo, dé su represión o su desconfianza. Con muchí
sima frecuencia, el grado de represión del entrevistado
depende mucho del · grado de represión que j;enga el entre
Funcionan1-iento de la entrevista vistador hacia determinados temas (sexualidad, envidia,
etcétera) . Si intervenimos preguntando, las preguntas de
He insistido en que el campo de la entrevista debe ser ben ser directas y sin subterfugios, sin segundas intencio
configurado fundamentalmente por las variables de la per nes, adecuadas a la situación y al grado de tolerancia del
S'Onalidad del entrevistado. Esto implica que lo que ofrece . yo del entrevistado. .
el entrevistador debe ser lo suficientemente ambiguo como La apertura de la entrevista tampoco debe ser am
para permitir la mayor puesta en juego de la personalidad . bigua, recurriendo a frases generales o de doble sentido.
del entrevistado. La entrevista comienza por donde comienza el entrevis- ·
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tado. Hay que tener en cuenta todo lo que puede haberle poco es 1� óptimo de una entrevista ; con ello generalmente
costado decidirse a �oncurrir a la entrevista y lo que pue el entrevistado logra una depositació1;1 masiva en el entre
de significar como·-'humillación y menoscabo para él. El vistador y luego toma distancia y entra en una relación
entrevistado debe ·ser recibido cortésmente pero no efusi persecutoria con éste : el confesor se transforma fácil
vamente ; si se tienen datos del entrevistado proporciona mente en perseguidor.
dos por otra pérsona, se le debe informar, tanto como, se El fin de la entrevista debe ser respetado como todo
gún ya lo dij imos, anticipar al informante, al comienzo de el encuadre, y la reacción a la separación es un dato de
la entrevista, que.;esos datos que se refieren a terceros no gran importancia, tanto como la evaluación de cómo se va
" el entrevistado y cómo quedamos nosotros contratransfe
serán mantenidos 'en reserva. Esto tiende a mantener el
encuadre y a evitar las divisiones esquizoides y la actua rencialmente con respecto a él.
ción psicopática, así como a despojarse de todo lo que Entrevistas bien realizadas insumen mucho tiempo,
pueda trabar 1a espontaneidad del técnico, quien no debe del que con frecuencia no se dispone, especialmente en
tener compromisos contraídos que pesen neg�tivamente so instituciones (escolares, hospitalarias, fabriles, etcétera) .
bre la entrevista. La reserva del entrevistador para con En estos casos lo más conveniente es reservar, del tiempo
los datos que ·propirciona el entrevistado se halla implí disponible, un lapso para realizar aunque sólo sea una
cita en la entrevistá, y si de la misma se eleva un informe entrevista diaria en condiciones óptimas. Esto impide las
a una institución, esto último debe también conocerlo el estereotipias en el trabajo y las racionalizaciones de la
entrevistado. La reserva y el secreto profesional rigen tam evitación fóbica. Además es importante reservarse el tiem
bién para los enfermos psicóticos y para el material de po necesario para estudiar las entrevistas realizadas, y es
entrevistas con adolescentes o niños ; en este último caso, mejor aún si esto último se realiza en grupos de trabajo.
no debemos sentirnos autorizados a relatar a los padres, El psicólogo y el psiquiatra no deben trabajar aislados,
por ejemplo, detalles de la entrevista con sus hijos. porque esto favorece su alienación en el trabajo.
El silencio del entrevistado es el fantasma del entr:e
vistador novel, para quien el silencio del entrevistado sig
nifica un fracaso o un índice de su impericia. Con un mí
nimo de experiencia, sin embargo, no hay entrevistas fra La interp1·etación
casadas ; si se observa bien, toda entrevista aporta datos
de importancia sobre la personalidad del entrevistado. 1Hay Un interrogante frecuente e importante es el de si se debe .
que reconocer los distintos tipos de silencio (silencio pa- . interpretar en las entrevistas realizadas con fines diag
ranoide, depresivo, fóbico, confusional, etcétera) y obrar nósti�os. En este .sentido hay posiciones muy variadas, en
en función de este conocimiento. tre las que se cuenta, por ejemplo, la de Rogers, quien no
Si el silencio total no es lo óptimo en una entrevista sólo no interpreta sino que tampoco pregunta, alentando
( desd� el punto de vista del entrevistador) , tampoco lo al entrevistado a proseguir por medio de d1stintas técni
es la catarsis intensa ( desde el punto de vista del entre cas, como por ejemplo repetir en forma interrogativa la
vistado ) . Con frecuencia el que habla mucho en realidad . última palabra del entrevistado o alentando con la mirada,
deja de decir lo más importante, porque el lenguaje no el gesto o la actitud a que prosiga.
es sólo un medio de transmitir información sino también La entrevista es siempre una experiencia vital muy
mi poderoso medio para evitar la información. Todos estos importante para el entrevistado ; significa con mucha fre
son, por supuestos, datos valiosos, que deben ser consig cuencia la única posibilidad que tiene de hablar lo más
nados y valorados. La "descarga" emocional intensa tam- sinceramente posible de sí mismo con alguien que no lo
36 37
120
-- ·- --------- ------..,---.,.--
juzgue sino que lo comprenda. De esta manera; la entre . Aconsejo la lectura del artículo de Reik "El abuso de
vista actúa siempre como un factor normativo o de apren la interpretación", y tener en cuenta por lo menos dos co
dizaje, aunque no se recurra a ninguna medida especial sas al respecto : que toda interpretación fuera de contexto
para lograrlo. En ótros términos, la entrevista diagnósti y de timing resulta una agresión, y . que parte de la forma
ca es siempre y al mismó tiempo, en alguna medida, te ción del psicólogo consiste también en aprender a callar. y
rapéutica. como "regla de oro" (si las hay) , que tanto más es nece
El primer factor terapéutico es siempre la compren sario callarse cuanto mayor sea la compulsión a interpretar.
sión del entrevistq.p_or, quien debe comunicar algunos fac
tores de esta comprensión que puedan ser útiles · al entre _l
vistado. En la entrevista diagnóstica, según nuestra opi-
- nión, se debe interpretar por sobre todo cada vez que la Informe psicológico
comunicación tienda a interrumpirse o distorsionarse. Otro
caso muy frecúente en el que tenemos que intervenir es El informe psicológico tiene como finalidad condensar o
para relacionar lo que el mismo entrevistado ha estado co resumir conclusiones referentes al objeto de estudio. In
municando. PaTa i_1¡-¡erpretar, nos debemos guiar por el cluimos aquí' solamente el informe que se refiere al estudio
monto de ansiedad que estamos resolviendo y por el monto de la personalidad, que puede ser empleado en distintos
de ansiedad que creamos, teniendo en cuenta también si se campos de la actividad psicológica, y en cada uno de ellos
van a dar otras oportunidades para que el entrevistado pue se deberá tomar en cuenta y responder específicamente al
da resolver ansiedades que vamos a movilizar. En todos objetivo con que dicho estudio se ha llevado a cabo. Se
los casos debemos interpretar solamente sobre los emer trata, por otra parte, solamente de una guía y no de casi
gentes, sobre lo que realmente está operando en el aquí y lleros a llenar.
ahora de la entrevista. En el campo de la medicina, por ejemplo, un estudw
Un índice fundamental de guía de la interpretación completo abarca un triple diagnóstico o un triple informe,
es siempre el beneficio del entrevistado y nó la "descarga" a saber : el diagnóstico médico, el psiquiátrico y el psico
de una ansiedad del entrevistador. Además, siempre que lógico. Puede tratarse, por ejemplo, de un brote esquizo
se interprete, se debe saber que la interpretación es una frénico ( diagnóstico psiquiátrico) , en una persona con
hipótesis que debe ser verificada o rectificada en el mismo insuficiencia cardíaca ( diagnóstico médico) y personalidad
campo de trabajo por la respuesta que movilizamos o con obsesiva (diagnóstico psicológico) , entendiendo que este
dicionamos al poner en juego dicha hipótesis. Con todo, ejemplo sólo sirve como tal para diferenciar los tres tipos
conviene que el entrevistador novel se atenga primero y de informes, que no siempre es necesario que se den con
durante algún tiempo a comprender al entrevistado, hasta juntamente.
que pueda adquirir la experiencia y el conocimiento sufi El c:>rden en que - ¡¡e redacta un informe no tiene nada
cientes para utilizar la interpretación. El óptimo alcance que ver con el orden en que se han recogido los datos o en
•
1
1
de una entrevista es el de la entrevista operativa, en la el que se han hecho las deducciones.
cual se tiende a comprender y esclarecer un problema o uná
situación que el entrevistado aporta como centro o motivo 1) Datos de filiación : Nombre, edad, sexo, estado ci
de la entrevista. Con gran frecuencia, en este sentido, una vil, nacionalidad, domicilio, profesión u oficio.
entrevista logra mucho si se consigue esclarecer cuál es el
2) Procedimientos utilizados : Entrevistas (número
verdadero problema que se trae detrás de lo que se trae y frecuencia, técnica utilizada, _ "clima" de las
en forma manifiesta. mismas, lugar en que se llevaron a cabo) . Tests
· ·· ; -
FAC. DE PSIC OLOGIA 39
38 BIBL IOTECA
121
(especificar los utilizados), juego, registros ob titución (citar la tipología empleada). Caracte
jetivos (especificar), etcétera. Cuestionarios (es rísticas emocionales e intel_ectuales incluyendo :
pecificar)! Otros procedimientos. manejo del lengúaje (léxico y sintaxis, etc.), ni
3 ) -Mot·ivos d el estudio : Por quién fue solicitado y vel de conceptualización, emisión de juicios; anti
objetivos del mismo. Actitud del entrevistado y cipación y planeamiento de situaciones, canal pre
referencia a sus motivaciones conscientes. ferido en la comunicación, nivel o grado de coor
4) Descripción sintét-ica del gntpo familiar y de otros dinación, diferencias entre manejo verbal y mo
que han: tenido o tienen importancia en la vida del tor, capacidad de observación, análisis y síntesis,
entrevist'iido. Relaciones del grupo familiar con grado de atención y concentración. Relaciones en _¡
la comunidad : status socioeconómico, otras rela tre el desempeño intelectual, social, profesional y
ciones. Constitución, dinámica y roles, comunica emocional, y otros ítems significativos en cada
ción y cambios significativos del grupo familiar. caso particular. Considerar las particularidades
Saluá, accidentes y enfermedad deJ;"\.grupo y de y alteraciones del desarrollo psicosexual, cambios
sus miembros. Muertes�-�-!'ldad y año�{!n que tu en la personalidad y en la conducta.
vieron· l��r, causas de la��ismas. Actitud de la 8) Si se trata de un informe muy detallado o muy
familia frente a los cambios, a la enfermedad y riguroso (por ejemplo, un informe pericial), in
al enfermo. Si resulta posible, ineiuir el grupo cluir resultados de cada test y de cada examen
en alguna de las clasificaciones reconocidas. complementario realizado. -
5) Pro blerruitica vital: Referencia sucinta de su vi 9) Conclusión. Diagnóstico y caracterización psico
da y sus conflictos actuales, de su desarrollo, ad lógica del individuo y de su grupo. Responder es
quisiciones, pérdidas, cambios, temores, aspira pecíficamente a los objetivos del estudio (por
ciones, inhibiciones y forma d,e enfrentarlos o ejemplo, en el caso de la selección de personal,
sufrirlos. Diferenciar entre lo a:&'irmado por el en orientación vocacional, informe escolar, etcétera).
trevistado y por otras personas\ de su medio con 10) Incluir una posibilidad pronóstica desde el pun
lo inferido por el psicólogo. Diferenciar entre lo to de vista psicológico, fundando los elementos so
que se afirma y lo que se postula como probable. bre los cuales se basa.
Si hay algún dato de muy especial valor, espe 11) Posible orientación. Señalar si hacen falta nue
cificar la técnica con la que se lo ha inferido o vos exámenes y de qué índole. Señalar la forma
- detectado. Incluir una reseña de las situaciones posible de subsanar, aliviar u orientar al entre
vitales más significativas (presentes y pasadas), e
vistado, según el motivo del estudio o según las
especialmente aquellas que asumen el carácter de necesidades de la institución que ha solicitado el
situaciones conflictivas y1o repetitivas. informe.
6) Descripción de estructuras de conducta, diferen
ciando entre las predominantes y las accesorias.·
Cambios observados.
7) Descripdón de ra8gos de carácte1· 11 de la perso
nalidad, incluyendo la dinámica psicológica (an
siedad, defensas), citando la organización pato
ab-t,.eciación
gráfica (si la hubiere). Incluir una apreciacion
personali_d aCf'�
del grado de madurez de la personalidad. �ons-
Cons-
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42 43
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r
4.La entrevis�a psicoanalítica: estructura y Esta definición, sin embargo, que es la más estricta y consiguiente
objetivos . "F. .
mente la más precisa, adolece de la falta de ser, justamente, un poco
estrecha. Por esto muchos autores, siguiendo a Harry Stack Sullivan,
' prefieren hablar de entrevista psiquiátrica, que tiene un sentido más
Etchegoyen - Los Fundamentos de la Técnica aroplio.3 De todos modos, el adjetivo crea problema· s, ya que la entre
vista puede terminar con el consejo de que no corresponde emprender
Psicoanalítica. Cap. 4 y 5 un tratamiento psicoanalítico o psiquiátrico. Por esto, Bleger se inclina
por entrevista psicológica, acentuando que el objetivo es hacer un diag
nóstico psicológico, que su finalidad es evaluar la psiquis (o personali
dad) del entrevistado, más allá de que esté sano o enfermo.
Hemos seguido hasta este momento, creo, un curso natural en de Si bien es cierto, entonces, que entendemos por entrevista psi
sarrollo de nu�stros te�as; en:wezamos por definir el psicoanálisisel, nos coanalítica la que tiene como principal objetivo decidir sobre la proce
ocupamos luego de sus mdicacwnes y ahora nos toca estudiar el
mento �ara establecerlas, la entrevista. Vamos a seguir muy deinstru
cerca
dencia de un tratamiento psicoanalítico, nos reservamos un rango de
elección más amplio. De modo que no vamos a limitarnos a decirle al
e! tr��aJ de Bleg�11971), claro y preciso, verdadero modelo de inves-
tigacwn.� �.
entrevistado que debe analizarse o que no debe hacerlo porque, en este
último caso, es probable que ofrezcamos alguna alternativa, como otro
tipo de psicoterapia o un tratamiento farmacológico; y entonces la en
trevista que se inició como analítica termina por ser psiquiátrica.
Desde el particular punto de vista que estamos considerando, el
l. Delimitación del concepto mejor título para esta sección quizá podría ser, simplemente, <<La en-
trevista>>, sin adjetivos. ·
El término entrevista es muy amplio: todo lo que sea una «visión>� Estas precisiones son pertinentes; pero hay que señalar que califi
. entre dos (o más) personas puede llamarse entfevista.2 Parece, sin em can la entrevista por sus objetivos, y no por su técnica o por quien la
bar�o, que la denominación se reserva para algún encuentro de tipo es realiza. Con este otro enfoque podremos decir válidamente que una en
pecial, no para contactos regulares. «Vista, concurrencia y conferencia trevista es psicoanalítica cuando se la lleva a cabo con los métodos del
de dos o más personas en: lugar determinado, para tratar o resolver un psicoanálisis y (si queremos ponernos más formales) cuando la realiza
negocio>>, dice el Diccionario de la lengua española de la Real Academia un psicoanalista.
(1956). Esta vista, pues, tiene por finalidad discutir o desbrozar algu
na tarea concreta entre personas determinadas que respetan ciertas
_?onstant�s de lugar y de tiempo. Una entrevista periodística, por ejem
plp� �ons1ste en que un reportero vaya a ver a una persona, digamos un 2. Características definitorias
político, para recabar sus opiniones respecto de un tema de actualidad.
En e�te sentido, es necesario delimitar a qué entrevista nos vamos a Acabamos de ver que la entrevista es una tarea que puede enten
refenr nosotros en esta sección del libro. derse por sus objetivos o por su método.
Como 1� dice el título, nos ocuparemos de la entrevista psicoanalíti Como cualquier otra relación humana, la entrevista puede definir
ca? enten�endo p�r ello la que se hace antes de emprender un trata se a partir de la tarea que se propone, de sus objetivos. Estos están
nnento ps1coanalítico. Su finalidad es decidir si la persona que consul siempre presentes y, aunque no se los explicite ni se los reconozca for 1¡
ta debe reali_ �ar un tra�an;üen�o psicoanalítico, lo que depende de lo malmente, gravitan, cuando no deciden, el curso de la relación.
que ya estudiamos, las mdicacwnes y contraindicaciones. Los objetivos, a su vez, se rigen por pautas, pautas que siempre
existen aunque no se las reconozca. Por ende se hace necesario definir
1 El trabajo de Bleger fue publica
do en 1964 por el Departamento de Psicologí
_ a de 1¡¡.
Fa�ultad de Filosofí a y Letras de la Universidad de Buenos Aires,
de donde Bleger fue 3 Harry Stack Sullivan, sin duda �no de los más grandes psiquiatras del siglo XX, for
emmente profesor, y pasó luego a integrar, en
1971, el libro Temas de psicología, publi mó con Karen Horney y Erich Fromm el neopsicoanálisis de los años treinta. Su perdu
cado poco antes de su lamentada muerte
. rable libro La entrevista psiquiátrica se publicó póstumamente en 1954, con el pa
2 Para simplificar la exposjción nos referimos a la entrevi
sta más simple, la que tiene trocinio de la Fundación Psiquiátrica WilliamAlanson White, tomando por base las con:
l�gar entre un entrevistado y un entrevistador,
sin desconocer que el número puede va ferencias que Sullivan pronunció en 1944 y 1945, con algunos agregados de sus clases de
nar en los dos polos.
1946 y 1947.
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siempre explícitamente las pautas al comienzo de la entrevista, más al par que aplica el conocimiento psicológico, ·sirve también para poner-
allá de que se advie:c'ta o no alguna duda por parte de la persona entre lo a prueba (1972, pág. 9). .
. . , .
vistada. Cuando centra su interés en la entreVIsta pswologz,ca, J? leger _tiene
No menos importante es definir la entrevista al comenzar a estu también el propósito de estudiar la psicologí� �e Ja entreVI�ta rmsma.
diarla, porque Q.e esta forma se aclaran problemas que a veces confun «Qu�?da de esta manera limitado nuestro �bJetivo al estudio de la en
den. Digamos para comenzar que los objetivos de la entrevista son ra trevista psicológica, pero no sólo para senalar al�as de la�- reglas
dicalmente distintos de los de la psicoterapia, un punto en que muchos prácticas que posibilitan su empleo e�caz-:( co:r�cto, smo tamb�en par�
autores, como Ble��r (1971) y Liberman (1972), insisten con razón. En desarrollar en cierta medida el estudio psiColog:tco de la entre'?-sta psi
un caso, el objeti\l-ci' es orientar a una persona hacia una determinada cológica» (ibid., pág. 9). Una cosa son las reglas con que se eJecuta la
actividad terapéutica; en el otro, se realiza lo que antes se indicó. De entrevista (técnica), y otra las teorías en que esas reglas se fundan
modo que la primera condición es delimitar con rigor los fines de la en (teoría de la técnica).
trevista. Así podremos decir que solamente será legítimo lo que contri-
buya a consuníar esos fines. -
Una norma básica de la. entrevista, que en buena medida condicio
na su técnica, es la dj facilitar al entrevistado la libre expresión de sus 3. El campo de la entrevista
procesos mentales, {6 que nunca se logra en un encuadre formal de pre
guntas y respuestas. Como dice Bleger, la relación que se procura esta
La entrevista configura un campo, lo que para Bleger significa que
blecer en la entrevista es la que da al sujeto la mayor libertad para ex
playarse, para mostrarse como es. De ahí que Bleger subraye la gran «entre los participantes se estructura una relació� de la cual dep�nde
diferencia entre anamnesis, interrogatorio y entrevista� El interroga todo lo que en ella acontece>> (ibid., pág. 14). La pnmera regla -si�e
torio tiene un objetivo más simple, rescatar información. La entrevis-_ Bleger- consiste en procurar que este campo s� configure especial
tá., en cambio, pretende ver cómo funciona un -�viduo, y no cómo dice mente por las variables _que dependen del entreVIstado. Pª7a que esto
que funciona. Lo -que hemos aprendido de Frgnd es, justamente, que se cumpla, la entrevista debe contar con un encuadre (settíng), do�de.
nadie puede dar una información fidedigna de s_í mismo. Si pudiera, se juntan las constantes de tie_ml?o y lufar, el papel de ambos partici-
pantes y los objetivos que se persiguen.. .
estaría de más la entrevista. El interrogatorio parte del supuesto de _
Hemos estudiado hasta ahora, sigmendo a Bleger, las :finalidades
que el entrevistado sabe o, si queremos ser más ecuánimes, el interro
gatorio quiere averiguar lo que el entrevistado sabe, lo que le es con (objetivos o metas) de la entrevista, su marco y encuadre, y ahora el
ciente. La entrevista psicológica parte, en cambio, de otro supuesto; campo donde se desarrolla la interacc�ón que 7onduce a l� me�as.
quiere indagar lo que el entrevistado no sabe, de modo que, sin desca Para Bleger, <<campo>> tiene un senti�o preciso, el de un ambito ade
lificar lo que él nos pueda decir, más va a ilustrarnos lo que podamos cuado para que el entrevistado haga su Juego� lo que se ll�a «dar can
observar en el curso de la interacción que promueve la entrevista. cha>> en nuestro lenguaje popular. Para lograrlo, el en�eVIst�dor trata
La entrevista psicológica !=lS, pues, una tarea con objetivos y técnica de participar lo menos posible, de modo que taJ:to meJor esta el7�po
determinados, que se propone orientar al entrevistado en cuanto a su cuanto menos participe. E�to no si�ca, P?� CI�rto, que no particip� o
_ .
salud mental y al tratamiento que mejor pueda convenirle, si eventual pretenda quedar afuera, s�� que deJa �a nnciativa ál otro, al entreVIs
mente le hace falta. tado. De ahí la feliz expres10n de Sullivan -que, por o�o_lado, es el
Así delimitada, la entrevista psicológica persigue objetivos que se creador de la teoría de la entrevista- de observador particLpante, que
refieren al que consulta; pero también puede abarcar otras :finalidades, tanto le gustaba al maestro Pichon Riviere. �e modo qu� por observa
, si fuera otro el destinatario de sus resultados. Es que nosotros estamos dor participante yo entiendo aquel que mantiene una actitud que_ lo re )
considerando que el beneficiario de la entrevista es el potencial pacien conoce en el campo como un interlocutor que no propo�e tem� m hace
te que consulta; pero hay otras alternativas, como que la entrevista se sugerencias y frente al cual el entrevistado debe reacciOnar sm que se
haga en beneficio del entrevistador, que está llevando a cabo una labor le dé otro estímulo que el de la presencia, ni otra intención que la de
llevar adelante la tarea. ·
�-
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p�ra al sujeto observador como una de las variables del campo» (ibid., constituye cuando algunas variables se fijan- (arbitrariamente) como
pag. 19). ·� constantes. A partir de este momento y de esa decisión se configura el
Esta actitud es la más conveniente para alcanzar los fines propues campo y se hace posible la tarea.
tos, l� que mejor nos permite cumplir nuestra labor, que no es otra que Hemos dicho en el parágrafo anterior qÚe en la entrevista están por
ver si a esta persona le conviene o no analizarse o, con más amplitud igual comprometidos entrevistado y entrevistador y ahora tenemos
si requiere ayuda psiquiátrica o psicológica. Si nos involucramos má� que estudiar las normas que regulan el funcionamiento de ambos. De
allá de lo que nu�jra posició:g. de_observador participante dictamina, bemos señalar en qué forma debe conducirse el entrevistador, que ya
sabemos que participa en la entrevista, para estudiar objetivamente a
¡;;ea �regunt�do d�masiado (�t�rrogatorio), dando apoyb, e:wresando
manifiesta srmpatía, dando oprmones o hablando de nosotros mismos
·1 su entrevistado. La idea de objetividad inspira a la psicología no menos
vamos a _desvirtuar el sentido de la entrevista convirtiéndola en � que a las ciencias físicas o naturales, pero desde sus propias pautas. El
diálogo formal, cuando no en una chabacana c�nversación. Puede re <<instrumento» del psicoanalista es su mente, de modo que en la entre
sultar, entonces, que al tratar de consolidar con estos métodos la rela vista nosotros vamos a investigar en qué forma se conduce el entrevis
ción pague�os :m;t precio muy alto, más alto del que pensábamos. A los - tado frente a sus semejantes, sin perder de vista que nosotros mismos
analistas prmcipiantE)s hay que prevenirlos más bien de lo contrario somos el semejante con el cual esta persona se tiene que relacionar.
una actitud de�asi�o prof�sional � hermética, que �ausa confusión:
· ·
sm olVIdar que mas rmporta todavía por qué fue necesaria esa pregun participantes, ya que uno tendrá que mostrar abiertamente lo que le
ta para que el sujeto pudiera hablar. pasa, lo que piensa y siente, mientras el otro tendrá que facilitarle esa
· Sullivan insistió muchísimo en los procesos de angustia que se dan tarea y evaluarlo.
en la entrevista, tanto a partir del entrevistado cuanto del entrevista La situación !3S, pues, asimétrica, y esto surge necesariamente de la
dor. La angustia del entrevistado nos informa desde luego de primera función de cada uno, hasta el punto que no es preciso señalarlo siste
mano sobre sus problemas; pero a veces es necesario, como diría Melt máticamente. Una actitud reservada pero cordial, contenida y conti
zer (1967), modular la ansiedad cuando ha alcanzado un punto crítico. nente pero no distante forma parte del rol del entrevistador, que éste
Durante l� entrevista esto puede ser muy pertinente, porque la tarea conservará después durante todo el tratamiento psicoanalítico si se lo
del entr�VIstador no es analizar la ansiedad, y entonces a veces hay lleva a cabo.
que mongerarla para que la finalidad perseguida se cumpla. La entrevista se realiza siempre cara a cara y el uso del diván está
·
Con respecto a la angustia inicial de la entrevista, corresponde formalmente proscripto: Por esto es preferible que los dos participan
aceptarla y no interferirla; pero no si es el artefacto de una actitud de tes se sienten fre:nte a un 'escritorio o, mejor aún, e:q. dos sillones dis
excesi�a reser·�a del �ntrevistador. Como decía Menninger (1958), el puestos simétricamente en un ángulo tal que les permita mirarse o
entre�tado di� el �rm:;ter paso al venir, y es lógico (y humano) que el desviar la-mirada en forma natural y confortable. Si no se dispone de
entreVIstador de el sigmente con una pregunta (neutra y convencional) otra comodidad, el entrevistado se sentará en el diván y el entrevista
.
sobre los motivos de la consulta, para romper el hielo. dor en su sillón de analista, lo que tiene el inconveniente de sugerir el
ir;
arreglo de la sesión y no de la entrevista.
Para iniciar la reunión pueden solicitarse, por de pronto, los datos
de identidad del entrevistado, luego de lo cual se le indicará el tiempo
4. Encuadre de la entrevista que durará la entrevista, la posibilidad de que no sea la única, y se lo
invitará a hablar. La entrevista no responde, por cierto, a la regla de la
asociaCión libre, como la sesión psicoanalítica.
6 veremos en la cuarta parte de este librci, el proceso psicoanalí
. Co� No soy personalmente para nada partidario de una apertura ambi
tico solo puede darse en un determinado encuadre. También la entre
vU:ta tiene su e!lcuadre, q:Ue no pu��e ser otro que el marcado por su gua y reñida con los usos culturales, en la que el entrevistador se que
. da en silencio mirando inexpresivamente al entrevistado, que no sabe
obJetiyo, es dec�, recoger informac10n del entrevistado para decidir si
- qué hacer. Siempre recuerdo la experiencia que me contó un candidato
necesita tratamiento y cuál es el de elección. Ahora bien, el encuadre se
l
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f'_.�. · ··
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.
� s de
(hoy prestigioso analista) en su primera entrevista de admisión. Salu para que aumentara significativamente el nfunero .de pl�ales. .
dó a, la analista didáctica que lo entrevistaba y, con la nerviosidad del habrá de influir, entonces , nuestro mteres, explícrto o
suponer cuánto .
caso, pidió permiso para fumar y encendió un cigarrilol . Muda y con ca imp lícito, en la elección de los tópicos por el entJ:: eVI � tado.
