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Consorcio

Yavari
“MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE LOS SERVICIOS DE
SALUD DEL C.S. ISLANDIA DEL YAVARI, DISTRITO DE YAVARI,
PROVINCIA DE MARISCAL RAMÓN CASTILLA –
LORETO”

RESUMEN EJECUTIVO DEL PROYECTO

RESUMEN EJECUTIVO

GOBIERNO REGIONAL DE LORETO

FEBRERO - 2018
Expediente Técnico del Proyecto: “MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL
C.S. ISLANDIA DEL YAVARI, DISTRITO DE YAVARI, PROVINCIA DE MARISCAL RAMÓN CASTILLA -
LORETO”

RESUMEN EJECUTIVO
1.00 GENERALIDADES

El proyecto consiste en la Ampliación de la Infraestructura y equipamiento del


centro de salud de Islandia, contemplando también áreas de veredas, rampas, tanque
elevado y otros.

El terreno propuesto para el Establecimiento de Salud se encuentra a 300 metros


del Rio Yavari, esto hace posible una comunicación vial más rápida en caso de evacuación
por emergencia hacia el aeródromo.

El planteamiento arquitectónico se desarrolla sobre un área de terreno de 2,533.83


m2, y cubre las necesidades de área para albergar el programa arquitectónico (PMA) de
un Establecimiento de Salud I-3, en 01 Piso o Nivel para la totalidad de las vigas y
columnas y en un 02 Piso o Nivel, las circulaciones son predominantemente horizontales
lo que facilita el traslado de pacientes y personal técnico a las diferentes unidades.

Vista Elevación del Centro de Salud de Islandia, vista desde la Calle Progreso.

Vista Elevación del Centro de Salud de Islandia, vista desde Lote 20 (Educación).

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Vista Elevación del Centro de Salud de Islandia, vista desde el Pasj. Malecón Yavarisiño

2.00 UBICACIÓN DEL PROYECTO

El proyecto se ubica en el departamento de LORETO, de la Provincia de Mariscal


Ramon Castilla, en la zona urbana del centro Poblado Islandia del Yavari sobre el Lote n°
19, Mz. 15, junto con la frontera de la Republica de Brasil. La ubicación del centro de
salud, que representa la ubicación central del proyecto, se ubica en las coordenadas UTM
Por el Norte 9518828.15 y Por el Este 384264.37.

3.00 OBJETIVO DEL PROYECTO

El objetivo principal del proyecto: MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE LA


INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD ISLANDIA CON
FINES DE RECATEGORIZACIÓN A NIVEL I-3, es permitir desarrollar las diferentes
actividades con las condiciones adecuadas y seguras establecidas en las normas
técnicas del tipo de infraestructuras, Para Construcciones Nuevas de la Norma Técnica
de Salud N° 113-MINSA/DGIEM-V01 “Infraestructura y Equipamiento de los
Establecimientos del Centro de Salud, y mejorando la calidad de vida de los habitantes
de la localidad de Islandia.

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Ubicación del Proyecto en la Localidad de Islandia.

4.00 METAS DEL PROYECTO

La propuesta arquitectónica presenta 05 Sectores definidos volumétrica y


funcionalmente, entre las metas principales del proyecto están:

SECTOR A:

Construcción: Consiste en la construcción del Sector desarrollado presenta la


UPSS Almacén, UPSS Casa de Fuerza y UPSS Taller de Mantenimiento.

Se realizara la construcción de 01 Garita de Seguridad con SS.HH, para el control


e ingreso peatonal para personal técnico, visitantes, etc.

UPSS Almacén, Se realizara la construcción de los siguientes ambientes;


construcción de Almacén General; Circulación amplia de 3.55m de ancho.

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UPSS Casa de Fuerza, Se realizara la construcción de los siguientes ambientes;


construcción de Sub Estación Eléctrica 2; Grupo Electrógeno para Sub Estación Eléctrica;
Tablero General de Baja Tensión.

UPSS Taller de Mantenimiento, Se realizara la construcción de los siguientes


ambientes; construcción de Taller de Mantenimiento; Central de Comunicaciones; Cuarto
Técnico Eléctrico 01; SS.HH. + Vestidor Hombres; SS.HH. + Vestidor Mujeres;
Circulación amplia de 1.80m de ancho.

SECTOR B:

Construcción: Consiste en la construcción del Sector que presenta el UPSS


Salud Ambiental y UPSS Lavandería.

UPSS Salud Ambiental, Se realizara la construcción de los siguientes ambientes:


Combustible; Área de Coche y Lavado con SS.HH. + Vestidor; Acopio de Residuos
Sólidos – Clasificación – Área de Autolavado y Rompimiento de Cadena Epidemiologia.

UPSS Lavandería, Se realizara la construcción de los siguientes ambientes: Ropa


Limpia; Lavado – Secado – Planchado y Costura; Ropa Sucia.

SECTOR C:

Construcción: Consiste en la construcción del Sector que presenta la UPSS


Cadena de Frio; UPSS Gestión de Información; UPSS Administración; UPSS Consulta
Externa.

UPSS Cadena de Frio, Se realizara la construcción de los siguientes ambientes:


Oficina Administrativa – Carga y Descarga; Área de Cámaras Frías; Área Climatizada.

UPSS Gestión de Información, Se realizara la construcción de los siguientes


ambientes: Sala de Equipos; Cuarto Técnico Comunicaciones 01; Estadística.

UPSS Administración, Se realizara la construcción de los siguientes ambientes:


Dirección; Sala de Reuniones; Archivo; Secretaria; Pool Administrativo; SS.HH. Hombres
y SS.HH. Mujeres; Circulación amplia de 1.85m de ancho.

