Está en la página 1de 3

EVOLUCION UTI- COVID19

Nombre y Apellido: Fecha Ingreso / /


Dias Internacion UCC Fecha Actual: / /

Covid19 Confimado SI NO

Examen Fisico

SIGNOS VITALES RESPIRATORIO


TA: PacienteVentilado SI NO

FC: Tos S I NO

FR: Sibilancias SI NO

SatO2 Rales Crepitantes SI NO

Temperatura: Uso Musculos Accesorios SI NO

Peso Real/PCI(ideal) kg/ kg ABDOMEN Dolor SI NO

Talla (cm) cm RHA + / - Diarrea SI NO

PIEL
NEUROLOGICO
Score Livideces 012345
Relleno Capilar 2´´ RASS +4 +3 +2 +1 0 -1 -2 -3 -4 - 5

Cianosis SI NO Foco Motor SI NO


CARDIOVASCULAR Glasgow /15
R1-R2/Soplos / BALANCE

Pulsos Ingresos Egresos

Radiografia de Torax

Normal SI NO Consolidación SI NO Compromiso bilateral SI NO


Infiltrado Intersticial SI NO Cardiomegalia SI NO Cuadrantes Afectados I II III IV

ECG/ Fecha y Hora


Ritmo Eje QRS BCRD SI NO
FC PR ST-T INFRA BCRI SI NO
ST-T SUPRA
QTc HBAI SI NO Arritmias Otros

Firma y Sello
Laboratorio

Hto: EAB: PH: PO2: CO2: HCO3: EB: SatO2: SO2VC


Hb: Creatinina: Na: TGO:

RGB: Urea: K: TGP:

Linfocitos: LDH: Dimero D: CPK:

PCR: ERS: Ferritina: Troponina I:

Plaquetas Bilirrubina Procalcitonina Protrombina

Parametros AVM
HORA
PaO2/FiO2
Modo Ventilatorio
PCI o Peso Ideal
VT
FR
FiO2
PEEP
Vol. Minuto Resp.
Pres. Plateau
Pres. Pico
C. Dinamica
C. Estatica
Prono

Drogas Vasoactivas
DROGA DOSIS FECHA INICIO FECHA SUSPENSION
Noradrenalina
Dobutamina
Dopamina
Adrenalina

Analgosedacion
DROGA DOSIS/DILUCION FECHA INICIO FECHA
SUSPENSION
PROPOFOL
MIDAZOLAM
FENTANILO
PANCURONIO
SUCCINILCOLINA

Esquema ATB
DROGA DOSIS FECHA INICIO FECHA SUSPENSION
CEFTRIAXONA
AMS
CLARITROMICINA
Firma y Sello
LEVOFLOXACINA
OSELTAMIVIR
AZITROMICINA
OTROS

Nutricion
Enteral SI NO
Parenteral SI NO

Informes de Cultivos
Tipo Cultivo FechaToma Tipificacion Germen ATB grama
Hemocultivos
Urocultivo
Aspirado Traqueal
P. Blandas
Retro/Punta Cateter

Cambio Esquema ATB


DROGA DOSIS FECHA INICIO FECHA SUSPENSION

Eventos/Cambio de Situaciones

FECHA

Firma y Sello