.
ra de póquer, la entrevistadora lo miraba fijamente mientras él reco La experiencia de Mandler y Kaplan VIene a Justificar convmcente
· .
rría con la vista la habitación buscando en vano un cenicero. Tuvo que mente lo que todos sabemos, la importancia que pue �e t� ner en la .en
levantarse por fin, abrir discretamente la ventana y arrojar el cigarri trevista un gesto de aprobación, una mirada o �a mas li�era sonnsa,
llo a la calle. U�� actitud así es por demás exagerada y-opera simple igual que el ¡hum! u otra interjección por el estilo. Lo nns�o se logr�
mente como arl.éfacto, no como estímulo para expresarse. Me hace con la vieja técnica de repetir en forma neutra o levemente mterrogati
acordar de aque1la anécdota del profesor de psiquiatría que, para de va las últimas palabras del entrevistado:
mostrar a sus alumnos del hospicio la característica frialdad afectiva · «Las dificultades, me parece, comenzaron allÍ». (Silencio breve.)
de los esquizofrénicos, le dijo a un catatónico que su madre había «Allí...».
muerto, y el :g¡.uchacho se desmayó. <<Sí, allí, doctor. Porque fue entonces que...».5
Al fijar los parámetros en que se encuadra la entre�sta hemos esta Hemos dicho repetidamente que es necesario y conveniente discri
blecido, implícitamente, las bases de su técnica. minar entre la entrevista y la sesióg qe psjc_o��apia. D�gamos ahora
La mayoría de los autores sostiene que la técnica de la entrevista es·· que una diferencia notoria entre ellas es que en la �ntreVISta no opera
propia_y singular, distinta de la de la sesión de psicoanálisis o ae psico mos con la interpretación. Liberman es muy estricto en este punto Y
terapia. No sólo los objetivos de una y otra son distintos, lo que forzosa tiene sus razones; también las tienen los que no lo son tanto y, en algu
mente va a repercutir en la técnica, sino también los instrumentos, ya nas circunstancias, interpretan.
que la asociación libre no se propone y la interpretación se reserva pa Liberman es severo en este punto porque entiende que el setting de
ra situaciones especiales. la entrevista no autoriza el empleo de ese instrumento Y tambié� PO!
Sin recurrir a la asociación libre, que de hecho requiere otro encua que quiere destacar la entrevista como lo que él llama D?a expenencw
.
dre que el de la entrevista y sólo se justifica cuando tiene su contrapar contrastante, que justamente le haga compr�nder al suJeto, cuando se
tida en la interpretación, podemos obtener los informes necesarios con analice, la diferencia· entre aquello y esto. SI el contraste no se logr�,
una técnica no directiva que deje al entrevistado la iniciativa y lo ayu Liberman teme que las primeras interpretaciones de la �asferencm
de discretamente en los momentos dificiles. negativa sean decodificadas como juicios d? valor . del analista. Supon:
Un simple mensaje preverbal, como asentir ligeramente con la ca go que Liberman quiere señalar que la diferenciB: entre lo q'!-e. J?aso
beza, mirar amablemente o formular algún comentario ne.utr.Qfls, por antes y lo que pasa ahora, en la sesión, le da al an �z��o la posibilid?-d
lo general, suficiente para que ei entrevistado restablezca la interrum de entender el sentido del análisis como una expenencia no convenc10�
pida comunicación. Rolla (1972) mira al entrevistado que se ha queda nal en que el analista no opina sino interpreta. Liberman di�e que <<�l
do en silencio y lo estimula moviendo la cabeza, diciendo suavemente haber efectuado entrevistas previas a la iniciación del tratannento psi
«SÍ>>. .
----
.
Hay una experiencia por demás interesante de Mandler y Kaplan Mientras que Liberman es muy estricto al proscnbrr el uso de la n:
.
(1956), citados por Stevenson, que muestra hasta qué punto el entre terpretación en la entrevista, Bleger considera que hay :casos dete�
vistado es sensible a los mensajes del entrevistador. Se les pidió a los nados y precisos en que la interpretación es pertinente y �ecesar1;a,
sujetos de la experiencia que pronunciaran al acaso todas las palabras <<sobre todo cada vez que la comunicación tienda a interrumprrse o dis-
que acudieran a su mep.te, mientras el experimentador permanecía es
cuchando y profería un gruñido de aprobación cada vez que el sujeto 5 �
Todas estas técnicas forman el c erpo teórico de la psicoterapia no directiva de
pronunciaba, por ejemplo, una palabra en plural. Bastaba ese estímulo Roger.
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"
torsionarse>> (Bleger,: 1972, pág. 38). Esta idea continúa la línea de pen 5. La entrevista psicoanalítica: desarrollo
samiento de Pichon'Riviere (1960) que en sus grupos operativos unía el
escl�ecimiento a la interpretación de la resistencia a la tarea. Por esto
Bleger dice que el alcance óptimo es la entrevista operativa, cuando el
problema que el entrevistado plantea se logra esclarecer en la forma en
que concretamente se materializa en la entrevista.
Vale la pena S�?ñalar aquí que todas nuestras ideas en este punto
parten de Pichonltiviere, más de su permanente magistério verba.I que
de sus escritos. Entre estos puede mencionarse el que publicó en Acta,
en 1960, en colaboración con Bleger, Liberman y Rolla.Su teoría en es
te breve ensayo tiene su punto de partida en la angustia frente al cam Dijimos en el capítulo anterior que en la entrevista se configura un
bio, que para Pichon es de dos tipos, depresiva por el abandono de un._ camp o, porque los dos, entrevist ado y entrevist ador, participa n,
vínculo anterior y paranoide por el vínculo nuevo y la inseguridad con porque los dos son miembros de una misma estructura: lo que es de
siguiente (Picb,on Ri�ere et al., 1960, pág. 37). uno no puede entenderse si se prescinde del otro.Lo mismo sería decir
La finalidaél del /lrupo operativo (ibid., pág. 38) es el esclarecimien que la entrevista es un grupo, donde los dos protagonistas se encuen
to de las ansiedades básicas que surgen en relación con la tarea. La téc tran interrelacionados, dependen y se iñfluyen de manera recíproca.'
nica de los grupos operativos (y, agreguemos, de la entrevista como un ----:El grupo de la entrevista y el campo donde ese grupo se inserta sólo
tipo especial de ellos) se resume en estas palabras: «La técnica de estos pueden estudiarse a partir de los procesos de comunicación que toda
grupos está centrada en la tarea, donde teoría y práctica se resuelven relación humana entraña; y por comunicación se entiende aquí no sólo
en una praxis permanente y concreta en el "aquí y ahora" de cada cam- la interacción verbal en que se cambian y emplean palabras, sino tam-
po señalado» (ibid.).
·
15ieñla comunicación no-verbal que se hace a partir de gestos y señales, ·
Creo por mi parte, como Bleger, que 1� interpretacióiJ._en la entrevis así co:iiiOtambién la comunicación para-verbal que se-canaliza a través
.
ta es l�gí�a si apunta a remover un obstáCulo concreto a la .tarea que de los elementos fonológicos del lenguaje, como el tono y el timbre de la
se está realizando. No la empleo nunca, en cambio, para modificar la voz, su intensidad, etcétera. De esto vamos a oéuparnos dentro de un
e�tructura del entrevistado (o lo que es lo mismo para darle insight), momento, con los estilos de comunicación.
srmJ?leme�te porque ese, por loable que sea, no es el propósito de la en
�e�� m lo que el .entre�tado necesita. El sujeto no viene a adquirir
ms1ght de s� .G..Onfli�tos_smo a cumplimentar una tarea que lo illfor:i!ie
sobre un tema concreto y circunscripto, !3Í debe hacer un tratamiento y l. La ansiedad de la entrevista
· -
129 73
72
Como ya hemos dicho, quien primero desarrolló la teoría de la en crítica Rolla la denomina «confesional>>, término que no me parece con
trevista fue Sullivani y lo hizo sobre la base de las operaciones que se veniente por las resonancias teóricas que pu�de tener.
realizan para dominar la ansiedad.
Depende en gran medida de la habilidad del entrevistador qu� la
ansiedad en la entrevista se mantenga en un límite aceptable. SI es
�inuy baja o está.ausente,_el entrevistado va a carecer del incentivo �ás 2. Problemas de trasferencia y contratrasferencia
auténtico y el ve�culo más eficaz para expresar sus pr?blemas; SI es
muy alta, el proces{;¡, de comunicación sufrirá y la entreVIsta tendera_ a El tema de la ansiedad nos lleva de la mano al de los fenómenos de
-desorganizarse. " -
trasferencia/contra trasferencia que tienen lugar en la entrevista.
Una especial dificultad de la ansiedad en la entrevista es que el en El entrevistado reproduce en la entrevista co�ctos y �aut � de .su
trevistador no' debe recurrir a procedimientos que la eviten, como el pasado que asumen una vigencia �ctual, una re�dad PsiColog¡ca m
_
apoyo o la sugesttión, y tampoco puede resolverla con el instrumento es queda _
IDVestido de un papel
mediata y concreta donde el entreVIstador
pecífico de la interpretación. (rol) que estrictamente no le corresponde. A través de estas <<trasferen
En general la ansiedad del entrevistado tiende a aumentar en la cias>> podemos obtener una preciosa información sobre la estructura
entrevista en ra.Zón _§.Tecta, más que d�l silencio y la re�erva del e:r;tre mental del sujeto y el tipo de su relación con el prójimo.
vistador, de la ambigüedad de sus consignas. De aqmla , rmp rtancia de
� El entrevistador, por su parte, no responde a todos estos fenóme �os
�xpJ.!car al comienzo los objetivos y la duración de la entreVI§�, ant_es en forma absolutamente lógica, sino también en forma irracional e m
de mvitar al entrevistado a q�5! J¡able de lo que le parezca. El entreVIs conciente, lo que constituye su contratrasferencia•. Este tipo de re�c
tador debe ser en este punto explícito, claro y preciso, sin abundar en ción, por su índole, puede desde luego perturbar su tan a:r:helada obJe
detalles y consignas que puedan perturbar la libre expresión de su tividad; pero, al mismo tiempo, s� el entrevistador l� reg¡stra _Y pue�e
cliente. Las más de las veces la abundancia de consignas es una defen derivarlo del efecto que el entreVIstado opera sobre el, lograra no solo
sa obsesiva del entrevistador, como su excesiva ambigüedad una forma r"E!euperar su por un momento perdida objetividad sino también al�an
esquizoide de intranquilizar al otro. Una participación digna y mode zar Un. conocimiento profundo y seguro de su entrevistado. Como lllS
rada que responda al montante de angustia del entrevistado será la triin:iento técnico en la entrevista, pues, la contratrasferencia es suma
mejor manera de motivarlo a la par que de modular su ansiedad. Al mente útil; si bien Bleger nos advierte, con razón, que no es de fácil ma
mismo tiempo, como decía Sullivan, el entrevistador tendrá que con nejo y requiere preparación, experi�ncia y equilib?o (�9_7�, pág. 25).
frontar a su cliente con situaciones de ansiedad, ya que un encuentro Del-tema de la contratrasferencia en la entreVISta rmc1al se ocupa
en que -el entrevistado esté siempre cómodo y tranquilo dificilmente
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ción pueda operar. Cpmo dice Bleger, <<toda interpretación fuera de �on trevista y el entrevistador mismo puede cambiar y aun reponerse del
impacto que puede haberle significado el primer encuentro. Por últi
texto y de timing reSUlta una agresión>> (Bleger, 1971, pág. 39). O, agre
. guemos, una seduéción. mo, creo conveniente darle al entrevistado un tiempo para pensar su
' experiencia, antes de darla por terminada. En su comentario sobre el
, Cuanto m�yor_sea el monto de ansiedad del entrevistado, mayor se trabajo de Liberman, Héctor Garbarino (1972) piensa que no siempre
ra su tendencia: a «descargarse » en la entrevista trasformándola como
�
di�e� López y Rabih, �n una psicoterapia breví �ima, con un en añoso
.
es necesaria una segunda entreVista; pero yo creo que eso puede ser
cierto sólo en casos muy especiales. Berenstein (1972), por su parte, en
aliVIo que puede m.ovilizar una típica huida hacia la salud.En estos ca
su comentario sobre el trabajo de Liberman, se declara partidario de
sos, la sobrecarg;f-contratrasfe:encial no puede ser sino intensá; pero
varias entrevistas: «Hacer dos o tres entrevistas permite ver cómo ese
de ella puede obtener el entreVIStador una información que le permita
operar con la máxima precisión. paciente y ese analista registran la separación y el encuentro» (pág.
Un� observación de estos autores es que en tres momentos queda el 487). Coincido con Berenstein en la importancia de la evaluación de la
. manera como el entrevistado responde a la separación.
entreVIstador ,l:lspecialmente expuesto a la identificación proyectiva, a
saber: apertura, cierre y formulación del contrato. Esta tercera alter-� Cuando hablamos de la entrevista, pues, nos estamos refiriendo a
una unidad funcional. En general nunca debe hacerse una sola, sino
�ativa, de hec�o, no pertenece formalmente a la entrevista, sino a esa todas las que sean necesarias para cumplir con la tarea -emprendida.
tierra de nadie en qge la entrevista terminó y el tratamiento no ha em-
En resumen, conviene pues decir de entrada que esa entrevista no será
pezado. Por ?�a páite, es �n ese momento cuando las fantasías mági
cas de curaCion y de todo tipo quedan contrastadas con la realidad de la única y eventualmente hacer hincapié en que las entrevistas no son
una tarea larga e incierta. un tratamiento (ni trasformarlas nosotros en tratamiento prolongán-
dolas en demasía). -
Durante las entrevistas tenemos oportunidad de estudiar algunas
de las crisis vitales que atravesó el entrevistado en el curso de su vida;
y la que más nos interesa, la actual, la que necesariamente atraviesa el
3. Evolución de la entrevista
sujeto durante la época en que consulta. Si no logramos detectar esta
crisis vital con sus elementos inconcientes e infantiles, afirma Líber
Un punto original e importante del trabajo de Liberman (1972) es roan, corremos el riesgo de empezar un análisis a ciegas.
que la entr�vista tiene una evolución y que de ella podemos derivar va Para detectar la evolución que se da en la serie de entrevistas, Li
.
liosas predicciOnes. En cuanto experiencia previaal tratamiento psico berman echa roano a las funciones yoicas por él descriptas y también a
�alítico, la entrevista informa sobre hechos fundamentales. El ana su teoría de que esas funciones se corresponden con determinados esti
lista, por de pronto, fijará el criterio de analizabilidad de esa persona los: reflexivo con búsqueda de incógnitas y sin suspenso, lírico, épico,
con re�pecto a sí mismo; el futuro paciente, por su parte, saldrá de la narrativo, dramático con suspenso y dramático con impacto estético.A
entreVISta con una experiencia que, a su debido tiempo, podrá contras través de los cambios de estilo durante el curso de las entrevistas, Li
� con la, �esión para obtener una primera comprensión del método berman puede llegar al conflicto inconciente, la ansiedad y las defen
psiCoanalítico. La entr�vista, I?ues, nos permite evaluar lo que pode sas, detectando cómo se modifican, sea diversificándose y ampliándose
:nos esperar del potencial analizado y, recíprocamente, qué necesitará cuando la evolución es favorable, sea estereotipándose y restringién
el de nosotros. dose si la marcha es negativa.
Si un problema que se planteó al principio evoluciona favorable
mente, hay �erec �o a pensar que el entrevistado tiene recursos para
s";lper� las situac10 es críticas o traumáticas -las crisis vitales, como
�
dice Liberman-. SI sucede lo contrario; y el problema resulta al final
peo; que al principio, tenemos derecho a sentar un pronóstico menos 4. Indicadores prospectivos de la pareja analítica
·optimista. · ,
-
E�ta ev?lución puede darse desde luego en una sola entrevista; pero Hemos dicho ya que entre entrevistado y entrevistador (lo mismo
es �as posi �le y detectable en dos. Por esto Liberman insiste en que la que entre analizado y analista) existe una interacción qu!'l ·configura
umdad funCo i nal es de dos entrevistas y no una. En este punto estoy un campo. Es evidente, pues, que los problemas psicopatológicos no
plenamente de acuerdo con Liberman y por varios motivos. Por de pueden siquiera pensarse sino a través de una teoría vincular, de una
pronto, porque puede apreciarse a veces esa evolución favorable (o des teoría de las relaciones de objeto, que en el tratamiento psicoanalítico
favorable) de un determinado conflicto o crisis.Hay que tener en cuen se llama teoría de la trasferencia y de la contratrasferencia.El proceso
ta, además, que el entrevistado cambia por lo general de una a otra en- no se da exclusivamente en el paciente sino en la relación.
76 131 77
Cuando discutimos las indicaciones del psicoanálisis hablamos con los analistas que se inician en su práctica aquellos que se-harán cargo
cierto detenimiento d� la pareja analitica, y ahora tenemos que volver de los pacientes más d.ificiles y que han sido descartados por los otros»
al tema en el marco de la entrevista. Para el caso de que exista la pare (ibid., pág. 4 70). El hecho de que sean los analistas más capaces los que
ja analítica, ¿es posible predecirla en el momento de la entrevista? Li tienen, por lo general, los enfermos más an�abl�s es una de las gran
berman cree que _esto es posible si se utilizan los indicadores que él pro- des y dolorosas paradojas de nuestra práctica.
pone. Encuentro, en cambio, plausible y legítimo el caso opuesto, esto es,
·
Decidido partidario de la pareja analítica, Liberman utiliza las en que un analista principiante y conciente de sus limitaciones se haga a
trevistas para eval� hasta qué punto la interacción que se establece un costado frente a un caso difícil y lo derive a un analista de gran ex
entre entrevistador y entrevistado será curativa o iatrogénica. En el �
periencia, como era Liberman. En este caso e� obvio, s e�bar�o, que
_
primer caso asumiremos la tarea que se nos propone, esto es, elegire no se ha operado con el criterio de una pareJa analítica smo srmple
mos a nuestro paciente; en el segundo sabremos descalificamos a tiem mente con el que yo propongo, es decir que, si se mantienen las otras
po, para darle al entrevistado <<una nueva oportunidad remitiéndolo a variables, el mejor analista forma siempre la mejor pareja. Creo perso
otra persona c<fn quien consideremos que sí puede tener una con- nalmente que un analista tiene todo el derecho de no hacerse car�o de
�
· ·,
junción de factores que hagan más favorables las condiciones para que un determinado caso, simplemente porque no le gusta o lo consi era
se desarrolle un.proc�so psicoanalítico>> (Liberman, 1972, pág. 466). muy dificil; pero debería hacerlo sin ampararse en la confortadora Idea
Los indicadores �le ofrece Liberman para diagnosticar prospecti ��a .
vamente la compatibilidad de la pareja asientan en lo que acabamos de Hay otros analistas que, sin emplear el sofisti�ado armamento. de
ver sobre la evolución de la entrevista. Si durante las entrevistas se re Liberman se dejan llevar simplemente por el <<feeling» que les despier
produce una crisis vital y, paradigmáticamente, la que está cursando el �
ta el entr vistado· pero yo desconfio mucho de este tipo de sentimien
entrevistado, la que en alguna manera lo llevó a la consulta, y esa cri �
tos. Son más apli ables al matrimonio o el deporte que al análisis. Si .
sis se resuelve bien, hay derecho a suponer que el curso de ese análisis después de terminada una entrevista me digo que me gustaría anali
va a seguir ese modelo favorable. El isomorfismo entre los motivos de zar a este tipo o, viceversa, que no me gustaría, pienso que se me ha
la consulta y los conflictos que realmente tiene el paciente sientan planteado un problema de contratrasferencia que tengo que resolver:
también un pronóstico auspicioso. Del mismo modo, cuanta mayor ca No hay duda que derivarlo, si me resulta desagradable, 1� ofrece a rm
pacidad tenga el analista para captar los mecanismos de defensa movi _
desdichado personaje la posibilidad de encontrar un analista que s�
lizados por el paciente, en mejores condiciones estará para tratarlo, lo �
patice más con él e entrada; pero no resuelve el p:oJ;>lema de los senti
mismo que si en el curso de las entrevistas esos mecanismos cambian. mientos que despierta en los otros. El tema surgrra fatalmente en el
Ya habl�os hace un momento de las alternativas del registro estilísti análisis y sólo allí podrá resolvérselo. Nadie piensa, por cierto, q�e una
co como una pauta fina y precisa para medir la evolución del proceso. _
dama que ha caído víctima del amor de trasferencia debe cambiar de
Los instrumentos que enumera Liberman miden sin duda la anali analista y tratarse con una mujer.
zabilidad del sujeto y/o la capacidad del analista; pero, ¿miden de veras Yo creo, finalmente, que el problema de la pareja analítica p�e
lo que Liberman se propone descubrir? Si no hay isomorfismo entre los siempre del error de pensar que la relación entre analizado y :m-alista
motivos que el sujeto aduce y sus verdaderos conflictos (como los ve, su es simétrica. Se olvida qué, por muchos problemas q1.1e· el analista ten
pongamos que correctamente, el analista), lo único que se puede inferir ga y por mucho que lo afecte su insalubre profesión, est� también pro
_
es que ese paciente está muy perturbado. Viceversa, cuando el analista tegido por su encuadre. Si subrayamos la psico.patolog¡a del analist�,
capta rápida y penetrantemente los mecanismos de defensa de su pa _ y SI acentuamos las habi
vamos a creer en la importancia de la pareJa;
ciente potencial, puede inferirse que es un analista competente; pero lidades del analista, opinaremos que cuanto mejor analista es 11?-o, me
habría todavía que probar que esa competencia depende de un sistema jor analiza. Ami juicio, esta diferencia metodológica puede explicar, tal
de comunicación específico entre ambos, porque de no ser así estaría vez el contexto en que surge el problema, aunque no lo resuelva. La
mos de nuevo frente al hecho trivial de que la mejor pareja se alcanza �
dif rencia entre la habilidad del analista y su psicopatología no radica
cuando el paciente distorsiona poco y el analista comprende mucho. simplemente en el énfasis con que se plantea esta opció:r;t dilemática�
La grave patología del paciente, dice Liberman, puede hacer que él dado que de nada valdrá una buena capaci�ad para ru:alizar que e�té
se descalifique para preservarse y no dañar su instrumento de trabajo. vinculada radicalmente con la psicopatolog¡a del analista. El destino
¡Sería lindo preguntarle a quién mandaría ese enfermo que a él, nada de la relación analítica se define por la psicopatología del paciente Y
menos, podría dañar! Es evidente que aquí Liberman está hablando por las cualidades del analista.
.
lisa y llanamente de indicaciones y analizabilidad, lo que nada tiene No hay que confundir, por último, algunos aspectos convenciOnales
que ver con la pareja, máxime cuando afirma que <<generalmente son del comienzo del análisis con sus problemas sustanciales. Más allá de
78 79
132
lo coyuntural, una vez que se establezca el proceso todo eso desapare
cerá y sólo gravitafán la psicopatología del paciente y la pericia del
analista.
·
rt¡
información imparcial destinada a darle mejores elementos de juicio
para decidir.
Hay todavía otra alternativa a considerar. Así como la analista de
Al abandonar la idea de la pareja, renuncio a la posibilidad de hacer ·;
mi ejemplo (que era una técnica de mucha experi�ncia) decidió tomar
predicciones acerca de cómo va a influir en el proceso el específico al paciente, podría haberse excusado por no sentirse capacitada. En
vínculo entre rm determinado analista y un determinado analizado; ese caso, sin embargo, el analista debe reconocer sus limitaciones y re
pero lo hago porque considero que la variable en estudio es ilusoria, o comendar otro de mayor experiencia. De esta manera le daría al futuro
-
tan compleja quirto puede considerársela válidamente. analizado una prueba de honestidad y le informaría, implícita pero for
malmente, de su grado de enfermedad, todo lo cual no se lograría, por
cierto, diciendo que la dificultad reside en la homonimia, la «pareja».
En el primer caso, le informo al paciente de mis limitaciones y de las
5. Un caso clínico espinoso suyas; en el otro, las dos quedan eludidas.
de �mplear la interpretación para convencerlo. La «interpretación» en Recuerdo en cambio a un hombre de mediana edad derivado por. un
ese caso no sería para mí más que un acting out contratrasferencial, ya colega que sólo le había dado ri:ri nombre. La primera entrevista fue du
que el paciente nunca podría recibirla en esas circunstancias como una ra y dificil y quedamos en vernos nuevamente tina semana después.
J
!FAC. DE PSICOLOGIA 81
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80 133 BIBLIOTECA
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Dijo entonces con m�cha sinceridad que yo le había parecido -y le se ¡· - Yo pienso q�e la devolución no d�be ir más· allá del objetivo básico
guía pareciendo- �tipático, rígido y altanero, de modo que pensó no ¡ de la tarea realizada, esto es, aconseJar al entrevistado el tratamiento
volver más y recurrir al doctor R. (el colega que me lo mandó) para pe ·1 n;tás conveniente, la indicación con sus fundamentos, siempre muy su
dirle otro analista; más cordial y simpático. Luego pensó las cosas nue !' cmtos.
vamente y decidió que él necesitaba un médico capaz de tratarlo (como •t
� -
�
En realida , y sin considerar la curiosidad normal o patológica, los
el doctor R. le había dicho que yo lo era sin lugar a dudas), y no un ami motivos que sientan la indicación en principio no están dentro de lo
que el paciente necesita saber.
go bonachón y att:.ayente. ¡Era un paciente capaz de dejar conforme ·
7. La devolución
Todos los analistas coinciden en que al término del ciclo de las en
trevistas algo tenemos que decir al entrevistado para fundar nuestra
indicación. Hay analistas (y yo entre ellos) que prefieren ser parcos en
sus razones, porque pi_ensan que un informe muy detallado se presta
más a ser malentendido y facilita la racionalización. Otros, en cambio,
como los Liendo (Gear y Liendo, 1972), son más explícitos .
:; - '
. �. -._
82 134 83
llno necesita al Otro para hacerse oír, y a menudo solo du
rante el tJ:anscurso del análisis el drama familia,r podrá ser 3
entrevi�t?'-"con claridad: En una primera consulta, este tipo
de familias nos aporta una respuesta determinada que le sirve LOS TESTS
de solu�ión a na si�ación. Lo que se debe cuestionar, a
, �
traves de las v1as que sean necesarias, es esta respuesta; ello Mannoni - La primera entrevista con el
plantea, por otra parte, ·muchas dificultades (ya que la "cu
psicoanalista. Cap 3 y 4
ración" .c;lel niño modificará una situación, hecho que la .ma-
dre incphscientemente rechaza) . ·
112
113
135
port!lnte que evitemos manifestar nuestra opm10n sobre lo
mos 50 años los investigadores intentaron elaborar diversos
que él debe ser (ya que, si actuásemos de ese modo, el niño
métodos d� �edición de las aptitudes mentales; no solo ·se mide
ocuparía el lugar del significante del Otro y no podría ya
cuantitativamente la inteligencia, sino también se la analiza
significarse), no haríamos más que perpetuar una historia
cualitativamente. se intentan rupreciar con precisión las posibi
_ ., familiar determinada de la que el niño no logra tornar la
lidades . de aten«?Ion, de memoria, del sujeto. Por otra parte,
distancia necesaria. Al igual que los padre!¡, corrernos el
s� e]�i?oran PI?ebas de lateralidad para· comprender la orga
. riesgo de designarle un lugar, el vacío que se le pide que
mzaCI on espacial del mño, se utilizan pruebas motoras para
. llene. Si este vacío es el del Otro, puede llenarlo solo· a ex
�
a,p;ecia:r su esar�o�lo �otor. E l'} resumen, existen múltiples
pensas de distorsiones intelectuales, escolares o de carácter.
metodo,s.,-:.de mediCIOnes tanto en el .plano intelectual como
El examen de un niño, por anodino que sea, pone siempre en
pedagóg�co. También se ha desarrollado una gama no me
juego, en forma inmediata, resonancias familiares.
nos ·considf'rable de tests para apreciar el carácter e incluso la
-¿Quién eres tú que vienes a verme?
