Manual ae formulas y tablas para la intervencion nutrioldgica Tercera edicion Maria Elena Palafox Lopez Profesional dela nutriologia humana, lela Universidad Auténoma Metropolitana, Ha desemperado cargos piblicos de confianza en el émbito de la nutriologia clinica y la asistencia social alimentaria, ‘ectualmente en regulacién sanitaria, Docente en lalicenciatura en Nutricién ‘en universidades pablicas y privadas. José Angel Ledesma Solano Profesional de la nutriologia humana, egresado de la Universidad Auténoma Metropolitana. - Maestria on Nutricién humana, Investigador en Ciencias médicas, Institutos Nacionales de Salud en México. ax Profesor universitario del érea de Ciencias, [MEXICO + AUCKLAND BOGOTA « BUENOS AIRES - GUATEMALA « LONDRES. [MADRID + MILAN - MONTREAL + NUEVA DELHI - NUEVA YORK «SAN FRANCISCO ‘SAN IUAN + SANTIAGO + SAO PAULO « SIDNEY « SINGAPUR «ST. LOUIS « TORONTO.Director etoria Javier de Led Fraga “Editor sponsor: Emilio Salas Call. itor de desarrollo: Mane Bernal Pérer ‘Sipervisor de produccdn: Joos Lule Gonailes Huerta NOTA La modicna es una clenci en corstante desarrollo. Conform sujan nuevos canoc= Imintos, 86 requeriran cambios de ls trepéutca. Eos) autores) y os ectioes se han estorzado para que los cuaos de dosiicacion medlcamenioss sean precisos coeds conf etabiocido en Ia facha do publoacén. Sin embargo, ante is poses ‘erores humanesy cambios en fa medina, nil edtores ni cualquier tra persona que haya patcipado on la proparacn dela obra garantizan quel informacion contenida {ela sea precisa o completa, tampoco son responsabes de erores w omisiones, ni 'e los resultados que con ena inormacign se ablengan, Convendra cunt 2 tas ‘ones 6 datos, por ojempa yee manera particu, habré que const a ho ilo ‘matva que se ajunta con cada modicamerto, pra tone certeza de quel informacion Ge esta obra os precisa y nose han inroducido cambios en a dosis recomended © ‘on as conrendicaciones para su adminisracién. Esto es do particular importancia con especo a fémacos nuove o de uso no trocuente. También debord consultees a fos laboratoros para recabsr informacion sobre os valores nor MANUALDE FORMULAS Y TABLAS PARA LA INTERVENCION NUTRIOLOGICA. Probibida la reproduccin total parcial de esta ob por eualquer medio, sin autorizacign esrta del editor Ey DERECHOS RESERVADOS © 2015, 2012, 205 respect al tercera ei pos -McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, A. de CV Prolongacin Paseo dels Reforma 1015, one A, Pb 16 Col Desarrollo Sats Fe, Delegacion Alvaro Obregéa .R01376, México, D.E Miembro de la Cinars Nacional dea Insta Bria Meicana Reg, Num. 736 ISBN: 978-607-15-1265-9 Frans 156790 2345789015 Inpresa ea Mico Print in Meio por impesiones Boils FT: S.Ade CV, ip ImpresionesEdtviales PTS de CV.err ele) Presentacién a la tercera edicién ‘Modelo conceptual de la intervencién nutriolégica Nomenclatura Abreviaturas ... Conversiones .. Glosario Capitulo 1 Mujer embarazada Capitulo 2 Mujer lactante 15 Capitulo 3 Recién nacido 27 Capitulo 4 Lactante 59 Capitulo 5 Preescolar ... 133 Capitulo 6 Escolar . 207 Capitulo 7 Preadolescente y adolescente 269 Capitulo 8 Adulto 39 Capitulo 9 Adulto mayor 443Presentacién ERR loll La practica nutriolégica clinica requiere herramientas que permitan cum- plir con una intervencién nutriolégica que refleje habilidad y pericia, y ‘que redunde en una atencién de calidad, ya sea a nivel privado o institu- ional. En este manual, el profesional de la nutriologfa encontrar las formu- las y tablas primordiales para el desempeno de sus labores. Las férmulas y tablas disponibles en el Ambito técnico-cientifico se {ntegran de acuerdo con el Modelo conceptual de la intervencién nutrio- logica que se aborda en la pagina siguiente, Se destina un capitulo para abordar de manera especifica lo relativo con cada etapa del ciclo de la vida, con el propésito fundamental de facili- tar su aplicacién en la préctica profesional cotidiana. Las férmulas y tablas que integran este manual responden a una ex- tensa revisién académica y reflejan el estado actual de la nutriologfa. Se incluyen férmulas y tablas de referencia que fueron pioneras en su campo, como la formula de Harris y Benedict (1919) para calcular el gasto energé- tico basal (incluida principalmente como un referente hist6rico), 0 como Jas tablas de referencia de peso al nacimiento de acuerdo con la edad de Bataglia y Lubchenco (1967), que conservan reconocimiento normativo en la regulacién mexicana y uso en la préctica clinica. ‘Ademés, existen indicadores antropométricos sobre los que todavia no se tiene un consenso de uso, como en el caso del indicador de perimetro braquial en menores de cinco afios, lo que limita la interpretacién derivada del uso en las tablas de referencia elaboradas para dicho indicador. El texto otorga especial reconocimiento a las formulas y las tablas validadas en la poblacién mexicana y a los criterios establecidos en las Normas Oficiales Mexicans. Derivado de esta experiencia, se perciben ‘extensos campos de oportunidad en diferentes aspectos dela intervencion, nutriolégica en el ciclo de la vida. En esta tercera edicién se expone con mayor detalle el modelo conceptual de la intervencién nutriologica, en virtud de que refuerza la comprensién de esta obra y, al mismo tiempo, cubre una necesidad. documental sobre l tema, de modo que seincorporan en lglosarionuevos términos. Asimismo, se incluyen nuevos indicadores antropométricos ‘0 se actualiza su interpretacin. Por ultimo, en esta edicién se inicia el abordaje de lo relativo con la orientacién alimentaria.WT Delray} CURT a tuto} aera | 1a intervencién nutriolégica se concibe como el conjunto de acciones destinadas a atender el proceso de nutricién de individuos, colectividades ‘0 poblaciones de acuerdo con las situaciones particulares que caracterizan cada etapa del ciclo de la vida, con la fnalidad de que dicho proceso vaya ocurriendo de manera Sptima, favoreciendo el crecimiento y desarrollo de los infantes la conservacién de la salud en los adultos, o de corregir 0 controlar cualquier circunstancia que lo estéafectando. ‘Como se observa en la figura 1, entre las acciones principales de la in- tervencién nutriolégica se identifican: 1) la vigilancia dela nutricién (VN), 2) la determinacién del régimen de alimentacién (DRA) y 3) la orienta- cin alimentaria (QA), que integran un ciclo de acciones continuas que se renueva de manera constante, La VN consiste en un proceso sistemiético que inchuye la recoleccién, el anilisis, el reporte y la distribucién de forma regular y oportuna de la informacién relacionada con los riesgos de nutricién, con el estado de nu- tticién y con el crecimiento y el desarrollo destinado a la toma de deci- siones. A su vez, este proceso sistemético, en funcién del objetivo que se persiga, puede tener tres vertientes: 1) evaluacién del riesgo de nutricién, Estnnin NN ent nt SE, Eel eu, (ma fiers = oe, a gee Determinacitn ‘el reciente en guie y deearello iment Figura 1. Modelo conceptual de la intervencién nutriolégica.HEIR, Modelo concoptul dela intervencién nutriclgica 2) evaluacién del estado de nutri desarrollo. La evaluacién del riesgo de nutricién tiene la finalidad de establecer un pronéstico de nutricién a través de la identificacién de los eventos ad- ‘versos biogeofisicos yio biopsicosociales-espirituales que pongan en peli- agro el estado de nutricién, con el propésito de determinar los individuos © grupos de poblacién que puedan beneficiarse con la aplicacién de una evaluacidn del estado de nutricién. De esta manera, con un enfoque de iagnéstico, la evaluacién del estado de nutricién consiste en el proceso que permite la recoleccién y el analisis de los indicadores obtenidos, ya sea directa y/o indirectamente en el individuo a fin de determinar su estado de nutricién, Por otra parte, en el proceso de la vigilancia del crecimiento y del desarrollo se recolectan y analizan de forma periédica los indicadores de crecimiento y desarrollo, con la finalidad de promover el crecimiento y desarrollo del nifio, la nifia y la mujer embarazada, asi como dar segui- ‘miento ala respuesta al régimen de alimentacién establecido y a las acci nes de orientacién alimentaria implementadas. Elcuadro 1 describe con mayor detalle os aspectos metodolégicos de estas tres vertientes de la vigilancia de la nutricin, La determinacién del régimen de alimentacién radica en el disefio de Ja gufa alimentaria que incluye las diferentes circunstancias relacionadas con la dieta y el acto de comer: tipo de dieta, via de alimentacién, ntime- 10 de comidas y memi, para lo cual previamente es necesario estimar las necesidaces energéticas, asi como seleccionar las recomendaciones de los diversos nutrimentos a los que debe ponerse especial atencién, conside- rando las diferentes variables evaltadas en las acciones de vigilancia de la nutricién, , resulta indispensable ejercer las acciones de orientacién alimen- taria, entendida como el conjunto de acciones orientadas a desarrollar competencias para la seleccién, preparacién y consumo de alimentos que constituyan hébitos de alimentacién correctos, tomando en consideracion las condiciones biogeofisicas y biopsicosociales-espirituales prevalecien- tes determinadas en las acciones de vigilancia de la nuttici ién y 3) vigilancia del crecimiento y delModel conceptual dela intervencion nuviclégice EEE © Cuadro 1. Aspectos metodologicos de la vigiancia de la nuricin Fvaluacion del | Vigilancia reer estado cere denutricion | ydesarrollo ‘Objetivo | Ostectar Detectar Mantener el nivel de riesgo | la mala nuricion | el crecimiento de nutricién y desarrollo Enfoque | Pronéstico Diagnéstico- | Orientaciéne intervencién motivacién Aquién | Muesta Muestra Todos los representativa | representative | menares de yfo casos de alto | 5 atos y mijeres esgo ‘embarazadas Personas con ‘tratamiento distético Cuantos Grupos Grupos Grupos pequetios decualquier | de cualquier tamafo tamaro Quién Personal capacitado Frecuencia | Primera vez ta4veces al ato | Cada 10 2meses Forma Freciseconfable ycalidad del registro Respuesta | Evaluacién Rehabiltacién | Control delestado de | del estado de | del crecimiento utricién ruteieién y desarrollo Tiempo Breve, mejorar | Largo, recuperar_ | Breve, retomar derespuesta | elprondstico | elestadode | el crecimiento nutricién éptimo Referencia_| Primero, segundo o tercer nel de atenciénTar Cia} ‘Como se indica en la figura 2, junto al nombre de cada variable se ha in- ‘luido, como subindice, la unidad de medida (metros, kilogramos, etc.) en ‘que se deben incorporar los datos para la aplicacién de la formula, En el apartado de Abreviaturas, a continuacién, se incluyen todas las abreviaturas utilizadas en variables y unidades de medida. En el apartado Glosario vienen las definiciones de determinadas variables, de modo que elllector tenga una referencia répida para el uso inmediato de las formulas incluidas en este manual. Peso, Variables Talla® Unidaces Exponentes igura 2, Nomenclature.EE A continuacién se presentan las abreviaturas de las variables y de las uni- dades de medida usadas en este manual. ‘Variables ‘ABr: rea del brazo. ACT: agua corporal total. AE: actividad fisica, AGBr: érea grasa del brazo. AGIA: érea de grasa intraabdomi- nal. AMBr: érea muscular del brazo. ASC: area de superficie corporal. ‘CC: complexién corporal. (CCTH: capacidad de captacién to- tal de hierro. cambio de peso. : creatinina de acuerdo con la talla. DC: densidad corporal. DE: depésito de energia. FCC: factor de complexién cor- oral T: grasa corporal total. GER: gasto energético en reposo. GET: gasto energético total. IDR: ingesta diaria recomendada. IDS: ingesta diaria sugerida, IMC: indice de masa corporal, IMCE: indice de masa corporal de acuerdo con la edad. IMCpg: indice de masa corporal previo ala gestacién. IPCiPCa: indice de perimetro de ‘intura sobre perimetro de ca- dera. IPnlig: indice ponderal al nacer, de acuerdo con la edad de gesta- én. LE: longitud deacuerdoconlaedad. (MG: masa grasa. ‘MLG: masa libre de grasa. INAE: nivel de actividad fisica, P: peso. PCiCa: relaci6n entre perimetro de cintura y de cadera. CIT: relacién entre perimetro de ccintura y talla. PE: peso de acuerdo con la edad. PelMCpgEg: peso esperado segin el IMC previo alla gestacién y a edad de gestacién. Ph: peso habitual. PL: peso de acuerdo con la longitu. Pt peso tebrico, PT: peso de acuerdo con Ia tala, Ptméx: peso teérico méximo, PLO: peso tebrico corregido por obesidad. [REE: requerimiento de energia es- timado. SC: superficie corporal Trtalla, TATpp: talla ajustada, de acuerdo con la talla de los padres. ‘TE: talla de acuerdo con la edad. ‘TefeTp: talla esperada al final del ‘crecimiento, de acuerdo con la talla de los padres. “TefeTpp: talla esperada al final del crecimiento, de acuerdo con la talla promedio de los pa- Adres.RE, revicturas ‘Tpp: talla promedio de los padres. VET: valor energético total, Unidades de medida Peso: sistema decimal kg: kilogramo. & gramo. mg: miligramo. ug: microgramo. ‘ng: nanogramo. pg: picogramo. mgEaiT: miligramo equivalente de alfa tocoferol. igEF: microgramo equivalente de folato dietético. HgER: microgramo equivalente de retinol. Longitud: sistema decimal m: metro, em: centimetro. mm: milimetro, Longitud: sistema inglés ft: pie. in: pulgada, Volumen Lilitro. dl: decilitro, mk: mililitro, ft: fentolite. Energia Kal: kilocaloria. mj: megajoules. Ii: kilojoutes. Otras unidades ‘UI: unidad internacional.ey rest t A continuacién se presentan tres cuadros de conversiones. @ Cuatro 1. Conversiones entre unidades de medida de los sistemas métrico decimal e inglés Peso 1kg* 2.20 Ib i= 0.454 bg Longitud 1m=3.28 ft 1ft= 0.3048 m tem = 0.3997 in tit ‘Sdem ‘© Cuadro 2. Conversiones de unidades de energfa entre klocaloras call, Iiojoules ky megejoules (mj) theal= 4184 kj 1K)= 0.239 kcal ‘kcal = 0.004184 my mj 289 keal @ Cuadro 3. Conversiones entre unidades de medida de nutrimentos espectficos Retinol mg ER=3:33 Ul retinol 1Ul retinol = 03 ye ER Caleiferol ‘img caleferol = 40 000 Ut coleceleiferol 1 Ul cakiferol = 0.025 ng colecalciferol Tocoferol 1 mg Eat = 149 Ul tocoferol 1 Ul tocoferel = 067 mg EaTCoC eC CCClee ate) Actividad fisica (AF). A cualquier movimiento corporal producido por la contraccién de los miisculos esqueléticos que exige gasto de energia. Crecimiento. Aumento del tamafo del cuerpo resultado de la multiplica- ci6n celular y la expansién del citoplasma. Depdsito de energia (DE). Corresponde a la energia gastada en el dep6- sito de nuevos tejidos. Desarrollo. Diferenciacién sucesiva de érganos y sistemas. Se refiere al desarrollo de funciones, adaptaciones, habilidades y destrezas psicomoto- ras, relaciones afectivas y socializacién, Estado de nutricién. Es la condicién que resulta en el organismo hu- ‘mano a partir de la situacién que guarda el conjunto de interacciones di- ndmicas entre los medios biogeofisicos y humanos, y dentro de ellos que intervienen en la nutricion, Gasto energético basal (GEB). ‘Tasa metabélica basal que suele extrapo- larse a 24 horas. Refleja la energia necesaria para mantener las actividades -etabilicas de células y tejidos, ademés de la energia necesaria para man- tener la circulaci6n sanguinea, la respiracién y los procesos gastrointesti- rales y renales. Gasto energético en reposo (GER). Tasa metabdlica en reposo, extrapo- ada a 24 horas. Gasto energético total (GET), Promedio del gasto de energla en un pe- iodo de 24 horas, por parte de un individuo o un grupo de individaos. Por definicién, refleja la cantidad promedio del gasto de energia en un dia tipico, pero no es la cantidad exacta del gasto de energia dedicado en cada dia, Es resultado de a suma del gasto energético basal, la termogénesis por los alimentos, la actividad fisica, la termorregulacién y la energia gastada en el depésito de nuevos tejidos y la produccién de leche, Ingesta diaria recomendada (IDR). Esel valor nutrimental de referencia due representa la ingesta habitual promedio que cubre el requerimiento de 97.5% de los individuos en la poblacién. Ingesta diaria sugerida (IDS). Bs el valor nutrimental de referencia que se usa cuando la informacién experimental sobre los requerimientos de determinado nutrimento no basta para establecer la IDR.BETA. cosaric Nivel de actividad fisica (NAF). Por lo general se le describe como la relacién entre los gastos energéticos total y