RADICADO No.

________ ALINEAMIENTO _________ FECHA: DÍA ____ MES ____ AÑO _______

             
PROPIETARIO __________________________________ C.C./ NIT. _________________________
DIRECCIÓN _____________________________________ TELEFONO ________________________
ZONA __________________________ BARRIO ___________________________________________
URBANIZACIÓN ____________________________ MANZANA ___________ LOTE _____________
PARA: ADICIÓN ___ REFORMA ___ AMPLIACIÓN ___ LEGALIZACIÓN ___ CONST.NUEVA ____
             

_________________________________
FIRMA DEL SOLICITANTE

PARA LLENAR POR LA SECRETARÍA DE PLANEACIÓN

ÁREA _____________ M2 FRENTE _____________ ML FONDO _____________ ML
VÍA CALZADA ANDÉN ZONA VERDE ANTEJARDÍN SEPARADOR 0
             
             
NOMENCLATURA RETROCESO
OBSERVACIONES

_______________________________
FIRMA DEL VISITADOR

ANOTAR LOS VECINOS COLINDANTES

POR EL ORIENTE:

POR EL OCCIDENTE:

POR EL NORTE:

POR EL SUR: