2.

FENJCHEL, Otto Teoría¡,s · tt, ·

1964 ' icoana itica de las neurosis, Buenos Aires·•, p.a1 'd,
· os EXPLORACION DE LA SITUACION COMO
3. ERIKSON, Erik, Identidad, juventud . .. . ,
4. SHEEHY, Gail, las crisis de la edad�1�(';'s, Buenos Aires, Paidós, 1974. UNA MODALIDAD DE ABORDAJE
5. FroRrNr, Héctor, "Las funciones oicas" u ta, Ba;cel�na'. Pomaire, 1978. EN PSICOTERAPIAS*
Buenos Aires, Nueva Visión �a ·d
·��[;onaytecnicadepsicoterapias,
6. MA Y, Rol lo, El hombre en bus�a de\r� . . .
7. MASLOW, Abraham El hombr I u;.mo, Buenos Aires, Central, 1974
1979. ' � e au orrea izado, Barcelona, Kairós, 3a. cd .
8. Pr:HON RrvrERE, Enrique, El proceso ru I D' . , . . .,
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9. Idem. ·' rsion, 5.
10. LlflERMAN , David , eomuni·cact.á,n en te ; · .
Aires, Eudeba, 1962. raocunca psicoanalítica, Buenos
11.
?
Froaner, Héctor'
ob .
cit.
l_. SAMr-Au, Cuerpo real cuerna in . . .
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1974. ' te anguage of the body, Nueva York, Macmillan.
14. BERTl!ERAT, Therese y BERNSTEJN e . ' He pensado trabajar hoy con ustedes un tema que denominé:
Barcelona, Argos, 1977. ' arel, El cuerpo tiene sus razones, "Exploración de la situación como una modalidad de abordaje en
psicoterapias". Voy a partir de relatarles un caso clínico basado en
15. F roRrNr Héctor "L
. ' ,
.,
a re 1 ac
n de traba0· » T, , un material con el que trabajamos hace pocos meses en un hospital
ro • y-'.; J ' en corta y técnica de de la Capital Federal. Ese caso fue relatado por la terapeuta que lo
ps1cnterapias, Buenos Aires N
16. GOLDENllERG, Mauricio, ob.· �i/eva isron, 6a. ed., 1982.
' atiende en unas páginas y con esas páginas trabajamos con el
equipo de Psicopatología del Foliclínico Ferroviario de Buenos
Aires, en un ateneo clínico.
Mi idea es, a partir de esos datos iniciales, mostrarles cómo
podemos pensar todo caso clínico en términos de "situación".
¿Qué quiere decir situación? ¿Cómo entender una situación?
¿Qué tipo de aportes podemos articular actualmente, para pensar
una situación en términos teóricos? Y a la vez: ¿Qué derivaciones
clfnicas?¿ Qué derivaciones estratégicas, qué consecuencias técni-
cas se extraen de esa comprensión teórica y clínica del paciente en
situación?
Elijo un material clínico, como podría elegir muchos otros; les
diría, casi al azar.
En esta Jornada, donde ustedes trabajan sobre adultos y gerontes,
pienso que la noción de situación es particularmente importante
dado que, en ciertas etapas evolutivas, por ejemplo en la situación

*Conferencia central dictada en las VI lomadas Platenses <le Psicología. La Plata

19 de septiembre de 1981.
138 )

139
 . íbo mis registros de esa primera entrevista realizada
del paciente geronte, casi es inevitable en rranscn . - L pido a la paciente que me relate con
aborclarunaconsultaclínica en términos de situación. sus
En los adultos en algunos casos, es posible hacer un cieno enero de este ano. e
recorte, de modo que uno piense en un adullo en términos ele un palabras lo que le ocurre:
individuo, de aparato psíquico individual, pero no siempre es p· E ·toy muy caída, no tengo ganas de nada,e�toy muy deprin:'�da.
factible tal recorte. Cuando lo es, allí precisamente cabe . e �fcctó mucho la muerte de mi hermano; eram�s �uy uru os.
preguntar- se qué distorsiones introducimos con ese recorte. �de.m·ís soy viuda desde hace siete años Y soy el umc_o apoyo de
mi su�g;:; y mi madre, que son viejitas y viven conmigo.
Un tipo ele consultas con frecuencia vistas en términos de ?
T· · Vive con algu i en mas·
. '
, , t de
situación, son aquellas que tradicionalmente se llaman "situacio- .: Te hii de 26 años que se caso hace tres meses, y o ro
P enoo un tJ O • ·
nes de crisis". Me interesa hablar de situaciones de crisis y he 20 quc°es soltero y vive en casa.
asó con su hermano? _
tomado un caso clínico donde tenemos varias situaciones de crisis T.
•

l.qu
•

P
é

egre como era yo. El a o pasado,

•. ·1 1 al n
superpuestas, por cuanto la situación de crisis plantea numerosas P: M1 hermano era muy vi a , , y t b
demandas de abo relaje técnico que son particulares para enfrentar e� decir, en e) 79 · se �� declaró cá���::1 � ��!:�:�es fe ���lt�
los dinamismos propios de la crisis. trabajando, lo iba a ;1er siempre, ��o e un esfuerzo tremendo. El
la enfermedad de el a mi mama. u b a mí me hicieron una
Por otro lado tienen un gran interés teórico porque pensar falleció en agost? d�l 79, y en octu reMe re use físicamente,
en mast���omí:111, p���ad�ap��:rv�l.l;�t�::�·año sin frabaj�r. hasta que
profundidad situaciones de crisis permite comprender "situacio- pero c,11 en u . . , M · ré Desde octubre
me enviaron a hacer ps1�ot�rap�a aqui. eJOol�í a iener deseos
nes", permite comprender cómo el psiquismo funciona en situa- estoy trabajando. aumente seis kilos de peso. v • . Q , odrá
ciones, se instala en situaciones, apoya permanentemente o pierde . 1 Pero ahora me siento decaer otra vez. l. ue p
deer::ryeog c;�eq uc est�s fe.chas.' las fiestas de fi_n de a�o m_e
apoyos, en las situaciones en que está involucrado. ponen
En ese sentido, a lo largo de mis comentarios hablaré una y otra · 1 · · rru mama y m1 sucara
mal ·1dem·ísmeresultaintolerab ev1vtrcon . 1 "'s1s
vez de situación de crisis o bien de situación en general, que • ,• • . . , · 1 poco de artenoesc ero ,
No les tengo �aciencia. Mt mam� t1�1e/�stán solitas todo el
día
involucra a la ele crisis. mi suczra tiene chochera. as o · b
Voy a comenzar leyéndoles el relato del material clínico que . "' • . 11 ue de trabajar y les cuente cosas. Po res, yo
me llegó a mí, escrito por la terapeuta, una psicóloga de 28 años es ra� ue yo eg d
que
pc 1do q lle o a casa y no tengo ganas de na a y me
atiende a la paciente en el servicio de Psicopatología del Hospital
Ferroviario de Capital Federal. Todo lo que les voy a ciar es el 1
material textual que recibí para pensar el caso. A partir de 4
ese material textual trataré de darles algunas ideas, formas ele 0
pensar el caso en términos a la vez ele estructura intrapsíquica y de
situación.
"Se trata de una paciente de 51 años que me es clerivacla--dice
la terapeuta- por la psicóloga con quien realizó
psicoterapia durante seis meses. Este había sido el plazo acordado
entre ambas desde el principio, ya que la terapeuta sabía que más
o menos por ese tiempo dejaría de concurrir al Servicio.
Al cabo de ese tiempo tengo la primera entrevista con la
paciente. Es una mujer alta, delgada, correctamente vestida.
las entiendo. pero Y� g ' d bería tenerles más paciencia. porque estaba celosa. , . d pcrar la depresión.
siento mal. porque pienso que yo de tar es la muerte de mi Pero T: Usted me dijo que había comenza � a su •
sobre todo, lo que no pue o acepu . • roestano Creo hermano . Desde cuándo se siente caída otra vez.
l, ' os
Supere'\ a d e mi· pa dre , h• dem1espos. o,,pc • · P: Desde hace tres meses ma s o men .
• ; . · hijo yo sufnna tanto.
que n i au n st se me mun era un , )

