Manual de psicodiagn stico infantil

a través de los datos de las primeras entrevistas y del proceso

psicodiagnóstico.
Esta hipótesis es la que permite focalizar, planificar la terapia,
plantear objetivos y metas y ver qué información se dará en la entre-
vista de devolución. Además de lo anterior se eval an las condicio-
nes yoicas del paciente que permite conocer la potencia y plastici-
dad del yo como:

• Funciones yoicas básicas: percepción, atención, memo-

ria, pensamiento.
• Regulación de la autoestima.
• Relaciones objetales: se eval an en cuanto a su calidad,
intensidad y a sus aspectos manifiestos y latentes.
• Capacidad de control de impulsos.
• Tipo de ansiedad predominante.
• Tolerancia a la ansiedad y a la frustración
• Mecanismos defensivos: tipo, nivel evolutivo al que co-
rresponde, grado de elasticidad y compromiso de la persona-
lidad al ocupar esos mecanismos y los peligros fantaseados
que están a la base de su utilización
• Función de síntesis del Yo: relacionada con la capacidad
de esta instancia psíquica para integrar y dar respuesta eficaz
a los impulsos del ello, las demandas del superyó y la reali-
dad.
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Este diagnóstico es al que se denominará dinámico e incluirá:

la hipótesis de funcionamiento psicodinámico y la evaluación de las
funciones del Yo.

10. Entrevista de devoluci n

Una vez que han finalizado las sesiones de evaluación, es importante

realizar la entrevista de devolución de información, la que consiste en
transmitir los resultados del proceso de psicodiagnóstico con un len-
guaje ya sea verbal, gráfico o l dico que sea apropiado tanto para el
niño como para los padres, que les facilite comprender lo expuesto.

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El objetivo principal de esta entrevista es entregar la informa-

ción obtenida a lo largo del proceso de evaluación, que permita dar
respuesta lo más completa e integral posible al pedido de ayuda
inicial tanto de los padres como del niño.
También a través de esta entrevista es posible ir contrastando
los elementos de la devolución con la apreciación de los padres y del
niño respecto de los mismos. Esto se podrá ir observando tanto en
las expresiones verbales que surjan como en las reacciones no verba-
les que se registren, todo lo cual revelará la capacidad de insight de
los padres y del niño y sus resistencias al proceso de evaluación.
No hay que perder de vista, que en ocasiones, en esta instancia
puede aparecer nueva información. Sin embargo, si el psicólogo ha
realizado el proceso de evaluación a conciencia y tiene formación
suficiente para llevarlo a cabo eficazmente, esta nueva información
podría venir a esclarecer o a aportar elementos complementarios a
lo ya encontrado, difícilmente modificará de manera radical los
hallazgos anteriores.
Respecto a la importancia de hacer esta entrevista existen va-
rias razones que avalan su realización: por una parte parece lógico
que si los padres y el niño llegan para entender qué ocurre, se les
deba dar respuesta y ayudarlos a comprender de la manera más inte-
gral posible el desarrollo actual del niño.
Por otra parte, si el niño se ha entregado al proceso de evalua-
ción, proyectando partes de sí en el mismo, la entrevista de devolu-
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ción se constituye simbólicamente una instancia en la que el niño

reincorpora las partes proyectadas con una nueva comprensión de
las mismas y por ltimo, adquirir una comprensión más consciente
de lo que le ocurre al niño tanto por parte de él como de sus padres,
les permite adoptar un rol más activo, preparándose para empren-
der el cambio.
Al momento de llevar a cabo esta entrevista es importante con-
siderar que se citará a los padres y al niño en sesiones aparte. La
devolución debe hacerse por separado ya que facilita la distinción
entre uno y otros, junto con apreciar las expectativas y ansiedades
diferentes que pueden presentar, así como la adecuación del lengua-
je seg n las características de los adultos y del niño.

