¡La universidad de todos!

Asignatura: HEMATOLOGIA ESPECIAL

Tema: AUTOMATIZACIÓN EN HEMATOLOGÍA

Docente: Mg. David Lazón Mansilla

Periodo académico: 2020– I

Semestre: I
TECNOLOGÍA MEDICA Unidad: I

Escuela Profesional
AUTOMATIZACIÓN EN
HEMATOLOGÍA

Mg. David lazón M.

 Mecanizar todo o la mayoría de los
pasos manuales en un proceso o en
todo el procedimiento.
 OBJETIVOS DE AUTOMATIZAR

1. FIABILIDAD ( CALIADAD ANALITICA )

2. PRACTICABILIDAD
3. SEGURIDAD
4. PRODUCTIVIDAD
5. DISMINUCION DE COSTOS
El tema de automatización nos dará una visión
muchísimo más amplia de lo que puede ayudar
esto a una empresa ya que se va a dar en la
misma un proceso de mecanización de las
actividades de rutina para reducir la mano de
obra, simplificar el trabajo para que así se de
propiedad a algunas maquinas de realizar las
operaciones de manera automática; por lo que
indica que se va dar un proceso más rápido y
eficiente.
 ¡La universidad de todos!

Asignatura: HEMATOLOGIA ESPECIAL

Tema:

Docente: Mg.

Periodo académico: 2020– I

Semestre: I
TECNOLOGÍA MEDICA Unidad: I

Escuela Profesional
 Automatización del Hemograma: Propósito

 Búsqueda de mejora en el diagnóstico y

seguimiento de las enfermedades

 Incremento de la productividad
 Automatización del Hemograma: Beneficios
 Mayor eficiencia
 Mejora Calidad Analítica: precisión, exactitud, reducción de
errores, estandarización.
 Reducción de Costos
 Mayor Bioseguridad
 Monitoreo continuo de las operaciones / < subjetividad
 Alarmas o flags, que en conjunto con los resultados numéricos y
gráficos (histogramas y dispersogramas), y los antecedentes
clínicos, ayudarán a establecer criterios para la utilización o no de
la microscopía. Reduciendo de esta forma una de las tareas más
intensas del laboratorio, que se traduce en disminución en el
Error Total y mayor velocidad en el diagnóstico.
 Automatización del Hemograma

Disminuye el error aleatorio por el mayor número

de células contadas. Mayor reproducibilidad

CV MANUAL CV AUTOM
GR 11% 1%
GB 16% 2%
Pt 22% 4%
VCM 9,5% 1%
HCM 10% 2%
Fuente: CNB, Colombia
 Automatización del Hemograma

 Disminución del error aleatorio por el gran número de células

contadas vs manual.

 Disminución del tiempo de retorno (TAT) por la velocidad con

que el instrumento hace la cuantificación

• Con el tiempo, la revisión visual de los frotis ha disminuido

considerablemente. Así, a comienzos de los años 90 en un centro
asistencial de agudos se hacían 100 revisiones manuales y esta
cifra bajó a 13% (Publicación SAH 2005).
 Automatización del Hemograma
 Cada laboratorio debe establecer criterios para la revisión de los
extendidos basados en las alarmas del instrumento, en conjunto
con los resultados numéricos y gráficos (histogramas y
dispersogramas), sumado a los antecedentes del paciente y
detalles clínicos.

 La implementación de un sistema de reglas y algoritmos definidos

por el laboratorio en acuerdo con los propuesto por el Grupo de
Consenso de la ISLH International Society of Laboratory
Hematology), mediantes herramientas de soft, permiten
automatizar el proceso de validación de los resultados, asegurar
la estandarización de los procesos, disminuir costos, y aumentar
la eficiencia del área sin perjuicios de la calidad de resultados.
 Automatización del Hemograma

 Guía ISLH (International Society of Laboratory Hematology)

sugieren un criterio a seguir para el CBC automatizado y el análisis
diferencial de WBC. El sistema emite un flag y el usuario debe
realizar la revisión microscópica. Si el analizador está integrado a
módulos automáticos para la realización y visualización de los
extendidos, el resultado es arrojado automáticamente

 Informe de ALAC: utilizando los algoritmos de decisión, reglas y

criterios establecidos por ISLH, la tasa de revisión de frotis fue del
29,3% en el 2013, con una disminución de 8,9 puntos comparada
con la obtenida para validación manual: 38,2%.
 Qué buscan los laboratorios de
hoy?

