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UNIVERSIDAD CATÓLICA NORDESTANA

UCNE
Facultad Ciencias De La Salud

Tema:

‘‘PROYECTO FINAL DE METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN


CIENTÍFICA SOBRE: ‘‘INCIDENCIA DE CRISIS DE ASMA BRONQUIAL Y
OBESIDAD EN NIÑOS DE 3 A 14 AÑOS, HOSPITAL REGIONAL SAN
VICENTE DE PAUL, SAN FRANCISCO DE MACORÍS, PERIODO MAYO-
JULIO 2020.

Trabajo presentado en la asignatura Metodología de la Investigación Científica II como


práctica final.

Sustentado Por:

Carlos M. Jerez Duran / 2016-0068

Presentado a:

Miguel Ángel Vásquez Santos

INDICE
Contenido

Resumen ejecutivo ...............................................................................................................4

Capítulo I: Introducción y Trasfondo ..................................................................................5

Introducción .................................................................................................................... 5
Antecedentes ................................................................................................................... 5
Marco Contextual ............................................................................................................ 9
Planteamiento del problema .......................................................................................... 10
Justificación................................................................................................................... 11
Objetivos ....................................................................................................................... 12
Variable e indicadores ................................................................................................... 12
Definición de términos .................................................................................................. 14
Capítulo II: Revisión de literatura .................................................................................15

Introducción .................................................................................................................. 15
Marco Conceptual o Teórico: ........................................................................................ 16
Capítulo III: Metodología ...............................................................................................28

Introducción .................................................................................................................. 28
Diseño y tipo de investigación ...................................................................................... 28
Descripción de la población y muestra: ........................................................................ 28
Descripción del instrumento de investigación .............................................................. 28
Validez y Confiabilidad del instrumento ...................................................................... 29
Procedimientos .............................................................................................................. 29
Alcances y límites del estudio ....................................................................................... 29
Referencias .................................................................................................................... 30
Anexos ...............................................................................................................................31

Capitulo IV – Presentacion de los resultados ..................................................................132

Introduccion .................................................................................................................... 32
1

Cuadro 1 .......................................................................................................................... 33
2
33
Cuadro 2 .......................................................................................................................... 34
3
Cuadro 3 .......................................................................................................................... 35
4
Cuadro 4 .......................................................................................................................... 36
5
Cuadro 5 .......................................................................................................................... 37
6
Cuadro 6 .......................................................................................................................... 38
7
Cuadro 7 .......................................................................................................................... 39
8
Cuadro 8 .......................................................................................................................... 40
9
Cuadro 9 ........................................................................................................................41
10
Capitulo V – Discusion de los resultados .......................................................................11
42

Introduccion ..................................................................................................................4211
Conclusiones e implicaciones .......................................................................................4211
Recomendaciones ..........................................................................................................4312

Resumen ejecutivo

El objetivo de esta investigación es determinar la incidencia de crisis de asma

bronquial y obesidad en niños de 3 a 14 años, Hospital Regional San Vicente de Paul,

San Francisco de Macorís, Periodo Mayo-Julio 2020 para así poder identificar los

factores que influyen en el mismo y de esa manera poder contribuir en el fortalecimiento

del sistema en cuanto a la calidad del servicio ofrecido a las pacientes y los factores que

influyen en estas dos patologías.

Para la realización de este trabajo de investigación se indagó de manera minuciosa

sobre los antecedentes referentes al tema de estudio, se elaboró un marco contextual

donde se detalló con precisión la zona en donde se realizara la investigación, en el

planteamiento del problema se señalaron las razones que motivaron dicha investigación,

se formularon varias interrogantes, luego se hizo una operacionalización de variables e

indicadores donde contenía puntos clave para el estudio y se definieron los términos

primordiales para un mayor entendimiento.

Capítulo I: Introducción y Trasfondo

Introducción

El incremento de la prevalencia de obesidad en niños y en modo paralelo una

incidencia cada vez mayor en los mismos de asma han motivado el planteamiento de que

ambos procesos pudieran estar relacionados. Diversos estudios han demostrado un efecto

de temporalidad entre estados obesogénicos y el posterior desarrollo de asma. Por otra

parte, se ha descrito igualmente un efecto de dosis-respuesta, estableciéndose una

relación directa entre el grado de obesidad y la severidad con la que cursa el asma en

éstos sujetos. Asimismo, se ha podido comprobar cómo la pérdida de peso (por dieta)

mejora y reduce los síntomas del asma. Ello parece tener su explicación en numerosos

procesos orgánicos de naturaleza inmune, inflamatorios, hormonales, genéticos,

dietéticos, mecánicos y de actividad física. En este capítulo se describen los antecedentes

e investigación previas en este campo.

Antecedentes

Garay E. realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, en el

Hospital Central de la Fuerza Aérea del Perú (HCFAP), en el periodo Enero a Diciembre

del 2011. La población estuvo conformada por 693 pacientes de ambos sexos de 5 a 14

años con crisis asmáticas, evaluadas a través de score de Biermann y Pierson, atendidas

en el servicio de Emergencia de dicho hospital. El estado nutricional fue clasificado

según tablas de la OMS (Organización Mundial de la Salud) del año 2007. Los datos

fueron procesados en el programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). La

variable edad se expresó en promedio y desviación estándar. El grado de severidad de la

crisis asmática, el estado nutricional, el destino de los pacientes con crisis asmática se

expresó en frecuencias y porcentajes. Se relacionó exploratoriamente la severidad de la

crisis asmática y obesidad a través de la prueba chi cuadrado con corrección de yates, se

consideró p<0.05 como significativo. Se construyeron gráficos para representar los

resultados. Las conclusiones fueron las siguientes: El mayor porcentaje de pacientes con

crisis asmática fueron dados de alta; el mayor porcentaje de pacientes con crisis asmática

son del sexo masculino; el mayor porcentaje de hospitalizados son pacientes con crisis

asmática severa; el sexo femenino es el que se hospitaliza con mayor frecuencia en

pacientes con crisis asmática severa; el porcentaje de obesidad aumenta según niveles de

severidad de la crisis asmática; el mayor porcentaje de los pacientes obesos con crisis

asmática severa con respecto a los obesos con crisis asmática no severa no es

concluyente.

González E., Álvarez J. en el año 2011 realizaron una investigación titulada

‘‘Obesidad Infantil y Asma: ¿Una relación de causa y consecuencia?’’ Y llegaron a la

conclusión de que la compleja interrelación entre obesidad y asma constituye un claro

ejemplo de cómo los genes y el ambiente pueden interactuar en la génesis de ambas

entidades. La obesidad por medio de procesos inflamatorios, ayudados a su vez por

cambios en los estilos de vida, puede ser el desencadenante de la aparición de síntomas

asmáticos. La interacción entre dieta y genes puede causar alteraciones en el patrón de

crecimiento corporal, originando obesidad y a su vez perturbando el tono de la vía aérea

(originando asma). El personal sanitario en su conjunto debe estar familiarizado con

todas las manifestaciones respiratorias de la obesidad, en tanto que se prevé un

incremento en el número de consultas relacionadas con ella en los años venideros. Del

mismo modo, sería deseable y necesario poner en marcha estudios que profundizasen y

aclarasen los entresijos aún por conocer de la relación existente entre la obesidad y las

alteraciones respiratorias como el asma. Además, resultará igualmente necesario

establecer colaboraciones entre los profesionales de las distintas especialidades.

Álvarez Zallo, N., Guillen Grima, F., Aguinaga-Ontoso, I., Hermoso-de-

Mendoza-Cantón, J., Marín Fernández, B., Serrano-Monzó, I., & Azcona San Julián, C.

(2014) realizaron un estudio de prevalencia y asociación entre síntomas de asma y

obesidad en la población pediátrica de Pamplona con el objetivo de este estudio es

determinar la prevalencia de síntomas de asma y de sobrepeso-obesidad de niños de 6-

7años y adolescentes de 13-14 años del área metropolitana de Pamplona, así como

analizar si los niños-adolescentes con sobrepeso u obesidad presentan un mayor riesgo de

padecer asma y si el sexo modifica esta relación. Métodos: Los datos de síntomas de

asma e índice de masa corporal (IMC) de 4.413 niños y adolescentes se obtuvieron del

cuestionario International Study of Allergies and Asthma fase III. Se realizó regresión

logística no condicional para obtener las odds ratios ajustadas (OR) y los intervalos de

confianza del 95% (IC del 95 %) para sobrepeso-obesidad y síntomas de asma en ambos

grupos, tomando como referencia el grupo de normopeso. Posteriormente se estratifico

por sexo. Resultados: la prevalencia de sobrepeso-obesidad en el grupo de 6-7 años fue

de 23,9% y en el grupo de adolescentes de 11,5%. La prevalencia de síntomas de asma en

ambos grupos de edad fue inferior a la media española. Los niños de 6-7 años obesos

presentaron mayor riesgo de síntomas de asma. Al estratificar por sexo, se observó un

aumento de riesgo en todos los síntomas de asma solo en niñas obesas. En el grupo de

adolescentes no se observó relación entre obesidad y asma. Conclusiones: La obesidad en

niños está relacionada con los síntomas de asma. Las niñas obesas presentan un mayor

riesgo y mayor gravedad de síntomas de asma que los niños.

Vidal, A., Escobar, A. M., Ceruti, E., Henríquez, M. T., & Medina, M. E. (2012)

realizaron una investigacion sobre el impacto del sobrepeso y la obesidad en el asma

infantil con el objetivo de medir el impacto del sobrepeso y obesidad en el control y

función pulmonar de una población de niños asmáticos persistentes. Se realizó

evaluación nutricional, medición de control de asma y espirometría a niños asmáticos

persistentes entre 5 y 15 años, controlados en una Unidad de Enfermedades Respiratorias.

Se determinó la presencia de síntomas de asma, los parámetros que permiten precisar su

adecuado manejo y algunos factores predisponentes según estado nutricional. Las

diferencias entre grupos se evaluaron a través del chi cuadrado de Mantel-Haenszel y el

de tendencia, considerándose significativos valores de p < 0,05. Se estudiaron a 219

niños, sexo masculino 60,3%, promedio de edad de 8,5 años. La frecuencia de sobrepeso

y obesidad alcanzó el 63,5%. Asmáticos eutróficos 36,5%, con sobrepeso 30,6% y obesos

32,9%. Asma no controlada (eutróficos 37,5%, con sobrepeso y obesidad 65,5%, p =

0,0001), espirometría alterada (eutróficos 27,5%, sobrepeso y obesidad 45,3%, p = 0,01).

Tendencia lineal en asma no controlada (eutróficos 37,5%, sobrepeso 67,2%, obesos

63,9%p = 0.0008). Tendencia lineal en espirometría alterada (27,5%, 46,3%, 44,4%, p =

0,03). Llegaron a la conclusión los asmáticos con sobrepeso y obesidad tienen una

proporción significativamente mayor de asma no controlada y de espirometría alterada,

que los asmáticos con estado nutricional normal. Existe una tendencia al aumento en las

proporciones de asma no controlada y espirometría alterada al pasar de una categoría a

otra de la clasificación nutricional.

Alaníz-Flores, A., del Rosario Canseco-Raymundo, M., Granados-Gómez, A., &

Becerril-Ángeles, M. (2013) realizaron una investigación sobre la asociación entre

obesidad y gravedad del asma en niños con el objetivo de evaluar la frecuencia de la

obesidad en niños con asma alérgica de recién ingreso al servicio y evaluar la correlación

entre grado de obesidad y gravedad del asma. Material y métodos: el estudio se realizó en

pacientes de 4 a 14 años de recién ingreso, con asma alérgica, a quienes se les hizo una

historia clínica, cálculo del IMC y determinación de la gravedad del asma. Pará

validación de datos se utilizaron medidas descriptivas. Obtuvieron como resultados: se

incluyeron 244 pacientes en edad pediátrica con diagnóstico de asma alérgica, 52

pacientes (21.31%, OR 3.6) presentaron algún grado de obesidad infantil (por arriba del

percentil 85), 15.1% fueron masculinos y 6% femeninos. Se encontró obesidad mórbida

en 40 pacientes (16.3%). Llegaron a la conclusión de que en nuestro estudio se encontró

aumento en la prevalencia de obesidad mórbida en niños con asma, con predominio del

sexo masculino y demostró asociación alta entre la gravedad del asma y el aumento del

IMC.

Marco Contextual

El hospital fue reconstruido en el año 1998. Actualmente es un centro de salud

docente, pues sirve de centro de enseñanza a los estudiantes de:

• Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD).

• Universidad Católica Nordestana (UCNE).

• Escuela de Formación de Auxiliares de Enfermería (CAAE y ADOSECAEN).

Fue inaugurado el 25 de Julio de 1926 como institución hospitalaria para el servicio de la

comunidad Francomacorisana con el nombre del apóstol de la caridad San Vicente de

Paúl, anteriormente había servido de cuartel, que fue vendido por Juan Francisco Brea de

Castillo.

El Personal De Este Centro Estuvo Constituido Por:

• Director: Dr. Pascacio T. Piantini.

• Médico Luterano: Miguel C. Lorenzo

• Médico Interno: Dr. Eusebio A. Polanco

• Farmacéutico: Dr. Ernesto R. Rodríguez

• Administrador: Juan Brea.

