INTEGRANTES:

Carrasco Vieira Marielena

Frias Calmet Miguel
Frias Delgado Janeth
GironGutierrezIvany
Marchan Torres Andreina
Olivares Rugel Sally
Shimokawa Espinoza Yuriko
Vargas MariateguiMaricielo
VasquezLeon Martin
Villegas Castro Grace

PACIENTE DE 13 AÑOS DE EDAD PROCEDENTE DE VICTOR LARCO CON

DIAGNOSTICO DE DIABETES MIELITUS TIPO 1 EN TRATAMIENTO CON
INSULINA. PRESENTA HACE 2 DIAS MALESTAR GENERAL Y SENSACION DE
ALZA TERMICA, HOY INICIA CON LESIONES VESICULARES EN CARA Y
CUEROCABELLUDO EN POCA CANTIDAD. TIENE COMO CONTACTO A SU
HERMANITO QUE HACE 14 DIAS PRESENTO UN CUADRO DE VARICELA SIN
MAYORES COMPLICACIONES.
AL EXAMEN FISICO:
FC: 90XMIN FR: 20 POR MIN T: 37 GRADOS
BUEN ESTADO GENERAL NO DISTRES RESPIRATORIO EN PIEL SE
EVIDENCIA LESIONES VESICULARES EN CUERO CABELLUDO Y CARA
ES LLEVADO A EMERGENCIA.
DURANTE SU EVOLUCION: RAPIDAMENTE LAS LESIONES SE EXTIENDEN A
TRONCO Y EXTREMIDADES EVIDENCIANDOSE LESIONES TIPO VESICULAR
PUSTULAS Y ALGUNAS COSTRAS, ADEMAS PRESENTA FIEBRE DE 39
GRADOS Y MALESTAR GENERAL. AL EXAMEN: SE EVIDENCIA FC: 120 X
MIN FR: 28 POR MINUTO T: 39 GRADOS EN PIEL: LESIONES POLIMORFICAS
ABUNDANTES DISTRIBUIDAS POR TRONCO Y EXTREMIDADES, Y SE
EVIDENCIA ZONA ENROJECIDA E INDURADA DE 10X 10 EN TORAX MUY
DOLOROSA Y CALIENTE.
DATOS BÁSICOS:
1. 13 años
2. Antecedente de diabetes mellitus tipo 1
3. Contacto: hermano hace 14 días con varicela
4. Malestar general
5. Fiebre 39°C
6. Lesiones vesiculares pustulosas en cara, cuello tronco, cuero cabelludo,
miembros inferiores, y costras
7. Lesiones polimórficas abundantes en tronco y extremidades.
8. Cabello en poca cantidad
9. Zona enrojecida e indurada de 10x 10 en tórax muy dolorosa y caliente.
10. Taquicardia
11. Taquipnea

DIAGNÓSTICO:
I. Diabetes mellitus tipo I
II. Varicela grave
III. Sobreinfección bacteriana: celulitis torácica. D/Staphylococcusaureus o
Streptococo

PLAN DIAGNÓSTICO:
1. Hemograma
2. Glicemia
3. cultivo viral más inmunofluorescencia
4. citología con tinción Tzack
5. cultivo en viales oleosos
6. PCR
7. 1era semana: IGM -IGG

PLAN TERAPEÚTICO:
 Continuar con la insulina
 Hidratación EV
 Aciclovir EV 10 mg/kg C/8h 7 a 10d o hasta 21 días depende de
evolución.
 Oxacilina EV 100 mg/kg C/8h
 Metamizol EV 500 mg