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Simulacro 6
1. Para dividir el corazón en una porción anterior y una D. Las pruebas de referencia para su diagnóstico son la
posterior, usted utilizará un plano o corte anatómico: TC, la RM y la ecocardiografía transesofágica.

A. Sagital. 8. Mujer de 70 años que hace 90 minutos comienza a

B. Frontal. presentar intenso dolor torácico irradiado al cuello
C. Transversal. mientras estaba sentada en el sofá viendo la televisión.
D. Oblicuo. Cuando llega al hospital sigue con dolor, presenta una
tensión arterial de 85/55 mmHg y una frecuencia car-
2. ¿Cuál de las siguientes funciones es realizada el múscu- diaca de 102 latidos por minuto, y en el electrocardio-
lo tríceps sural?: grama aparece una elevación del segmento ST en I, aVL,
V5 y V6. ¿Cuál de los siguientes tratamientos no está
A. Extensión del codo. indicado mientras continúe con el dolor?
B. Flexión del codo.
C. Flexión dorsal del pie. A. Morfina
D. Flexión plantar del pie. B. Estatinas
C. ARA II
3. ¿Cuál de los siguientes nervios se encarga de inervar la D. Betabloqueantes
musculatura posterior de la extremidad superior?:
9. Mujer de 62 años con hipertensión arterial y dislipe-
A. N. Circunflejo. mia como únicos antecedentes médicos que en la úl-
B. N. Cubital. tima semana se encuentra más cansada de lo habitual,
C. N. Mediano. le falta el aire en cuanto hace algún esfuerzo mayor
D. N. Radial. de lo habitual, y en los dos últimos días se le han hin-
chado las piernas. Acude hoy a urgencias porque ya le
4. En la insuficiencia cardíaca congestiva, la compensa- cuesta respirar en cuanto realiza cualquier tarea física.
ción del aumento de la demanda se realiza por un me- Su tensión arterial es de 135/75 mmH y su frecuencia
canismo de: cardiaca variable. Se realiza un ECG y se observa una
fibrilación auricular a 155 latidos por minuto. ¿Qué no
A. Atrofia muscular ventricular haría usted?
B. Hiperplasia muscular ventricular
C. Hipertrofia ventricular A. Administrar betabloqueantes.
D. Apoptosis de las células musculares ventriculares B. Administrar diuréticos.
C. Cardiovertir eléctricamente si la paciente empieza a
5. ¿Cuál de las siguientes modificaciones es la que aconte- presentar inestabilidad hemodinámica y la frecuen-
ce en los primeros momentos de la inflamación aguda? cia cardiaca es significativamente alta.
D. Pautar ácido acetilsalicílico de forma indefinida.
A. Aumento del flujo sanguíneo.
B. Emigración de células mononucleadas. 10. En cuanto al tratamiento de la miocardiopatía hiper-
C. Proliferación de fibroblastos. trófica:
D. Producción de inmunoglobulinas.
A. La digoxina mejora los síntomas.
6. La necrosis enzimática de la grasa es característica de: B. Los diuréticos están indicados en todos los pacientes
salvo que presenten alteraciones hidroelectrolíticas.
A. Embolia grasa C. Los betabloqueantes se pautan cuando el gradiente
B. Pancreatitis aguda en el tracto de salida del ventrículo izquierdo es im-
C. Peritonitis tuberculosa portante.
D. Hiperamilasemia D. El DAI mejora la supervivencia cuando ha habido
síncopes de causa desconocida.
7. Señale la falsa sobre el síndrome aórtico agudo:
11. Traen en helicóptero a un deportista de esquí extremo
A. La degeneración quística de la media es el principal con múltiples fracturas en tronco y extremidades. Las
factor predisponente. pupilas son reactivas y emite quejidos de dolor. A la ex-
B. Puede desencadenar isquemia a nivel coronario, re- ploración , usted es capaz de discriminar la lesión que
nal, mesentérico o iliaco. pone en peligro la vida del paciente y confirma la hipo-
C. La radiografía de tórax suele ser normal. tension, ingurgitacion yugular y tonos cardiacos apaga-
dos. ¿Cuál será su actuación inmediata?

