ANEMIA HEMOLITICA POR ANTICUERPOS CALIENTES

 Los anticuerpos contra hematíes más comunes son IgG, que generalmente reaccionan
a 37ºC y, por tanto, son responsables de las formas de anemia hemolítica
autoinmunitaria por anticuerpos calientes. La anemia hemolítica autoinmunitaria por
anticuerpos calientes representa 70 a 80% de todos los casos en adultos,
generalmente se trata de un autoanticuerpo del isotipo IgG1

 En 50% de los casos se encuentran fragmentos de complemento, comúnmente C3d y

usualmente en combinación con IgG. Los autoanticuerpos IgA están presentes en 15 a
20% de los pacientes y por lo general en combinación con IgG, con menos frecuencia
se encuentran solos.

 La AHAI de tipo caliente es la más frecuente y aparece generalmente después

de los 40 años de edad.

 La AIHA se puede clasificar como Primarias (idiopáticas), Secundario ( se

asocian a enfermedades linfoproliferativas, el lupus eritematoso sistémico, la
artritis reumatoide y la colitis ulcerativa).

 Hay una cierta predilección por sexo femenino 2:1.

 Síntomas: Los síntomas son inespecíficos y comunes a todos los tipos de
anemia. La clínica varía de acuerdo a la cantidad y la efectividad del anticuerpo
causante. Los síntomas pueden ser precipitados por trauma, cirugía,
embarazo, infección y estrés.
Dos formas: aguda y crónica.
 Aguda: Síndrome hemolítico con anemia, ictericia (aumento de la bilirrubina
indirecta, asociada a hemólisis extravascular), haptoglobina baja y
hemoglobinuria (por hemólisis intravascular), aumento de LDH y de
reticulocitos, aumento del MCHC y el MCV, esferocitosis, etc. Coombs directo
positivo en 95% de casos y en 2/3 también el Coombs indirecto es positivo.
 Crónica: Hay esplenomegalia y hepatomegalia hasta en el 50% de los casos,
más frecuente en adultos.