SOLICITA: Certificado de Salud

SEÑOR: DIRECTOR DEL HOSPITAL - SAN FRANCISCO

MANUEL GUTIERREZ OREJON,

identificado con DNI Nº 28528599,
domiciliado en Av. Huanta s/n, del distrito de
Sivia, provincia de Huanta, departamento de
Ayacucho ante Ud. Con el debido respeto me
presento y expongo:

Que, con fecha 17 de mayo sufrí un

accidente en mi trabajo en extracción de madera siendo hospitalizado el día 17/05/08 a
horas 7.00 p.m. y con la finalidad de justificar la no asistencia a diferentes obligaciones de
mi comunidad (Compañía Baja). Solicito a usted un Certificado medico con su respectivo
actual diagnostico.

POR LO TANTO:
Solicito a Ud. Acceder a mi petición por ser de justicia.

San Francisco, 20 de Mayo del 2 008.

MANUEL GUTIERREZ OREJON

Solicitante