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UPSS Consulta Externa, Se realizara la construcción de los siguientes


ambientes: Consultorio Cred y Sala de Inmunizaciones; Sala de Estimulación Temprana;
Reniec; Seguro S.I.S.; Consultorio Obstétrico – Control Prenatal + ½ SS.HH.;
Planificación Familiar; Deposito Temporal de Residuos Sólidos; Cuarto de Limpieza;
Cuarto Técnico Eléctrico 02; Circulación amplia de 1.85m de ancho.

SECTOR D:

Construcción: Consiste en la construcción del Sector que presenta la UPSS


Consulta Externa y UPSS Patología Clínica.

UPSS Consulta Externa, Se realizara la construcción de los siguientes


ambientes: Consejería y Prevención de ITS/VIH/SIDA; SS.HH. Pacientes de TBC
(Mujeres y Discapacitados); SS.HH. Pacientes de TBC (Hombres); SS.HH. Personal;
Toma de Medicamentos; Almacén de Medicamento; Toma de Muestra; Cuarto de
Limpieza; Almacén de Víveres; Archivo de Historia Clínica; Caja; Admisión y Citas;
Cuarto de Limpieza; Deposito Temporal de Residuos Sólidos; SS.HH. Mujeres; SS.HH.
Discapacitados; SS.HH. Hombres; Sala de Espera.

UPS Patología Clínica, Se realizara la construcción de los siguientes ambientes:


Toma de Muestras Biológicas, Recepción de Muestras y Entrega de Resultados;
Laboratorio de Microbiología; SS.HH. Vestidor Hombres y Mujeres; Laboratorio de
Hematología Bioquímica; Almacén de Insumos.

SECTOR E:

Construcción: Consiste en la construcción del Sector principal desarrollado en el


segundo Nivel, organizado a lo largo de la Ca. Progreso a manera de fachada principal
que presenta la UPSS Farmacia, UPSS Sala de Usos Múltiples, UPSS Urgencias y
Emergencias, UPSS Internamiento, UPSS Gestante en Periodo de Parto; UPSS
Desinfección y Esterilización, UPSS Ecografía y Radiografía, UPSS Consulta Externa.

Se realizara la construcción de 01 Garita de Seguridad con SS.HH, para el control


e ingreso peatonal para pacientes, personal técnico, visitantes, etc.

UPSS Farmacia, Se realizara la construcción de los siguientes ambientes:


Gestión de Programación / Dispensación y Expendio en UPSS Consulta Externa.

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UPSS Sala de Usos Múltiples, Se realizara la construcción de los siguientes


ambientes: Sala de Usos Múltiples + Escenario + 2 ½ SS.HH. + Deposito.

UPSS Urgencias y Emergencias, Se realizara la construcción de los siguientes


ambientes: Caja de Admisión; Sala de Espera; SS.HH. Hombre; SS.HH. Mujeres; Tópico
de Urgencias y Emergencias; Sala de Procedimientos de Enfermería.

UPSS Internamiento, Se realizara la construcción de los siguientes ambientes:


Estación de Enfermería + SS.HH.; Trabajo Limpio; Trabajo Sucio; Sala de Internamiento
Varones + SS.HH.; Sala de Internamiento Niños + SS.HH.; Sala Internamiento Mujeres +
SS.HH.

UPSS Gestante en Periodo de Parto, Se realizara la construcción de los


siguientes ambientes: Sala de Dilatación + Vestuario + SS.HH.; Sala de Partos +
Atención al Recién Nacido; Sala de Puerperio Inmediato + SS.HH del Gestante; Cuarto
de Pre Lavado de Instrumental; SS.HH. + Vestuario del Personal Hombres; SS.HH. +
Vestuario del Personal Mujeres.

UPSS Desinfección y Esterilización, Se realizara la construcción de los


siguientes ambientes: Almacenamiento de Material Esterilizado; Esterilización /
Preparación y Empaque; Descontaminación y Lavado + SS.HH.; Almacenamiento Interno
de Residuos Sólidos; Cuarto de Limpieza.

UPSS Ecografía y Radiología, Se realizara la construcción de los siguientes


ambientes: Ecografía General + SS.HH.

UPSS Consulta Externa, Se realizara la construcción de los siguientes


ambientes: Teleconsultorio; Consultorio de Medicina Familiar; Consultorio de Odontología
General + Rayos X.

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5.00 DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL


a. ARQUITECTURA

Ubicación
Rio : Yavarí.
Localidad : Islandia.
Distrito : Yavarí.
Provincia : Mariscal Ramón Castilla.
Región : Loreto.

CARACTERISTICAS DEL TERRENO


Saneamiento Fisco Legal
El terreno del Centro de Salud
Islandia, cuenta con saneamiento
físico legal, como lo demuestran
los documentos adquiridos, donde
se menciona lo siguiente:

El predio está inscrito en el


Registro Predial Urbano, código de predio N° P12068733, a favor de
SUPERINTENDENCIA DE BIENES NACIONALES (ver informe técnico legal).

Zonificación y Uso Actual del Predio


La edificación existente del Centro de Salud de Islandia se encuentra en la
localidad de Islandia y de acuerdo al plano catastral de la Municipalidad Distrital
del Yavarí, el predio se encuentra en zona urbana destinada a uso del predio
POSTA MEDICA.

Área y Perímetro
Área : 2,533.83 m.
Perímetro : 218.88 m2.