T: ¿Su hermano era solt?ro? , . . de él tenía muchos 141

P· No El era casado, tema tres h1JOS. La esposa d
c�los de la relación que había entre_noso;ros ���-:��!e! q:���
��:����: ��t ;�::�óp:���oq��n:l���te: :�a mris fría conmigo

,
 T: ¿Qué pasó hace tres meses?
p: �ueno, hace tres meses se casó mi hijo.
T. ¿No es eso lo que la tiene mal?
mañanas de casa, traía dinero, hasta que una vez me dijo que iba
a Mar del Plata por tres o cuatro días; yo estaba embarazada de
_P:. No. Yo lo tomé bien. No creo que sea eso no sé Adema siete meses. A mí me pareció muy bien, pero cuando mi familia
ultimamente me preocupo mucho por mi enf�rmedad Pien:s
cosas raras, que me voy a volver a enf r T : o se enteró, le dijeron a mi mamá que mejor sería que Antonio pagara
despierto llamando a mi hermano. e mar. engo pesadillas, me primero las deudas. Mi mamá empezó a averiguar y lo que pasaba
era que él no trabajaba y la plata que traía era plata que pedía
prestada a mis familiares. El casi no tenía familia. Para darme a mí,
El estilo �e l_a paciente es el de relatar detallada y ordenadame para que yo no sufriera. Cuando fui al lugar donde él me había
t dicho que trabajaba, el patrón me dijo que mi marido era una buena
1 os acontec1m1entos Cum . ne persona, pero muy cabeza dura. Que se empeñaba en trabajar por
1
!�
quisiera no h�cer nada, ni v�r: ���i!�i;���J:�/;u: ecJ!�li�:o su cuenta. y eso no andaba. El decía que era una lástima, porque
:�en �d habituado a los demás a que ella es el eje de la familia
;
Antonio era muy trabajador. Tenía una gran habilidad manual
como fundidor, como pintor, todo lo que fuera trabajo con las
manos. Cuando mi marido vio que yo sabía todo, dijo que iba a
73 da s1áo aun cuando su esposo vivía. El marido murió en el afio
e e ncer de los ganglios. buscar trabajo. Yo le dije que claro que iba a buscar trabajo, porque
Se siente abandonada por los hi ios Se . .. si no, se iba de casa. Además le dije que el patrón iba a tener que
venir a casa para decirme que lo había empleado y cuánto iba a
�!�ª!a�º e� capaz de ll�marla por feléfono ��e��ad�eiu:n cobrar de sueldo, porque yo ya no podía creerle nada. Y vino el
��r��� patrón a casa y yo estaba colorada desde los dedos de los pies hasta
atención � a :1G,\f� �{a�:��� está de novio Y no le la cabeza, pero es que yo ya a él no le podía tener más confianza.
Así que estuvo trabajando en esa fábrica hasta que la fábrica cerró.
Después de eso consiguió trabajo como changarín, pero no era
presta efectivo, así que cobraba cuando había trabajo y cuando no, no.
ab Es muy responsable en su trabajo. Es muy apreciada. Se siente Después ya se enfermó, empezó a andar mal y al final tuvo que
gu�:ada porda carga que significa tratar de alegrar o darles los

�7:�
a su ma re y a su suegra que tienen 80 83 -
��";¡e��c�ón cuando llega del �rabajo, o visit!ndo dp��1i�1!
motivos de �a:�;��a en r�presentación de la madre, quien por
ella La pací t �uedc ir y que por lo tanto le sugiere que
dejar de trabajar. A pesar de todo, yo a mi marido lo quería. El era
trabajador, no era un vago. El trabajó mucho con mi hermano. Mi
hermano siempre decía que era tan bueno trabajando que era una
lástima que no se ubicara, porque podría irle tan bien. Y cuando
mi esposo se enfermó, se amargaba tan to por no poder traer dinero

����::1�1.0;E�i'�;:l1!E����;r�i E�!f;]��� ?�
vaya
a casa, se sentía una carga para mí. Así que yo fui a la empresa

:!���::������s�
momentos pierde la paciencia con la madre, Y le contesta. al o�

·
q�e�!��;i ������:Pp��0 chyac Vnam os a ver
0
cón�o
u 1em1ano:
donde él había estado trabajando, a pedir que hicieran como que
me daban el sueldo de él en un sobre con membrete de la empresa
P: Me casé a los 21 años h bf d para que él lo viera y que yo les firmaba pagarés así después, más
C d
m�:�s �:ii��: no:
, . • a ra esta o de novia desde los 16
futm�s a v!vir a otro lado, pero a los nuev� adelante, yo les iba a ir devolviendo el dinero. El se puso tan

Eiº
dejó el traba io qu,e mr mando, a los tres meses de casados,
1
en relación de dep���� :J�nQr:!rf or su cuenta, no quena
contento. Cuando mi hermano después me dijo que qué bien se
habían portado en la empresa que igual le pagaban el sueldo, yo
trabajar Je contesté que sí, pero qué lástima que yo había tenido que
contar con capital, ni nad� de na�;o�er una,fund1�10n, pero sin arrastrarme para pedir el favor y que el gerente era un miserable
1
1�
142 0
!f����1aº ���i�e �ab?jaba. D�s.��és :�'cu� d���ib�:efi��h;��
. ecra que tenia un empleo, salía todas las
p ue bien sabia él cómo mi marido, estando ya muy
o enfermo, igual iba a trabajar; que no podía tenerse
r en pie, pero igual no quería faltar. Así que lo menos
143
q que le deseé a ese hombre, es que
 le dé un cáncer en la lengua. Y esa vez mi cuñada, que también
estaba, me dijo que yo me había portado muy mal corno esposa
porque lo había degradado a mi marido, al ir a pedir eso a la
empresa. Yo lo hice sólo pensando en la alegría que le daba a mi
esposo; pero se me quedaron grabadas las palabras de ella. A mí
me costó mucho hacerlo. Igual que cuando vino el patrón de él a
casa, pero yo no tenía otra salida. Pero todo eso ya pasó y él a
mis
padres �unca les fal�ó el respeto. Además como era hijo único, él
se apego mucho a rm hermano: eran como hermanos. Mi hermano
nunc;1 i_ntervin? en los problemas entre nosotros dos: decía que
no quena interferir; y yo rntemamente se lo reprochaba. ¿Cómo,
él, no me defendía? Pero yo sospechaba que él lo hacia a
trastienda. Yocreoquecomoen mi pareja yo no tuve apoyo, vien
mi hermano
al hombre �ue me hubiera gustado para pareja. El las pasó
difíciles,
pero la mujer de él nunca trabajó. Ella podía apoyarse en él. Yo
hubiera querido que mi esposo, fuera como él.
Una página más y termina el relato que me presentaron en el
ateneo.
La paciente .al ser interrogada acerca del comienzo de su decaí
miento, lo relaciona con la época en que su padre estaba enfermo,
en el año 75. El fallecimiento del esposo había ocurrido un año
antes. Su relato de la enfermedad del padre es el relato del
agotamiento físico de ella, al ser la que se hacia cargo de la
situación en el sanatorio, al mismo tiempo que continuaba traba-
jando Y atendiendo su casa. No menciona sentimientos de ninzún
tipo: �ólo habla del cansancio. Sin hacer reproches manifiesfos,
menciona que el hermano confiaba en que ella estaba siempre con
el padre,_ y se dese,_1tend!a un tanto de la situación: si bien
siempre
estaba dispuesto sr había que trasladar al padre, por ejemplo.
En el rel�t? de las cosas que ella siente que le afectaron, sigue una
pancreat1t�s, que la tuvo en cama casi dos meses. Luego, la
'.�enopaus�a, momento en que recurrió a la acupuntura que, dice,
me ayudo mucho anímicamente: me levantó".
Entre diciembre del 78 y enero del 79 se declaró la enfermedad
�el hermano_ y �l_la estaba convencida de estar enferma, ya que
este era el significado que ella atribuía al cansancio que sentía
entonces.
t44
Por las dudas se hizo hacer análisis de sangre y orina en dos
laboratorios a la vez. Ambos resultados dieron bien y el médico
que la trataba dijo que ella estaba mal por la e�fermedad del
hermano. Comenzó en ese momento con un tratamiento de apoyo
psiquiátrico, y fue medicada con un antidepresivo (Try�t�nol).
Luego, en agosto del 79 murió el hermano y en octubre le hicieron
a ella la mastectomía.
La paciente no duda en afirmar que lo que no puede superar es la
muerte del hermano. "Yo sé que si me estuviera pasando todo esto,
pero estuviera él, él me apoyaría". Y prosigu�. "Tal vez lo que
pasa. es que no encontré en quién apoyarme. S1 yo e1�contrara en
quién apoyarme como en él, pero mis hijos son muy Jóvenes,
¿en quién me voy a apoyar'!".
Hay un último relato, no muy largo, y vamos a empezar a
trabajar sobre este material.
Síntesis del tratamiento entre enero y Junio ele este año ( 1981)
Tuvimos tres entrevistas en enero. época en la que estaba deprimi-
da. Interrumpimos en febrero por vacaciones. Tuvimos dos
entre- vistas en marzo. época en la que estaba más animada,
con la
perspectiva de un viaje de vacaciones en un t�u� :' �rasi�.
Durante
el viaje lo pasó relativamente bien. Se decidió incluirla en un
grupo terapéutico de pacientes neuróticos de am1?<>s sexos d_e una
edad similar a la suya. En ese grupo estaba yo misma. trabajando
en coterapia con otro profesional médico. La paciente asistió a �os
reuniones. luczo de las cuales pidió una entrevista a solas conmigo
y planteó que 0se sentía muy incómoda p�rque tenía re�ación de
trabajo con familiares muy directos de vanos de los pacientes del
grupo: y sentía que no podía llegar a contar �us probl?�nas.
temiendo que llegaran a conocerlos en su trabajo. También le
incomodaba oír quejas de sus compañeros de grupo acer�.ª de
personas a las que ella conocía, y apreciaba. Con�o era el h1JO de
una paciente, a quien ella aprecia ... No es que quiera hacerme
la exquisita, pero me siento muy incómoda". �ccp_tar�o� sus
razones
y por el momento han proseguido entrevistas individuales sola-
mente. Actualmente está deprimida, aunque algo menos.
Había dejado de tomar medicación porque se le había acabado Y
•
)
145