basal por 24 horas. Se utiliza para describir y dar cuenta de los hibitos de actividad fisica, Requerimiento de energfa estimado (REE). Se define como el prome- dio de ingesta de energia dietaria previsto para mantener un equilibrio de ‘energia en un adulto sano. Estd determinado por edad, género, peso, talla y nivel de actividad fisica, en consonancia con la buena salud. Riesgo de nutricién. Probabilidad de ocurrencia de un evento biogeofi- sico y/o biopsicosocial que ponga en peligro el estado de nutricién. ‘Tasa metabolica basal (TMB). Describe a tasa minima de gasto de ener- sfa compatible con la vida que ocurre en el estado posabsortivo, definido como la condicién particular que prevalece después de un ayuno noctur- ‘no, El sujeto no ha consumido alimentos por 12 a 14 horas y ha descan- sado de manera cémoda en posicién supina, despierto y sin movimiento en un ambiente térmico neutral. Dicho estado metabslico estandarizado corresponde a lasituacidn en que los alimentos y la actividad fsica tienen ‘minima influencia sobre el metabolismo, ‘Tasa metabélica en reposo (TMR). Gasto de energia bajo condiciones de reposo, Tiende a set 10 a 20% més alto que la tasa metabélica basal, debido a la reciente ingesta de alimentos o al efecto de la actividad fisica que se acaba de realizar.rN StU Ro} LUT aa embarazada C Vigilancia de la nutricién Evaluacién del riesgo de nutricién © Indicadores integrales @ Factores de riesgo, Byrd-Bredbenner y colaboradores, 2010! + IMC previo al emberazo de- | + Aumento de peso bajo o arriba de los rangos | _insuficiente normals + Aumento de peso excesivo + Pérdida de peso + Aumento de peso de 900 fo nde durante una semana + Menor de 17 afios Patrones: de alimentacion + Dmisién regular de alimertos |» Antojos, aversiones y pica do uno 0 més de los grupos de alimentos * Consumo exes solo tipo de alimento + Ayuno y datas para perder peso + Consume intense de cafeina + Dieta modificada para el control de enfermedades + Higione inadecuada de los alimentos + Espaciamiento de embara | + Embarazo mohiple 20s menor de 18 meses __| + Atencién prenatal + Més de 3 embarazos previos| _inadecuada en mujeres menores de 20 aos y mas de 4 en mayores de 20 aos + Recién nacido con bajo pes0 alnacer Gineco- legicos u obstétricos ContndaME cpinio Continacisn + Hiperemesis grave Sintomas _|+ Enfermedades crénicas yenferme: |+ Anorexia y bulimia + Deshidratacion dedes + Hi + Anemia + Diabetes dela gestacién + Freeclampsiay eclampsia Férmacos | + Uso de férmacos para e tratamiento de alguna enfer- rmeded presente Nivel soci + Ingresos econémicos bos econémico | Nivel ducati bajo * Falta de epoye famiar 0 social Opciones | + Consumo de aleohol, drogas, de estilo de | tabaco. productos de vida herbolaria © boténica © Indicadores antropométricos © Porcentaje de peso esperado de acuerdo con el IMC previo ala gestacion yla edad de gestacion (%PeIMCpgEe) SSPeIMCpgtg, = peso previo ala gstacién + (0322, X edad de gesting Poblacién mexicana; Casanueva y colaboradores, 2008? recat = tt ao Peso esperado, de acuerdo con el IMC previo a la gestaci6n y la edad de gestacion (PeIMCpgEg) IMCpg <18.5 kg/m’: PeIMCpgFgs, = peso previoala gestacion, + (0322 X edad de gestcibrymn) IMCpg entre 18.5 y 24.9 kg/m*: PeIMCpaigy = peso previ ala gestaciin, + (0267s, % ead de gestcibriane)Mujer ombarscada QE IMCpg entre 25.0 y 29.9 kg/m*: eS aaa ay IMCpg 230 kg/m’: PeIMCpglgu, = peso previoalagestactin, + (0.18%, x edad de gestactgan) IMCpg: 23.9 kg/m? eso previo a la gestacién: 58.0 kg Bdad de gestacidn: 24 semanas Peso real: 63.9 kg PelMCpgBey = 58, + (0267, X 24) = 623, 6394, 62.54 WPeIMCpeEg 102.6% x 100 Evaluaci6n del estado de nutricién © Indicadores bioquimicos @ Quimica sanguinea. Zeman-Neay, 1996° 8.0 29.0 mgidl 0.5 206 mg/dl Feido dro en svero INitrégeno ureico en svero Cretinina en svero 0 plasma Se incrementa 50% del rive! previo el embere 20: B7 8 107 ml/min Segundo trimostre: 251: 8 mg Tercer trimestre: 259 + 13 mg/dl ‘Segundo trimestre: 185 + 22 mg/dl Tercer trmestre 224 & 24 meld Depuracién de creatinina Colesteral total en suero Tiglcéridos en sueroMER opto @ Biometria hematica, Zemar-Ney, 1996 ‘Segundo trimestre e inicio del tarcero: disminuye a un ~ valor entre 10 y 13 gil ‘Termino del tercer timestre: regresa al valor previ al Pe ‘embarazo: 13 a 15 gil Hemoglobina en sangre Hematécrito en sengre Segundo trimestree inicio del tercero: disminuye a un ~ velor entre 825% y 410% ‘Término del tercertrimostre:regresa al valor previo al = cembarazo: 37 2 48% Recuento de leucoc tos en suero ‘Segundo y tercer trimestres: 10 500 mm? ~ Diagnéstico de anemia © Concentracién méxima de hemoglobina y valores de hematScrio, Centers for Disease Control and Prevention, 1998* = oer sear een ern)Mujer embarazeda QE Diagnéstico de diabetes de la gestaci6n @ American Diabetes Association, 2008* Siel resutado es >140 mg realizar el paso 2 Prueba de desafio de la glucosa: ‘glucose en plasma o suera ‘hora después de una carga de glucosa oral de 50 g Prisha dteronia ala ghunea | Avro =95 mgd ora glucosa en plasma o suero enayuno 1,2 y 3 horas después de una carga de glucosa oral de 100g 3h=140 mgd Dos o mas de las concentraciones en plasma deben coincidir o ser superiores para un diagnéstico positivo C Vigilancia del crecimiento y desarrollo © Indicadores de crecimiento Peso esperado de acuerdo con el IMC previo a la gestaci6n y la edad de gestacién (PelMCpgEg) |@ Poblacién mexicana. Casanueva y colaboradores, 2008? IMCpg <18.5 kg/m’: PeIMCpgBay, = peso previoalagestaciny + (0.322 x edad de estcitenme) IMCpg entre 18.5 y 24.9 kgf PeIMCpstcn, = peso previ ala gestaciin, + (0267, x ead de gestaibrmne) IMCpg entre 25.0 y 29.9 kg) PeIMCpeb, = peso previo ala gestaciin, + (0237s, > ead de gestaibrane) IMCpg 230 kg/m*: PeIMCpegg = peso previ ala gestactn, + (0183, X edad de estabaMEER, copilot am IMCpg 23.9 kg/m? Peso previo a la gestacién: 58.0 kg Edad de gestacién: 24 semanas PeIMCpa iy = Sty + (026%, % ‘Aumento de peso durante el embarazo @ Poblacion mexicana: Casanueva y colaboradores, 2008 a ern Perr) ren (semana) ey ContinMujer enberezaca QE Contnvacion ve eer ed c Edad de Pecreciis Macey Coos ester er ey caine eee IMCpg: 27.4 kg/m? Aumento de peso: 8.30 kg, @ Institute of Medicine, 2009" rere Cenc eens (em Rear Ny ean hey Peek me cr) nico 12542180 044058 15.2160 035 20.50 Toa 0.232033 50a90 o17 ao27 Mialiples lnfermacién ne | Informacién no disponible disponible Warsig Informacion no disponible arse Informacién no disponible Matdkg “Durante al primer timestre se supone una ganancia de peso de 0.5 220 kg Informaci6n na disponibleED copitio am Namero de fetos: nico IMCpg: <18.5 kg/m? Aumento de peso total: 12.5 a 18.0 kg Ritmo de aumento de peso en segundo y tercer trimestres: 0.44 a 0.58 kg/ semana Determinacién del régimen de alimentacién © Estimacién de necesidades energéticas Calculo del requerimiento de energia estimado (REE). FAO/WHO! ‘UNU, 20017 REE = REEno embarazo (adolescents 0 adultos) + costo energético del embarazr a. Requerimiento de energla estimado (REE) en mujeres adolescentes no embarazadas: REE noembarazO.a4e = CET + depisito de enero, Gasto enengético total (GET): ee Depésito de energia: Requerimiento de energia estimado (REE) en mujeres adultas no emba- razadas: REE noembarazo apa = GERyayax X NAFen S| Gasto energético en reposo (GER), 18 a 30 afos: GER eae = (14818 X peso.) + 486.6 GER, 30 a 50 afios: GER ajay = (8126 X pesoy,) + 8456 Nivel de actividad fisica (NAF): Sodentario o estilo de vida con actividad ligera. Perso ‘nas con ocupacién laboral que no exige mucho esfuerz0 fisico, No necesitan caminar grandes distancias. Por lo general usan veiculos motorizados para transportar- se. No realizan ejerccio ni participan en deportes con regularidad. La mayor parte de su tlempo libre lo pasan sentadas 0 de pe, con poco desplazamiento, en acivde- des como hablar, ler, ver latelevsi6n escuchar la radio usar la computadora, ‘Activo 0 estilo de vida con actividad moderada. Perso- ‘nas con ocupaciones que no son extenvantes, aunque requieren més gesto de energia que la descrita para el estlo de vida sedentario. También pueden ser personas coon ocupaciones sedentarias, que suelen pasar clerta parte desu tiempo en actividades Fsicas maderadas 0 ‘igorosas, de manera programada o circunstancial (san ms 0 menos una hora diara, continua 0 acumulada, para trotar corer andar en bicilta, bala). Vigoroso o estilo de vida con actividad vigorosa. Perso: nas dedicadas de manera regular a actividades laborales © deportivas extenuantes por varias horas (actividades agricolas no mecanizedas, natacién o baile durante 2 horas diarias 140 a 169) 1702199 2.00 a2.40 Costo energético del embarazo por trimestre: Mujeres con control prenatal desde el inicio del embarazo. 85 kealfaia 285 kealfita 475 kcalitaGEE opto Mujeres con inicio del control prenatal a partir del segundo trimestre de ‘embarazo. Segundo 360 kala 475 callie - Edad: 29 afios Peso previo a la gestacién: 58.4 kg. NAF: L47 Edad de gestacién: 28 semanas (tercer trimestre) f REE noembarazOwas =[(I4818 X 584.) + 4966] x 147 = 1987 cui REB pis = 1987 + 47S tia = 246% @ Célculo del requerimiento de energia estimado (REE) Institute of Medicine, 2005° REE jyigy = REE no embarazo (adolescents 0 adultos) ae “+energia adicional gastada durante el embaraz0v.az + depdsito de emerging Requerimiento de energia estimado (REE) en mujeres adolescentes no embarazadas: REE nocmbarazOuanae = 1383 ~ (305 x ele) o + AF x [(10.0 x pesoys) + (934 X tallay)] + Busta ‘Actividad fisica (AF) de acuerdo con la actividad y el NAF: Sedentaria 10.2199 100 = Peco activa \4ais9 116 zai Activa 162189 131 Muy activa 19425 136 aMujer embarazeda QT Requerimiento de energia estimado (REE) en mujeres adultas no emba- razadas: REE no embarazdjayas = 354 ~ (691 % edad.) +AF x [(8.36 x peso) + (726 x talla,)] AF de acuerdo con la actividad y el NAF: Sedentaria| 10.2133 100 Poco activa 14aisg 112 Activa 16.2189 127 Muy activa Energia adicional gastada durante el embarazo por trimestre: Lee Primera Okcalia Segundo 160 kala Tercera 272 bella Depdsito de energia por trimestre: Primero ‘Segundo Okealaia 180 kealidia 180 kala Edad: 29 aftos Talla: 1.62 m Peso previo a la gestacion: 58.4 kg NAF: 1.47 Edad de gestacién: 28 semanas (tercer trimestre) REE no embaratoyayas = 354 ~ (691% ai) +112 x [(036 x 58g) + (725 X 1624)]= 2083.0a Captlo t REEsaae = 208 cia4 + 272ette + 80 ean = 2535 poe Selecci6n de recomendaciones energéticas ‘© Embsrazos con productos miltiples (2 0 mas fetos), de acuerdo con el estado de nutricion previo a la gestacién, ‘American Dietetic Association, 2008" E ree Ener Bajo peso Obesidad Determinacién del valor energético total (%VET) @ Poblacién mexicana, Bourges y colaboradores, 2008" Proteinas: 12 a 15% Hidratos de carbono: 55.2 63% Lipidos: 25 a 30% Acidos grasos saturados: <7% Acidos grasos monoinsaturados: por diferencia Acidos grasos poliinsaturados: 6 a 10% 16:58 8% n-3:1a2% Seleccién de recomendaciones de nutrimentos, @ Poblacién mexicana. Bourges y colaboradores, 2005 y 2008" es trimestre +0 git ‘75 gleiat 130 gieiat Colesterol 120 2 190 maj 000 keal* Fibra 25a30g" Retinol 640 ug ER” ContinContrusién Nutrimento/comip Caletferol Tocoferol Ubiquinona Teaming Ribofavina Pridoxina Niscine Cianacobelamina Acido faica Acido pantoténico Acido ascérbica Agua Calcio Cobre Crome Floor Fosforo Hierro Magnesio Selenio Yodo Zine Mujer embarazeda QE 75 ug" 12mg" 12mg" 14mg 15 mgr 26 ug" 750 ug EF 6 mgr 138 mg? +30 mi 1000 mg" 750 yg" 26 ug" 245 met 1250 mg* 28mg 285 mg" 55 ng 195 yg" 14mg? *Ingasta daria recomerdada IDR ‘ingsta iris sugerida (DS) Referencias 1. Byrd-Bredbenner C, Moe G, Beshgetoor D, Berning J, Wardlaw. Perspectivas en nutrcién, 8a ed. México: McGraw-Hill, 2010:589-597, 2, Casanueva E, Flores-Quijano ME, RoselléSoberén ME, De-Regil LM, Sé- ‘mano R. Gestational weight gain as predicted by pregestational body mass index and gestational age in Mexican women. Food Nutr Bul, 2008;29(4): 334-338,BET, Cpt 10, ‘Zeman FJ, Ney DM. Applications in Medical Nutrition Therapy. 2a ed. Upper Saddle River, NJ: Merril/Prentice Hall, 1996, Centers for Disease Control and Prevention. Recommendations to Prevent and Control Iron Deficiency in the United States, MMWR, 1998:47(NGm. RR3)s1-29, ‘American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes. Diabetes Care, 2008;31 supt:s55-s60. Rasmussen KM, Yaktine AL (eds) Insitute of Medicine and National Re- search Council of the National Academies. Weight gain during pregnancy: Reexamining the guidelines. Washington, DC: National Academies Press, 2008:252-261 FAO/WHO/UNU. Human energy requirements. Report of a Joint FAO/ WHOY/UNU Expert Consultation. Roma: FAO/WHO/UNU, 2001:53-62. ). Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, the National Academies. Dietary reference intakes for energy, carbohyrate, fiber, ft fatty acids, cho- lesterol, protein, and aminoacids, Washington, DC: The National Academies Press, 2005:185-195, Kaiser L, Allen LH. Position of the American Dietetic Association: Nu- trition and Lifestyle for a Healthy Pregnancy Outcome, J Am Diet Assoc, 2008;108(3):553-561. Bourges H, Casanueva F, Rosado JL (ed). Recomendaciones de ingestion die nutrimentos para la poblacion mexicana, Bases fsioldgicas. Hl. Energia, proteinas, lipides, hidratas de carbono y fibra. México: Editorial Médica Panamericana, 2008. Bourges H, Casanueva B, Rosado JL (eds) Recomendaciones de ingest die nutrimentos para la pablacién mexicana, Bases fisilégicas I. México: Faltorial Médica Panamericana, 2005.Mujer lactante C Determinacién del régimen de alimentacién Estimacién de necesidades energéticas Calculo del requerimiento de energia estimado (REE). FAO/WHO/UNU, 2001' REEpaae = REE no lactancia (adolescents 0 adultos). “ costo energético de produecién de leche aus ~ pérdida de Pesos Requerimiento de energia estimado (REE) en mujeres adolescentes no ‘embarazadas ni lactantes: REE no lactanciaiayan = GETisian + depésito de energies Gasto energético total (GET): CBTae = (653 % peso) ~ (ASE X peso) + 2634 Depésito de energia: e Requerimiento de energia estimado (REE) en mujeres adultas no emba- razadas ni lactantes: REE no lactanciaysae = GERiajae X NAF16 Capitulo 2 Gasto energético en reposo (GER), 18 a 30 afos: GER yay = (14818 X pesoy) + 4866 GER, 30 a 50 aitos: GER te = (8126 X pesoy,) + 845.6 ‘Nivel de actividad fisica (NAF): ‘Sedentario o estilo de vida con actividad ligera. Perso- nas con ocupacién laboral que no exige mucho esfuerzo fisico. No necasitan caminar grandes distancias. Por lo general usan vehiculos motorizados para transpor- tarse. No realizan ejercicio ni partcipan en deportes ‘con regularidad. La mayor parte de su tiempo libre lo ppasan sentadas 0 paradas, con poco desplazamiento, en ‘actividades como hablar, leer, ver la televisién, escuchar la radio o usar la computadora, 140 2169 ‘Active o estilo de vida con actividad moderada, Perso- nas con ocupaciones que no son extenuantes, aunque requieren mas gasto de energia que el descrito para el estilo de vide sedentario. También pueden ser personas ‘con ocupaciones sedentarias, que suelen pasar cierta parte de su tiempo en actividades fisicas maderadas 0 \igorosas, de manera programada o circunstancial (usan mas o menos una hora diaria, continua o acumulada. para trotar, correr, andar on bicicleta, baler Vigoroso o estilo de vida con actividad vigorosa. Personas dedicadas de manera regular a actividades laborales 0 deportivas extenuantes por varias horas (actividades agricoles no mecanizadas, natacin 0 baile durante 2 horas daria) \70a199 2.00 2.40 Costo energetico para la produccién de leche, por semestre: Primer semestre 675 koalldfa ‘Segundo semestre 460 kcal Not los requerimients de energia para a produccian de leche en el sagund semestra 15% de pérdida de peso desde el nacimiento b) 2 semanas de | a) Ingesta <¥a del requerimiento de energta esperado edad por ejemplo <60 kcalhgitia va intrevenosa) <70 kcal/kg via extravenosa y enteral) <80 kcalhgitia via enteral 1) <10 g/kgicia de ganancia de peso («38 semanas de edad de gestacidn] 0 <¥s ganancia de peso esperada expresada en gidia 38 semanas de edad de gestacién) Prealbimina <&0 me, o albimina <25 gil Blirrubina directa >2.0 mgidl Fosforo sérico <40 mefel Fosfatasa alalina >600 UL CCualquier recién nacido con dlagndstico nuevo de enteracoltis