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A. Tiene un neumotórax a tensión, hay que taponar par-
cialmente la herida y colocar un tubo de tórax
B. tiene un taponamiento cardíaco, hay que confirmar-
lo con eco cardiografía y hacer una pericardiocente-
sis de urgencia , previa a toracotomia
C. Tiene un volet costal, es cuanto lo estabilice-
mos quirúrgicamente , disminuirá el dolor y mejora-
ra la clínica
D. Tiene una fractura de esternón , el tratamiento es re-
poso , analgesia y fisioterapia.
12. Acude a nuestra consulta un paciente de 39 años sin
antecedentes de interés que consulta por quemadura
con el tubo de escape esta mañana. Al explorar la lesión
observamos una zona de coloración entre roja y blan-
quecina de unos 3 cm de diámetro máximo. Además,
el paciente destaca que no presenta dolor en la zona.
Indique que grado de quemadura presenta el paciente.
A. Quemadura de primer grado.
B. Quemadura de segundo grado superficial.
C. Quemadura de segundo grado profunda.
D. Quemadura de tercer grado.
13. Los gérmenes más frecuentemente implicados en in-
fección de herida quirúrgica limpia a los 5 días de la
cirugía son:
A. Estafilicocos.
B. Estreptococos.
C. Enterobacterias.
D. Bacilos gram negativos no fermentadores.
14. Indicación de toracotomía tras drenaje de hemotórax
A. Drenaje de 1000mL
B. Drenaje de más de 1500mL
C. Presencia de neumotórax
D. Crepitantes a la auscultación
15. Mujer de 45 años que consulta en urgencias por do-
lor precordial que irradia a espalda. La paciente tiene
un historial de disfagia de varios años de evolución que
actualmente ha progresado a dificultad para la ingesta
de líquidos. Comenta episodios aislados de regurgita-
ción no ácido y una neumonía hace 6 meses. ¿Cuál sería
nuestra primera sospecha?
A. Espasmo esofágico difuso
B. Acalasia
C. Tumor extrínseco que comprime esófago
D. Esclerodermia
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16. Señale la opción incorrecta sobre las hernias:
A. Una hernia estrangulada es aquella que no se puede
reducir.
B. Una hernia es de tipo indirecto si el saco herniario
sale de la cavidad abdominal a través del orificio
inguinal profundo.
C. Las hernias de tipo directo se deben a la debilidad
de la fascia transversalis, y aparecen mediales a los
vasos epigástricos.
D. Las hernias crurales presentan mayor riesgo
de incarceración que las inguinales.
17. Una paciente caquéxica consulta por deterioro progre-
sivo del estado general. Tiene anemia, ascitis y nódulos
metastásicos en áreas supraclaviculares y zona umbili-
cal. ¿Cuál considera el origen más probable del tumor?
A. Estómago.
B. Colon.
C. Hígado.
D. Páncreas.
18. Un anciano acude a urgencias por dolor y distensión
abdominal, vómitos y ausencia de deposiciones. Su ad-
junto le confirma que está ocluido a nivel de intestino
delgado, ¿cuál de los siguientes datos NO le ha llevado
a dicha conclusión?
A. es lo más frecuente
B. Si llega a perforarse será por el asa atrapada
C. en la RX de abdomen se observa airé distal
D. El tratamiento será generalmente quirúrgico
19. ¿Cuál de las siguientes etiologías es la más frecuente de
obstrucción de colon?
