CODIGO: RD-FOR-51

DIAGNOSTICO INCIAL DE OBRA VERSION: 01

SG - SST
FECHA: 20/04/2020

Proyecto: Frente de obra:

Director de proyecto:
Responsable SST:
Identificación etapa de obra:
Descapote Cimentación Estructura Mampostería
Urbanismo Acabados
CONTROLADO
ASPECTOS A EVALUAR OBSERVACIONES/ ACCIONES PREVENTIVAS
SI NO N/A
DESCAPOTE
¿La maquinaria cuenta con inspección
preoperacional?
¿Existen desniveles profundos, brechas
excavadas o perforaciones en el terreno?
¿Son visibles las brechas, excavaciones? ¿Se
encuentran señalizadas?
¿las zonas de disposicion temporal de material
se encuentran demarcados y estables?

ESTRUCTURA
¿identifica estructuras que representen peligro
de colapso? Muros, columnas, vigas, estructura
metálicas

¿hay procesos encofre y desencofre

inconclusos? ¿los parales y cerchas son estables?

¿Las escaleras fijas presentan buenas

condiciones estructurales?
¿las estructuras de armado de hierro estan
amarradas en su totalidad?
¿Hay estructuras de hierro que deban
reforzarse?¿se debe Instalar vientos o refuerzos
para evitar que se deformen?

¿Las estructuras metálicas se encuentran bien

aseguradas? Soldadas, requintadas y
ensambladas adecuadamente?

Puntos de anclaje ¿presentan buenas

condiciones físicas. Se verifico ajuste y
corrosión?
 CONTROLADO
ASPECTOS A EVALUAR OBSERVACIONES/ ACCIONES PREVENTIVAS
SI NO N/A
Vaciados inconclusos ¿Se debe aplicar algún
tratamiento para continuar con el vaciado?
 CONTROLADO
ASPECTOS A EVALUAR OBSERVACIONES/ ACCIONES PREVENTIVAS
SI NO N/A

CIMENTACION
Equipos de Pilotaje ¿Cuentan con inspección
preoperacional?

Pilas ¿Se encuentra identificados y señalizados?

Pilas ¿Se requiere hacer compactación para

descartar fallos de fondo?

Brechas y Excavaciones ¿Se encuentran estables?

Brechas y excavaciones ¿Estan debidamente

entibadas y apuntaladas?
Brechas y excavaciones ¿Se ha retirado el
material cercano a la excavación?
Brechas y Excavaciones ¿Existe riesgo de
derrumbe?

Brechas y excavaciones ¿Se ha agregado

concreto lanzado para estabilizar, este presenta
buenas condiciones. No representa riesgo de
desprendimiento?

Pozos de Cimentación ¿Alguno de los pozos

presenta riesgo de colapso?
Pozos de Cimentación ¿Se encuentran
inundados?
Pozos de Cimentación ¿Se descarto la presencia
de gases en el pozo?
Pozos de Cimentación ¿Los mecanismos de
acceso e izaje se encuentra en buenas
condiciones?

MAMPOSTERIA
¿Existe muros o paredes con riesgo de colapso?

Andamios Colgantes ¿Se ha inspeccionado y

presentan buenas condiciones? ¿Hay andamios
suspendidos, se verifico su integridad?

¿El almacenamiento y apile de material es

adecuado?
¿Hay riesgo de caída de ladrillos por vacíos o
bordes de placa?
¿El area de riesgo de caída de material se
encuentra señalizado?

Andamios ¿Se verifico la integridad de los

andamios? ¿Se deben ajustar o requintar?
 CONTROLADO
ASPECTOS A EVALUAR OBSERVACIONES/ ACCIONES PREVENTIVAS
SI NO N/A

URBANISMO
¿hay zonas de Ladera? ¿Se reviso su estabilidad
del talud?
Cajas de inspección ¿se encuentran inundados?
¿Estan protegidas y señalizadas?

ACABADOS

Carpintería metálica ¿las puertas y ventanas

estan completamente instaladas?
Cielo razo drywall ¿se dejaron estructuras
inconclusas? ¿Presentan riesgo de caída?

Instalación de Redes y equipos ¿las instalaciones

provisionales se encuentran protegidas?