"moralidad" del sujeto. En resll'IDen, se intenta cada vez más
--Tú vas a decirme quién soy.
apr�!Jender su personalidad, a la que, por otra .parte, no se
-¿Por qué vienes? ¿Qué deseas?
vacila en evaluar mediante criterios estadísticos. El niño ver
-Nada, me traen, eso es todo.
dadero animal de laboratorio, es prácticamente ficha o de d -¿Qué es lo que anda mal en la escuela, en tu casa?
acuerdo e� criterios reconocidos universalmente.. Es eviden
-"Ellos" se lo dijeron, ¿no es así?
te que el ·alcanc� de este examen es diferente según que lo
-Me gustaría que me digas algo más.
efectúe un psicólogo o un psicoanalista. Mi intención no es
-Es la escuela, "ellos", los de casa, no están contentos. me
la de criticar desarrollos psicológicos de primera importancia.
. ·
hacen reproches.
Pero �e propongo examinar el aporte de la dimensión psico
, -,¡Eso te molesta?
anahtica, que solo el psicoanalista puede tener en cuenta en
-Claro, no están contentos conmigo.
el momento de hacerse una evaluación psicológica. En efecto
-¿Quieres que veamos juntos cómo podemos ayudarte?
�1 no puede ser insensible desde un primer momento a est ; -Bueno, sí.
puesta � �rueba" del niño, y al peligro que significa toda
Esta suele ser la forma en que se anuda el diálogo con un
-
11 S
114
FAC. DE PSICOLOG!!!\
.
136 BIBLIOTEC:A
censo de su nivel escolar es tal que el colegio lo "orienta" y padre, trastornado por el éxito de este hijo en el transcurso
le aconseja el abandono de los estudios. . . El sujeto está en de •la psicoterapia, va a encarnar en· otro hijo el mismo tema
3thne. Su,· nivel intelectual es superior a1medio. El escolar fanriliar, situándolo también en el lugar de mal alumno. Esta
es muy eapaz en el plano de la abstracción, pero nulo en la situación es posible, en realidad, solo porque detrás de la
escuela, y, por otra parte, parece est� inmovilizado en una imagen paterna se :pedila, además, la figura de la madre,
estrll(�tui" a obsesiva. :m'uoho más ligada a su propio padre que a su marido; pero
"En mi familia todo el mundo es nulo -nos dice un día-, esta es otra historia. Por el momento, nos basta con ser sen
mi abuelo era egresado del Politécnico. Después, nad - i� pudo sibles a las resonancias inconscientes de este examen psicoló
llegar a ·::,serlo." . . gico para poder darle así la única dimensión que permite su
¿Qué,. hacer? ¿Orientarlo hacia las carreras literarias, en utilización eventual: nos referimos a su dimensión histórica.
función de su inaptitud para la matemática?
. Lo que se decidió en este caso fue emprender un psicoaná
El examen psicológico realizado por un psicoanalista E\
será nunca un informe rigur_oso de "mediciones intelectuales
lisis, para ayuda·r al sujeto a superar una identificación con o escolares", ni tampoco la descripción de una conducta. -El
un padre cuyo valor nunca fue reconocido por su propio balance no será esta!blecido a través de la presentación del
padre. sujeto o a través de su rendimiento. Intento siempre situar
Había U!Ja vez un_ abuelo egresado del Politécnico . . . Des� los datos que obtengo en una dinlÍIIIlica que tenga en cuenta
pués todó/�e detuvo, todos se vieron inmovilizados en la actitud la acción recíproca de la demanda y del deseo en los víncu
que les ·confirió su neurosis. los padre-hijos.
Robert está condenado al fracaso mientras se_ mantenga A priori, no "oriento" nunca, y siempre me sorprenden las
en el lugar designado ¡por el padre. Mediante su fracaso, él "orientaciones" im¡perativa'S que se realizan en algunos casos.
revive un c;:onflicto de otra generación. "Si .mi padre me hu El fracaso de estas orientaciones nos permite comprender -
biese tratado en forma diferente, yo no estaría ·acompleja que, al pronunciarse al nivel de una objetivación de los re
do"', dice el :padre de Robert, que utiliza a pesar suyo a su sultados, el psicólogo se hace cómplice de las dificultades
hijo mayor como medio para expresar reivindicaciqnes esté familiares. "Reorientado", el niño, en algunos casos, es apre
riles. Robert debe significar el fracaso; sin embargo, este pa sado en una trampa, ·en el seno de un malentendido cuyo
dre, al mismo tiempo, sueña con que su hijo lo vengue, me alcance o extensión no siempre se estiman en grado suficien
diante su éxito, de su propio fracaso -lo que provoca las te. El programa escolar ha sido elaborado para todos y an
crisis de rabia impotente y _los dramas familiares centrados tes de .toda orientación se deben estudiar las causas del fra
en las malas notas-. La verbalización de los resultados de caso. Sin duda, hay alumnos -brillantes, y mediocres; hay
·
los tests se presenta, antes que nada, como una reestructura "nulos en matemática", "buenos en composición", y di'SOrtográ
. ción,. dirigida al padre, de la significación de los trastornos ficos. No toda deficiencia escolar significa "perturbación
de su hijo. Mediante el examen psicológico se pudo denun afectiva". ·La deficienCia intelectual existe y no pretendo ne
eiar el lugar ocupado por el sujeto en el mito familiar; sin garla; tampoco mtento cuestionar un tipo de orientación ofi
duda, no por ello curá!bamos al padre, pero lográ-bamos desalo cial, que, teniendo en cuenta el deseo de las familias, y l�s
jarlo de una cierta mentira. Esto permitiría luego ayudar al posibilidades del niño, dirige a este hacia la sección que se
hijo a evolucionar ¡por su propia cuenta". Tomar al pie de
"
considera más adecuada para sus aspiraciones. Lo que cues
la letra el fracaso en matemática para orientar al sujeto hacia tiono es toda orientación, todo examen efectuado con un niño
las letras (o hacia el abandono de los estudios secundarios) que afronta dificultades neuróticas. En dichos casos la orien
implicaría no oir el mensaje incluido en el síntoma, cuya fun tación, por lo general, corre un mayor riesgo de realizarse a
ción es la de gaxantizar la función del padre. La continua partir de un fracaso,_ en lugar de basarse en las posibilidades
ción de la historia, en efecto, nos permite observar que el
116 117
137
reales del sujeto. Eu estas situadunes se debe escuchar al
ahí." El niño, por su parte, es sensible a todo veredicto lJUe
mensaje más allá de toda medición.
podría confirmar el sentido de la condena parental. Por ello,
1La mala organización temporo-espacial, la incurdinaciún
la multiplicación de exámenes psicológicos en el estableci
psicomofóra del sujeto no exigen en forma automática una miento escolar comporta un .peligro originado en el carácter
reeducación. Puede suc.-eder que ese sea el único modo de demasiado afirmativo que el psicólogo o el orientador suele
expresión del niño: "Vea -parece decimos- este cuerpo que
otorgar a las conclusiones. Después de todo, y nunca lo
no tne pertenece. Yo no lo controlo y poco me importa e�
repetiremos en grado suficiente, se debe considerar a los
tonces mi posición en un punto dado del espacio. Vivo sin .
tests como ensayos (con sus posibilidades de errores) y no
punto�,,de referencia. La brújula; la tiene mi ma�á." ¿Qué como textos legislativos que ordenan tal o cua.J orientación.
desea .mi madre? Esa es la pregunta que parece plantear, pe
Señalemos una vez más· que no nos proponemos hacer una
ro la responde prohibiéndose la motricidad. Su cuerpo se crítica de la psicología como método de investigación, sino
inmoviliza. Un estudio más profundo, en efecto, nos informa alertar al público sobre una vulgarización demasiado sim
sobre la importancia de las fantasías de agresión en estos ni
plista de los diversos métodos de investigación psicológica.
ños,en los que el deseo materno: "que sea inteligente y ágil"
Los intentos de catalogar a un niño encerrándolo en un mar
recubre a veces otro deseo: "que muera". Si nos limitamos
co estrecho de mediciones o de observaciones experimenta
a reeducar al síntoma, c.'Orremos el riesgo de inmovilizar al
les presentan siempre ciertos riesgos. En esos casos se omite
r¡iñÓ en.;lina estructura obsesiva; de este modo, no podrá ni siempre lo esencial, que remite a la relación del sujeto con
siquiera ;Útilizar lo que se ha "reeducado''. Ello señala la .im su ser. En el transcurso del análisis se podrá observar con
portancia de que en la anamnesis y en los tests el analista
claridad hasta qué punto el aislamiento como síntoma del
logre distinguir:
factor "dificultades escolares", realizado durante el examen,
fue artificial. En efecto, y como ya · lo he señalado, no se
l. El síntoma que tiene valor de mensaje (y que debe ser puede comprender la significación del síntoma si ilo se . es
escuchado en el transcurso de un psicoanálisis). clarece el lugar que él ocupa en la articulación de los efec
2. El síntoma que no tiene valor de mensaje y oue puede tos de la demanda y del deseo, puntos de apoyo de la rela
ser reeducado sin perturbar al sujeto en su relación con ción del sujeto con el Otro.
el mundo. "Vengo a consultarla para poder estudiar" ... ; cúán a me
nudo oímos esta frase en el ambiente estudiantil. En realidad,
Es innegable la utilidad que presenta la detección precoz de ella es siempre una máscara, que oculta una verdad situad�
las diversas formas de inaptitud para facilitar su solución;
en un plano distinto. La angustia del sujeto desborda cas1
no menos importante, sin embargo, es atenuar el dramatismo siempre el marco de los motivos por los que c onsulta. Por
de estos exámenes o, más bien, comprender el alcance psico ello nunca se los debe tomar al pie de la letra y se debe
lógico que estas "mediciones de la inteligencia" tienen tanto
para el niño como para la familia. Estos resultados están in-
l
oir o que puede surgir en un discurso más allá del sínto�1a.
Así, y después de que expresó el deseo de poder estudiar;
. mersos siempre en un cierto contenido fantasioso. Puede ser
Félix se planteó .Juego la pregunta: "¿Pero para qué?"
útil decir a un padre: "Usted ve, su hijo no es como usted
¿Acaso su hermano, mediante sus .fr�casos escolares, I� o gano.
cree, es inteligente, aun si es mal alumno." Esto, sin embargo,
sin demasiado esfuerzo, al ser asociado a los negociOs del
solo puede ser oído en la medida en que el adulto est� dis
padre? _¿Qué puede entonces ganar é� con un éxito en sus
puesto a oir. Se utilizan demasiado a menudo fragmentos de
estudios!' Apresado· en el mundo de fantasías de su madre,
exámenes de este tipo para decir: "Lo sabía, está condenado
tiene la impresión de que nada le pertenece realmente. C"4-an
a ser solo eso", es cleeir: "l\li hijo o mi hija deben seguir ocu
do escoge 1111a orientación escolar o profesional, reacciona d�
pando siempre ese lugar, nu quiero que usted lo saque de
inmediato mediante una especie de huida, de no comprom1-
11 S
119
138
-
CON EL PSICOANALISTA?
, io psicoanalista no está más
proteg1"do del e.rror que
f1 �· 'I
J? S o ·'
ogo, ·
ya que ·la presión de los padres o la pres
ión social
o m u��n en algunos casos
. a responder a un pedido (de
�
onen ac10n) qu a v ces no se
� � justifica. La tentación es mavor
c an o el prop1o SUJeto expr
� esa el pedido. El analista d�be
s1tuat ento c s la demanda de
� � forma tal que se pueda al
menos. percibir o comprender su
aspecto ilusorio.
-/
La vulgarización de los <:onceptos psicoanalíticos nos hace
1 correr el riesgo de proporcionar una imagen falsa de la entre
vista con el psicoanalista, si se cree que ella se reduce a una
re1ación dual en la que el paciente se limita a proyectar sobre ·
123
140
de los estadios del desarrollo instintivo,! dehido a el discurso de los otros. Su sufrimiento puede ser e�resado
que el sujeto
integra su propia historia a su discurso en una forma solo en la medida en que pueden estar seguros de ser escu
deter chados. ¿.Por qué un niño no debería "cansar"? ¿Por qué una
minada y.,· a que constituye su pensamiento en· una
dialéctica madre no podría· estar tan bien en la fábrica, en la oficina,
mediante su palabra. "'Por medio del desciframient
o de esta como en su cocina? Estas preguntas pueden ser planteadas
palabra -nos ·dice Lacan2- Freud descubrió el idioma
primi solo en la medida en que el Otro no asuma- el rol de educador o
tivo pe· los símbolos, vivo aún en el sufrimiento
del hombre de juez, en la medida en que el Otro, por fin, acepta que surja
de 1� civilización (jeroglíficos de la histeria, blason
es de la una verdad que no necesariamente es la suya.
locura) "
,. "No le he dicho a nadie que este niño no es de mi marido."
Esta j�alabra no siempre es fácil de aprehender,
ya que el Esta mujer pudo hacerme esta confesión, esencial como con
hombre utiliza a menudo el lenguaje para ocultarla
o ahogarla. fesión para ella misma y no como hecho en sí, trastornante
No nos corresponde e:xoplicitar aquí en qué consist
e un para el niño, gracias a que ella sabía que yo no daría una
psicoanálisis. He intentado señalar posiciones esencia
les, que respuesta mutiladora para su ser. No se debe creer que yo
un pJhlico acostumbrado a una vulgarización simplis
ta y erró procedo con contemplaciones para con los padres, ya que ello
nea del psicoanálisis conoce mal. Cuántos meses
perdidos, no les serviría de nada, ni tampoco le sirve al niño. Pero
por ejemplo, porque se tiene "'miedo a la transferencia".
"'Me me preocupo por respetar "confesiones" que tienen sentido.
prometí �p í misma -me dice una estudiante- que en mi
no por dirigirse a otro sujeto, sino porque reconstruyen en
caso no sucedería así, que no me dejaría atrapar."
cierta forma al sujeto. .Lo que es peligroso para el niño es la
"Espero -me dice otro- que usted sea sucesivamente
mi mentira de la madre a sí misma. "Yo sabía que este hijo no
padre, mi madre, mi hermano y la mujer de mi vida."
era de mi marido, pero no quería saberlo." Ser consciente de
Y el paciente, en su conducta y en su discurso, va a expresa
r ello, supone también asumirlo plenamente en su de�ino de
en un primer momento ese folklore psicoanalítico. Necesita
rá madre y esposa; el problema, en efecto, le es propio, y es
mucho tiempo para comprender que su verdad se sitúa
en perjudicial que f�nja que no le atañe. El nmo siempre es
un lugar distinto, y no siempre le es fácil a un analista .
resti sensible a este tipo de mentira. Por otra parte es sensible
tuírsela.
a todo lo que no se dice.
Me ocupo de estos conceptos debido a que la primera entre "Cuando era muy pequeño -me dice un niño de 7 años
vista, tanto con el niño como con los padres, muestra a quien nunca nadie 'había hablado del div?rcio de su � pa
la espe
cificidad de mi escucha psicoanalítica. En función dres- me tenían de un lado para el otro, y siempre lo mismo.
de ella,
por ejemplo, porque se tiene "miedo a la transferencia". "Me Cuando estaba cómodo, tenía que ir a otra parte. Me mano
me suele formular en algunos casos, al final, estas palabra seaban . . . Mi madre prometía venir, no venía; al comienzo
s
clave: "Este niño me cansa, no puedo aguantarlo, no yo la llamaba, después me dije que todo eso no estaba bien."
puedo
soportar más ser madre en el ·hogar, quisiera trabajar." Esta Su madre se drogaba; ¿el pequeño no lo sabía?
palabra nunca es proferida en un mome nto cualquiera. "Mi madre estaba siempre acostada, ella estaba al parecer
A
menudo, lo es después de que comunico a ·los padres los enferma. Yo nunca iba a la escuela, quizás li) días en todo el
re
sultados del examen del niño. El diálogo que mantengo año. Desde que tengo 3 años, me ocupo e n su lugar de la
en
tonces con ellos continúa a la entrevista del comienzo. cocina y de la Hmpieza."
A
menudo se debería rehacer esta entrevista por completo, No todos los niños tienen la suerte de recordar en una
ya
que el primer discurso de los padres suele ser, antes que nada, forma tan vívida lo que los ha marcado. La neurosis puede
originarse en su olvido.
. .
1 Toda una bibliografía psicoanalítico-mé Las madres de niños psicóticos suelen confesar una situacwn
,
dico-pedagógica se desarrolló
alrededor de esta vulgarización errónea del psicoanálisis.
familiar pertul"badora solo después de un accidente grave, como
2 "La Paróle et le Langage", La Psychanalyse,
vol. I, PUl".
124 125
141
mejor, el niño husca la evasión en la enfermedad. Sometido
por ejemplo, un suicidio. El marido, descripto como "ama
a la madre como objeto para cuidar, él le manifiesta con su
ble", "admirable por su dedicación", muestra luego ser dife
enfermedad que ella no puede hacer· nada por él' salvo quizá
xente; "recién ahora veo cuán tiránico era, me pegaba, me insul
tener deseos .fuera de él.
taba, me·.. decía todo el tiempo que yo lo engañaba, no me
Escuchemos las palabras de estas madres:
atrevía ya a salir y e l pequeño no se atrevía a llorar, quedaba
inmovilizado delante de él cual una estatua de mármol"·. "Mi hija tiene un asma incura-ble. Los. doctores dicen: es
En u� film reciente, se hizo dramatizar a cada uno de los su subconsciente. Yo lloré cuando esta niña vino al mundo.
actores de un drama sentimental su historia, y se proporcionaron Me decía a mí mi!�tna que yo nunca tendría en mí lo sufi
de esta. forma dos visiones diferentes de un mismo aconteci ciente para darle todo lo que querría darle. Ella se negaba
mient� -�.Por lo general cada miembro de la fam1lia suele a comer. Sí, me hacía eso, mientras que yo me ocupaba tanto
vivir una situación familiar de acuerdo con una foroma que de ella. La ponía cerca de mi cama para vigilarla y ella no
le es propia. Viven uno junto a otro, y, en realidad, igno dormía. ¡Ah, cuantas lágrimas derramadas por su causa! Y
ran todo lo referente al otro. El hecho de compartir el cu he aquí que un día ella empezó a toser, a tener problemas
bierto, un techo, placeres, un lecho, parecería bastar, ya que respiratorios. Ese día, el asma entró en ella. Me dijeron que
son pocos los que intentan saber quién es aquel con el que no era un asma verdadero, sino un malestar respiratorio. Se
dicen "viv�r". Es posÍ'ble que la verdadera forma de pudor le dio cortisona y no sirvió para nada. La pequeña se volvió
resida eJ.lfello: es difícil compartir la intimidad, y quizás, y exigente. Abandoné mi trabajo para ser todo para ella. A
en primer lugar, especialmente difícil ha:cerlo consigo mismo. partir de ese momento, todo empeoró. Me dijeron un día:
Por ello, la primera entrevista con el psicoanalista es más 'Es una enferma grave, tiene toda la parte inferior bloqueada
reveladora en lo que se refiere a las distorsiones del discurso para la respiración'. 'Sé que no me curaré nunca', me dice
que a su contenido mismo. Este contenido, y algunos se sor mi hija, eso me vuelve loca y entonces corro a ver otro doctor.
prenden por ello, varía de una sesión a otra, de un analista Mi marido y yo ya no tenemos una vida propia. Claro es ·
a otro; esto es así, cabe repetirlo, porque la verdad de ese inevitable, estamos vigilando todo el tiempo su respirac ón.i
discurso (como nos lo recuerda Lacan) se constituye en el "Un doctor se sorprendió una vez al comprobar que de im
Otro, siempre a través de una cierta ilusión. "Es curioso, me proviso, cuando "!Jno no se ocupa de eHa, la nena respira normal
doy cuenta de que le digo rosas que son lo opuesto de lo que mente. Yo no creo en rubsoluto que sea así. A mi hija ·hay que
le dije al doctor." evitarle los enojos, las contrariedades, los celos: 'Vos sos mi
mamá mía -me dice ella-, no quiero compartirte con nadie'.
-¿Por qué lo opuesto?
Tengo que prestarle atención, ya que a la pequeña no le gusta
-Porque me encontré desprevenida y dije al comienzo lo
que yo me ocupe de su padre. Por otra parte, ella se lo dice:
que creí que había que decir y ahora .tuve tiempo para recu
perarme y confesarme lo que prefería ocultarme. 'A mamá vos le decís palabras amables, y a mí, nada'. Mi
Sin embargo, son pocas las personas que perciben con tanta vida está arruinada. Torlo el tiempo pienso en sus bronquios.
Me ocupo yo misma de ponerle sus supositorios, de cuidarla.
nitidez la diferencia entre los discursos que manifiestan ...
· Al vivir con su ,hijo. la madre llega, en algunos C'asos, a :p ero de nada sirve. Por otra parte, vengo a verla pero, al
olvidar al ser que se oculta detrás del objeto que cuida. En Igual que los otros, usted no podrá hacer nada."
relación consigo misma carec e de una cierta distancia que le ¿Qué se puede agregar a este discurso que, por momentos.
permitiría sorprenderse a veces por un cierto estilo de con presenta resonancias poéticas? El discurso está marcado, sub
rayado por la neurosis de la madre. Desde antes de su naci
ducta. Como perfecta ama de casa, está tranquila cuando
cada objeto está en su lugar; marido e hijos asumen una cierta miento, esta niña es ya objeto de la fantasía materna; ¿esa
necesidad de amor inmenso no recuerda también la angustia,
función en este universo cerrado del que toda evasión es im
posible. En algunos casos v al carecer de nna posibilidad el peligro de un sofocamiento total? Esta niña forma parte
127
126
142
--
�
de los humores de la madre, hastá tal punto que la madre escribir. Estuvimos tanto detrás, fuimoi tres en ocurparnos de
sabe que nadie podrá hacer nada. En realidad, ella no desea que decolase, y lo logró. Vive en Ún_ mundo propio. Tenerlo
que la situación cambie. Carne de su carne, sufrimiento de es una responsabilidad. Habría que atarlo. Estoy siempre
su coraz6n, herida íntima, su hija tiene que mantenerse así. ?
preocupada de que tenga un acci ente, temo todo el tie�po
Trastornada por la posibilidad de un cambio, Madame Ro su muerte. Tiene un aspecto anquilosado, con la cabeza siem
bertin .me dice: "Es demasiado pronto para que le entre pre hacia adelante. Es una pesadilla, esa cabeza arrastra su
gue '�sta niña, tengo que recuperarme, después volveré sola. cuerpo. No puedo ser amable. Estoy obl!gada a ser dura par�
No •le hablé de mis angustias, desaparecieron con la enfer despertarlo. Todo el tiempo se cae. Pense en ponerle un corse.
medad· .de mi -hija, y todo eso puede volver a aparecer, ten Hay que ba�er algo. Una vida increíble. Yo le digo, madame,
go miédo. Es horrible la idea que se me ocurre de ·repente, lo que él necesita es el corsé de hierro. Mi marido me dice
es absurda, es como si me pidiesen que eligiese entre mi que yo me enfermo. � anto peor, qué quiere .usted. Cuando
muerte y la de mi hija. ¿Qué absurdo, no es cierto? Si uno se él se cae, le pego. Que quiere usted, cada qumce mmutos . le
queda mucho tiempo con usted, termina por decir cualquier pasa algo. Llama realmente la atención que no se baya ma
cosa, por -perder todo sentido común." tado con todas las cosas que le han •pasado."
Ahora bien, si algo se pierde en la confrontación con el ·
Este niño, deteriorado por crisis convulsivas,. no tien� ?tin
analista es una cierta mentira; a través de este abandono, gtín accidente en el internado. La madre no qmere adnntirlo:
�fo
el sujet ecibe en cambio y como verdadero ·don, el acceso
"Aun -si usted lo atara vería que se cae.
a su verdad. El discurso entrecortado de la madre expresa así su propia
. Me limité a 1a primera entret;ista. Dejo entonces en suspenso angustiá casi asesina. No se aprecia con exactitud si el que
la continuación de las entrevistas, no sin insistir sobre lo si puede caer es el niño, o si la madre actúa de forma tal como
guiente: cuando los padres consultan por su hijo, más allá de para hacer caer a su hijo, dulce, amable, que lleva en su
este objeto que le traen, el analista debe esclarecer el sentido cuerpo un pánico total. ·
de su sufrimiento o de su trastorno en la historia misma d e los A través del Otro, la entrevista con el psicoanalista es un
dos padres. Emprender un psicoanálisis del niño no obliga a encuentro con su propia mentira. El niño presenta esta men
los padres a cuestionar su propia vida. Al comienzo, antes tira en su síntoma. Lo que daña al niño no es tanto la
de la entrada del niño en su propio análisis, conviene refle situación real como 'todo lo que no es dicho. En ese no di
xionar sobre el lugar que ocupa en la fantasía parental. La cho cuántos son los dramas imposibles de ser expresados en
precaución es necesaria para que los padres puedan aceptar �
pal bras, cuántas las locur� s ocultas po; un equilibrio apa
después que el niño tenga un destino propio. Un niño sano, . .
rente, pero que el nmo, trágicamente, �
�iempre pa�a. E rol
si es necesario, obtiene esta autonomía mediante crisis de ca del psicoanalista es el de permitir, a traves del c�estiona� iento
rácter, mediante oposiciones espectaculares. · de una situación, que el niíio emprenda un cammo propio.
El niño neurótico, por su parte, paga este deseo de evolu
ción personal incluso hasta con un daño orgánico muy serio.
Algunas afecciones (epilepsia) son agravadas de este modo
por la ansiedad del medio, que compromete el éxito de un
tratamiento médico. Madre e hijo deben ser considerados en-
1 tonces en el plano psicoanalítico: la evolución de uno es
posible solo si el otro la puede aceptar. _
"Este niño -me dice una madre- nos despojó de toda vida
personal, se cae, no podemos abandonarlo. No sabe utilizar
sus manos. Tiene contracciont>s. Está muy enfermo. No podía
128 129
143
144
Capítulo III _
Entrevistas -para la
administración de tests -
Planeamiento de la batería. Distintos tipos· de batería.
Secuencia de los .tests. Caracterización de los pruebas.
Dinámica de estas entrevistas
Ocampo y Arzeno
Las técnicas proyectivas y el proceso
psicodiagnóstico. Cap 3
__ ,
145
Cuando el psicólogo planifiCa. la batería de tests que utilizará,
puede incurrir en dos errores·: alargar excesivamente el proceso o
acortarlo en . demasía. En la planificación de la batería debemos
pensar que el proceso psicodiagnóstico debe ser lo suficientemente
amplio como para comprender ·bien al paciente, pero· al mismo
tiempo no debe exc(;lderse porque esto implica (al igual que ·un
. acortamiento excesivo) una alteración en el vínculo psicólogo
paciente. Algunas veces, se aumenta excesivamente el número de
· entrevistas iniciales o finales; otras, en cambio, esto se produce
en las entrevistas destinadas a la administración de los tests.
-. Algo ocurre, desde el primer contacto con el paciente, que
moviliza en el psicólogo la determinación de administrar más o
menos tests. En esto tiene mucho que ver.el tfpo de relación pre
dominante entre -ambos. Si predominan elementos· negativos en _el
vínculo, el psicólogo puede optar por continuar la relación admi
nistrando otros tests, para ver si la relación mejora. Esto, contra
riamente a lo que se espera, puede empeorar la r.elaciÓn; Si el·
vínculo ha sido predominantemente positivo también puede ocu
rrir que el psicólogo lo prolongue porque dar por finalizado el
ps¡codiagnóstico es sentido como una pérdida que no tolera; le
cuesta separarse del paciente, en el primer caso por el predominio
de elementos contratransferenciales negativos, en el segundo, por el
predominio de los elementos positivos. En ambos casos, por. la cul
pa que ]e produce ]a separaciÓn, culpa relacionada COQ aspectos
infantiles propios no elaborados. De una manera u otra, el pro-
51
146
\
blema consiste en establecer una dosificación adecuada de la can persona. Si la problemática del paciente previa a la iniciación del
tidad de entrevistas, en general, y, como veremos en este capítulo� psicodiagnóstico fuera precisamente ésa, sentirá que se repite con
de las destinadas a.--los tests, en especial. En este momento del el psicólogo la experiencia que tuvo en sus tempranas relaciones
proceso psicodiagnóstico es cuando más frecuentemente hemos ha objetiles: Esto, lejos de ser saludable, puede acarrear serios in
llado desvíos resp!=lcto de lo que llamaremos una duración usual o convenientes en el proceso psicodiagnóstico y en Ja eventuil terapia
tipo. En términos generales la batería de tests proyectivos puede futura. Si no se trabaja con técllica· de devolución de información,
insumir entre dos y cuatro entrevistas destinadas a examinar al . esa relación queda inconclusa; la despedida entre ambos se pro
paciente. En otros, casos el psicólogo ve al paciente sólo una vez. duce con gran incógnita por parte del paciente (y del psicólogo)
Entendemos que éftos son casos extremos entre los cuales se debe y con un incremento de ansiedad persecutoria, porque no se le- ha
hallar la duración adecuada denh·o de 'los límites que hemos espe dado la oportunidad de una experiencia correctora de las fanta
cificado más arriba. sías mencionadas. Otro aspecto a considerar es lo que ocurre si
Si el proceso se acorta demasiado, inevitablemente habrá \m firurlmente se recomienda psicoterapia: el modelo de vínculo que
déficit de inforínación, sea cual fuere el material de tests utilizado. lleva internilizado el paciente es perjudicial porque favorece fan
Si se prolonga demasiado, sur�en eventualidades de importancia tasías de ser retenido y, al mismo tiempo, frustrado en sus intentos
.recollll;Cidas si el psicólogo trabaja con un marco de
que sólo serán reconocidas de real acercamiento. Si se prolongan las entrevistas para admi
referencia psicoanalitico
psicoanaWco y admite la importancia de la transferen nistrar muchos tests, perdura el temór a _ser hurgado� Si predomi
cia y contratransferenda en su relación con el paciente y sus .pa nó la ideilización en ese vínculo prolongado, el paciente llegará
dres. Cuando la batería .de tests se prolonga más de lo debido es . a la terapia: con la fantasía de ser tan interesante, agradable o se
porque en el psicólogo predomina la sensación de impotencia fren- ductor -que nadie puede desprenderse de él.
