1.6.

-PROGRAMAS DESDE EL PATRÓN COGNITIVO – PERCEPTIVO

Describe los patrones sensorio- perceptivos y cognitivos. Describe también las percepción y
manejo del dolor así como las funciones cognitivas relacionadas con la atención,
orientación. Memoria, razonamiento, lenguaje, resolución de problemas, etc.

Objetivos:
Conseguir un funcionamiento cognitivo-perceptual adaptado a coordenadas reales.

Actividades:
Entre otras se pueden plantear las siguientes:
 Taller ACOM.
 Taller de cálculo.
 Taller de interpretación de la realidad.
 Taller sobre ideas irracionales.
 Taller de manejo del delirio.
 Taller de resolución de problemas.

1.6.1.- TALLER ACOM (Atención, , Concentración, Orientación, Memoria,)

Concepto:
Es una actividad en la que se realizarán ejercicios de memoria, atención, orientación y
concentración.
Objetivo general:
Desarrollar habilidades en aspectos relacionados con la memoria, atención, orientación
concentración.
Objetivos específicos:
 Desarrollar el interés de los participantes por aspectos relacionados con
memoria, atención, orientación y concentración.
 Adquirir una serie de conocimientos y habilidades que favorezcan su memoria,
atención, orientación y concentración.
 Desarrollar el interés por otro tipo de estímulos distintos a los producidos por
su psicopatología.
 Desarrollar el interés por actividades de ocio y culturales

A quien va dirigido:
Adolescentes y adultos con alteraciones cognitivas (memoria, atención, orientación y
concentración)

Contenidos:
Memoria , atención, orientación, concentración.

Tiempo estimado:

Se recomienda sesiones no superiores a 30 minutos, debido a que son ejercicios que

suponen una cierta carga mental. En las distintas sesiones se pueden alternar ejercicios de
Atención, , Concentración, Orientación, o Memoria intercalados en distintos días de la
semana.

Recursos:
Materiales: Material grafico y juegos Atención, , Concentración, Orientación, o
Memoria , Espacio físico donde poder ubicar a los participantes en círculo.
Humanos: Enfermera, o persona en quien delegue con experiencia en Salud Mental.
Actividades a realizar:
Ejercicios de Atención, , Concentración, Orientación, o Memoria . Ya sean de tipo
grafico , verbal o de dinámica grupal.
Método
Se divide en distintas partes:

A) EJERCICIOS DE ATENCIÓN

1.- Ejercicios gráficos:

Son ejercicios de distintos grupos que van desde buscar similitudes o diferencias
respecto a un modelo o bien relacionar, por ejemplo:

Nota: Relaciona los cuadrados de los números con los de las letras.

2.- Ejercicios de observación ambiental.

Los participantes seguirán la siguiente pauta:
a) Observar y describir una zona o un objeto determinado del recinto donde se
encuentra.
b) Describir su color, su luz, sus aristas, su forma , su volumen.
c) Describir otros objetos que le rodean, como influyen en el objeto.
d) Leer las distintas descripciones y compararlas.
 3.-Ejercicios de auto-observación.
El profesional de enfermería dará las siguientes instrucciones:

a) Escoger una parte del cuerpo.

b) Observarla detenidamente, sus características, su color, su grosor, su tamaño, su
pliegues, etc.
c) Compartir grupalmente las observaciones.

B) EJERCICIOS DE CONCENTRACIÓN Y MEMORIA:

1.- Asociación en círculo

Se realiza de la siguiente forma:
Se solicita que los participantes se pongan en grupo de 6 ó 7 personas, en circulo.
a) Hacer una rueda dónde cada participante es un animal, una fruta, un país,
etc., y los demás lo tienen que recordar, por asociación con alguna
característica individual..
b) Los participantes se colocan en dos filas, de tal forma que los participantes
coincidan unos enfrente de los otros de forma que se puedan observarse por
parejas completamente.
Durante dos minutos se miran intentando fijarse en todos los detalles que
pueda. Pasado este tiempo, cada miembro de la pareja, se va a otro lugar y
modifica cinco elementos en su aspecto. Se intentará que no sea algo muy
evidente , para que cree una cierta dificultad.

