INSPECCIÓN MENSUAL DE HERRAMIENTAS Y EQUIPOS DE APOYO

(ASIGNACIÓN COLOR DEL MES)

GERENCIA SUPERINTENDENCIA
ÁREA / DEPARTAMENTO SUPERVISOR RESPONSABLE
EMPRESA CONTRATISTA FECHA INSPECCIÓN
TIENE RESULTADO
CÓDIGO CHECKLIST INSPECCIÓN
N°
INTERNO / FABRICANTE
HERRAMIENTA / EQUIPO TIPO OBSERVACIÓN
FUERA DE
SÍ NO OPERATIVA
SERVICIO

10

11

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13

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TIPO DESCRIPCIÓN INSPECCIÓN REALIZADA POR

M HERRAMIENTA MANUAL MAYOR O MENOR FIRMA NOMBRE
E HERRAMIENTA ELÉCTRICA MAYOR O MENOR
A EQUIPO APOYO
H HERRAMIENTA / EQUIPO HIDRÁULICA
N HERRAMIENTA / EQUIPO NEUMÁTICA SUPERVISOR ÁREA / EMPRESA
I ACCESORIO IZAJE FIRMA NOMBRE
P EQUIPO PROTECCIÓN PERSONAL ESPECIAL
O OTRO TIPO