J
te al paciente. El paciente resulta recargado en·su labor (sean ho- · "'
Lo que señilamos como muy importante es la distorsión que
ras de juego, dibujos o producción verbal). E¡;to ·facilita en él la !Jlp sicólogo facilita en el paciente en un sentidó o_en' otr� (a�:-
(au-
fantasía de que lo que le ocurre es algo tan serio o complicado que · mento de la ideilización o de la persecución) respecto del vínculo
lleva al psicólogo a una exploración intensiva. En sum11. la fanta- paciente-terapeuta sobre la base del modelo que introyect6 duran
sía sería ·la de tener algo raro, complicado y difícil de captar. te efpsicodiagnóstico. Otro elemento negativo digno de señalarse
Aunque el paciente no teBga idea alguna de lo que comúnmente es que la prolongación del vínculo dificulta el pasaje transfereJl.ciaJ
dura un psicodiagnóstico, puede también alimentar estas fantasías, que el paciente debe realizar al comenzar su terapia. Este incon
pues el psicólogo, involuntariamente, le trasmite su inquietud, in veniente se torna más serio cuando la patología del paciente €!>
certidumbre, curiosidad, etc. Este último sentimiento es el que muy grave, su Yo muy débil y sus defensas muy precarias�
puede favorecer en el paciente otro tipo de fantasías: la de: que Dijimos antes que cuando el vínculo se alarga notablemente
forma con el psicólogo una pareja de tipo voyeurista-exhibicioriis- por iniciativa del psicólogo es porque ha predominado en él un
ta, resultando así distorsionada la dosis v calidad de curiosidad sentimiento de impotencia. Lo que siente es que no logra coii1-·
que el psicólogo. debe utilizar para cumpÍir con eficiencia su rol. prender al paciente y recurre a la administración .de otros tests,
Además, si la devolución éle información resulti:t ser un paso tan esperando que alguno le suministre la respuesta ansiosamente bus
importante en el cierre del proceso como nosotrqs·pensamo� y con cada. Lo más adecuado, desde nuestro punto de vista, es que la .
finnamos 'día a día en la práctica profesionil, ese paciente resulta extensión de la batería y el número de entrevistas iniciales y fina
frustrado en sus deseos de saber qué es .lo que le ocurre y qué les se mantenga constante (dentro de lo posible). Esto supone en
le recomiendan hacer. Es decir, la devolución funciona como una \ el psicólogo la posibilidad de aceptar un límite para sí y pone _ r
expectativa que .no se cumple, sobre todo si la cantidad de entre
vistas excede notoriamente .lo estipplac1ó· en el contrato. En· este .
sentido el paciente funciona más cpmo o�jeto de estudio que como
jl un límite al paciente. Cuando alarga la cantidad de entú:iV:is-tas-con··
-los padres,. se. rompe el equilibrio necesario de la relación con
ellos y con el hijo. Ellos dan mucho material y parece:J;L tener guar-
52 l 53
l
147
·
.;.,_. � � .
. ,\¡t
· ,
' .
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dadas cosas muy imp�rtantcs (actitud evacuativa); sin ·embargo. lo cual, lejos de sanear la situación traída a la consulta, la complica
aun más. Muchas veces intentan retcner _más y más al psicólogo
sue�e tratarse de una táctica emp leada para reclamar una mayor
porque quieren mostrarle que son buenos padres, tratan de justi�
atención para sí �- expe nsas dd hijo. Por su parte el ·psicólogo sigue
ficarse y lo viven como un Superyó paterno-materno que exige
'¡
concediendo entrevistas, aparentemente con el fin de reunir ·datos
interminables explicaciones 'acerca de lo que han hecho o dejado
que permitan una mayor comprensión del paciente, operando con. ''
el prejuicio �e ·q ue cuanto m�í.s dPta1lada-·sea la biografía, mejor lo de hater. El psicólogo debe tener en cuenta estos elementos a los
comprender�. Olvida, no obstante, que. un vínculo así prolongado
• fines de comprender mejor a los padres y fundamentalmente al
hijo. Constituye una pauta diagnóstica importante que, en el mo
con los padres .puede convertirse en una psicoterapia breve de pa
mento de la devolución de información, debe incÍuirse para acla
reja, donde los: ]?.adres lo manejan a él, estableciendo con ellos una
rarles el tipo de vínculo existente.
alianza distorsfonante cn la medida en que se posterga el contacto
con el hijo. Lo aconsejable, según nuestra opinión, es señalar a Veamos ahora qué ocurre cuando el proceso, en general, y la
esos padres la necesidad de contar con un profesional que los es administración de tests. cn PSpC'eial. se acortan considerablemente.
cuche y ori�nte al margen de lo que haga falta para el hijo. De lo (Por ejemplo si se. recurre a una hora de juego o a la administra
contrario, • si bien obtienen un cierto beneficio secundario (seudo ción de un solo test, por iniciativa del psicólogo.) Este acorta
alivio prov�niente de actuaciones, evacuaciones; etc.), están pro miento del proceso favorece la fantasí' a de que el paéie:nte puede
;
cediendo al servilío de sus propias resistencias por cuanto el .psi depositar rápidamente los conflictos y preocupaciones en el psicó
si le
cólogo debe (o 'debería) centrarse en otro puntó (el hijo) ;.:Si logo, quien, además, es investido de atributos mágicos de com
resulta tan natural ese hecho de marginar al hijo podemos p !¡u
presu- fe prensión de los mismos. Facilita· en los padres una actitud tendiente.
mir la existencia de aspectos infantiles que pugnan competitivd a. no sufrir las alternativas del proceso, a no exponersc a la movi
mente contra el paciente reteniendo triunfalmente a papá v mamá . ' lización de angustia. Este contacto fugaz empobrcce h c apacidad
·
consigo inás de la cuenta. Esto puede estar unido a otros factores comprensiva del psicól.ogo, si bien hay· casos en los que {•1 mismo
tales como una curiosidad perversa . (voyeurismo), necesidad de lo provoca impulsado por.el monto de ansiedad o rahia qnc sil'ntó
ser el que lo sabe todo (omnipotencia), etc. En cuanto a los pa- contratransferencialmente: trata de desembarazarse· del! paciente lq
. dres que tratan de retener al psicólogo podemos afirmar la exis antes posible. Si no tiabaja con técnica �evolutiva de información,
tencia de seJ;J.timientos de celos y rivalidad frente . al- hijo· que se ;f las fantasías antes mencionadas no se pu,eden rectificar. Cuando el
quedará con el psicólogo, vivido como representante de una pare .:¡ psicólogo planifica un contacto tan fugkz con el paciente (y los
[· ' ja papá-mamá buenos. Ellos pasan a ocupar el lugar de hijos ne padres), pensamos que opera·con una � an omnipotencia, susten
cesitados. Todo esto se confilma si, en la devolución, los padres �
�ada por el psicólogo o transferida a un d terminado test, por ejem
lo evidencian en la dinámica misma de ]a entrevista o .solicitando
' 1
plo el Rorschac'h. Tal actitud facilita er el paciente la fantasía
. nuevas entrevistas. Generalmente verbalizan que algo no les ha de que lo que tiene es algo muy simple, muy fácil de captar,. y/o
quedado claro, que necesitan conversado más, que hay algo más de simultáneamente que el psicólogo es una-especie de· brujo que
qué hablar. Esto puede ser rea(· porque algúños padres esperan maneja el test como si- fuera una bola de cristal qu,e refleja todo
hasta estar convcncidos dc quc cl psicólogo ·trabaja bien. los sabt• lo que ocurre. Por otra parte disminuye su capacidad para s_ntili
escuchar y comp i·ender y scílo entonces Io hacen partícipe de datos zar, estimula la tendencia a llenar los htie.cos de la producción del
·muy a ns iógen os . J'ero es nec esado poner un l ímite a l'S to o caere- . paciente con sus propias proyecciones, ai.lmenta la intolerancia
mos en los errores señalados. Si los padres demuestran 1m gran . para aceptar lo que no se sabe, para enfren'tarse con dudas y ca
monto d(' a ns iedad, aceptamos y hasta proponemos una .cntr<.>vista rencias. En ambas situaciones cxtrcmas pensamos que . subyace·
_
para ayudarlos a elaborar la ansiedad. Pero no se trata de mant('ner un déficit de información que inuevc en nn caso a mm bt'tsqti.eda
· esta actitud ad infiniturn puesto que · entonces. la ansiedad de lo<; d<' infinitas recurrcncias y en el ótro a negar la necesidad de sn
padres se trasforma en la táctica indic:ada para retC'ner:al psiccílop:o. · fi.cientes recurreneias qtre le p crmitc n una lmcna s ín tesis ele la
. --
cü.ltades en el uso de las manos, etc. Veamos cuáles son las razones
parlas cuales los consideramos apropiados para comenzar 1a bate
ría. Al abarcar los aspectos más disociados, menos se�tidos c;om9.
. Planificatión ·¡fe la batería . propios,·permiten que el páciente trabaj� más. aliviado. Otro. ele
mento que los hace recomendables para incluir al comienzo de la
PLANIFICACIÓN GENERAL DE LA BATERÍA batería es el hecho de ser económicos; en cuanto al- tiempo que
insUiile su 'administración. Salvo raras· excepciones, en pocos minu
�am planificar una batería es necesario pensar en tests que
reco tos el paciente puede cumplir con la primera tarea que se le ha
j�n E'll �ayor número de conductas posibles ( verbáles, gráfica
s y pedido. �l_}lec!lo de hab_�!"-�ali�9 indemn� de_esª_Rri!;ner-ª-Rrueb ª
-
de esa primera prueba
}úd��a�). de manera que se pueda comparar un mismo tipo de
cori- alivia al paciente, modifica las fantasías con que ha llegª_QQJ�S
�ucta disparada por distintos · estímulos o instrUie il ntos y diferent�s
1 �p�- s .de conductas entre sí. Es muy importante discrimin3:f 1� se�
�C::� c}�l examen psicológico (g(ln�!�eºte .JDUY persecutQ.ri�).. Y
__
·,::-;�
t.:
\ r
los más específicos. Por ejemplo: dibujo libre, figura humana ( Ma
chover), pareja (l3emstein), casa-árbol-persona (Hammer"y Buck),
Así podremos. hacer una correlación _entre los tres tipos de con
ducta. La inclusiÓD: de estos tests (test de la casa de A. Aberasturv,
! familia -�Porot, Garcíá Arzeno-Verthelyi).. . \. por ejemplo) permite explorar el manejo del espacio tridirnension�l,
(
.
_En este sentido, si querernos extraer de los tests gráfic()S toa�· aspecto no incluido en los ·otros tipos de tests..
la riqueza que brindan, es importante administrarlos en forma
stiCesiva constituyendo un todo ·que nos permita la ·comparación LA BATERIA ESTANDAR
intertests gráficos, sin la interferencia de estímulos que movilicen
-1 ijpos de conductas y de asoClaciÓnes . (como pueden ser-el
otros :tipos
Como hemos expresado anteriormente, pensarnos _ql!e en una ba
¡ <!e.si��tivo o el Phillipson). Esa cornparació:n COnStituye un ele
desiderativo
mento diagnóstico y pronóstico a nivel de conducta gráfica muy
t�rfu. estándar deben incluirse dentro de los tests proyectivos aque-
' y
·,
58 59-
150
i í
_o_� ·'�--�--
�-�-�-- ,
. �----------�--��----------------------------�------�-�..,------
./
. buena evaluación
e) La relación psicólogo-paciente cambia desde el momento mis de esas capacidades adaptativas y que, lo mismo
mo de l:l. verbalización de la consigna y mostración del material. ·
q�e el Bende�, es susceptible de una interpretación proyectiva
El-paciente percibe que se lo -está evaluando en algo.muy·especí� complementaria dé la evaluación cu�ntitativa, con lo que podre
fico- que tiene que ver con la inteligencia. En los tests proyectivos mos.integrar mejor esos resultados dentro .de la batería. Si el caso
requiere una evaluación rica, detallada y precisa_ del Divel y fun- ,..
disminuye su sensación de responsabilidad y la ansiedad persecu-.
toria concomitap.te. puede a-g.mentar o disminuir según el caso. cionamiento intelectuales, deberemos recurrir a los tests específi
Si el síntoma que trae el paciente es justamente una dificultad cos antes mencionados.
intelectual, el monto de persecución aumentará notablC'rnente. y En caso de administrar. a un adulto o adolescente una bate
más aún si ubicamp�.el test de inteligencia en primer tém1ino. Ahó ría completa recomendamos la siguiente secuencia:
ra bien, lo que está "neutralizado" es lo que suscita menos ansie ]IJ entrevista:
dad. Puede ocurrir entonces que un esquizoide, con sólidas defen .' Tests gráficos: dibujo libre, pareja humana, test de la fami
sas de intelectualización, no experimente ansiedad y respire aliviado lia y H.T.P. (House, Tree, Person). Si se presumen problemas de
si le presentames un test de inteligencia en tanto "encaja" mejor madurez o lesión orgánica, .a continuación puede ubiCarse el
con el tipo de defensas que más utiliza frente a la ansiedad. Ben. der. '
· · ·
·
Pensamos entonces
entom;es que un test de inteligencia no debe ser
2(1 entrevista:
�
m· ento exacto de su inclusión se debe decidir
el primer test. El momento
Rorschaeh y desiderativo, finalizando con el pedido de un re
según el caso. Si se trata'de varios tests de inteligencia y/o madu cuerdo o un sueño para no despedir al paciente con todo lo que
rez, es preferible incluirlos todos juntos al final de la batería. Si ha movilizado este í1ltimo test.
se trata de uno solo, puede ir intercalado con los -tests proyectivos, ·
pero administrado al final de alguna.de las entrevistas.. (Poi' ejem 3(1 entrevista:
plo, un Bender puede ir ubicado al final del grupo de tests grá Test de relaciones·objetales de H. Phillipson.
ficos dado que se pide al paciente una conducta gráfica, pero se Si se trata de un niño la batería completa co�taría de:
enfatiza la necesidad de que copie el modelo ·lo más fielmente
. ]IJ entrevista:
posible.) Si se quiere evaluar las. partes adaptativas en relación.
Hora de Juego diagnóstica.
con la inteligencia, res'ulta adecuada ' la adnlinistración de ·un
2(1 entre&ista:
Weschler (adjudicándole toda una entrevista) intercalado con los
tests proyectivos. En general preferimos dejar el Phillipson para el Tests gráficos: los mismos que para el caso de adolescentes
final de la batería con el fin de evaluar lo relativo a la separación o adultos.
éon· el psicólogo. Las técnicas y tests proyectivos permiten evaluar 3(l·entrevista:
cualitativamente (y cuantitativamente en forma aproxin1ada) as Rorschach y dr.siderativo, finalizado de la misma manera y
peCtos generales de la inteligencia que tienen que ver con algunas por la misma razón explicitada en el caso de adultos o adoles
capacidades adaptativas del Yo. Si administramos un Rorschach centes.
podríamos apreciar el potencial y la eficiencia intelectual del· pa 4fJ entrevista:
ciente, el tipo de inteligencia predominante, en qué i:ncdida y Test de apercepción temática para niños (C.A.T.) o Phillip
forma los factores emocionales acrecientan, enriquecen, empobre son en niños mayores con una tendencia hacia la intelectualización
cen o bloquean la inteligencia. Lo que no podríamos- hacer es ex y rechazo hacia estímulos más infantiles. Para investigaciones com
pedimos acerca del C.I., o del percentil o rango de inteligencia plementarias algunas veces se administra el C.A.T. 'S o el test de
del· paciente ni acerca de otros datos que brindan exclusivamente Blacky. Preferimos suplir el C.A.T. por el Phillipson cuando se
·
los tests de inteligencia (Raven, Anstey, etcétera). dan las condiciones más arriba especificadas o en el caso de fobias
El \Vcschlcr es el test que mejor puede ayudarnos para·una a los animales.
i\
1 L,:�- 60 FAC. DE PSICOLOGIA
BIBLIOTECA 61 .
151
; ..-,
Bibliografía Capítulo IV
Abt y Bellak, Psicología proyectiL'íl, Paid6s, Bs. AS.
�
Anderson y Anders n, Técnicas ·proyectivas del ·diagnóstico psicológico,
El· cuestionario desiderativo
RIALP, Madrid.
'
Anzieu, D., Los métodos proyectivos, Kapelusz, Bs. As.
Bell, J., Técnicds proy ectivas Paid6s, Bs. As.
,
'
.�
62
'
i
152
Capítulo 1
l. Introducción a la técnica
DIAGNÓSTICO DE LA· PERSONALiDAD La entrevista es el más complej o y sofisticado de los instrumentos con que cuenta el psi
cólogo para explorar, evaluar y operar en los distintos campos de aplicación· de su disci
Desarrollos actuales y estrategias combinadas plina. Actualmente su uso como técnica de diagnóstico de la Psicología Clínica es objeto de
mayor estudio y sistematización, constituyendo uno de los temas prioritarios para la inves
tigación.
En relación al Psicodiagnóstico será útil revis.a r los aportes y desarrollos concernientes a
la Entrevista Psicodinámica, de uso más difundido en nuestro medio, a la vez que dejar plan
teada la necesidad de dotarla de mayor sistematización con el propósito de enriql!ecer el que-
hacer diagnóstico del cual forma parte.
·
Para abordar el estudio de la .Entrevista Diagnóstica comenzaremos por considerar algu
nos aspectos semánticos relativos a los términos implicados, de los que se desprenderán ne
cesariamente ciertas reflexiones teóricas.
l. "Entrevista"
� LUGAR
Tal como lo señala Ocampo (1999) en toda entrevista existe un común acuerdo entre las par
lrQ.. EDITO:ru:AJL
tes, un consentimiento recíproco por el cual tina de ellas puede preguntar y la otra responder.
Este consentimiento constituye una regla implícita que la diferencia de los interrogatorios (por
153
--
-· ¡--- . 1 .
.2 TERESA A. VECCIA DIAGNÓSTICO DE LA PERSONALIDAD 13
:jemplo policiales, j udiciales, etc.) en que la parte interrogada participa bajo coerción. biles o menos "exitosos" de la propia personalidad. ,
Otra característica común al "género entrevista" es que se desaiTolla en base a una estruc Podríamos decir que en estas situaciones de entrevista, se indaga el aspecto público-relacio
. uración constante entre dos roles: el de Entrevistador y el de Entrevistado, aunque cada nal de la personalidad, ,lo que resulta más "adaptativo" en relación al orden .social instituido.
·ol pueda ser j ugado por más de una persona. Dicha estructura la diferencia de otros tipos de
)
Se espera en ellas, del entrevistado, la manifestación de logros y no de problemas o con
ntercambios, como por ejemplo, una conversación entre amigos. flictos, por lo tanto la dinámica de dicha entrevista será diferente a aquella que se lleve ade
Finalmente, se señala el aspecto dialógi"co, el habla de la entrevista, y e\ requerimiento de lante con una persona que acuda a la consulta clínica y en la que por el contrario el tema a
.a participación real de las partes, es decir, su modalidad presencial. desarrollar sea lo que "anda mal", lo "desadaptativo", el motivo de su sufrimiento. Aquí, en
La reciente i ncorporación de las computadoras en los estudios diagnósticos puede incidir cambio, la personalidad tiene la oportunidad de expresar sus "locuras privadas".2
�n esta característica fundamental de la técnica de entrevistar. Sin embargo, las facilidades
�ue puedan obtenerse del avance tecnológico no deben hacernos olvidar que la eficacia de
Jn diagnóstico depende exclusivamente de la combinación ente la observación clínica y la 2. ''Diagn�stico"
�scucha de los fenómenos humanos convocados por la presencia de los actores en el encuen
tro (Veccia, T., 1998, p.10). La Entrevista Psicológica adquiere diferentes características según los objeti\foS y el con
Coincidimos en este aspecto con Ocampo (op. cit, 1999), quien repara el'\ el hecho de que texto donde se desarrolla. Si el objetivo es el diagnóstico de la personalidad pueden plantear
los cambios tecnológicos están llevando a un posible abandono de dicha modalidad que ha se los siguientes propósitos:
,
brá que investigar más profundamente. Por ejemplo si una entrevista se llevara a cabo me Conocer el padecimiento actual del consultante.
diante correo electrónico, conservaría su rasgo de comunicación verbal, pero no sería ya un Relacionarlo y contextuado con el momento vital que atraviesa.
encuentro presencial ni, tal como lo enfatizara Sullivan (1977) en referencia a la entrevista Reconstruir con él la historia de su padecimiento.
psiquiátrica, un� "situación de comunicación primariamente vocal". Tener una visión probable de lo que podrá ocurrir en los primeros momentos¡de la terapia.
Es que en la tradicional manera de considerar la riqueza del encuentro cara a cara, se ha
ce referencia a un vasto horizonte de fenómenos de la comunicación que dependen de las di Estos objetivos están al servicio de la investigación de la "dinámica" de la personalidad
mensione.s paralinguística, kinésica y proxémical y que se perderían bajo la nueva modali del Entrevistado. De acuerdo a su formulación en la Teoría Psicoanalítica, implica la consi
dad, a pesar �e que la permanencia del habla permitiera la formulación de interpretaciones. deración de los fenómenos psíquicos como resultado del conflicto y la oposición entre fuer
Llegados a este punto necesitamos volver a centrarnos en aquellas definiciones que hacen zas de origen pulsional (Laplanche-Pontalis, 1977, p. 99-100).
de la Entrevista Psicológica una entidad diferenciada y de su aplicación como instrumento La estruc.tura, en cambio, se refiere a la oi¡ganización más profunda y estable de sus com
diagnóstico, uno de los ejes indiscutidos del quehacer clínico. ponentes metapsicológicos (Bergeret, 1990). Inferimos la organización profunda de la perso
Destacamos al comienzo que el Psicólogo desarrolla su práctica de entrevistar en los di nalidad a partir de la observación y registro de los datos concretos y los indicadores relevan
ferentes campos de aplicación de su disciplina. Sin embargo no lo hace de igual manera en tes, en el desarrollo de la interacción con el Entrevistado (Veccia, T., 1998).
cada uno de ellos. Creemos, de acuerdo con S aurí (Saurí J. J., 1994, p. 9), que hay una diferencia entre esti
Tomemos como ejemplo la Entrevista Laboral, propia de los procesos de selección de per pular un diagnóstico y realizar una "tarea diagnóstica". Dicho autor señala que "el área se
sonal, en empresas e instituciones. En ella, la mayoría de los expertos busca evaluar las com mántica del vocablo. diagnosis se halla integrada por términos como diagignosko, separar y
petencias diferenciales del candidato. Se procede a un análisis de su trayectoria laboral, ba decidir; diagnome, deliberación y decisión, diagnomon, perspicaz, vigilante y atento; ditig
sado en hechos concretos o resolución de situaciones, y dirigido a lograr un mejor posicio norizo. hacer conocer y divulgar; y diagnóstikos.
namiento del candidato.
Generalmente los Entrevistadores del área laboral comienzan haciendo preguntas am El término "diagnóstico" designó en sus orígenes los hechos y los actos de reconocer y
plias para luego ir enfocando situaciones más concretas. Los usos más corrientes de la En discernir, y configuró un campo significativo atinente a un modo de conocer consistente en
trevista Labqral son: informal o abierta, estructurada o por competencias, y :una combina separar y discriminar las notas de lo cognoscible. Diagnosticar era, en efecto, "discernir, es
ción de ambas. to es. conocer racionalmente de modo ltícido v perspicaz. penetrando en lo cOgnoscible, y
.
En estas s,ituaciones las personas suelen presentarse con la sensación de estar rindiendo en,iuiciarlo diciendo algo. " (Saurí, J. J., 1994, p. 9; el subrayado me pertenece).
un examen, se preguntan cuál es la mejor imagen de sí mismas que pueden dar para "con
vencer" al selector y obtener el puesto. Como actualmente ser convocado para una entrevis· Demasiado ligado primero a las creencias naturalistas y a la actitud clasificatoria· de un en
ta de trabajo es el sueño de muchos, la situac'ión se torna altamente ansiógena y los sujetos tomólogo, el diagnóstico se consideró, dentro de la Psicología, como una mala herencia mé-
libran una batalla interior para no mostrar o dejar traslucir los aspectos considerados más dé-
,:.-,; . :-,
2 La personalidad corno organización interna de las distintas car�cterfsticas y comportamientos que pertenecen a cuila individuo huma·
1 {
Serie auditiva ingiiíslica: es el léxico hablada y compnrtido. no concreto (persona) tiene un faceta públicu (u In que podemoS llnmnr "personaje" si está totalmente determinada desde nfueru) y otru
Serie uuditiva paralingUlscica: componentes sonoros del mensaje: voz, timbre, estilo. También la ausencia de sonidos como las distin· más nmfundu nrlvndn (n In que los ingleses llamaron mundo interno, self, etc.). Ese aspecto más profundo. menos explCcito y expues
·
tas calidades del silencio. to a la mirada del otro está canfonnnda por sistemas Conscient� ·precanscientes de origen inconsciente. El acceso que cada sujeta tie·
S'"·n:: ::.• m:d;:¡,::: !'(:l(;;;o�;:il:.. .:•• ''!·:- . ,o;: .!d c::;:;t!-;!�::1 ·_:r'.r:!"r;o;t: 1rc:rnc: rir-o;, mímica. mirada. I'Ek:mentos detinidos por la Tea� ne n su propio mundo privada y al origen inconsciente de sus ideas y pensamientos constituye una capacidad llamada lnsiglu. Esta cu·
rfa de In Comunicación). N. ele A pncidnd se desarrolla y expande en el decurso de las tratamientos psicoanntfticas. N. de A.