A. Tumores colorrectales
B. Hernias
C. Adherencias
D. Diverticulitis
20. Paciente de 70 años, colecistectomizado, acude a ur-
gencias por ictericia de 48horas de evolución, bilirrubi-
na total de 8mg/dl, bilirrubina directa de6mg/dl, fosfa-
tasa alcalina de 620UI/l, fiebre de 39ºC y leucocitosis
mayor de 20.000 con desviación a la izquierda. Se le
realiza ecografía abdominal que da como resultado co-
ledocolitiasis. El tratamiento inicial debe ser:
A. Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y lapa-
rotomía urgente.
B. Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y cor-
ticoides.
C. Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y lito-
tricia.
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D. Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y esfin-
terotomia más drenaje biliar mediante colangiogra-
fia retrógada endoscópica.
21. En cuanto al cáncer de vesícula biliar es cierto que:
A. Es más frecuente en hombres mayores.
B. La TC es la prueba más útil para el estudio de ex-
tensión.
C. La coledocolitiasis, anorexia y nuliparidad represen-
tan factores de riesgo conocidos.
D. Su tratamiento curativo consiste en hepatectomía
derecha y linfadenectomía perivesicular.
22. Paciente de 78 años con DM tipo II y dislipemia. Ingresa
por dolor en hemiabdomen superior y hiperamilasemia,
siendo diagnosticado de pancreatitis aguda. A las 4 se-
manas de evolución de la enfermedad, estando asinto-
mático, la ecografía abdominal muestra una colección
líquida, bien delimitada de unos 35x30mm de diáme-
tro, con características inequívocas de pseudoquiste
pancreático. ¿qué conducta de las siguientes es la más
adecuada?
A. Drenaje percutáneo de la colección líquida.
B. Actitud expectante y seguir la evolución clínica, en
espera de la resolución espontánea.
C. Punción-aspiración percutánea dirigida por ecogra-
fía, para análisis de líquido de la colección.
D. Drenaje endoscópico del pseudoquiste.
23. Todos los siguientes son criterios pronósticos de Ranson
en las pancreatitis aguda, excepto:
A. LDH > 400UI/L en el momento del ingreso.
B. Calcio < 8mg/dL a las 48h del ingreso.
C. Hiperglucemia >200mg/dL en el momento del in-
greso.
D. Amilasa en valores 6 veces superiores al límite supe-
rior de la normalidad.
24. Respecto a la isquemia arterial aguda de extremidades
inferiores puede ser secundaria a embolia o a trombo-
sis. Indica la respuesta FALSA:
A. La presencia de foco embolígeno hace sospechar
una embolia arterial.
B. Los antecedentes de claudicación intermitente ha-
cen pensar en una trombosis arterial.
C. La presencia de pulsos distales en la extremidad con-
tralateral hace sospechar en una trombosis arterial.
D. La instauración brusca en un paciente sin antece-
dentes de claudicación intermitente hace sospechar
en una embolia arterial.
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25. Un recién nacido a término presenta grave distress res-
piratorio con tiraje y cianosis. A la exploración física
destaca abdomen excavado, ensanchamiento torácico,
desplazamiento del latido cardíaco a la derecha y rui-
dos hidroaéreos en tórax. Se realiza radiología simple
de tórax que permite objetivar imágenes aéreas circu-
lares que ocupan hemitórax izquierdo. Su diagnóstico
de presunción es:
A. Sepsis de foco respiratorio.
B. Malformación adenomatoidea.
C. Quiste pulmonar.
D. Hernia diafragmática.
26. Respecto a la esofagitis por ingesta de cáusticos, es
cierto:
A. En caso de ingesta de una sustancia alcalina, la di-
lución podría ser útil, pero está contraindicada en
caso de ingesta de sustancias ácidas. Nunca se debe
neutralizar ni provocar el vómito.
B. La perforación es indicación de endoscopia urgente.
C. La primera prueba a realizar es una RX de tórax y
abdomen para valorar el alcance de la lesión.
D. La esofagitis cáustica aumenta el riesgo de desarro-
llar un carcinoma epidermoide de esófago hasta 40
años después del episodio.