necratizante, displasia broncopulmonar, osteopenia, trastornos cardiacos, problemas neurolégicos, anomalias quirérgicas gastrontestinales 0 aberraciones metab6licas CCualquier recién nacido con peso al nacer <1.5 kg ly peso actual <2.0 kg) con alimentacisn completa, pero que no recbe fortficadores de leche humana o férmula para lactantes con nacesidades especiales de nutricion para recién acidos pretérmino.EEDA Copinios Evaluacién del estado de nutricién © Indicadores antropométricos Peso al nacer, de acuerdo con la edad de gestacién @ Poblacién mexicana, Flores-Huerta y colaboradores, 2004? Ninos: Nifias: 28 20Resin nacido EI Interpretacién Pequotio para la edad de gestacién Apropiado para la edad de gestacion Grande para la edad de gestacién plo Género: nifia Edad de gestacién: 41 semanas Peso al nacer: 2 670 g Percentil: <10 Peso al nacer, de acuerdo con la edad de gestacién: pequeno para la edad de gestaciénMED. coptuios Poblacién mexicana, gemelos, ambos géneros. Avila-Reyes y colabora- dores, 2002* (figura 3-1) 500 500-90 wr 28 ba S00+— 9.55 ees soot 3% iene oa P| 34 36 38 Edad gestacional (semanas) Figura 3-1. Poblacién mexicana, gemelos, ambos géneros. AvilaReyes (2002) pests Edad de gestacién: 38 semanas Peso al nacer: 2 350 g Percentil entre 25 y 50 Peso al nacer, de acuerdo con la edad de gestacién: apropiado para la edad de gestaciénRecién nacido QUET EI @ Poblacién mexicana, ambos géneros. JuradoGarcia y colaboradores, 1970 NOM-007-SSA21993° Interpretaci6n mr feet <10 10.290 290) Pequefo para la edad de gestacién ‘Adecuado para la edad de gestacion Grande para la edad de gestaci6nA Captiulo 3 Edad de gestacién: 40 semanas Peso al nacer: 3 400 g Percenti: entre 50 y 90 Peso al nacer, de acuerdo con la edad de gestacién: adecuado para la edad de gestacién © Poblacion estadounidense. Willams y colaboradores, 1982° Nitios: rere on 22 23 852 24 982 25 1127 26 1288 a 1466 28 1661 29 1873 30 2159 31 2439 32 2727 33 2972 34 3.205 35 3415 36 3591 37 3765, 38 3931 39 4064 40 4154 at 42M 42,Recin nacido Interpretacién 10 Pequeto pare la edad de gestacién ‘Apropiado para la edad de gestacion Grande para la edad de gestacién Género: nino Edad de gestacién: 36 semanasCapt 3 Peso al nacer: 2.570 g Percentil: entre 10 y 50 Peso al nacer, de acuerdo con la edad de gestacién: apropiado para la edad de gestacién Peso, longitud y perimetro cefélico al nacer, de acuerdo con la edad de gestacion @ Peso al nacer, ambos géneros, poblacién estadounidense. Battaglia y Lub- chenco, 1967.’ NOM-007-SSA21993° (figura 3-2), Centro Mico dela University of Colorado Clasficcion de los reciénnacidos por peso al nacery edad gostacional 5.000 4750 4500 4250 4000 3750 3500 3.250 3.000 2780 2500 2250) 2000 1750 1500 1250 1000 750 500 2425.26 27 28 2990 31 3238 34:35 36 57 9839.40 4142 43-4445 46 a ne eee esol) Pretérmine| Termina Pastéemine Edad gestaionl (semanas) Figura 3-2. Peso al nacer, ambos géneros, poblacién estadounidense Battaglia y Lubchenco (1967).”~ @ Longitud al nacer, ambos géneros, poblaci y colaboradores, 1996° (figura 3.3) | 22| 3 a a 45 a 2 0 39] Longitud fem) | 4 33] 22| at Percentiles de én nacido estadounidense. Lubchenco longtud He if [ fn a ¢ 4 24 25 26 27 28 29 80 31 82 95 Edad gestacional (semanas) 3435-96 87 88 3040 a a Figura 3-3, Longitud al nacer, ambos géneros, poblacién estadouniden- se. Lubchenco y colaboradores (1996).Capitulo 3 & Perimetro cefélico, ambos géneros, poblacién estadounidense, Lubchen 0 y colaboradores, 1996° figura 3-4. Percentiles de perimetr celica Circunferencia dela cabeza (on) BOERESESS ECR MB MT um sos et ot wer ee ae a ted ental arenes Figura 3-4. Perimetro cefélico al nacer, ambos géneros, poblacién esta dounidense. Lubchenco y colaboradores (1996) - c Deere alnacende | cefiico, de eer acuerdo con | acuerdocon = so In ed de a ealads Peres Pec) Desproporciona: damente pequeno para la edad de sestacion CoouincaRecién nacido ET a pence Rca ees acuerdocon | acuerdo con rene Peer nd Pe foo Proporcional- mente pequerio parala edad de gestaciin Edad de gestacién: 40 semanas eso al nacer: 2 500 g ~~ Percentil:<10 Longitud al nacer: 45.5 cm Percentil: <10 Perimetro cefilico: 31.2. em Percentil: <10 Peso, longitud y perimetro cefélico al nacer, de acuerdo con la edad de sgestacion: proporcionalmente pequefios para la edad de gestacién Indice ponderal al nacer, de acuerdo con la edad de gestacién (IPnEg) © Rohrer. 1960" © Poblacién uruguaya, recién nacidos a término. Caiza-Sénchez ycolaboradores, 2003"MET Coptulos Continuseiin TC run ny Cale @. Interpretacién (Caiza-Sénchez y colaboradores, 2003") 1500249 Bajo 2.50316 Adecuado 317 0349 Elevado Peer eee! ad de gestacion firs at rey Bajo [Retrasode cec- | Retraso de crect | atrones de creck ment inraterno | mien itraterino | mento muy poco asimétrico subclinico frecuentes Adecuado | Retraso de erect | Noral Grandes to trator conetitcionles simetico Bevedo | atrones de crect_| Baja tala gensca (| Obese neonatal mento may poco ‘hips de madres frecuentes Con debets de a gestacion 7 Edad de gestacién: 40 semanas Longitud: 49 emRecién nacido QE Peso al nacer, de acuerdo con la edad de gestacién: apropiado 3200, x 100 ee PP ys = > 2 Interpretacién (IPnEg): normal. @ Poblaci6n estadounidense, ambos géneros. Miller y Hassanein, 1971" (figura 35) 300 280 Inde panderal Saeness Percents 180. 30 32 84 88840 Edad gestacionl (semanas) Figura 3-5. Poblacién estadounidense, ambos géneros, Miller y Hassa- rein (1970)" @ Poblacién estadounidense, ambos géneros. Lubchenco y colaboradores, 196° Nitios y nifas: 26 182 219 258 27 tat 221 266 28, 183 2.04 279 ContinMET Captus Continsciin indices del brazo al nacer @ Jellffe y Jeliffe, 1969 Area muscular del brazo (AMB1): - [perimetro det razon = (plegue del triceps. x mf 7 on AMBr, Area del brazo (ABr); ABs = Peep el beso, Area grasa del brazo (AGB§): AGBrigs = ABige ~ AMBrns @ RollandCachera y colaboradores, 1997" Area del brazo (ABD):Recién nacido ETI Area grasa del brazo (AGB1): AGBr,,: = perimetro del baz, Area muscular del brazo (AMBr): AMBrge = ABrygs ~ AGBrge (©. Poblacién espaol. recién nacidos a término, FletaZaragozano y colaboradores, 1999" Niftos: a Area del brazo fem") 71 a6] 105 ‘Area museular del brazo fem?) Aes grasa del brazo (cm*) Nil Indicad ‘Area del braza (em?) Area muscular dol brazo (om) Area grasa © Indicadores clinicos Diagnéstico de desnutricién @ Metcoff, 1994” cad Cantidad Cantidad Cantidad calidad moderada | escasa: deja | escasa con doja apreciar | apreciar | Franjas sin algunas fran- | mastranjas | petoen jas sin pelo | sinpeloen | el cuero enelcuero | el cuero cabe-| cabeludo, cabeludo | hudo despigmenta: do (sno de bandera) Dociidad | Suave, sedo- | Algunos pelos | Polos parados | Pelos parados alpeinedo |s0,se peina | paredos.se | que no que no con faciidad | peina con | responden al einado responden al peinado CannaEER coptuio’s ‘Contruacion Forma de la | Forma redon- | Forma cva- | Forma ova- | Forma trian: cara, da drada Jada guar Adiposidad | Abundante | Adjposidad | Escasa adipo- | Muy escasa enellado | adiposidad en | moderada en | sidad en las | adiposidad en interno de | las mejllas | les mejilas | mejilas les mejilas las melas Popada | Papadacon | Papada Sin papada | Sin papada doble o triple} con un solo pllegue plague Perfiide | Cuellono | Seinsinda_ | Cuello bien | Cuelo barbilay —Jevidente —Jelcuelia sin. | definico, sin evidente con cuelle arrugas arruges y de | piel laxay piel fina ‘arrugada ContindaContinncisn Tomar brazo y-code ‘con ambas manos, rmirando la zona del triceps, com- primi con suevidad ha- «ia el centro y observar pliegues Pinzar con suavded la porcion ‘media de triceps, tratando de elevaria Recién nacido EEA Enteros, redondos No se gene ran plegues Diff de pinzer 4 Escasos plegues superficiales Elevacion del plegue de 5 a t0mm 4 Bs aE Di a5 pliegues | Piegues en gruesos Torma de acordeén Elevacion del | La piel es plegue de 10. | laxa. se pinze 20mm —_ | confaciidad y se levanta mas de 20 mm desde el codo U4l §2. ContigGED, Copies Pinzarcon | Pel dificil | Elevacion de | levaciin | Elevacién de suavidadla | de sujetary |lapielde 5a [dela piel | la piel mayor zonainier- | elevar 1Ommiplie- | de 10.220 | de 20mm escapular 0 gue grueso) | mmipliegue _| (piegue delga- subescapu: sdelgazade) | do ylaxo) lor usando pulger e indice y tratando de clevar la pie! yeltejdo Celuiar sub cuténeo Continuseiin Observar | Cojinetes | Cojinetes | Tejido cellar | Tejido celular nalgasy | adiposos, | adiposos, | subcutaneo | eubcutineo cara poste- |redondosy | aplanados. | adelgazada, | escaso, rosuperior | llenos sinarruges | arrugasno | piellaxa dl musto fennalgaso | profundas | con errugas, musios fen nalgas y | profundas rmuslo Y Vi WIN WIN y i +] | 14Recién nacido Contnuscian Pinzar con | Enteras, Elevacién del | Elevacién del_| Piel laxa, suevided | redondas; | pliegue de 5 a | pliegue de 10. | elevaciSn del las regiones | diffe pinzar- | 10 mm 220mm —_| pliegue mayor meday an | las de 20 mm terior de la pierna usan- do pulgar indice y tratando de clever la pie! ye tajdo subyacente Tomar.con |Nosegene- |scasos | De 35 plie- | Maltples ambasma- | ran pliegues | piegues.no | gues gruesos | pliegues en os, miran- profundos forma de do laregisn acordeon anterior de lapiema, fijar el pie y ‘comprimir con suavi- dad desde la roll para formar pliegues contigsGEER. Coptulo's Continuacion Sren) Observer | lena, redon- [Se insindan | Se aprecian | Costilas prominen- | do: algunas cost- | [as costilas | prominentes, ciasde nose las y lee per y se observa. | con pérdida costilas | aprecian las | dda de tajdo | pérdida de | del teido yespacio | costilas | intercostal | tejdo inter- | intercostal intercostal costal im Plano Observer Distendido, adiposidad Consisten- ‘Adelgazado Ueno, redor- do Sin piel laxa_| Sin piellaxa, | Pliegues vist cia de la piel conto2 | bles entoda | plegada pliegues no | el abdomen profundos en region su- praumblical Interpretacion Estado de nutrici6n conservado Desnutricion fetal cescafoideo Piel muy taxa, woRecién nacido am Puntaje: 32 Interpretacién (diagnéstico de desnutricién): estado de nutricién conser vado Vigilancia del crecimiento y desarrollo © Indicadores de crecimiento Pérdida de peso esperada en la primera semana de vida posnatal © American Dietetic Association, 2003 Atérmino Prematuro Peso en extrema bajo st5 Incremento de peso, de acuerdo con el peso al nacer (@ World Health Organization, 2006" - Nifios: Intervalo cen) ContinCapitulo 3 Coc Perens | Pesoatnaeer(ta) | Intervalo | (incre 3 000 | 3 500 (dias) | mento de eae erry Pe * Elncmero de casos es demasiado pequeha par estmar percentiles més bajos Nifias: Pesenst | ___Pesoalnacerths) | Intervalo| (incre. [900] 2500] 3 000] 3500 penne re a eso en g) ey Todos tr 3.000 a7 100 "El nGmero de casos es demasiado paquatia para estima percentiles ms boos,Recién nacido ~ Velocidad de peso, de acuerdo con el peso al nacer @ World Health Organization, 2006" Nifios: Percentil Edad_| (velocidad [2000 TTT) ~ (dias) | depeso |” a - ee Ec Nias: Percentil a ern] cae re - eyo! Oa7 30 4 an 25 o 1 10 a4 5 29 ~ Tat 50 28 25 4 co 10 ° 5 aBED captuios Continuacisn re Pera EY ET (dias) | de peso i Ree ac red err 3.000 | 3 500 | 4.000 14228 42 39 32 a2 23 25 a 8 2 . "Elnimero de cesos es demasiado paquero para eater percentles mis bajos © Indicadores de desarrollo Estado de vitalidad al nacer @. Apgar, 19707 NOM-O07-SSA21993° a Frecuencia cardiaca | Ausente Menor de 100 | Mayor de 100 Esfuorz0respratono | Auserte | Regular Bueno onto ehhpoventiacién | fuerte ‘Tono muscular Flacido Alguna flexidn de | Movimientos i las exremidades | sctvoe ‘Buena flexion o Irkabidad refeja | Sin respuesta | Unto, alguna | Llnto vgoroso. rrowkiad Caleracion Az paido | Cuerpo sonrosa: | Completamente sonrosado ‘Sin depresion m Depresien moderada Bi Depeesén severa “Se vor arc nacido dmindo yal 5 minds Lavalreoin alos Sinan dale +3 Problema de crecimiento? >42 Sobrepeso oH Con riesgo de sobrepeso™* Ha-2 Peso normal Peso bajo Peso bajo severo * Un ito en este rango puede ener un probleme de crecimiento, pero sole evalda major con el pesa de severdo can la longitu “Un peso superior ala desvacd estandar +1 muestra un posble riesgo. La tendencie de un peso hacia a desviaiénesténdar +2 musetra un risgo defntive, Peso: 8.2 kg Desviacién esténdar: <-2 Interpretacién (PE): desnutricién moderada (NOM-031-SSA2-1999) 0 peso bajo (World Health Organization, 2008) @ Porcentaje de peso de acuerdo con la edad (PE). Gémez, 19468 eso real ‘pesode referencia, Nota: el peso de referencia corresponde a la mediana de las tablas de peso de acuerdo con la edad. PE = x 100Lactante @EE Interpretaci6n eer 280 Normal 7690 Desnutricion de primer grado Desnutricién de segunda grado Desnutricin de tercer grado Edad: 1 ato, 8 meses Peso: 8.2 kg. ss = 728.» 100 = 77.3% ig Interpretacién (‘6PE): desnutricién de primer grado Longitud de acuerdo con la edad (LE) © Puntaje Z. World Health Organization, 2006? Nifios: J dad | Denviachinestindar ongitad enon) | a0 Ot 0.2 03 04 as oe a7 og og 0.10 Bearvaonsanuso ContaMEET optus Peers 769 | 79.2 | 815 10 | 12 |@a6} 710 | 734} 757 | 7a1 | 805 | 829 ul 13 |696| 721] 745) 769 | 793 | aig | a42 42 | 1 | 706} 731] 756] 780 | 805 | 830 | 55 43 | 15 | 716] 7a1 | 766] 791 | a17 | 842] 867 14 | 1 | 725] 750/776] 802 | 828| 854 | 880 15 | 7 |733|760| 786] si2 | ea9] aes} s92 16 | @ | 742] 769] 796} 823 | 850] 877 | 904 17 | 19 | 750] 777 ]805| 832 | e60| ees a5 18 | 20} 758] 786] a4} 842 | e70 | 98 | 926 49 | 21/765] 794]e23] 851 | a80| 909] 938 110 | 22 |ao2}so2}e31} s60 | 90] a19 | o49 1m | 23 | 7@0| 810] 839] 69 | 899] 929] 959 20 | 24 |7a7| a7 }aas}] 878 | 909| 939| 970 =a ae aia} asi | 510 | 529 | 547 si7| 537 | 556 | 576 | 595 950] s71 | 591| eu | 632 577| 598 | 619 | 640 | 661 sao] 621 | 643 | 664 | 686 618} 640 | 662] 685 | 707 635] 657 | 680| 703 | 725 650] 673 |es6| 719 | 742 eet] 687 | 71 | 735 | 758 677| 701° | 726 | 750} 774 641} aes|eso] m5 | 739| 764 | 789 Contin 0.10Interpretacién @ NOMos1SsA2-1900" Pens ern 42a43 Alta Hasie9 Ligeramente alta Hast Estatura normal -1a-t99 Ligeramente baja ~2y menos, Baja © World Health Organization, 2008* Talla muy alta* a2 Talla normal <2 Talla baja ContacEEE. Captulo4 Coninvaiin <-3 “En muy pocas ovasiones, ura estatura muy aa representa un problema, a menos que 2a un caso extremo quo indique la presencia de dasdrdene= endecrinos, ome un turbot productor de hormone del erento Género: nia Edad: 1 ato, 8 meses Longitud: 79.6 cm Desviacin estindar: <—1 Interpretacién (LE): ligeramente baja (NOM-031-SSA2-1999) o tala nor- ‘mal (World Health Organization, 2008) @ Porcentaje de longitud de acuerdo con la edad (LE). Waterlow, 19738 longitu rel. SLE = gion de referencia, x 100 ‘Nota: la longitud de referencia corresponde a la mediana de las tablas de referencia del indicador de longitud de acuerdo con la edad. Interpretacion 395 20.295 Normal Retraso leve en el crecimiento Retraso moderado en el crecimiento Retraso grave en el crecimiento Género: nifia Edad: 1 afto, 8 meses Longitud: 79.6 cm 7960 sie = SS x 100 = 96.2% Interpretacién (96 LE): normalLactante (© Peso de acuerdo con ls longitud (PL). Puntaje Z. World Health Organization, 2006? Nios: Conca44 45 46 a7 48 49 50 51 52 53 54 55 56 87 58 59 60 61 62 63 64 65 66 66 67 68 69 70 a 66 68 70 1 73 74 76 w 79 80 82 83 85 86 a7 89 30 a2 93 94 a6 a7 98 100 101 102 104 105 106 102 103 105, 106 108 108 1 12 13 5 16108 107 108 109 110 1 12 13 4 15 16 17 18 19 120 124 122 124 125 126 28 129 180 ne 39 140 142 43 144 46 147 149 150 152 183 155 ContinCaputo 4 Contiuacin re ers | 96 seo | 97 aas | 98 aso | 99 aas | 100 900 | 101 sos | 102 so | 103 a5 | 104 s20 | 05 925 | 106 930 | 107 935 | 107 240 | 108 945 | 109 s50 | no s55 | geo | 12 ses | 13 70 | na gs | ts sso | ne ses | 17 sso | 18 sos | 19 tooo | 120 wos | 121 woro | 122 wis | 23 104 105 108 107 108 109 no mM 12 13 4 1s 116 7 18 19 120 124 122 123 4 25 126 wr 128 129 130 132 133 112 13 14 15 16 18 19 120 24 122 123 124 125 126 a7 128 129 131 132 83 134 135 136 137 139 140 141 42 144 124 122 124 125 126 127 128 130 131 132 133 Ba 135 137 38 139 140 iat 143. 144 45 148 148 149 150 152 153 184 196 132 133 134 135 137 138 139 141 142 143 144 146 147 148 49 151 152 153 155 156 187 159 160 162 163 165 166 168 169 143 M5 146 ar 149 150 151 153 194 156 187 158 16.0 16! 