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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD PEDAGÓGICA EXPERIMENTAL LIBERTADOR


SECRETARÍA

1. Fecha
ADMISIÓN DE POSTGRADO 28/06/2020

2. Nombre del Instituto Pedagógico: 3. Programa:

INSTITUTO PEDAGÓGICO “RAFAEL ALBERTO ESCOBAR DOCTORADO EN EDUCACION


LARA” DE MARACAY
4. País de Nacimiento: 5. N° Cédula de Identidad: 6. N° Pasaporte:
CUBA E 84592911

7. Primer Apellido: 8. Segundo Apellido: 9. Primer Nombre: 10. Segundo Nombre:


BERMUDEZ
SOTO ALEXANDER
11. Sexo: 12. Fecha de Nacimiento: 13. Fecha/Período de Ingreso: 14. Etnia Indígena:
25/07/1984
Masculino _X__ Femenino
___

15. Nombre de la Universidad de Procedencia: 16. Nivel Universitario:


UNIVERSIDAD EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS ___Licenciado/Equivalente __X_Especialista ___Magister
CENTRALES “ROMULO GALLEGOS” ___Doctor

17. Título de Licenciatura o Equivalente: 18. Discapacidad:


NO
MEDICO CIRUJANO/DERMATOLOGIA
19. Estructura Académica Desconcentrada:

20. Dirección de Habitación:


BARRI 23 DE ENERO, PASAJE ALTAMIRA N° 32, MARACAY, EDO ARAGUA

21. N° de Teléfono: 22. Correo Electrónico:


0416 2432565 ASOTOB123@GMAIL.COM

FIRMAS
23. Elaborado por: 24. Unidad de Secretaría y Registro: 25. Secretaría de la Universidad:

Nombre y Apellido: Nombre y Apellido: Nombre y Apellido:

Fecha: Fecha: Fecha:

Firma y Sello: Firma y Sello:

FOROYSS/SCEEAP:OO DIRECCIÓN GENERAL DE PLANIFICACIÓN Y DESARROLLO/COORDINACIÓN NACIONAL DE ORGANIZACIÓN Y SISTEMAS