OBSERVACIONES GENERALES

DIRECTOR DE OBRA RESPONSABLE SST

 CODIGO: RD-FOR-52
GESTION DEL RIESGO
PANDEMIA COVID 19 VERSION: 001
SG - SST
FECHA: 20/04/2020

PROYECTO:
DIRECTOR DE OBRA:
RESPONSABLE SST:
LUGAR FECHA
ITEM MODELO GTC45 DESCRIPCION
1 VIGENCIA 4/20/2020
2 SEDE PROYECTO GRV RIOHACHA - GUAJIRA
3 PROCESOS OPERATIVO-ADMINISTRATIVO
4 LUGAR PROYECTO GRV RIOHACHA - GUAJIRA
5 ACTIVIDAD PROPIAS DE LA CONSTRUCCION
6 TAREA PROPIAS DE LA CONSTRUCCION
7 RUTINARIA SI
8 FUENTE GENERADORA DEL PELIGRO COVID 19
9 CLASIFICACION DEL PELIGRO BIOLOGICO
10 DESCRIPCION DEL PELIGRO VIRUS

DIFICULTAD PARA RESPIRAR

USO DE EPP (GUANTES, TAPABOCAS)
FIEBRE
11 EFECTOS POSIBLES LAVADO
DIARREADE MANOS ANTES Y DESPUÉS DE REALIZAR
CADA ACTIVIDAD
CEFALEAS
APLICACION DE GEL ANTIBACTERIAL
MALESTAR GENERAL
MANTENER
MUERTE DISTANCIA DE 2 MTS ENTRE CADA INDIVIDUO
PERMANECER EN CASA
12 CONTROLES EN LA FUENTE REPORTAR
LIMPIEZA DESÍNTOMAS
AREAS CON
REALIZAR
PRODUCTOS PRUEBA DE COVI 19 PARA DEFINIR
DESINFECTANTES
DIAGNOSTICO
13 MEDIO AISLAMIENTO SOCIAL DE CUARENTENA SEGUN
ACTIVAR PROTOCOLO
14 TRABAJADOR CRITERIO MEDICO
15 NIVEL DE DEFICIENCIA MUY ALTO
16 NIVEL DE EXPOSICION 3 (FRECUENTE )
17 NIVEL DE PROBABILIDAD 30
18 INTERPRETACION NIVEL PROBABILIDAD MUY ALTO
19 NIVEL DE CONSECUENCIA 100 (CATASTROFICO)
20 NIVEL DEL RIESGO 3000
21 INTERPRETACION DEL RIESGO I
22 ACEPTABILIDAD DEL RIESGO NO ACEPTABLE
23 NUMERO DE EXPUESTOS 215
24 PEOR CONSECUENCIA MUERTE
25 EXISTENCIA REQUISITO LEGAL CIRCULAR 001/2020
26 ELIMINACION NO APLICA
27 SUSTITUCION NO APLICA
 MEDIDAS DE INTERVENCION
28 CONTROLES DE INGENIERIA
• Señalizacion Y Demarcación De Areas
• Desinfección De Herramientas, Maquinarias Y Equipos
• Inspeccion De Seguridad
• Punto De Salud
• Punto De Hidratación
• Cartelera De Información
• Señalización Preventiva
• Sistemas De Comunicación
• Toma De Temperatura

29 CONTROLES ADMINISTRATIVOS
• Capacitacion en temas referente al covid 19
• Censo de condiciones de salud
• Cumplimiento Normatividad Legal Vigente
• Cronograma de actividades y capacitacion
• Recomendaciones Ministerio de Salud.
• Protocolo de lavado de manos
• Protocolo atención personal con síntomas
• Protocolo de seguimiento y control
• Protocolo desinfección de vehículos
• Protocolo sistemas de comunicación
• Protocolo orden y aseo en obra
• Protocolo de manejo de bodega
• Protocolo de ingreso y salida de obra
• Protocolo de inspección individual diaria
• Protocolos para toma de temperatura
• Protocolos desinfección áreas de trabajo, maquinarias, herramientas, equipos, superficies y demás.
• Protocolos al salir de casa
• Protocolos al llegar a casa
• Protocolo de aislamiento preventivo
• Protocolo de reporte de enfermedad ARL – EPS.
• Protocolo de cuarentena por contagio
• Manual de aplicación PAPSO.
30. ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL
* Guantes
* Tapabocas
* Tapa Oídos
* Dotación - ropa de trabajo.
* Zapatos de seguridad
* Gafas
* Caretas
* Gel antibacterial - desinfectantes.

FIRMA DIRECTOR DE OBRA FIRMA RESPONSABLE SST

 CENSO POBLACIONAL CODIGO: RD-FOR CP-53
ENCUESTA DE DX INDIVIDUAL DE CONDICIONES DE SALUD
PROTOCOLO COVID 19 VERSION: 001
SG SST
FECHA: 20/04/2020

ENCUESTA DE ESTRATIFICACION DEL RIESGO INDIVIDUAL

Toda la información se recoge con fines estrictamente de interés público ante la situación decretada por las
Autoridades Públicas, para proteger y salvaguardar un interés esencial para la vida de las personas, en
consecuencia, autorizo a la ARL y a la Empresa, para el manejo de la información aportada en esta encuesta para
desarrollar acciones de promoción y prevención frente al contagio por COVID-19 acorde con lo normado por el
Ministerio de Salud y las demás autoridades competentes.
AUTORIZO: SÍ ⃝ NO ⃝
NOMBRE DEL TRABAJADOR: N°
IDENTIFICACIÓN:

59 años o PERSONAS CON QUIEN Menores de 5 años SÍ ⃝ NO ⃝

⃝ CONVIVE
menor
EDAD:
60 años o Mayores de 60 años SÍ ⃝ NO ⃝
⃝
mayor
PESO (Kilos) (dato
Masculino ⃝ aproximado)
SEXO: IMC
TALLA (mts) (dato
Femenino ⃝ aproximado)

ANTECEDENTES MÉDICOS IMPORTANTES

¿Usted tiene actualmente, o tiene antecedentes de alguna de las condiciones de salud mencionadas a
continuación?
1. ¿Se encuentra actualmente en estado de embarazo? SÍ ⃝ NO ⃝

2. Si su respuesta anterior es sí, ¿se encuentra actualmente entre el 6° y 9° mes SÍ ⃝ NO ⃝

de embarazo?

a. ¿Su diagnóstico fue hace 10 años SÍ ⃝ NO ⃝

o más?
b. ¿Recibe tratamiento con SÍ ⃝ NO ⃝
insulina?
3. ¿Usted ha c. ¿Recibe tratamiento con SÍ ⃝ NO ⃝
sido medicamento oral?
diagnosticado SÍ ⃝ NO ⃝
como d. ¿Tiene usted mucha dificultad para cumplir la
diabético? dieta SÍ ⃝ NO ⃝
recomendada?
e. ¿Ha estado hospitalizado o ha sido manejado
por SÍ ⃝ NO ⃝
complicaciones de su diabetes?
4. ¿Usted ha a. ¿Ha estado hospitalizado o ha sido manejado
sido por complicaciones de su hipertensión?
diagnosticado SÍ ⃝ NO ⃝ SÍ ⃝ NO ⃝
Hipertenso?
 ANTECEDENTES MÉDICOS IMPORTANTES
¿Usted tiene actualmente, o tiene antecedentes de alguna de las condiciones de salud mencionadas a
continuación?

5. ¿Le han diagnosticado una o varias

de estas enfermedades?
*Insuficiencia cardíaca a. ¿ Ha sido sometido a
*Infarto de miocardio algún procedimiento
*Cardiopatía congénita SI ⃝ NO ⃝
quirúrgico o SI ⃝ NO ⃝
*Hipertensión pulmonar intervencionista u
* Accidente cerebro vascular hospitalización por su
(Derrame o condición médica?
Trombosis cerebral)

6. ¿Usted ha sido diagnosticado por alguna de estas enfermedades?

*Trasplante de médula ósea u otros órganos (riñón, pulmón, etc.)
*Enfermedades autoinmunes como Lupus SI ⃝ NO ⃝
*VIH / sida

7. ¿Recibe tratamiento con corticosteroides por algún tipo de enfermedad? SI ⃝ NO ⃝

8. ¿Ha recibido tratamiento para cáncer en los últimos 5 años o está en tratamiento
actualmente? SI ⃝ NO ⃝

9. ¿Usted ha sido diagnosticado con alguna de estas enfermedades?:

 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
 Enfisema
 Bronquitis crónica SI ⃝ NO ⃝
 Fibrosis pulmonar
 Silicosis
 Antracosis
 Asma

10. ¿Está usted en tratamiento médico por Insuficiencia renal crónica? SI ⃝ NO ⃝

11. ¿Está usted en tratamiento por cirrosis hepática? SI ⃝ NO ⃝

¿O enfermedad hepática crónica?

