COVID-19 Y LA

ODONTOLOGIA
ABRIL 2020

MANEJO DEL PACIENTE CON

CORONAVIRUS EN LA CONSULTA
DENTAL

Elaboró: Jorge Eduardo Duque Rojas Revisó:

Coordinador Odontología Aprobó:

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INDICE
2

1- El virus
2- Situación epidemiológica
3- Características clínicas del COVID-19
4- Mecanismos de acción del coronavirus en el organismo
5- Población de riesgo
6- Control de la infección en el consultorio
7- Protocolo de atención
8- Rutas de atención durante la etapa de cuarentena
9- Después de la consulta Odontológica

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JUSTIFICACION

La actual pandemia que está sufriendo la humanidad nos ha llevado a elaborar

el actual informe técnico que no es un protocolo debido a la falta de
información disponible en la actualidad, dirigido a los odontólogos de la ESE
María Auxiliadora, que son de los profesionales más expuestos al contagio.
Esto nos aportará el máximo de información científica con el propósito de dar
herramientas útiles para la prevención y control del cuadro en la clínica dental.
El tratamiento se limitará por ahora a las urgencias, entendiendo éstas como
los problemas dentales agudos.

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1- EL VIRUS
Los coronavirus son una amplia familia de virus que pueden causar diversas
afecciones, desde el resfriado común hasta enfermedades más graves, como 4

ocurre con el coronavirus causante del síndrome respiratorio de oriente medio

(MERS-CoV) y el que ocasiona el síndrome respiratorio agudo severo (SARS-
CoV). El actual es una nueva cepa de coronavirus del tipo RNA, que no se había
encontrado antes en el ser humano. Se sabe que el virus ha mutado al pasar
de una especie animal al ser humano.
Hay 4 coronavirus descubiertos desde la década de los 60 que han venido
produciendo infecciones respiratorias de leve a moderada.
Las infecciones respiratorias agudas presentan:
• Síndrome respiratorio de leve a moderado y autolimitado
• Es causal de ausentismo laboral y escolar
• Producida por miembros de 7 familias de virus
• Con patrón estacional propio: más frecuente en periodos de
hacinamiento, que coincide con los meses fríos.
• Se transmiten por contacto directo con secreciones y gotas infecciosas.
Pero hay otros coronavirus descubiertos desde el 2003 que se conocen como
el SARS-COV 2 Y MERS-COV. El SARS-COV 2 es el responsable de la enfermedad
llamada el COVID-19. El SARS-COV 1 apareció en el 2003 en china y tienen
como huéspedes naturales los murciélagos. En ese año se demostró que el
COV 1 pasó de murciélagos a mamíferos domésticos intermediarios antes de
llegar a los humanos donde se adaptó y produjo un nuevo tipo viral adaptado
a mamíferos y llegó a contagiar a los humanos. Esta es la evolución natural:
desde los murciélagos a los mamíferos intermediarios y luego a los humanos.
Estos humanos lo adaptan nuevamente con nuevo ciclo de mutaciones para
transmitirlo entre humanos. Este ciclo fue demostrado en el 2003. En el 2012
ocurrió una situación similar cuando del murciélago pasó a infectar camellos y
dromedarios y por su cercanía con los jinetes y los turistas infecta a humanos
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también, donde se adapta y comienza a haber nuevamente infección en
humanos. El nuevo coronavirus que apareció en el 2019 hace parte también
de los coronavirus del murciélago que infectaron un pequeño mamífero
llamado Pangolín cuya carne es muy apetecida, lo mismo que sus escamas que
hacen parte de la medicina tradicional china. Las personas que los manipulan 5

se contagiaron permitiendo la adaptación del virus y produciendo infección en

humanos y de esta manera dispersándose por todo el mundo.
Hay aproximadamente unas 120 especies de coronavirus y la mayor parte de
ellas tienen como huésped primario a los murciélagos.