27. Varón de 59 años con cirrosis hepática grado C de
Child presenta dolor abdominal continuo en ambos
vacíos, junto con febrícula de 37,8 ºC, sin otra clíni-
ca digestiva acompañante. A la inspección destaca una
leve ictericia cutáneo-mucosa. El abdomen es blando y
depresible, doloroso a la palpación de forma difusa, sin
signos de irritación peritoneal, con matidez a la per-
cusión en ambos flancos. Se realiza paracentesis diag-
nóstica, detectándose 1.278 leucocitos/mm3 con 47%
de neutrófilos. Respecto a la patología que sospecha,
señale la falsa:
A. Se debe iniciar antibioterapia empírica con ceftria-
xona sin esperar al resultado del cultivo.
B. Debe sospecharse ante cualquier descompensación
de una cirrosis sin otra causa aparente.
C. La profilaxis secundaria con una quinolona está in-
dicada en todos los casos, aunque el riesgo de reci-
diva es mínimo.
D. El germen más frecuentemente implicado es E. coli.
28. El tratamiento inicial del linfoma MALT es:
A. Erradicación del Helicobacter Pylori
B. Quimioterapia
C. Radioterapia
D. Quimioterapia y radioterapia
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29. ¿Cuál de las siguientes es falsa acerca de la bacteria He-
licobacter Pylori?
A. Hasta el 50% de la población de países desarrolla-
dos está colonizada.
B. Invade la mucosa.
C. Produce ureasa.
D. No siempre está indicada su erradicación.
30. Las tetraciclinas son antibióticos bacteriostáticos que
inhiben la síntesis proteica, uniéndose de forma rever-
sible a la subunidad 30S del ribosoma. Uno de los si-
guientes microorganismos no es sensible a este tipo de
antibiótico:
A. Chlamydia
B. Pseudomona aeruginosa
C. Borrelia burdogferi
D. Coxiella burnetti
31. Un paciente presenta un cuadro de polidipsia y poliuria
(6-7 Litros al día) de varios meses de evolución. El he-
mograma y la bioquímica son normales. En la analítica
presenta una osmolaridad plasmática de 290; sodio y
glucemia dentro de los límites normales. Osmolaridad
en orina de 100. Al realizarse el test de deshidratación,
la osmolaridad urinaria es de 110. Tras administrar 2
microgramos de DDAVP, la osmolaridad urinaria es de
360. Señale la Respuesta correcta:
A. Estos datos son inconcluyentes, ya que es preciso
medir los niveles de ADH antes de realizar un diag-
nóstico definitivo
B. Se trata de una polidipsia primaria y se debe reco-
mendar la disminución de la ingesta hídrica
C. Se trata de una diabetes insípida central y podría tra-
tarse con desmopresina
D. Se trata de una diabetes insípida nefrogénica y po-
dría tratarse con tiazidas
32. ¿Cuál de los siguientes patrones es compatible con el
diagnóstico de bocio simple?
A. TSH alta y T4 libre y T3 libre bajas
B. TSH normal, T4 libre normal y T3 libre baja
C. Bocio difuso y exoftalmos
D. Disfagia por compresión esofágica o disnea por
compresión traqueal
33. Una paciente de 36 años, diagnosticada de tiroiditis de
Hashimoto, presenta hiperpigmentación mucocutánea,
astenia, hipotensión, anorexia y dolor abdominal. Seña-
le, de entre las siguientes, la respuesta INCORRECTA:
A. Lo más probable es que la ACTH esté elevada
B. Es probable que presente hipoglucemia
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C. La hiperpigmentación orienta hacia el origen central
del déficit
D. La forma primaria asocia hipopotasemia
34. ¿Cuál de los siguientes síntomas no haría sospechar un
feocromocitoma?