12. ¿Fuma usted más de 6 cigarrillos diarios? (cigarrillos u otras sustancias) SI ⃝ NO ⃝

13. ¿Dejó usted de fumar 6 o más cigarrillos diarios hace menos de un año? SI ⃝ NO ⃝

OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES
FIRMA TRABAJADOR FIRMA RESPONSABLE SST
 CODIGO: RD-FOR CHQ -54
LISTA DE CHEQUEO DIARIO INDIVIDUAL DE
TRABAJADORES - PROTOCOLO COVID 19 VERSION: 001
SG - SST
FECHA: 20/04/2020

NOMBRE DEL TRABAJADOR:

RESPONSABLE SST:
FECHA HORA:
ITEM ACCIONES A EJECUTAR SI NO NO APLICA
1 ¿Presenta dificultad para respirar?
2 ¿Ha presentando fiebre?
3 ¿Tiene tos seca y frecuente?
4 ¿Tiene sensación de fatiga o cansancio?
5 ¿Presenta secreciones nasales?
6 ¿Tiene dolor de cabeza?
7 ¿Tiene dolor de garganta?
8 ¿Tiene perdida del olfato?
9 ¿Tiene perdida del gusto?
10 ¿Ha presentado vomito?
11 ¿Ha presentado diarrea?
12 ¿Ha presentado nauseas o cólicos?
13 ¿Presenta algún síntoma adicional?
14 Temperatura Actual
15 ¿Viene con ropa de calle?
16 ¿trae tapabocas?
17 ¿Desinfecto sus zapatos?
18 ¿Lavo sus manos?
19 ¿Desinfecto su ropa?
20 ¿Desinfecto herramientas y equipos?
OBSERVACIONES

Si marco SÍ en una o más de las respuestas, por favor quédate en casa y utiliza tapabocas. Es posible que tengas
síntomas de COVID-19, comunícate telefónicamente con tu EPS o con las líneas de asistencia disponibles de su ARL, y
comunicalo a tu empleador. No acudas a tu sitio de trabajo hasta haber tenido asesoría de la línea de asistencia y desde
allí te indiquen que puedes ir sin problema pues tu estado de salud lo permite. Informa la novedad a tu empleador.
FIRMA DEL TRABAJADOR FIRMA RESPONSABLE SST
 CODIGO: RD-FOR INSP-55
INSPECCION DIARIA DE AREAS DE TRABAJO
PROTOCOLO COVID 19 VERSION: 001
SG SST
FECHA: 20/04/2020

RESPONSABLE AREA: AREA DE TRABAJO:

RESPONSABLE SST:
FECHA: HORA:
ITEM ACCIONES A EJECUTAR SI NO NO APLICA
1 Ejecucion de protocolos de ingreso a obra
2 Se verifico desinfeccion de todo el personal
3 Se verifico desinfeccion de herramientas y equipos
4 El personal del area utiliza EPP (tapocas-guantes)
5 Se mantiene distancia de 2 mst entre trabajadores
6 El area se encuentra demarcada y señalizada
7 Los baños se ecuentran limpios
8 El punto ecologico se ecuentra ordenado y aseado
9 Las canecas estan rotuladas y tapadas
10 El lavamos cuenta con gel o jabon anti bacterial
11 Existen toallas desechables
12 Caneca tapada y rotulada para eliminacion de EPIS
13 Existen protocolos publicados de lavado de manos
14 La carterla se encuentra con informacion actualizada
15 El punto de salud se encuentra dotado y adecuado
16 El area de trabajo se encuentra ordenada y aseada
17 Existe señalizacion de prevencion en el area
18 Los trabajadores usan su ropa de dotacion
19 Se desinfectan areas de trabajo
20 Se llevan los protocolos para ingesta de alimentos
OBSERVACIONES

Si presenta algun sintoma o identifica algun trabajador, por favor quédate en casa y utiliza tapabocas. Es posible que tengas
síntomas de COVID-19, comunícate telefónicamente con tu EPS o con las líneas de asistencia disponibles de su ARL. No acudas a
tu sitio de trabajo hasta haber tenido asesoría de la línea de asistencia y desde allí te indiquen que puedes ir sin problema pues
tu estado de salud lo permite. Informa la novedad a tu empleador.