163 164 165 167 168 10 m 173 75 178 m8 180 181 183 185 156 18 159 16! 162 164 165 167 168 170 7 73 74 178 m7 179 180 132 184 185 187 189 91 192 194 196 198 200 202 ContaLectante ContinuacinCaprtulo 4 Cninacon Longitud | “Desvacionestindar(pesoenks) | 38 4s0 | 24 | 26 | 29 | 32 | as 42 495 | 25 | 27 | 30 | 33 | a6 | a9] 43 soo | 26 | 28 | a1 34 | 37 | 40] 45 508 27.) 29. | a2). a5. aa | a2 |e sto | 28 | 30 | 33 | 36 | 39 | 43] 48 a Sis (neces ea a7 | 40 | 4a | a9 s20 | 20 | a2 | a5 | as | a2 | as | si o s25 |.30.|, 33 |.36/| 39 | 43 | a7 | 52 os s30 | a1 | a4 | a7 | 40 | aa | as] 54 535 | 32 | 35 | 38 | 42 | as | 50] 55 a 540 | 33 | a6 | 39 | 4s | a7 | 52] 57 sas | a4 | 37 | ao 44 | 48 | 5a] 59 fe sso | a5 | a8 | a2 | 45 | 50] 55] 61 y 555 | 36 | 39 | 43 | 47 | 51 | 57] 63 seo | 37 | ao | a4 48 | 53 | 58 | 6a ze se5 | a8 | 41 | 45 | 50 | 54] 60] 66 s70 | a9 | 43 | 46 51 | 56 | 61 | 68 : s75 | 40 | 44 | 48} 52 | 57 | 63} 70 a 580 | a1 | 45 | 49 s4 | 59 ]es| 7 585 | 42 | 48 | 50 | 55 | 60 | 66} za 7 sso | 43 | a7 | 51 ss | 62 | 68 | 75 sa5 | 44 | 48 | 53 | 57 | 63 | es | 77 soo | 45 | 49 | 54 | so | 64 | 7 | ze 605 | 46 | 50 | 55 | 60 | 66 | 73 | a0 so | 47 | si | 56 et | 67 | 74 | 82 sis | 48 | 52 | 57 | 63 | 69 | 76| a4 620 | a9 | 53 | 58 | 64 | 70 | 77 | a5 e25 | 50 | sa | 59 | 65. | Iz | 7e\|\a7 7 630 | s1 | 55 | 60 | 66 | 73 | ao| a8 Contaco) 635 640 45 650 655 660 665 670 675 680 685 690 a5 700 705 no 15 0 28 730 735 740 ms 750 755 760 765 719 78 52 53 84 55 os 56 ca 58 59 60 6 61 62 63 64 65 6s 66 67 68 69 69 70 n m 72 73 74 74 eee 57 58 59 60 6 62 es 64 65 66 67 68 69 69 70 7m 72 73 74 7A 75 78 7 78 78 79 80 a1 63 64 65 66 67 68 69 70 m 72 73 74 75 78 7 7 78 79 80 at 82 83 84 85 85 86 87 88 69 70 a 72 73 7A 75 78 7 79 80 81 82 ce 84 88 a6 a7 88 89 980 ai an 92 a3 oa os 26 — 75 76 78 79 80 a as 84 as 86 a7 88 80 oF a2 93 94 95 a6 a7 98 99 100 fot 102 103 toa 105 a a3 84 86 87 88 ao a1 92 aa 95 96 97 99 100 101 102 103 105 108 107 108 109 110 tu 2 14 15 16 — an 93 95 96 98 39 10.0 102 103 105) 108 107 109 110 oy 13 14 15 Ws 18 19 120 122 123 124 125 126 128 Continda75 76 7 WW 78 79 a0 81 81 a2 83 24 85 as a7 88 89 ao 94 92 93 94 95 98 97 es 99 100 eo ae 82 a2 as 84 a5 86 87 88 as 89 90 4 92 93 94 95 97 98 ag 100 101 102 103 104 105 108 107 108 101 109 89 30 a1 on 2 93 a a5 36 a7 98 39 101 102 103 toa 105 106 107 109 10 14 12 13 14 15 "7 8 19 7 38 99 100 1a 102 103 104 105 106 107 109 110 1 12 13 m5 16 wT 18 120 24 122 123 25 26 27 128 130 106 107 108 fog no 12 na 4 15 16 18 19 120 121 3 124 126 127 128 130 131 132 134 135 137 138 139 1a 142 Wz 18 119 120 124 23 2a 125 126 128 129 131 132 133 135 136 138 139 tat 42 144 145 147 148 150 154 153 155 156us | 159 | 175 vas | 161 | 177 v7 | 162] 179 149 | 164 | 180 150 | 65 | 1982 153 | 68 | 16 184 | 170 | 167 158 | 71 | 189 157 | 173. | 101 159 | 75 | 193 160 | 76 | 195 162 | 78 | 96 103 | 180} 8 165 | 181 | 200 166 | 1aa | 202 168 | 185 | 204 wo | 197 | 206 11 | 189 | 208 73 | 190] 210 ws | 92] 213 me | 194| 215 we | 196 | 217 180 | 198 | 219 182 | 200 | 222 184 | 202| 224 185 | 205] 226 187 | 207 | 229 contacCapitulo 4 Continuscién ee (Go) Interpretacién @ NOMO3t-88A2-1999° +2243 Obesidad Hangg Sobrepeso Had Peso normal +2199 Dosnutricion leve 22-299 Desnutricion moderada ~3y menos Desnutricion grave @ World Health Organization, 2008* Obesidad oe Sobrepeso oH Posible riesgo de sebrepeso” Ha-2 Normal <2 Emaciado Severamente emaciado “Un pesa por encima dela dessin ostindar +1 muestra un posible neago La tendencla, hacia la desvicionostindar +2 muestra un ago definiveLactante Género: nifia Edad: | afo, 8 meses Peso: 8.2 kg. Longitud: 79.6 em Desviacién estindar: <-2 InterpretaciOn (PL): desnutricién moderada (NOM-031-SSA2-1999) 0 emaciado (World Health Organization, 2008) © Porcentaje de peso, de acuerdo con la longitud (SPL. Waterlow, 1972-1973°7_ Beso realy spy = Peso rete _ ‘peso de referencia, x 100 Nota: el peso de referencia corresponde a la mediana de las tablas de refe- rencia del indicador de peso, de acuerdo con la longitud, Normal Interpretacién 80.90 70879 Emaciacion leve Emaciacion moderada Emaciacion grave Edad: 1 afio, 8 meses Peso: 8.2 kg Longitud: 79.5 cm pL = $2. 5 100 = 62.0% 100, Interpretacién (9PL): emaciacién leveCapttulo 4 indice de masa corporal de acuerdo con la edad (IMCE) ; @ Quetelet, 1869 Chg = BE @ Puntaje Z. World Health Organization, 20062 Ninos:Lactante ane ES es = Peer ee) a [122 2 | 92 3 | 43 73 | 19 | 207 136 | 149 wr9 | 197 | 215 139 | 192 183 | 20 | 22 wat | 154 1g4 | 202 | 222 tat | 15.5 185 | 203 | 223 142 | 1595 185 | 203 | 223 wat | 15.4 1g | 202 | 222 141 | 153 183 | 201 | 201 a0 | 10 Jo] 4 | 152 182 | 199 | 219 an | n | 2a] 139 | 151 re | 98 | 218 ro | 2 | 27] 38} 6 wa | 196 | 216 at | 13 | 126 | 197 | a9 7 | 195 | 214 42 | @ | 126 | 136 | 48 ws | 193 | 213 13 | 15 | 125 | 135 | 17 ws | 192 | ou 14 | te | 24} 135 | 46 wa | 191 | 21 45 | 7 | 4] 4] 4s 13 | 199 | 209, te | 13 | 2s] 133 | 44 172 | 198 | 208 47 | 19 | 123} 133 | 144 im | 188 | 207 18 | 20 | 122] 132 | 43 7 | 17 | 208 49 | 2 | 22] 2] ua 17 | 196 | 205 10 | 22 | 22 | 131 | 142 wea | 165 | 204 an | 23 | 22 | 131 | 42 169 | 185 | 204 168 | 184 | 203 20 | 24 | ws | iat | 42GREER Captuo Interpretacién @ World Health Organization, 20084 243 Obesidad 42 Sobrepeso oH PPsible riesgo de sobrepeso* Ha-2 Normal Emaciado Severamente emaciado “Un punto mercado por encima de muestra un posible riesgo, Une endancia hack e puntaje Z>2 muestra un riesg definitive, passin Desviacién estindar: <2 Interpretacién (IMCE); emaciado Perimetro del brazo de acuerdo con la edad @ Punteje Z World Health Organization, 2006? Teer onancatone a8 og 10 on 10 uw 42 13 14 15 16 17 18 19 110 an 2.0 124 124 125 125 25 26 126 126 27 27 27 128 128 128 129 129 130 45 45 46 46 46 147 147 147 48 148 48 149 149 150 180) 151 152 156 157 157 188 198 138 159 159 160 16.0 160 161 161 182 163 163. 184 168 169 170 110 1m a) m1 172 72 73 173 74 114 175 116 176 172 181 182 183. 183 184 185 185 186 186 187 188. 188. 189 190 191 192ME coptuios a enemy Interpretacién © Apartic de los 6 moses. World Heath Organization, 1897 <2 Desnutricién Género: nia Edad: 1 ao, 2 meses Perimetro de brazo: 11.9 em Desviaci6n estindar: <2 Interpretacién (perimetro del brazo de acuerdo con la edad): desmutricién Perimetro del brazo de acuerdo con la longitud @ Apartir de los 6 meses, puntaje Z. Mei y colaboradores, 1998°Capitulo 4 Contnuacion 790 798 800 805 810 B15 82.0 825 830 835 ao eas 850 855 860 865 870 875 280 B85 890 895 900 905 910 ots 920 925 93.0 (em) 187 157 158 158 158 158 159 159 159 159 189 160 160 160 160 160 161 ‘61 161 161 161 162 162 162 162 163 163 163 163 137 138 138 138 138 138 139 139 139 139 140 140 140 140 124 124 125 125 25 25 25 25 26 126 126 126 126 126 127 127 127 127 128 128 128 128 129 129 ConsngaLoctonte GC 980 166 143. 131 985 166 43 132 980 167 3 132 995 167 144 132 1000 167 Ma 132 1005 168 4a 133 to10 168 145 133 1015 168. 145 183. 1020 169 145 134 1025 189 146 134 1030 169 146 134 1035 169 46 134 1040 70 46 135 1045 70 147 135 1050 70 47 135 1055 mm 47 136 1060 ™ 14s, 136 1065 7 48 136 1070 m2 148 136 1075 m2 148 187 Contioga150 150 B7 187 187 138 138 650 655 660 668 670 675 680 685 690 a5 700 705 710 nS 720 R25 730 738 740 co) 45 46 M7 147 148 148 149 150 150 151 191 182 152 Cees 124 122 123 wa 124 124 125 126 126 127 wr 128 128 128 29 129 130 130 130 eee 112 412 13 13 a 14 15 15 16 16 17 17 7 18 18 18 19 19 19745 750 755 760 765 770 75 780 785 73.0 795 800 805 810 ers 820 225 830 835 840 845 850 855 860 865 870 875 880 Lactante 182 63 153 154 154 184 155 155 166 156 156 156 157 157 197 158 188 168 158 159 159 189 159 199 160 160 160 16.0 131 131 131 132 132 132 133 133 138 136 136 136 136 87 187 137 137 137 ee GE 120 120 20 124 24 124 rat 122 122 122 22 23 23 123 23 23 12a) 124 14 124 25 125 25 25 25 125 126 126 enBEE captuos Conanuacin 885 a0 e905 900 905 ono 915 92.0 925 930 935 40 945 950 955 960 965 970 5 980 cas 990 eos 1000 1005 1010 1015 Se Sa ee 161 161 161 161 162 162 162 162 162 163 163 163 163 164 164 164 164 165 165 165 165 166 166 166 167 167 167 102.0 167 141 at tat 142. a2 2 43 43 43 43 144 144 ma 126 126 127 27 127 27 27 128 128 128 128 128 or) 19 123 129 130 130 130 130 131 131 131 131 132 132 132 132Contnuacion Sin desnutricién Desnutriciin moderada Desnutricion grave mm Género: nino Longitud: 77 m Perimetro de brazo: 13.4 em Desviacién estindar: 2 Interpretacién (perimetro del brazo de acuerdo con la longitud): desnu- tricién moderadaMETA. captuto 4 Indices del brazo de acuerdo con la edad © Poblacién francesa, Rolland-Cachera y colaboradores, 1997"° Area del brazo (ABr): ‘Ab = Perit de at a Area grasa del brazo (AGBr): AGBrge = pein del brag ee ee i) Area muscular del brazo (AMBr): AMBrgy = ABs ~ AGB ye Porcentaje del érea grasa del brazo (8AGBr): Ninos: Par Pond u- | Ose Fe) ml pose aoe oO) fm, [cray iy) roerea a ce) Cavan ed (em) | (cor) . Pliegue | Area ce cal a triceps | brazo (cm | (cm) © Jellffe y Jeliffe, 1965" ‘Area muscular del brazo (AMBr); “ante, — (Petimetro del brazon ~ (piegue del tricep, 2) = an _ Area del brazo (ABr): ~ sii iam braze ‘Area grasa dl brazo (AGB): AGBrig: = ABrgy — AMBr ye Porcentaje del érea grasa del brazo (%AGBr): AGB, “ABr a: s %AGBrMET, Copitulo 4 Tablas de referencia (@ Area muscular del brazo. Frisancho, 1990 Ninos: eee kee) Interpretacién Musculatura reducida Musculatura abajo del promedio 00250 514150 1614850 Musculatura promedio 8512950 ‘Musculatura arriba del promedio 95121000 Musculatura alt buena nutriclén @ Area grasa del brazo. Frisancho, 1907 Ninos: re (err) ey er)Lactante Interpretacién, 00250 Magro 512150 Grasa abajo del promedi 1512750 Grasa promedio 7512850 Grasa arriba del promedio 85141000 Exceso de grasa (©. Porcentaje del ree grasa del brazo. Frisancho, 1990 Ninos: Percentil (poreentaje del érea grasa del brazo en Pr oo} 00a50 Magro 514150 Grasa abajo del promedio 1614750 Grasa promedio 7512850 Grasa arriba del promedio. 5121000 Exceso de grasa Género: nifia Edad: | afio, 2 meses Perimetro del brazo: 17.1 cm. Pliegue del triceps: 1.15 cmET. coptulo 4 egies cs a Percentil: 75 a 85 Interpretacién (rea muscular del brazo): musculatura promedio Abr, = lm = 233, an AGBigs = 233 0 ~ MS yu = BBs ~ va a! Percentil: 75 a 85 Interpretacion (Grea grasa del brazo): grasa arriba del promedio wacpr = 2822 5 109 Bane 7.89% Percentil: 50a 75 Interpretacién (porcentaje del érea grasa del brazo): grasa promedio Sumatoria de los pliegues del triceps y subescapular de acuerdo con la edad - @ Frisancho, 1990" Nios: era eee ee) Sree tenn Co Pee eet)Interpretacién 00a50 Magro 512150 Grasa debajo del promedio 1512750 Grasa promedio 7514850 Grasa arriba del promedio 85101000 Exceso de grasa EI Género: nia Edad: 1 aio, 2 meses Sumatoria de pliegues: 18.4 cm Percentil: 50 a 75 Sumatoria de los pliegues del triceps y subescapular, de acuerdo con la ‘edad: grasa promedio Porcentaje de grasa corporal total (%GCT) @. XGCT de acuerdo con la sumatoria de los pliegues de biceps, triceps, subescapular y supraespinal, ademas de la edad. Weststrate y Deurenberg, 1989° ocr = SS=lAP Reta) (51 ett) Densidad corporal (DC) Do = (11235 + (0006 x ead) ~ (20719 tog Y pigs.) ‘Tabla de referencia Ambos sexos: Per) f Qlpromediode | 17 22. 30 40 92 edad: 6 meses)MET copiuios Contnuacién Edad (afios) ‘lpromedio de edad: 18 meses) Pore een (sumatoria de pliegues en mm) Pliegue subescapular, de acuerdo con la edad © Percenti. World Health Organization, 2006? Nitios: =" a3 oa 05 a6 a7 os og 0.10 on 10 W 42 43 14 15 16 17 18 19 Cen ee ee)Contouseién 4a 44 44 ee eee ee 58 56 55 54 53 52 51 50 50 49 49 48 4B 48 a7 47 az a7 46 46 oa) eee 69 67 65 63 62 61 60 53 58 58 87 37 56 58 56 55 55 55 55 64 53/60/68 53 53] 68 59 78 a 73 72| 81 70 | 80 69/78 6a | 77 67 | 76 66 | 75 65| 74 6s | 73 64| 73 63 | 72 63 | 72 63] 7 62] 7 62| 7 62| 71 62] 70 62] 70 87. eee 73 73. 72 35 92 89 a7 as 84 83 at 80 80 73 78 78 a 1 a 75 78 76 76 fit) 88 es 82 7) 87|97 87 a7 azar 12 108 108 122 19 116 toa} 14 102] 12 100] 110 oe 97 26 95 94 94 93 es 92 92 a2 92 92 22 109 107 106 105 105 104 103 103 103 103 103 103 103 103 ContingRET capituos Contnuacisn Pliegue del triceps, de acuerdo con la edad © Percentiles. World Health Orgsnization, 20062 Nitios: BaLecteto {23/49 /53/56|62[67| 77] aa/95 [108] 14/125 2.0 | 24 | 49|53|56]63]67| 77] 98] 95 |108| na | 26 Percentil (pliegue del triceps en mm) 69 [ 72 87 v7 |eo[isa [ra 67| 70 85 toa] 116 | 129] 134| 15 65] 68 ez 106] 4 | 128/133] 45 63] 66 | 74|60 soa] nz |e] 131] a3 61 | 64| 72 | 77 123] 129] 141 s9|62|70| 75 120] 126| 138 sa] 6o| 6a | 73 na | 124] 136 57|5| 67 | 72 ne [12.2 | 134 56/58] 66 | 71 14 | 120] 132 s5}58|65| 70 13} 19 | 11 54|57| 64/69 12] 1729 54|57| 64] 69 am | 7 |e. 54/56] 63/68 10 | 16 | 128 54/56] 63] 68 no | 115 |127 o3]s6| 63] 68 103] 15 | 127 53|56|63| 68 soa] 15 |127 53]56|63 | 67 109] 15 ]127 sa/se|63| 66 109} 15/127 53/56/63 | 68 no} ts |e 54|56| 63} 68 no | ne | 128 54/56|63| 68 a | 7 roe 54|56| 63] 6a it | 17 [130GEIR. Capitulo 4 © Indicadores bioquimicos Quimica sanguinea Fs @ Benedict y colaboradores, 2004 Proteina total en suera 1a meses: 42 274 gid) A meses a afo: 5.8 a72 gid) 14 meses: 28 250 gill 412 meses: 39 a 5.1 gid Albomina en suero ptae:37 45.5 gil Prealbgmina en suero 192.47 meld Creatinina en suero 02 a12mgid Colesterol total en suero 70 a 190 mais - Tiglicéridos en suero 20.2 150 meld Folato en suero 2.0 21500 ng/ml Hierro total en suero 55.0 150 pid! 126 meses: 095 2 150 mmol/L >6 meses: 110.4130 moi. 80 a 110 mgd 4 meses a afo:3.8 6.7 mgidl - 123 meses: 40 a6.2 mmalfL ‘Smeses al af 3.7 @ 5.5 mmol. 136 2 145 mmol, Calcio en sangre lonizada Calcio.en suero Fésforo en suero Potasio en suero Sodio en suero Biometria hematica © Kitham ¢ Isaacs, 2004° Hemoglobina i 1004130 950140 Hematéenito % 30048 28.45 Volumen fl 84.4105 70885 corpuscular medio Hemoglobin Ps 24236 24498 corpuscular media ContindContinuacin fs Concentracién de hemoglobina corpuscular media Leucocitos Sato Sav Nowtétilos 128 128 Lnfocitos ata 2ai3 Monocitos otat7 ozat2 Eosinéfiles tat tat 150.2 600 150.2600 Plaquetas Diagnéstico de desnutrici6n © Alleyne y colaboradores, 1977." Lifshitz y colaboradores, 199%” Gottschlich y Matarese, 993° Shakuntla y Chandra, 1985" Sera leve aSrer peers eer AlbGmina Bas4gil | 252901 ‘en suero, Prealbimina fOatSmgid | 5.210 mgidl <5 mg/dl fen suero Transferrna | 150.200 mgidl | 100. 