Cartagena de Indias, D. T. y C., _____________________
Yo, _____________________________________________________________ mayor de
edad , identificado con la cédula de ciudadanía número____________ expedida en__________________________, manifiesto libre y espontáneamente, mi permiso a la Escuela Naval de Cadetes “Almirante Padilla” para publicar el Artículo o ensayo titulado: ____________________________________________, en la Revista ______________________________________________________.