En el esquema anterior se observa el coronavirus que tiene en su superficie

una proteína llamada la proteína S de Spike que es grande y voluminosa y con
forma de corona. También tiene una envoltura de lípidos, RNA empaquetado
en el centro de la partícula viral y protegido por la bicapa de lípidos donde esta
insertada la proteína S de SPIKE.
Esta envoltura de lípidos es altamente sensible a la degradación por jabón, por
eso la mejor forma de contrarrestarlo es lavarse las manos con abundante
agua y jabón ya que el jabón hace que la capa de lípidos se degrade y el virus
pierda su infectividad.
Es muy improbable que este virus haya sido creado por los humanos en un
laboratorio porque sus características de los virus estudiados en todo el
mundo son idénticas y no se detecta que hayan sido manipulados
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genéticamente. Sus características son naturales de la evolución natural de los
virus con una alta inestabilidad genética como son todos los virus de RNA. Por
lo tanto, se descarta que sea un arma biológica creada en un laboratorio.
La tasa de mortalidad del nuevo coronavirus es 10 veces más alta que el del
6
virus de la influenza. Por lo tanto, no debe ser considerado como el de una
gripa normal. En el 80% de los casos genera cuadros gripales, pero el 20% de
los casos puede presentar cuadros muy severos con neumonía y síntomas que
requieran unidad de cuidados intensivos.
Lo que se ha evidenciado hasta ahora es que “el virus no se transmite por el
aire ni se pega en la ropa” (Jaime E. Castellanos). La mejor manera de evitarlo
es lavándose las manos con agua y jabón por al menos 20 segundos, evitar
tocarse los ojos, la nariz o la boca con las manos sucias, se debe estornudar o
toser en un pañuelo o en el antebrazo y evitar el contacto con personas
enfermas.
No se sabe bien cuanto tiempo resiste en el medio ambiente pero los pocos
estudios disponibles hablan de hasta 6-8 horas (incluso podría permanecer
activo algunos días, en determinadas superficies).
2- SITUACION EPIDEMIOLOGICA

• Los datos disponibles hasta el presente parecen indicar que el

virus tiene una alta capacidad infectiva y una letalidad
relativamente baja.
• Su poder infectivo (RO) se estima entre 2 y 3 (2.68 según últimos
datos de Lancet).
• La mortalidad aumenta conforme lo hace la edad del paciente
infectado: 3.6% por encima de los 60 años y hasta 8% por encima
de los 70 años.
• La letalidad es mucho mayor en pacientes con patologías previas
crónicas (diabéticos, patología cardiovascular o respiratoria).
• La capacidad de contagio del coronavirus es mas del doble del de
la gripa común (RO de 2.68 frente al 1.28 de la gripa común).
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3- CARACTERISTICAS CLINICAS DEL COVID-19
Dolor de cabeza 14.0%
Conjuntivitis 1.0%
Congestión nasal 5.0%
Dolor de garganta 14.0% 7

Expectoración de sangre 1.0%

Dificultad respiratoria 19.0%
Producción de esputo 34.0%
Tos 68.0%
Diarrea 4.0%
Nauseas o vómito 5.0%
Escalofríos 11.5%
Dolor muscular o articular 15.0%
Fatiga 38.0%
Fiebre 89.0%
Datos de 1099 pacientes hospitalizados en 30 provincias de China

CLINICA

LEVES (81-82%)
Cuadro gripal:
. Fiebre: mayor a 37.3°C
. Tos
. Cansancio
GRAVES (14-15%)
Neumonía
CRITICOS (5%)
. Falla renal
. Sepsis
. Fracaso multiorgánico
FALLECIDOS (2-3%)
Factores de . Edad
Riesgo: . Sepsis
. Dímero D alto
Edad media fallecidos: 69 años
Edad media supervivencia:52 años

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En la mayoría de los casos, el cuadro cursa con unos signos clínicos leves siendo
la fiebre, la tos, la sensación de cansancio y la producción de esputo, los más
prevalentes.
Sin embargo, en un porcentaje de pacientes, el cuadro puede complicarse
8
apareciendo neumonía (viral directa o favorecer la aparición de una neumonía
bacteriana), síndrome respiratorio agudo, insuficiencia o falla renal, fracaso
multiorgánico e incluso provocar la muerte del paciente.
Se ha comprobado a través de la amplia base de datos disponible en el mundo
(sobre todo proveniente de China) que la edad, el desarrollo de sepsis o la
presencia de Dímero D elevado, son factores de riesgo de mortalidad.
La mortalidad está íntimamente relacionada con la edad del paciente
afectado, siendo baja hasta los 50 años e incrementándose paulatinamente a
partir de esa edad.
4- MECANISMO DE ACCION DEL CORONAVIRUS EN EL ORGANISMO
En un paciente sano los síntomas leves no pasan de dolor de cabeza y de
garganta, malestar y tos. Nuestro sistema inmune está capacitado para
combatirlo, pero las cosas se pueden complicar porque afecta el sistema
respiratorio superior e inferior descendiendo hasta los pulmones.
Lo que hace el virus es secuestrar las células sanas y reprogramarlas para que
haga más copias del virus y así comienza a expandirse la infección. Primero
puede hacer que afecte la protección epitelial de la tráquea y del tejido
pulmonar destruyendo las células que limpian nuestros pulmones de
secreciones y restos.
Esto puede provocar que las zonas, ahora desprotegidas, sean también caldo
de cultivo para bacterias y gérmenes corrientes. Ante esta infección doble,
nuestro sistema inmunológico se pone en guardia y responde con ataques al
virus y a las células infectadas.

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Para ello envía un ejército de células inmunológicas para combatir el virus y
reparar el daño causado en el tejido pulmonar. Esto provoca una inflamación
de los alveolos pulmonares que suele ser normal.
Pero en algunas ocasiones el sistema inmunológico es demasiado agresivo y
9
también ataca a las células sanas del tejido pulmonar. Además, los vasos
sanguíneos dañados permiten filtrar liquido en los tejidos pulmonares,
encharcándolos y produciendo la neumonía. Esto hace que se obstaculice el
paso de oxígeno a la sangre.
Esto puede producir también lesiones en los pulmones, daños que disminuyen
la capacidad pulmonar del paciente y que pueden ser permanentes. En algunos
casos es posible que el paciente ya no pueda respirar por sí mismo porque la
inflamación bloquea los bronquios y los alveolos y tenga que ser asistido con
ventilación mecánica para ayudarle con oxigeno puro.
En los casos más graves se produce una reacción inmunológica en la que el
sistema de defensa de nuestro cuerpo produce una serie de químicos para
combatir al virus. Químicos que a la larga afectan al resto de los órganos, los
cuales comienzan a fallar en cascada. Y de allí la muerte.
Tasa de mortalidad por franjas de edad

TASA DE MORTALIDAD
De 0 a 9 años 0.0%
De 10 a19 años 0.2%
De 20 a 29 años 0.2%
De 30 a 39 años 0.2%
De 40 a 49 años 0.4%
De 50 a 59 años 1.3%
De 60 a 69 años 3.6%
De 70 a 79 años 8.0%
Datos disponibles de China (marzo 2020)

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La tasa de mortalidad está relacionada con las enfermedades previas:
Enfermedades cardiovasculares 10.5%
Diabetes 7.3%
Enfermedades respiratorias crónicas 6.3%
Hipertensión 6.0% 10
Cáncer 5.6%
Sin enfermedades previas 0.9%

5- POBLACION DE RIESGO
La población de mayor riesgo en cuanto a síntomas y complicaciones es la que
se encuentra en el rango de 65 a 80 años, aunque la población que hace de
vector de la infección esta entre los 25-30 años.
En cuanto a los profesionales con mayor índice de exposición están los
odontólogos debido a varios factores:
• La atención de los pacientes
• Actividad en la cavidad bucal y la presencia de saliva
• El trabajo con ultrasonido y materiales rotatorios que producen
aerosoles.

Se recomienda que los odontólogos y los higienistas usen protección personal

equipos (PPE) como máscaras, guantes, gafas y batas para protegerse de la

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exposición a los aerosoles infecciosos y a las salpicaduras que contienen saliva
y sangre del paciente.
Como medida de precaución no se deben atender a pacientes con
sintomatología respiratoria, a menos que sea una urgencia. En tal caso se debe
11
derivar al paciente al hospital para la monitorización de su sintomatología.

6- CONTROL DE LA INFECCION EN EL CONSULTORIO

Lavado de manos

La contaminación de las manos con virus y su

posterior inoculación en mucosa oral, nasal u
ocular es una importante vía de transmisión. El
lavado de manos con agua y jabón es lo más
importante. La aplicación de un producto
alcohólico lo refuerza, pero no lo sustituye.
La contaminación de las manos con virus y su
posterior inoculación en mucosa oral, nasal u
ocular es una importante vía de transmisión. El
lavado de manos con agua y jabón es lo más
importante. La aplicación de un producto
alcohólico lo refuerza, pero no lo sustituye.
REFORZAR LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUÉS
DE CADA PACIENTE, PRIMERO CON AGUA Y JABÓN,
SECAR CON PAPEL Y APLICAR PRODUCTO A BASE
HIDRO ALCOHÓLICA CON AL MENOS EL 60%-70%,
DURANTE 20-30 SEGUNDOS.