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Es básico comenzar por señalar sus recursos intelectuales,

afectivos, sus potencialidades u otros, sin dar falsos refuerzos y ha-
blando con la verdad acerca de los datos hallados, para avanzar
hacia aquellos aspectos más patológicos o a las dificultades encon-
tradas, entregando las relaciones explicativas cuando esto es posi-
ble.
Es importante tomar en cuenta aquellos casos más problemáti-
cos en que el niño se encuentre con ideación o intento de suicidio,
como también cuando se percibe la posibilidad del inicio de un bro-
te psicótico; se debe poner en alerta a los padres o cuidadores del
niño con el objetivo de que se le provea de pronta atención especia-
lizada y se le otorguen medidas de protección a su integridad física.
Es conveniente que todo tratamiento psiquiátrico sea acompa-
ñado de psicoterapia. Se recomienda el tratamiento integral para
ciertos trastornos: enuresis, fobias, alto grado de ansiedad, síndro-
me por déficit atencional, depresión, trastornos alimenticios, sínto-
mas maníaco- depresivos, psicosis, entre otros.
El manejo de los medicamentos corresponde al médico pedia-
tra o al psiquiatra y ojalá sean usados como parte de un plan inte-
grado que incluya evaluaciones periódicas y en lo posible con psico-
terapia en la mayoría de los casos ya que es más probable que la
intervención integral sea más eficaz .
No obstante lo anterior, se deben evitar las rotulaciones clíni-
cas peyorativas que contribuyan a aumentar las preocupaciones del
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niño y de sus padres. Más beneficioso será el uso de un lenguaje

sencillo a base de explicaciones simples, naturales, extendidas en
forma descriptiva y gradual, por tanto será necesario apelar a una
serie de actitudes de parte del psicólogo en las que impere el buen
criterio, la sensibilidad, el tacto y la empatía.
Con el niño, dependiendo de la edad y motivo de consulta, la
devolución de información se hará hablando directamente sobre los
indicadores encontrados, que le permitan entender lo que le pasa y
dar respuesta a su motivo de consulta.
Para niños pequeños hasta 6-7 años puede usarse títeres, cons-
truir un cuento con la temática, usar dibujos explicativos, muñecos
y juguetes por los cuales haya manifestado mayor interés.

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Para niños de más de 7 años y también para adolescentes, se

usará de preferencia la conversación en que se pondrán en juego la
flexibilidad y creatividad del psicólogo para utilizar un lenguaje lo
suficientemente claro y descriptivo de lo que ocurre, apoyándose en
esquemas y dibujos explicativos.
La sesión de devolución se concluye con sugerencias para los
padres y el niño: recomendando psicoterapia en los casos que sea
necesario; si los padres piden información sobre terapeutas se men-
ciona siempre más de un nombre, lo cual les permita evaluar y to-
mar la decisión más acertada desde el punto de vista de experiencia
profesional, horarios, costos, etc.
Derivación a otro profesional no psicólogo, en los casos en que
el niño requiera la atención pediátrica, psiquiátrica o
psicopedagógica, fonoaudiológica, etc., explicando claramente las
razones por las cuales se sugiere la intervención de ese profesional y
con qué urgencia.
También se entregarán orientaciones o sugerencias a los padres,
éstas serán prácticas, que permitan a ellos sobrellevar de mejor ma-
nera el motivo de consulta o la sintomatología que el niño presenta.
A través del diagnóstico se han reconocido algunos temas en
los cuales los padres pueden ayudar, el psicólogo puede entregar orien-
taciones o reforzar las actitudes tiles al desarrollo del niño. Es de
fundamental importancia mantener la reserva profesional que se le
ofreció al niño y ésta sólo puede ser transgredida con su consenti-
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miento o en situaciones en que él u otras personas estén en riesgo.

Además esta reserva no sólo incluirá el contenido de las conversa-
ciones con el niño sino también los trabajos y dibujos realizados.
En la sesión de devolución, si se sospecha la presencia de abuso
sexual, conviene averiguar si los padres lo habían detectado. En al-
gunos casos, es recomendable mantener esta duda hasta obtener
mayores antecedentes que permita su confirmación, para luego, con
bases ciertas, resolver con los padres acerca de la denuncia a la justi-
cia, y planificar el tratamiento preciso. En el comienzo de la carrera
de psicoterapeuta se sugiere solicitar supervisión a profesionales con
más experiencia en el trabajo terapéutico a niños con abuso sexual.

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