estaban ocupados los médicos que le dan las recetas. Desde hace
dos semanas volvió a tomar la medicación; igualmente se siente
�csg_a�ada desd� que se despierta. No siente deseos de ir a
trabajar
Quisiera estar tirada todo el día en la cama y sería feliz. O tal vez
me hará m�l eso, no sé; pero no quiero ir a trabajar, voy porque
tengo que ir".
Acá se agrega un último dato que luego voy a destacar.
La deprime el clima que hay en la oficina y en la empresa en
�ene�al. A veces se ve obligada a realizar tareas de jerarquía
inferior a la suya y esto la deprime mucho. Le afectó mucho
el
cambio de jefe, ya que tenía una excelente relación con éste.
La aclaración que me hizo la terapeuta en el ateneo es que lo
que ocurre es que en la empresa ferrocarriles donde esta mujer
está empleada, empezaron a despedir personal y en la época en
que ella plantea esta ida del jefe, el jefe fue parte de la gente que se
empezó a despedir en el mes de junio, y han despedido a otras
empleadas de la misma oficina. La paciente describe todo esto
como un clima muy persecutorio, muy enrarecido.
Este es el material clínico con el que yo pude empezar a pensar
esta situación. Trataré ahora de comentarles aspectos que me
importan para un abordaje clínico de la paciente en su situación.
Quisiera destacar un primer nivel del diagnóstico que llamaré
diagnóstico clínico. Desde un punto de vista clínico podríamos
decir que ésta es una consulta por un cuadro de depresión ante una
convergencia de situaciones de crisis. Es decir, la depresión es
reactiva a una acumulación de situaciones críticas que se han ido
encadenando.
La referencia a crisis acentúa el aspecto reactivo de la depresión.
Los datos que tenemos muestran que cuando esta paciente puede
salir en alguna medida de la situación, como le ocurrió con cierta
ayuda terapéutica y en un viaje por Brasil, su depresión se alivió
mucho. Pudo disfrutar del viaje a Brasil.
Esto no ocurriría en cuadros depresivos con mayor peso de los
componentes endógenos y si, es bastante típico, de una situación
clínica de depresión reactiva. En un nivel caracterológico entendi-
146
do en términos psicodinámicos podemos pensar que se trata de una
personalidad obsesiva tal vez con rasgos histéricos subyacentes,
que se encuentra en estado de desorganizac_ión. . .
Yo diría que esta mujer presenta reacciones depresivas ante
numerosos duelos. Algunos de ellos podríamos pensarlos como
duelos patológicos, por la intensidad de la depresi?n q�e inducen.
Esos duelos. a un nivel psicodinámico profundo, impltca� pr�ba-
blemente. para esta estructura obsesiva con elementos nísrencos
subyacentes, toda la problemática de la castració_n. . .
En la historia de esta mujer hay muchos indicios de una
estructura fálica omnipotente: la que carga con todo, la que asume
todo y lidera todo. Esa historia es la de un asent_amiento de esa
estructura fálica omnipotente en grupos que sucesivamente le _han
permitido funcionar en ese rol. P�ra esa histori_a es_tas
pérd'.das
funcionan como sucesivas efectuaciones de expenenc1 as de
castr�-
ción que esta mujer no puede elaborar, no pued� tol�rar. Hast�
�ca,
algunos diagnósticos psicopatológicos en van?s mvel:s; clm1�0,
caracterológico, psicodinámico a un nivel profundo. Dma, �anos
' diagnósticos vinculados con la clínica psiquiátrica y en particular
con una lectura psicoanalítica de esa clínica.
A partir de estas lecturas diagnósticas individuales qui�ro pas�r
a destacar de qué manera estas estructuras que e.stan1?s diagnosti-
cando en un individuo deben ser pensadas en situación.
Digo deben, aunque es opcional, podemos o no pensarlas, pero
creo que deben ser pensadas para enriq�ecer nue�tra manera de
comprender cómo funcionan los confhctos profundos en_ esta
mujer, y también para entender diferentes maneras de ap�ox1mar-
nos en términos terapéuticos, es decir para fundamentar diferentes
maneras de ayudarla.
La situación que vive esta mujer puede ser pensada como ��a
acumulación de situaciones de crisis, con una actual acumulación
de elementos de crisis. Una manera de profundizar la estructura de
esta situación, es pensarla como un espacio en el_ que �stán
convergiendo diferentes series ca�sale�, difc��ntes senes de fenó-
menos que van configurando la situación crítica.
Voy a mencionar varias series y después voy a tratar de
aclararlas.
Pienso en una serie corporal, pienso en una serie familiar,
,
)
147
 pienso en una
en . serie laboral , pie. nso. en una se rie 1 .
una sen e prospectiva . . . evo uli va, podremos entender mejor una de las series que están construyendo
pienso
social a las referencias q��1�ns� �n una sene social (llamándole la situación actual.
otros vínculos distint�s de loªs p.ic1e_nte hace u omite en cuanto a Cuando digo investigar. me refiero a que si la paciente no trae
V oy a i.r comentando breve que om1an su gru po p · a . ). espontáneamente en sus comunicaciones todos los detalles de lo
·, mente cada u d nm no
que hace a una institución, es decir a una empresa laboral, creo
nocion de serie puede ser remi,.d· 1
t na e estas series. La
su postulación de las "series I a o que �reud llamó series en
Para formular conceptualn���1;� ,:ment_anas" en �a etiología.
que
nosotros técnicamente tendremos que ir a la búsqueda de esos
�na clase homogénea de fcnó .ª noción de sene: se trata ele datos. Porque es posible que la mujer se quede en el relato de que
1_1dad, a cierto encadenamient���:�:1 que respon�en a cierta "hay un clima enrarecido" y después se ocupe mucho más de
lega- quejarse de la suegra. de la madre o de su vida deprimente. En
tenómenos; por eso digo serie que es propio de esa clase este
de de encadenamientos causales corpo�al, porque remito a una
serie biológico también- que son d�·.t�ue tienen que ver con el punto destaco que utilizamos el pensamiento psicoanalítico para
cuerpo
d ' is mtos en cuant ¡ diagnosticar elementos de la situación; pero además este abordaje
e otros. a los que llamo seri
hechos o a e ase de supone trabajar con instrumentos técnicos que no provienen del
e f- .. método clásicamente llamado psicoanalítico.
Cua d r n r
a n 1 ra En ese sentido. técnicamente. uno de los elementos que yo
n o e rgo serie corporal me rcfier . , . .
de esta mujer con todas . . .º a _la hi_stona del cuerpo introduciría uniéndolo y potenciándolo con todo lo que la técnica
fantasmát icas. Allí hay un h_sus . resonancias inconscientes psicoanalítica estándar ha podido ir enseñando. es la idea de que
y
1t1s a , ía mos . . s
mamaria, intervenc1on qui , . g stica de cáncer de glándula quedarme con lo que el material espontáneo del paciente me está
rurgrca sobr . á
Y s�guimientos posteriore s a esa .in e ese� ncer, convalecencia diciendo, por más que jerarquice. como efectivamente jerarquizo,
sene de las que podemos enea . . f�rvenc1ón. Todo eso es una la importancia de la palabra espontánea del paciente. Creo que es
En la serie familiar me 111c1· rar para pensar la situación. necesario. para un abordaje clínico efectivo en psicoterapias.
lux ' m o apensarcón . .
efo <IS muertes del mar ido d l . d io s e va n tener
ava . , 1 ' e pa re , del hemia
encadenan- nz a r a, de la madre y de 1• . • . en cuenta a la vez, la importancia de la palabra espontánea del
no 1· · paciente y la importancia de una investigación activa nuestra.
• a vej ez, ya muy
el noviazgo del hijo menor �s�ig�a, �I.�asanu:nro del hijo mayor, Como momentos alternantes en la tarea clínica; como momentos
un encadenamiento de suces<% q Y\�as1 no esta en casa". Allí hay destinados no a oponerse. sino a encadenarse.
nea de fcn6menos que llam� i·1s u,� _,,ac�n a esa otra clase homogé- Cuando pienso en la serie evolutiva, me refiero a pensar la
lo largo del tiempo; con su:.· ne ma_m1_cas de un grupo fan1iliar a problemática de la vicia de una persona que tiene ahora 51 años, y
cambír · ., 1ovmuentoc· s . , ,. que viene pasando por etapas críticas. entendidas desde una
ros, sus reestructuraciones. .,, . us pcrc idas, sus
Cuando menciono una serie labor· - psicología evolutiva. Esta mujer empezó con una serie de
que mvestigarqué pasa en csr. al. me refiero a que tenemos pérdidas y además vivió la menopausia. sólo con el cambio
fundamental
empresa que está desp•icf1·e ·d <l empres• , a . cuál es· ¡ a reali·dad de esta . evolutivo que supone la menopausia. ya esta mujer tenía mucho
· · n o gente cuál e · ¡ · ·
muJeren esa estruct ur· aJah
oral ··¡ . . s m a serc 1ón de esta para elaborar; pero se fueron agregando pérdidas de modo tal que
despe.dida? (en cuyo caso la s·t • ació es su rol. ¿Esta mujer va a ser para ella ya la situación evolutiva menopáusica empezó a ser una
C n.l.rea ) o.porsermoyap· rc .,1 1 U,ICI n global S e va a h aceraúnmás
. . erar a va a ocup, 1 1 situación de difícil elaboración. Y en este momento. con la
eson¡ despedidos (y en tal c.aso.
. 1,a posición
. . ar
.. dee ·tugar de . los que no acumulación de elementos críticos que está viviendo, Jo que esta
. u posa. muy conllictiva?) D . es a mujer ¿va a ser mujer vive es como una falta de horizonte; es como si el
 s
· · · e cualquiera de
que r .nos ponemos a inv estí . , esas maneras. creo de todas estas pérdidas fuera esta conclusión: "aquí lo único que
gar que ocurre en esa empresa, me queda es envejecer con las viejas". De hecho, parece que la
148
vida
/1
)