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Linderos y Medidas perimétricas


Por el Frente : Ca. Progreso con 76.63 m.
Por la Derecha : Psj. Malecón Yavarisiño con 34.78 m.
Por la Izquierda : Lote N° 20 (Educación) con 31.80 m.
Por el Fondo : Psj. Dos de Mayo con 75.67 m.

CARACTERIZACION DEL ESTABLECIMIENTO EXISTENTE


CARACTERIZACION FUNCIONAL
Antigüedad
El Centro de Salud de Islandia, fue construido en el año 1995

Capacidad Resolutiva
Actualmente la categoría del Centro de Salud Islandia del Yavarí es I-3,
establecido mediante Resolución Directoral N° 045-95-OEP-DRS-GRL,
perteneciente a la red Mariscal Ramón Castilla, micro red Islandia (ver estudios
de análisis de red)

Lista de Cartera de Servicios Ofrecidos


Unidad Prestadora de Servicios de Salud (UPSS)
Consulta Externa – Ambientes Prestacionales y Complementarios:
- Consultorio Médico General (15.52 m2).
- Consultorio CRED + Sala de Inmunizaciones + Sala de Estimulación (15.52 m2).
- Consultorio Odontológico General (16.87 m2).
- Consultorio Obstétrico + Planificación Familiar + Control Prenatal (12.12 m2).
- Prevención y Control de TBC (6.76 m2).
- Hall Consulta Externa (26.88 m2).
- Sala de Espera Pacientes (59.30 m2).
- Admisión y Citas + Historias Clínicas (12.56 m2).
- Triaje + Caja (5.41 m2).
- SS.HH. Publico Hombres (2.16 m2).
- SS.HH. Publico Mujeres (2.16 m2).

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Patología Clínica – Ambientes Prestacionales:


- Toma de Muestras + Hematología y Bioquímica + Microbiología (15.52 m2).

Farmacia – Ambientes Prestacionales:


- Dispendio de Medicamentos + Almacén de Medicamentos (12.42 m2).

Urgencias y Emergencias – Ambientes Prestacionales y complementarios:


- Tópico de urgencias y Emergencias + Procedimientos de Enfermería (15.52 m2).
- Hall Urgencias y Emergencias (16.01 m2).
- Sala de Espera Pacientes (39.68 m2).
- SS.HH. hombres y Mujeres + Botadero (10.79 m2).

Gestante en Periodo de Parto – Ambientes Prestacionales y Complementarios:


- Sala de Dilatación (13.87 m2).
- Sala de partos (18.72 m2).
- SS.HH. hombres y Mujeres + vestidores (14.04 m2) – NO OPERATIVO.

Internamiento – Ambientes Prestacionales y Complementarias:


- Internamiento Hombres + SS.HH. (21.86 m2).
- Internamiento Mujeres + SS.HH. (21.86 m2).
- Sala de Espera familiares (21.80 m2).

Ecografía – Ambientes Prestacionales:


- Ecografía – NO OPERATIVO.

Unidad Prestadora de Servicios (UPS)


Administración:
- Jefatura + SS.HH. (13.99 m2).

Gestión de la Información:
- Estadística + Sala de Equipo + Central de comunicaciones (12.07 m2).

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Cadena de Frio:
- Área de Cámaras Frías (3.57 m2).

Almacén:
- Almacén General (22.20 m2).
- Almacén Auxiliar (11.25 m2).

Salud Ambiental:
- Oficina de Saneamiento Ambiental (5.70 m2).

Descripción de UPSS y UPS Operativas – No Operativas


Consulta Externa
El servicio se desarrolla en un área de 175.26 m2 y cuenta con los siguientes
ambientes:
- Consultorio Médico General (15.52 m2).
- Consultorio CRED + Sala de Inmunizaciones + Sala de Estimulación Temprana
(17.79 m2).
- Consultorio de Odontología General (16.87 m2).
- Consultorio Obstétrico + Planificación Familiar + Control Prenatal (12.12 m2).
- Prevención y Atención de TBC (6.76 m2).
- Hall consulta externa (26.88 m2).
- Sala de Espera pacientes (59.30 m2).
- Admisión y Citas + Historias Clínicas (12.56 m2).
- Triaje + Caja (5.41 m2).
- SS.HH. Publico Hombres (2.16 m2).
- SS.HH. Publico Mujeres (2.16 m2).

La UPSS consulta externa carece de algunos requerimientos arquitectónicos


mínimos en cuanto a la organización de los consultorios, por lo que es necesario
realizar intervenciones en la infraestructura existente que permitan un
reordenamiento de la funcionabilidad. Así mismo se indica que el área normativa

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requerida mínima de acuerda a la NTS N° 113-MINSA/DGIEM-V.01 es de


335.00 m2.

Patología Clínica
El servicio se desarrolla en un área de 15.52 m2, cuenta con un solo ambiente,
en el cual se encuentran los ambientes prestacionales de Toma de Muestras,
Laboratorio de Hematología y Laboratorio de Microbiología. Estos ambientes
prestacionales no cumple con las normas técnicas de bio-seguridad. Así mismo
se indica que el área normativa requerida mínima de acuerda a la NTS N° 113-
MINSA/DGIEM-V.01 es de 71.00 m2.

Farmacia
El servicio se desarrolla en un área de 12.42 m2, cuenta con un solo ambiente,
en el cual se encuentra el ambiente prestacional de Dispendio de Medicamentos
y el ambiente complementaria de Almacén de Farmacia. Estos ambientes
prestacionales y complementarios carecen de algunos requerimientos mínimos
por lo que es necesario realizar intervenciones a la infraestructura existente que
permitan un reordenamiento de la funcionabilidad. Así mismo se indica que el
área normativa requerida mínima de acuerdo a la NTS N° 113-MINSA/DGIEM-
V.01 es de 39.00 m2.