2.-Proyección de una película de video.

Definición:
Es una actividad en la que se proyectará un video a los participantes y luego se realizará un
comentario sobre el mismo con el fin de potenciar la atención , concentración y memoria en
contextos habituales.
Tiempo estimado:
Si la película proyectada tienen una duración superior a una hora, al cabo de 60 minutos de
proyección se hará un descanso de 10 minutos.
Recursos:
Materiales: Televisión, aparato reproductor de video, cinta de video, cuestionarios ad
hoc., bolígrafos y folios.
Humanos: Enfermera, o persona en quien delegue.
Método:
Puede ser aplicado de diferentes formas:
A) PROYECTAR UNA PELÍCULA COMPLETA
Semanalmente se proyecta un vídeo, ya sea propuesto por el equipo terapéutico o propuesto
por los participantes.
Después de visionar la película, se pasa un cuestionario con los siguientes puntos:
 ¿Cuál es el título de la película?.
 ¿Cuál es el tema de la película?
  ¿Quién o quienes son los protagonistas?.
 ¿Qué es lo que más te llamó la atención?.
 ¿Con que personaje te identificas más? ¿En qué situación?.
 ¿Cómo resuelve la situación los protagonistas?.
 ¿Te gusto el final?.
 Otro posible final..........

La evolución en la respuesta a los cuestionarios será también un indicador de su proceso

cognitivo.

B) SELECCIONAR UN FRAGMENTO DE UNA PELICULA.

Se selecciona una determinada parte de una película y se solicita lo siguiente.

 Cada participante tienen que situar en tiempo y espacio el desarrollo de la

acción.
 Cada participante tienen que relatar cual es el comienzo de la historia. y cual el
final.
 Se hace una puesta en común y se comparan las distintas versiones.

C) EJERCICIOS DE ORIENTACIÓN:
1.- Planos/mapas
Se pide a los participantes que traigan o se les proporciona:
 Plano de su ciudad.
 Un mapa de su provincia.
 Un mapa de su comunidad Autonoma.
 Un mapa de su país/ Europa .
En cada plano o mapa deberá de describir:
 La dirección a tomar para ir a un lugar determinado.
 Situándolo en un lugar determinado marcar un lugar a dónde se deben de
dirigir.
 Los lugares que son significativos para él y porque.

D) EJERCICIOS DE MEMORIA:

1.-Ejercicios gráficos de reconocimiento y recuerdo

Son una serie de ejercicios de reconocimiento y recuerdo para los cuales nos serán de gran
ayuda los distintos cuadernos de Rehabilitación y Estimulación Cognitiva así como los
trabajos citados en el apartado materiales.

2.-Recuerdo de los lugares de la infancia.

Se solicita a la persona que haga un relato de cómo era la casa, la calle o la ciudad en la
que vivió en la infancia. En el relato debe de aparecer:

 El nombre de la calle, el número de la casa y los números que tenia la calle.

 La colocación de los muebles de la casa y de su habitación.
  El lugar dónde jugaba, nombre del parque y de los amigos con que jugaba.
 El número de los autobuses que llegaban hasta la casa.
 La dirección de algún amigo de su mismos barrio o misma ciudad.
 El nombre de las tiendas donde compraba a los alimentos, las golosinas.
 En que cine vio su primera película, cuál era el titulo, Etc………..

Es posible que la persona no cambiase de casa en toda su vida, pero lo que si seguramente
cambio fue la disposición y colocación de las cosas así como distintos aspectos de la calle
y la ciudad.

3.-Lectura de texto: recordar personas.

Se comienza la sesión leyendo un texto, dónde deben de aparecer varios personajes se
solicita que les escuchen atentamente:
 Posteriormente se pide a los participantes que durante 10 minutos escriban lo que
recuerden.
 Se leen los distintos relatos y se compara entre ellos.
 Se pueden utilizar distintos textos.

Evaluación:
La persona después de pasar por estos talleres :
 La persona demostrará habilidades para orientarse en espacios familiares y para
recordar objetos de uso cotidiano.

1.6..2.-TALLER DE CÁLCULO

Definición

Actividades destinadas a personas con necesidad de entrenarse en el manejo de dinero y

en aquellas otras, relacionadas con el cálculo que les puedan ser útiles en la realización de
compras, en la distribución de gastos (recibos, alquileres, etc.) con la mayor autonomía
posible.

Objetivo general.

Desarrollar y potenciar habilidades de concentración, atención y cálculo numérico.

Objetivos específicos

Se establecerán adaptados a las necesidades puntualmente valoradas y según la capacidad y

progresión en las diferentes actividades.
Dirigido a: Usuarios del hospital de día a los que les puedan ser útiles tanto a nivel
cognitivo (memoria, atención...) como para entrenamiento en aspectos prácticos de la vida
cotidiana.

Recursos Humanos

Personal de Enfermería con formación y experiencia en Salud Mental.

Recursos Materiales

Mesa, papel, fotocopias ), con dibujos para clasificar, relacionar, contar, etc.; impresos con
operaciones matemáticas (con diferentes niveles de complejidad), lápices, gomas de
borrar, calculadora...

Método
La organización del taller se llevará a cabo a través de actividades con grupos que
previamente se hayan valorado la necesidad o el beneficio del mismo.

Actividades:
Se puede realizar también como actividad de mesa, utilizando lápiz y papel: comenzando
por el cálculo del dinero necesario para la compra de un día; la de un fin semana; la
distribución del dinero para los gastos del mes, (recibos de agua, luz, alquiler, etc.). por
ejemplo:

EJEMPLO DE ACTIVIDADES DE CÁLCULO RELACIONADAS CON COMPRAS

Supermercado: Sobre una relación de productos señalados y con el precio asignado. Calcular el
dinero necesario para comprarlos

Cafetería: Para consumir dos veces al día, refresco, café... Cuánto dinero necesito a la semana.

Quiosco: Si compra una revista semanal y un periódico diario. Qué asignación necesita al mes
para estos gastos

Grandes almacenes: Cómo repartiría el dinero disponible para realizar compras.

O bien relacionar el cálculo siguiente:

O bien:
Evaluación:

La persona será capaz de progresivamente realizar estos cálculos y generalizarlos a su

vida cotidiana.

1.6.3.- TALLER DE INTERPRETACIÓN DE LA REALIDAD

Definición:
Es una actividad en la que se realizarán ejercicios sobre percepción e interpretación de la
realidad..
Objetivo general:
Centrar a la persona en la realidad contextual.
Objetivos específico:
 Discusión sobre las distintas posibilidades de percibir la realidad.
 Realizar crítica sobre percepciones erróneas.

Alcance:
Usuarios del Hospital de Día con alteraciones de percepción pensamiento
Contenidos:
Proceso perceptivo, contenido y expresión del pensamiento.
Tiempo estimado:
Sesiones de una hora de duración.
Recursos:
Materiales: Material gráfico. Espacio físico donde poder ubicar a los participantes en
círculo.
Humanos: Enfermera con experiencia en salud mental y personal auxiliar .
Actividades a realizar:
Ejercicios de percepción con material grafico u observación ambiental.
Método:
Se puede realizar de distintos modos o en diferentes sesiones:

A) ¿CÓMO INTERPRETO LO QUE OBSERVO?

 Se entregan algún dibujo o fotografía dónde se juegue con la
perspectiva (por ejemplo la cara de la joven - anciana, el pato-conejo, el
cura-pirata, perfiles-jarrón, etc. Es frecuente encontrarlas en distintas
páginas WWW. (www.portalmix.com)
 Se solicita que describa lo que observa..
 Se hace la puesta en común y se reflexionan sobre las distintas
percepciones.
 Se puede proponer que los que ven claramente una perspectiva
expliquen a los que ven la contraria los puntos clave que determinan el
objeto percibido.

B) COMPARANDO LO QUE PERCIBIMOS.

 Estando los participantes en círculo, se coloca en el centro un objeto.
 Se le pide que describa cada uno lo que observa de ese objeto.
 Se solicita que describan posibles utilidades de ese objeto, además de la
que ya tiene.
 Se hace la puesta en común de las observaciones y se comparan.
 Cada participante debe de señalar algo que le descubrieron los demás y
él no observó.

Evaluación:
La persona será capaz de recocer al menos tres diferencias entre sus percepciones y las de
los demás en cada uno de las actividades

1.6.4.-TALLER SOBRE IDEAS IRRACIONALES

Objetivo
Detectar y desmontar las ideas irracionales, haciéndolas más adaptativas y saludables.

Alcance:
Usuarios del Hospital de Día con alteraciones de percepción pensamiento
Contenidos:
Proceso perceptivo, contenido y expresión del pensamiento.
Tiempo estimado:
Sesiones de una hora de duración.
Recursos:
Materiales: Material gráfico. Espacio físico donde poder ubicar a los participantes en
círculo.
Humanos: Enfermera con experiencia en salud mental y personal auxiliar .
Metodo
Para cumplir este objetivo se utilizará un método basado en las propuestas de Albert Ellis y
Aarón Beck.

Este método parte de la premisa según la cual entre un hecho y las emociones que suscita
este hecho media una apreciación ( real o irreal ) del mismo. Según esto, serían los propios
pensamientos los responsables del estado emocional de la persona.

En esta tabla se exponen algunas ideas irracionales habituales y sus consiguientes

pensamientos más racionales y adaptativos

IDEAS IRRACIONALES PENSAMIENTO ADAPTATIVO

 Necesidad absoluta de cariño y  Es imposible gustar a todas las

aprobación por parte de las personas.
personas significativas

 Necesidad de ser absolutamente

competente en lo se emprende
 Ciertas personas son malas o
perversas y deberían ser castigadas
 Los acontecimientos externos son la
causa de la mayoría de desgracias
de la humanidad.
 Es más fácil evitar los problemas y
responsabilidades en la vida que
hacerles frente.
 Se necesita contar con algo más
grande y más fuerte que uno
mismo para ciertas cosas de la
vida.
 El pasado tiene mucho que ver
en la determinación del presente .
 Las buenas relaciones están basadas
en el sacrificio.
 La felicidad solo puede obtenerse
en compañía de los demás.
 Los errores igual que los aciertos
forman parte de la existencia humana.
 Las personas tienen conductas
inapropiadas, no son necesariamente
malas.
 Hay cosas que no podemos controlar,
como los deseos de los demás.
 Evitar el problema, no reduce la
preocupación, sólo la demora en el
tiempo.
 Yo puedo influir sobre las
necesidades personales y sobre ciertos
eventos.
 Hay que aprender de las experiencias
del pasado, pero no permanecer
definitivamente ancladas en ellas.
 Cada uno tiene derecho a satisfacer
  El valor como persona depende de sus propias necesidades.
lo que se realice y consiga.
 Placer, autovalía y satisfacción
 Enfadarse es malo y destructivo. pueden sentirse tanto sólo como
acompañados.

 El valor como persona depende de

cosas como de la capacidad de estar
vivo.

 El enfado puede tener un efecto

desintoxicarte.

Evaluación

 El paciente reconocerá que las cosas generalmente no son como deseamos o

imaginamos
 El paciente sabrá que todo ser humano se equivoca
 Será capaz de ver que las discusiones o enemistades suelen ser cosa de dos o más

1.6.5.- TALLER DE MANEJO DEL DELIRIO

Definición

Actividades orientadas a la ayuda del paciente que tiene distorsionada la realidad con falsas
creencias, fijas y sin base real.

Objetivo general.

Realizar una interpretación adecuada y realista de los acontecimientos; así como la

protección frente a contenidos delirantes que puedan resultar agresivos tanto para el propio
paciente como para su entorno

Objetivos específico

Estarán en función de las necesidades individuales (paciente o familia) y del contenido de la

conducta o idea delirante (grandeza, persecución, infidelidad, somáticas, etc.)

Dirigido a:

Usuarios de Salud Mental con esta problemática específica y/o a sus familiares

Recursos Humanos
Personal de Enfermería con formación y experiencia

Recursos Materiales

- Despacho, sala o habitación tranquila, que facilite el control estimular y permita una
buena comunicación entre Personal de Enfermería y el Usuario.

- Dispositivos de contención física o mecánica adecuados

Temporalización

Flexible: Se determinará en función del estado del paciente y de la actividad a realizar

Método
El manejo y atención de las conductas delirantes incluyen:

-Por una parte: Educación, dar apoyo y confianza tanto al paciente como a los familiares o
cuidadores del paciente.
-Por otra parte: contemplar la necesidad de disponer de un entorno físico apropiado que
ayude a reducir los efectos emocionales del delirio sobre el paciente (de ansiedad, miedo...)
y a la vez sea un medio seguro tanto para los pacientes como para las personas que lo
cuidan.

En paciente hospitalizado, las actividades se programaran a nivel individual

En la atención a la familia las actividades, pueden programarse a nivel individual y en
grupo.

Dirigido a
Usuarios del Hospital de día con problemas de conducta delirante

Objetivos

 Establecer límites a comportamientos inaceptables.

 Que sea capaz de dialogar sobre sus preocupaciones con personas de su confianza.
 Dar confianza y ayudarle a mantener una vida lo más autónoma y normalizada
posible.
 Mantener un entorno cómodo y seguro para la persona delirante y para los demás.

Actividades:

 Establecer un control adecuado de las manifestaciones delirantes, disponiendo de

entornos limitados y contemplar la posible necesidad de sujeción física.
 Permitirle hablar de sus delirios, evitando discutirlas; si es posible, hacerle ver las
consecuencias emocionales que le producen (irritabilidad, miedo, etc.)
 Utilizar situaciones reales en las que el paciente pueda confrontar su racionalización
 Buscar tareas y actividades gratificantes (o divertidas) que requieran atención del
paciente o desarrollo de alguna habilidad.
Evaluación

 El paciente será capaz de hablar de sus ideas delirantes sin perder el control de sus
actos.
 Menor número de hospitalizaciones
 Mejor calidad de vida para el paciente: observado en una mayor autonomía en la
capacidad de cuidarse, y de seguridad en sí mismo.
1.6.6.-TALLER DE RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS
Introducción
Las interacciones sociales son una parte indispensable de la vida humana, es por esto que
es imposible ver al hombre completamente aislado del mundo social, pues desde que nace
se encuentra inmerso en un primer núcleo social que es la familia y es aquí donde
comienzan sus primeras interacciones sociales que con el paso del tiempo se van
extendiendo hacia diferentes grupos sociales, y es por esto que algunos autores manifiestan
que la manera en como actúan y se enfrentan las personan a las diferentes situaciones que
se presentan en dichos grupos estará determinado por lo que llamamos habilidades sociales
Es importante mencionar que dichas habilidades no son capacidades innatas con las cuales
las personas vienen al mundo; si no que una habilidad en si, es una capacidad de actuar que
se ha aprendido, la cual es requerida para ejecutar completamente una tarea; Es por todo lo
anterior que las habilidades sociales dependen de la maduración y de las experiencias de
aprendizaje por ello la adecuación de dichas habilidades a cada persona dependerá de las
demandas de las propias situaciones en interacción con los otros.
La teoría acerca de la Solución de Problemas tiene su fundamentación en estudios de
laboratorio con base en la experimentación y desde los años sesenta plantea que el ser
humano se enfrenta a un problema cuando ha aceptado una tarea pero no sabe como
realizarla, y refiere que los problemas van desde los mas altamente estructurados hasta los
que se encuentran en la vida diaria a los cuales se les considera que necesitan mas tiempo
para ser resueltos .
Los aspectos que a continuación se abordan nacen del interés de conocer como las
personas pueden desarrollar y aprender la habilidad de Resolver Problemas la cual es
contemplada dentro de las habilidades Sociales específicamente en las Cognitivas -
Sociales las cuales desarrollan procesos cognoscitivos que se ven reflejados en la conducta
interpersonal.
Definición
Conjunto de actividades grupales coordinadas y dirigidas que incluyen técnicas para
desarrollar habilidades en la capacidad de la Resolución de Problemas.

Objetivo
 Ofrecer información sobre técnicas de Resolución de Problemas.
 Desarrollar habilidades personales en la Resolución de Problemas .
Alcance
Todas las personas que ingresan en el Hospital de Día en programa completo.

Medios necesarios

 Espacio donde puedan estar los participantes en círculo.

 Material grafico donde se plantea el problema.
 Material audiovisual.
 TV y aparato reproductor de DVD.
 Carpeta, folios, bolígrafos.

Método

Actividad grupal que se programan semanalmente, realizando en cada sesión las

siguientes acciones :

1.-Presentación de la importancia del tema de la habilidad de Resolución de

Problemas.

2.-Recapitulación del tema abordado en la sesión anterior.

3.-Propuesta de problema planteado para esta sesión, en diversos formatos:

 Caso de un suceso de una noticia periodística.

 Escena cinematográfica de una película que previamente se selecciono.

 Escena de Role-Playing planteada por los asistentes.

4.- Propuesta de soluciones siguiendo el siguiente esquema:

PASO 1: Identificar , indicar y clarifique el problema: Este paso implica una

fase de identificación de los diversos problemas que llevan a la selección de
un tema principal, que será el que se va a resolver (el problema seleccionado
puede ser el más importante para el grupo de personas o puede ser
seleccionado de acuerdo con la experiencia del grupo que se ocupa del
mismo). Implica además una clara definición de cual es el problema a tratar
estableciendo qué puede estar causándolo y dónde están las dificultades,
decidiendo sobre los puntos principales del mismo.

PASO 2. Analizar el problema recopilando hechos e información: Implica

la recopilación de la información necesaria para trabajar en el problema a fin
de familiarizarse con todas las causas posibles.
 PASO 3. Desarrollar soluciones alternativas: Implica la enumeración y el
examen de todas las diferentes formas para solucionar un problema y un
análisis del impacto tanto positivo como negativo de cada solución
alternativa.

PASO 4. Seleccionar la mejor solución: Este paso consiste en el proceso de

seleccionar la mejor o mejores soluciones alternativas del grupo de
soluciones posibles que se ha encontrado. La alternativa ideal puede no ser
la mejor en ese momento. La mejor alternativa se determina con base no
solamente en su eficiencia, o porque es la solución más rápida, sino además
en consideración de factores tales como el presupuesto y tiempo disponibles,
la situación económica, la capacidad de la persona para ejecutarla, etc.

PASO 5. Diseñar un plan de acción: Implica definir una meta, delineando

los objetivos y tareas específicas, el programa y presupuesto, las
responsabilidades, etc.

PASO 6. Implementar una solución: Implica poner la solución escogida en

ejecución y supervisar su progreso así como el seguimiento correcto del plan
del proyecto.

PASO 7. Evaluar: Este paso implica la evaluación sobre cómo se ha

alcanzado nuestro objetivo, determinando los efectos o ramificaciones de la
solución y las implicaciones positivas y negativas del proceso/fases del
proyecto respecto a nuestra idea y objetivos iniciales.

5.- Pedir a los participantes que resuman los mensajes que fueron para ellos los más
importantes de la sesión.
6.- Alternativamente discutir “Puntos a recordar”
7.- Valoración por parte del grupo
8.-Realizar una valoración positiva ante los participantes.