•Mejor productividad y mejor calidad

•Flujo de muestras mas rápido y
eficiente
•Reducción de costos
 Automatización del Hemograma

El examen mediante microscopía óptica de un frotis

teñido de sangre periférica continúa siendo el
estándar para comparar los resultados obtenidos
con analizadores hematológicos automatizados.
 Automatización del Hemograma:
Evolución

o 1956 - Wallace y Joseph Coulter patentan un equipo basado en

impedancia volumétrica para contar leucocitos y eritrocitos.
o 1980 - Nuevos modelos que realizan el diferencial de leucocitos
en 3 partes y determinan los valores hematimétricos para la
clasificación de las anemias: VCM, RDW.

o Mediados de los 90 - diferencial de leucocitos en 5 partes.

Recuento diferencial de leucocitos por combinación de diferentes
tipos de análisis. Flags o alarmas que alertan sobre las distintas
patologías.

o Hoy: Nuevos parámetros, conexión a un LIS, módulos integrados,

módulos de tinción y revisión de frotis
 Automatización del Hemograma: Clasificación

5°
1° 2° 3° 4° GENERACIÓN
GENERACION GENERACIÓN GENERACIÓN GENERACIÓN automático
manual semi- automático automático 5-Diff y 6-Diff
automático 3-Diff 5-Diff (otros
parámetros)
Clasificación
 PRIMERA GENERACIÓN
 SEGUNDA GENERACIÓN
  TERCERA GENERACIÓN

Diferenciación de WBC en 3 partes

Lym
Gran

Mid
Tercera Generación - Principios

 Impedancia eléctrica

 Colorimetría
 Un pequeño voltaje aparece
A travez de los electródos

Señal celular

Apertura

Cuando una célula suspendida en una solución electrolítica pasa a través

De la apertura, el cambio de la impedancia eléctrica es detectado como un
Pulso. El número total de pulsos corresponde al conteo total de células y
La altura de cada pulso es proporcional al correspondiente volumen celular
 Apertura

Célula 1
Célula 2
Apertura

Cuando 2 o mas células son detectadas en

La apertura, la célula 1 y célula 2 son
Detectadas como un gran pulso, por lo tanto
Una de las células no es contada ( perdida
De coincidencia ). El grado de perdida de
Coincidencia depende de la concentración
Celular .
 Características generales

 Analizador hematológico, automático, multiparamétrico: 18

a 20 parámetros

 Diferenciación de 3-partes para WBC; 3 histogramas

 Velocidad de análisis: 30 - 60 muestras/hora.

 Bajo volumen de muestra: de 9 a 50 ul de sangre entera.

 Control de Calidad : Diferentes programas: L-J Levey-
Jenning, Ẋ- B, Ẋ. Con capacidad para almacenar varios
niveles .

 Varias opciones para la calibración: manual, con “sangre

fresca”, o completamente automática con calibrador
comercial.
 Características generales

 Almacenan gran cantidad de resultados de muestras con

histogramas : hasta 50.000.
 Varias opciones para el ingreso de datos:
 LCD color, touch screen, teclado integrado, teclado externo, lector de
código de barras.
 Varias opciones para la visualización de los resultados:
 LCD color, impresora térmica interna, impresora externa, conexión
unidireccional a un LIS.
 Sistema de avisos y alarmas
 Modelos con opción para trabajar con tubo cerrado.
 En general utilizan sólo 3 reactivos líquidos, diluyente,
detergente y lisante (libre de cianuro).
Indicadores en parámetros e
histogramas
Evaluación de la información obtenida

 Interpretar los gráficos o histogramas, junto con los resultados

numéricos.

 Conocer acerca de las alarmas y mensajes, que constituyen una

ayuda en la interpretación y orientación en la observación
microscópica.

 Observar diariamente los gráficos de resultados del control de

calidad.

 Tener presente posibles interferencias: plasmas lipémicos,

crioaglutininas, agregados plaquetarios, etc.

 Hematimetría electrónica: orienta con un alto grado de certeza sobre

las distintas patologías eritrocitarias (VCM y RDW – clasificación de
anemias).
NEUTROFILIA
LINFOCITOSIS
  CUARTA GENERACIÓN
Diferenciación de WBC en 5 partes

Tinción Química Citometría de flujo Dispersión láser

Impedancia
Método de Conteo Celular por
Dispersión de la Luz
 Medida a 0º
sirve para medir el tamaño
celular
 Medida a 10º
mide la complejidad celular
 Medida a 90º
mide la superficie celular y la
estructura interna
( granularidad )
 Medida a 90ºD
mide determinados tipos de
granularidad celular
FOCALIZACIÓN HIDRODINÁMICA