150 mg/dl | <100 mga en suero Recuento de 1200 800 a1200mm*] —<800 mm® linfocitos totales | 22000 mm® on sangre Estimacidn de transferrina en suero a partir de la capacidad de capta- ‘cin total de hierro: Ecuacién de Blackburn: Tramsferindgg = O8CCTH gia ~ 43 Ecuacién de Heymsfield: Transfering = O.9CCTH yt = 4.5:EMR Capitulo 4 © Indicadores clinicos Signos que indican o sugieren desnutricién @ Gibson, 1990 Plo Con brile, firme | Falta de brilo natural. reseco, delgado, y fell de des- | con cambios de color (signo de ban- prender eral y se desprende con faciidad Cara De color uni- | Rérdida del color (despigmentaciin), forme, rosada, | piel oscurecida bajo los ojos y los de apariencia | pémulos (pigmentacién malar y seludable Supraorbita, adelgazamiento de boca y nari, agrandamiento de glandulas Parétdas, pérdida de paricvios de Bichat,seborrea nasolabial Ojos Con bilo claros, | Conjuntiva pélida, enrojecimiento sin esiones en | de corjuntivas, manchas de Bitot, los ngulos palpebriis angular, xerosis conjunt- de los prpados, | va, xerasis corneal, queratomelacia, membranas lesiones en cérnea:inyeccién circun- saludablesy | comeal rosadas. Sin vvasos sanguineos prominentes en la esclerética labios | Sin infiamacién | Enrojecidos, inflamados (quellosi) lesiones en los angulos de los labios Lengua | Roja sininflame- | inflamada, de color magenta, con cién| leslones, papilas hiperémicas e hiper- trofiadas, papias atrofiadas Dientes | Sin cavidades, _| Erupcidn anormal, manchas grises 0 ‘nimanchas, con | negras (uorosis| caries brito Encias | Saludables rojas, | Sangran con faciidad recesion de sin sangrados ni | encias inflamacién Cuello | Cuello sin infla- | Agrandamionto de trades mmacién (rente al cue agrandamiento de paratiroides ContinContinuacion rr Longitud (em) | —normales | Longitud (em) | norm (orer bo} (ore) Interpretacién @ Blackburn, 197" Deplecién muscular leve Deplecian muscular moderada Deplacién muscular severa Longitud: 68.0 em (Creatinina en orina: 87.0 mg/24h sxcr = Swe 5 199 = 96.2% Interpretacién (porcentaje de C de acuerdo con la talla): sin deplecién ‘muscular Diagnéstico de anemia © Concentracién méxima de hemoglobina y valores de hemat6crito, Centers for Disease Control and Prevention, 19962 centers Cr De 6 meses amenores de 2 aosGEOR. cptuio Continuacn Menos comin Cambios en el cabello | Comin Cambios mentales ‘Muy coman Reros Dermatosis, copos Coman No curre de pintura Apetto Malo Bueno Anemia Grave (algunas veces) | Presente, menos grave rasa subcuténea Reducida pero presente | Ausente Rostro Puede ser edematoso | Macilenta, cara de mano Infitracion grasa Presente Ausente dol higado Signos que indican o sugieren anemia (© Food and Agriculture Organization, 2002 + Cansancio, fatiga y laxitud, + Sofocacién, aun después de eercicio moderado, + Marco, dolor de cabeza, o ambos. + Palpitaciones; la persona se queja de que siente sus latidos, + Palidez de las membranas mucosas y debajo de las ufias + Edema (en casos crénicos graves). + Disminucién del apetito. C Vigilancia del crecimiento y desarrollo @ Indicadores de crecimiento Incremento de peso mensual durante el primer afio de vida (© Punteje Z. World Health Organization, 2006 1608 | 1876 1944 | 2160 Nitios: oat | -160 | 321 | 694 1e2 | 254 | 615 | aov Continge 1023 | 1325 1196 | 1512Contnuscién Pel Sin signos de | Xerosis,hiperqueratosisfolcular, manchas, sin | adelgazamiento dela piel. inflamacién inflamacion y sin | y oscurecimiento, pigmentacién rojze ‘manchas oscuras | en reas expuestas (dermatosis pe- oblanquecinas | lagrosel, despigmentacién petequias. carencia de teido graso subcutdneo Unas Firmes,rosadas | Coiloniquia, quebradizas, blandas Sistema Buen tono Desgaste muscular, craneotabes, mmusculo- muscular, con de- | inflamacién a ls lados y en la parte esquelético pésito de grasa | frontal de la cabeza, agrandamiento subcuténes: se | epifsial protuberancias pequefas en puede correry | ambos lados de las costs, fonta Caminer sin dolor | nelas sin cerrarpiernas en sable, hemorragias musculoesqueléticas ‘Sistema Frecuenciay | Taquicardia, cardiomegala. ritmo cardiovascular rita cardiacos | anormal, presion sanguinea eleveda rnormales:presion sanguinea normal Sistema Grganos o masas | Hepatomegalie, esplenomegala (por gastrontestinal | no palpables fen | lo general sugieren otras enfermede: nifios sf pueden | des relacionadas) legarse a palpar algunos érganos) Sistema nervioso | Estabilidad psi-_| lentabiidad mental y confusién, colégica,refiejos_| parestesia. pérdida del sentido de po- normales, sicion y vibracin,deblidad y tremor muscular (que lega a imposiblitar la caminatal, disminucién de los reflejos. Signos diferenciales entre kwashiorkor y marasmo @ Food and Agriculture Organization, 2002 Crecimiento insuficiente | Presente Emaciacion Prasente Edema Presente (algunas veces leve) ContingaMEER, Coptulo Incremento semestral de peso @ Puntaje Z, World Health Organization, 2006® Nios: rn preret rey ear CeeCContnusciin en caer 4as | ~s | ws sas | -128| 40 6a7 | -183 | -21 7as | -223| -63 829 | -256| -98 9a10 | -286 | -28 ‘oan | -32 | -153 nate Nifias: enh eee fon) 506 ber Tas Bag 220 tat tee 132 185 204 258 286 -307 522 422 357 316 285 259 248 239 738 | 965 632 | 853 65 | 785 528 | 752 500 | 729 ara | 7H 469 | 710 ars | 726 ~01 131 51 166 604 | 815 sat | 760 sto | 738 482 | 702 ase | 679 as | 682 458 | 699 913 924 essContnuacién irene peer co) toa oo | 7 | 25 | aa | ai | a9 atervato | _Desviacion estindar (incremento de longitud en cm) caer oaz | 46 | 57] 6a | 79 wor | na jas | 35] 45 | 54 | 64 83 | 93 2a4 | 24 | 3a | a2] 2 zo | 79 3a5 | 16 | 25 | a4 | a3 et | 70 aes | 10 | 19 | 27 | a6 sa | 62 sa7_| 07 | 15 | 24 | a2 as | 57 sas | os | is | 22] 30 a7 | 55 Tag 04 12 24 29 45 54 sao joa] u | is | a7 43 | 52 gan | os | u | ie | 26 42 | 50 toa | o2 | 10 | 18 | 25 at_| 49 Incremento de longitud semestral @ Pantaje Z. Wort Nifios: ey cre a6 127 43 Health Organization, 2006% 177 227 ConstLactante @ er arr foc) Incremento de longitud bimestral durante el primer aio de vida @ Puntaje Z. World Health Organization, 2006° Nitios: oa2 | s1 | 62] 73 | 85 | 96 | 08 | ns 1a3 | 41 | 50 | 60 | 70 | 80] 90 | 10 2a4 | 27 | 37 | 46 | 56 | 65 | 75 | 85 3a5 | 17 | 26 | 36] 45 | 54 | 64 | 74 aas | u | 19 | 28 | 37 | 46 | 56 | 65 Contam7 Capitulo 4 rey fee) (meses) © Indicadores de desarrollo Perimetro cefélico de acuerdo con la edad © Percentiles. World Hoalth Organization, 2006? a Nifios: ren a oof o 2 orfa - a2] 2 a3} 3 ee oa] 4 os] 5 a os} 6Conanuseiin Tntervalo, Eee) Po too | ns | 1 | 47 | 163 | 0 | 96 7a | a3 | 8] 123 | 138 | 4 | 70 gag | 64] 77 | 92 | 16 | 20 | 15 | 150 4ato | 54 | 67 | a1 94 | 108 | 121 | 135 san | 49 | 61 | 74 | 86 | 99 | 12 | 126 6a | 45 | 57 | 69 81 93 | 06 | 19 7a | 43 | 54 | 66] 77 | 89 | 01] na sata | 41 | 52 | 63 | 74 | a6 | 97 | 09 gats | a9 | 50 | ot 72 | a3 | 94 | 105 toate | 38 | 48 | 59 | 69 | 80 | 91 | 02 wa | 36 | 46 | 57 | 87 | 77 | 88 | 99 wa | 35 | 45 | 55] 65 | 75 | 86 | 96 aio} 33) 43 | 63°] Ses | 7a) dai) v4 14a20 | 32 | a1 | 51 61 am | at | a2 saa | 31 | 40 | 50 | 59 | 69 | 79 | 90 a22 | 29 | 39 | as | sa | ea | 78 | a8 va2a | 28 | s7 | 47 | se | 66 | 76 | a6 waza | 27 | 36 | 46 | 55 | 65 | 74 | 34 Nias: cet) oas | no | wa | 49] ws | we: | 6 | 26 ta7 | a6 | no | 4} 139 | 54] vo | we 2as | 78 | o1 | 104 | na | ta2 | 147 | 12 aa9 | 67 | 7a | a1 | os | 7 | iat | m5 4a | 58 | 70 | at 93 | 106 | 19 | 33 san | 53 | 64 | 75 | a7 | 99 | n2 | 25 ContindaGRETA captuo Continuacin @ NOM.031-SSA2-1990° 2 3ag7 397 Requiere atencion médica Normal Requiere atencion médica13 14 15 16 wT 18 19 110 an 2.0 0.0 at a2 a3 ano 361/366 388/393 40.5] aut aig a2a ContinGRETA coptuio 4 es e En posicion de decibito ventral, levanta la cabeza a 45° Reflejos, primarios postivas Sostiene la cabeza sentado En posicién prona, lovanta la cabeza Control de cabeza completo Vuelta ccomplota de decabito ven tal a dorsal Acostade boce abajo, soporta su eso en las ‘manos ‘Se mantiene sentado un tiempo corto con apoyo anterior Reflejo de Maro dab Mantiene la cabeza erecta sentado en.una sila Suecion yy basqueda positvas Sostiene un sonajero por un momento yy explora sus manos Estrala ‘mano para tomar ‘objeto Pinze gruesa Mira objetos distantes Rescata el ccubo que se le cae Comienza a masticar Vocalza feu) Presta atenciéa conocidas Gorjea ybalbucea rita pare lamer a atencién Busca una fuente sonore con la mirada Imita los sonidos del habla, Repite sflabas con ritmo (baba, ba.) Sonrie frente a rostros familares Sonrfe ante situaciones de placer Riee ‘arcajadas Intercambia ‘miradas con el adulto conocida Sonrie al espeyo ora sile quitan Un objeto ConanGénero: nifio Percentil: entre los percentiles 25 y 50 Interpretacin (perimetro cefalico de acuerdo con la edad); normal Pautas de desarrollo dentario transitorio ‘© Behrman y colaboradores, 2004" Too) Incisivos centrales inferiores 5a7 Incisivos laterales inferiores Tato Incisivos centrales superiores 6a8 Incisivos laterales superiores gant Primeros molares inferiores 1026 Primeros molares superiores 1016 Caninos inferiores 16220 Caninos superiores 16220 ‘Segundos molares inferiores 20230 Segundos molares superiores. 20230 Pautas de desarrollo psicomotor ‘@ CLAP-OPS-OMS, 19937" 1 | Sostiene Prensién | Emite Fj a mirada la cabeza palmer sonidos para | ens rastros endecibito | Succin | expresar | los sigue supino Bosqueda | placer 490° yen decsbito ventral Reflejos primarios positivos continMEET. coptuto 4 ‘con ambas_ rudimentaria | familiares Entrega muebles Barabatos nombran juguetes con = ee ‘Ordenes conocidas ae oo gira sobre (guau-miau) de manera y retira objetos =: a pelota hacia | horizontal Obedece drde- | cuchara para = coer eres er alee escalones torres de ContaContinuacin Motricidad | Motricid i ed fina ih Sentado, sostiene el trance Se da la ‘wea de boca abajo a boca ariba ‘Acostado boca abajo, gira en forma irculer Iniia el apoyo en pies ymmanes para gateo ‘Se mantiene sentado 10 minutos sin apoyo Empieza a Batear apoyéndose sobre manos y roils Se sienta scl, sin ayuda y con Ie espalda recta Se levanta solo epayin dose en un mueble Toma los, objetos @ su alcance y los sostiene Toma un ccubo en cada mano y la examina Saca un cubo © joguete de un frasco de boca ancha Revuelve con le cuchara, Por imitacién | Destapa un juguete que ha sido cubierto Toma un ccubo con Participacion el dedo pulgar (pinza Inferior) Mira figuras en unlibro Desenvueive tun cubo envwelto 42 Sobrepeso > Con riesgo de sobrepesot™ Hae eso normal Peso baja Peso bajo severo *Un no ayo peso de acuerdo con la edad cae en est rango puede tener un problema de crecimiento, pero esto se ealca mejor con peso de acuerdo con ln tall el MC de ‘verdo con la ded “Un paso super” ala desvacién astindar +1 muestra un posible riesgo. Latendencia de un peso hacia desvacin estar +2 muesra un reego defini. am Género: nifia Edad: 3 afios, 2 meses, Peso: 11.2 kg Desviacién estindar: <=1 Interpretacién (peso de acuerdo con la edad): desnutricién leve (NOM- 031-SSA2-1999) 0 peso normal (World Health Organization, 2008) @. Porcentaje de peso de acuerdo con la edad (PEI. Gémez, 1946° BesO realy gape jet Reale = ‘peso de referencia, x 100 Nota: el peso de referencia corresponde a la mediana de las tablas de refe- rencia del indicador Peso de acuerdo con la edad. Interpretacién, >80 Normal 76290 Desnutricién de primer grado Desnutricion de segundo grado Desnutricion de tercer grado.MEO, Captulos Continuaciin i 2,3 | 27 | 71 | a1 | cao] eas | o17 | 950 | 984 24 | 28 | 788 | 822] e57] 21 | 925 | s60 | 994 ~ 2,5 | 29 | 795 | 829] asa] a9 | 934 | 969 | 1008 2,6 | 30 | e01| 36] e71| 907 | 942 | 977 | 113 27 | 31 | 807] 843] a79] 914 | 950 | s86 | 1022 2.8 | a2 | aia | 849] eae] 922 | 958 | 994 | 1031 2.9 | 33 | 19 | 856] 893] 929 | 966 | 1003 | 1039 210 | 34 | a25] 852] 809] 936 | 974 | 1011 | 1048 2t | 35 | ea: | ese] 906] 944 | 981 | 1019 | 1056 ao | 36 836 | 874] a2] 951 | 989 | 1027] 1065 31 | 37 | e42|ea0| a9 | 957 | 996 | 1034] 1073 32 | 38 | 847 |886]o25] 964 | 1003] 1042] 1081 - a3 | 39 |@53) 892] 931} 971 | 1010 | 1050] 1089 34 | 40 |es8]ass|s3a} 977 | 1017 | 1057] 1097 a5 | 4 | 863 | 904] 944] 984 | 1024] 1064] 105 a6 | 42 | 868 |909] 950] 990 | 1031 | 1072] m2 37 | 43 | e74| a5 | 956] 997 | 1038] 079 | 120 - 38 | 44 | e79 | 920] 962] 1003 | 1045 | 1086 | 127 39 | 45 | ee4|925| 967] 1009 | 1051 | 093 | 135 3.10 | 48 | 889} 931] 973] 11s | 1058] noo | naz an | 47 | 893] 936 | 979 | 1021 | 1084] 107 | nao 40 | 48 |es8| sa: | 984] 1027 | 1070) m3 | 15:7 41 | 49 | 903] 946] 990} 1038 | 1077] 120 | 164 42 | 50 | 907] 951] 995] 1039 | 1083} 127 | wi 43 | st | 912] 956] 1001] 1045 | 1089] 133 | 177 - 44 | 52 | 917 | 961 | 1008] 1050 | 1095} 140 | naa 45 | 53 | 921] 966) to} 1056 | 101 | nas | t91 = 46 | 54] 926] 97 | 18] 1062 | 07 | 152 | 198. PreescolarEET Copies ‘Talla: 88.4 cm Desviacién esténdar: <~2 Interpretacién (talla de acuerdo con la edad): baja (NOM-031-SSA2-1999) o talla baja (World Health Organization, 2008) @ Porcentaje de tala, de acuerdo con la edad (%TE), Waterlow, 1973° ‘Nota: latalla de referencia corresponde a la mediana de las tablas de refe- rencia del indicador Talla de acuerdo con la edad. Interpretaci6n Normal Retraso leve en el crecimiento Retraso maderado en el crecimiento Retraso grave en el crecimiento 90295 85.289 Género: nifia Edad: 3 afios, 2 meses Longitud: 88.4 em oore = S84 5 100 = 91.7% cm Interpretacién (porcentaje de talla de acuerdo con la edad); retraso eve en el crecimiento Peso de acuerdo con la talla © PintajeZ. World Health Organization, 20082 Niflos: | Desviacién estndar (peso en kg) | so] 63 | 69 74 e55 | 60 76 Conta@ NON-0318SA2.1999° Pett ene era 42as3 Ata Henig Lgeramente alta Hast Estatura normal ~a-199 Lgeramente baja ~2y menos Baja @ World Health Organization 2008¢ >43 430-2 *Unaastatura muy aa en ra xtremo que indus la prese hormans del eraciento Género: nia Edad: 3 afios, 2 meses Talla muy alta” Talla normal Talla baja Talla baja severa 85 ocasiones es un problema, a menos que se trate deun caso nc de tastocnosendocrines, camo un tum que prodiceContinuacin 805 810 ans 82.0 825 830 835 840 45 850 855 860 865 870 e75 880 885 80 898 900 90.5 910 915 s20 925 920 935 940 945; Capitulo 5 SE 84 85 a6 87 a7 88 89 90 an 92 as 94 as 26 97 98 99 100 101 102 103 10.4 105 106 107 108 109 110 a ae Sa 91 92 93 93 4 95 a6 a7 99 100 101 102 103 104 105 108 107 108 109 110 a 12 13 14 18 16 7 18 19 88 99 100 101 102 103 104 105 107 108 109 10 a 12 13 15 16 17 18 19 120 124 122 123 124 126 127 128 129 107 108 109 10 a4 nz 13 4 13 "7 18, 19 ‘20 122 123 124 125 126 128 29 130 131 132 134 135 136 137 138 139 16 7 18 19 124 122 123 124 12.5 127 128 129 134 132 133 185 136 137 139 140 141 142 144 145 146 147 149) 150 191 127 128 29 130 131 133 134 135 137 138 139 1a 42 144 145 7 148 149 161 152 153 15.5 156 158 159 160 162 163 165 138 140 tat 142 144 45 146. 48 149 151 102 154 65 157 158 16.0 161 163 164 166 167 169 170 172 173 ws 1768 178 179 ContdContinuaesén 660 665 670 675 680 685 620 a5 700 705 70 n5 720 725 730 735 7490 75 75.0 755 760 765 770 775 780 785 730 795 200 78 Wm Ww 78 79 80 80 81 a2 a3 83 oe 78 79 80 at 82 a4 85 36 a7 88 89 90 94 92 93 94 95 a6 o7 98 99 100 101 10.2 103 104 105 108 10.0 102 103 104 105 106 107 108 109 10 W 12 13 tla 15 100 102 103 104 106 107 108 10 m1 12 13 14 16 7 118 19 120 21 122 123 124 126EET coptuios Continascin| woos | 43 | 155 | ee | 183 | 200 | 220 | 242 noo | 44 | 56 | 70 | 15 | 202 | 222 | 244 wos | 45 | 58 | m1 | 187 | 204 | 224 | 247 ~ mo | 6} ts9 | 73 | 19 | 207 | 227 | 250 m5 | 48 | to} m5 | 11 | 209 | 229 | 252 D> 20 | 49 | 62] m6 | 192 | on | 231 | 255 c ws | 150 | 63 | me | 194 | 213 | 204 | 258 zo | 152 | 65 | wo | 196 | ats | 236 | 260 > 13s | 153 | 66 | tat | 108 | 217 | 29 | 269 40 | 54 | a | 183 | 200 | ats | 241 | 266 as | 156 | 69 | 1a5 | 202 | 221 | 244 | 269 uso | 157 | m1 | 1a6 | 204 | 224 | 246 | ora 155 | 8 | 72 | 8 | 206 | 226 | 249 | 275 ~ wo | 60 | 174 | 90 | 208 | 228 | 251 | 278 wes | 161 | 75 | 2] 210 | 230 | 254 | 280 wo | 12 | 77 | wa | 22 | 233 | 256 | 283 ws | 14 | 9 | 5s | 214 | 235 | 259 | 286 neo | 5 | 0 | 7] 216 | 237 | 261 | 209 ~ 185 | 167 | 2 | 9 | 28 | 239 | 264 | 292 90 | 168 | 183 | 200] 220 | 241 | 266 | 295 95 | 169 | 185 | 202] 222 | 244 | 269 | 208 ah woo | _m_| 16 | 204 | 224 | 246 | 272 | 301 eco | 58 | 63 | 68 | 75 |. 02 | 90 | 100 Contin120 121 122 123 124 125 126 128 29 130 131 132 133 134 136 137 38 139 140 142 43 144 “5 147. 48 149 181 152 153 130 131 132 133 134 136 187 138 139 140 142 143 144 145 47 148 49 151 152 154 155 198 158 159 161 162 164 165 167 ui 143. 144 146 147 48 14g 15! 152 14. 155 156 158 189 161 162 164 165 167 168 170 2 73 5 "7 178 180 182 Preescolar 153 154 155 157 198 159 161 162 164 165 167 169 170 m2. va 5. 77 178 180 182 184 185 187 189 191 193 195 197 198 181 183 184 186 188 189 191 193 195 197 9 201 203 205 207 209 an 213 216 218 220 22.2 225 227 229 232 234 237 239 ContndaCapitulo 5 s70 | 92 | 00] 09] no | 30] ua | 68 e75 | 93 | 101 | no | 20 | 2 | 45 | 69 ago | 94 | 102 | wm 121 | 133 | 4s | 161 eas | 95 | 3 | n2 | 23 | 134 | wa | 3 e30 | 96 | 04] na] ia | 136 | wa | 164 ass | 97 | 5 | us | ws |1s7 | 11 | 166 soo | 98 | 06 | ne | 6 | 8 | 52] 68 905 | 99 | 107] 17 | we | 40 | 14 | 169 sto | 100} 09 | na | wo | wt | 5 | mm 5 | 101} no | n9 | 130 | 43 | 157 | ia 920 | 2] m | 20] 11 | 144 | 58 | 174 925 | 03 | 12 | 1] 13 | m5 | 160 | 176 930 | 04] na | 123] isa | a7 | te | 8 935 | 5] na | 4] tas | wa | 163 | 179 sao | os | ns | 25] 136 | ms | 164 | 181 eas | 7 | no | ze | 18 | 11 | 16 | 163 950 | ws | n7 | zz] wo | 2 | 7 | ws ContaContouaeiin 665 670 65 a0 685 690 a5 700 705 710 ns 720 725 730 735 740 8 750 755 760 765 70 75 780 785 730 795 800 805 Preescolar mg 59 60 61 62 6a 63 64 65 66 67 67 68 69 70 70 7m 22 72 73 74 75 73 76 7 78 78 79 80 =e 58 | 64 64 65 66 87 68 69 70 a a 72 73 74 18 76 78 Ww 78 79 80 80 al 82 83 84 84 85 86 er 6g 70 a 72 73 74 75 76 77 78 79 eo 81 81 82 83 84 a5 as 87 a7 88 89 20 94 92 93 oa 95 78 7 78 79 80 a1 82 83 a4 85 86 a7 a8 ag 30 94 92 93 94 95 a6 26 97 98 29 100 104 102 103 acc 83 84 as 87 88 es 920 a 92 ea 94 95 97 98 ag 100 101 102 10a 104 105 108 107 108 109 110 tu 2 ua 4 93 4 95 97 98 99 100 101 103 104 105 106 107 108 10 11 2 13 na 15 16 7 18 120 124 122 123 124 101 102 104 105 107 108 109 tu 12 13 15 116 17 18 120 rt 122 123 125 126 127 28 29 131 132 133 134 136 137 ContncaMEET captuios Continuacisn Interpretacién @ NoM-osrssazi999° Hania Hat ore Obesidad Sobrepeso Peso normal ContaContruacin 955 960 965 970 975 980 985 80 995) 100.0 1005 1010 1015 102.0 1025 103.0 1035 104.0 1045 105.0 1055 106.0 1065 1070 1075 1080 1085 109.0 1095 Prooscolar 149 eee ee eT Pecans 2 Ts] 108 108 110 a) 12 ua a 15 116 47 19 120 wai 122 128 wa 25 126 128 129 130 131 133, Ba 35 137 138 139 141 18 1g 20 124 122 123 14 25 27 128 129 130 131 133 134 85 136 138 139 140 a2 wa 45 146 a7 149 180 152 154 128 129 131 132 133 134 135 187 138 139 ut 142 43 45 46 17 149 150 152 153 155) 156 158 1589 161 163 184 166 188. 140 tat 143. 144 145 147 8 149 181 152 184 155 157 158 160 161 163 164 166 168 169 m1 173 75 177 ve 180 182 194 154 155 156 158 159 161 162 164 165 17 169 170 72 174 m5 77 79 181 182 184 186 188 190 192 194 196 198. 200 203 169 170 172 4 15 177 178 180 182 184 186 187 189 191 193 195 197 199 201 208 205 208 210 212 214 217 ais 223 224 186 188 190 192 193. 195 197 199 201 203 205 207 209 ata 24 216 218 220 223 225 227 230 232 235 237 240 243 245 24sContinuscion Desviacién estandar en relacin @ World Health Organization, 2008* >43 Obesidad 242. Sobrepesa oa Posible riesgo de sobrepeso* Had Normal <2 Emaciado =a Severamente emaciado “Un peso supenor ala desiacin estandar-+ muestra un posible riesgo Une tendencia de lun peso hacia dosviacién estndar +2 mugs un riesgo dafinita. Género: nina Edad: 3 anos, 2 meses Talla: 88.4 cm Peso: 11.2 kg Desviacion esténdar: ~1 Interpretacin (peso de acuerdo con la talla): desnutricién leve (NOM- 031-S$A2-1999) o normal (World Health Organization, 2008) Porcentaje de peso de acuerdo con la talla (%PT) @ Waterlow, 1972-1973" opr POP tle 9 ‘peso de referencia, ‘Nota: el peso de referencia corresponde a la mediana de las tablas de refe- rencia del indicador Peso de acuerdo con la tala.MEER Coptuios Interpretacién 280 90.280 Normal Emaciacign leve Emaciacién moderads Emaciacién grave Género: nia Edad: 3 afios, 8 meses, Peso: 11.2 kg, “Talla: 8.4 cm 12s 5 100 = 91.0% Dag Interpretacién (porcentaje de peso de acuerdo con la talla): normal Indice de masa corporal de acuerdo con la edad (IMCE) Quetelet, 1869 IMCE gy: = P. art = alas, @ Puntaje Z. World Health Organization, 20062Preescolar @EEJ PsP Pos Dotan | 26 | 30 6 [ts] 158 | mi | 186 [202 27 | 3 /iz6}3s}m6} 158 | mi | tas | 202 28 | 32]ws}ras}i6} 157 | 0 | 185 | 201 29 | a3 [is}tas| us] 57 | io | tas | 200 210 | 34/125] 14/45] 157 | 170 | 14] 200 an | 35 | 124] a] us| 156 | 169 | 184 | 200 30 | 36 | 124] 4] 144] 156 | 169 | 184 | 200 a1 | 37 | 124] 133] 4a] 56 | 169] 183 | 199 a2 | 38 }i23} 133] 44] 155 | 168 | 193 | 199 a3 | aa}iwza}s|s| 5 | 168] 133 | 199 a4 | 40] i2a}2}i3s} 65 | 68] 182] 19 as | 4 |w2}taz}is] 15 | 68 | 12] wo a6 | 42 |w2}ra2}s] 54 | wa] a2] we a7 | 43 |w2}r2}m2] isa | 167 | 12] we as | 44 }i22] 1] 42] 4 | 167 | 2] 98 a9 | 45 [2] rr |u2] 54 | 7 | 2] we a1 | 46 | rr] rar} 2] 4 | 67] 2] we an | 47 | wt} wr} sz] 93 | 167 | 62] 99 40 | 48 }i21} ist] at} 153 | 167 | 182 | 99 41 | 49 | i21| 10] 1} 153 | 167 | 162 | 199 42 | 50] 11} 130] wa} 93 | 167 | 82] 99 43 | o1 | 121} 130] 141] 193 | 166 | 2] 9 44 |s52]wo}130} a1] 63 | 66] 2] wo 45 | 53 | 120] 130] 141 | 153° | 166 | 182 | 200 46 | 54/120] 130/140] 153 | 166 | 182 | 200 47 | 55] 120] 130] 140] 152 | 166 | 182 | 200 48 | 56 | 20] 129] 140] 152 | 166 | 182 | 201 49 | 57} 120] 129] 40} 152 | 166 | 12 | 201 410 | se}wzo}wzs}uo} 152 | 166 | ws | 202Capitulo 5 Centinwacin Nifias: cones 2,0 24 22 23 24 2.5 2.6 27 28 29 2.10 21 3.0 at 32 a3 a4 a5 36 a7 as ag 310 129 129 140 140 152 152. 166 166 183 183 124 124 123 123 23 23 123 122 22 22 122 121 124 rat 1 120 120 120 120 1g 19 19 1g 133 133 13 133 133 132 132 132 132 131 131 81 131 131 ‘30 130 80 130 9 29 29 129 29 144 144 144 144, 143 43 43 143. 143. 142 142 42 42 wat rat tat 141 141 140 140 M0 140 140Preescolar QE Peer ere Interpretacién ©. World Health Organization, 2008 Obesidad 242 Sobrepesa > Posie riesgo de sobrepeso Ha-2 Normal <2 Emaciado Severamente emaciada “Un punto marcado mayor de ! muestra un posible riesgo. Una tendencia hacia tinea de puntajeZ 2 muestra un rege definitive, En Género: nia Edad: 3 afios, 2 mesesBEET ceptuios Talla: 89.4 em Peso: 11.2kg Te) MCs = BOE m1 Desviacién esténdar: +1 a—2 Interpretacién (indice de masa corporal de acuerdo con la edad): normal @ Percentiles. World Health Organization, 2006 NinosPreescolar @EV Continuscin 44 [128/133] 135/142 | 146/154] 163] 168] 177 | 180] 187 45 |128]132|135|142| 146 | 154] 163] 168| 176 | 180] 187 3.10] 46 ]128| 132] 135] 141 | 145) 154] 162] 167] 176 | 0] 187 an} 47 |128]132| 135] 141 [145153] 162 | 167] 176 | 180] 1087 4,0 | 48 |127]132| 134] 141 145] 153] 162 | 167] 176 | 180] 18.7 41 | 49 127] 19.2| 194] 141 [145 ]153| 162] 167] 176 |180| 107 42| 90 |127] 132) 134] 141 [145 ]153] 162 | 167 | 176 | 180] 187 43| 8/127] 131| 134] 140145] 153] 162 | 167 | 178 | 180] 187 4.4| 52 ]127] 131 | 134] 140 | 144 ]153] 162 | 167] 176 |180| 18.7 45 | 53 |127] 131/133] 140 | 144]153| 162] 167 | 178 |180| 187 46 | 54] 126] 131 |133] 140 144] 153] 162] 167] 176 |180| 188 4,7 | 55 |126] 191/133] 140] 144] 152] 162] 107 176 | 180 | 188 48 | 56 126] 131 |133| 0] 144/152] 161 | 167] 176 | 180] 188 43 | 57 |126] 120] 123] 140) 144] 152] 161 | 167] 176 | 180] 188 4.10] 98 |126] 120] 133] 139] 144]152] 161 | 167] 176 | 180] 188 an | 59 |126] 190] 193]139| 144) 15.2] 161 | 167] 177 | 181 |129 5,0 | 60 |126| 130] 133] 139 | 143] 15.2] 162 | 167] 177 | 181 | 189 2,0 | 24 | 130/135] 137] 144 | 148/157] 166 | 172| 191] 185] 198 2.1 | 26 [130] 134) 137] 144] 148] 15.7] 166 | 171 | 181 | 185] 193 2,2| 26 | 130] 134] 137] 144 | 148/156] 166] 171 | 181] 185] 193 2.3 | 27 [130/134] 137] 143] 148/196] 165] 171 |180| 164] 192 2,4| 28 |123] 134 136 | 143] 147] 196] 165] 170 | 180] 164] 192 2.5 | 29 |29| 194136 | 143|147|198]165| 170 | 180] tea] 192147 29/133] 136 155] 165 170/179 [183 191 129] 133] 136 147155] 164] 170] 179 ]183| 194 128| 183] 135/142 ]146|15.5] 164 | 16.9] 179 | 193 | 191 128|133]135| 142/146 |155| 164] 169/179 |183| 190 2,10] 34/128 ]132] 135] 142/146 ]15.4) 64169] 179 | 182] 190 2.1} 35 |128]132| 135] 141 | 148] 154] 163] 169] 178 ]18.2| 120 3.0} 36 [128] 132] 135] 141 [145] 154 163 | 169] 78 | 198.2] 190 31 | 87 127/132] 134] 141 |145] 1541163] 168] 178 | 182] 190 3.2] 38 |127/ 13.2 134] 141 | 145] 15.4] 163 16 | 178 |18.2| 190 3,8} 39 |12.7) 191] 134} 141 | 145] 153] 163 | 168 | 178 | 18.2] 190 3,4 | 40 |127] 131) 134/140] 145] 153] 163 168 | 78 | 182] 190 3.5] 41 |126] 131/138] 140/145 ]193] 163 | 168 | 178 |18.2| 190 3.6 | 42 |126) 151] 133] 140] 144) 153] 163] 168 | 178 | 18.2 190 37 | 43 |126] 130) 133 | 140) 144| 153] 163 | 168 | 178 | 182 | 191 3.8 | 44 |126/ 130/133] 40] 144/153] 163] 168] 178 | 182] 191 8.9] 49 |125]130| 133] 140] 144]153| 163] 168] 178 |199] 191 3.10| 46 |12.5| 130] 132/139] 144] 153] 163] 68] 178 | 183] 191 an] 47 }125/130] 132] 139] 44]153]163|168| 179] 183] 101 4.0 | 48 |125]129| 132] 139] 144/153 163| 168] 179 | 183] 19.2 41] 49/125] 129/192] 139) 144/153] 163|168|179| al 192 42| 50 |124] 129] 132/139] 143/153] 163] 168] 179 | 183] 19.2 43] 51 |124/129/132] 139/143 ]153/ 169166] 179 | 184] 19.2 4,4] 52 |124) 129| 131] 139/143] 15.2| 163 | 169] 179 | 184 193 45] 53 | 124/129] 1a1 /139/ 143/153] 163) 169] 179 | 184] 193, 46 | 54 |124/ 129] 131 |139| 143/153] 165 169] 180] 184] 193, 47 | 55 |124) 129| 121 }139 |143/153| 163] 169/180 | 184 194 48 | 96 [124] 128] 131 | 138/143] 153] 163] 169] 180) 185] 194 49] 57 |124) 128] 191 ]198| 143/153] 163 | 169] 180/185] 194 ContaPreescolar EA Contiuacisn Interpretacién @ NOM-008-85A3-2010° Interpretacién ‘Sobrepeso Obesidad seat Edad: 4 alos, 5 meses Talla: 109.4 cm. Peso: 22.3 kg yy Percentil: >97 Interpretacién (indice de masa corporal de acuerdo con la edad): obesidad Perimetro del brazo de acuerdo con la edad @ Pintaje Z. World Health Organization, 2006% Nitios: 24 |wo|wo]uol wz | 64] wz | 92 25 | zi} io} mi} 62 | 64] v8 | 92 26 | wi] sar] a1] 153 | 165 | m9 | 19: 03 ContingaBEDE cptios 210 | 34} walwa}ias} 157 | 10 | 194 | 200 an | 35/124} 134} is] 157 | ro | 1e4 | 200 30 | 36 fs] 135] 5] 157 | ws | 185 | 201 at | 37 }i2s} 5] 46] 8 | m | 16 | 202 32 | 38 /i2s}ias}ias] tse | m1 | we | 202 aa | 39 fs}ias} ue] tse | 12 | 7 | 203 a4 | 40 | 2e]ise] a7] 9 | m2 | 187 | 204 a5 | 4 |we}36} 147] 159 | ws | 18 | 204 36 | 42 | 6}iae] 7] 159 | 13 | ee | 205 a7 | 43 |e] tse] 47] 160 | 1a | 189 | 206 38 | 44 }welis6}ias} 160 | wa | 189 | 206 39 | 45 | 27] 17] 4B] 160 | 1a | 190 | 207 310 | 46 | 127] 37] 48! 161 | izs | 190} 208 an [a7 fez} is7} tas} ter | 5 | 191 | 208 40 | 4 /iz7}is7} uo} 11 | 6 | 191 | 209 41 | 4 | 27] 138] 19] 162 | ize | 192°] 210 42 | s0/i7/iaa} wo} 62 | ie | 192 | 210 43 | 51) 2elise| uo] 2 | 77 | 193} on 44 | 52] 128] 18] 150] ts | 17 | 193 | 212 45 [53 28} ise} 150] 163 | we | 194 | a2 46 | 94) ze}tas| 150] 163 | ve | 194 | 213 47 [55 }128] 39] 150] 164 | 78 | 195 | 24Preece TI 48 |s6|s|is9] 51! 4a | 79] 05 | 214 49 | 97/19/39] 51! 6a | 79 | 196 | 215 410 | 58 |ie]iso]ts1} 165 | 0 | 196 | 26 an | so ]ize}to}is2} 165 | 10 | 197 | 216 so |solwo}wo}s2] 6s | wore | a7 BEE Ieee 2 [ir }er}is7) a |e] ms | sos 25 | 18 |127| 138 | iso | 192 | m6 | 92 2 | ne |ze|so| 10 | 13 77 | 6 ar |ng|iz9}19] 151 | 164] 178 | 194 2a |no}|29|4o} 2 | 6s] v9] 95 29} 120] 30} a1} 13 | 166 | 180] w6. 30 | 20} 30] wi} 53 | 16 | 181 | 97, at | 11 | tat fae] tsa | 167 | 182 | 198 a2} ii} rat} ie} 54 | 168-| aa | 199 33 | 21] 32]} us] 65 | 168] 189} 200 20 | 34}t2]w2}ts} 5 | 169 | 184 | 201 an | 35 |iz2}ra2]i4a} 6 | 70 | 1858 | 201 ao | 36/22] ts] ua} 16 | ro | 5 | 202 ai | 37 | 123) 133] 4a] 17 | i71 | 186 | 203 32 | 36/123] 133] 145] 157 | wm | 197 | 204 a3 | 39 }izs}i4}i45| 158 | m2 | 188] 205 34 | 40/123} 4] 6} 159 | 13 | 188 | 206 as | 4 | ia} iza}iae} 159 | 173 | 189 | 207 36 | 42 | ia}ias}ia6} 160 | 14 | 190 | 208 a7 | 43 | 24] 135] 147] 160 | 5 | 191 | 209MEER coptulos Continuacin Interpretacién @ World Health Organization 1997 <2 Desnutricion Género: nifia Edad: 4 aftos, 8 meses Perimetro de brazo: 14.1 cm Desviacién estindar: <—1 Interpretacién (perimetro del brazo de acuerdo con la edad): sin desnu- triciénProescolar Perimetro del brazo de acuerdo con la longitud © Pantaje Z. Mel y colaboradores, 1998" nS Perna: ee 146 147 7 148 149 49 15.0 150 151 151 154 152 152 153 193 153 154 154 154 155 85 185 156 158 196 196 127 27 128 128 129 29 128 130 130 130 131 131 131 131 132 132 132 132 83 83 133 133 84 134 134 84 117 18 18 18 19 ng 119 120 120 120 120 120 1 124 21 rat ra 122 122 122 122 122 122 123. 123 123 ContingaCapitulo 5 850 855 860 865 870 878 880 385 820 205 90.0 90.8 s10 15 157 187, 187 1587 158 158 158 158 159 159 159 153, 159 160 160 160 160 16.0 161 161 161 161 161 162 162 162 162 63 Desviacidn estindar (perin CSCC ES GE 134 134 135 135 135 135 135 136 136 136 136 136 137 137 137 137 137 137 38 138 138 138 139 139 139 139 140 ee 123 123 123 124, 124 124 124 124 124 125 25 125 125 25 125 126 126 126 126 126 26 er 127 127 er 128 128 128 Contatat 141 at 42 142 142 142 143. “3 143 143 144 144 144 145 145 45 6 46 146 46 147 M7 147 133 133 83 134 Ba 84 134 135 135 5 136 Continda148 149 149. 149 150 10 150 151 151 151 151 192 152 152 153 63 153 184 194 154 184 155) 155 15.5 156 156 es ae ae150 150 151 151 182 152 152 153 153 184 184 7] 185 65 124 124 25 126 126 27 127 128 128 128 29 129 180 130 130 131 131 131 132 132 132, 133. 133 Preescolar 119 120 120 120 rat wai wai rat 122 mH Contin133 133 134 134 134 134 135 85 185 185 136 136 138 136 136 137 137 137 137 137 138 138 138 138 138 139 139 189 122 122 122 123 123 123 123 123 124 a 124 tea 125 125 125 125 125 125 126 126 126 126 127 27 127 127 wr 128 ContindaCantruacion 925 930 935 940 945 950 955 960 965 970 975 980 985 990 995) 1000 1005 1010 1018 1020 1025 1030 103.5 1020 1045 1050 1055 1080 Preescolar er 162 139 128 163 140 128 163 140 128 163 140 128 163 140 129 164 141 129 164 vai 129 164 141 129 164 141 130 165 1a 130 165 142 130 165 42 130 165 142 131 166 143 131 166 143. 131 166 143. 131 167 143. 12 167 144 132 167 144 132 167 14a 132 168 144 133 168 145 133 168 45 133 169 145 134 169 46 134 169 48 134 170 146 134 170 146 135 gitud/talla |_Desviacidn estindar (perimetro del brazo en em) Contac180 81 181 182 182 183 147 47 147 48 48 148 49 149 us 150 140 150 151 151 152 182 152 153 193 153 184 154 155 155 155 156 156 157Proescolar @ETZI Interpretacién Sin desnutricion Desnutricion moderada Desnutricion grave Género: nifio Longitud: 91.0.em Perimetro del brazo: 13.4em Desviacion estindar: < -2 Interpretacién (perimetro del brazo de acuerdo con la longitud): desnu- tricién moderada Indices del brazo de acuerdo con la edad © Poblacién francesa. Rolland-Cachera y colaboradores, 1997" Area del brazo (ABr): baie Pere Hel rare ae ‘Area grasa del brazo (AGBr): lieu dl tricep AGBr ys = perimetro del braz0a. ‘Area muscular del brazo (AMB1): MB = ABrys — AGBige Porcentaje del érea grasa del brazo (%AGBr): ACB as %6AGBr = 100GEER cmos Nios: Perimetro | Plicgue | Area rent Tdad | det ie ee eee (anos) | brazo | triceps | bravo (em) | (em | (em) 18862112 Perimetro | Pliegue | Area cod Area | Grasa Bdad | det COI faeries reeveeed eet val mar (anos) |} brazo | triceps | braze | brazo @ Jeliffe y Jliffe, 969% Area muscular del brazo (AMB1): c an, = (Peis dl bran ~ (peel ries x) a Area del brazo (ABr): “Abe, = Betimetro del braze, rsPreoscolar @5TEI Area grasa del brazo (AGBr); AGBrigy = ABrgs — AMBi Porcentaje del érea grasa del brazo (#AGBr): AGBry SiAGBr = x 100 @ Area muscular del brazo, Frisancho, 1980 Cee) | 30039] n2 | 20] 126 | 135 | 60 | 64 4oa49| 120 | 129 | 135 | 145 | 62 | 179 Ninas: Fdad ere) ccs 156 | 164 | 173 167 | 174 | 188 wo | 186 | 198 Musculature reducida 51150 Musculatura abajo del promedio 1514850 ‘Musculatura promedio 8514950 Musculatura arriba de promedio 95141000 Musculatura alta: buena nutriciénCapitulo 5 @ Area grasa del brazo. Frisancho, 1990° fe Poa ea clin enh eal 58 59 37 16 18 14 ar Pee ee ee } Ea 20a29| a4 él 120 61 122 62 128 Interpretacién ead i= asap aaa 1518750 Grasa promedio ‘7514850 Grasa arriba del promedio. 8514 100.0 Exceso de grasa @ Porcentaje del érea grasa del brazo, Frisancho, 1290" Nifios:Preescolar @iEE Interpretacion 00250 514150 Grasa abajo del promedio 1514750 Grasa promedio 7518850 ‘Grasa aria del promedio 8512 1000 Exceso de grasa Eon Género: nia Edad: 2 afios, 8 meses Perfmetro del brazo: 15.8 em Pliegue del triceps: 0.79 em us. (0.79%) ay, AMBrs a gt Percentil: 550 Interpretacién (érea muscular del bravo): musculatura promedio te = BE 8, AGBrig: = 199g) ~ Hig? = 38 Percentil: <25BEER. coptuios Interpretacién (Area grasa del brazo): grasa promedio seagpr = Aa x 109 = 291 Percentil: <25 Interpretacién (porcentaje de drea grasa del brazo): grasa promedio Sumatoria de los pliegues del triceps y subescapular, de acuerdo con la edad @ Frisancho, 1990" Ninos: Percentil (sumatoria de los pliegues del triceps y subescapular en mm 100 | ns | 20 | 130 | 55 | 180 | 200] ars | 240 mo | 15 | 120 | 130] 60} 15 | 5 | 205] 280 100 | 05 | no | 120 | t40 | 170 | 185 | 190 | 225 Nias: Percentil (sumatoria de los pliegues del triceps ae 0 | 120] 130] 0] 165] 190 | 220] 235] 255 105 | 20/25] 140 | 165 | 120 | 205 | 220] 250 105 | 15 | 20 | 35 | wo | ws | 205 | 220] 240 20229 30aa9 40249 Interpretaci6n O0a50 Magro 51a150 Grasa abajo del promedio 1512750 Grasa promedio 7512850 Grasa amiba del promedio 85121000 Exceso de grasaPreescolar @SITI Edad: 3 aos, 8 meses Sumatoria de pliegues: 19.6 em Percentil: 575 Interpretacién (sumatoria de los pliegues de triceps y subescapular, de acuerdo con la edad): grasa arriba del promedio Porcentaje de grasa corporal total (%GCT), de acuerdo con la sumatoria de los pliegues de biceps, triceps, subescapular y supraespinal, ademas de la edad @ Weststrate y Deurenbeng, 1989" Nits: wecr Re Oe) ere eee Nias = wacr = soled (525 — (14 (edad, ~ 2))) Densidad corporal (DC) Ninos: DC = (1.1315 + (0.0018 x (edadya, ~ 2))) ~(00719 ~ (0.0006 x (dads ~ 2) x on(S plegven))) Ninas: DC = (11315 + (0.0004 x (edadsay ~ 2)) {0.0719 — (0.0003 x (edads, ~ 2) x tog(¥ pliegesnn)))EWM Captulo Ss Nios: en ens] (sumatoria de pliegues en mm) rr cr) Ninas: Porcentaje de grasa corporal total (sumatoria de pliegues en mm) Pliegue subescapular de acuerdo con la edad @ Percentil. World Health Organization, 2006 aei) an 3.0 at a2 ag 34 35 36 a7 38 ag 310 an 40 at 42 43 44 45 46 ay 48 4g 410 Ant 5.0 35 36 a7 38 39 40 at 2 43 a4 46 4% ar 48 4g 50 5 52 53 54 55 56 ST 58 59 60 40 40 40 a9 ag 3g 39 3g ag 39 39 39 38 ae 38 38 38 38 38 38 38 a7 a7 37 37 a7 42 42 42 42 42 42 42 42 a a a ay ai a1 ai at 40 40 40 40 40 40 40 40 39 39310 3am 4,0 at 42 Capitulo 5 43 43 43 43 42 St 51 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 43 49 4g 4g 4g 4g 49 4g 49 ne 54 54 54 54 54 54 53 53 53 83 58) 53 a 53 53 53 53 33 53 53 53 53 53 53 53 53 61 6 et 61 61 61 6 61 61 61 co at 61 64 61 61 él 61 61 61 6 64 64 61 6 et 61 79 70 70 70 70 70 70 70 70 70 70 20 70 70 70 70 70 m n a a 7 7 a 7 m a 76 78 78 78 76 76 78 78 78 78 78 76 17 7 7 aw 7 77 7 wW 78 78 78 78 78 78 78 een 87 a7 a7 87 as BB 88 88 89 8g 89 89 90 20 20 at a4 a4 an 92 92 92 93 a3 as 94 94 a2 92 93 93 93 os a4 94 94 as 95 95 96 96 97 a7 a7 98 98 ag as 100 109 100 101 101 104 104 104 105 105 108 106 107 107 108 109 109 to a a) 12 13 13 14 15 16 16 17 18 ng 19 102 Contin 120Preescolar Contnuscten tdad | nicer Pliegue del triceps de acuerdo con la edad Percentil. World Health Organization 20062 Nic Fornded fs eR Giepe Mabe) PT 26 115 | 127 115 | 127 16 | 128 16 | 29 7129 17 | 130 ne | 131 na | 131 Continda3,10 an 40 At 42 43 44 45 46 a7 48 49 4.10 an 5.0. 