149
 que ella hace es actuar identificada e .
las que se siente obligada a salvar do� est�s dos mu1eres viejas, a
°:UJerno puede imaginarse la [uven e a tn_steza de la vejez. Esta nos que nos interesan en la clínica, ya que se agregan a los que
anos. Por eso la serie evoíuu J . tud_ posible en un cuerpo de 51 enumeré hasta ahora. Le voy a llamar la serie de los
les propongo pensarla com�va m_e remite a �tra serie contigua que fenómenos clínicos, en términos de clinicopsiquiátricos.
En la . sene prospectzva
sene prospectiva uno se .. En la serie de estos fenómenos clinicopsiquiátricos lo que nos
elementos que constituyen 1 . . pregunta s1 el conjunto de
planteamos inicialmente es ¿qué ocurre con el nivel de angustia de
a s1tuac1ón de u ·
o fiigurar un proyecto biien ha
con n pacie nte conduce a esta mujer?, ¿qué ocurre con la intensidad de la depresión", ¿qué
llevado
proyecto, a una aniquilación . .
a una abo c ón de tipo de interferencias pueden hacer estos niveles de angustia y
de h 1
Pensando en esta . . P�oyecto. depresión con las capacidades elaborativas de esta paciente?
. sene prospectiva
e�ta mu1er el vacío de proyecto. Esta es �ue º?tamos en el caso de Ese diagnóstico es importante porque de ese diagnóstico se va
vive para el futuro negro de la ve. mu1er vive para el pasado o a derivar. por ejemplo, la importancia de medicar. Si el abordaje
y de la suegra o de su propia ve}:: que va a en�p�?rar, de la madre clínico en este caso se hizo con medicación, yo supongo que es
en el tumor que le extirpara E J , o d� la pos1bI11dad de recidiva
brar alguna alternativa que n. sta muJerno parece poder vislum- porque se evaluó que la intensidad de la angustia y de la depresión
C . · sea proyecto de esta mujer no permitían hacer un trabajo elaborativo. dado que
uando digo proyecto tomo en cu . .
más enfatizada por los autores exí en_ta cierta conceptualización sus capacidades yoicas, con las que es necesario trabajar en toda
to v?y a hablar de Sartre y la noci���ciales; dentro de un momen- psicoterapia, estaban interferidas por la magnitud de estos sínto-
noc1ón muy importante para � proyecm, creo que es una mas. De modo tal que allí la medicación sedante ansiolítica o
antidepresiva, o la combinación de ansiolíticos y antidepresivos,
elab ·, .nuestra clm1ca y q
orac ,o n teórica porque e ' ue requiere mayor ' van a funcionar como la entrada en la situación, a través de una
tanto las dimensiones inconsc�:�tdsue en_ el pr?yecto intervienen serie, que en un momento dado es prioritaria, prioritaria para que
(el campo de las idealizaciones l que mvest1g� el psicoanálisis pueda haber otros abordajes concomitantes.
toda una serie de dinám1ca .' e can�po de las identificaciones Miradas así en conjunto, estas series que llamé corporal,
posi·b·1·
I idadesquelaconcienc · I
s mconsc1ente )
s como también la s
,
familiar, laboral, evolutiva, prospectiva, social y clinicopsiquiátrica
hacer de su vida, desde cada ' :te pr�se�ta al sujeto en cuanto a presentan una serie de cuestiones interesantes. Una de ellas es la
que siguiente: el aparato psíquico circula por todas las series. Yo diría
t En. bi éla última de las serie s queapa acra adelante.
enumeré lo q 11 ,
am I n hay una ausencia pero
se . ' ue ame ne. social. que el diagnóstico que hice de esta mujer en términos de síndrome
• m
me 1portap ensar1 a preci samente'
para pensar la ausencia. , depresivo-reactivo, caracterología obsesiva con elementos histéri-
No hay referencias de esta mu. cos, dificultades para elaboraruna experiencia o muchas experien-
per�onas, salvo las de su famHia jcr � otro� grupos, a otras cias de castración, todo eso que hace al aparato psíquico de esta
mu�er está socialmente aislada eI la_ referencia al trabajo. Esta mujer, circula por todas las series, gesta todas las series que
soci� es otra de las series que p�nc,pw. Y �se aislamiento
depnmentc de esta mujer P c�n iguran la situación crítica menciono. Lo que ocurre es que este aparato psíquico solo no gesta
aislamiento, se nos va a pre�en�a�s�a �?mo situación social de ninguna de las series, sino que todas las series son a la vez
tamos si podemos abordar el' . ibién como cuestión pregun- construidas desde su aparato psíquico y desde otras zonas de la
Voy a introducir en este Ii����amente �� allí la situación. realidad, que son coproductoras con ella de cada una de estas
situación, pero la introduzco
,
J:
a;11tes para no acumular más ex e o �na sepnma _serie. No lo hice
ctativas en el pnmer esbozo de la
ora porque es una serie de fenóme-
series. Diría, el cuerpo, en la serie corporal, el cuerpo biológico,
que responde más o menos a una situación de duelo patológico, tal
vez a una situación de identificación con el hermano que apareció
primero con cáncer y que, desde las investigaciones que se vienen
150
haciendo acerca de componentes psicógenos del cáncer, posible- ,,
151
 psíquico, tenemos que pensaren instituciones, tenemos que pensar
me�te jugó como una codeterminación. Posiblemente es necesario en un país en crisis, tenemos que pensar en un cuerpo biológico.
al�un duel� patológico para pensar (a título de hipóte�is) en una De lo contrario. no vamos a entender la situación actual de esta
p�1cog�nes1s del cáncer y también es necesario pensar el cue o
�o lógico. cuyo� met�tbolismos permiten ese tipo de psicogéneJs mujer y no vamos a saber bien por dónde podemos ayudarla, por
tée n�oclo qu?, st y� digo serie corporal, no estoy pensando sólo e� cuántos
mimos psicológicos o psicoanalíticos. Estoy pensando en el lados podemos entrar a ayudarla en su situación.
punto �e encuentro �n�re algo, q�e el psicoanálisis puede llamar
Este panorama de despliegue de series, esta concepción de la
con toe_ o derecho. realidad psiqurca, y otros niveles de situación me pemliten pensar en una diversidad de posibilidades
realidad como !·t de modalidades biológicas ele reproducción ce!
1 ' de abordaje estratégico y técnico.
Primero, agregaré que, en una situación en crisis como ésta, la
creación de un vínculo terapéutico. la creación de un vínculo
capaz
As� como digo realidad del cuerpo en esta serie corpo�ar\r1 . de ofrecer continencia. es posiblemente la creación de una nueva
laorealidad la d inámicadc un grupo enel caso d e la scri f ' .1 � º ·
i li .• , ic am i ia r serie en la situación.
el
. que esa 1 ami ia no va siendo sólo el campo ele las pro . '. Es decir. hasta que la paciente consulta. tenemos esas siete