Área de influencia o ámbito que abarca:

El hospital brinda asistencia a la región III con sus municipios y provincias como son:

• Duarte. • Castillo.

• Samaná. • Pimentel.

• María Trinidad Sánchez. • Arenoso.

• Salcedo. • Otros.

• Río San Juan.

El hospital cuenta con una capacidad de 500 camas de las cuales 356 están disponible.

10

• Tamaño: Es un hospital tipo B por su capacidad de cama.

Tipo de Servicios que Presta: Este centro presta diferentes servicios entre ellos están:

• Preventivo

• Curativo

• Ambulatorio

Planteamiento del problema

El asma es un trastorno inflamatorio crónico de la vía aérea en la cual participan

diversas células y elementos celulares. La inflamación crónica está asociada a un

aumento en la hiperreactividad de la vía aérea que conduce a los episodios recurrentes de

sibilancias, disnea, opresión torácica, y tos, particularmente en la noche o temprano en la

mañana. Estos episodios se asocian generalmente a la obstrucción generalizada pero

variable en el flujo aéreo pulmonar que es frecuentemente reversible, espontáneamente o

con el tratamiento. En la actualidad, el asma ha llegado a ser una de las enfermedades

crónicas con una mayor prevalencia en los niños de países occidentales y en Estados

Unidos, donde el asma es la primera causa de enfermedad crónica entre niños y

adolescentes, y también una causa importante de ausentismo escolar. El asma bronquial

constituye una de las mayores causas de morbilidad infantil y una de las principales

causas de ausentismo escolar y hospitalización.

La prevalencia de obesidad y asma bronquial está en aumento, con gran repercusión

en los niños, preocupando a los pediatras alrededor del mundo, motivo por el cual nos

motiva a conocer si la obesidad es un factor de riesgo asociado a la presentación de asma

bronquial en el grupo de pacientes pediátricos. Es conocido además que los estudios

10

hechos en nuestro medio en relación con la asociación de asma bronquial y obesidad son

escasos, por lo que nuestra investigación sería de relevancia, pues nos permitirá conocer

la asociación para tomar las medidas preventivas en caso haya asociación. Esto nos lleva

a hacernos las siguientes preguntas:

1. ¿Cuál es la frecuencia de sobrepeso y obesidad en pacientes pediátricos

hospitalizados por crisis asmática según sexo?

2. ¿Cuál es la frecuencia de sobrepeso y obesidad en pacientes pediátricos

hospitalizados por crisis asmática según rango de edad?

3. ¿Cuál es la frecuencia de sobrepeso y obesidad en pacientes pediátricos

hospitalizados por crisis asmática según procedencia?

4. ¿Cuáles son las medidas antropométricas en pacientes pediátricos hospitalizados

por crisis asmática?

Justificación

Como mencionamos con anterioridad al analizar el problema nos dimos cuenta de

la escasa existencia en nuestro medio de estudios al respecto, y mucho menos en el

hospital San Vicente de Paul, razón por la cual nos decidimos a realizar la siguiente

investigación con el firme propósito de determinar si hay o no asociación entre crisis de

asma bronquial con obesidad en nuestro medio, pues consideramos que será de

importancia para la especialidad de pediatría a su vez que se sentará las bases para futuras

investigaciones en relación al tema ,con otro tipo de diseño de investigación y con

poblaciones mayores.

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Objetivos

Objetivo general

Determinar la incidencia de crisis de asma bronquial y obesidad en niños de 3 a

14 años, Hospital Regional San Vicente de Paul, San Francisco de Macorís, Septiembre-

Diciembre 2019.

Objetivos específicos

• Determinar la frecuencia de sobrepeso y obesidad en pacientes pediátricos

hospitalizados por crisis asmática según sexo.

• Determinar la frecuencia de sobrepeso y obesidad en pacientes pediátricos

hospitalizados por crisis asmática según rango de edad.

• Determinar la frecuencia de sobrepeso y obesidad en pacientes pediátricos

hospitalizados por crisis asmática según procedencia.

• Determinar las medidas antropométricas en pacientes pediátricos hospitalizados

por crisis asmática.

Variable e indicadores

Objetivos específicos Variables Indicadores Escala

Determinar la frecuencia de Sexo Sexo biológico -Femenino

sobrepeso y obesidad en -Masculino

pacientes pediátricos

hospitalizados por crisis

asmática según sexo.

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Determinar la frecuencia de Edad Edad de -3-7 años

sobrepeso y obesidad en Nacimiento -8-10 años

pacientes pediátricos -11-14 años

hospitalizados por crisis

asmática según rango de

edad.

Determinar la frecuencia de Lugar de Lugar donde vivió -Provincia Duarte

sobrepeso y obesidad en procedencia en los últimos 3 -P. Samaná

pacientes pediátricos meses -P. Hnas. Mirabal

hospitalizados por crisis -P. María Trinidad Sánchez

asmática según procedencia. -Otras

Determinar las medidas IMC Peso(kg)/Talla 50 – 70 kg - Obeso

antropométricas en (M2) 35 – 50 kg Sobrepeso

pacientes pediátricos 15 – 35 kg Normal

hospitalizados por crisis Peso Kg 1, 2, 3, 4…

asmática Talla Cm 1, 2, 3, 4…

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Definición de términos

Sexo Biológico: Condición orgánica, masculina o femenina, de los animales y las

plantas.

IMC: Es un número que se calcula con base en el peso y la estatura de la persona.

Es un indicador confiable de la gordura y se usa para identificar las categorías de peso

que pueden llevar a problemas de salud.

Crisis asmática: Es un episodio de progresiva o repentina dificultad para respirar,

con disnea, tos o sensación de opresión torácica o una combinación de estos síntomas.

Ambulatorio:Dicho de una forma de enfermedad o de un tratamiento: Que no

obliga a permanecer en un centro hospitalario.

Pediatra: Es la especialidad médica que estudia al niño y sus enfermedades. El

término procede del griego paidos (niño) e iatrea (curación), pero su contenido es mucho

mayor que la curación de las enfermedades de los niños, ya que la pediatría estudia tanto

al niño sano como al enfermo.

Obesogénico: Está relacionado con un ambiente de muchas comodidades, que

conlleva al sedentarismo y acceso a alimentos muy energéticos.

Estado nutricional: Es la situación en la que se encuentra una persona en

relación con la ingesta y adaptaciones fisiológicas que tienen lugar tras el ingreso de

nutrientes.

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Sobrepeso: Se definen como una acumulación anormal o excesiva de grasa que

puede ser perjudicial para la salud y que conlleve un IMC entre 25 y 29,9.

Medidas antropométricas: Es una herramienta de diagnóstico y evaluación,

estudia los componentes del cuerpo humano, permite diferenciar peso bruto de los

tejidos, valorar el agua intra y extracelular y clasificar al hombre por su morfotípo.

Capítulo II: Revisión de literatura

Introducción

El asma bronquial es una enfermedad crónica inflamatoria de las vías aéreas en la que

están implicados una gran cantidad de células y elementos celulares y que en los

individuos susceptibles provoca episodios recurrentes de sibilancias, falta de aire al

respirar, sensación de opresión de pecho y tos.

La prevalencia del asma se ha incrementado durante las últimas décadas. En

población infantil y adulta joven se estima un ritmo de aumento del 5-6 por ciento anual

en todo el mundo. Últimamente se ha asociado a la obesidad debido al aumento de la

incidencia de esta como comorbilidad y posible factor desencadenante.

La obesidad incluyendo el sobrepeso como estado premórbido, es una enfermedad

crónica caracterizada por almacenamiento excesivo de tejido adiposo en el organismo,

acompañada de alteraciones metabólicas que predisponen a la presentación de trastornos

que deterioran el estado de salud, asociada en la mayoría de los casos a patología

endocrina, cardiovascular y ortopédica, principalmente; y relacionada a factores

biológicos, socioculturales y psicológicos.

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Marco Conceptual o Teórico:

Estudios realizados en niños y adolescentes sobre la obesidad en relación con la

prevalencia y la severidad del asma han dado resultados positivos. Basándonos en la

morbilidad de la obesidad y del asma, es posible esperar que un mayor número de niños

sufran de ambas condiciones. En particular, en niños obesos de menos de 8 años, la

prevalencia del asma descrita ha sido del 30%, mientras que la prevalencia del asma en la

población general se ha descrito de ser solamente del 10%.

Los factores que influyen en el riesgo de desarrollar asma pueden ser divididos en

aquellos que provocan el desarrollo de asma y aquellos que precipitan los síntomas de

asma; algunos participan en ambas situaciones. Los primeros son relacionados a factores

del huésped (que primariamente son genéticos) y los otros son usualmente factores

ambientales.

Los mecanismos que conducen al eventual desarrollo y expresiones del asma son

complejos e interactivos. Por ejemplo, los genes interactúan con otros genes y con

factores ambientales para determinar la susceptibilidad al asma.

Además, aspectos de desarrollo tales como la maduración de la respuesta inmune

y la exposición a infecciones durante los primeros años de vida están emergiendo como

factores importantes que modifican el riesgo del asma en la persona genéticamente

susceptible.

En las últimas tres décadas se ha ido produciendo un cambio progresivo en la

comprensión de la fisiopatología del asma. En los años 70, se produjeron los

descubrimientos referentes a la regulación del sistema adrenérgico y colinérgico del

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músculo liso bronquial, haciéndose especial énfasis en el equilibrio entre AMPc- GMPc y

el Calcio intracelular. De ello derivó el descubrimiento y utilización de las drogas

agonistas beta y anticolinérgicas. Entonces, el asma era considerada una enfermedad

donde la broncoconstricción reversible jugaba el papel fundamental. Durante la década de

los 90, se concede mayor importancia al proceso inflamatorio de base, asentándose el

concepto de asma como una verdadera enfermedad inflamatoria de la vía aérea.

En los últimos años, más de 20 estudios epidemiológicos, tanto en adultos como

en niños, han confirmado la existencia de esta conexión entre la obesidad y la

incidencia/prevalencia del asma, principalmente en el género femenino e

independientemente de la dieta, la actividad física o la condición alérgica. Y esta

influencia de la obesidad ocurre principalmente con el asma y con la hiperreactividad

bronquial pero no con otras enfermedades alérgicas.

También existen informes y ensayos clínicos que demuestran que la pérdida de

peso (ya sea por dieta o por cirugía de bypass gástrico) mejora los síntomas del asma.

La explicación para esta relación es muy compleja y se han postulado al menos cinco

posibles mecanismos biológicos:

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a) Efectos directos sobre la mecánica respiratoria funcional:

Los efectos mecánicos de la obesidad sobre el aparato respiratorio parecen ser los

más fáciles de entender. La obesidad produce una disminución del volumen corriente y

de la capacidad residual funcional; estos cambios tienen como consecuencia una

reducción en el estiramiento del músculo liso (hipótesis del latching) y, de esta forma, la

habilidad para responder al estrés fisiológico (ejercicio). El músculo liso intrínsecamente

tiene un ciclo de excitación y contracción; sin embargo, en los obesos estos ciclos son

más cortos, lo que asociado a la capacidad funcional disminuida que ellos tienen, da

como resultado una conversión de los ciclos rápidos de actina-miosina hacia ciclos más

lentos. Sin embargo, la exacta relación de dosis-efecto entre cantidad y/o distribución de

la grasa corporal y los cambios en la mecánica respiratoria aún son desconocidos. Otro

efecto de la obesidad en la mecánica respiratoria es el aumento del reflujo

gastroesofágico que se observa en los obesos y que también se ha descrito en asmáticos,

principalmente adultos. Se sabe que la obesidad está asociada a una relajación del esfínter

gastroesofágico, lo que resulta en un reflujo del ácido del esófago a la tráquea/vía aérea.

El contacto directo del ácido gástrico con la vía aérea origina broncoconstricción

debido a la microaspiración o al reflejo vagal que se produce.

b) Cambios en la respuesta inmunológica e inflamatoria:

Cada vez hay más evidencias de que la obesidad es un estado “proinflamatorio. Los

estudios iniciales demostraron que existe una asociación entre obesidad y diversos

marcadores inflamatorios como el factor de necrosis tumoral (TNF), las interleucinas (IL)

como la IL-6, IL-1‚ y la proteína C-reactiva. Se ha demostrado que la IL-6 y el TNF se

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expresan en los adipocitos y se correlacionan directamente con la grasa corporal total. Por

otra parte, el TNF también está aumentado en el asma y está relacionado con la

producción de las IL-4 e IL-5 (interleucinas del tipo Th2) por el epitelio bronquial y de

las IL-6 e IL-1.

Por lo expuesto, se puede inferir que la vía inflamatoria del TNF sería la vía común

tanto para la obesidad como para el asma. La leptina, una proteína del gen Lep, es una

hormona producida por los adipocitos que actúa sobre el hipotálamo como un indicador

de saciedad e incrementando el metabolismo basal. La concentración circulante de leptina

se ha correlacionado positivamente con la grasa corporal. Además, se ha demostrado que

la leptina también cumple una importante función en la estimulación de la liberación de

citoquinas proinflamatorias como IL-6 y el TNF-a por el adipocito. La leptina promueve

también la respuesta inmune del tipo Th1 con una mayor secreción de proteínas tipo IFN-

alfa. También se ha descrito que existe una correlación entre niveles elevados de leptina y

de IFN-alfa; y que la leptina incrementa la expresión y la secreción de IFN-Á por las

células periféricas mononucleares. Por otra parte, se ha demostrado que en la

malnutrición asociada a hipoleptinemia existe una menor respuesta del tipo Th1. En

estudios experimentales con ratones con déficit de leptina se observó hipoplasia

pulmonar, lo que sugiere que existiría una relación entre la baja concentración de leptina

y una reducción en el desarrollo pulmonar. Sin embargo, en la vida posnatal el efecto de

la leptina en el desarrollo pulmonar es distinto; así, por ejemplo, en humanos los altos

niveles de leptina circulante se asociaron con un déficit de la función pulmonar. Además,

los efectos de la leptina pueden variar según las diferentes condiciones de la

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alimentación; por ejemplo, en el ayuno hay una menor concentración de leptina en los

ratones no obesos.

La leptina también actúa en la activación del sistema nervioso simpático,

específicamente vía activación del metabolismo de la grasa parda. Tanto el sistema

nervioso simpático como la grasa parda controlan el metabolismo basal; sin embargo, el

sistema nervioso simpático es también crucial en el control del tono y el diámetro de la

vía aérea, los cuales son marcadores importantes en el asma. Mai et al, informaron de que

entre los niños con sobrepeso, aquellos con diagnóstico de asma tuvieron casi dos veces

más concentración de leptina sérica que los eutróficos, aunque esta diferencia no fue

significativa, estos resultados nos hablarían de un rol potencial de la leptina que tiene que

ser confirmada por otros estudios. Finalmente, hay otras hormonas relacionadas con la

obesidad (por ejemplo, la insulina y su factor de liberación, la adiponectina y los

neuropéptidos) que necesitan estudiarse en el asma.

c) Activación de genes comunes:

En el pleomorfismo genético, es decir, que los genes tienen muchos efectos, por lo

que es biológicamente posible plantear que ciertos genes que están relacionados con una

determinada enfermedad pudiesen también estarlo con otra. Así, se han identificado

regiones específicas del genoma humano que están relacionadas tanto con el asma como

con la obesidad, como por ejemplo los cromosomas 5q, 6, 11q13 y 12q.

El cromosoma 5q contiene los genes ADRB2 y NR 3C1. El gen ADRB2, que codifica

para el receptor β-2 adrenérgico, tiene influencia en la actividad del sistema nervioso

simpático y es importante para el control del tono de la vía área pero también para el

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metabolismo basal. El gen NR3C1, que codifica para el receptor de glucocorticoides, está

involucrado en la modulación inflamatoria tanto en el asma como en la obesidad.

El cromosoma 6 contiene los genes del HLA y del TNF, que, como señala

anteriormente, ejercen influencias en la respuesta inmune e inflamatoria en el asma y en

la obesidad. El cromosoma 11q13 contiene los genes para las proteínas UCP2-UPC3 y

para el receptor de IgE de baja afinidad. Las proteínas UCP2-UPC3 influyen en el

metabolismo basal, pero no en el asma. En cambio, el receptor de IgE de baja afinidad es

parte de la respuesta inflamatoria de las células T-Helper que se incrementan en el asma,

pero no en la obesidad. Y, por último, el cromosoma 12q contiene genes para citoquinas

inflamatorias relacionadas tanto con el asma (por ejemplo: IFN-gama, LTA4H, NOS1)

como con la obesidad (por ejemplo: STAT6, IGF1, CD361).

d) Influencia hormonal y de género:

Es algo remarcable que desde los primeros estudios longitudinales se ha evidenciado

que el efecto de la obesidad sobre el asma se da principalmente más en mujeres que en

hombres. Sabemos que la enzima aromatasa, responsable de convertir andrógenos a

estrógenos, se encuentra presente en el tejido adiposo. En general, en la obesidad se

incrementa la producción de los estrógenos, lo cual se asocia con una menarquía precoz

en las mujeres y con una pubertad retardada en los hombres

En la cohorte de Tucson, Castro-Rodríguez et al informaron de que la mayor

prevalencia de asma fue más marcada entre las niñas obesas que tuvieron menarquía

precoz (antes de los 11 años de edad) que entre las que la tuvieron después de esa edad,

lo que hablaría de que la obesidad altera la producción (o sensibilización periférica) de

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las hormonas relacionadas con la pubertad en las niñas, y que una producción

incrementada de las hormonas femeninas (o su sensibilidad) alteraría el desarrollo

pulmonar y la regulación del tono de la vía aérea en las niñas púberes (con una mayor

respuesta broncodilatadora, como fue anteriormente explicado). Posteriormente, Varraso

et al en Francia, en un estudio en adultos, confirmaron este hallazgo e informaron de que

la asociación entre obesidad y asma fue más evidente entre las mujeres con menarquía

precoz. También se ha informado de que el uso de estrógenos exógenos es un factor de

riesgo para una mayor incidencia de asma en mujeres.

El mecanismo por el cual los estrógenos conducen a un incremento de la respuesta en

la vía aérea en el asma aún se desconoce, pero no es infrecuente en la práctica clínica ver

casos de mujeres con asma grave refractaria asociada con una obesidad mórbida; y

curiosamente el género femenino está también comúnmente asociado a mayor gravedad

de obstrucción fija de los flujos aéreos o enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Sin

embargo, se desconoce si la resistencia a corticoides inhalados en los casos de asma

grave está relacionada con los efectos metabólicos del asma, el incremento de la

inflamación o los efectos estrogénicos. Recientemente, Guerra et al , en la cohorte de

Tucson, informaron de que tanto el sobrepeso/obesidad a los 11 años como la menarquía

precoz fueron factores de riesgo para la persistencia de asma después de la pubertad.

e) Influencia de la dieta, actividad física y “programación fetal”

La dieta y la actividad física son dos factores que influyen en la obesidad y

aparentemente también en el asma. Se postula que algunos factores que actúan en las

mujeres embarazas probablemente también tienen un considerable efecto en el desarrollo

del feto vía peso de nacimiento y programación genética; estos eventos “in útero”

22

tendrían una repercusión en el desarrollo ulterior del asma y la obesidad. La fortaleza de

esta hipótesis está basada en el reconocimiento de que la mayoría de los casos de asma

suceden precozmente en los niños, antes de los 6 años, y que mucho de lo que ocurre

después en la vida es sólo agravación de la niñez.

Mientras que los estudios no han podido demostrar que la actividad física influya en

la relación entre obesidad y asma, la actividad física de la madre gestante puede tener

importancia en el desarrollo del sistema nervioso simpático “in útero”. La activación de

la grasa parda, que es generalmente regulada por el sistema nervioso simpático, es

importante para incrementar la termogénesis y el metabolismo basal a través del

desacoplamiento de proteínas. Por otra parte, sabemos que los tres tipos de receptores

betaadrenérgicos se expresan en el tejido adiposo.