Urgencias y Emergencias
El servicio se desarrolla en un área de 82.00 m2, cuenta con los siguientes
ambientes:
- Tópico de Urgencias y Emergencias + Sala de Procedimientos de Enfermería
(15.52 m2).
- Hall de Urgencias y Emergencias (16.01 m2).
- Sala de Espera Pacientes (39.68 m2).
- SS.HH. Hombres y Mujeres + Botadero (10.79 m2).

La UPSS Urgencias y Emergencias carecen de algunos requerimientos


arquitectónicos mínimos en cuanto a la organización de los servicios que prestan

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en esta UPSS, por lo que es necesario realizar intervenciones en la


infraestructura existente que permitan un reordenamiento de la funcionabilidad.
Así mismo se indica que el área normativa requerida mínima de acuerda a la
NTS N° 113-MINSA/DGIEM-V.01 es de 70.50 m2.

Gestante en Periodo de Parto


El servicio se desarrolla en un área de 46.63 m2 y cuenta con los siguientes
ambientes:
- Sala de Dilatación (13.87 m2).
- Sala de Partos (18.72 m2).
- SS.HH. hombres y Mujeres + vestidores (14.04 m2) – NO OPERATIVO.

La UPSS Gestante en Periodo de Parto carece de algunos requerimientos


arquitectónicos mínimos en cuanto a la organización de los ambientes
prestacionales y complementarios, por lo que es necesario realizar
intervenciones en la infraestructura existente que permitan un reordenamiento
de la funcionabilidad, los SS.HH. en la actualidad se encuentra fuera de servicio
por problemas en la instalaciones sanitarias (desagüe). Así mismo se indica que
el área normativa requerida mínima de acuerda a la NTS N° 113-MINSA/DGIEM-
V.01 es de 126.00 m2.

Internamiento
El servicio se desarrolla en un área de 43.72 m2 y cuenta con los siguientes
ambientes:
- Internamiento Hombres + SS.HH. (21.86 m2).
- Internamiento Mujeres + SS.HH. (21.86 m2).
- Sala de Espera Familiares (21.80 m2).

La UPSS Internamiento carece de algunos requerimientos arquitectónicos


mínimos en cuanto a la organización de los ambientes prestacionales y
complementarios, por lo que es necesario realizar intervenciones en la
infraestructura existente que permitan un reordenamiento de la funcionabilidad.

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Así mismo se indica que el área normativa requerida mínima de acuerda a la


NTS N° 113-MINSA/DGIEM-V.01 es de 88.00 m2.

Ecografía
El servicio de la UPSS Ecografía no cuenta con un espacio físico dentro del
centro de salud. Así mismo se indica que el centro de salud cuenta con un
ecógrafo. El área normativa requerida mínima de acuerdo a la NTS N° 113-
MINSA/DGIEM-V.01 es de 28.00 m2.

Administración
El servicio se desarrolla en un área de 13.99 m2, cuneta con un solo ambiente,
carece de algunos requerimientos arquitectónicos mínimos en cuanto a la
organización de los ambientes complementarios, por lo que es necesario realizar
intervenciones en la infraestructura existente que permitan un reordenamiento
de la funcionabilidad. El ambiente donde se encuentra el área de Jefatura se
encuentra compartido con la UPS Cadena de Frio. Así mismo se indica que el
área normativa requerida mínima de acuerda a la NTS N° 113-MINSA/DGIEM-
V.01 es de 79.50 m2.
Gestión de la Información.

El servicio se desarrolla en un área de 12.07 m2, cuenta con un solo ambiente,


en el cual se encuentran los ambientes complementarios de Estadística, Sala de
Equipos y Central de Comunicaciones. Estos ambientes complementarios
carecen de algunos requerimientos mínimos por lo que es necesario realizar
intervenciones en la infraestructura existente que permitan un reordenamiento
de la funcionalidad. Así mismo se indica que el área normativa requerida mínima
de acuerdo a la NTS N° 113-MINSA/DGIEM-V.01 es de 26.00 m2.

Cadena de Frio
El servicio se desarrolla en un área de 3.57 m2, la UPS Cadena de Frio carece
de ambiente propio, en la actualidad viene compartiendo ambiente con la UPS

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Administración en el área de Jefatura. Así mismo se indica que el área requerida


mínima de acuerdo a la NTS N° 113-MINSA/DGIEM-V.01 es de 30.00 m2.

Almacén
El servicio se desarrolla en un área de 22.20 m2 y cuenta con los siguientes
ambientes:
- Almacén General (22.20 m2).
- Almacén Auxiliar (11.25 m2).

Así mismo se indica que el área normativa requerida mínima de acuerdo a la


NTS N° 113-MINSA/DGIEM-V.01 es de 20.00 m2.

Salud Ambiental
El servicio se desarrolla en un área de 5.70 m2 (oficina), la UPS Salud Ambiental
carece de ambientes para la segregación. En la actualidad la segregación de
basura no cumple con las normas técnicas de bio-seguridad. Así mismo se
indica que el área requerida mínima de acuerdo a la NTS N° 113-
MINSA/DGIEM-V.01 es de 42.50 m2.

b. ESTRUCTURA

INSPECCION TECNICA DE CAMPO


Secciones y refuerzos en elementos estructurales y no estructurales
a. Las secciones de las columnas son de 25 cm. x 25 cm., con alturas de hasta
3.00 m., las vigas son de 25 cm. x 40 cm., longitud de viga de 3.60 m., losa
aligerada de 20 cm., de espesor.
b. La cuantía del Mortero Armado utilizado para la viga es de ρ viga = 0.00672,
para la columna es de ρ columna = 0.00747 cumpliendo con lo requerido por la
Norma Vigente para diseños sismo Resistentes a nivel nacional en lo que refiere
a diseño, en la actualidad en muchas columnas el acero aparece expuesto, los
estribos utilizados en la construcción se observa que es acero de φ = ¼”, y
corresponde a los elementos estructurales que se calculan en base a las
longitudes de los elementos de columnas y vigas existentes.