ele. ! aparato
' ., · de esta mujer. Hay un acontecer
ps1q�1co · familiar 1 que
yecc s
onc series resonando. convergiendo entre sí y potenciando sus efectos
ecsoneleel ncad, e1namie·nto de las proyecciones ele ese apa• ra, to depresores y angustiosos: pero posiblemente la creación de una
relación terapéutica capaz de crear un vínculo continente. es decir,
ps1,qu1. co una relación que ofrezca condiciones reales ele continencia, se
cncac cnarnícnto de las proyecciones de los otros miembros
del grupo y tocios los e�1trecruzamientos que allí se gestan en algo introduciría como una nueva serie. tal vez novedosa con respecto
que podem_os llamar dinámica de un grupo a lo largo d 1 r ' al sentido que venían asumiendo tocias las demás series que
D� la m_1�ma ma_n?ra, cuando digo serie laboral. com�re:�c��f�� configuraban la situación.
(y �as1!uac1_on de crisis que estamos viviendo encl país lo hace Esta mujer lo está diciendo todo el tiempo. dice que no aguanta
cada más, que nadie puede cargar con ella. que ella carga con todo y
vez mas �v1clcnte) qu� tc�cmos que pensar. a la vez. en las que nadie la puede escuchar. Posiblemente el primer elemento
maneras impor- tante para abordarla situación de esta mujer está dado por
e1� �uc c_ste ap'.1rato psrquico, todas las modalidades de conducta el hecho
de
esta muJ?r, se mscrtan en un grupo de trabajo y generan una hi ·t
..
de traba jo 1 , . , IS
Oí l,l ' , pero, ac cma s, si tuación laboral está diciendo di
., ..
c r una ms 1 uuci6 n laboral. dinámica de la crisis social del país de que esta psicóloga configura con ella una relación continente y
y de que manera se entrecruzan para producir efectos m rti esta intervención terapéutica le dice: "Acá, yo la escucho a usted,
, es decir.descargue acá tocio el csfuer1.o tremendo de autoexigencia",
la rcs. La cri si d . , .. .
.u y p. a 1c1 isu -e e es te paí s, la cn sis de esa cm presa. la todo el csfucr1.o de progresión al que se exige una estructura
cr i s is de es e sector ele la �mp_rcsa. Y todas las proyecciones obsesiva toda la vida que nunca ha podido aflojaren ninguna parte.
que esta mujer hace con�o clcpo�1tac1oncs de su aparato psíquico
en esos conjuntos de Es posible que la creación de esta nueva serie vincular, la de un
encadenamientos causales. · vínculo continente que le ofrezca a ella las posibilidades de una
De modo tal que con ese tipo de enfoque que estoy desarrollan- regresión. empiece a crear un elemento dinámicamente nuevo, ele
do, 1�� que c1_cstac�) es que, para pensar una situación, y digo que nuevo signo en el conjunto de las series.
para p�1:sar en_ la pac1e�tc e� necesario pensar en su situación Es posible que la intervención medicamentosa ansiolítica y
también p.t�,l pen�ar esa situación necesitamos de los fundamc
t . 1 l, antidepresiva pueda a su vez (en cuanto reducir a cierto nivel útil
ps ico logía ¡ · , · . '
rtes : no. s 1 e' e·I'ya ei ps
á i coan
i l s s: necesitamos ele los apo
rnc· ·ele · ·, · · · , . ac1
_.1 ps1q� •�ti nea. pero además necesitamos pensar diversos órdc- n�s d� re,tltdad que van sucesivamente articulando círculos con-
ccntncos alrededor ele esta paciente.
Tenemos que pensar en grupo, tenemos que pensar en aparato
152
la angustia o aliviaren algún grado la depresión) aportar elementos
de cambio en otra de las series. en el sentido de rescatar capacida-
des claborativas que esta paciente tiene totalmente interferidas en
'
153
el momento en que su depresión es máxima. Hay otras maneras de
entrar en la situación (ya, la entrada en la situación de unas u otras
maneras va a depender de las condiciones de que disponga el
entrevistador, el servicio que atienda a esta mujer, digamos la
cultura psicológica o psiquiátrica de la región del país donde esta
persona sea atendida). Por ejemplo, otra posible entrada en la
situación se presentaría como la entrada en ese grupo familiar.
Habría entrevistas diagnósticas, entrevistas de orientación o
entrevistas terapéuticas con el grupo que forman la paciente, su
madre y su suegra; y podrían tener mucha riqueza; ya de entrada
porque no sería la paciente sola quien cargara con estas mujeres de
edad. Además habría que revisar con la óptica de la gente que
trabaja con gerontes si se puede hacer algo por esta madre o por
esta
suegra que no dependa estrictamente del esfuerzo obsesivo de esta
hija. Si esa intervención ocurriera, seguramente partes de la
situación grupal empezarían a modificar sus dinámicas internas.
Otra alternativa de trabajo grupal podría presentarse en cierto
momento con una intervención también de tipo indagación, orien-
tación, continencia, esclarecimiento, en el grupo que formarían
esta mujer, el hijo soltero, el hijo casado, eventualmente la nuera,
eventualmente la novia del hijo soltero.
Otro grupo del cual ella dice: "Este grupo me pone en crisis
porque estos hijos ya no me ven". Yo he trabajado con una paciente
de la edad de esta mujer, deprimida, que tenia dos hijos varones y
que los hijos no querían verla nunca. Yo trabajé mucho tiempo en
el tratamiento individual de esta mujer tratando de ver todas las
dificultades que ella podía tener para ligarse con los hijos o que era
lo que ella podía hacer para repelerlos. A cierta allura, después de
mucho tiempo de trabajo y como la situación con los hijos era la
misma, le propuse reunimos en mi consultorio, los dos hijos
varones, ella y yo. Hicimos en total tres entrevistas, pero el
resultado de esas tres entrevistas fue que la paciente y yo entendi-
mos mucho más, al escuchar a los hijos, cuál era la historia por la
cual estos hijos no querían reunirse con la madre. El trabajo a partir
ele esas entrevistas fue nuevamente individual, pero condujo a que
esta mujer pudiera tener relaciones de reencuentro, de contacto, de
comunicación con los hijos, notablemente mejoradas. A mí este
154
tipo de experiencias me enseña i:nucho acerca de cómo vincular un
trabajo individual con un trabajo grup�l. . .: .
Hay otro tipo de abordaje de la situación, que consiste en
preguntamos si hay algún grupo social, g1:1�º de pares, grupo de
amigos, un grupo que realice alguna actividad en. su zona, que
pudiera ofrecerle a esta mujer alternativas para salir de esa casa.
Esto se hace más claro en Centros en los que se desarrolla un
trabajo social. A veces el asistente social, el terapeuta en otros
casos, casi "tienen que sacar de la casa" dig�o�, buscando. a la