Además, se ha informado de que una variedad de factores dietéticos tiene relación

con la prevalencia del asma en adultos y niños. Así, por ejemplo, los antioxidantes

(vitamina C y E), caroteno, riboflavina y piridoxina pueden tener un efecto importante

aumentando la función inmunológica, reduciendo los síntomas del asma/eczema y

mejorando la función pulmonar. Muy recientemente, Romieu et al demostraron que

mujeres adultas que consumían frutas y verduras (tomate, zanahorias y vegetales de hoja)

tuvieron una menor prevalencia de asma. También, el mayor consumo de ácido grasos

trans en población pediátrica se ha relacionado con una reducción en la prevalencia del

asma. Sin embargo, es importante recalcar que muchos de los trabajos de dieta y asma

fueron realizados en sujetos que ya tenían el diagnóstico de asma.

23

No se sabe si la composición de la dieta materna durante la gestación puede influir en

el desarrollo de obesidad del hijo, pero es interesante señalar que la relación entre peso al

nacimiento, independientemente de la edad gestacional y el riesgo de asma sigue una

curva tipo U, es decir, tanto el bajo como el alto peso al nacer presentaron mayor riesgo

de asma y también se describe una relación de curva tipo U entre los hombres con bajo y

alto IMC y una mayor hiperreactividad bronquial, lo cual sugiere que la “programación

fetal” podría tener alguna repercusión en el desarrollo ulterior de la obesidad y asma.

Relación asma-obesidad

La compleja interrelación entre obesidad y asma es un ejemplo de cómo interactúan

los genes y el ambiente en la génesis de éstas, y es muy probable que más de un

mecanismo biológico esté involucrado.

La obesidad, a través de mecanismos inflamatorios o cambios en el estilo de vida,

puede desencadenar los síntomas asmáticos en sujetos “susceptibles”. La interacción

dieta-genes puede causar alteraciones en los patrones de crecimiento corporal (originar

obesidad) y/o desregulación en tono de la vía aérea en las mujeres (originar asma) y

múltiples interrelaciones se pueden producir entre la obesidad y el asma.

Desde el punto de vista etiológico el asma es muy heterogénea. Clásicamente se ha

utilizado la clasificación de asma alérgico (extrínseco) para el tipo de asma que afecta a

niños y jóvenes que tienen una historia familiar positiva de atopía (rinitis, angioedema o

eczema), pruebas cutánea positivas a la inyección subcutánea de extractos antigénicos,

niveles séricos elevados de IgE y test de provocación positivo a la inhalación del antígeno

específico.

24

Y por otra parte, el asma idiosincrásico (intrínseco) para aquellos pacientes asmáticos

en los que no llegamos a detectar alergia a ningún antígeno, que suelen ser pacientes

adultos con edad superior a los 50-55 años y que tienen niveles de IgE normales y

pruebas cutáneas negativas. Sin embargo, esta clasificación es artificial, ya que es

frecuente que encontremos pacientes que comparten características de ambos tipos.

Clínica del asma bronquial

El asma bronquial clínicamente se caracteriza por cuatro síntomas fundamentales:

• Disnea. • Tos.

• Sibilancias. • Opresión torácica.

Estos son de naturaleza episódica y variable, con intensidad y duración diferente en

cada enfermo. Es bastante característico del asma que la disnea se refiera por la noche o a

primeras horas de la madrugada y la recogida de este dato en la historia tiene especial

interés para el diagnóstico del asma.

Diagnóstico del asma

Diversos métodos están disponibles para determinar la limitación al flujo de aire, pero

dos métodos han encontrado una extensa aceptación para su uso en pacientes mayores de

5 años. Las pruebas de función pulmonar proporcionan un reconocimiento de la gravedad

de la limitación al flujo del aire, de su reversibilidad, y de su variabilidad, y proporcionan

la confirmación del diagnóstico del asma. Aunque las medidas de la función pulmonar no

se correlacionan fuertemente con los síntomas u otras medidas de control de la

enfermedad tanto en adultos como en niños, estas medidas proporcionan información

complementaria sobre diversos aspectos del control del asma.

25

A pesar de que la espirometría es el método preferido para documentar la limitación

de flujo de aire, una mejora de 60 L/min (o 20% o más de PEF pre-broncodilatador)

después de la inhalación de un broncodilatador o una variación en el PEF de más de 20%

(a pesar de que de dos lecturas diarias, de más del 10 %) sugiere un diagnóstico de asma.

Hay actualmente buenas evidencias que las manifestaciones clínicas del asma,

trastornos durante el sueño, limitaciones de la actividad diaria y el uso de terapia de

rescate pueden ser controladas con un adecuado tratamiento y un buen manejo de los

factores de riesgo asociados posibles de ser modificados (entre ellos, la obesidad infantil).

Cuando el asma es controlada, debe haber recurrencia mínima de síntomas y las

exacerbaciones graves deben ser poco frecuentes.

Tratamiento del asma

A pesar de los avances significativos que el tratamiento del asma ha experimentado

en las últimas décadas, las crisis o ataques o exacerbaciones asmáticas (asma aguda)

siguen siendo la causa más común de consultas en las unidades de emergencia en

pediatría.

El asma aguda es una emergencia médica que debe ser diagnosticada y tratada

rápidamente. Los niños con crisis asmática deben ser evaluados en dos dimensiones, una

fase estática (determinación de la gravedad de la crisis al ingreso) y una fase dinámica (su

respuesta al tratamiento).

En esta etapa los beta 2 agonista son la primera línea y la inhalatoria es de elección

siendo la terbutalina y el salbutamol los más selectivos la acción broncodilatadora

comienza casi de inmediato, alcanza su máximo efecto a los 10-15 minutos y dura entre 2

25

y 6 horas, el bromuro de ipratropio asociado a B2 agonista en crisis moderadas a graves.

El esteroide sistémico es de mucha utilidad y no hay diferencias entre la administración

oral y sistémica por lo que si no está contraindicado la vía oral debe de darse esta,

dándose un ciclo corto luego que se termine la crisis usualmente se utiliza la prednisona a

dosis de 1mg/kg máximo 60 miligramos. Dentro de los fármacos utilizados a largo plazo

los esteroides inhalados son los principales fármacos de los cuales su eficacia está

debidamente documentada a lo largo de muchos estudios por su potente efecto

antiinflamatorio reduciendo así la hiperreactividad bronquial y las crisis, usándose según

dosis y potencia. Existen beta 2 agonista de acción prolongada para el manejo de los

pacientes a largo plazo como son el formoterol , salmeterol (mayores de 6 años) que su

efecto dura al menos 12 horas, pero no de uso sintomático, también se ha visto la

reducción de asma inducida por ejercicio estos pueden desencadenar tolerancia.