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Métodos de protección de barrera
Debido a las vías de transmisión, todas las
medidas de protección de barrera deben ser
tomadas: guantes, mascarilla, gafas
protectoras, gorro y ropa de trabajo. Es 12
importante recordar que la vida media útil de
una mascarilla quirúrgica es de
aproximadamente 2 horas debiéndose cambiar
antes si existen salpicaduras o está muy
húmeda.

Enjuagues bucales previos a procedimientos dentales

Se ha comprobado que el uso de determinados
enjuagues bucales, previo a los procedimientos
dentales, disminuyen mucho la carga viral. El 2019-
nCOV no es sensible a la clorhexidina. Se
recomienda utilizar enjuagatorios de peróxido de
hidrógeno al 1% o un enjuagatorio de povidona al
0.2% durante 1 minuto.

Uso de dique de goma

El uso del dique de goma es siempre muy recomendable, máxime en estos momentos de
epidemia. Se ha comprobado que su uso permite
reducir hasta en un 70% la carga viral presente en los
aerosoles generados por los procedimientos
dentales. Teniendo en cuenta que, a pesar de su uso,
suelen producirse también aerosoles (aunque en
mucha menor medida), reforzar esta técnica, con un
enjuagatorio previo puede ser aconsejable.

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Instrumental rotatorio con sistema anti retorno

El instrumental rotatorio que no está provisto de

válvula anti retorno puede aspirar detritus,
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bacterias y virus, contaminando el aire y los circuitos
de agua, produciendo un mayor riesgo de infección
cruzada. La mayoría del instrumental rotatorio
utilizado en nuestro país en la actualidad, cuenta
con sistemas de válvulas anti retorno.

Limpieza y desinfección de superficies de trabajo

Durante los procedimientos dentales, tanto debido a la
producción de aerosoles como a contacto directo, las
superficies de trabajo se contaminan. Es fundamental
proceder a una limpieza y correcta desinfección de todas
las superficies de trabajo después de cada paciente al
objeto de evitar posibles contaminaciones cruzadas.
SE PUEDE USAR HIPOCLORITO, PRODUCTOS CON ALCOHOL
(mínimo al 60%), O PRODUCTOS A BASE DE PERÓXIDO DE
HIDRÓGENO ENTRE OTROS.

7- PROTOCOLO DE ATENCION
Se recomienda TRIAGE previo a la consulta odontológica ya sea por vía
telefónica o presencial, antes de decidir la atención del paciente.
o Si resulta sospechoso de infección por coronavirus, se deberá suspender
el tratamiento y proceder a activar el protocolo establecido por la
institución (ESE María Auxiliadora).

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o Si el paciente esta asintomático en el triage, se le tratara con las medidas
indicadas de cuidado procediendo a su atención.
Se debe tener la información necesaria para definir la conducta a seguir con el
paciente. Para ello se aconsejan una serie de preguntas, como son:
14

o ¿Tiene o ha tenido fiebre en los últimos 14 días?

o ¿Ha tenido problemas respiratorios (incluida tos) durante los últimos 14
días?
o ¿Ha viajado al extranjero los últimos 14 días?
o Ha estado en contacto con personas que hayan tenido cuadros de
fiebre, tos y/o dificultad respiratoria los últimos 14 días?
Si la respuesta a cualquiera de las preguntas es SI y no presenta fiebre o
presenta temperatura corporal por debajo de 37,3°C, se debe posponer el
tratamiento si no es urgencia, haciéndole seguimiento telefónico durante 14
días.
Si la respuesta es SI a cualquiera de las preguntas y presenta temperatura por
encima de 37,3°C, avisar al paciente de posible contagio.
Si la respuesta es NO a cualquiera de las preguntas, pero presenta fiebre por
encima de los 37,3°C, demorar el tratamiento salvo la urgencia.
No se aconseja realizar tratamientos sobre pacientes sospechosos de ser
portadores del COVID-19, posponiendo cualquier tratamiento que no se
considere urgencia, al menos durante el tiempo estipulado como cuarentena,
durante el cual el paciente desarrollará la enfermedad o no remitiendo al
paciente al hospital para la monitorización de su sintomatología y enfermedad.
El protocolo de atención incluye 5 precauciones para los profesionales:
▪ Higiene de manos antes y después de tocar al paciente
▪ Uso del equipo de protección personal
▪ Eliminación segura de objetos cortopunzantes
▪ Gestión adecuada de residuos hospitalarios
▪ Esterilización y desinfección del instrumental
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En cuanto al control ambiental:
▪ Ventilación ambiental adecuada
▪ Limpieza del entorno hospitalario
▪ No al hacinamiento de personas
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8- RUTAS DE ATENCION DURANTE LA ETAPA DE CUARENTENA