84 51 54 at 51 50 50 50 50 49 49 4g ag 4g 48 67 66 66 66 66 66 66 6s 65 65 65 68 64 64 64 98 98 98 28 98 99 es 99 99 ag eo 89 89 a9 99 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100) 100 100 100 ferent 12 113 13 13 14 14 14 4 115 "5 15 15 16 16 16 116 M17 47 a7 417 17 7 18 18 18 18 18 19 126 127 127 27GEEZER, Coptulos Continuacisn pcRerrcunerennempan 44 45 46 ar 48 49 162 163 164 165 166 410 167 an 168 5.0 169 © Indicadores bioquimicos Quimica sanguinea @ Benedict y colaboradores, 2004" Proteina total en suero 6.080 gid ‘Albimina en suero 37 a5 gil Prealbamina en suero 19.247 mgidl Creatinina en suero 02.212 mgidl Colesteral total en suero 135 0.200 mil Trglcéridos en suero 20.0 150 mg Folato en suero 20.8150 nginl Hierro total en suere 55.0150 pal Celcio en sangre ionizada 110 2130 mmol. Calcio en svero 80 8 110 mld Fosforo en suero 35 268 mgd Sodio en suero 136 a 145 mmol/. Potasio en suero 35.25.5 mmol.Preescolar @SEEI Biometria hematica @ Kiham ¢ Isaacs, 2004" Hemoglobina 115 a 140 gid) Hematécrita 35 045% Volumen corpuscular medio 75904 Hemoglobina corpuscular media 24a ding Concentracién de hemoglabina 32.36% corpuscular media Leucocites 50.0145 x 10% Neutréfilos 1a8x 104 Lnfocitos, 15a 10x 10% Monacitas 0212x104. Eosinéfilos Ota tix 10%, Plaquetas 150 2 600x107 Diagnéstico de desnutricién @ Alleyne y colaboradores, 1977!" Lifshitz y colaboredores, 1991!” Gottschitch y Matarese, 993.” Shakuntla y Chandra, 9852 area Deplecién rer ‘Albomina Sasagd | 25a29gd | 25 gt Preabomna | 10a Simei | Sa t0medl Smeal ensuero Trensferrna | 150.2200 mgfil | 100.2150 mgisl | <100 mela ensuero Recuento de 1200 |60021200mm* | <800 mm? linfocitos totales | 2000 ram! Estimacién de transferrina en suero a partir de la capacidad de capta- cién total de hierro (CCTH) Ecuacién de Blackburn: Transferrindgg = O8CCTH yy ~ 43BogtGET caus Eeuacién de Heymsfield: Transerinag ia = 09 CCTHip = 4S. Eeuacién de Grants Transerindnga = 087 CCTH ia + Hue Ecuacién de Stromberg: Transferring, = 0.76 CCTH yin + Haya Porcentaje de creatinina de acuerdo con la talla (%CT) _ reatinina en orig Toga cr x 100 @ Viteri y Alvarado, 1970" By 2199 2315 20as 2565 2636 2728 2a 2875 2930 2095 ContinPreescolar @T Interpretacién © Blackburn, 1972 Deplecién muscuiarleve Deplecén muscular moderada Daplecién muscular severa Talla: 75.0.cm Creatinina en orina: 90.4 mg/24h Abe 5. 199 = esate Interpretaci6n (porcentaje de creatinina de acuerdo con la tall): deple- cidn muscular leveCapitulo 5 Diagnéstico de anemia ~ © Concentracién méxima de hemoglobina y valores de hematécrto Centers for Disease Control and Prevention. 1998"° 5 restr ror © Indicadores clinicos Signos que indican o sugieren desnutricién © Gibson, 1990" 3 ‘Signos relacionados Pela Con bilo, firme Feta de brill natural reseco, x y fel de desprender | delgado, con cambios de color (signe de bandera y se desprende con faciidad i Lengua Color uniferme, Perdida del color (despigmonta: rosada,apariencia | cin, pel oscurecida bajo ls ojos saludable ¥ pomuos (igmentacién malar y supreorbtalladelgazamiento de boca y nara, agrandamierto de gléndulas parotdas, pardida de a periculos de Bichat. seborrea nasolabial i: Ojos Con rilo,claros. sin | Conjuntva pai, enrojecimento lesiones en os anguios | de canjuntvas, menchas de Bot, Bi delos parpados, | palpebritis angular, xerosis conjure membranas saludables | tval xerosis comeel, queratomal yrosades.Sinvasos | ci lesiones on cérnea,inyeccién Senguineos prominen- | circuncomeal tes en la esclerética Labios Sin inflamacion Enrojecidos, inlamados (qusilosis), lesiones en fs angulos de los labios Lengua je, sin inflamacion | inflamada, de color magenta. con A lesiones, paplas hiperémicas e bipertrofiadas, papilas atrofiadas a ConanContinuacin Rostro Piel Unas Aparato locomotor (rnuseulo- ‘esquelético) Sistema cardiovascular Aparato digestivo (gestrointes tinal) Sistema nervioso re Sin cavidades, ni man cchas, con bilo Seludables, rojas, sin sangrados 1 inlamacion Sin infamacion Sin signos de man- cchas, sin inflamacién yssin manchas oscuras ‘o blanquecinas Firmes, rosadas Buen tono muscular, con depésito de grasa subcuténea: se puede correr y caminar sin dolor Frecuencia yrtmo cardiacos normales resin senguinea normal Grganos a masas no palpebls (on nifos es posble papar algunos Sxganes) Estabiidad pslcolegica. refeos normales Preescolar @ED} Erupcién anormal, manchas grises conegras fluorosis), caries Sangran con faclidad, recesion de encias ‘Agrandamiento de treides (frente al cueliot agrandamiento de paratroides Xerosis,hiperqueratosis folicuar, ‘adelgazamiento dela pial, inflam: cin y oscurecimiento, pigmen- tecién rojza en éreas expuestas, (dermatosis pelagrose, despig: ‘mentacién, petequias, carencia, de teido graso subcuténeo Colloniquia, quebredizas,blandas Desgaste muscular, craneotabes, inflamacién a los lados y la parte frontal de la cabeza, agrande: ‘miento epifisaro,protuberancias pequefas en ambos lados de las costilas fontanelas sin cerrar “piemas en sable’, hemorragias musculoesqueléticas Taquicarda, carclomegalia. ritmo anormal, presion sanguinea elovada Hepatomegalia, esplenomegalia (por lo general sugieren enferme- dades relacionadas) Iritabiidad mental yconfusién parestesi, pérdid del sentido de la posicion y vibracion debiidad yy tremor muscular (que llega a Imposibiitar la marcha), cisminucién de los reflejosEER captuios Signos diferenciales entre el kwashiorkor y el marasmo @ Food and Agriculture Organization 2002 mer (Crecimiento insufciente Presente Presente, notorio Emaciacién es Presente Presente Edema Presente (a veces leve) | Ausente Cambios en al cabello | Comén Menos coma Cambios mentales Muy comunes: Reros ‘Dermatosis, copos Comcn No ocurre de pintura Apetito Malo Bueno Anemia Grave (algunas veces) | Prasente, menos grave Grasa subcuténea Reducida pero presenta | Ausente Rostro Puede ser edematoso | Macilenta, cara de mono Infitracion grasa Presente Ausente del higado Signos que indican 0 sugieren anemia @ Food and Agriculture Organization, 2002" Cansancio, fatiga ylaxitud Sofocacién, aun despues de ejercicio moderado Mareo, dolor de cabeza, o ambos Palpitacioness la persona se queja de sentir sus latidos cardiacos Palidez de las membranas mucosas y debajo de las was Edema (en casos crénicos graves) Disminucién del apetito Vigilancia del crecimiento y desarrollo © Indicadores de crecimiento Talla esperada al final de crecimiento, de acuerdo con la talla promedio de los padres (TEfcTpp) © Khamis y Roche, 19942" As (axtae) me + (8: (peso nino, x 22046) + (8, x allay) THE TPP, =Preescolr @ETTI ‘Valores de Bo, Bs By Bs Nifios: Ed: 3.000 0 0 100000 4 1025670 | 12382 | -oos724 | 050286 4h =7go0 | _is964_| -oo7aes | 052887 3.00000 a 0 00000 -213250 | 124768 | -o1o435 | o4ar7a na7es6_| izai77_ | -or8s19 | o4iaet Género: nitio Edad: 4 afos Peso: 16.3 kg, ‘Talla: 103.3 em ‘Talla del padre: 171 em Talla de la madre: 159 cm (= 159%. ) 2 258 Tall 49 103, =10.2567 + {1.23812 x = ( 254 ‘TET Ppa, =| + (-0.08724 x (16:4, x 22046) |] x 25 = 176 om 4+ (0.50286 x 64.96.)SEAM Capitulo s Talla esperada al final del crecimiento, de acuerdo con la talla de los padres (TEfeTp) @ Gray, 19487 Nios B seas rapist is step +(e, 2) Tha = 2. enone ‘Talla del padre: 168 cm ‘Talla de la madre: 155 cm B vn lites) 168g 2 Talla ajustada, de acuerdo con la talla promedio de los padres (TATpp) Frisancho, 1990° Aesviaciin estndar Tat «tl, «| RBH etna roe + (ediona~ tala.) {tlle — (a + (6 talla promedio de los padres, |Preescolar QTE Nifios: erry cor) cr} Deer Coos Aer dar Nifias: Pera err Género: nifio Edad: 3 afos, 6 meses ‘Talla: 1002.cm Talla del padre: 175.2 em Talla dela madre: 162.8 em onan, o[3225 (0022 = (eases #(0395010,))] 2 Brees ies A s s 1002.) 1] eae © Indicadores de desarrollo Pautas de desarrollo dentario transitorio @ Behrman y colaboradores, 2004% Segundos molaes inferiores ‘Segundos molares superioresCapitulo 5 Pautas de desarrollo psicomotor @ CLAPOPS-OMS, 1993"° 4a5 C Determinaci Pr (aiios) Motricidad | Motricidad Lenguaje | Socializacién Lava y seca sus Controla esfnteres Se pone alguna ropa Se quita alguna ropa, Se vist sin ayuda Comparte juegos Compite jugando Construye torres de mas de cinco cubos Copia un cirevlo yuna cruz Copia un cuadrade in del régimen de alimentacién Estimacién de necesidades energéticas © Calculo del gasto energético en reposo (GER) @ Schofield, 1985°° ca Cra eR ait GER yas = (0249 x pesoy) = 0127 3S afos: CER = (22.706 x psy) +5043 GER ia, = (0.095 x peso) + 2110Preescolar Nifias: anos: ERs, = (58317 X peso) ~ 31.1 GERgyas = (0244 x peso) ~ 0130 3.5 afos GER ans = (20315 X pesoy) + 485.9 yas = (0085 x pes) + 2033 Eon Género: nih Edad: 3 aiios, 8 meses Peso: 15.6 kg GER yarge = (22.706 X 15.5.) + 5043 = 858. gy GER yay = (0085 X 1564) + 2110 = 3.58.5 Mediante peso y talla Nitios: <3 aos: GER ue = (04167 X pesog) + (15.17 x tall.) ~ 6176 CBR gg = (0.0007 X pes) + (6349 tala) ~ 2.584MEE captios 3aSaios: PRs = (1959 pesog) + (1303 x tla.) + 4149 ER ya, = (0082 x psog) + (0545 «tla, + 1735 Ninas Banos: GER ass = (16252 % peso.) + (10.252 X tala.) ~ 4135 GBRyas = (0.068 peso.) + (4.281 X tallag) 1.730 3aSaios: ERs, = (16869 pesoy) + (1.618% tll) + 3712 GFRyu, = (0071 peng) + (0677 x tall) +1583 Género: nifio Edad: 3 aftos, 8 meses Talla: 101.0 cm Peso: 15.6 kg. GER aay = (1959 X 15.6.) + (1-303 X 1010p) + A149 = B52p gg GER yas = (0082 X 1564.) + (0545 X 1.0%g) + 1.736 = 3574Preescolar @EH @ 3.45 afos. Institute of Medicine, 2005" Con peso normal Niftos: GFRaas = 68 ~ (43.3 X eda) + (712 tally) + (192 % peso) Nias: GER yay = 189 ~ (17.5 X ea) + (625 X tll) + (79% pes.) Con peso normal, sobrepeso y obesos Ninos: GER = 79 — (342 X dads) + (730 X talla,) + (15.3 * peso) Nias: GER yaa = 322 ~ (260 X edt) + (504 X tallag) + (11.6 X pesoy) ‘Con sobrepeso y obesidad Nittos GER agg = 420 ~ (335 X edad) + (4189 X tla.) + (167 x pesoy) Nias: CBR eas = $16 ~ (2658 X edad) + (347 X tally) + (124 x pesoy) Género: niio Edad: 3 afos, 8 meses Talla: 1.01 m Peso: 15.6 kg CER yan = 68 ~ (433 ty) + (712 X10) + (192% 15.64) = 9aTEER Ceptule s © Factores de actividad y lesion @ Poge y colaboradores, 19942? Factor de actividad: Confinado en cama Ll Ambulatorio 12013 Factor de lesién: Retraso del crecimiento 1,502.0 Inanicién 07 Infeccién 12016 ‘Traumatismo L1als Cirugia 12als Quemadura 15425 Calculo del requerimiento de energia estimado (REE) (@ FAQMWHO/UNU, 200% REB as = CETioan + depésito de enerelaiay Gasto energético total (GET): Ninos: CET (63.3 x pesn,)~ (0263 x peso) + 3102 OFT, = (0265 * pesoy) ~ (00011 peso’) + 1298 Nias: GET aay = (65.3 % peso) ~ (0.454 x peso") + 263.4 OB Taya = (0273 x peso) ~ (0.0019 X peso?) + 1.102Preescolar 'SOUIN‘SouIN #AVN) !8y pepranse ap aru 10d sooypadso soxpen,Preescolar @ De 3 a4 afos. Institute of Medicine, 2005" REE pin = GETiwian + deposit de energlavanas Nios: REE ais: = 885 ~ (61.9 X eddady,) AF x [(26.7 % pesoy,) + (903 X talla,)] + 20ae AF de acuerdo con la actividad y NAF ee Sedentaria 10a139 Poco activa, 14aisa 413 Activa 16 a1go 126 Muy active 19025 Nias: REE yay = 1353 ~ (308 X ede) +AF x [(10.0 x pesoyy) + (934 x salla,)] + 20.1 AF de acuerdo con la actividad y NAF Sedentaria 10139 100 Poco-actva 14159 16 Activa 162189 131 Nitios: Edad Ny Pd eerMETER coptuios Ninas: re cro} Determinacién del valor energético total (96VET) @ Poblacién mexicana, Bourges y colaboradores, 208% De2a3 atios: Proteina: 12 a 15% Hidratos de carbono: 55 a 63% Lipidos: 25 a 35% + Acidos grasos saturados: <7% + Acidos grasos monoinsaturados: por diferencia + Acidos grasos poliinsaturados: 6 a 10% 1-6: 5.08% 142% De2a4aios: Proteina: 12a 15% Hidratos de carbono: 55 a 63% Lipidos: 25 a 30% + Acidos grasos saturados: <7% + Acidos grasos monoinsaturados: por diferencia + Acidos grasos poliinsaturados: 6 a 10% 16:54 8% 3: 1.2% Seleccién de las recomendaciones de nutrimentos © Poblacién mexicana. Bourges y colaboradores, 2005-2008% Peers Proteinas 10 whale 10 ghia Hidratos de carbono | 130 gidia® 180 gitarContnuacisn lipides Acidos grasos saturados Acidos grasos monoinsaturados eidos grasos polinsaturados Acidos gresos polinsaturados m6 Acidos grasos polinsaturados 02 Colesterol Fre eido ascérbico Seidoflco Jeido pantotérico Caleferol Cianocobelamina DNiacina Pindoxina Retinal Riboflavina Tamina Udiqunone reve alco Zine Cobre Cromo Floor Féstoro 25. 35% 40 kg: = (peso, x 001) + 08 Peso: 32.8 kg saerepeer asa ys Evaluacion del estado de nutricién © Indicadores antropométricos Peso de acuerdo con la edad @ Puntaje Z World Health Onganization, 20073 Nifos:ee =e 5.10 51 60 61 62 63 64 a5 66 87 68 69 610 en 70 7 72 73 74 75 76 2 78 79 710 a 80 at ers Escolar Em [1 Diicine > To | 75 m7 78 160 182 183 185 187 188 190 192 193. 195 197 199) 200 202 204 206 207 209 an 213 214 216 218 220 221 228 199) 201 203 205 207 209 au 213 215, 217 219 224 223 225 227 229) 231 238 235 237 239 241 243 248 248 250 202 254 256 228 231 233 235 237 240 202 244 Daz 24g 25.2 254 256 259 261 264 266 259 on 274 217 279 282 284 287 290 292 239) 298 263 266 268 ant 274 2n7 280 283 286 289 292 205 298 304 304 307 310 313 a7 320 323 326 330 333 337 340 344 3a7 391 304 308 312 ais 319 322 326 330 333 337 3at 345 349 353 a57 361 365 389 74 278 382 387 301 396 405 410 415 420 Cortina248 | 295 251 | 298 Conta5.10 5M! 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 610 6 70 "A 22 238 74 25 16 aT 133 84 85 136 137 138 139 140 141 142 143 144 M5 6 148 ag 150 151 152 154 155 166 72 m3 75 178 178 79 180 182 183 185 186 we 189 191 193. 