Las metilxantinas como son la teofilina y aminofilina por historia eran los más

utilizados antes de la llegado de los agonistas beta 2 , su uso ha sido menos cada vez más

y prácticamente han sido relegados a crisis graves que requieran hospitalización debido al

pequeño margen de la dosis terapéutica con la dosis toxica y efectos adversos21,2. Las

cromonas (cromoglicato y nedocromilo) pueden usarse vía inhalatoria o el polvo, eficacia

antiinflamatoria de estos fármacos es menor que la de los corticoides inhalados, y su

respuesta clínica menos predecible, por lo que, de utilizarlos, deberían valorarse sus

resultados a las 6-8 semanas, su uso es limitado en crisis aguda ya que se han reportado

broncoespasmo.

Por ultimo están los inhibidores de la 5- lipoxigenasa (leucotrienos) o antagonista de

sus receptores por ejemplo montelukast, zafirlukast, pranlukast han sido de los más

26

utilizados, el montelukast ha sido aprobado en mayores de 2 años vía oral antes de

acostarse, su eficacia en el control de asma disminuyendo el óxido nítrico exhalado y

eosinófilos en sangre ha sido probada. Aunque el costo para controlar el asma desde la

perspectiva del paciente y la sociedad parezca alto, el costo de no tratar el asma

correctamente es más alto. Durante las últimas décadas hemos presenciado un aumento

sostenido de la prevalencia de asma y de obesidad en muchos países. Por ejemplo, en los

Estados Unidos entre los años 1980 y 1996 la prevalencia de asma se incrementó en un

73,9% y la de obesidad se elevó de 15,8% a 33,2% en mujeres y de 13,4% a 27,6% en

hombres durante el período 1960 – 2003. Este incremento paralelo de estas dos

enfermedades ha dado origen a que se postule que ambas entidades podrían estar de algún

modo relacionadas.

Epidemiólogos han reportado que tanto la obesidad como el asma son patologías

endémicas en los países desarrollados y epidémicas en países en vía de desarrollo a través

de su fase de transición epidemiológica. De acuerdo con la Organización Mundial de la

Salud, la obesidad y el asma son los desórdenes crónicos representativos que ocupan las

prioridades del plan de salud pública de la institución. Este es el motivo por el cual, tanto

los pediatras como los especialistas en salud pública están trabajando en la investigación

de este fenómeno. La prevalencia en aumento demanda mayor estudio de la

epidemiología y genética de la relación asma bronquial-obesidad, sus posibles causas y

mecanismos y la búsqueda de la mejor estrategia de prevención y terapéutica de esta

doble morbilidad.

27

Capítulo III: Metodología

Introducción

En este capítulo se procede a describir el diseño y tipo de investigación, el tamaño de la

población y muestra, el instrumento a aplicar, el procedimiento de la investigación así

como el alcance y límite de esta.

Diseño y tipo de investigación

Es un estudio descriptivo, transversal, cuantitativo, retrospectivo y no experimental

realizado en el hospital San Vicente de Paul.

Descripción de la población y muestra:

La población en estudio estuvo constituida por todos los pacientes, niños de 3

años a 14 años, hospitalizados por crisis asmática y obesidad, que acudieron a consulta de

pediatría del hospital San Vicente de Paul de San Francisco de Macorís.

• Población: 85.

• Muestra: 70.

Para calcular lo anterior se ha utilizado un sitio web llamado ‘‘surveymonkey’’. Para

dicho calculo fue utilizado un nivel de confianza del 95% y un margen de error del 5%.

Descripción del instrumento de investigación

El instrumento se aplicara por medio de la observación de historias clínicas.

Dicho instrumentos consta de 14 preguntas (10 abiertas y 4 directas).

28

Validez y Confiabilidad del instrumento

La confiabilidad del instrumento de medición se va a aplico con una selección

piloto de historias clínicas con el fin de conocer el grado de precisión o exactitud de la

medida, el cual dio como resultados optimistas. En cuanto a la validez las preguntas que

se encuentran en el instrumento son capaces de medir ya que se relacionan directamente

con las variables en cuestión.

Procedimientos

La presente investigación se desarrolló en varias fases o etapas.

• Primera fase: Se realizó a través de la planificación de las actividades necesarias

para dar cumplimiento de la investigación. En esta fase se eligió la

documentación que conformó el primer y segundo capítulo.

• Segunda Fase: Se conformo el tercer capítulo.

• Tercera fase: Análisis Estadístico: Se creara una base de datos en Excel con la

información obtenida.

Alcances y límites del estudio

Con esta investigación se pretende obtener los datos necesarios para conocer la

incidencia de crisis de asma bronquial y obesidad en niños de 3 a 14 años, Hospital

Regional San Vicente de Paul, San Francisco de Macorís, Periodo Mayo- Julio 2020.

29

Referencias

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título de médico especialista en pediatría), Universidad San Martín de Porres, Lima-
Perú.

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González Jiménez, E., & Álvarez Ferre, J. (2011). Obesidad Infantil y Asma: ¿Una
relación de causa y consecuencia? Revista clínica de medicina de familia, 4(2), 127-
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Álvarez Zallo, N., Guillen Grima, F., Aguinaga-Ontoso, I., Hermoso-de-Mendoza-


Cantón, J., Marín Fernández, B., Serrano-Monzó, I., & Azcona San Julián, C. (2014).
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pediátrica de Pamplona. Nutrición Hospitalaria, 30(3), 519-525.

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26), 17-25. Recuperado en 29 de marzo de 2020, de
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-
76322017000300002&lng=es&tlng=es.

Diccionario de la Real Academia Española (RAE); Recuperado en 29 de marzo de


2020, disponible en: https://dle.rae.es/.

30

Anexos

Instrumento

1. Nombre y apellidos: ________________________________________________

2. Fecha_________________ 10. Lleva tratamiento controlado al

3. No. historia Clínica___________ día: Si No

4. Edad: _________ 11. Antecedentes familiares de asma:

5. Procedencia: _______________ Si No

6. Sexo: _____________ 12. Antecedentes familiares de

7. Peso: ________ obesidad: Si No

8. Talla:__________ 13. Exposición a alergenos: Si No

9. IMC:_________ 14. Cantidad de crisis en el último

mes: ___________

31

Capitulo IV – Presentacion de los resultados


Introduccion

En este capitulo procederemos a desglosar los resultados obtenidos en nuestra encuesta a

70 niño en San Francisco de Macoris, Julio 2020.

Se analizaran los datos obtenidos tanto de edad, procedencia, sexo, peso, talla, si el paciente

lleva tratamiento controlado, antecedentes familiares de asma, antecedentes familiares de

obesidad, exposicion alergenos, cantidad de crisis en el ultimo mes.