DEFINICIONES: Para definir la conducta a seguir, hay que tener claro lo que es
una emergencia y una urgencia odontológica:
EMERGENCIA ODONTOLOGICA: Situaciones con potencial de poner en riesgo
la vida del paciente que requiere tratamiento inmediato:
✓ Hemorragia incontrolada.
✓ Celulitis facial con edema intra y extraoral que compromete la vía aérea
o planos profundos.
✓ Traumatismos que involucren huesos faciales, lo que pueden
comprometer la vía aérea del paciente.
Las emergencias odontológicas deben ser atendidas única y exclusivamente
en ambiente hospitalario y nunca en el consultorio odontológico.
URGENCIA ODONTOLOGICA: Manejo de condiciones que requieren
tratamiento inmediato para aliviar dolor severo e infección:
✓ Pulpitis irreversible severa.
✓ Pericoronitis.
✓ Absceso dentoalveolar localizado.
✓ Fractura dental con dolor.
✓ Alveolitis.
✓ Trauma dental con avulsión o luxación.
✓ Fractura dental con dolor o con traumatismo de tejido blando.
✓ Hemorragia.
✓ Preparación odontológica previa a procedimientos médicos.

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✓ Caries dentales extensas o restauraciones defectuosas que causen un
fuerte dolor.
✓ Ajuste de aparatología de ortodoncia que este causando dolor, trauma
o infección de los tejidos blandos.
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Todas las demás consultas odontológicas no incluidas en este listado, son
consideradas de rutina y no se clasifican dentro de las emergencias o
urgencias.
EXAMEN PREVIO
Se debe interrogar al paciente sobre la patología que presenta:
• Presenta dolor: leve, moderado o severo
• Presenta edema: determinar si el edema es intraoral o extraoral.
Verificar si ha tenido fiebre.
• Presenta trauma dentofacial: cuales estructuras están afectadas, si
presenta hemorragia activa, laceración, fractura facial, fractura dental
de temporales o permanentes.
Después de esta evaluación define si se trata como una urgencia o una
emergencia odontológica.
Una vez logrado el diagnostico presuntivo con la información suministrada se
determina si es factible realizar manejo sintomático.
Si se logra el manejo de la urgencia con esta información y tratamiento
sintomático (analgésicos, antibióticos), se termina la consulta y se coordina
un seguimiento telefónico, hasta que se termine la cuarentena y se pueda
tomar otras medidas terapéuticas.
El caso de la emergencia odontológica que incluye trauma facial con
hemorragia activa, edema extraoral con fiebre o celulitis facial debe ser de
manejo hospitalario.
Si se determina que es necesario la atención de urgencia odontológica, se le
realizará el interrogatorio sobre síntomas o exposición del COVID-19 visto
anteriormente.
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Se deben considerar a todos los pacientes pediátricos como portadores
potenciales a menos que se haya probado lo contrario. Esto porque los niños
tienden a presentar menos sintomatología que los adultos.
En caso de que sea una urgencia odontológica:
17

o Se deben atender a pacientes que presenten: pulpitis irreversible

severa, pericoronitis, absceso dentoalveolar, alveolitis, trauma dental
con fractura dental y avulsión o luxación.
o Se debe contar con el equipo de protección personal (EPP) apropiado
para todo el personal y asegurar el cumplimiento estricto de las normas
de bioseguridad. De lo contrario se debe remitir al paciente.
o Previo a la atención se debe diligenciar el consentimiento informado,
en el cual el paciente entiende los riesgos, verifica los datos
suministrados y aprueba la atención. Hay que revisar el correcto
diligenciamiento del consentimiento.
o Se debe atender solo al paciente y de ser necesario máximo un
acompañante. Si el paciente es sintomático de COVID-19, debe ser
aislado y se debe seguir el protocolo especifico de la institución.
o Se le debe indicar al paciente o al representante también que se laven
las manos y la cara. Con solución alcoholada para las manos.
o Todas las áreas del consultorio, particularmente aseo y áreas de acceso
deben limpiarse y desinfectarse con frecuencia.
Si no se tiene disponibilidad de EPP indicado para la situación clínica no se
debe realizar ningún tratamiento odontológico.