 A medida que las células

penetran en el área de
visualización específica,
se produce la interacción
con el rayo láser con
ángulos diferentes, que
suministran información
sobre el tamaño de la
célula, la estructura
interna, la granularidad y
la morfología de la
superficie.
RADIOFRECUENCIA ( Conductividad )
La conductividad de las
ondas de radio
A través de las células, nos
revelan su composición
interna
 TECNOLOGÍA
VCS

• IMPEDANCIA
• SCATTER LIGHT
• RADIOFRECUENCIA
 CITOMETRIA DE FLUJO
“ Una subdisciplina de
la citología analítica,
con orientación
metodológica, que mide
las células en
suspensión, dentro de
un vehículo líquido, a
su paso por una
estación de medida ”
NCCLS
 Tecnologías

Impedancia volumétrica

Dispersión láser

Fluorescencia

VCS (impedancia-conductividad-láser)

PANDA (Peroxidase Activity and Nuclear Density

Analisis)

MAPSS (Dispersión de luz a diferentes ángulos)

 QUINTA GENERACIÓN

NRBC
IG
IG
PLT-O
IPF

Parámetros
Parámetros
tecnologías
tecnologías
avanzadas
avanzadas
Otros QIO Malaria
MALARIA
fluidos
corporales

RET Ac
RET
monoclona
IRF
IRF
les
RET-He
RET-He CD3-CD4-
CD8
  QUINTA GENERACIÓN
NRBC: GLOBULOS ROJOS NUCLEADOS
PLT-O: PLAQUETAS OPTICOS
IPF: GRADO DE MADURACION PLAQUETARIA
IRF: GRADO DE MADURACION RETICULOCITARIA
RET: RETICULOCITOS
RET-He: Hb reticulocitaria
IG: GRANULOCITO INMADUROS
Cuantificación de Gránulos
Inmaduros

Normal
Canal del diferencial

IG % , #

Dispersión lateral
 Otras características técnicas
destacables
MANEJO DE MUESTRAS:
-Cargador automático de muestras
-Identificación de la muestra por código de barras
-Perforación de la tapa del tubo y aspiración de la muestra
-Homogeneización de la muestra

PANTALLA TOUCH SCREEN

COMUNICACIÓN:
-Transmisión de datos al sistema del laboratorio (LIS), mono o bi-
direccional. Protocolo HL7.
INTERFACE:
-puertos para conectar a impresora, lector de código de barras
externo, teclado, mouse, adaptador WIFI, update de software, etc.
RS-232, USB, LAN, paralelo, PS2
SOFTWARE:
• Programas de calidad interlaboratorial.
• Sistemas de manejo de datos con módulos especiales de
Hematología que incrementa las capacidades del programa de
control de calidad (QC).
• Softwares que permiten la incorporación de nuevos parámetros,
IG, recuento de células en otros líquidos biológicos, etc.

NUEVO ENFOQUE PARA EL MANEJO DE REACTIVOS:

• Reactivos concentrados para minimizar el recambio. En lugar de
reemplazarlos diariamente, se hace una vez al mes.
MANTENIMIENTO REMOTO
MÓDULOS PARA LA TINCIÓN Y VISUALIZACIÓN DE EXTENDIDOS
 Unidades escalables
integradas a módulos de tinción y
visualización de extendidos

Pentra DX nexus SP evolution CAL 8000

DxH 800 + DxH

XN Series Slidermaker
All in One
5 diff

Wiener lab.
3 diff

Baja velocidad Velocidad media Alta velocidad Velocidad extra

< 60 tests/h =60 tests/h >60 tests/h alta >110 tests/h
< 100 pac/d 80 - 100 pac/d > 100 pac/d
Automatización del Hemograma

Selección de un contador hematológico

 VOLUMEN DE TRABAJO DIARIO

 COMPLEJIDAD DE LA POBLACIÓN DE PACIENTES

 Selección de un contador hematológico

Instrumen
Insumos Servicio
Velocidad
to Tecnología Servicio
reactivos
3-Diff y Técnico

Carga 5-Diff
automáti calibrador
ca de Parámetros
muestras Asesoramiento
bioquímico
Desempeño: Volumen controles
Velocidad de
muestra
Exactitud
consumibl
Precisión Comunica es
Arrastre ción LIS –
puertos-
Comparabilidad software
Linealidad
Qué nos preguntamos al momento adquirir un
contador hematológico?

 Resuelve en forma exitosa las necesidades del laboratorio con costos

razonables?

 Tengo en cuenta todos los factores para calcular el verdadero

costo por hemograma? (repeticiones, fallas, lavados extras,
cambios de modo, etc.)

 Soporta la carga de trabajo de mi laboratorio?

 Cuál es la tasa de fallas? Y el servicio de asistencia técnico y bioquímico?

¡Gracias!