1
32

Cuadro 1

Frecuencia de grupo de edades de ninos con crisis de asma


bronquial y obesidad, encuestados en San Francisco de
Macoris, Julio 2020.

11 - 14 años
21%

3 - 7 anos
50%
8 - 10 años
29%

De 70 niños encuestados hubieron 35 niños en edades de 3 a 7 años dando con esto un

75%, también hubieron 20 niños de 8 a 10 años dando con esto un 29 % y por ultimo 15

niños entre 11 y 14 años dando con esto un 21%.

2 33

Cuadro 2

Frecuencia de la procedencia de ninos con crisis de asma bronquial y


obesidad, encuestados en San Francisco de Macoris, Julio 2020

Otros
9%

Salcedo 10%
San Francisco de
Macoris
58%

Cotui
23%

De 70 niños encuestados hubieron 38 niños procedentes de San Francisco de Macorís

dando con esto un 38%, 16 niños procedentes de Cotui dando con esto un 23%, 13 niños

procedentes de Salcedo dando con esto un 10% y 9 niños de procedencia no especificada

dando con esto un 9%.

3 34

Cuadro 3

Frecuencia del sexo de ninos con crisis de asma bronquial y


obesidad, encuestados en San Francisco de Macoris, Julio 2020

Femenino
46%
Masculino
54%

De 70 niños encuestados se encontraron 38 niños de sexo masculino dando con esto un

54% y se encontraron 32 niños de sexo femenino dando con esto un 46%.

4
35

Cuadro 4

Frecuencia del peso de ninos con crisis de asma bronquial y


obesidad, encuestados en San Francisco de Macoris, Julio 2020

15 -35 kg
13%

35 - 50 kg
19%

50 - 70 kg
68%

De 70 niños encuestados 9 niños se encontraban entre 15 – 35 kg dando como resultado un

13%, además de esto se encontraron 13 niños entre 35 – 50 kg para un total de 19% y 48

niños entre 50 – 70 kg dando como resultado un 68%.

5
36

Cuadro 5

Frecuencia del peso de ninos con crisis de asma y obesidad


encuestados en San Francisco de Macoris, Julio 2020.

135 - 155 cm
20%
95 -115 cm
39%

115 - 135 cm
41%

De 70 niños encuestados hubieron 27 niños con peso entre 95 a 115 cm, dando como

resultado un 39%, se encontraron 29 niños entre 115 a 135 cm, dando como resultado un

41% y se encontraron 14 niños entre 135 a 155 cm dando como resultado un 20%.

6
37

Cuadro 6

Frecuencia de ninos que llevan un tratamiento controlado, en


ninos con crisis de asma y obesidad encuestados en San
Francisco de Macoris, Julio 2020.

Si
23%

No
77%

De 70 niños encuestados se encontraron 54 niños que no llevan su tratamiento adecuado

dando con esto un resultado de 77% y se encontraron 16 niños que si llevan su tratamiento

de manera adecuada dando con esto un 23.

7
38

Cuadro 7

Frecuencia de ninos con antecedentes familiares de asma, en


ninos con crisis de asma y obesidad encuestados en San
Francisco de Macoris, Julio 2020.

No
33%

Si
67%

De 70 niños encuestados 47 de estos afirmaron que tenían familiares con antecedentes de

asma dando con esto un 67% y 23 de estos dijeron que no tenían familiares con

antecedentes de asma dando con esto un 33%.

8
39

Cuadro 8

Frecuencia de ninos con exposicion a alergenos, en ninos con


crisis de asma y obesidad encuestados en San Francisco de
Macoris, Julio 2020.

No
30%

Si
70%

De 70 niños encuestados 49 de estos dijeron estar en contacto con un alérgeno dando como

resultado un 70% y 21 de estos dijeron no estar dispuestos a ningún agente alérgeno dando

como resultado un 30%.

9
40

Cuadro 9

Frecuencia de crisis presentadas en ninos con crisis de asma y


obesidad en pacientes encuestados en San Francisco de Macoris,
Julio 2020.

10 1 a 3
16% 20%

06 a 9
24%
3 a 6
40%

De 70 niños encuestados 1 a 3 de estos presentaron de 1 a 3 crisis de asma al mes dando

como resultado un 20%, 28 de estos presentaron de 3 a 6 cris dando como resultado un

40%, 17 de estos presentaron de 6 a 9 crisis dando como resultado un 24% y 11 de estos

presentaron 10 crisis o mas dando como resultado un 16%.

10
41

Capitulo V – Discusion de los resultados

Introduccion

En este capitulo discutiremos los resultados obtenidos en nuesta encuesta a 70 niños en san

Francisco de Macoris, Julio 2020.

Conclusiones e implicaciones

De los resultados obtenidos en la incidencia de crisis de asma bronquial y obesidad en


niños de 3 a 14 años, hospital regional san vicente de paul, san francisco de macorís,
periodo mayo-julio 2020. Se pudo concluir lo siguiente:

De los 70 niños encuestados, solo un 23% de estos cumplian con el tratamiento con un
tratamiento adecuado, es por esto que mas de la mitad de los niños no llevaban el
tratamiento adecuado, ya fuera por la razon de no tener los recuersos necesarios para
llevarlo o simplemente no tenian la responsabilidad de hacerlo.

De los 70 niños encuestados 33% de estos tiene antecedentes de familiares con asma, dando
asi un 67% de los niños que no tienen familiares con antecedentes de asma.

El rango de edad mas afectado fue el de 3 a 7 año con 75 niños en estas edades dando asi
un 75%, seguido de los niños entre 8 a 10 años habiendo 20 niños para dar asi un 29% y
por ultimo 15 niños entre 11 a 14 años dando asi un 21%. Es por esto que nos damos cuenta
que el asma afecta en las edades mas tempranas de la vida.

En el peso el rango mas alto fue entre 50 – 70 kg con un total de 68%, seguido de 13 ninnos
entre 35 – 50 kg con un 19% y 9 niños en peso comprendio entre 15 – 35 kg dando asi un
13%, es por esto que se establece que la mayoria de los niños se encuentran en sobrepeso
para su edad, afirmando asi que la diabetes es una condicion para la obesidad.

11
42

Recomendaciones

Se recomienda hacer jornadas y promociones para expresar los conceptos y la importancia

de llevar un tratamiento adecuado.

Realizar programas que incluyan actividades para la orientacio y educacon para un cambio

en el estilo de vidaa de los niños, para que estos no lleguen al sobrepeso.

Concientizar a los familiares de que el Asma y la Obesidad pueden ser factores mortales

para sus niños, para que se sientan motivados a llevar un tratamiento adecuado y una

alimentacion adecuada para que no lleguen a la obesidad.

12
43

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