FIRMA RESPONSABLE DE AREA FIRMA RESPONSABLE SST

 PLAN DE TRABAJO CODIGO: RD-FOR PLNTRAB-56
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES VERSION: 02
PROTOCOLO COVID 19
SG-SST FECHA: 20/04/2020

RESPONSABLE DE OBRA:
RESPONSABLE SST:

OBRA FECHA
ITEM ACTIVIDADES PROGRAMADA EJECUTADA REPROGRAMADA
1 Gestión de riesgos y peligros por Covid 19
2 Diseño de estrategias y plan de acción
3 Diseño de formatos
4 Diseño de protocolos
5 Elaboración PAPSO según normatividad legal
6 Radicación y aprobación ante entidades competentes
7 Programación inicio de Actividades en obra
8 Socialización del PAPSO con la población trabajadora
9 Reinicio de Actividades en obra
10 Diagnostico inicial de obra
11 Censo de condiciones de salud población trabajadora
12 Capacitacion del Personal
13 Socialización e implementación de Protocolos
14 Señalizacion y Demarcación de Areas
15 Programación de Trabajos en obra
16 Adecuación de Punto de Salud
17 Instalación de Valla de Información
18 Plan de trabajo
19 Plan de capacitaciones
20 Seguimiento y control PAPSO
OBSERVACIONES

LAS ACTIVIDADES PLANTEADAS SE EJECUTARAN DE ACUERDO A LAS NECESIDADES IDENTIFICADAS EN OBRAS Y CONTARAN
CON LA APROBACION DE LA ALTA DIRECCION, BAJO LA SUPERVISION DE LA INTERVENTORIA

FIRMA DIRECTOR DE OBRA FIRMA RESPONSABLE SST

 CODIGO: RD-FOR CRONCAP-57
CRONOGRAMA DE CAPACITACIONES
PROTOCOLO COVID 19 VERSION: 001
SG - SST
FECHA: 20/04/2020
RESPONSABLE DE OBRA:
RESPONSABLE SST:
OBRA FECHA
ITEM CAPACITACIONES PROGRAMADA EJECUTADA REPROGRAMADA
1 Socialización PAPSO
2 Protocolo Reinicio de obra, uso obligatorio de EPP
3 Socialización Información general del virus
4 Asignación de responsabilidades PAPSO
5 Censo de condiciones de salud población trabajadora
18 Protocolo toma de temperatura
6 Protocolo de inspecciones diarias en obra
7 Protocolo de ingreso y salida de obra
8 Protocolo general de Desinfección
9 Protocolo de Lavado de Manos
10 Protocolo de orden y aseo en areas de trabajo
11 Protocolo para la ingesta de alimentos
12 Protocolo de disposicion final de residuos
13 Protocolo Punto de sanidad
14 Protocolo reporte de enfermedad ARL-EPS
15 Protocolo de atención de personal sintomático
16 Protocolos de seguimiento y control a trabajadores
17 Protocolo bodega entrega, cargue y descargue mcia.
19 Protocolo para desinfección de vehículos
20 Protocolos de comunicación
OBSERVACIONES

LAS CAPACITACIONES PLANTEADAS SE EJECUTARAN DE ACUERDO A LAS NECESIDADES IDENTIFICADAS EN OBRAS Y

CONTARAN CON LA APROBACION DE LA ALTA DIRECCION, BAJO LA SUPERVICION DE LA INTERVENTORIA

FIRMA DIRECTOR DE OBRA FIRMA RESPONSABLE SST

 CODIGO: RD-FOR ORDYAS-58
INSPECCION ORDEN Y ASEO EN OBRA
PROTOCOLO COVID 19 VERSION: 001
SG - SST
FECHA: 20/04/2020
RESPONSABLE AREA: AREA DE TRABAJO:
RESPONSABLE SST:
FECHA HORA:
ITEM ACCIONES A EJECUTAR SI NO NO APLICA
Los pisos, pasillos y escaleras son suficientes para el tránsito de
personas, equipos o materiales; el ancho de los pasillos internos es
de mínimo 1,1 m. (Manual de operaciones seguras y resolución
2400), incluidos barandas y peldaños; y están libres de materiales
1 innecesarios, cables eléctricos y huecos, que puedan obstruir o
dificultar el paso

Las superficies de contacto, pisos, pasillos y escaleras están limpios,

2 secos, señalizados, construidos con material seguro y bien
iluminados.