paciente que, regresivamente, se queda en la pas1v1dad del enc�erro
en su casa, para llevarla a veces con pocas ganas a .un �nmer
contacto con un grupo alternativo, un grupo no pnmano. Es
posible comprobar por esa vía cómo se ponen en ma:cha nuevos
vínculos que se introducen en la situa�ión como configurantes de
nuevas series: diría series con potenciales de sa.lud. . .
Otro nivel de abordaje podría ser el aborda}e de la .s1tuac1ón
desde la serie laboral. Ganaríamos mucho �1empo sr en esta
empresa alguien con la perspectiva de un trabajo en salud mental,
' indagara las vicisitudes de esa situación donde hay gente que.es
despedida y gente que se queda, �ro�abl�me.nte _con cul�as .Y
perseguida. Si hubiera un trabajo mst1tuc1onal, el trabajo
institucional ayudaría en gran medida a reconfigurar elementos de
esta situación ele desocupación. .
Por último, habría, de los que se me ocurren como abordajes
posibles de la situación, un trabajo con el cuerpo de esta i:nuJer:
Prácticaniente no se ha mencionado qué pasó con la op�rac1ó�; st
hubo extirpación parcial o total de la glándula mam_ana, ¿cu.ales
son las alteraciones del esquema corporal de esta mujer a partir de
esa extirpación? Allí se nos presenta toda la posibilidad de abo:dar
la situación, desde un trabajo sobre el cuerpo; cuerp� op�rª??·
cuerpo que tuvo cáncer. Habría un trabajo de co11c1enc1,aG:10n
corporal posible, un trabajo de reel�boracwn del esquema carpo-
ral posible, un trabajo de expresión corporal con un cuerpo
recuperado, como posible. _ .
En lugares donde se puede contar con profesionales que d�sarro-
llan este tipo de tareas, que son varias (he mencionado
concienciación corporal, reelaboración del esquema corporal,
expresión corporal) donde se pueda contar con recursos para este
155
 con laempresacuál podríaserunaestrategia salud�ble de reinserci�n
tipo de trabajo, éste constituye un abordaje de importancia para del paciente en su vida ele vendedor. �in ese trab�JO con
l�e�1pr�sa,
integrarse con los otros que vengo destacando, y contribuir a una yo pienso que toda la internación tracasaba. l_racasaba a las 48
reelaboración de la situación psíquica de esta mujer. horas del alta; porque este hombre estaba sahend? de un brote
Estos distintos abordajes requieren ser coordinados desde ese . ·- frénico no podía resistir siete días las tensiones de tener
evínculo
qu ,
de psicoterapia, s 1zo f dT muy
bipcrsonal,
establecido que
con sela ha e der en e cil
un. mercado que muy , u
qu ven s emp�e 1
1 1
paciente. En él habrá que ir muchos años del trabajo en hospitales.
comprendiendo las Trabajé doce años en el Servicio de
situaciones diná- Psicopatología del Policlínico de
micas internas por las cuales Lanús, Provincia de Buenos Aires.
ella se ve involucrada en Atendíamos allí muchísima gente. de
problemá- niveles sociales diversos y, yo diría,
ticas grupales. institucionales casi en la mayoría de los casos que
e individuales. de maneras tan tuve que ver la gente venía
dcscompcnsantcs, trayéndome, "a gritos" situaciones.
sobrccxigida, responsable de Situaciones muy complejas. de
todo. tan obligada a proteger vivienda, economía, trabajo, familia,
a todos y no pudiendo cuerpo, barrio, tocio esto procesado a
soportar las pérdidas que, través de la fantasmática y de la
desgraciadamente para ella, conflictiva de cada aparato psíquico.
son muy grandes. Yo aprendí allí a pensar con los
Hasta aquí, una pacientes en sus situaciones y a
perspectiva de los abordajes intervenir en situaciones. El enfoque
técnicos posibles a partir del "multidimensional'' en psi- quiatría
despliegue de esta situación, dinámica desarrollado por Mauricio
vista en términos de series Goldcnbcrg nos condujo siempre
convergentes. Abordaré ahora en esa dirección. Recuerdo un
otra parte de lo que quería paciente esquizofrénico que
transmi- internamos en la sala, que era un
tirles. que son los fundamentos vendedor de la empresa Nestlé. Nos
teóricos para pensar la encontrábamos (en el momento en
situación en estos términos. El que habíamos hecho un buen trabajo
tema es: pensar en clínico para su cxtcrnación) con que el
situaciones. En primer lugar, día en que el paciente salía del
las situaciones a mí se me hospital la empresa lo iba a lanzar a la
impusieron, se me calle de nuevo a vender. A vender
presentaron como mucho, porque si no vendía mucho, lo
insoslayables a lo largo de despedían; entonces vimos que en ese
157
156
caso la única manera de complejo. El co�cepto investigación
extraordmana de la
�e situación de un grupo.
proteger el alta, era generador loco", No solamente Freud
reunimos con la de un apuntando a inves�1g_a la 1!1�11�1ca
estos interna de los sueños,
empresa; yo cité desde el tremendo desarrollos. de los síntomas y de la
stt css. planteando
hospital al gerente de que sin conl1�ct1va cdípica ele
personal de Nestlé y al . pensa.r una Dora, sino que
situación, además. en una
jefe de ventas, hicimos Ese focalizares indagación
paciente un recorte. es
una reunión en el h�cer �n re�at1vame�te brev�.
evolucionó recort� que de pocos meses. hace
hospital con esta gente queda un rclevamiento
(que se prestó por suerte bie�. y �re� exha.ust1:� rev�l,1dor
qu_e fue un como en el el? la
en éste y en otros casos a aire.
�unto cla:e complejidad
concurrir) para elaborar aquel modo de abstracto. dinámica del grupo
abordar la expuesto al en el cual estaba
dimensión 1cleahsmo de mvolucrada
1�sllt�c10nal suponer un Dora. y de la
(d_el alt_a. en apara situación que estaba
este to atravesando _ese
. ) A partir psíqu gru��·. De modo
de este tipo ico coincidente. en Los
de aisla
ble. caminos de la terapia
expenenc1as psicoanalítico
con . .
. (1918),
situaciones ' Creo que
�1e F
en la obra de
c���c.ió po�ible Frcud hay r
teorizar que en dlíecc10nes e
las terapias que nos u
focalizadas, �yucl�n d
cua!qmer a pensar
fielimitación situaciones.
Para tomar d
de un trabajo
focal debía ser un ej<:_n��lo i
hecha �n el muy claro. �l c
_mtenor d? hístorlal e
una situación, clínico de .
pensada como Frcud que
un trabajo <:_n
el uucnor _de se llama:
u11.\ situación. r
Esa es un poco Anal/Sis
la tesis de un e
capitulo �ue fragmenta!
publiqué en 10 �e una
f
Teoría v i
técnica de · C .· ·· ( 1
tsteicaso • · d' ' .
psicoterapias h
({1
Dora) es r
que se llama una
157
156
 i adecuado? A rru
JUICI?,. semejante
é actividad del
n médico analítico
d está más que
o suftc1entcmente
s justificada.
e Con todo.