154
14 ·---···-·-- ·--------- ·--··--·
TERESA A. VECCIA DIAGNÓSTICO DE LA PERSONALIDAD 15
-· ---- --·-
· ·
dica o una mala herencia psiquiátrica, en el sentido más formalista y menos dinámico de la psi Si diagnosticar implica por su propio origen semántico, discernir, no es menos cierto que
quiatría clásica. Se consideró al diagnóstico como sinónimo de un reconocimiento fijo, al esti llevarlo adelante supone proceder de acuerdo a ese discernimiento, decidir, a partir del reco
lo de una fotografía con cámara fij a como planteaba Cronbach (1970) al caracterizar las técni nocimiento de ciertos signos, si existe o no enfermedad y de qué enfermedad se trata y esta
cas obj etivas. Una cosificación del conocimiento, una manera arbitraria de encasillar a las per- blecer un pronóstico que, en el caso de la PsiCología clínica, consiste en una conjetura o
. sanas, producto a la vez, de la transformación en dogmas de las teorías psicopatológicas. predicción probabilística del curso que tomará la perturbación y de las posibilidades de
Eli rigor, realizar un diagnóstico supone siempre partir de una cierta clasificación de sig cambio a partir de la intervención terapéutica.
nos, con los que luego se edificarán categorías. Estas categorías no son más que esquemas La tarea diagnóstica conlleva, pues, un "para qué". Decimos de A que es neurótico, psi
abstractos, que pretenden alcanzar un valor universal para que se entiendan los especialistas cólico, perverso, etc., con el fin de adecuar nuestra oferta de tratamiento, saber cuál es el
y para operar con propósitos sanitarios relacionados con políticas institucionales. (Saurí J. J., abordaje terapéutico apropiado para cada paciente en particular (terapia breve, prolongada,
op cit, 1994, pp. 94-95). individual, de parej a, grupal, de grupo familiar, con qué frecuencia, si puede ser de orienta
Dichos ordenamientos son útiles y necesarios siempre que se ubiquen dentro de la tarea ción analítica, cognitivo-conductual,.sistémica, con medicación paralela, etc.), y de acuerdo
del pensar "sanitariamente". Por ej emplo, son útiles para un estudio epidemiológico donde a la situación que atraviesa. O bien, de tomar la decisión de no realizar ningún tratamiento.
se requieren categorías fijas y compartibles, pero resultan inadecuados si se aborda el pro
En la práctica clínica de la Psicología, el diagnóstico no es una meta en sí misma, como
blema asistencial, porque no dan cuenta de las formas del enfermar de cada paciente en par
tampoco lo es para el médico, el psiquiatra o el psicoanalista, cada uno de los cuales aplica
ticular (las "formas clínicas" de la enfermedad). rá los instrumentos propios de su disciplina o especialidad, con vistas a tomar una decisión
Aplicar aquí categorías tiene pues un límite, ya que el propio proceso de personalización
respecto de la dirección que imprimirá a sus futuras intervenciones.
es abierto y cambiante. Por otro lado, no se puede prescindir de que existe un "diagnostica En este sentido, si bien diagnosticar supone partir siempre de una clasificación de signos,
dar" que las aplica y de que la relación entre ambos, diagnosticador y diagnosticado, desa
debe también incluir una consideración del funcionamiento total de la organización psíquica
rrollada en un medio cultural que los determina, interviene en el reconocimiento de ias con
del entrevistado que permita pronosticar sus posibilidades de cambio. Para ello, aquellos "ín
figuraciones de signos.
dices o indicadores" que se han separado en un primer momento, deberán volver a reunirse
Para la Psiquiatría contemporánea, la aplicación de pautas ordenadoras europeas, o nor
e integrarse para dar cuenta de las conductas y comportamientos del entrevistado, no solo de
teamericanas, como el Man!lal de Diagnóstico Estadístico, el DSM IV por ej emplo, resultó
aquellas consideradas como "desviadas" de la norma sino también de las que se ciñen a ella.
en parte superadora ya que las clasificaciones pueden hacerse en varios ej es a la vez (en rea
Esto permite trabajar la "hipótesis pronóstica" tomando en cuenta los recursos del Yo
lidad exige un diagnóstico según 5 ej es), a diferencia del modo clásico en el que una perso (cognitivos, afectivos, del relacionamiento interpersonal), y las posibilidades de cambio psí
na entraba en uno u otro casillero de forma excluyente.
quico condicionadas por su historia y su estructura.
El diagnóstico de la personalidad más frecuente es el de "desorden de la personalidad",
Pronosticar no es pues, adivinar, es abrir lo diagnosticado en tanto reconstrucción de las
los pacientes que cumplen los criterios de un desorden a menudo cumplen los de un segun
huellas de lo vivido, desde el presente y de cara al futuro. Es imaginar lo posible.
do, y hasta un tercero también. Esto ocurre porque el diseño del D S M se pensó como ateó
Para algunos la tarea de diagnostiCar dará paso a una planificación en base a certezas "ve
rico para evitar controversias ideológicas, es decir que la relación entre los modelos se basa
rificables"; y para otros en cambio, nada habrá de planificable en ella, al estilo de quien pla
en la observación empírica; si ésta se demuestra incorrecta no hay alternativa. El DSM es un
nifica la construcción de una casa o el desarrollo de una empresa, sino qrie más bien se tra
instrumento puramente descriptivo y puede entrar en crisis de acuerdo"lll9s modernos estu
tará de una práctica que brinda 11'\ posibilidad de extender el conocimiento, de forma tal que
dios transculturales.
lo asemej a a la función de la "utopía". En este sentido, y al decir de Saurí, la tarea "trascien
El pensamiento categorizador no debe sostenerse de modo acrítico ni concebir estática
de el campo.de la ciencia y se muestra como un arte" (Saurí, J. J., op cit, 1994, p. 41).
mente las clasificaciones descriptivas. Así Agrest (Agrest, M., 1996) se opone a la visión clá
sica en tomo a las categorizaciones psicopatológicas y discute el "anclaj e real" de las cate
gorías aplicadas tanto en el campo del diagnóstico psiquiátrico como psicoanalítico. Al res
pecto propone cuestionar:
a) "que nuestros diagnósticos sean reflejos de distinciones existentes en el mundo.
b) que los miembros de una clase deban tener alguna propiedad intrínseca en común con
sus compañeros y
e) que nuestras categorías diagnósticas deban permanecer idénticas .con el transcurs·a del
tiempo aunque las veamos desde nuevas perspectivas."
3. IP'ronóstico
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16 TERESA A. VECCIA DIAGNÓSTICO DE LA PERSONALIDAD 17
·----· -------------- ·-----
cribir la operatoria defensiva que emplea predominantemente el paciente, sino que será ne pre el riesgo del empobrecimiento conceptual.
cesario establecer en qué situaciones de su vida la emplea, en relación a qué contexto vincu En la transmisión universitaria de la déc¡¡da del 80 tomamos como referenpias fundamen
lar aparecen dichos mecanismos, a partir de qué temores o fantasías se desencadenan, y cuál tales la obra y los aportes de un grupo de pioneros del Psicoanálisis y la Psicología en la Ar
ha sido hasta el presente el "beneficio secundario" obtenido con ellos. gentina: José Bleger, María Luisa Siquier de Ocampo y María Esther García Arzeno.
Según Bleger (1973) no hay observación pura ni observador totalmente objetivo, y la má
xima objetividad se alcanza incluyéndolo c.omo variable que condiciona el fenómeno obser
Jill. JLa Entrevista Diagnóstica como pan.-te de v.m pn.-oceso vado. Para Bleger la Entrevista constituye un campo específico de conocimiento en el que
juegan fuerzas en conflicto (dinámica) propias de la historia del Entrevistado y de la relación
trevista debe estudiarse como unidad dentro de un proceso refiexñvo.construidq sobre la ba
Ya sea como única intermediación técnica, o combinada con pruebas psicológicas, La en inaugurada con el Entrevistador. Se refiere a Jos fenómenos transferenciales, la actualiza
ción de pautas de conducta interpersonal, sentimientos e ideas inconscientes, que se estable
se de un víncul9 entre consultante y consultor. cieron en el curso de su desarrollo y que el entrevistado vivencia y actúa en relación al en
Por nuestra parte, como equipo, comenzamos a interesarnos en el tema a mediados de los trevistador. De acuerdo a ellos, le asigna roles al entrevistador y se comporta en función de
años 80 cuando debatíamos en la cátedra el problema de la articulación entre las inferencias los mismos.
establecidas a partir del material discursivo de la entrevista, y aquellas obtenidas a partir de Por su parte, el entrevistador reacciona frente a dichas manifestaciones: estos son los fe
auxiliares técnicos (Tests y técnicas psicometricas y proyectivas) complementarios. nómenos contratransferenciales que constituyen el efecto que las antedichas manifestacio
Seguíamos la línea de Rapaport (1978) entendiendo que la entrevista aportaba gran rique nes tienen sobre sti propia organización de la personalidad.
za informativa, útil para la comprensión del entrevistado, pero era todavía un "arte" y nece Ocampo y Arzeno (1974) por su parte, emprendieron la tarea de sistematizar la práctica
sitaba de instrumentos de "verificación diagnóstica" en una estrategia combinada que brin del Psicodiagnóstico y contribuir al afianzamiento de la identidad profesional en momentos
dara mayor o\Jjetividad a las conclusiones. todavía inaugurales de su ejercicio. Para ellas, el quehacer diagnóstico del Psicólogo debía
En la transmisión de nuestra práctica como Entrevistadores, poníamos el acento en diferenciarse tanto de la práctica médica, que impone distancia del enfermo a� que se aplican
dos ejes: Jos instrumentos, como de la práctica del Bsicoanalista quien aplica el modelo de Entrevista
1) La consideración de la Entrevista como un instrumento propio del método clínico que libre y busca el despliegue discursivo y las: asociaciones espontáneas del entrevistado.
debía ser combinado con otros instrumentos (pruebas psicológicas) para alcanzar un Definieron al Psicodiagnóstico como un proceso desarrollado en etapas y destinado a ex
diagnóst, ico "objetivo" de la personalidad. plicar, de acuerdo a la Teoría Psicoanalítica de M. Klein, la dinámica del caso, integrándo
2) La Entrevista como parte de un proceso Psicodiagnóstico, que se desarrolla en etapas lo en un cuadro total que comprendiera aspectos enfermos y adaptativos de la conducta del
sobre la base del vínculo construido entre el Entrevistador y el Entrevistado, en.un con Entrevistado, y abriendo de esta manera el camino para elaboraciones y desarrollos posterio
nica por excelencia del método clínico), de las Entrevistas "para" la administración de tests,
texto situacional específico: la "situación proyectiva", que admite la inclusión de otros res. Diferenciaban la Entrevista Inicial (a la que consideraban una técnica más y ho "la" téc
·
intermed . iarios técnicos.
y dentro de ellos consideraban JasTécnicas:Proyectivas (TAT, TRO, Rorschach, Gráficos) co
El problema de la "objetividad" y la necesidad de incluir tests psicológicos en la práctica mo insustituibles a la hora de llevar a cabo. un diagnóstico y pronóstico del consultante.
clínica, llevó a Rapaport (1978, op. cit., p.l31) al siguiente postulado práctico: ... . ;. dado que El modelo de Entrevista Psicodinámica y semidirigida planteado por dichas autoras se ca
Jos métodos clínicos obtienen una muestra de conducta amplia pero no sistemática, mientras racteriza por:
que los proc�dimientos de verificación (tests) obtienen una estrecha pero sistemática, la bue-. a) Un momento inicial con técnica directiva para la presentación mutua, aclaración del
na práctica clínica utilizará siempre ambos, que compensarán-mutuamente sus desventajas". encuadre, registro de los datos de filiación, etc.
Sin embargo, como bien advertía el autor, el olvidar las Ilmitaciones de los tests en pos b) Un segundo momento más libre, para que el entrevistado exprese su motivo de con
de un ideal de objetividad puede llevar a un autoengaño que consiste en pensar que las re sulta, y
laciones entre datos obtenidos por medio de Jos tests, existen realmente en .la psique es e) Un momento final una vez agotado el discurso espontáneo del paciente, en el que se
tudiada (reifi'cación del conocimiento). Por otro lado, la actitud "desesperada" que con direccionaban las preguntas, y/o los pedidos de aclaración o desarrollos¡sobre temas in
vierte a la estadística en una herramienta que reemplaza la comprensión psicológica de conclusos, de acuerdo a una guía temática que exploraba el funcionamiento de la per
semboca también en una falsa suposición. La comprensión psicológica es: la que debe sonalidad por áreas (familia, amistades, pareja, trabajo, hobbies, creencias religiosas,
plantear primero qué es lo psicológicamente significativq y estadísticamente contestable. valores morales o concepciones políticas, etc.).
(Rapaport, op. cit. p.l32).
Dos observaciones respecto de Jo anterior: La primera es que Jos planteas de Rapaport se
Esta entrevista inicial permite formular hipótesis a partir de la autopresentación del con
encuadran dentro de una de las versiones del Positivismo para el cual el conocimiento cien
sultante en respuesta a la consigna inicial: "Hábleme de usted/vos", y del estudio cualitativo
tífico depende de la capacidad de poner a prueba lo afirmado. En segundo Jugar, sus adver
de las respuestas a la exploración llevada a cabo en base a una "guía temática" establecida
tencias respecto de la búsqueda de la objetividad, podrían resumirse en la idea, válida para
de antemano. El estudio se centra en el Motivo de Consulta (manifiesto y latente).
este y 0t�0s rqmros cte la ciencia, de que !a burocratización del conocimiento conlleva siem-
El objetivo es la apreciación del manejo de las ansiedades y defensas puestas en juego al
156
18 TERESA A. VECCIA
DIAGNÚSTICO DE LA PERSONALIDAD 19
tener que estructurar o configurar el campo de la entrevista, y la capacidad del entrevistado nada a la información ya obtenida con ella?
de establecer una "alianza de trabajo" necesaria para llevar adelante el proceso. D e modo que Frente a situaciones y demandas específicas de la clínica, la Entrevista suele ser el único
este modelo de ED apunta a describir, comprender y explicar la dinámica intrasubjetiva. instrumento de evaluación de la p ersonalidad utilizado (siempre ·que se aplique una secuen
A partir de sus primeras hipótesis, formuladas con los indicadores registrados en la pri
cia de ellas o al menos dos i niciales), y sería suficiente garantía científica del Diagnóstico
mera entrevista, el Psicólogo diseña su estrategia y planifica la batería de técnicas auxiliares Psicológico en tanta· y en cuanto se aplicara a ellas unos criterios de validez y confiabilidad
que incluirá en cada caso en particular y de acuerdo a la demanda planteada.
pertinentes.
A lo largo de todo el proceso el Entrevistador asume la tarea ética (Veecia y otros, 2002) Cronbach (1970), considera a la Entrevista y a las Técnicas Proyectivas como instrumen
de ir comunicando sus comprensiones al entrevistado (aspecto del rol llamado comúnmente tos de "banda ancha", p.or la gran amplitud y diversidad de datos que p ermiten recoger en po
"devolución" y que alude a la necesidad de reintegrar aspectos proyectados del" funciona co tiempo. En cm;ribio, los tests de "banda estrecha" como los cuestionarios y escalas, per
miento psíquico del consultante a través de sucesivas síntesis construidas .entre ambos). miten medir rasgos concretos y específicos (por ejemplo, temores, ansiedad, respu¡;:sta al
La Entrevista, dentro de esta consideración es un paso previo a la implementación de téc estrés, etc.), y por lo tanto· es más fácil adecuarlos a ios criterios psicométricos de validez y
nicas, pero el peso de la garantía científica del ·diagnóstico no recae tanto er¡ ella sino en la ·
confiabilidad.
integración llevada a cabo entre ella y los resultados de los tests, a .partir de la implementa De modo que si el objetivo está puesto en defender la predicción estadística, la Entrevis
. ción de una estrategia combinada. ta debería ser altamente estructurada, con una serie de preguntas y respuestas fijas, y persi
Nosotros notábamos que a partir de la aplicación de esta entrevista semidirigida que da guiendo objetivos precisos (Á viia Espada, 1997, p. 35).
ba comienzo a un lP'sicodiagnóstico, tanto estudiantes como profesionales noveles, mostra Existen múltiples instrumentos para la evaluación y predicción de los desórdenes de la
ban frecuentemente dos tipos de confusiones: personalidad a través de la estadística siguiendo los criterios de clasificación diagnóstica del
a) se lanzaban a "elaborar un sinnúmero de hipótesis de distinto nivel de profundidad qtie DSM III, DSM III-R y DSM IV (Koldobsky, 1995, p. 75). En nuestro país podemos mencio
eran más bien modos de convalidar fragmentos dispersos de teoría aprendidos dogmá nar la Entrevista Diagnóstica Psieopatológica para Adultos e Infanta-juvenil, adaptadas por
ticamente, es decir sin abrirse a la posibilidad de un pensamiento crítico a partir de la M M Casulla. (Casulla, M. M., 1988).
propia observación clínica, o bien, Empero tal como lo plantea Á vila Espada (Ávila Espada, 1997, p. 36), es preciso recor-
b) desaprovechaban la riqueza del método formulando hipótesis de un nivel tan descrip dar que la validez no puede ser establecida con independencia de los siguientes criterios:
tivo que no resultaba congruente con la alta sofisticación del método empleado. los objetivos de l a entrevista.
El contexto en el que se realiza.
Así la información obtenida o bien era desestimada al pasar a la aplicación y análisis de las El sistema teórico o marco referencial del investigador.
técnicas auxiliares o bien era forzada a dar cuenta anticipada de sus resultados. De esta mane
ra se perdía la posibilidad de integrar adecuadamente unas y otras, y, por otro lado, quedaba Es válido todo método que detecte lo que se pretende investigar. Pero si lo que per
confundido el valor de la aplicación de la entrevista. En tanto se la tomara como única fuente seguimos es describir, comprender y explicar la dinámica y estructura de la personali
de información válida para la construcción de hipótesis diagnósticas, no eran necesarios los ins dad del entrevistado de acuerdo a la Psicología Psicoanalítica, los hechos no son de ob
trumentos auxiliares. Si se desestimaba su información, no era necesaria la entrevista. servación simple sino que están determinados por la teoría, por lo tanto, para que el
método sea válido deberá ser consistente tanto con los hechos observados como con la
teoría en la que pretende apoyarse (Maldavsky, 2001).
IH. Validez y Coll"l.fiabmdad de la Entrevista
Recordemos que el modelo psicoanalítico de la personalidad fue producto de la interac
Cada Entrevista es una unidad con apertura y cierre, pero pertenece a una cadena secuen ción entre la observación clínica y la elaboración de la teoría. La observación clínica daba
cial de un proceso de desarrollo reflexivo que llevan a cabo una o más personas con un pro lugar a la elaboración de teorías referentes a los principios o hipótesis generales de mayor ni
fesional experto que la conduce para dilucidar en qué consiste el sufrimiento de las mismas vel de abstracción que podían aclarar la relación entre los fenómenos observados.
y cómo propender a la ampliación de su capacidad de autoconocimiento. A continuación se cotejaban otra vez las supuestas relaciones con la observación clínica
Las cuestiones que se debatían y cuya superposición muchas veces generó malentendidos y, si era necesario, se modificaba la teoría.
respecto del valor de la Entrevista, eran, y creo que siguen siendo, las siguientes: Como ejemplo transcribo a continuación la fases de entrada, desarrollo y finalización, de
a) ¿Es posible sistematizar el campo de observación de la entrevista permitiendo obtener un modelo de Entrevista exploratoria. y diagnóstica llevada adelante por Sigmund Freud y pu
consensos mínimos entre di versos investigadores? blicada en una de sus primeras obras'(Freud, S., 1895). Es una ilustración de cómo Freud da,
¿Cuáles son en definitiva los criterios de validez y confiabilidad aplicables a la ba una explicación coherente de las causas de un síntoma a partir de unos cuantos datos de ob
misma? servación clínica. He seleccionado solamente aquellos párrafos que dan cuenta de su técnica
b) ¿Cuál es la estrategia óptima para cada caso, qué instrumentos realmente amplían el de entrevistar y recomiendo al lector la lectura completa del historial en la obra del autor.
campo de datos y la información necesaria para establecer un diagnostico de la Perso La entrevista en cuestión fue realizada por Freud mientras disfrutaba de una excursión en
nalidud en ccmplementaciún a la En trev is t a, y cuáles en cambio, agregan muy poco o Los Alpes y se hallaba alojado en una hostería. Una muchacha de 17 o 18 años que le había
157
1-
20 TERESA A. VECCIA DIAGNÓSTICO DE LA PERSONALIDAD 21
servido el almuerzo con gesto malhumorado y recibiendo interpelaciones de la hospedera, lo -Ojalá pudiera. ¡Pero me asusté tanto que he olvidado todo!
busca luego para consultarlo diciéndole que estaba enferma de los nervios; su nombre era Traduciendo esto al lenguaje de nuestra "'comunicación preliminar", concluye Freud, di
Catalina. remos que el afecto crea por sí mismo el "e�tado hipnoide, cuyos productos qitedan exclui
"... comencé a interrogarla y transcurrió entre nosotros el siguiente diálogo, que transcri- dos del comercio asociativo con la conciencip del Yo. "
bo sin modificar la peculiar manera de expresarse de mi interlocutora:
-Bien, dígame ¿qué es lo que siente? De esta manera explica el impacto cognitivo que la emoción asociada al sentido atribuido
-Me cuesta trabajo respirar. No siempre. Pero a veces parece que me voy a ahogar. a la escena produce en la conciencia. �
No presentaba esto, a primera vista, un definido carácter nervioso, pero se me ocurrió Procede de la misma manera con otro de los síntomas asociados, los vómitos, que en las
enseguida que podría elaborar muy bien una descripción de un ataque de angustia, en el investigaciones que había llevado adelante coh Breuer, hallaban su "traducción" como repug
cual hacía resaltar la mujer; entre el complejo de sensaciones angustiosas, la de ahogo. nancia. Sobre el sentimiento de asco pide a <Catalina que continúe el relato con todo lo que
-Siéntese aquí y cuénteme lo que le pasa cuando le dan esos ahogos. se le ocurriese (esta intervención es abierta ya que pide asociaciones).
-Me dan de repente, primero siento un peso en los ojos y en la frente. M e zumba la ca- Así llega a conocer escenas relatadas por Catalina en la que ésta había sido requerida se
beza y me dan unos mar eos que parece que me voy a cae1: Luego se me aprieta el pe xualmente y posteriormente sometida a agresiones sexuales por parte de su tío.
cho de manera que casi no puedo respirm: Finalmente usa la interpretación relacionando los distintos sucesos vividos por Catalina:
-¿Y no siente usted nada en la garganta?
-Se me aprieta como si me Juera a ahogar. - "Ya sé lo que pensó cuando advirtió lo 'que sucedía en la habitación de su tío. Segura
-Y en la cabeza,.¿ nota usted algo más de lo que me ha dicho? mente se dijo: "ahora hace con Francisca (la prima) lo que quiso hacer conmigo aque
-Sí, me late como si fuera a saltárseme. lla noche y luego las otras veces ". Esto fue lo que le dio a usted asco, haciéndole re
-Bien, ¿Y no siente usted miedo al mismo tiempo? cordar la sensación que advirtió al despertar por la noche y notar el cuerpo de su tío
-Creo siempre que me voy a morir. De ordinario soy valiente y voy a todas partes sola: junto al suyo (. . . ) restaba explicar el origen de la alucinación que retomaba en todos
al sótano de la casa y por la montaña. Pero cuando me da eso no me atrevo a ir a nin• los ataques haciéndola ver zma horrible cabeza que le inspiraba miedo. Así pues, la in
gzín lado y 1se me figura que detrás de mí hay alguien que me va a agarrar de repente. terrogué sobre este extremo, y como si imestro diálogo hubiese ampliado su compren
Así, lo que padecía eran en efecto ataques de angustia, que se iniciaban con los signos sión, me contestó enseguida:
del aura histérica, o mejor dicho, ataques de histeria con la angustia como contenido. Pe -Ahora ya lo sé. La cabeza que veo es la de mi tío, pero no tal y como la vi cuando los
ro, ¿no contendr:ían también algo más?". sucesos que le he contado. Cuando después de sorprenderle con Francisca comenza
ron en casa los disgustos, mi tío me tomó un odio terrible. Decía que todo lo que pa
Freud conduce el interrogatorio en base a preguntas cerradas y semidirigidas que se cen saba era por culpa mía y que si no hubiera sido yo tan charlatana, no hubiera pedido
tran primero en . el motivo de consulta: los ahogos que sufría Catalina y que él clasifica co su mujer el divorcio. Me amenazaba con hacerme algo y cuando me veía se alteraba
mo "ataques de angustia", descartando de entrada su origen orgánico. Luego dirige la explo su rostro de cólera y se echaba tras de mí, con eZ.puño en alto. Yo huía a todo correr y
ración a lograr que la muchacha llevase a la conciencia los recuerdos de la "escena traumá procuraba no encontrarme con él, pero siempre tenía miedo de que me cogiese por sor
tica" que supone dieron lugar a los mismos. Lo hace guiado por una hipótesis: presa. La cara que ahora veo, siempre que me da el ahogo, es la de mi tí o en aquellos
"La angustia se me había revelado muchas veces, tratándose de sujetosfemeninos jóve dí as contraída por la cólera.
nes, como una consecuencia del horror que acomete a un espíritlt virginal cuando surge por Estas palabras me recordaron que el primer síntoma de la histeria, o sea los vómitos, de
vez primera ante sus ojos el mundo de la sexualidad". sapareció de a poco, subsistiendo el ataque de angustia con un nuevo contenido. Tratábase
Esta hipótesis contiene una relación causal y se apoya en su casuística anterior. sobre todo de una histeria derivada por reacción (Abreagiert), circunstancia debida al he
La muchacha' te confiesa que el inicio de los ataques cqincide con algo que vio y que la cho de haber comunicado poco después la mujer a su tía, el suceso traumático. " (Breuer y
avergonzó: sorprendió a su tío manteniendo relaciones con su prima. La indagación que si Freud, 1895, op. cit., p. 77; el subrayado me pertenece).
gue forma parte 'del análisis que Freud implementa a la manera de un diálogo corriente, de
jando de lac!o el método de la. hipnosis que había usado hast. a ese momento. De rriodo que la Se advierte aquí como el diagnóstico se superpone con la metodología terapéutica, y aque
entrevista se transforma en· terapéutica. lla única entrevista mantenida con Catalina adquiere el carácter "operativo" necesario para
El desarrollo de la misma se centra en recabar los detalles de la escena que motivó en la permitir a la consultante reponer eq la conciencia los pensamientos censurados que habían
' sido desalojados de la misma o disociados, 1restaurando la conexión entre esas ideas y los
muchacha el primer ahogo. ·Esto lo lleva adelante con preg!Jntas tales como "¿qzié es lo que
pasó? ¿Quiere usted contánnelo? ¿Cómo las descubrió u#ed? ¿Comprendió lo 'que estaba afectos concomitantes.
pasando?". Catalina responde que no había comprendido nada, que tenía apenas 1 6 años y Algunas otras conclusiones pueden sumarse a la consideración de la técnica de entrevis
que no sabía por qué se había asustado. Freud le señala: 1 tar llevada adelante en este caso por Freud:
" . . . -señorita Catalina, si pudiera recordar todo lo que (m aquellos momentos sucedió e.lz -Cuando Catalina lo aborda para consultarlo, lo toma por sorpresa, Y Freud adecúa rá
usted, có1no le dio :;i prinu�r aú1.qu.r: y q;_.tA p¡�¡zst'5 durantt: tl� q!.tec!crrfa t:l!lY!dn rfp sus ahngns. pidamente su metodología al contexto en el que lleva a cabo el análisis y a las caracte-
158
22 TERESA A. VECCIA DIAGNÓSTICO DE LA PEÍ!'SONALIDAD 23 ·"
rísticas socio-culturales de la muchacha. Hace preguntas sencillas y directas e incluso En todas ellas se · aplica el método de recurrencias y convergenCias entre indicadores con .
·
usa su autoridad médica en forma de sugestión. la finalidad de basar las hipótesis en suficiente evidencia (Schafer, R., 1992).
-Combina las funciones de la Mirada y la Escucha, toma en consideración los datos ver Pero es neces�io diferenciar los instrumentos que solamente .operan sobre el material da
bales y no verbales que produce su interlocutora: "( . . . ) por su aspecto y su traje no de do, y aquellos otros que además, lo producen, como los tests, cuestionarios, técnicas proyec
bía de ser una criada sino una hija o ww pariente de aquella (la hospedera). .. aquella tivas, etc.
robusta muchacha de rostro malhumorado( . . . ).Agotadas estas dos series de reminis
cencias guardó silencio la muchacha. Durante su relatofue experimentando una curio En cuanto a la confiabilidad de un instrumento, ésta consiste en el grado de identi
sa transformacióll. E1i su rostro entre entristecido y doliente, se pintaba ahora una ex dad entre las distintos resultados al aplicarlo un mismo investigador (o varios diferen
presión llena de vida. Sus ojos habían recobrado el brillo juvenil y se mostraba anima tes) en repetidas ocasiones sobre un mismo sujeto o situación. La confiabilidad·será al
da y alegre . . . Sonrió conji.tsa y como atrapada,.esto es como quien se ve obligado a re ta si los resultados logrados son coincidentes o si los investigadores pueden dar cuenta··
conocer que se ha llegado al nódulo real de la cuestión y no hay ya que volver a ha de las diferencias en forma consistente. Por ejemplo dos investigadores pueden aplicar ·
blar de ella. . . . " el mismo instrumento al análisis de una misma entrevista o prueba psicológica y los re
-Para responder a la consulta de Catalina, Freud parte de una exploración de los sínto sultados ser coincidentes. O lograr la coincidencia aplicando a dos entrevistas del mis
mas ligados al Motivo de la Consulta. Su investigación está guiada por la teoría sobre mo paciente un mismo instrumento.
la histeria, que ya había comenzado a formular con Breuer.