A. Varón de 1.90 metros, con HTA con mal control,
intervenido de tiroides y múltiples lesiones cutáneas
B. Varón con HTA con mal control al que, de forma
incidental, se le encuentra una lesión suprarrenal en
técnica de imagen
C. Varón con 18 horas de ayuno, que presenta hipoglu-
cemia, sudoración, palidez y malestar general
D. Varón con miocardiopatía dilatada en el que, tras es-
tudio completo, no se encuentra causa de la misma
35. Una de las siguientes crisis no presenta cuadro confu-
sional postcrítico
A. Tónico-clónica.
B. Ausencia típica.
C. Tónica.
D. Parcial compleja.
36. Paciente de 25 años, de 1.90m y 80kg de peso, fumador
de 5 cigarrillos al día, que acude a urgencias por disnea
y dolor en hemitórax izquierdo, de características pleu-
ríticas, de instauración brusca mientras corría a coger
el autobús. A su llegada se muestra hipotenso con TAS
de 80mmHg, sudoroso, mal perfundido, saturando al
88% a aire ambiente, con percusión timpánica y aboli-
ción de sonidos respiratorios en hemotórax izquierdo.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Tromboembolismo pulmonar.
B. Derrame pleural masivo.
C. Síndrome coronario agudo.
D. Neumotórax a tensión.
37. Entre las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento
del cáncer de colon y recto indique la correcta:
A. Uno de los tratamientos principales del cáncer de
colon es la radioterapia.
B. A diferencia del cáncer de recto, en el tratamiento
del cáncer de colon la neoadyuvancia con quimio-
terapia y radioterapia tiene una gran importancia.
C. En el cáncer de recto, el tratamiento con radiotera-
pia y quimioterapia previo a la cirugía ha demostra-
do disminuir el número de complicaciones.
D. No es frecuente la realización de linfadenectomía
en el tratamiento quirúrgico del cáncer de colon.
38. El síndrome de ovario poliquístico asocia típicamente
las siguientes alteraciones menos una, señálela:
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A. Esterilidad
B. Hiperprolactinemia
C. Oligomenorrea
D. Hirsutismo
39. Una de las siguientes condiciones es contraindicación
absoluta para el uso de anticoncepción hormonal
A. Anemia falciforme
B. Diabetes mellitus
C. Asma
D. Colitis Ulcerosa
40. Niña de 7 años con baja estatura y pliegues llamativos
en el cuello. Indique la falsa:
A. Se trata de un síndrome de Klineferter y si investiga-
mos su cariotipo será 47, XXY.
B. Se trata de un síndrome de Turner y si investigamos
su cariotipo será 45X.
C. Es la única monosomía compatible con la vida, sien-
do su frecuencia 1/5.000 mujeres.
D. Los pliegues en el cuello se denominan pterygium
colli.
41. Acude a consulta una mujer de 30 años por dismeno-
rrea que ha sido tratada con anticonceptivos hormona-
les orales, pese a los cuales persiste. Refiere además dis-
pareunia, y polimenorrea. Ante estos hallazgos solicita
ecografía, que evidencia formaciones quísticas ováricas
bilaterales compatibles con endometriosis, por lo que
la diagnostica de endometriosis. ¿Cuál es el tratamiento
indicado?
A. Antes de indicar un tratamietno debe realizarse lapa-
roscopia exploradora, ya que es el único diagnóstico
de certeza.
B. Cirugía radical. No existe tratamiento médico eficaz
y es un importante factor de riesgo para desarrollo
de cáncer ovárico.
C. Analgésicos únicamente, cualquier medicación
hormonal puede desencadenar complicaciones va-
somotoras importantes, que pondrían en peligro la
vida del paciente.
D. Anticonceptivos hormonales orales de inicio, si no
respondiera, puede estar indicada la laparoscopia
con quistectomía y lavado peritoneal.
42. Acude al servicio de urgencias una mujer de 28 años
con prurito y escozor intensos. A la exploración des-
taca un aumento de secreción vaginal, maloliente y de
aspecto espumoso. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es
común en la patología que sospecha?