Los techos están construidos de forma segura, firmes y resistentes

para evitar efectos del viento o desplomes; la iluminación natural y
3 las lámparas son suficientes para el proceso o trabajo a realizar.

Los residuos, materiales de obra y basuras se clasifican para ser

depositados y cuentan con sitios de almacenamiento demarcados
4 señalizados

5 Las herramientas están almacenadas y ubicadas en tableros o

contenedores queselasmantienen,
Las herramientas conservan se
e identifican
desinfectanfácilmente.
y se guardan limpias
6
y en buen
Se desinfectan periódicamente areasestado
de trabajo de acuerdo a los
7
protocolos establecidos por la pandemia.
Se tienen identificados antibacterial, desinfectantes y demás
8
productos
Se cuentanpara
con el aseo.adecuados para la desinfección de
paños
9
superficies.
Se cuenta con stop suficiente de antibacterial, desinfectantes y
10
demás.
OBSERVACIONES

FIRMA RESPONSABLE DE AREA FIRMA RESPONSABLE SST

 CODIGO: RD-FOR INSBOD-59
INSPECCION BODEGA
PROTOCOLO COVID 19 VERSION: 001
SG - SST
FECHA: 20/04/2020
RESPONSABLE AREA: AREA DE TRABAJO:
RESPONSABLE SST:
FECHA: HORA:
ITEM ACCIONES A EJECUTAR SI NO NO APLICA
1 Ejecución de protocolos de ingreso a obra
2 Se verifico desinfección del proveedor o contratista
3 Se realiza desinfección de vehículos
4 Se verifico desinfección de herramientas y equipos
5 El personal del area utiliza EPP (tapa bocas-guantes)
6 Se mantiene distancia de 2 mts entre trabajadores
7 El area se encuentra demarcada y señalizada
8 Existe stop de antibacterial, EPP, y desinfectantes.
9 Existe buena ventilación en el area
10 Caneca tapada y rotulada para eliminación de EPIS
11 Existen protocolos publicados de lavado de manos
12 Se aplican protocolos para desinfección de mercancía
13 Existe equipo adecuado para desinfección Mercancía
14 Se informa y cumple con programación de Bodega
15 El area de trabajo se encuentra ordenada y aseada
16 Existe punto de hidratación
17 Los proveedores usan su ropa de dotación y EPP
18 Se desinfectan areas de trabajo, con buen desinfectante
19 El descargue es realizado por una persona máximo dos
20 Se recibe documentación de manera digital
OBSERVACIONES

Si presenta o evidencia signos o sintomas , por favor quédate en casa y utiliza tapabocas. Es posible que
tengas síntomas de COVID-19, comunícate telefónicamente con tu EPS o con las líneas de asistencia
disponibles de ARL. No acudas a tu sitio de trabajo hasta haber tenido asesoría de la línea de asistencia y
desde allí te indiquen que puedes ir sin problema pues tu estado de salud lo permite. Informa la novedad
a tu empleador.
FIRMA DE RESPONSABLE DE AREA FIRMA RESPONSABLE SST
 CODIGO: RD-FOR INYSA-60
REGISTRO PARA CONTROL DE INGRESO Y SALIDA DEL PERSONAL EN OBRA VERSION: 002
PROTOCOLO COVID 19
FECHA: 02/05/2020

RESPONSABLE SST FRENTE DE OBRA

AÑO: ENTREGA MONITOREO DE SINTOMAS MONITOREO ALEATORIO MONITOREO DE SINTOMAS
FECHA DEL REGISTRO:
2020 SUMINISTRO RESPIRATORIOS INGRESO DURANTE LA JORNADA RESPIRATORIOS SALIDA

EPS DOLOR DOLOR DOLOR FIRMA

SEXO TAPA DE DE DE
NO NOMBRES Y APELLIDO (F/M) EDAD AGUA
BOCAS
TOS DISNEA
GARGA
T° TOS DISNEA
GARGA
T° TOS DISNEA
GARGA
T°
NTA NTA NTA

10

OBSERVACIONES: