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CHECK LIST ESCALAS LV-SSO-011

NOMBRE OPERADOR EQUIPO


CARGO
AREA
ACTIVIDAD A REALIZAR
TIPO DE ESCALA
CODIGO DEL EQUIPO
CERTIFICACIÓN
ESTADO
N° COMPONENTES ESTANDAR
E BE N/A
1 Instalación Distancia a muro a base no mayor a 1/4 del alto de la escalera
2 Bases Bases ubicada en terreno plano y nivelado, con las dos zapatas en piso
3 Zapatas Zapatas instaladas, móviles para su adaptación al terreno, en buen estado

4 Estructura Estructura de escalera sin daños físicos por golpes u otros.


Peldaños bien sujetos y no sueltos, en buen estado no quebrados o
5 Peldaños
trizados
Seguro instalado
6 Extensión Vertical Cable de Extensión en buen estado sin desgastes y añadiduras
Polea de extensión en buen estado, sin trabas y desgastes

7 Extension Horizontal Extension completa, fija, en buen estado y sin desgaste

Escalera afianzada en su parte superior a una estructura


8 Afianzamiento
estable
9 Largueros Sin deformaciones, quebrados o dañados
Recorre todo el largo de la escalera
10 Cuerda de vida Buen estado sin desgastes y añadiduras
Afianzada a la escalera
Carro de acenso instalado

11 Carro de acenso Carro en buenas condiciones, corre adecuadamente sin trabas


Seguro de carro funciona correctamente desliza hacia arriba, corta hacia
abajo
Esta Instalado el Cable de Vida
12 Trabajo en Altura Trabajadores cuentan con su arnés de seguridad en buen estado y con las
2 piolas
SIMBOLOGIA ESTANDAR

E = Cumple con el Estándar OPERATIVO

BE = Bajo el Estándar RECHAZADO

PLAN DE ACCION
N° MEDIDAS CORRECTIVAS FECHA CUMPLIMIENTO SUPERVISOR RESPONSABLE
1
2
3
4
5

REVISION APROBACION

FECHA: FECHA:

NOMBRE INSPECTOR: NOMBRE SUPERVISOR:

FIRMA INSPECTOR: FIRMA SUPERVISOR:

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