194 196 198 199 201 203 205 273 278 278 281 284 287 230 203 296 299 302 305 308 ait 314 318 324 32.5 228 331 335 339 327 331 334 338 342 346 350 354 358 362 366 370 374 378 383 387 392 396 401 408 a aS Cortina9.10 an 10,0 100 tot 102 103 104 105 106 107 108 110 1 12 13, 14 15 16 17 118 19 120 162 163 164 166 167 169 170 w2 73 75, m7 178 180 181 183 185 187 188 190 192 194 195, 197 109 201 203 248 250 253 255 258 260 263 266 268 2m 274 278 279 202 285 288 201 294 297 300 303 306 309 312 315, 319 448 453 408 464 46gEscolar @EE Interpretacién @ World Health Organization, 2008* D4 Problema de crecimiento a2 Sobrepaso oH Con riesgo de sobrepesot™ Ha-2 eso normal <2 Peso bajo Peso bajo sovero "Un ie eyo peso de acuerdo con a adad cas en est rang puade tener un prablema de reciiert, pero este se vale mejor con el INC de acuerdo con la edad “Un peso por encima dela desviacén setindar +1 muestra un pose riesgo. La tendencia de un peso hacia desvacén estar +2 muestra un riesge deine Peso: 27.4 kg Desviacién estindar: <+1 Interpretacién (peso de acuerdo con la edad): peso normal Talla de acuerdo con la edad © Puntaje Z. World Health Organization, 207° Nifios: 2 Be 1057 108.2 1087 1072 1077 ContaETM Capitulo 6 a st | 7 |1008}1057] tos} ns 60 | 72 | 1012} 1061] mo} 160 61 | 73 | 116 foes} ms | nea 62 | 74 |1020] 1070] mo} tes 63 | 75 |1024] 1074] 124} 74 64 | 76 }1028] 1078 | 129] 179 65 | 77 |1032}1082| 133} nea 66 | 78 |1036}1087| 138} nas 67 | 79 }1039} 1091] 142} 94 68 | a0 |1043} 1095] 147] 198 69 | et |1047} 1099] n51) 2038 610 | a2 | 1051} 103] 156) 1208 en | 3 }i055} 108 | teo} 2a 70 | a4 }io5a] m2 | nea} a7 71 | 65 |1063/ m6 | nes} 1222 72 | 86 |1066| tt20| wa] 1207 73 | 87 |1070] n24] wa] teat 74 | 88 |t074| 128} 182] vse 75 | a9 |w7e}1s2| nee} 1241 76 | 90 }10a1} 136 | 191] 145 a7 | 91 {1085} 140] 195] 1250 78 | 92 |10a9| 14] noo] 125579 | 93 [1092] 1148 | 104] 1259 | 115 710 | 94 |ros6| 152] 1208} 1264 | 1920} 1375 | a1 7M | 95 | noo] 186 | 12] wee | 1324] 1981 | 1437 80 | 96 | 103} 160] 16} 1273 |1329] 1986 | 1442 at | 97 | 107 | nea }r220]) 1277 | 1334] 1391 | 1447 62 | 98 | mo} 67/1225) a2 | 1389] 1296 | usa 8&3 | 99 | ma} wm |1229] a6 | 1243] tao | 458 84 | 100} m7 }nr5|i33} 90 | 1348] w08| 64 85 | tor | 121} 9 }r37) was | rasa] tau | uso 46 | 102 | 124] nes | zai} 1239 | 158] sate | 1474 87 | 103 | 128} 187 | 1245] 1304 | 1362] 1421 | a80 88 | 104] 131] 190] 1249] 108 | 1967] 1426] was 89 | 5 }m3s]n4|i53] iia | 72| 1431 | wa0 810 | 106 | 138} noe |t257| 1917 | 176 | 436] 95 8H | 107 | 142 | i202] 261} 1321 | 1381 | saat | 1501 90 | 108 | 45} 1205] 1266] 126 | 1986] 1446 | 1506 a1 | 109 | tas} 1209] 1270] 1330 | 1390] 1454 | 1511 92 | 10 | n52) 13] 1274] 134 | 195] 56 | 1517 93 | m | 156} 217] 1278] 1339 | 400] vss | 1522 94 | 12 | 159 }r220] 1282] 1343 | moa | 66 | 1527 95 | 13 | 63} r224] 286} 1347 |r409| vars | 1582 9.6 | 14 | 66} 228] 1290] 1352 | 14 | wz6 | 1588 9.7 | 15 | 69] 1232] 1294] 1356 | wate | 1481 | 1543 98 | m6 | 179 }r235] 1298] 1361 | 23] 86 | 1548 99 | a7 | 176 |t2a9] 1302] 1365 |1428| v9! | 1559 9.10 | tte | 20] 1243} 1506] 169 "| 432] 95] 559 an | m9 | nes }ia7] 110] 1372 | 1437 | 1500] 564 100 | 0 |ne7|r50| 4] sre [1442 |1505] 1969Ceptislo 6 Soe coe toa6 | naa] 191 | 239 62 | 957 |1005]1053} or | 1149 | 197 | 1245 63 | 961] wo |1058] tos | 155 | 203 | 1252 64 | 965] 114 }1063) m2 | 160 | 209] 1258 65} 970] 1019 Joss] 7 | tes | 1215 | 264 66 | 974 |1023/ 1072) 22 | 171 | 1220] 270 67 | 978 | 1027} 077) 127 | 176 | 1226] 1276 66 | 982] 1032] 1082] 132 | 182 | 1282] 02 69 | 986] t036}1086] 37 | naz | 1237] 288 70 | 990] 1040] 191) 142 | to.2 | 1243 | 293, M | 994] 1045} 1096) t48 | 197 | 1248 | 1299 72 | 9968 |1049] 100] 51 | 1202] 1284] wos 73 |1002| 1053} 105] 56 | 1208] 259] 1311 7 |1005|1057| 109} 161 | 1213 | 264] sa16 75 |1009] 161] m3} 166 | rata | 1270 | 132.2 76 | 1013/1000] me] wo | 122] 1275 | 1327 7 | 1017 | 1070} 122] 175 | 1228] 280] 1333, 78 | 1021] 1074] 127] eo | 1283) 1286 | 1389 79 |1025] 1078} nai] tea | 1238] 1291 | 1344 80 |1029/1082] 136] a9 | 243} 1296 | 1350 et 1032/1086] m40} a4 | 248 | 1302] 1355 610 | 2 |to36|1090/ 145] 99 | 1283] 1307] 1364 61 | 3 }1040] 1095] 149] wos | 1258] 1312 | 367 7.0 | 64 |i044)t099/ 15a] 08 | 263] ra17 | 372 71 | 85 |t048| 103} 158] 113 | 268] 1923] 1378 72 | 86 |1052| 107] mez] 1218 | 1273] 1328] 1983 23 | 87 [se] m1 | 167] 1222 | 278 | 1333] 1389710 an a0 I a2 as a4 as a6 a7 a8 ag 3.10 an 20 at 92 a3 a4 35 a6 oe 88 eo 90 a 92 83 94 95 26 7 98 99 100 101 102 103 104 105 107 108 109 10 1 12 13 4 106.0 1084 1088 1072 1076 1080 1084 108.8 109.2 1096 1100 104 108 M2 M16 10 1125 1129 1133 137 a2 1148 1150 155 1159) 163, 168 1120 1124 1128 113.2 137 41 14s 1150 184 1168 163 167 ww 178 1180 185 1189 94 1198 1203 1207 1212 1216 1224 1226 1230 wt 1178 1180 185 a9 19.4 1198 1203 1208 1212 1217 re21 1226 1231 1235 1240 1245) 1250 1254 1259 1264 1269 1273 1278 1283 1288 1293 116EER ceptulos Continuacion ear Peer re Interpretacién © World Heath Organization, 2008* oo Talla muy ata +302 Talla normal <-2 Talla baja <3 Talla baja sevara * Una estatura muy alta en raras ocasiones es un problema, a menos que se trate de un caso extremo que indique la presencia de trastornas endocrinos, ‘como un tumor que produce hormona del crecimiento. Género: nino Edad: 8 aftos ‘Talla: 129.1 em Desviacién estandar: < +1 Interpretaci6n: talla normal Indice de masa corporal de acuerdo con la edad (IMCE) © Queteler, 1869 MCh gg = Pe@ Puntaje Z. World Health Organization, 2007° Nifios: 6.10 an 7.0 7 72 23 6 62 63 64 65 66 67 68 69 70 n 2 73 74 75 76 78 79 80 at 82 8S. 85 86 ar 121 124 11 124 124 124 121 124 rea 121 rat a4 124 122 122 122 122 122 122 22 122 122 122 123 123 123 123 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 131 11 14 131 131 131 131 131 131 131 131 32 132 132 141 1a vat 141 141 141 tat tat 141 141 141 141 141 141 tat tat tat tat tat 142 142 uz 142 142 42 142 143. 153 153 153 153 153 153 183 153 153 153 153 193 153 153 153 154 154 154 154 154 154 194 155 185 185 185 155 Escolar 187 187 187 188 188. 189 189 190 190 3 191 192 219 202 202 202 203 203 204 204 205 205 208 206 207 208 208 209 210 210 214 212 21a 213 214 215 216 27 218 219Continuseien 710 at 80 at a2 a3 a4 as a6 87 as ao 8.10 an 9.0 at a2 93 94 a5 96 a7 a8 Capitulo 6 100 101 102 103 105 106 107 108 109 10 tt 12 13 14 15 16 182 132 132 82 132 133 133. 133 133 133 133 133 134 134 134 Ba 134 134 135 135 135 135 135 135 136 136 136 136 88 143 143 143 143 143. 143 144 144 144 144 14a 144 145 145 145 45 45 46 46 146 146. 46 147 147 147 147 14s 48 148 158 186 156 155 196 187 187 157 187 158 188 158 158 189 159 159 159 160 16.0 160 160 161 161 161 162 162 162 163 183 19.2 193 193 194 194 195 196 196 197 97 198 99 199 200 201 201 202 203 203 204 205 205 206 207 208 208 209 210 2 220 220 224 222 224 225 226 227 228 229 230 2a 238 234 235 236 238 239 240 242 243 248 246 247 249 250 251 258 255 ContingaContinwacin : ConiaContiuacin Coes . 69 60 | 82 an | 8a 70 | 84 Tin apes 72 | 86 73 | 87 74 | 68 75 | 89 76 | 90 77 | 91 78 | 92 79 | 93 710 | 94 7 | 95 a0 | 96 a1 | 97 a2 | 98 as | 99 a4 | 100 as | 101 as | w2 a7 | 103 as | 104 a9 | 105 a1 | 108 an | 107 30 | 108 a1 | 109 Captiulo 6 07 17 17 18 18 18 8 118 118 18 13 18 18 19 19 19 19 119 19 119 120 20 120 12.0 120 24 tat 24 124 Te 127 127 127 127 127 128 28 128 128 128 128 128 128 129 29 129 129 29 129 130 130 30 130 130 131 131 31 131 132 139 139 139 139 139 140 140 40 140 140 40 40 tat iat 141 1a 141 142 42 42 142 43 43 143 143 144 144 144 145 154 184 154 154 184 154 155 155 155 155 155 156 156 156 157 187 187 157 158 198 158 159 159 159 160 160 161 161 161 lea w2 wa 173 173 74 74 14 175, 75 m5 76 176 178 wT 177 78 78 179 179 180 18.0 18 181 182 182 183 183 184 = 197 197 198 98 199 200 200 201 201 202 203 203 204 205 206 206 207 208 209 209 210 an 212 213 213 214 215 216 Le 231 232 233 234 235 238 237 239 240 at 242 24a 245 248 248 pag. 254 252 253 255 256 258 259 261 262 264 265 267 ContaEscolar EE] Interpretacién © World Health Organization, 2007° > +2 lequivalente al MC de 30 kgin? alos 19 atios} Obesidad > + {equivalente al IMC Sobrepeso de 25 kgim? a los 19 anos) Hae Normal <2 Delgadez <3 Delgader severa @ Equivalencias. Cole y colaboradores, 20005 Sie err eeeeeey eee na) 1930 1817 1947 1934 ContigCapitulo 6 Sobrepeso (eee ng) Continuacn err Edad (anos) Eo Género: nifio Edad: 8 afos Talla: 129.1 em Peso: 27.4 kg, IMCE gas ieee = bgp Desviacién estindar:<-+1 Interpretacién (IMC de acuerdo con la edad): normal © Percentiles. World Health Organization, 2007° 5.1 | ot [127] 131 | 134] 140] 144] 153/162] 167| 177 | 181 | 188 5.2 | 62 |127) 191] 134/140] 144) 153] 162/167] 177 | 181 | 189 5.3 | 63 [127] 121] 134] 140] 144] 153{ 162 [ 167] 177 | 101 | 189 ContinSRE 55 5.6 57 58 59 5.10 5 60 et 62 63 e4 45 46 67 68 69 6.10 on 20 mA 22 23 24 75 78 a Be ry 5.4| 64 65 66 67 68 6 70. m rR 73 4 15 76 7 78 79 80 at 82 83 84 85 86 7 88 89 90 ot 127 127 127 127 127 127 127 127 27 127 127 128 128 128 128 128 128 128 128 28 128 29 29 129 129 29 29 129 131 31 134 131 131 3 ‘81 132 132 132 132 182 132 132 132 132 132 132 132 133 138 133 133 183 133 133 133 134 184 134 134 Ba 134 134 134 134 134 134 184 134 134 134 134 184 135 135 85 135 135 135 135 35 136 136 136 136 140 140 140 140. 40 40 140 140 140 40 141 141 tat tat tat tat 141 vat sai 142 142. 142 M2 142 142 142 143. 43 144 144 144 144 144 144 144 145 M5 45 45 145 145 145 45 45 145 46 146 146 146 46 146 146 147 147 147 147 153 153 153 153 153 153 183 153 153 153 153 153 184 154 154 154 194 14 154 155 155 155 65 155 196 166 156 156 162 162 162 162 162 162 162 162 163 163 163 163 163 163 164 164 1684 164 165 165 165 165 168 166 168 166 167 167 167 167 167 167 168 168 168 168 168 168 169 169 169 169 169 170 170 170 1m im im m 172 172 172 173 73 173 Escolar 177 177 m7 "77 178 178 we, 78 79. 179 73 179 18.0 180 180 181 181 181 182 182 183 183 183 184 184 185 185 186 181 ‘81 181 182 182 182 182 183 103 183, 184 184 184 185 185 185 186 186 187 187 188 188 188 189 189 190 19.0 191 oT 189 189 190 190 190 191 191 191 19.2 192 193 193 194 t94 194 195 196 196 197 197 198 198 199 200 200 201 20.2 20.2 Contndisao an 30 94 92 a3 94 a5 26 97 a8 ag 9,10 an 10,0 101 102 103 104 105 106 107 108 109 10 m 12 13 114 15 16 7 18. 19 120 136 136 187 87 137 137 137, 187 187 138 188 138 138 138 138 189 139 139 139 139 140 140 140 140 1a 1a 141 1a M3 143 143 143 144 144 144 144 144 144 145 48 45 145 45 6 148 46 146 146 “7 147 147 147 48. 148 149 148 ag. 147 a7 8 148. 48. 48 48 149 149 149 149 149 150 160 15.0 150 151 15! 151 184 151 182 15.2 152 153 153 153 153 194 163 164 164 174 wa 174 m5 m5. 175 176 178 177 "7 7 178 178 179 178 179 18.0 10 181 181 198.2 182 183 83 184 ig4 185 185 186 186 187 187 188 188 189 189 190 190 191 191 192 192 193 193 194 195 195 96 196 197 198. 8 199 200) 200} 201 202| 20.2 192|203 92 193 193 194 194 195 195 196 197 197 198 199 199 200] 200] 201 20.2 20.2} 203} 204 205] 20.8) 208) 207] 208| 208] 209 204 204 20.5 206 206 207 208 209 210 210 at 212 213 21a 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 210 [2275,10 |70 sn [nt 60 |72 62 |74 63 [75 64 |76 65 |77 67 |73 68 |s0 eo |r 6.10 Jaa 1 les 7.0 |s4 71 |as 7.2 Jas 73 fer 12.9 129 29 29 129 hos 128 128 128 hos 128 128 128 128 28 28 128 28 128 128 128 129 129 129 12.9 ex) 29 12.9 63 163. ies. hes 163. tes tes 164 16.4 164 ie toa 164 16.4 is hes 165 165 165 165 168 166 166 hes 166 167 167 he7 69 Heo 70 170 170 70. 0 170 170 70. 7 7a 7a hn 7a 72 172 hn 72 7a 173 73 hs 7a za ia 75 25 is a1 ta 82 he.2 132 18.2 is ies 183 183 184 i 84 18s 185 185 ha6 ha. 186 187 a7 188 98 189 io) 19.0 190 196 196 97 197 198, 98 98 199 ie. l200 200 201 1201 202 l202 208 204 204 205 205 206 207 207 208 209 209 210 at Contda4 a5 86 87 aa a9 a1 an 20 at 92 93 94 35 9.6 a7 Capitulo 6 Hoo. hor Ho2 Hoa 04 05 106 ho7 Ho8 og 10. hn 2 3 a 15, a8 6 aa 131 aa 132 13.2 132 132 133 133 i338 133 13.4 aa 134 13.4 fis 13.5 haz. ha7 a7. 148 18. has. 149 hao N49 15.0 15.0 5.0 154 151 tsa 152 5.2, hoz 198 198. 99 2009) 200 1201 20.2 202 203 204 205. 20.5| 206 207 207 208: 204 |204 205/222 208 |223 120.7 [224 2o7|225 208/226 208/227 210 |228 lau [229 2. |230 212 |2a1 las Jase ata |233 215 foa4 ats |235 216 |236 jar |237 ContingaInterpretacién @ Nomoas-ssas-2010° Género: nino Edad: 8 aos Talla: 131.4 Peso: 29.1 kg pele MCE = Fg = 158 gus Percenti: <85 Interpretaci6n (IMCE de acuerdo con la edad): sin sobrepeso u obesidad Relacién entre perimetro de cintura y talla (PCiT) @ Maffeis y colaboradores, 2008? = Berizatra de intron, mee tale Interpretacién 30.50 Riesgo cardiometabélicoCapo 6 Ejemplo Género: nifio Edad: 8 afios Talla: 129.1 cm Perimetro de cintura: 60.3 cm 3s 047 ~ Interpretacién (elacién entre perimetro de cinturay tala): sin riesgo car- diometabsico = Perimetro de cintura de acuerdo con la edad (PCiE) @ Fernandez, 2004* Ninos: Par Percentil (perimetro de cintura en cm) :Escoler CT Interpretacién @ Maffeis y colaboradores, 2008” bedi 2 290 Género: nifio Edad: 8 aitos Perimetro de cintura: 60.3 cm Percentil: >50 Interpretacién (perimetro de cintura de acuerdo con Ia edad): sin riesgo cardiometabélico Indices del brazo de acuerdo con la edad @ Poblacion francesa, Rolland Cachera y colaboradores, 1997° Area del brazo (ABr): perimetro del braze, a Area grasa del brazo (AGBr): Br = print dl ce { Be ee) Area muscular del brazo (AMBr): AMBgg = ABiigs ~ AGB: Porcentaje del drea grasa del brazo (%AGB1): AGB. AB rg %AGBr x10Coptulo 6 862 G0vE asuFvore zea Fasie isorieie ou F20ze ova tzsee C ¢ eerie weeroeu sezFeou wer eos ove zezs1 ore Foen PP Fone viv FeO) veerae orzFeoe ecz Foor ozzroee eLiFSeL ery Eo reny OF HOE suv Foere eortsese over osez oor tsr2z Let zoiz eeoFsor 120 160 zz07680 zz07 180 zzoroRo eroF 190 ees 9e 6) isis aver eel FOL relearn eFoza rows svar oee Fi6Be ewer aree, 9697 L112 sso Fscee exe Foele ove o01e ee rane, over zee ozer zea eezFoeu 9»2 7 65°01 scz Foes ier Fe68 982 FLL esaFel 80% Fc89 volFoz9 liz 089 69S Fore sev Fig cay Forse, werzeve wer eeze eoetizez ‘SEO 060 szoru0 ezoreco ozoFazo soFeZo 6107280 ost Fees csi Fos nF L081 lel Feral SH Fe6o ENF 9991cele AT © Jeliffe y Jeliffe, 1969° Area muscular del brazo (AMBr): Area del brazo (ABr): __Perimetra del bac a ABrgg Area grasa del brazo (AGBr): AGBrgs = ABs ~ AMBrgs Porcentaje del drea grasa del brazo (%AGBr): weAcBr = AB's 199 @ Area muscular del brazo. Frisancho, 1990" Ain ees Percentil (érea muscular del brazo en cm) EI va | 32] 39 | 4s 13 | 194 | 206 | 201 6069| 35 | 141 | 45 | 66 195 | 210 | 220 | 242 CantinaCapitulo 6 Continuacién @ Incerpretacion o0a50 Musculatura reducida 514150 Musculatura debajo del promedio 1514850 Musculaturs pramedio 8512950 Musculature arriba del promedio 95141000 Musculatura ala: buena nutricién @ Area grasa del brazé. Frisancho, 1990" Nifos: Nitias: soasa| 44 | 50 63 | 78 | 98 45 |50| 56 | 62 | a1 | 100 48 | 55] 60} 70 | ae | no ContingaEscolar Po @ Interpretacién 00.250 Magra 514150 Grasa debajo del promedio 1512750 Grasa promedio 7514850 Grasa arriba del promedio. 85121000 Excoso de grasa @ Porcentaje de! area grasa del brazo. Frisancho, 1990" Niftos: 50a59| 179 217 384 | 421 60869] 157 200 326 | 358 | 375 | aoa 70a79| 150 192 312 | a58 | sa7 | aaa 80289] 163 192 ata | 354 | 304 | aaa 90299] 153 188 aot | 449 Peer er ee) 466 455 482 516 523 385 | 433 | 453 80289 908990250 Magro 51ai50 Grasa debajo del promedio 151a750 Grasa promadio 7542850 Grasa arriba del promedio 85441000 Exceso de grasa Género: nia Edad: 9 aftos, 4 meses Perimetro del brazo: 19.1 em Pliegue del triceps: 0.98 cm = (k= (05 x2 agg STL AMBr Percentil: <50 Interpretacién (rea muscular del brazo): musculatura promedio 19.8, an 230.9: AB rags = AGBrigs = 290yy: ~ 204s = 86igp Interpretacién (érea grasa del brazo): grasa promedio 86, %AGBr = Percentil: <50 Interpretacin (porcentaje del érea grasa del brazo): grasa promedioEscolar @EY ‘Sumatoria de los pliegues del triceps y subescapular, de acuerdo con la edad @ Frisancho, 1980" Nios: Percentil (sumatoria de los pliegues del triceps Peter) Nifias: cane spular en mm) eres Interpretacién 00a50 Magro 512150 Grasa dobajo del promedio 1518750 Grasa promedio 7510850 Grasa arriba del promedio 85101000 Exceso de grasaMEER Coptuios Género: nifia Edad: 9 aftos, 4 meses, Sumatoria de pliegues: 16.9 cm Percentil: <50 Interpretacién (sumatoria de los pliegues del triceps y subescapular, de acuerdo con la edad): grasa promedio Porcentaje de grasa corporal total (%GCT) y masa libre de grasa (MLG) mediante el IMC @ A partir de 7 aos. Deurenberg y colaboradores, 1991 Porcentaje de grasa corporal total (%GCT) GCT = (151 IMC qs) ~ (0.70% edad.) ~ (36 x ghnero) + 14 Valores de género: nifo: 1 nia: 0 ‘Masa libre de grasa (MLG): r (sGCr x peso) MUG = pes, Pl Género: nifio Edad: 8 afios, 5 meses Peso: 26.5 kg IMC: 14.9 kg/m? WGCT = (151% 14992) ~ (0.70 X Bey) ~ (326 1) + 14 = 144% Magee pene ee) Diy 100Escolar Grasa corporal total (6CT), mediante raza, género, peso y pliegues del triceps y el abdomen @ Dezenbeng y colaboradores, 1999° rasa corporal total (GCT), mediante peso: GCT, = (0491 x pesoy.) ~ 6918 Grasa corporal total (GCT), mediante peso y pliegue del triceps: GCI, = (0334 X pesr,) + (0.285 plegue del triceps.) ~ 6.249 Grasa corporal total (GCT), mediante peso, pliegue del triceps y género: CCT, (0.342 x pesoye) + (0256 x pliegue del tricep) + (0837 x ginero) — 7.388 Grasa corporal total (GCT), mediante peso, pliegue del triceps, género y GCTig = (0332 x peso.) + (0263 X plieque del trcepsan) + (0760 x género) + (0704 x rasa) ~ 8.004 Grasa corporal total (GCT), mediante peso, pliegue del triceps, género, raza y pliegue del abdomen: GT, = (0.308 pesoy) + (0.230 x plegue del ricepiun) + (0.641 x género) + (0.857 x raza) + (0.053 x pliegue del abdomen) — 7.62 Valores de género y raza: Género: nifio: 1 nifta: 2 Raza: ‘caucésica: 1 negra (estadounidense): 2