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c. Los materiales de construcción utilizados en el bloque existente son los que


constituyen el mortero armado como el cemento, arena y agua (en la región
Loreto no existe agregado grueso, transportarlo de canteras ubicadas en la zona
andina resulta muy oneroso en su transporte y colocado in situ), fierro corrugado,
ladrillo hueco (tipo pandereta) en lo que refiere a tabiquería, tipo de mortero, etc.
d. Se presentan fisuras y grietas por cortante en columnas debido a lo esbelto de
sus columnas, y fallas de vigas por flexo compresión, originados por
asentamientos de las zapatas por ende las columnas.
e. Se presenta agresión química en concreto y fierro corrugado por sales solubles
totales, sulfatos que puedan presentar las aguas de inundación.

Concepción Estructural de los Bloques Existentes

1. Configuración Estructural

De la visualización realizada en el Centro de Salud Islandia se puede considerar


una edificación con una estructura aporticada de dos (2) pisos, zapatas
centradas con una losa de mortero de e=0.10 m a nivel del terreno natural. En el
primer nivel se puede apreciar las columnas y vigas de arriostres, losa aligerada
y en el 2º piso muros de albañilería, columnas y vigas de arriostres con
cobertura de calamina soportada con tijerales de madera.

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El Sistema Estructural existente en el actual Centro de Salud de Islandia cuenta


con 19 ambientes de uso médico aporticado de mortero armado de cuya
resistencia es de f’c = 210 Kg/cm², con cimentación de zapatas cuadradas de 1m
x 1m., columnas de 0.30m. x 0.30m. y vigas de 0.25m. x 0.30m., la cobertura
cuenta con tijerales de madera con techo de calamina.

2. Sistema Estructural

El actual inmueble del EE.SS. de Islandia consta de una edificación de material


noble en un área de terreno es de 2,533.84 m² con un área construida de 589.81
m². La distribución arquitectónica de la infraestructura existente cuenta con dos
niveles a partir del N.P.T ± 0.00 al N.P.T.+ 3.245.

El espacio para entrada y salida del centro es un punto común, en el descanso


de llegada de la escalera y la rampa, pero los recorridos de los pacientes que
entran y salen son diferentes y paralelos para agilizar el funcionamiento
administrativo.

La farmacia se encuentra en el recorrido de ingreso y salida. Una rampa y una


escalera amplia permiten el ascenso al nivel en que se desarrolla el EE.SS de
Islandia cuando se encuentra en un estado que no permita la atención en el
primer nivel.
El espacio grande de llegada, después de pasar por el ingreso de pacientes, es
la sala de espera, que sirve de espacio distribuidor hacia las diversas áreas del
EE.SS:

- Odontología
- Medicina I
- SS.HH.
- Medicina II
- Consultorio de Enfermería

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- Admisión Historias Clínicas


- Farmacia
- Emergencia
- Laboratorio
- Hospitalización
- Sala de Múltiples Intervenciones
- Sala Digitación
- Oficina de Obstetras
- Almacén de Farmacia
- Vestidores

c. INSTALACIONES ELÉCTRICAS

ESTADO SITUACIONAL DE LAS INSTALACIONES ELECTRICAS


EXISTENTES
El estado situacional del sistema eléctrico del centro de salud Islandia, se detalla
a continuación:

SUMINISTRO ELECTRICO ACTUAL


En la actualidad del centro de salud Islandia se encuentra abastecida de energía
eléctrica por medio de una subestación de media tensión administrado por la
municipalidad distrital.
La subestación cuenta con un grupo electrógeno de 125 KVA, sistema trifásico,
tensión 220V y frecuencia 60Hz.
El centro de salud Islandia cuenta con 12 horas de energía eléctrica en promedio
diaria. El horario establecido por la municipalidad para el servicio de energía
eléctrica es la siguiente:

- Domingo a viernes : 6:00 am – 13:00 pm / 18:00 pm – 23:00 pm.


- Sábado : 6:00 am – 13:00 pm / 18:00 pm – 24:00 pm.

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TABLEROS ELECTRICOS

Todos los tableros eléctricos


(desde el general hasta los
tableros de distribución), que se
encuentran distribuidos en las
diversas áreas del centro de
salud, se encuentran en mal
estado de funcionamiento, motivo
por el cual se recomienda un
cambio total y redistribución de los mismos.

SISTEMA DE ALUMBRADO
El sistema de alumbrado se encuentra en mal estado en todos los ambientes del
centro de salud, identificando puntos de luz con humedad, quemada, incompleta
y dañada por la ocurrencia de cortos circuitos.

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SISTEMA DE TOMACORRIENTES
El sistema de tomacorrientes es otro de los componentes que se encuentran en
mal estado en todos los ambientes del centro de salud, recomendando un
cambio total y su correspondiente redistribución del mismo.

CARGAS ESPECIALES
A las salidas de las correspondientes cargas especiales (sala de partos,
consultorio obstétrico y consultorio odontológico) estas se encuentran en mal
estado, recomendando su cambio total y su redistribución del mismo.

GRUPO ELECTROGENO
El grupo electrógeno del centro solo cubre un 40% de la demanda actual. Este
grupo solo es usado para la UPSS Urgencias y Emergencias.
El grupo electrógeno de 5 KVA, sistema monofásico, tensión 220V, frecuencia
60Hz y velocidad 1800 RPM.

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d. INSTALACIONES SANITARIAS

TIPO DE SISTEMA DE ABASTECIMIENTO DE AGUA


El estado situacional del sistema sanitario del centro de salud Islandia, se detalla
a continuación:

COMPONENTES Y CARACTERISTICAS DEL SISTEMA DE AGUA FRIA


En la actualidad del centro de salud Islandia se encuentra abastecida de agua
por medio de una conexión directa a un pozo artesiano, siendo bombeada el
agua del subsuelo por una bomba sumergible de 2 HP. El agua hace su ingreso
directamente a la cisterna cuya capacidad es de 10.60 m3, mediante una tubería
de 2", de ahí se bombea con una bomba estacionaria de 1 HP hacia el tanque
elevado cuya capacidad es de 11.10 m3, mediante una tubería de 1 1/2".
La distribución del agua a los diferentes consultorios y SS.HH., baja del tanque
elevado con una tubería de 1”, para ir reduciendo su espesor a 3/4" y 1/2, que
con esta última medida de tubería ingresa a los puntos de agua de los aparatos
sanitarios, todo el sistema descrito no funciona en eficientemente en la
actualidad tal y como se pudo observar en la inspección ocular.
A la fecha el agua recolectada del pozo artesiano no cuenta con un tratamiento
previo, por el cual el agua extraída no es acta para el consumo humano, tiene un
olor y coloración ferrosa, el cual da origen a las manchas encontradas en los
aparatos sanitarios.

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COMPONENTES Y CARACTERISTICAS DEL SISTEMA DE AGUA BLANDA


En el centro de salud de Islandia no cuenta con el sistema de agua blanda.

COMPONENTES Y CARACTERISTICAS DEL SISTEMA CONTRA INCENDIO


En el centro de salud Islandia cuenta con los puntos del sistema contra incendio, este
sistema se encuentra inacrtivo por falta de mantenimiento y accesosrios.

COMPONENTES Y CARACTERISTICAS DEL SISTEMA DE AGUA CALIENTE


En el centro de salud de Islandia no cuenta con el sistema de agua caliente.

TIPO DE SISTEMA DE SANEAMIENTO (DESAGUE Y VENTILACION)


COMPONENTES Y CARACTERISTICAS DEL SISTEMA DE DESAGUE Y
VENTILACION
Para este sistema, el proyecto se ejecutó, teniendo en consideración que las aguas
servidas sean recolectadas por tuberías de 4” (inodoros y ramal principal) y tubería de
2” (lavatorios, duchas y sumideros), los cuales tiene un recorrido mediante cajas de
mortero de 0.30 x 0.60 m, los cuales se conectan y son derivadas hacia el rio yavarisiño
(300 ml).

DESCRIPCION GENERAL DE LOS SS.HH. Y APARATOS SANITARIOS


El centro de Salud Islandia cuenta con 10 baterías de baños, las cuales se
ubican de la siguiente manera:
- Consulta Externa:
o SS.HH. publico hombres.
o SS.HH. publico mujeres.
o SS.HH. de consultorio CRED.

Los SS.HH. de consulta externa constan de un inodoro y un lavatorio (1/2 baño),


los cuales se encuentra en mal estado de conservación debido a la falta de
mantenimiento.

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- Urgencias Y Emergencias:
o SS.HH. publico hombres.
o SS.HH. publico mujeres.

Los SS.HH. de urgencias y emergencias constan de un inodoro y un lavatorio


(1/2 baño), los cuales se encuentra en mal estado de conservación debido a la
falta de mantenimiento. Así mismo estos SS.HH. comparten espacio con el
almacén de basura (botadero).
- Gestante en Periodo de Parto (Inoperativo)
o SS.HH. personal hombres.
o SS.HH. personal mujeres.

Los SS.HH. de gestante en periodo de parto constan de un inodoro, lavatorio y


ducha (baño completo), los cuales se encuentra en mal inoperativos debido a la
falta de mantenimiento y problemas con el sistema de desagüe. Así mismo estos
SS.HH. tenían la función de vestidores.

- Internamiento
o SS.HH. de internamiento hombres.
o SS.HH. de internamiento mujeres.

Los SS.HH. de internamiento constan de un inodoro, lavatorio y ducha (baño


completo), los cuales se encuentra en mal estado de conservación debido a la
falta de mantenimiento. Así mismo el lavatorio de estos SS.HH. se encuentra
fuera de la batería.
- Administración
o SS.HH. de jefatura.

Los SS.HH. de administración constan de un inodoro y un lavatorio (1/2 baño),


los cuales se encuentra en mal estado de conservación debido a la falta de
mantenimiento.

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SISTEMA DE TRATAMIENTO DE AGUAS RESIDUALES


El centro de salud Islandia no cuenta con planta de tratamiento de aguas
residuales (PTAR), las aguas servidas tal y como se describe en párrafos
anteriores son recolectadas por tuberías de 4” (inodoros y ramal principal) y
tubería de 2” (lavatorios, duchas y sumideros), los cuales tiene un recorrido
mediante cajas de mortero de 0.30 x 0.60 m, los cuales se conectan y son
derivadas hacia el rio yavarisiño (300 ml).

COMPONENTES Y CARACTERISTICAS DEL SISTEMA DE AGUA PLUVIALES


El centro de salud Islandia cuenta
con un sistema de evacuación de
aguas pluviales, este sistema se
encuentra en mal estado de
conservación por falta de
mantenimiento. Este sistema
consta de canaletas de zinc liso
semi circulares de 4”, tuberías
PVC SAL de 4” y codos 90° PVC
SAL de 4”.

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6.00 DESCRIPCION TECNICA DEL PROYECTO (CRITERIOS DE DISEÑO)

La Edificación se desarrolla predominantemente en 02 niveles por las


inundaciones por causas del rio cerca de la localidad, para lo cual se colocaran rampas
para generar circulaciones que trasladen pacientes a estos niveles superiores.

La propuesta volumétrica de la Edificación refleja la tipología de USO SALUD


dadas las características expresivas en materia funcional que presenta la edificación, con
carácter y presencia propia en el entorno, considerando que en corto plazo se convierta
en el hito de vanguardia de la localidad. La altura mínima es de 3.50 ml. espacios amplios
y confortables, ventanas que aprovechan la iluminación y ventilación natural, sumado a
estos los colores exteriores que ayudaran a reforzar los criterios de composición.

Las edificaciones diseñadas para estas zonas calurosas del país, presentan
coberturas ligeras sobre las losas estructurales, con ángulos de inclinación variables no
menores a 15°, que ayudan a mitigar el sobrecalentamiento en los techos y ayudan a
recolectar las aguas provenientes de las lluvias.

El Uso y el carácter institucional de la edificación son completamente


identificables, sus amplios vanos y mamparas corridas en los accesos y fachada
principal, su composición y horizontalidad, elementos arquitectónicos como volados de
protección en C°A°, no permiten la semejanza del mismo con edificaciones de usos
residenciales, comerciales o afines.

El proyecto, además de resolver los aspectos funcionales pertinentes, busca


proponer tanto desde el punto espacial como formal, espacios arquitectónicos agradables
al usuario; los espacios públicos, sobre todo las áreas de espera se han diseñado
pensando en el confort de las personas de la localidad.

Es importante señalar los criterios para la instalación de la Casa Materna deben


reflejar las características socio-culturales de las etnias de la localidad de Islandia, tales
como las como: Cashiñahua, Culina, Mastanahua, Amahuaca, entre otras.

En materia de mitigación de riesgo la propuesta considera un sistema típico de


evacuación pluvial, pero con materiales durables para evitar su deterioro en el tiempo, el
sistema contempla canaletas de concreto armado en el perímetro de los bloques (sobre
volados de losas), que recepcionarán las aguas provenientes de las coberturas ligeras

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inclinadas para ser conducidas hacia montantes de PVC que se encontraran adosadas a
las columnas y imbuidas en falsas columnas, estas conducen las aguas hacia cunetas en
el piso en el interior del predio y finalmente son evacuadas hacia cunetas en el perímetro
del terreno que forman parte de las obras de arte en calles.

Finalmente, los criterios de diseño implementan lo señalado en la normativa:


Norma A.050 – Salud del RNE, NTS 113-MINSA/DGIEM-V01 Norma Técnica de Salud
“Infraestructura y Equipamiento de los Establecimientos del Centro de Salud”, R.M. N°
815-2010/MINSA que aprueba el Documento Técnico: “Gestión Local para la
Implementación y el Funcionamiento de la Casa Materna” y otros señalado en la
bibliografía del presente documento.

PRESUPUESTO DE OBRA DEL NUEVO CENTRO DE SALUD ISLANDIA:

El presupuesto de obra está elaborado a precios del mes de Mayo del 2018, cuyo monto
asciende a la suma de S/. 21,902,223.45 (Veintiún Millones Novecientos Dos mil
Doscientos Veintitrés con 45/100 Soles), donde se están considerando las partidas
necesarias para cumplir con el objetivo de la obra.

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El presupuesto está desagregado de la siguiente manera:

HOJA RESUMEN

Obra 0101047 MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL C.S. ISLANDIA DEL
YAVARI, DISTRITO DE YAVARI, PROVINCIA DE MARISCAL RAMÓN CASTILLA - LORETO
Localización 030102 LORETO - MARISCAL RAMON CASTILLA - YAVARI-ISLANDIA
Fecha Al 20/05/2018

Presupuesto base

001 OBRAS PROVISIONALES 1,600,897.21


002 ESTRUCTURAS 7,054,473.03
003 ARQUITECTURA 3,110,611.03
004 INSTALACIONES SANITARIAS 343,525.53
005 INSTALACIONES ELECTRICAS 1,314,290.12
006 COMUNICACIONES 805,515.07
007 INSTALACIONES MECANICAS 1,238,359.94

(CD) S/ 15,467,671.93

COSTO DIRECTO 15,467,671.93


GASTOS GENERALES 10.00% 1,546,767.19
UTILIDAD 10.00% 1,546,767.19
==============
PRESUPUESTO PARCIAL 18,561,206.31
IGV 18.00% 3,341,017.14
==============
PRESUPUESTO TOTAL 21,902,223.45

Descompuesto del costo directo

MANO DE OBRA S/ 3,382,354.42


MATERIALES S/ 9,830,569.95
EQUIPOS S/ 2,238,409.29
SUBCONTRATOS S/ 15,000.00

Total descompuesto costo directo S/ 15,466,333.66

Nota : Los precios de los recursos no incluy en I.G.V. son v igentes 20/05/2018

MODALIDAD DE EJECUCION:

La Modalidad de Ejecución de la Obra será a PRECIOS UNITARIOS.

PLAZO DE EJECUCION

El Plazo de ejecución de la obra será de (12) DOCE MESES, 360 días calendarios.

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LORETO”

PRESUPUESTO DE OBRA DEL CENTRO DE CONTINGENCIA:

El presupuesto de obra está elaborado a precios del mes de Mayo del 2018, cuyo
monto asciende a la suma de S/. 2,609,180.84 (Dos millones Seiscientos Nueve mil
Ciento Ochenta con 84/100 Soles), donde se están considerando las partidas necesarias
para cumplir con el objetivo de la obra.

El presupuesto está desagregado de la siguiente manera:

HOJA RESUMEN

Obra 0101048 MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL C.S. ISLANDIA DEL
YAVARI, DISTRITO DE YAVARI, PROVINCIA DE MARISCAL RAMÓN CASTILLA - LORETO
Localización 030102 LORETO - MARISCAL RAMON CASTILLA - YAVARI-ISLANDIA
Fecha Al 20/05/2018

Presupuesto base

001 OBRAS PROVISIONALES 342,968.69


002 ESTRUCTURAS 877,126.65
003 ARQUITECTURA 483,576.20
004 INSTALACIONES SANITARIAS 36,626.12
005 INSTALACIONES ELECTRICAS 102,344.18

(CD) S/ 1,842,641.84

COSTO DIRECTO 1,842,641.84


GASTOS GENERALES (10.00%) 184,264.18
UTILIDAD (10.00%) 184,264.18
============
PRESUPUESTO PARCIAL DE CONTINGENCIA 2,211,170.20
IGV (18.00%) 398,010.64
============
PRESUPUESTO TOTAL DE CONTINGENCIA 2,609,180.84

Descompuesto del costo directo

MANO DE OBRA S/ 515,865.50


MATERIALES S/ 1,015,125.08
EQUIPOS S/ 311,465.08
SUBCONTRATOS S/

Total descompuesto costo directo S/ 1,842,455.66

Nota : Los precios de los recursos no incluy en I.G.V. son v igentes 20/05/2018

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LORETO”

MODALIDAD DE EJECUCION:

La Modalidad de Ejecución de la Obra será a PRECIOS UNITARIOS.

PLAZO DE EJECUCION

El Plazo de ejecución de la obra será de (06) SEIS MESES, 180 días calendarios.

PRESUPUESTO DE EQUIPAMIENTO MEDICO:

El presupuesto de obra está elaborado a precios del mes de Mayo del 2018, cuyo
monto asciende a la suma de S/. 3,853,937.10 (Tres millones Ochocientos Cincuenta y
Tres mil Novecientos Treinta y Siete con 10/100 Soles), donde se están considerando las
partidas necesarias para cumplir con el objetivo de la obra.

El presupuesto está desagregado de la siguiente manera:

PRECIO DE EXP. PRECIO DE EXP.


ITEM DESCRIPCIÓN TIPO CANTIDAD
TEC. SIN IGV TEC. CON IGV

1 EQUIPOS BIOMÉDICOS B 71 S/. 1,212,673.93 S/. 1,430,955.24

2 COMPLEMENTARIOS C 131 S/. 346,128.48 S/. 408,431.61

3 INSTRUMENTAL I 43 S/. 93,773.73 S/. 110,653.00

4 INFORMÁTICO INF 86 S/. 281,322.03 S/. 331,960.00

5 EQUIPOS ELECTROMECANICOS E 28 S/. 548,167.80 S/. 646,838.00

6 MOBILIARIO ADMINISTRATIVO MA 498 S/. 320,659.69 S/. 378,378.44

7 MOBILIARIO CLÍNICO MC 254 S/. 387,237.44 S/. 456,940.18

8 VEHÍCULOS V 1 S/. 72,330.51 S/. 85,350.00

9 FLETE S/. 3,754.77 S/. 4,430.63


TOTAL 1,112.00 3,266,048.39 S/. 3,853,937.10

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LORETO”

PRESUPUESTO TOTAL DEL PROYECTO (INCLUYE OBRA DEL CENTRO DE


SALUD, INCLUYE OBRA DE CONTINGENCIA Y EQUPAMIENTO MEDICO):

El presupuesto de obra está elaborado a precios del mes de Marzo del 2018, cuyo
monto asciende a la suma de S/. 28,365,341.39 (Veintiocho millones Trescientos Sesenta
y Cinco mil Trecientos Cuarenta y Uno con 39/100 Soles), donde se están considerando
las partidas necesarias para cumplir con el objetivo de la obra.

HOJA RESUMEN

Obra MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL C.S. ISLANDIA DEL YAVARI,
DISTRITO DE YAVARI, PROVINCIA DE MARISCAL RAMÓN CASTILLA - LORETO
Localización 030102 LORETO - MARISCAL RAMON CASTILLA - YAVARI-ISLANDIA
Fecha Al 20/05/2018

PRESUPUESTO BASE

001 OBRAS CIVILES CENTRO DE SALUD 15,467,671.93

(CD) S/. 15,467,671.93

COSTO DIRECTO 15,467,671.93


GASTOS GENERALES 10.00% 1,546,767.19
UTILIDAD 10.00% 1,546,767.19
EQUIPAMIENTO MEDICO 3,266,048.39
==============
PRESUPUESTO PARCIAL 21,827,254.70
IGV 18.00% 3,928,905.85
PLAN DE CONTINGENCIA 2,609,180.84
==============
PRESUPUESTO TOTAL 28,365,341.39

Consorcio
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