Recomendaciones que deben cumplirse para el tratamiento odontológico de

urgencia presencial.

• Verificar el Equipo de Protección Personal de todo el personal.

• Si el personal tiene algún signo o síntoma de cuadro gripal, no debe
acudir a trabajar.
• El equipo debe realizarse automonitoreo para detectar cualquier signo
de alerta de infección respiratoria, incluida la toma de temperatura dos
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veces al día y reportar si algún signo positivo de importancia es
detectado.
• Utilizar la unidad odontológica preferiblemente que cuente con acceso
a luz solar y ventilación.
• Limpieza de todas las superficies con alcohol 70%, cloro 0,1% o el que 18
hayan aprobado en comité de infecciones.
• Lavado de manos con clorhexidina y solución con alcohol.
• La unidad odontológica debe estar protegida y recubierta con cristaflex.
• Lavar las manos con agua y jabón y gel con alcohol previa colocación del
EPP.
• El paciente debe hacer enjuague con peróxido de hidrogeno al 1% o con
yodopovidona al 0,2% (si se descarta alergia al iodo) durante un minuto.
• Se debe evitar el uso de instrumental rotatorio, priorizando
procedimientos que no generen aerosoles.
• Evitar el uso de la jeringa triple.
• El paciente debe leer y aceptar con su firma el consentimiento
informado donde acepta los procedimientos y riesgos en razón a la
actual pandemia.
• Para retirar caries se debe acudir preferiblemente a la cucharilla o al uso
pieza de mano rotatoria de baja velocidad con irrigación por goteo. Esto
con el finde no generar aerosoles.
• Utilizar alta succión.
• Usar el dique de goma para procedimientos operatorios o
endodónticos, siempre que sea posible.
• Mantener trabajo a 4 manos, en la medida de lo posible.
• Evitar la toma de radiografías periapicales.
• Durante el tratamiento solo deberán encontrarse el paciente, operador
y asistente con el uso adecuado de alta succión. De ser indispensable,
permitir máximo un acompañante por paciente.
• Evitar distraerse en otras actividades mientras se realiza el tratamiento.
• Si el paciente no colabora por alguna circunstancia, se debe remitir para
atención bajo sedación o anestesia general.
• Al terminar el tratamiento, de ser posible se debería desinfectar el
espacio aéreo con desinfectante en aerosol.
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• Al levantarse el paciente de la unidad, se debe lavar las manos y la cara
antes de retirarse.
• Los elementos cortopunzantes utilizados y el material biológico deben
desecharse en los recipientes dispuestos para ello.
• Las piezas de mano deberán ser limpiadas sumergiéndolas en agua 19
jabonosa y activándolas por 2 minutos, previa a la esterilización.
• Se le da manejo al instrumental empleado antes de su esterilización, de
acuerdo al protocolo de la institución
• Revisar la presencia de humedad o manchas sobre la bata
• En cada procedimiento se debe realizar la limpieza de todas las
superficies localizadas en un radio de 2 metros de la unidad
odontológica, aun si no se han realizado procedimientos que generen
aerosoles.
• Limpieza meticulosa de todas las superficies al comienzo y final de toda
la jornada del día.

9- DESPUES DE LA CONSULTA ODONTOLOGICA

• Hay que mantener seguimiento del paciente, verificando su progreso
y adhesión al tratamiento con medicamentos, si le fueron indicados.
• De acuerdo con el Dr. Jaime Castellanos: no hay ninguna evidencia
que contraindique el uso del Ibuprofeno y el acetaminofén. Así que
se pueden seguir usando en las dosis indicadas.
• Se pueden usar los antibióticos de manera convencional.
• Al llegar a casa, el personal de salud debe guardar todas las medidas
que minimicen las posibilidades de contaminación y contagio:
retirarse el calzado y desinfectarlo, retirarse las ropas y lavarlas
separadas del resto de las ropas de la familia y ducharse
inmediatamente.
• Si algún miembro del equipo de trabajo presenta síntomas
compatibles con COVID-19 debe seguir los protocolos establecidos
por la entidad (ESE María Auxiliadora).

Las presentes recomendaciones están basadas en la mayor evidencia disponible hasta

la fecha. Se realizarán las actualizaciones necesarias conforme al estado de la ciencia al
respecto y a la evolución de la enfermedad.
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