a
creo que la
obra ele Frcud,
,,
l abrie�do esas
dir�c�io?cs'.
p investigó con
a mayor rigor
c y
i meticulosidad
e las dinámicas
n
t
e
:
Su afección

depende

también de

múltiples

circu11sta11ci�

s =»:
res ·
Habremos de
reparar en
modificar
esta
�:0_11.�1e_lac:ió11.
1'.zte1-
vi;,);ulo en
ella de modo

157
156

ii:ttr�psíq1:1icas, es deci_r, las dinámicas individuales del conflicto,
sr b1�n estab� refe�das a un marco objetal, a un marco de
rel!c1ones sociales. Pichon Riviére, uno de los pioneros en nuestro
país en cuanto_ a P:ºP?nemos una lectura que sea a la vez indivi-
dual, grupal, institucional y social en su sentido más amplio
destacaba que la obra de_ Freud abría esas direcciones, per�
exploraba con may?r �n�as1s, con mayor dedicación, las direccio-
nes de un enfoqu� individual. Creo que continuadores de la obra
?e Freu�. como Pichon Riviere, Bleger y otros autores que voy a
ir mencionando, van mostrándonos la posibilidad de conferir
mayor�esan:0110 a esa� otras direcciones, grupales e
institucionales. Es�as dlrccciones, al 1!1d�gar situación, intentan
pensar cómo se art1�ulan el aparato psíquico, el grupo, la
institución, las determi-
naciones socta!es amplias, cuáles son sus articuladores. Este es el
campo de,una investigación teórica en pleno desenvolvimiento.
D�spues me encontré con l� obr� de Sartre como un aporte
muy,
muy importante para pensar situaciones. Hay un trabajo de Sartre
que se 11��� "Cuestiones, de �1ét5>d?" y que inicia el primer tomo
de la C, tttca de la razon dialéctica. "Cuestiones de método"
(�960! plantea una cosa muy ��portante, y es que para pensar una
s1�uaaón, para pens�r est�s �1i�rentes series, el trabajo de pensa-
miento es, de base, interdisciplinario, Dice en el Prólogo:
L� antropologfa seguirá siendo un confuso montón de conoci-
m1ent_os empmcos ... hasta que hayamos adquirido el derecho
de
estudiara �n ho�bre:aun grupo de hombres, o a un objeto humano
en la t�talt��d sintética de sus significados y de sus referencias a
la tota)1z�c10n en �arch�, hasta que hayamos establecido que todo
c_onoc1m rento parcial o aislado de�sos hombres o de sus productos
tien� que ser superado en una totalidad o se reducirá a un error por
ser incompleto.
Lo -�ue Sartre enfati_za_en "Cuestiones de método" (y es un
��t�n�l que l�s a�onseJana mucho leer y pensar) es que ninguna
d1sc1p�ma en �1encias human�s, so_la, puede abarcarla
complejidad
Y la sm�ulanda? de cada situación. La situación tiene que
ser
�onst�1�a. teó:1camente com? una construcción de trabajo
mte�d1sc1plmano. En este trabajo, Sartre introduce muchas refe-
rencias �l pro_yecto, del que hablé antes, y muestra de qué manera
pensar situacroncs es captar algo que él llama totalidades concre-
158
tas, es decir lo que él llama realizar una síntesis transversal de un
conjunto de estructuras. Lo que allí llama Sartre conjunto de
estructuras, con las cuales hay que realizar una síntesis transversal,
es lo que yo llamo conjunto de series. Pensar la situación, con
Sartre ahora, es precisar la manera en que se totalizan conjuntos de
estructuras, conformando por convergencia la modalidad singular
de cada situación. En otro vasto trabajo de Sartre, que es su análisis
de la vida y obra de Flaubert, Sartre dice: "Analizar amenaza a las
situaciones porque analizar es poner en palabras ciertos conjuntos.
Al ponerlos en palabras los descomponemos. Esos conjuntos
tienen que ser vistos como composiciones de fuerzas".
Es interesante, creo, esta reflexión, porque habría en el método
que Sartre propone (tanto en el Flaubert como en Cuestiones de
método) la exigencia de hacer un trabajo donde siempre que
analizamos, tenemos que ser conscientes de que al analizar des-
componemos conjuntos, de modo que siempre el trabajo de
análisis remita inexorablemente a refonnulaciones de síntesis. De
lo contrario el trabajo analítico en cuanto descompone elementos
, de una situación, puede conducir a abstracciones, puede conducir
a lo que John Bowlby. psicoanalista inglés, llamó "el riesgo de
saber cada vez más sobre un espacio cada vez más limitado". Otro
autor que a mí me ha importado mucho para pensar en situación,
es Gilles Dcleuze. Produjo una obra hace algunos años, El
antiedipo,
que es una obra polémica.
Pero produjo otra obra que se llama Lógica del sentido, que
esencialmente es una investigación teórica sobre cómo se constru-
ye el sentido de una situación, él lo investiga llamándole "teoría del
acontecimiento". ¿Cómo en lo que acontece se constituye el
sentido para una persona? Deleuze, en este análisis del acontecer,
plantea tres series de parámetros que a mí me interesan porque
hacen a este abordaje clínico, diagnóstico y terapéutico que estoy
ejemplificando. Deleuze dice: en la situación, en el acontecimien-
to, están en juego tres grandes tipos de parámetros: 1) están en
juego varios discursos (varios discursos, podríamos ejemplificar
nosotros, son tanto los discursos inconscientes y conscientes de
esta paciente, como los discursos inconscientes y cons-
cientes de los hijos, la madre, la suegra, los compañeros de trabajo,
el hermano que murió, sus entornos culturales). 2) El parámetro /1
159
que toma: en tocio acontecer intervienen varios sujetos; no hay un
solo sujeto en juego; efectivamente estamos viendo cómo en el
entrecruzamiento de discursos, que es también un entrecruzamiento
ele interacciones, un entrecruzamiento de conductas, estamos en
dinámicas grupales, estamos en entrelazamientos entre dinámicas
grupales y dinámicas individuales. 3) Y el tipo de parámetros que
toma Dcleuze para pensar el acontecer constituye lo que él llama
estados de cosas. A mí me interesó muchísimo esto de estados de
cosas, como teoría, porque remite a las cosas, es decir a los
niveles concretos de registro de un mundo material, un mundo
que llamamos real, que está en contrapunto con un mundo
inconscien- te, un mundo fantasmático. En el caso de esta
paciente. pensemos que además de toda la problemática ele la
estructura psíquica de esta mujer, el cuerpo es un estado de
cosas, la vejez de madre y suegra es un estado de cosas. los
despidos en el trabajo, son estados de cosas. la celad de los hijos y
sus parejas, son estados de cosas.
Cuando Dclcuzc dice discursos y sujetos, enfatiza sobre todo
ciertos aspectos que llamamos intrapsíquicos y grupales: en
los
estados de cosas está señalando otra vertiente necesaria para
entender cómo se crea el sentido de una situación. Una vertiente
donde, de ciertas maneras. las cosas se prestan a las proyecciones
del aparato psíquico. pero también le proponen al aparato
psíquico ciertas proyecciones y no otras, y donde las cosas, esos
estados de cosas. cuerpo, familia, trabajo, también resisten al
aparato psíqui- co y no admiten que sea sólo fuente de
proyecciones.
Por último quiero destacarles que esta idea de convergencia de
series. que producen erectos de sentido porque numerosos
elemen- tos de cieno signo se agrupan. coincide con la captación
que el paciente tiene cada vez que nos dice: "¡,Sabe lo que pasa?
que se me junta tocio". Ese "se me junta todo", que el paciente
usa. que nosotros usamos muchas veces cuando "se nos junta
todo", destaca que no hay una serie de determinantes, que
estamos siempre en el entrecruzamiento de numerosas series de
determinantes para que tocio se nos junte. Quería subrayar,
antes ele seguir con otras referencias teóricas, que en general la
literatura es una extraordi- naria fuente de indicios para
pensar cómo se construyen las situaciones. Los narradores. los
poetas. desde hace muchísimo tiempo piensan situaciones y nos
transmiten situaciones. Quiero
160
citarles un pasaje que tomé. casi al azar,. de C�rvant.e�. donde el
autor retrata una situación. no en la amplitud dia�nósllca_con que
nosotros trabajamos. pero sí con la mirad� �ue registra un
mstante.
En el capítulo 20 del Quijote anclan el Quijote y S_ancho de noche,
perdidos en un lugar y escuchan un tremendo ruido:
Era la noche como se ha dicho. º:"cura. y_ellos acertaron a �ntrar
en unos árboles altos, cuyas hojas movidas del hlando viento.
hacían un temeroso y manso ruido: de manera que. la so!edad_. el
sitio, la oscuridad, el ruido del agua con el susui:o de las h�Jas,
todo, causaba horror y espanto y más, .cuand� vieron que 111 �os
oolpes cesaban. ni el viento dormía. 111 la manana llegaba. Ana-
diéndose a todo esto, el ignorar dónde se hallaban.
Me parece que se va enfatizando todo �l t �empo la c�1nvergencia
de numerosos juegos entre estados psrquicos ele Sancho Y del
Quijote. que están muertos de espanto., y numerosos estados �e
cosas que pemrnnentcmente el autor esta relevando, P?rque todas
las cosas resonaban para el miedo aportando sus propios elemen-
tos, sus propias cualidades. .
' La última línea de desarrollo teórico que voy a menc1�narles
para pensar en situación. pan e de Donald Winnicoll. au·to·� m?
l�s.
y se enlaza con trabajos actuales de dos aut_ores franceses. D1cl!er
Anzieu y René Kacs. Esta es una línea muy_ interesante de_trab�JOS
que a mi juicio nos pueden a�udar mu cho a I ndagar en��? 1
un�hclac� cómo articular en las situaciones ele consulta y en las
s1tu�c1o�es
ele crisis. estados ele cosas, situaciones concretas, grupos, m�t1tu-
cioncs e individuos. El punto de partida aparece para Anzicu Y
Kacs en las nociones que Winnicoll vino desarrolla�do a_ lo largo
de su obra sobre fenómenos transicionales entr� rcahda�l 1�tema
�
realidad externa al sujeto; exploración de objetos y leno�11enos
transicionales que para Winnicott constituyen un área conjunta ..
Fíjense en los puntos de coincidencia c?n lo que �o�
plant.cand?,
un área conjunta que Winnicoll �lama interna-externa, es.�lcc1�,
intermedia; un espacio Intermedio que se crc�_ent�e el runo, la
madre y objetos que ya no son ni el cuerpo del runo ru _el cuerpo ele
la madre es decir. hay un espacio vincular que se empieza a poblar
con los p'rimeros objetos llamados intermcdi<�rir�s, que so�- cosr�s Y
que en cuanto cosas. no son ni el aparato pslqurco del 11111�. �1 el
aparato psíquico de la madre, ni el vinculo entre ambos. Cosas ,
que
161
 161
160
 se ínvrsrcn con afectos surgidos vincul .
resisten a ese investimienro H d annent� pero que también Quiero ahondar en estos desarrollos para formular, en síntesis,
�encionar, uno en particular �n e:ru os trabajos qu_e les voy a la perspectiva de una generalización teórica: el concepto de
nquezalatemáticadelassiruacionesdal s� �uede seguir con mucha
do. El trabajo es de René Kacs ac: b e crisis que e�toy desarrollan- situación designa un objeto articulador. Su funcián de articula-
Aires por la Revista Temasd , . a a �ie se� publicado en Buenos ción se realiza por efectos de montaje, dados por yuxtaposiciones
que fundó Pichon Rivicre. Ef i:;:.10�1asoc1�:queedita la Escuela
psiquismo individual. Algunas con{° se lla�1a El �poyo grupal del entre series cuyas resonancias ligan entre sí a diferentes tipos de
a los conceptos de individuo Y ru · ����cias teónc�s con relación objetos: discursos, cuerpos, instituciones, grupos, fantasmas indi-
0
da, en un número dedicado al Cog p .: J stá en �a revista viduales. Se trata de un objeto (la situación) que se construye, se
menciona- de Grupo que se realizó en 198�gres� sostiene en esos conjuntos de objetos diversos, y a su vez, así
ntemac1onaldePsicoterapia
En este trab . K .. en openhague. constituido, es configurador del sentido otorgado a esos
agrupamientos de objetos. A la vez que estructurado por tales
Anzieu en unac��ºrcr:�i����;���em�s-�ue ta1�1?i_én ha tomado
en psicoanálisis" L . adrid: El anal1s1s transicional conjuntos de objetos, estructura el sentido asumido por esos
· · es voy a mencionar dos · conjuntos. Es así distribuidor-selector- reforzador de significacio-
nes a lo largo de cada una de las series, para cada uno de los objetos
ilustran estas . que las constituyen. Este objeto
propuestas pasa1 teórico va siendo construido por
sobre la n . es de
Kacs
que
Anzieu, basándose
6 en el espacio interme-
conce to oci n ?e psicólogo y al
�lluac16n. Kacs, como p;ico�nali�:� �:�o Y
, objetos transicionales suil contextos,
fonnulapo �e Winnicon introduce al 1
de área, zonas Y social. en los
s1gu elemento� 'm,, os pr,?
ente crnas de la
organización
A lo largo del civilización.
desarrollo se as arnp ros de un
consntu malestar en la
.
.
. E!
ex_ter'.1a esencial para psiquism
el sostén del i,;�- u�1
area pote�1cial o
interno- requiere
pnnc1palmente ante
experiencias d una red
ívíduo. E�ta �rea se de
revela
Esas rupturas crean . . .
cortes en la cor�t vmculos continentes
:�p��r�en es,t;1 a�ea de ru os _apoyos
sostén. relaciones con so�1d,mos: el cuerpo,
el medio, con viven . Esos apoyos son
�� a del _s1 �1smo Y es��cifl ..
de las cond1c1ones �?c,�Jcs
prensión de esa zona contenedoras.
de tnnsic· c!as e
hund1m1ento. La com-
diario entre el
aparato ',. _
ronalidad, de ese
los aportes de varias organización familiar e_sa i�entidad y esa coher�nci� un esfuerzo de contacto
disciplinas: sistémica de 1 con el sujeto humano,
d qu,e;n �nltda� � coherencia que aspiren a una
psicoanálisis, los mensajes, las
y necesaria plenitud.
psicología social, conductas dramáticas,
sociología, los juegos de los 1 ñcacíoncs del adentro y del
afuee:a�n en de condiciones y
6
antropología, lógica, significantes modi-
2
lingüística. La verbales). Esos 163
situación ubica al recortes permiten
paciente, nos ubica a efectivos
nosotros, en la zona de ahondamientos en sus
entrecruzamiento de respectivos objetos. La
vastas indagaciones condición de esas
interdisciplinarias. delimitaciones es
En psicología y asumir la tarea
psicoanálisis abundan epistemológica de la
hasta el presente las ida y el retorno desde
corrientes que proponen los recortes que
restringir la establecen. Sin esa
observación y la condición, se sustenta
intervención clínica a una lógica de
uno u otro de ciertos exclusiones. La
objetos teóricos (la situación, en cuanto
fantasía incons- ciente objeto
individual, el grupo, la articulador, propone
como alternativa
opuesta, una lógica de
, did A
pequ,Itbno
r as que es para el inclusiones,
integraciones.conjunciones e
desorganizan
e J psfd . i . nte . rq r
u co,
el. di
�eren su interior un grup� Si la enfermedad
J;vi���ouoq�ev,velaexperi
enciade
mental expresa un
imagen de su unidad mundo de disociaciones,
perdida el a el trabajo en salud
busca en _un grupo
real la desamparo mental debe ser el
dado por la quiebrr
de' poy� ncccs�r_JO esfuerzo de superar
para superar el
tro de ese grupo real es esas disociaciones.
nec-,' . aquc os Personalmente postulo
equl11bnos. El encuen-
y la elaboración de la e .. · con el mayor énfasis
esLno para la reorganización la eficacia técnica y la
psíquica pertinencia teórica de
1 flSIS. os ' conjuntos ' en lo esa lógica de integracio-
iq as condici nes del p
que se o apoyan s nes. Se me presenta
como la condición de
un trabajo clínico y de