-Cuando se cierra aparentemente el camino por el que había conducido el análisis, con El problema radica en el sesgo causado por la visión propia de cada entrevistador.
tinúa con su interrogatorio buscando nuevas evidencias. En este sentido los tests psicométricos y los cuestionarios· por su carácter extrínseco, se
-Finalmente el análi'sis de los indicadores encuentra una integracióñ y explicación final rían más confiables pero menos válidos por su distancia con los hechos clínicos. Las Técni�
en la formulación de su hipótesis diagnóstica. cas Proyectivas aumentan en algunos casos la validez pero resultan menos confiables. Y la.
.
-La frase con que cierra el historial, revela su preocupación por la utilidad clínica de la in observación clínica directa resulta de alta validez clínica pero de confiabilidad relativa, por
vestigación, es decir la eficacia del método para aliviar a su consult!J.nte: "Aunque nada ello se requiere máyor esfuerzo por dotarla de instrumentos conceptuales que la vuelvan más
he vuelto a saber de Catalina, espero que su conversación conmigo en la que desahogó confiable. (Maldavsky, op. cit., p. 2 14).
su espíritu, tan tempranamente herido en su sensibilidad sexual, hubo de hacerle algún Según Abraham, R. F., (2001), al no haber convenciones ni directrices en el momento de
bien". la recogida de información, ni en el momento de interpretarla y usar términos abstractos (me
tapsicológicos), �imposible someter a comprobación empírica los·resultados obtenidos. Pa
En nuestro medio y ya dentro de los desarrollos posteriores de la teoría, fue David Liber ra ello sería necesario una estandarización de los datos y definiciones operacionales relacio
man (Liberman D. 1976) uno de los primeros en advertir la necesidad de abordar de modo nadas con los ítem utilizados.. En un intento de aporte a la optimización de los diagnósticos
más sistemático el estudio de las entrevistas previas a la iniciación de tratamientos analíticos, psicodinámicos de personalidad, el autor propone un "Perfil·Evolutivo" basado en los con
marcando la diferencia entre la etapa diagnóstica y la terapéutica. Lo hizo planteando que el ceptos y contribuciones de Ana Freud, Loevinger y Wessler, Bellak, Kernberg, y Luborsky y
objetivo de las Entrevistas iniciales era la formulación de las hipótesis diagnósticas y las hi Crist- Cristoph (Abraham, R. F., 2001, op. cit., p. 6-7).
pótesis predictivas, de modo de tener una visión probable de lo que podrí_a ocurrir en los pri · Según este perfil, los modelos de comportamiento "inmaduro" se representan en seis
meros momentos de la terapia. niveles: Ausencia de estructura, Fragmentación, Narcisismo, Simbiosis, Resistencia y Riva
Otro problema importante señalado por Liberman se refería a la diferencia manifestada en lidad; mientras que los modelos "maduros" a través de cuatro: Individualidad, Solidaridad,
los distintos criterios diagnósticos. Para resolverlo recomendaba hacer explícito el esquema Creación y Madurez.
referencial subyacente a las criterios diagnósticos empleados por cada profesional. La información para el perfil evolutivo propuesto se obtiene por medio de una entrevista
Es conveniente tener por lo menos dos entrevistas previas, porque en !á. primera el pacien que explora el comportamiento habitual del paciente durante los últimos diez años, al modo
te suele venir con una expectativa armada, y frente al impacto de ver frustrada dicha expec de una anamnesis clínica. Dado qüe la Entrevista lleva de una a tres horas de duración y se
tativa se empobrece su repertorio habitual de respuestas frente a los estímulos originados en requiere de un gran entrenamiento para aplicarla, así como para evaluarla, el perfil se aplica
·
la entrevista. sólo cuando los problemas de personalid�d son vagos o altamente complej os, cuando se pres
Es necesario, por lo tanto, un estudio individual y comparativo.de lo que ocurre en ambas cribe una forma intensiva de psicoterapia, o cuando un método no ha dado resultado y se re
entrevistas y de las inferencias acerca de la elaboración entre y durante las mismas. quiere la elección de un nuevo tratamiento.
En síntesis, la validez de una ED auménta con la aplicación de una secuencia y la posibi La confiabilidad del conjunto se: demostró acept!!ble (0.70 en un intervalo de 0.50 a 0.84);
lidad de establecer cotejos entre distintas secuencias de una misma unidad, así como entre mientras .que la fiabilidad interna a partir del coeficiente alfa de Cronbach fue de 0.76 en un
distintas unidades. intervalo de 0.65 a 0.83. (Abraham, R F., Henricus L. Van- y otros, 2001 op. cit., p. 3-5).
En el caso específico de la metodología psicodiagnóstica disponemos de una o más en Hoy en día y de acuerdo a la mayor especialización alcanzada por los profesionales, que
trevistas i niciales; entrevistas con inclusión de tests y técnicas psicométricos y proyectivos; da claro que la modalidad de entrevistar y los objetivos que con ella se persiguen, dependen
�.· �;¡_tre'.'i:•�s de ,.. j.P�;:> v �i'piPsi� �11 finrtl del TJTOceso. del contexto y la demanda que da lugar a la evaluación.
159
24 TERESA A. VECCIA DIAGNÓSTICO DE LA PERSONALIDAD 25
· ---- ·-·-----
Dentro de la Psicología Clínica la entrevista es la técnica de evaluación más utilizada y La duración estimativa de las entrevistas, incluso las iniciales, deben comunicarse al entre
muchas veces el único instrumento de evaluación que aplica el profesional. Sin embargo pa vistado desde el inicio para que él disponga, de las prevenciones necesarias. Cuando se trata
ra aplicarla se requiere de una adecuada formación teórica y práctica, un prolongado entre de un Psicodiagnóstico con inclusión de pruebas psicológicas también deberá �xplicitarse la
namiento, y permanente investigación para ampliar sus bases teóricas y metodológicas. posibilidad de que dicho tiempo se vea aumentado. Cuanto más explícito es el encuadre ma
yor es la posibilidad de investigar la variable dependiente y la adaptabilidad del consultante
al mismo.
IV. JEncmu:l!re de Ha Entrevista En las instituciones esto no siempre es posible dada la gran cantidad de personas que gene
ralmente acuden. En este sentido el equipo debe tener una línea común de trabajo y discutir
Otro problema referido a la práctica con entrevistas es el del encuadre, muy distinto en el previamente los criterios a aplicar y el profe�ional debe llegar a una síntesis favorecedora pa
ámbito privado y en las instituciones. Al respecto podríamos diferenciar al menos! tres varia ra su trabajo y para la organización de su propia personalidad. La modalidad del conocimien
bles del encuadre que adoptan características distintivas según el ámbito de que se trate: to y el ritmo que le imprime cada uno estará en relación a la personalidad única del consultan
Lugar te, a las necesidades propias del experto y a las normativas institucionales consensuadas.
- Tiempo (duración/ frecuencia) La frecuencia en el caso de las entrevistas diagnósticas no debe ser inferior a una por se
- Honorarios. mana ya que es necesario valorar los cambios en el entrevistado durante un lapso razonable
de tiempo. Pero tampoco conviene estirar el lapso entre una y otra ya que así se· perdería el
En cuanto al lugar o espacio físico en el que se desarrolla la entrevista, un consultorio pri hilo conductor del discurso y se vería afectado el desarrollo del vínculo recién iniciado. Ca
vado ofrecerá en principio un marco de mayor intimidad, una ambientación con pocos mue be agregar que en el caso de la consulta privada los horarios pueden ser arreglados con ma
bles (escritorio, sillas, sillones y/ o diván) será suficiente y unas luces tenues no perturbado yor flexibilidad por parte del profesional, no así en la institución ya que allí una ausencia o
ras. Todo ello en función de la moderación de los estímulos que coadyuva para que sea el pa demora por ejemplo, pe¡judica a varias personas a la vez.
ciente quien estfucture el "campo de la entrevista" (Bleger, op. cit., 1973). El caso de los honorarios es un tema complejo y siempre necesitado de mayor y más fran
No está demás advertir que para el mejor desarrollo de la misma deberán evitarse todo ti co debate e investigación. Confluyen aquí diversas perspectivas teóricas e ideológicas, j unto
po de interrupciones, llamadas telefónicas, teléfonos celulares, etc. a la consideración que se tenga de la realidad social y económica en la que se desarrolla la
La institución pública, por caso el hospital, mostrará un encuadre más plástico.· El pacien labor del experto.
te deberá atravesar diversos lugares. recorrer la institución y tratar probablemente con em Una primera cuestión es si ha de considerarse de igual manera el honorario de una ED, de
pleados administrativos antes de llegar al consultorio del Psicólogo, muchas veces sumando las entrevistas propias del encuadre psicodiagnóstico, y de las sesiones de psicoterapia. Al
a su natural ansiedad la de tener que sortear verdaderos laberintos edilicios o atravesar salas respecto considero que el costo de .las ED o de las de un Psicodiagnóstico debería ser mayor.
médicas, cruzar pabellones, etc. Generalmente los consultorios están pegados unos a otros y En primer lugar porque generalmente el profesional debe trabajar con una también mayor
a veces separados sólo por tabiques delgados, con lo cual la intimidad ofrecida será menor. exigencia: invertirá más horas de trabajo a posteriori de las ED para la interpretación cuali
Además pueden ocurrir interrupciones por parte del personal de enfermería o maestranza o cuantitaviva·de los datos e indicadores obtenidos y deberá elevar un informe diagnóstico fun
de los propios médicos cuando los consultorios son usados con múltiples funciones. Aun así damentado en muy breve tiempo. La mayor:dedicación en el tiempo profesional supone por
es posible desarrollar la entrevista y favorecer la concentración necesaria pero habrá que es supuesto que se quita tiempo para otras tareas. Por otro lado al comienzo, desconocemos el
tar alerta a las reacciones del entrevistado frente a los frecuentes imponderables y conside grado de compromiso y motivación de los consultantes por lo tanto la dedicación implica ma
rarlas dentro del contexto de la investigación que se lleva a cabo. Vale decir que las limita yor riesgo. Hasta aquí lo ideal cuando del profesional independiente se trata. La realidad (y
ciones edilicias o de aprovechamiento habitacional de los ámbitos institucionales, pueden · más aún en la Argentina de estos tiempos) indica que muchas veces el psicólogo fija sus ho
transformarse en "aliados" de la evaluación diagnóstica. norarios de acuerdo a la demanda y sacrifica en aras de ejercer su profesión la valoración co
Una Entrevista psicológica clínica es una situación de campo en la que influyen múltiples rrecta de su capital de conocimientos y de la responsabilidad que supone la tarea diagnósti
factores : ca en sí misma.
Si se desarrolla en un consultorio privado, la idealización y desplazamientos del entre Además, las instituciones, pobladas de recursos humanos ad-honorem (otra característica
vistado se dirigen a la persona y personalidad del Entrevistador, y al escenario de su negativa de nuestro país) han ido devaluando progresivamente el trabajo prof¡¿;ional. En al
consultorio, no importa la escuela en que aquél se haya formado. La "transferencia" es gunas, el psicólogo capacitado para la tarea del Psicodiagnóstico debe llevarlo a cabo en for
de persona a persona. , ma gratuita o semi gratuita para después comenzar a cobrar un arancel por las sesiones de
Si se desarrolla en el consultorio de una institución privada o pública. La transferencia psicoterapia, y esto en el mejor de los casos. La necesidad de acumular experiencia y prác
es también "institucional". El Entrevistador puede resultar un individuo anónimo pa tica ha hecho que los propios profesionales terminaran considerando natural aquello que
ra el entrevistado. constituye una expoliación de su quehacer.
En los hospitales y centros públicos de atención, el arancel lo fija y lo cobra la institución
En cuanto al tiempo de duración lo ideal serían entrevistas iniciales de alrededor de una quien además sostiene un staff mínimo de profesionales rentados y una gran mayoría de recur
hora a hora v media ya que es mucha la información a recabar y el trabajo de observación. sos humanos gratuitos a los que se les paga con el solo reconocimiento de su concurrencia.
160
DIAGNÓSTICO DE LA PERSONALIDAD 27
26 TERESA A. VECCIA
El área de la prestación en salud mental en nuestro país es una de las ¡p.ás postergadas a consciente, intencionalmente, consciente como si fuera una especie de alumno aplicado, y
la hora de fijar políticas retributivas justas. luego va observar··de manera natural, espontánea. No se va a dar cuenta que está obs�rvan- ·
do, pero fiene que. ser un excelente observador; ya sea deliberadam�nte o naturalmente, esa
es la primera acción activa, el primer gesto activo es observm: · El segundo gesto activo es·
El �:oi del Ent�:cvistador entender el sentido de las palabras o del dibujo, o de la plastilina si es un niiio!, del movi
miento del cuerpo ya sea un adulto, o no!, En fin ... tomar sentido, dar sentido, el psicoana
Desearía ampliar aquí algunas ideas anteriormente expuestas: el psicólogo clínico es un lista es un generador de sentidos. Cuando no se sabe que hacer con un paciente hay que dar
observado�: participante, su sola presencia modifica el campo de observaciqn. Debe ser es sentido, ·éztando un paciente, viene y dice: tengo SIDA ", la repuesta del analista luego de su
pecialmente consciente de esta participación y de las variables que introduce y que son par silencio, es: dar sentido! Lentamente, con tacto, cuidadosamente, con mucha delicadeza, con
te de su person&lidad. Por ejemplo cuando introduce cambios de horarios, alteraciones en las tiempo, pero: dar sentido. (... ) La acción más importatiie 110 es dar.sentido. Hay que obser
consignas, o abandonos del rol técnico. var; luego· hay que dar sentido, pem en realidad, �li observm; ni dar sentido es lo ctmtrill. Ob
Para operar con mayor eficacia existe un mecanismo llamado "disociación instrumental" servar y dar sentido, no son más que preliminares que conducen a la acción, al gesio que va
que significa que se identifica parcialmente con el entrevistado, comprende su situación em a ser culminante, y decisivo y que va definir que este operador es un psicoanalista. Ese ges
páticamentc3. Pero a la vez se mantiene como observador del consultante, de sí mismo y del to, es el gesto de una escucha muy concentrada, en el fantasma que habita el paciente. ¿Qué
vínculo que se va construyendo entre ambos, con el fin de mantener el ejercicio de rol que quiere decir una escucha muy concentrada en el fantasma que habita el "paciente? Quiere
es una de las variables fijas del encuadre. decir que el analista ha comenzado por observar; ha seguido por dar sentido, para llegar a
Por ejemplo si atiende a una persona que ha llegaqo muy angustiada y con manifestacio ese plinto en el que él, esta ritas allá del sentido, trasciende al sentido para percibir; quizás
nes de llanto debido a Una situación traumática que ha padecido, el entrevistador debe per en un primer tiempo, inconscientemente, y luego conscientemente, percibir los fantasmas,
mitir esta expresión, acompañarlo pero no involucrarse afectivamente con él, ni desorgani- ·
que son la p1vducción del inconsciente del paciente: Esto es, para mí, lo esencial del acto
zarse o alterar el desempeño de rol técnit:;o. anaUtico."
El Entrevistador acomete varias tareas simultáneas: Escucha y Observa mientras en el
"fondo"de su mente aparecen asociaciones, pensamientos, fantasías, recuerdos, relacionados De acuerdo a.nuestra propia experiencia y marco teórico diríamos que en la práctica del · ·
con lo que manifiestan los Entrevistados. Aspectos de su experiencia profesional general y psicodiagnóstico la atención del Entrevistador se "concentra" en:
experiencias personales. a) El contenido y la forma manifiesta del discurso, lo que dice el paciente, cómo lo dice,
Este proceso es en parte activo: observa-escucha, elabora síntesis, construye hipótesis su conducta, ·Jo que expresa gestualmente,
provisionales, formula nuevas preguntas para comprobar las hipótesis, modificarlas o dese b) El contenido latente que subyace al texto manifiesto, y que corresponde a las fantasías
charlas. Y en parte pasivo ya que deja evolucionar y desplegar el discurso, tólera la ansiedad, inconscientes de relaciones de objeto y
mantiene una actitud receptiva. e) La interacción entre ambos.
Aquí el concepto de "escucha" debe ser considerado en un sentido diférente a una mera
actitud pasiva, ya que ella debe permitir la intervención oportuna del psicólogo. Dichas in
tervenciones lograrán que el discurso se modifique, se amplíe y asuma un nuevo sentido pa Perfil del Experto
ra el entrevistado. Y deben ser siempre formuladas de manera clara, en urt;Ienguaj e de nivel
acorde a la comprensión y/ o entendimiento del sujeto y a la situación planteada. No deci Experto es el profesional que posee una metodología técnica que le permite arribar a los
mos o "devolvemos" todo al entrevistado sino sólo aquello que creemos le va a servir para obj etivos planteados.
favorecer su proceso elaborativo. Un experto integrado es aquel que puede ejercer el "libre albedrío". Es decir, que a la ca
Para ejemplificar mejor lo que intentamos transmitir reproduzco a continuación un extrac
pacitación correspondiente puede agregar una sí.ntesis de modalidad conveniente para su pro
to de entrevista efectuado en la revista "fort-da" (electrónica) al reconocido Psicoanalista
pia organización de personalidad, e imprimirla al desarrollo del proceso de entrevistar.
Juan David Nasio ( 1 999). En ella el autor explica muy claramente su definición de rol técni
Según Ezpeleta (2001 ) existen una serie de habilidades generales necesarias para la buena
co para el marco de su especialidad. Los conceptos vertidos desarrollan la importancia de dos
ejecución de la ED que pueden ser aprendidas. Entre ellas se encuentran las habilidades comu
funciones: la Mirada y la Escucha, dirigidas al obj etivo planteado por la teoría:
nicacionales y la capacidad de establecer una: buena relación con el entrevistado (rapport).
"... el psicoanalista tiene que ser zm excelente observador, (.... ) es un ser eminentemente
Pero no sólo entran en consideración los aspectos formales de la comunicación . sino tam
activo y en primer lugar observado1: H.1 'a buscar al paciente a la sala de espera y observa,
bién aquellos propios del contenido, 'es decir, qué se investiga,. cuáles son los temas a consi
va a buscar al nilio a la sala de espera y obsen•a, al nilio, a los padres, observa a la madre,
derar c;on cada entrevistado y en relación a cada situación de demanda p¡¡rticular. Para ello
observa que está jugando, tiene que observar y observar. .. al inicio va observar estando
son necesarios conocimientos y formación extensa y actualizada en el campo de la psicopa
tología, tanto de niños y adolescentes, como de adultos y adultos mayores.
3 Ernpatfa es la capacidad interpersonal para ser "sintonizado" y "sintonizar" a los otros en los aspectos cognitivos y afee- Toda ED debe incluir la exploración de la sintomatología, al respecto Nasio (Nasio, J. D.,
! i'·'l' _ ._,.
1999, op. cit.) aconseja a los psicoanalistas y psicólogos tener sólidos conoCimientos de psi-
161
28 TERESA A. VECCIA DIAGNÓSTICO DE PERSONALIDAD
LA 29
quiatría. Por ejemplo para delimitar el problema del niño traído a la consulta se hace nece se representan como un continuo que admite todos los términos medios. De ellas citare
saria la exploración de la sintomatología y realizar un buen diagnóstico diferencial. Para ello mos las que por nuestra parte consideramos de mayor relevancia para la tarea psicodiag
se considerará la frecuencia, intensidad y duración del trastorno. Pero además se formularán nóstica, a saber:
preguntas acerca de los determinantes, la historia del síntoma y su evolución, el funciona
miento actual del niño y las expectativas y objetivos de los padres col} respecto al mismo. 1) Función Instruccional, referida a las¡acciones que fijan los alcances y límites de la re
ya n.os hemos referido en párrafos a hteriores) para la que el autor contempla las si
mi opinión es que dicha especialización debe volcarse en el correcto asesoramiento y orien 2) Función Atencional, tradicionalmente llamada "función de escucha", (y sobre la que
tación terapéuticos. No se trata de diagnosticar por una ambición meramente clasificatoria si
no diagnosticar para planificar nuevas intervenciones en pos de ayudar al paciente a com guientes dimensiones: Activa versus receptiva; Concentrada versus abierta.
prenderse a sí mismo y a elaborar los recursos que le permitan enfrentar los obligatorios con 1) Función Operativa, son las acciones llevadas a cabo para cumplir con el plan de
flictos de la vida. tareas. El estilo personal influye en el cumplimiento de las mismas de manera diver
La flexibilidad en los procesos de pensamiento y empatía resultan indispensables para es sa: Directivo versus Persuasivo; Lógico (literal) versus Retórico (figurado).
te perfil profesional, la rapidez de las síntesis y la capacidad de análisjs, la habilidad verbal 2) Función de compromiso vincular, abierta en dos direcciones:
para registrar el código particular del examinado y usar metáforas, analogías, expresiones y a) Compromiso interpersonal: se manifiesta en dos extremos que son Proximidad
giros verbales que tornen comprensibles sus señalamientos, su actitud atenta pero no recon versus Distancia.
centrada o evasiva, permite al entrevistado ir experimentando la confianza básica y el rapport b) Compromiso intrapersonal: se trata del compromiso que el profesional experi
necesarios. menta con su trabajo en relación con el resto de las áreas de su vid�, y puede des
El Entrevistador debe brindar una imagen de estabilidad. Las primeras entrevistas son cribirse como Focalizado versus Extendido. E n el primer caso el profesional in
siempre exploratorias en un doble sentido: el /los entrevistado/s exploran también cómo so volucra pocos aspectos de su vida personal en términos de tiempo, relaciones fa
mos, quieren descubrir nuestros códigos, qué aprobamos y qué no, cuales son nuestros valo miliares y personales, expectativas económicas y de prestigio personal, etc.
res, etc.
En eso radica un encuentro humano y hasta el momento ninguna tecnología puede supe La ED constituye para el consultante un punto deci�ivo, un momento de crisis, de oportu
rar la riqueza de dicho encuentro. nidades y peligros. Para el consultado es una nueva oportunidad de ampliar sus habilidades
clínicas, un desafío.
Bien llevada adelante, por un experto, ayuda al paciente, es la base de una exitosa expe
Formación di.Cl Experto: riencia de psicoterapia.
Realizada pobremente por un inexperto lleva al desaliento del paciente quien puede llegar
a convencerse de que el tratamiento es algo que debe evitar o que no le solucionará sus su
frimientos.
Ávila Espada ( 1 997) considera que la entrevista es el eje de toda estrategia diagnóstica
rización, clasificación o valoración, ql�e permita tomar decisiones como por ejemplo la
decir, de las características personales del Entrevistador. 1) La entrevista de "evaluación o diaghóstico": sus principales objetivos son la catego
Fernández Álvarez (Femández Álvaréz, H., 2000) ha abordado este fenómeno complejo
en relación al rol del psicoterapeuta Sin embargo algunas de sus conclusiones podrían apli asignación adecuada del tratamiento. ¡
carse al desempeño del psicólogo en la tarea de Psicodiagnóstico. 2) La entrevista de "consejo u orient�ción": puede ser la única intervención y sus ca
bo mediante un proceso de entrevistas. y tácticas específicas, pero no llega a ser un interrogatorio con preguntas cerradas.
4) lLa entrevista de "investigación": funciona para la recogida de información, contexto
Las preguntas e intervenciones son semi-estructuradas, mantienen un nivel bastante am
en el que se efectúan observaciones, o introducen "tratamientos experimentales" some plio de generalidad o ambigüedad, por ejemplo, "¿cómo se relaciona Usted con sus padres?
tiendo a control simultáneo variables del comportamiento. Aquí la entrevista es una ¿Po�ria explicarme un poco más en qué situaciones se siente Usted tratado con indiferencia
técnica dentro de un diseño experimental. o no tomado en cuenta por los demás? ¿Usted mencionó casi al pasar ciertas dificultades en
5) lLa entrevista "focalizada": en ella existe un foco de interés que guía la exploración, el estudio, cuáles son, en qué consisten?".
puede tratarse de una evaluación, de un pronóstico en situaciones de urgencia o crisis
(catástrofes, interconsultas, pre-quirúrgicos, etc.). La primera fase de la exploración comienza con el contacto previo telefónico, el pe
Sobre esta última clasificación nos detendremos un poco dado que su implementación es dido de consulta, y la primera exposición del motivo de consulta.
fuente de numerosas inquietudes para jóvenes residentes y estudiantes.
Existen dos tipos de situaciones en las que la Entrevista psicológica debe forzosamente Esta pril:nera exploración se centra en los aspectos verbales y no verbales del discurso del
hacerse Operativa. Una de ellas es ante situaciones vividas por el paciente como traumáti entrevistado: cómo es, cómo se presenta, su vestimenta, gestos, mirada, silencios. Por dónde
cas, ya sea porque irrumpen sorpresivamente provocando un monto de angustia para el cual empieza su autopresentación, en quién la centra, en sí mismo o en otros. Si habla de su pre
el Yo no contaba con los mecanismos de defensa indispensables, o bien porque se trata de un sente o de su pasado. qué temáticas aborda y cómo lo hace. Si relata síntomas, vivencias, con
Yo disminlllido previamente en su capacidad de asimilación. qué lenguaje, si busca ser comprendido por el Entrevistador, si empieza por el cuerpo, la
En el primer caso, sitlllaciones traumáticas, se pueden colocar a todas las personas que mente, sus relaciones con otros. Qué "personaj es" aparecen en su relato y cómo los trata, co
llegan a la Entrevista tras haber pasado una catástrofe, un hecho de violencia inusitado, o un mo los define: son absolutamente "buenos" o "malos", tienen diferentes aspectos, lo perju
grave accidente. Es imperioso hacerles relatar enseguida lo ocurrido, pues de no ser así po dican siempre, son benévolos, qué grado de ambivalencia y frustración tolera en sus relacio
drían reprimirlo o disociarlo en la conciencia, y esto va a dar lugar a lo que se llama"neuro nes, cómo se refiere a la realidad externa, al país, a su grupo, comunidad, etc. Qué dice de su
sis de guerra", o "neurosis traumática". Se hace necesario por lo tanto, el relato de lo ocurri trabajo, si lo tiene o no, cómo lo considera, cuáles logros expresa, cuáles frustraciones, có
do tratando de traer a la conciencia la mayor cantidad de detalles posibles aunque sean muy mo son sus relaciones laborales, si acepta reflexionar sobre sí mismo, cómo lo hace, si es de
dolorosos o siniestros. La intervención del Entrevistador debe apuntar a la explicitación de rivado o "mandado" por otro, quién y de qué manera, si está medicado, cual es la medica
las ansiedades provocadas. ción, cuánto hace que la toma, y qué significado personal le atribuye.
En esta situación se encuentra también el grupo familiar en el que uno de los miembros Para el estudio de los desórdenes de la personalidad, Koldobsky ( 1995) aporta algunos as
sufrió un accidente o grave enfermedad, tanto como el paciente que ha de requerir por ejem pectos que no siempre se exploran adecuadamente y que nos parece útil reseñar aquí:
plo, una intervención quirúrgica. La experiencia demuestra como en ocasiones el médico ci
rujano se esfuerza en "informar" los detalles de su intervención, y los riesgos debidamente, - Evaluación de la situación habitual del paciente y sus rasgos de personalidad.
pero no da al paciente una adecuada atención que contemple los aspectos psicológicos. No Implica el estudio de la motivación, estilo de vida, visión de sí mismo, de los demás y del
debemos olvidar que estas situaciones provocan una fuerte desorganización del Yo, y que es mundo, visión global del medio físico donde vive y se desenvuelve el paciente, ubicación,
lo trae como consecuencia la reaparición de múltiples conductas regresivas propias de las an confort, acceso a negocios, centros comunitarios e iglesias. Quien entrevista debe preocupar
siedades arcaicas movilizadas por la situación. Una rápida intervención psicológica puede se de las condiciones que posibilitan o no el acceso al tratamiento ya que las altas cifras de
impedir que la perturbación dé paso a una inadecuada reorganización psíquica que altere por deserción pueden deberse también a dificultades económicas o de distancia, y no sólo a re
ejemplo el normal desarrollo post-operatorio. chazo o resistencias.
La E Operativa en áreas como la lnterconsulta, incluye la orientación y consejo, pero Dónde vive el paciente, el lugar que tiene para sí, bi violencia del medio, la tolerancia del
debe también partir de un diagnóstico focal situacional del enfermo, la valoración del gra paciente a esa violencia (muchos pacientes no salen por temores), el nivel de ruido, si tiene
do de deterioro o integración del Yo, y una hipótesis retroactiva acerca de su personalidad mucha o poca privacidad, la ancianidad, la pobreza, que muchas veces restringen el acceso
previa. a la salud, la diversión o el culto. (Hallek, 199 1 , citado por Koldobsky, op. cit., 1995).
Como ejemplo citamos la práctica psicológica en el área de lnterconsulta en la interna
ción pediátrica. En ella se exploran las fuentes de estrés, el dolor físico/ dolor psíquico, el - La información acerca de las relaciones inte1personales.
riesgo de muerte. Todas estas intervenciones deben hacerse en tiempos muy breves entrevis Conocer el medio ambiente social permite conjeturar acerca de las posibilidades de estrés
tando a los médicos, a los familiares, y· al chico. La pregunta que guía la intervención es o sostén que provienen de ese entorno humano.
"¿Quién era este niño antes de que le ocurriera esta situación?". Su manejo o modificación puede constituirse en una forma de ayuda al paciente.
Volviendo a nuestro tema central, la variante de "evaluación o diagnóstico", diremos Se puede interrogar sobre una semana de su vida y las interrelaciones que en ella se pro
que en nuestro medio se ha adoptado con mayor frecuencia el modelo de E. libre propia ducen.
del método clínico psicoanalítico, y/o la modalidad semi-dirigida más frecuente en el Psi-
codiagnóstico. · - Interrogatorio acerca de las actividades lzabit�ales.
r :, t·�.�y;: .-� ::·.::;- -;(:� :.1c t_n!.:t :Sflt��·,i�,� � �· ' !�0�:" m0rnt:"!1�ns rle mayor y menor estn1cturación Conocer si las actividades habituales son estresantes o gratificantes.
163
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DIAGNÓSTICO DE LA PERSONALIDAD 33
32 TERESA A. VECCIA
.
capacidad para aprovechar la experiencia, evolucionar, tolerar la a ns iedad, de la elasticidad
El estrés ocupacional puede estar relacionado con cambios en el trabajo, la relación con o rigidez de sus defensas, de su estructura, etc. Todo lo cual orienta en el pronóstico (Eula
compañeros de trabajo, la pérdida real o imaginada de capacidades. lia Torres de Béa, 1991).
También infl uyen las fluctuaciones económicas, las cargas laborales, la relación con su Uno de los errores más frecuentes consiste en que e l consultor a plique r utimtriamente téc
periores, etc. nicas de entrevista sin considerar el carácter diferente de cada consulta. En este caso el En
El desempleo: se suma a la pérdida de ingresos la pérdida de roles y de la autoestima. Los trevistador actúa como teniendo "a priori" el conocimiento del Entrevistado, y utiliza un mo
demás también reaccionan de diferente manera frente a la persona desempleada o sin casa. delo fijo de Entrevista que aplica a todos po� igual.
· Es muy diferente el planteo de tener un esquema referencial o una guía que incluya los
- Evaluación 'del estado financiero o legal.
datos a relevar, al de r_igidizar el modelo de relación de ambas partes, aun cuando la Entre
La falta de recursos para el cuidado de la salud o la falta de medios económicos para
vista sea considerada abierta.
vivir generan altos niveles de estrés que pueden provocar estados patológicos o mantener
los.
Ningún esquema rígido es positivo en la Entrevista.
También es importante averiguar si está involucrado en algún tipo de litigio por injurias
reales o percibidas como reales. Individuos con desórdenes graves de la personalidad pueden
Actualmente el uso juicioso de técnicas derivadas de la orientación terapéutica la vuelven
buscar la internación para "borrarse" porque temen la reacción de sus pares, o son buscados
por la policía, los jueces o han tenido severos desórdenes conductuales que motivaron el re por momentos altamente estructurada, y más ambigua en o.t ros.
chazo de su medio ambiente. En realidad, debe ser lo suficientemente abierta y libre como para que el otro pueda mos
trarse y verse, y lo suficientemente cerrad� y dirigida como para no perder los límites del en
- ¿Por qué ahora? cuadre y los propósitos de la misma.
Exploración del problema actual que lo trae a la consulta, es decir, del valor del factor de
sencadenante de la consulta. La pregunta del Entrevistador, si está bien instrumentada puede ser un puente en la
Existen pacientes que esperan un largo tiempo por temor, otros tienen tendencia a sufrir relación que se busca establecer con el Entrevistado.
en silencio, buscan otros tipos de ayuda, no tienen conciencia plena de su situación: en estos
casos hay egosintonía. Los distintos diseños de Entrevista responden a las diversas teorías y modelos de la Per
A pesar de los esfuerzos exploratorios, muchas veces los resultados de una ED pueden sonalidad que fueron surgiendo dentro de la Psicología clínica. De hecho con ella se ha pre
caer en la generalidad descriptiva y no resolver el problema de la estructura, de la integra tendido explicarlos. Al respecto, existen entrevistas Psicodinámicamente orientadas, estruc
ción de las diversas características de funcionamiento de la personalidad investigada y de su turales, interaccionales, cognitivo-conductuales, etc. (Ávila Espada, l997, p. 15).
articulación en una organización más o menos estable. Estos resultados no dep�nden de la En los procesos diagnósticos en base a Entrevistas, y entendiendo que el método psico
condición sup,uestamente "menos objetiva" de la técnica sino fundamentalmente :de aspectos diagnóstico sería un caso especial dentro de ellos, podrían discriminarse las siguientes fases
deficitarios en el entrenamiento del eje�icio de rol necesario para administrarla� y de la fai o momentos:
ta de sistematización en el momento de interpretarla. a) Primera entrevista de apertura y recolección de datos.
b) Elaboración de los datos obtenidos y apertura de nuevos datos.
La evaluación de la estructura de la personalidad debe complementarse con la historia e) Reelaboración combinatoria.
de modificaciones y cambios en el Entrevistado para prever sus posibilidades de cambio psí d) Entrevista final de síntesis y cierre.
quico y su accesibilidad terapéutica. (Veccia, 1994, 1998).
La formulación de preguntas, pedidos de explicaciones, confrontaciones y señalamientos,
Cada uno de estos momentos constituye una unidad de investigación en sí misma sujeta a
que son frecuentes en la entrevista depende del objetivo que guía la investigación, del estilo
cotejo interno, es decir, entre las secuencias narrativas y vinculares que la constituyen. Y tam
comunicacional del Psicólogo, y del impacto que en su personalidad produce la organización
bién deben estudiarse cotejando las distintas unidades entre sí, a fin de poder evaluar las
del psiquismo del entrevistado y su propia modalidad comunicativa.
transformaciones en la organización psíquica:del Entrevistado a lo largo de la secuencia com-
Hoy en día se hace necesario diferenciar la etapa diagnóstica del tratamiento ya que la te
pleta del proceso.
rapéutica ofre,ce una gran cantidad de opciones más o menos específicas para cada situación. . 1
Las técnicas auxiliares deben ingresar solamente cuando se requiera precisar alguna in
Sin embargo, para algunos autores 'la función diagnóstica se superpone a la función tera
formación que la propia entrevista no alc'a nza a aclarar, y siempre teniendo en cuenta que in
péutica por ejemplo en la clínica infanta-juvenil, ya que en ella la Entrevista puede también
aportar elementos terapéuticos en la interacción. gresan en la fase de apertura de nuevos datos. Por ejemplo: el grado de deterioro cognitivo,
A partir de las intervenciones del Entrevistador puede evaluarse la "capacidad terapéuti el grado de intolerancia a los estímulos frustrantes, la maduración psicomotriz, dudas respec
ca" del entrevistado: la forma en que los Entrevistados reciben nuestras hipótesis y lo que ha to al diagnóstico diferencial entre organizaciones límites y psicosis, descarte de organicidad,
cen con ellas, el interés que puedan movilizar por los fenómenos relacionales y emocionales, capacidad de vinculación en contextos grupales, modalidad de las relaciones objetales y gra
iGS giro� f:; ·,urc�:Jb.c e,·, L; ro::bcién �e 0bj<:>t0 (\ !0 l nr�?O de la Entrevista son indicadores de su do de difusión de la identidad, o cuando la exploración directa se vea impedida por recelo o
inhibición pronunciados.
164
DIAGNÓSTICO DE LA PERSONALIDAD 35
34 TERESA A. VECCIA -------
165
1 ·---
DIAGNÓSTICO DE LA PERSONALIDAD 37
36 TERESA A. VECCIA
ficultades en las relaciones interpersonales, entre el ajuste al medio social y las necesidades
1) Fase Inicial psicológicas internas.
La investigaCión de los síntomas: ¿qué dificultades tuvo o tiene el Entrevistado? ¿Cómo lle
En esta etapa se pretende conocer más al paciente como persona: cómo se percibe y có
gó a la consulta? Dejando a cargo del paciente la descripción de sus sufrimientos o problemas.
mo siente que lo ven los otros significativos.
En esta primera etapa explora la Prueba de Realidad y la Conciencia de Enfermedad.
No se espera una total armonía pero sí una integración subjetiva adecuada.
Se interroga sobre los motivos de consulta, dificultades, problemas. Si se tiene informa
Información acerca de los otros significantes, si da imágenes vívidas de la gente impor
ción de otras fuentes se lo hace saber al paciente en forma indirecta pidiéndole aclaración so
tante para él. Se evalúa la integración de la identidad del Self, y del Self y los objetos.
bre éstos temas.
Se valora la difusión de la identidad y el tipo de relaciones objetales predominantes (cri
Objetivo: evaluar la conciencia de enfermedad, la necesidad real o manifiesta de trata
terio histórico-longitudinal) para clarificar el proceso. El grado o capacidad para la intros
miento, las expectativas reales o fantaseadas de tratamiento, las posibles reacciones del pa
pección emocional del paciente.
ciente frente a una recomendación terapéutica.
Se explora la interacción Entrevistador-entrevistado.
El primer paso del test de realidad consiste en detectar si habla libremente o no, tiene· ha
Las defensas elevadas se infieren ·de los temas discutidos. Las primitivas del aspecto inte
bilidad para recordar, preguntar y responder, sensorio claro, buena memoria y adecuado ni
racciona! con el terapeuta.
vel de inteligencia. La exploración se dirige a evaluar cómo se describe el paciente o descri
be su personalidad. Los psicóticos pueden llegar a estas etapas pero les es muy difícil dar in
formación reflexiva. En cambio, si analiza su personalidad en profundidad, se puede ir des 3) Fase final. Terminación
En la tercera etapa aborda la investiga¡;ión de los vínculos que estableció y establece el
cartando un cuadro psicótico.
Entrevistado con su entorno humano, los otros significativos: "Me gustaría que me diga al
En esta fase aparece un nuevo nivel del interrogatorio que lleva a que el paciente se ex
go sobre las personas más importantes en su vida"...
prese en forma autoreflexiva: que hable acerca de los sentimientos sobre sí mismo, que des
Esta fase comprende un aspecto sincrónico ligado a l a integración de las relaciones obje
criba sus propios comportamientos en áreas importantes de su vida.
tales vs. su desintegración (difusión de la identidad). Y un aspecto diacrónico que profundi
Si no puede estructurar e integrar estos temas: aparecen rasgos alterados de la personali
dad, dificultades en el contacto interpersonal, defensas primitivas (negación, grandiosidad, za en la naturaleza y desarrollo de las relaciones de objeto.
fragmentación (le afectos, omnipotencia, desvalorización). Después de la tercera fase se aborda la investigación de "puntos, adicional�s". Su pregun
La aparición de defensas primitivas en borderlines y psicóticos aún no detectados, provo ta es: "¿qué piensa Ud que yo debería haberle preguntado y no lo¡ he hecho todavía?". Esta
ca distorsión en la interacción entre Entrevistador y Entrevistado. es la fase de terminación. Aquí el paciente puede dar nueva información que considere im
¿Cómo lo vive el Entrevistador? Con sentimientos de estrés o extrañeza y la percepción portante o bien, aportar mayores reflexiones sobre temas ya explorados. Es un tiempo suple
del grado de libertad interno disminuido para interactuar con el paciente, debido a la activa mentario para que el Entrevistado haga preguntas y el Entrevistador responda; o para mane
ción de una relación objeta! primitiva, que se sobreimpone a la relación habitual orientada jar ansiedades o complicaciones inesperadas.
por la realidad. En este diseño interviene la consideración sistemática de la variable transferencia! en el
En este punto se comparten las impresiones con el paciente y se le pregunta si,puede per "aquí y ahora" de la interacción entre Entrevistado y Entrevistador.
cibir lo que el Entrevistador ha experimentado como extraño o desafiante. Este es un nuevo
indicador de la Prueba de realidad. Se proponen claramente ciertas intervenciones:
Si no aparece pérdida de la prueba de realidad se pasa a la segunda fase. Si aparece, y/ o a) Clarificaciones de aspectos confusos o poco desarrollados del discurso del paciente.
se combina con alteración de la identidad debe buscarse el diagnóstico diferencial entre psi b) Confrontaciones entre aspectos contradictorios.
cosis orgánica o funcional. e) Interpretaciones, en los exclusivos momentos en que sean necesarias y siempre sobre
la relación transferencia! establecida.
2) Fase Media
En la segunda fase la consigna es: "Ahora me gustaría saber más de Ud. corr¡.o persona Para Kernberg la puesta en juego de los mecanismos de defensa tiene consecuencias en
.. .la forma en que se percibe Ud. mismo, y "cómo piensa que lo perciben los demás" ... explo las relaciones interpersonales del Entrevistado, y, por extensión se aplica al aquí y ahora de
rando los rasgos de carácter y sus posibles patologías. la interacción con el Entrevistador.
Los pacientes con organización neurótica conservan la P. de Realidad, tienen una identi Llegados a este punto, puede decidir qu!! necesita más tiempo para discutir recomendacio
dad integrada, y mecanismos de defensa; centrados en la represión. nes terapéuticas, o bien, que ya conoce lo suficiente de su Entrevistado como para· tomar una
No tienen conductas, afectos o pensan:iientos bizarros (psicosis) tienen un sensorio normal, decisión al respecto. Incluso puede desear. obtener información de otras fuentes. Aquí entra
memoria conservada y un nivel de inteligencia acorde (no hay síndrome cerebral orgánico). rían las técnicas auxiliares.
Son fácilmente comprendidos, pueden hablar extensamente de sus dificultades, responder Kernberg considera las Técnicas Proyectivas
·
de utilidad en el estudio específico de la la-
·
a las variaciones sutiles del interrogatorio, y proveer información adecuada para que el exa bilidad yoica.
minador tenga una imagen completa de ellos. Este cierre de la Entrevista es esenciaL para valorar la motivación del Entrevistado en el
Dc:;cic btiLe r11o1nenLo Gí.J!YÚC!!Z.di1 8 h1';í::stigar3e 1os r35g0� p:.1tnló2:icn s del carácter: !as di- sentido de continuar el proceso diagnóstico, o el tratamiento, así como e l grado de toleran-
166
DIAGNÓSTICO DE LA PERSONALIDAD 39
38 TERESA A. VECCIA -----·---- - · - -··· -�-----
los sistemas de interacción, pero las motivaciones profundas que los originan sólo son expli
cia del paciente para aceptar las diversas comprensiones del Entrevistador respecto de sus
cadas por la Teoría Psicoanalítica de las Relaciones Objetales.
problemas.
Reserva para el diagnosticador tres tareas simultáneas:
"a) explorar el mundo interno subjetivo del Entrevistado
b) observar la conducta e interacción del Entrevistado con él
e) usar sus propias reacciones afectivas hacia el Entrevistado para c)arificar la naturale
za de la relación de objeto subyacente activada." .
Desde la perspectiva de este autor formaría parte de los objetivos del profesional que ad
ministra una entrevista diagnóstica, la elaboración del modelo de la imagen que cada entre
vistado ha forjado de sí mismo (representación del sí-mismo), así como el grado en que las
comunicaciones del paciente aportan para elaborar dicha imagen. Debería obtener además un
modelo de los demás significativos con quienes el sujeto interactúa. Es importante si puede
alcanzar o no una representación integrada de ellos, porque en el caso de los pacientes bor
derline esta representación es difusa y frag¡nentada.
Finalmente evaluará en todo momento la capacidad del Entrevistado para la introspección
o insight.
El proceso de toma de decisión debe compartirse con el paciente.
En su práctica Kernberg dispone de una hora y media para la Entrevista Inicial.
O bien, dos períodos de 45' separados por una pausa de lO' ó 1 5 ' .
Cabe agregar que cumplir con los objetivos planteados requiere del Entrevistador haber
reunido suficiente conocimiento y experiencia, tanto en el campo clínico de aplicación pro
fesional, como en la ampliación del conocimiento de sí mismo lograda a través de su psico
terapia personal.
La propuesta de Kernberg revela, pues, una de las más interesantes modalidades de articu
lación del marco de referencia psicoanalítico, la Psicopatología, y la Entrevista Diagnóstica.
Para finalizar y volviendo al estudio de nuestra Entrevista semidirigida en Psicodiagnós
tico, nos interesa remarcar que, si bien existe en ella cierto "plan de preguntas" previo que
abarca las áreas a investigar (y en este sentido la Entrevista Semidirigida es también un tipo
de Entrevista pautada) no es menos cierto que deben respetarse los ciclos asociativos espon
táneos del paciente sin frenarlos abruptamente con nuevos temas o preguntas.
Con esto estamos implicando que el objetivo es conocer hechos históricos de la vida del
paciente, y conocerlos tal como los ha vivenciado. El Entrevistado no informa hechos total
mente "objetivos". Su objetividad es relativa. Informa el resultado de una elaboración que ha
llevado a cabo sobre dichos sucesos. Bibliografía
En cuanto a la "realidad externa", está siempre en función de su "realidad interna", po
dliamos decir que comunica "apercepciones" o interpretaciones de esa realidad. (Bellak, ABRAHAM R F. - VAN HENRICUS - VAN FOEKEN ICO - CALLEWAERT - MEIJER, INEKE. (2001) "Tendencias
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1990). Siendo que, por otro lado, dicha realidad interna varía según el momento vital y las · Psicoanálisis, marzo de 2001, N" 7, http:// www.aperturas.org.
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167
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concurso académico, i1,1édita).
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que no está listo para cumplir. una obligación ..." (pág. 128).
Por lo tanto, la misma sociedad le da tiempo a l adolescente para que asuma compromisos
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codiagnóstico." Comunicación Libre presentada en X Congreso Metropolitano de Psicología "L� Odisea de la Eti y le da tiempo para que se prepare mejor antes de ingresar al mundo de los adultos.
ca", Buenos Aires. La psicología del desarrollo adolescente ha sido estudiada por muchos autores y desde di
ferentes enfoques conceptuales.
La teoría del campo define a la adolesce!lcia como un período de transición de la niñez a
la edad adulta. Ésta se caracteriza por .cambios profundos y trascendentales, por la rapidez
con que se efectúan dichos cambios y por la ,diferenciación del espacio vital en comparación
con la última etapa de la infancia. También se caracteriza por el hecho de que el individuo
entra en una región cognoscitivamen�e no estructurada, lo cual provoca inseguridad en la
conducta (Muuss, 1976).
Otras características· de la conducta adolescente descriptas por Lewin (citado por
Muuss) son:
l . Timidez y sensibilidad, pero al mismo tiempo impulsos agresivos debido a la falta de
claridad y desequilibrio dentro de su espacio vital.
2. Como "hombre marginal", el adolescente experimenta un conflicto continuo entre las
168
DIAGNÓSTICO D E LA PERSONALIDAD 87
86 BEATRIZ H. CATTANEO
--· - -
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,-
,.
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------ - -------- DIAGNÓSTICO DE LA PERSONALIDAD
De acuerdo a lo expuesto y más allá de ciertas pautas generalizables de este ciclo vital en
Cuando e l adolescente es derivado por l a escuela, un documento imprescindible e s e l in
distintas culturas y sociedades, la posición más aceptada es que hay una resolución idiosin
forme escolar sobre el alumno que caracterizará la problemática y delimitará el foco de mies
crásica en este pasaje a la identidad adulta, que tiene su anclaje en un ser humano individual,
tra evaluación.
aunque esté condicionada por la interacción dinámica de factores biopsicológicos con los
La tarea estaría sesgada si desconocemos, variables de su personalidad, rendimiento aca
culturales y a,mbientales.
démico, y conducta social en ese contexto particular. Por otra parte no es excluyente en la
Cabría preguntarse en esta cultura postmoderna, con sus múltiples crisis y descontento so
evaluación con adolescentes, ya sea en el ámbito privado, hospitalario o educativo, la obser
cial, cómo afrontan los adolescentes la construcción de su identidad. Este particular entorno
vación de carpetas, boletín de calificaciones, libretas con notas conceptuales y de conducta,
socioeconómico aumenta los factores de riesgo y hace a este grupo más vulnerable. La posi
bilidad de una transición más saludable según Grossmann (1992) dependerá tanto de facto evaluaciones escolares, etc. De ellos se pueden extraer datos del alumno (habilidades, moti
res individuales (de personalidad) como de factores ambientales y familiares. De ahí la espe vación, dificultades de aprendizaje, comportamiento, etc.) de la institución escolar sobre cri
cial relevancia de los grupos en los cuales el adolescente se resocializa y de la posibilidad de terios pedagógicos y también de la familia (comunicación familia-escuela, grado de partici
elaborar proyectos con sentido personal y/o social. pación, etc.).
Estos medios nos dan una idea amplia del : adolescente y su contexto social e integrados a
la estrategia de evaluación nos ofrecen información útil para la tarea diagnóstica.
2. Cmracll:erísticas de na evaluación CORl ado!escentes Los distintos tipos de intervenciones vinculadas a procesos educativos pueden ser realiza
dos por psicólogos, psicopedagogos o licenciados en ciencias de la educación especializados
Refiriéndose al psicodiagnóstico infantil, Maganto ( 1995) sostiene que el niño raras ve en el área.
ces se percibe a sí mismo necesitando una evaluación diagnóstica o tratamiento.
Son los padres, profesores u otras personas significativas quienes lo deciden. Por lo Encuadre del trabajo
tanto la demanda psicológica viene condicionada por los valores de los adultos que lo ro
dean, por las expectativas que tienen sobre el niño, por la mayor o menor tolerancia ha Durante los primeros años de·esta etapa, los adolescentes consultan mayoritariamente de
cia esa conducta por parte de la familia, de la escuela, o por la repercusión que tiene pa rivados, por la percepción de dificultades detectadas por otros adultos. Por eso l,ograr su par
ra el niño. ticipación y compromiso con la tarea dependerá significativamente de la relación profesio
En el caso de adolescentes, ya tienen la capacidad de autopercibir dificultades, alteracio nal entre examinado y examinador.
nes o necesidades propias como también de expresarlas verbalmente. De allí que un aspecto importante es crear un clima de confianza básica durante todo el
El grado de conciencia de enfermedad suele ser mayor que en las edades precedentes. Sin proceso.
embargo, salvo algunas demandas específicas (como por ejemplo en orientación vocacional) Ese clima se facilitará a partir de la presentación precisa que el profesional haga·de su fun
no es tan frecuente que consulten directamente. Por eso habitualmente el pedido de psico ción y de los objetivos que persigue. En un primer momento el adolescente puede sentir des
diagnóstico suele ser requerido por la escuela que detecta el problema, por los padres mis confianza, entonces resulta conveniente explicarle en qué consiste la tarea, cuánto tiempo du
mos o por otro profesional. rará, y sobre todo aclararle cómo se transmitirán los resultados, de qué manera y a quiénes.
E l psicólogo determinará la modalidad de cierre del proceso dado que puede tener carac
Motivos de consulta más frecuentes: terísticas variadas. Para mantener el respeto por lo que el adolescente dice o hace, entre am
Problemas de aprendizajes (generales o específicos). bos deben llegar a un acuerdo sobre aquello que será comentado a otros adultos evitando de
- Problemas de conducta (auto y heteroagresión, dificultades de adaptación).
esa forma que se sienta "traicionado".
Depresiones, miedos.
Con el propósito de mantener una buena relación, es conveniente que esa información for-
Desórdenes alimentarios.
me parte del "contrato" y se le explicite qué se hará con los resultados:
- Orientación escolar en 9° año de EGB.
a. Una devolución al adolescente.
Orientación vocacional para eHngreso al nivel terciario o universitario.
b. Una devolución a los padres.
c. Una devolución al rector/ra (si el psicodiagnóstico se realizó en institución educativa}.
Nuestra tarea profesional no se limita a los campos clínico y educacional, ya que dado al
d. U na devolución ·conjunta a los padres y al adolescente.
rango de edad la evaluación puede ampliarse al ámbito de los recursos humanos, a través por
e. Una devolución conjunta a los padres y autoridades educativas.
ejemplo de la selección de pasantes para incorporar a una empresa.
f. Un informe escrito.
En estos niveles de edad la evaluación es más parecida a la de adultos. Se configura entre
ambos, entrevistado y entrevistador, una relación particular mucho más independiente de los
Este procedimiento n'o invalida el marco ,de privacidad y confidencialidad del abordaje
padres. El interc.ambio comunicativo se privilegia tanto desde el aspecto cuantitativo como
evaluativo.
cualitativo. El adolescente desempeña un pape! más activo, y volitivamente puede manifes
Si al adolescente se le transmite que el objetivo de nuestra intervención es comprender su
car;;e ·�úiab,m"Jor o ;·cticcnte c0n h tarea o con el profesional.
situación y brindar las orientaciones necesarias, aceptará nuestra propuesta. La práctica evi
dencia que ellos valoran la participación de sus padres y de los profesores, generándose a
170
90 . BEATRIZ H. CATTANEO
91
DIAGNÓSTICO DE LA PERSONALIDAD
partir de una buena comunicación entre las partes (adolescentes, padres,' c.locentes, escuela)
los primeros cambios funcionales a la problemática. Estas modificaciones preliminares dan
aproximadamente es posible explorar esos datos de manera más amplia y general. Puede
cuenta de que el psicólogo pudo instrumentar y asumir plenamente el rol de mediador.
ocurrir que por el tipo de consulta haya áreas evolutivas que deban investigarse más, enton
Algunos elementos a tener en cuenta durante la tarea:
ces se procede a una mayor sistematización de los datos que se necesiten. Como psicólogos
el obJetivo que perseguimos con esta recogida de información es la posibilidad de reconstruir
o Desde el espacio físico
aspectos de la historia vital para integrarlos en la elaboración del diagnóstico y no en una
El lugar debe ser a,decuado y cómodo.
simple acumulación de datos empíricos.
- Mantener la privacidad.
La evaluación que se realiza dentro de la institución escolar puede prescindir muchas ve
Evitar la presencia de personas ajenas.
ces de la entrevista . inicial con los padres. A partir del momento en que un alumno es deriva
Evitar interrupciones.
do por sus docentes, el psicólogo (o el psicopedagogo) comienza a trabajanobre las varia
- Disponer de tiempo.
bles del contexto donde se hicieron presentes las dificultades y también con él. Para ello reú
- Mantener el escritorio o mesa despejado de papeles que no se utilicen.
ne como datos preliminares las valoraciones de. quienes efectuaron la demanda y además
cuenta con la información básica sobre el alumno y su familia que figura en el legajo o re
o Desde el profesional gistro escolar.
- Presentarse desde su rol y tipo de intervención. Uno de los principios de la teoría del campo de Kurt Lewin sostiene que C = f (P. A) don
Informarle los fines que se propone. de la conducta está en .función de la persona y su ambiente. Desde este enfoque se interrela
Escucharlo atentamente y sin prejuicios. cionan dinámicamente variables individuales y situacionales a la vez. Llevar a la práctica es
Mostrarse interesado. te principio requiere que se planifiquen una serie de entrevistas posibles: con autoridades,
- Favorecer la comunicación y espontaneidad. con profesores, con el grupo de clase, con el alumno mismo. Esto nos permite alcanzar uno
- Lograr su confianza con acciones genuinas. de los objetivos de nuestro trabajo: precisar en qué medida inciden las características de la
Tomar nota sólo de aquello imprescindible. persona o del entorno sobre la problemática planteada a fin de señalar posibles acciones que
favorezcan su disminución o superación.
o Desde la tarea Entonces cuando se procede de este modo es frecuente dejar para la finalización del pro
- Anticipar aproximadamente la cantidad de encuentros individuales, con familiares, con ceso evaluativo la entrevista·con los padres. Esto da lugar a una particular dinámica de aper
profesores u otros. tura y cierre. Por un lado transmitimos información, y por otro recibimos nueva información,
- Explicar someramente el tipo de actividades que se van a realizar. creándose una retroalimentación muy rica. A este tipo de entrevista Bassedas ( 1 998) la lla
- Evitar procedimientos rígidos. ma mixta porque sólo se hace una de devolución y durante la misma se cubren algunos ob
Profundizar s obre ciertos temas a medida que el clima lo permita. jetivos de la entrevista inicial.
- No invadirlo con muchas preguntas. Al referirse al tratamiento Pearson Gerald ( 1 972) sostiene que ocasionalmente un adoles
Manejar el "timing" del adolescente. cente (de dieciséis o dieciocho años) se. presentará él mismo para solicitarlo, pero que tam
- No formular apreciaciones valorativas de lo que cuenta. bién en estos casos se aconsej a tener una conversación preliminar con los padres.
Al cierre de cada entrevista planificar con él la próxima reunión. Para delimitar el tema de la inclusión o no de la entrevista con los padres es conveniente
- No espaciarla demasiado para mantener su motivación. que "por lo menos" hasta la mayoría de edad civil se mantenga una entrevista con ellos en
algún momento del proceso.
Sin embargo puede ocurrir que esto varíe en la práctica según la autonomía del adolescen
te, por ejemplo: si tiene independencia económica, si realiza la consulta por sí mismo, si no
3. iLa enltn:evislta inicial
convive con sus padres, si ellos no viven, etc.
Ahora bien, no debemos descuidar otro aspecto; aun con personas legalmente mayores de
Revisemos algunas consideraciones técnicas en cuanto a su instrumentación. ¿Hay una
edad puede ser necesario participar a los padres o a otros adultos responsables según el gra,
edad determinada para incluir la entrevista inicial con los padres cuando se trabaja con ado- ..
do de patología o de los conflictos planteados en la demanda.
lescentes?
No hay procedimientos fijos a seguü:. En algunos casos la entrevista inicial puede llevar
4. La entrevista con el adolescente
se a cabo primero con los padres y en otros no. ;
Desde la clínica, utilizar una estrategia u otra estará vinculada.al contexto donde se lleve
La entrevista en la etapa adolescente puede responder a diferentes objetivos. En todos tos
a cabo la evaluación, al tipo de demanda y de manera particular a la edad del examinado.
casos es conveniente que el entrevistador sea claro desde el comienzo en la determinación
Cuanto menos edad tenga, más necesitará el psicólogo la información aportada por sus pa
del encuadre.
dres acerca de datos evolutivos sobre su desarrollo madurativo y social. Cada profesional de
Durante los primeros minutos del contacto inicial es importante que el psicólogo se mues
tenninará la profundidad de la indagación sobre historia evolutiva. A partir de los 1 3 años
tre cordial y receptivo, básicamente para favorecer un buen rapport y facilitar el establecí-
171
1
92
� ----- ------ - · ------
BEATRIZ H. CA1TANEO
DIAGNÓSTICO DE LA PERSONALIDAD 93
miento del v ínculo. Luego de ese momento pasamos a preguntarle el motivo por el cual es
tá ahí . El adolescente puede tener percepción del conflicto, de que algo necesita, o bien no Persona infantil 1 N_
Ó �gano- e� rosis. Enfelmedades
tener ningún tipo de conciencia de enfermedad y decir que lo mandaron. Estas primeras de pszcosomatzcas.
finiciones · ya nos dan pautas sobre un pronóstico del proceso diagnóstico. En el transcurso
de las entrevistas uno de los medios a través de los cuales el adolescente se comunica es el Es aquella que responde localizando sus conflictos en el cuerpo. Son sensibles pero pien
lenguaje verbal, gestual y escrito. En este proceso circular el psicólogo también se comuni san poco acerca de lo que sienten. Se expresan verbalmente con objetividad cuando se re
ca con sus verbalizaciones, actitudes, tono de voz, silencios, etc. fieren a situaciones concretas. Son personas apegadas a sus grupos con dificultades para ale- .
,
Una de las formas de ir conociendo al adolescente es a partir de la disposición receptiva jarse, observar y pensar.
y de la escucha atenta por parte del psicólogo de los mensajes y metamensajes que circulan.
No debe confundirse esta actitud con pasividad en el desempeño del rol. Por el contrario los
adolescentes re_quieren una posición firme y a veces directiva en la conducción del proceso. Persona de acción 1 Personalidades psicopáticas
El intercambio se realiza fundamentalmente a través de la comunicación, para Reusch
( 1964) la comunicación es una función universal del hombre que no está restringida en par La información que transmite la persona de acción es ínfima, aunque verbalmente im
ticular a ningún lugar, tiempo o contexto y desde un punto de vista básico la comunicación presiona bien por el tipo de palabras que usa.
capaz de producir un efecto terapéutico no difiere en modo alguno de lo que ocurre en los Los actos impulsivos funcionan como una sustitución del pensar. Recurren al lenguaje
intercambios comunes y ordinarios. de acción para poder comunicarse de una manera no verbal provocando impacto en el otro.
Por otra parte, B leger (1971) sostiene que el tipo de comunicación que se establece es al Utilizan el mensaje no verbal para transmitir sentimientos. Han perfeccionado la inteligen
tamente significativa de la personalidad del entrevistado y de su modalidad para relacionar cia verbal para manejos no verbales. Este tipo de mensajes puede ser mal interpretado por
se con otros . su interlocutor.
Como se deduce es fácil reconocer que los distintos elementos que intervienen en el pro
ceso de la comunicación entre entrevistado y entrevistador aportan importantes datos para la
valoración y análisis de la entrevista. Persona lógica 1 Neurosis obsesiva. Carácter obsesivo.
Liberman ( 1962) correlaciona y complementa el enfoque de la teoría de la comunicación
de Reusch con lbs enunciados psicoanalíticos de Fenichel. La persona lógica transmite información verbal de manera meticulosa, detallada El uso
Este autor considerando las características de la comunicación que se da en la relación pa de la lógica formal en su lenguaje les sirve para el control de la emociones. A su vez.con
ciente y terapeuta describe distintos tipos de personalidad: trolan mucho la comunicación no verbal, caracterizándose por su rigidez. Por el ideal de
perfección que tienen, temen equivocarse en el uso de los conceptos. Utilizan un vocabula
rio muy rico. Se preocupan más por la forma del lenguaje que por el efecto que su comuni
Persona observadora
y no participante.
1 Esquizoidía. Esquizofrenia.
Carácter esquizoide.
cación produce en el otro.
A estas personas les resulta difícil transmitir información verbal y no verbal. Son silen Persona atemorizada y huidiza 1 Histeria de angustia. Carácter fóbico.
ciosos y exigentes. La poca expresividad les da un aire de misterio. Además utilizan como
formas de comunicación verbal, códigos que resultan poco inteligibles para el interlocutor. Es una persona que tiene un estado de alerta crónico. Evitará pensar, sentir o decir sobre
Toda esta manera de comunicarse favorece la distancia en la relación interpersonal. temas que le producen angustia. Esto le dificulta tener una buena comunicación, por lo tan
to reduce el número de mensajes. Estas personas tienen miedo de conectarse con ciertas co
sas. La comunicación queda perturbada por ruidos que interfieren la transmisión y recep
ción de los mensajes.
Persona depresiva 1 Ciclotimia. Depresión neurótica.
Psicosis maníaco-depresiva.
,
172
94 BEATRIZ H. CKITANEO
DIAGNÓSTICO OE L� PERSONALIDAD 95
El estilo comunicacional que una persona usa puede variar en el curso de la entrevista se
gún la relación interpersonal que se establezca, las temáticas que aborde y la capacidad de último año. Si la persona tiene problemas lectores o es analfabeta se le debe leer cada ítem.
elaboración que tenga de las intervenciones del entrevistador. La PERI en su versión completa para adolescentes consta de 29 dimensiones y tiene un
Cada adolescente tendrá una manera de expresión. Algunos son ··verborrágicos, ofrecen total de 202 ítem,
una descripción detallada de sí mismos. Otros utilizan un lenguaje pobre, impreciso, resul Es un buen preélictor de la existencia de problemática psicológica y permite organizar ta
tando más difícil conocerlos. reas preventivas. ,
Esperamos modos de expresión diferentes según el interlocutor, la situación, etc. Por eso, El adolescente debe valorar en un rango de O a 4 cada expresión, de acuerdo a lo que ha
una comunicación adecuada debe tener una concordancia entre el contenido de lo que se re sentido, pensado o realizado durante el último año.
lata y la forma en que lo hace. Evaluación: se obtiene un valor promedio por cada dimensión, en total hay 29 puntajes.
Para un mensaje neutral, no sería esperable una reacción emocional intensa. En cambio si Para ello se suman !os puntajes que le otorga a cada expresión y se divide por el número de
se refiere a un hecho dramático sería natural que se refleje el tono afectivo pertinente a ese ítem. Se considera significativo un puntaje 2 o mayor que ese valor por cada dimensión.
mensaje. Puede decirse que el análisis de la entrevista comienza desde el primer momento,
porque la observación del campo y la escucha atenta operan durante. todo el curso de la mis EsCALA DI!viENSIÓN
ma. Estos datos se irán integrando progresivamente con otros. Para el análisis de la informa 1 Expresión de hostilidad
ción aportada durante la entrevista se tendrá en cuenta la comunicación verbal y la comunica 2 Historia antisocial
ción analógica (gestos, tono de voz, ritmo, silencios, etc.). Observando la congruencia entre el 3 Ansiedad
lengu�e verbal y no verbal, perturbaciones en el lenguaje, claridad expresiva, ambigüedades, 4 Confusión de pensamiento
etc. Entonces los elementos formales del discurso se relacionan con los aspectos de conteni 5 Conversiones
do, donde se evalúan las temáticas que desan·olla, la secuencia en que_ las presenta y siempre 6 Ciclotimia
(sujeto/grupo) ¿qué necesita conocer? (objetivo) ¿cómo lo llevará a cabo? (estrategia) un 13 Falsas percepciones
14 �_a
abordaje específico. _______ _________
15 Deseseeranza
Hay adolescentes que durante la entrevista tienen más dificultades para expresarse verbal
16 Insomnio
mente, o bien limitan la descripción sobre sí mismos o de sus conflictos. Este comportamien
17 Manía
to produce un déficit en la información. En cambio puede resultarles más sencillo responder ¡-.18 Obsesiones
acerca de ellos a partir de expresiones concretas. En estos casos es de útilidad que se les ad 19 Salud física
ministre como instrumento auxiliar una entrevista estructurada, un cuestionario, etc. Es usual Perce�ción de hostilidad
_]Q_ __
incluir este tipo de material en el área clínica, educativa y laboral. 21 Autoestima
Me voy a referir a la escala PERI (Psychiatric Epidemiological Research lnterview). 221". v Sistema psicoflsico
Es una técnica objetiva diseñada para investigar distintas dimensiones psicopatológicas 23 v Tristeza
específicas y no específicas en estudios de tipo poblacional o comunitario. Los ítem están 24 Ideas suicidas
asociados con algún tipo de desorden o desajuste pero no se corresponden con una categoría 25 Retraimiento social
diagnóstica específica. (Casulla, 1988). 26 Sexualidad
Fue desarrollada inicialmente por Bruce P. Dohrenwend ( 1 980, 1 982) e n Nueva York.. 27 Somatizaciones
En nuestro país la adaptó la Dra. M. M. Casulla (op. cit.) basándose en diferentes estu 28 Problemas escolares
dios realizados con la misma en EE.UU. y Europa. Asimismo, en nuestro medio se realiza 29 Rel�ciones familiares
ron trabaj os utilizando la técnica en sus distintas versiones por Askenazi (1991), Casulla
(1988), Montani (1987), Cattaneo (1992), Veccia, Cattaneo (2000), entre otros.
Hay una versión completa para adultos, una versión completa para adolescentes y una ver La PERI es una técnica adecuada para usar en el estudio de grupos por la tarea de scree
sión abreviada. ning (rastrillaje) de casos posibles, pero también se puede aplicar en un proceso de evaluación
Estas escalas tienen la estructura de inventarios autoadministrables. Son de fácil aplica individual. En el estudio de casos su mayor utilidad resulta del uso complementario con la en
ción y pueden ser respondidas en forma individual o grupal. Se debe tener en cuenta sólo el trevista clínica. Es decir que, además de la puntuación objetiva que brinda, de acuerdo a có
mo fue valorado cada ítem, el psicólogo indagará de forma más específica temas que resulten
173
1 -
96 BEATRIZ H. CATTANEO DIAGNÓSTICO DE LA PERSONALIDAD 97
BENDER:
lEjemJPIHi.fkadón dleR unso dle la lPlEli.U: en unn psicodlñagnóstico imUW.dluai La función visomotora está conservada. Desde lo cualitativo aparecen indicadores emo
cionales vinculados a inhibición y búsqueda de seguridad.
Adrián 14 años, padres separados, 3 hermanos.
MOTIVO DE CONSULTA: TEST MIS MANOS (ANTIPOFF, H.):
Se realiza la evaluación a pedido de su mamá, porque no lo ve bien, le va mal en el cole Los aspectos formales de la escritura mue¡;tran rigidez motora y signos disgráficos que la
gio y está aumentando de peso. hacen en parte ilegible.
A nivel del contenido presenta un vocabulario elemental y poco elaborado. Las ideas re
DATOS DE SU HISTORIA: presentan acciones concretas y del presente. No menciona aspectos prospectivos y de vincu
Convive con su madre y dos hermanos. Sus padres están sep!!fados desde que tenía 9 años. lación con otros.
A su papá lo ve más o menos u n a vez cada 40 días porque vive lejos. Le afecta que su her Aparecen sentimientos de inferioridad. Del relato se infiere también sensibilidad y nece
mano mayor se haya ido a vivir con su papá desde hace 2 años. En su historia escolar se pre sidad de aceptación.
sentaron reiteradas dificultades durante su aprendizaje. Por ese motivo cambió •en dos opor
TEST DEL CONCEPTO MÁS DESAGRADABLE (HARROWER, M. R.):
tunidades de escuela. Una vez en el nivel primario y otra en el nivel medio.
Durante el proceso psicodiagnóstico se le administraron técnicas psicométricas, proyecti.� Gráfico:
Tamaño: pequeño
vas y objetivas de personalidad. A continuación se presentan algunas de ellas de las cuales
·
Emplazamiento: zona superior izquierda
174
98 : B EATRIZ H. CATTANEO 99
DIAGNÓSTICO DE LA PERSONALIDAD
el violín. Está preocupado porque se le rompió, no sabe cómo arreglarlo. Está pensan Optimista (1 - 12H) Se resuelve el estado conflictual de manera convencional y casi por casualidad.
Pesimista (3VH - 9VH - 1 0 - 1 5) Por la impotencia del héroe de camb iar Jos hechos y an- ·
do ·cómo hacer para arreglarlo. Termina que se pone contento porque .lo pudo arreglar.
te el ·sentimiento de· desamparo.
Lám. 3 VH (Reclinado/a sobre el diván): Una persona llorando en éi suelo apoyada so
Neutro ( 1 6) La posibilidad de satisfacción de una motivación del héroe queda neutraliza
bre un sillón y piensa en cómo haría para no llorar por las cosas que le pasan. ¿Qué pa
só antes?. Se peleó con un amigo y siente tristeza, se imagina cómo estaría si no se hu da por la condición del relato.
biese peleado. ¿Por qué ocurrió? No se pusieron de acuerdo, pensaban distinto. Termi Predominan los desenlaces de tipo pasivo. Las cosas le suceden al héroe. Le falta la fuer
na que la persona sigue triste porque perdió al amigo. za necesaria para. superar lo adverso. Experimenta culpa y frustración.
Lám. 9VH (Grupo de hombres descanzando): Parece una guerra,"todos muertos por la
guerra y hay uno solo vivo y piensa cómo hubiese podido hacer para salvarlos. Se ima Test del concepto más desagradable (Harrower).
gina qué debería haber hecho para que queden vivos. Pero siente tristeza porque no lo
ti(
pudo hacer, sólo Jo pensó. Tem1ina que la persona se siente culpable por no haber po
dido salvar a sus compañeros.
Lám. 10 (Abrazo de un hombre y una mujer): Dos personas, madre. e hijo en la habita
ción del hijo. Están abrazados y la madre piensa en cómo decirle a su hijo que su padre
�
ha muerto. Siente tristeza y se imagina como reaccionaría el hijo cuando se Jo diga El
hijo piensa en qué estaría pensando la madre y siente ansiedad por saper y se imagina si
sería algo bueno o malo. Termina que la madre le dice y el hijo se pÓne a llorar.
Lám. 121-l (Hombre inclinado sobre otro que está acostado): Hay dos personas, una es un ASOCIACIÓN VERBAL:
"Una persona desnutrida es algo desagra
A
cura y la otra es un chico que tiene una enfermedad, está acostado durmiendo. El cura le
hace una bendición. Piensa el cura cwíl sería esa enfermedad y cómo pudiera ayudarlo dable. Porque se le notan los huesos. Es
Imagen a
de otra manera. Siente tristeza por no saberlo y se imagina si lo pudiera ayudar, cómo se una persona grande. No come, tal vez por
tamaño real
ría. Temüna que el cura se entera cuál es la enfermedad que tiene el chico y de qué ma sobre hoja carta. . que no tiene plata o por una enfennedad."
nera Jo puede ayudar. Va a la casa del chico y Jo cura. Entonces se pone alegre.
Lám. 1 5 (Hombre en el cementerio): Hay una persona en un cementerio de noche que fue a
ver la tumba de su hermano y piensa cómo pudiera haber hecho para que no muera. Siente Test Mis manos (Antipoff).
tristeza por no poderlo haber hecho. Se imagina que pudo lograr que no Jo maten al herma
mando mate y uno de los chicos se para y dice: ¡ Chicos! Quiero que sepan algo, me re
¡.y¡,... �
�.
galaron una computadora para mi cumpleaños. Los amigos le dicen: · ¡ Qué bien! Termi
lWv ¡ ftJ"':Y L(rM(I\..
na que era un sueño que tuvo el chico, que le habían regalado la computadora. 1
�
ANÁLISIS DE LOS ASPECTOS t.IÁS DESTACADOS
Oraciones: .descriptivas
� 4rn �� � � �� �<»i ��
Expresión: poco elaborada
�
� �/ 4
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Hay barreras que interfieren la satisfacción de sus· necesidades.
� .-¡...,_ � � -¡r.t= � m.L
175
1 -----
100 B EATRIZ H. Ü\1TANEO
176
102 "BEATRIZ H. CATTANEO DIAGNÓSTICO DE LA PERSONALIDAD 103
8. Creerme un inútil.
3. Tener problemas de salud a causa de la bebida.
9. Tener miedo a volverme loco, de perder la razón.
4. Resultarme imposible recordar lo sucedido después de haber bebido.
10. Estar muy ansioso. 5. Tener una experiencia desagradable por. estar bebido.
1 1 . Creer que algo terrible pueda pasarme. 6. Sentir que beber ayuda a olvidar.
12. Sentirme confundido y no poder pensar. 7. Sentir que beber ayuda a no pensar en las preocupaciones
1 3 . No poder concentrarme en lo que hago. 8. Beber por estar muy tenso, nervioso.
14. Sentir que nada me sale bien. 9. Tomar para levantar el ánimo.
1 5 . Perder por completo las esperanzas. 1 O. Beber para poder relajarme.
1 6 . Sentirme completamente desamparado. 1 1 . Beber para hacer más llevadero un día.
17. Pensar que ya nada vale la pena.
1 8 . Tener repentinos sudores fríos. 12)
1 9 . Tener problemas a causa de dolores de cabeza. l. Tener dificultad para levantarme y empezar con las tareas del día.
20. Perder las ganas de comer. 2. Dormir mucho, más de lo necesario.
2 1 . Sentirme muy por debaj o del término medio al compararme con los demás. 3. Cansarme con facilidad.
22. Ser una persona que no está muy orgullosa de sí misma. 4. Sentirme incapaz de hacer las cosas que tengo que hacer.
23. Creer ser una persona muy peleadora. 5. Preocuparme por sentirme siempre cansado.
24. Sentirme una persona fracasada. 6. Resultarme difícil empezar un trabaj o que debo hacer.
25. Sentirme muy mal por estar enoj ado. 7. Sentirme sin energías, sin ganas de vivir.
26. Temer quedarme solo y abandonado. 1 3)
27. Sentirme muy mal a causa de mis nervios. l . Sentir que no existo, estar como muerto.
8) 2. Sentir que mi mente es dominada por fuerzas que no se pueden controlar.
l . Sentir que una parte de mi cuerpo no me pertenece. 3. Escuchar cosas que los demás no escuchan.
2. Sentir estar como soñando, a pesar de estar despierto. 4. Sentir que alguien puede saber lo que yo pienso.
3. Parecerme irreal lo que me rodea, como si fuera una película. 5. S entir que algo fuera de mí roba mis pensamientos.
4. Parecerme las cosas diferentes, como si no fueran reales, sin estaJ: bebido o drogado. 6. Tener ideas o pensamientos raros que la gente no puede comprender.
5 . Sentir como si estuviera afuera de mi cuerpo. 7. Sentir que pueden escuchar lo que yo pienso.
6. Mirarme al espejo y no reconocerme a nú mismo. 8. Sentir que me ponen en la cabeza pensamientos que no son míos.
7. Sentir como que floto en el aire. 9. Pensar que puedo estar poseído por un espíritu malo.
8. Sentir ser la sombra o el fantasma de mí mismo. 1 0 . Ver cosas que los demás no pueden ver.
9. Sentirme físicamente desconectado o incomunicado con las dem�s personas.
1 L Sentir que algunas personas pueden lastimarme, dañarme.
12. Pensar que tengo poderes especiales.
9) 1 3 . Llegar a sentir que algo malo está sucediendo.
l . Creer que la mayor parte de la gente es deshonesta.
2. Creer que no se puede confiar en la gente. 1 4)
3 . Creer que no se puede contar con la mayoría de la gente. l . Sentir que hice algo malo.
4. Sentir que lo mejor es no confiar en los otros. 2. Sentirme culpable por muchas cosas.
5 . Sentir que las personas se preocupan solamente por lo suyo, lo personal.
3. Acusarme a mí mismo por una injusticia cometida.
4. Sentir que merezco ser castigado.
10)
l. Tener mucho miedo. 15)
l . Sentir que nada sale de la manera que yo quiero.
2. Sentir que algo muy feo podría suceder.
3. Sentir que voy a enloquecer, a. perder la cabeza. 2. Sentirme desilusionado de todo.
4. Sentir miedo a estar en lugares donde hay mucha gente. 3 . Sentirme muy desamparado,",desprotegido.
4. Llegar a pensar que ya nada vale la pena.
5. Tener miedo a salir de viaje.
6. Sentir miedo a las alturas o a la oscuridad. 16)
l . Tener dificultades para dormi1me.
11 )
2. En general, dormir mal.
l . Beber me trae prüblemas.
3. Despertarme temprano y no poder volver a dormirme
., Disc1.�:i: ':0� f'i:r�il�r('c:: n �'rnl5:n� p.nr heber demasiado.
177
1 -···
104 BEATRIZ H. CATTANEO
DIAGNÓSTICO DE LA PERSONALIDAD 105
1 7)
1 . Tener muchas energías, más que los demás. 23)
2. Sentirme muy bien, con ganas de hacer muchas cosas. l . Estar con el ánimo muy caído.
3. Ponerme a conversar y no poder parar.
2. Preocuparme por estar muy triste.
J. Tener ganas de llorar.
4. Tener días en los. que me es imposible dejar de hacer cosas.
4. Sentirme muy solo.
5. Contar chistes constantemente.
6. Estar irritado, molestarme por cualquier cosa, lo que no es común en mí. 24)
7. Resultarme imposible concentrarme por estar demasiado activo. l . Pensar en matarme.
2. Intentar matarme.
8. Tener días en que se me· ocurren cosas nuevas, ideas diferentes.
9. Sentir que mis pensamientos corren más ligero que mis palabras. 25)
1 0 . Senth:me excitado, llegar a hacer cosas que me traen ciertas dificultades. l . Guardarme los problemas que tengo, no contarlos.
2. So.ñar despierto.
18) 3. Tratar de hacer las cosas solo, sin ayuda de otras personas.
l . Tener miedo de llegar a hacer algo serio en contra de mi voluntad. 4. Sentir que la gente me considera un solitario.
2. Resultarme imposible quitar pensamientos que aparecen en mi mente. 5. Creer que me consideran retraído.
3. Ponerme a contar una y otra vez objetos, cosas, sin poder parar. 6. Hacer amigos con dificultad.
4. Pensar insistentemente en cosas desagradables. 7. Sentirme alejado del resto de la gente.
5. Controlar las llaves de la luz, del gas, una y otra vez. 26)
6. Repetir una y otra vez la misma actividad innecesariamente. l . Estar preocupado por temas sexuales.
7. Limpiar y arreglar cosas, sin ser necesario. 2. Sentir que necesito hablar con una persona mayor sobre temas sexuales.
8. Hacer muchas veces la misma cosa porque no estaba seguro de haberla hecho bien. 3. Desear llevarme mejor con personas de otro sexo.
1 9) 2 7)
l . Sentir que mi salud física es muy mala. l . Aumentar de peso sin estar a régimen.
2. Sentir que la mayoría de las comidas me hacen mal. 2. Tener dolores de pecho.
3. Tener problemas de palpitaciones.
20) 4. Tener alta presión arterial.
l . Sentir que la gente me quiere pelear. 5. Sentirme mareado.
2. Sentir que la gente habla a mis espaldas. 6. Llegar a desmayarme.
3. Pensar que las personas quieren herirme, lastimarme. 7. Faltarme el aire. Tener problemas para respirar.
4. Sentir que la gente evita encontrarse conmigo. 8. Tener ataques de asma.
5. Tener la sensación de que se fijan mucho en lo que hago. 9. Tener problemas de diarrea.
28)
21)
l . Tener prob�emas para aprender.
l. Tener poca confianza en mí mismo.
2 Resultarme muy difícil estudiar.
2. Sentirme inútil. · 3. Tener problemas en poder entender lo que leo.
3. Creer que tengo pocas buenas cualidades como persona. 4. Perder mucho tiempo en decidirme a estudiar las lecciones.
4. Sentir que hay poco por lo que tengo que sentirme orgulloso. 5. Resultarme imposible mantener mis carpetas, útiles, textos, en orden.
5. Creer que soy un fracaso. 6. Sentir que ine es imposible llevarme bien con mis compañeros.
6. Creerme inferior a los demás. 7. Sentir que me es imposible llevarme bien con mis profesores.
7. Sentirme poco satisfecho con mi forma de ser. 29)
8. Estar disconforme con mi cuerpo. l . Estar desconforme con la madre que tengo.
22) 2. Estar desconforme con el padre que tengo.
l . Sentir repentinos sudores fríos i 3. Sentir que soy poco cariñoso con mis padres.
2. Tener dolores fuertes de cabeza. 4. Sentirme incómodo cuando estoy en casa.
3. Perder las ganas de comer. 5. Tener marcadas diferencias de opiniones con mis padres.
4. Molestarme el temblor de mis manos.
5. Sentirme molesto por tener acidez de estómago muy seguido.
6. Estar muy constipado.
178
106 B EATRIZ-H.--CATTANEO
--- ·--·-- ·- -----
DIAGNÓSTICO DE LA PERSONALIDAD 107
ESCAlLA JP'JER:[I
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2 .......... 1 1.......... 3 .......... 4..........
6) !.. ........ 3 .......... 12.......... 4.......... 5 ..........
2... ....... 4 .......... 1 3... ....... 5 .......... 6 ..........
Edad ............... . Sexo ............... . Año que cursa .... . .. . . . . .... . 'l'urno ............... .
Ocupación del padre Ocupación de la madre .......................................... .
¿Trabaja? Fecha ........................ .
Tr·!ln'\rri�l"'iñn fl�:.:rnnl de la E:.cala PEP..l Completa (V�r:;i{¡n Adolcsc!.!Olt!s), autorizada por la Dra. �·Iañn t-.1artina Casulla.
179
- ¡ --·
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