CASO CLÍNICO DE LA CÁTEDRA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

DOCENTE: Dr. Cristian Espinosa

Estudiante: Galecio Tito Valeria Estefanía

Paciente de 17 años, soltera, antecedente de nefritis intersticial hace 3 años, tratada con
corticoides y antibiótico terapia. Cursa una amenorrea con fecha de última menstruación del 3 de
Septiembre del 2017. Acudió a facultativo por cuadro de sangrado genital escaso y dolor pélvico
de moderada intensidad. El profesional se percata de la presencia de masa pélvica y solicita
exámenes. Bhcg positiva, Hemoglobina de 7,5, creatinina de 2,5. Es enviada a Centro hospitalario
de tercer nivel, pero la paciente y su amigo deciden asistir a médico particular, quien coloca
tabletas en la vagina y le indica regresar al día siguiente. Por la noche, la paciente presenta alza
térmica, dolor intenso y acude a hospital público. En éste, presenta sangrado abundante con
signos de shock por lo que se repone pérdidas con coloides y es pasada al Centro obstétrico,
siendo sometida a dilatación y legrado; obteniédose restos corio amnióticos en abundante
cantidad y se indica pasar hierro sacarosa con TA de 90/50. Es llevada a recuperación y una hora
más tarde, presenta distensión abdominal, dolor severo, palidez y pérdida rápida de conciencia. Se
pasa de manera urgente a quirófano, dentro del mismo el Ginecólogo de mayor experiencia realiza
laparotomía encontrando hemoperitoneo de 2000 cc y la paciente fallece.

1. Elabore una lista de problemas encontrados en la usuaria

 Nefritis intersticial por probable daño renal

 Sangrado vaginal con embarazo de 12.5 semanas
 Dolor pélvico
 Masa pélvica
 Anemia
 Creatinina elevada
 Embarazo

2. Elabore un análisis desde el contexto social y otro desde el punto de vista científico de la
situación de la paciente.

Social:

- La paciente tiene desconocimiento de su caso y además falta de interés.

- El medico quizás no expreso la gravedad del caso por lo que la paciente no
tomo la seriedad pertinente.
Científico:

- La paciente al presentar un caso de alta severidad necesitaba una atención

de nivel superior; por lo que se la remite a un hospital que se encuentre
acorde a sus necesidades.

3. Indique el o los diagnósticos de la paciente.

 Ruptura uterina
 Hemorragia uterina debido a la ruptura de útero causada por misoprostol y
el legrado
 Aneurisma de vasos sanguíneos (aorta, abdominal, pélvico, renal)

4. Analice la causa de la muerte de la usuaria

La causa de la muerte de la usuaria se pudo deber al uso de misoprostol, ya que

dicho medicamento induce el aborto; se han reportado casos donde puede causar
ruptura uterina en el segundo y tercer trimestre de embarazo.
El legrado además puedo haber sido el causante de la ruptura uterina ya que la
paciente al salir de quirófano presenta hipotensión, la cual podría reflejar grado 3 o
4 de shock hipovolémico.