A. pH inferior a 4’5
B. Colpitis en fresa
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C. Presencia de clue-cells
D. Coilocitos en la citología
43. Se presenta una mujer de 25 años al Sº de Urgencias,
contando clínica de dolor abdominal bajo severo y fe-
brícula de 37.2. A la exploración abdominal presenta
dolor a la palpación superficial y profunda en hipo-
gastrio. Tacto rectal normal. Tacto vaginal que muestra
leucorrea. La paciente es tomadora de anticoncepción
hormonal, y la ecografía es normal. Usted, que ya tiene
un diagnóstico en mente, inicia tratamiento con:
A. Dexketoprofeno
B. Cefuroxima
C. Amoxicilina-clavulánico
D. Ceftriaxona y doxiciclina
44. Los genotipos de VPH con mayor poder de carcinogé-
nesis son:
A. 14 y 19
B. 15 y 24
C. 16 y 18
D. 6 y 11
45. Paciente de 65 años obesa con antecedentes de diabetes
mellitus, sin hijos que consulta por metrorragia escasa
de 3 semanas de evolución. El examen ginecológico y
la ecografía son normales ¿Qué debemos descartar en
esta paciente?
A. Cáncer cérvix
B. Enfermedad inflamatoria pélvica
C. Cáncer de endometrio
D. Cáncer de ovario
46. Mujer de 25 años asintomática. En exploración gineco-
lógica realizada para inicio de tratamiento con anticon-
ceptivos orales se detecta por ecografía una masa de 3
centímetros, con imágenes hipoecogénicas y otras hipe-
recogénicas con sombra acústica posterior localizada
en ovario derecho, encapsulada y con pobre vasculari-
zación. ¿ Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Disgerminoma
B. Teratoma beningo
C. Tumor del seno endodérmico
D. Cistoadenocarcinoma seroso
47. Señale qué opción NO considera factor pronóstico ne-
gativo de un cáncer de mama:
A. Tumoración de 2 cm de diámetro.
B. Mujer de 32 años de edad.
C. Mujer embarazada.
D. Infiltración cutánea
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48. Paciente mujer de 39 años con implantes mamarios 53. Indique la respuesta falsa acerca de la gestación múl-
desde hace 9 años que consulta por tumor palpable en tiple:
cuadrantes internos de mama izquierda. ¿Qué prueba
debería indicarse para descartar patología tumoral? A. La gestación múltiple monocigótica monocorial-mo-
noamniótica es poco frecuente.
A. Resonancia Magnética B. Los gemelos dicigóticos son siempre bicoriales y
B. TC biamnióticos.
C. PAAF (punción aspiración con aguja fina) C. La separación de los gemelos monocigóticos con
D. Mamografía gestación monocorial-biamniótica se produce entre
4 y 8 días tras la fecundación
49. Cuál es la modificación endocrina más precoz del cli- D. El tipo de gestación más frecuente es monocigótica
materio monocorial-biamniótica

A. Aumento de la FSH 54. Mujer primigesta en la semana 33 de un embarazo que

B. Disminución de la FSH hasta el momento actual ha transcurrido con normali-
C. Disminución de la LH dad, acude por aparente trabajo prematuro de parto.
D. Aumento de estrógenos La exploración vaginal muestra una vagina sin líquido
amniótico libre y un cérvix bien formado con una lon-
50. ¿A partir de qué edad gestacional se puede realizar una gitud de unos 31 mm e impermeable al dedil. La mujer
amniocentesis como técnica de diagnóstico de cromo- no presenta fiebre, flujo maloliente, ni pérdida anormal
somopatías? de líquido. El registro cardiotocográfico muestra un tra-
zado de 1 contracciones uterinas cada 10 minutos con
A. 8 semanas una frecuencia cardiaca fetal de unos 135 lpm. ¿Cuál
B. 12 semanas sería su primera opción terapéutica para esta paciente?
C. 10 semanas
D. 5 semanas A. Alta y observación domiciliaria con reposo. Volver a
Urgencias en caso de aumentar la dinámica uterina.
51. ¿Cuál de las siguientes situaciones no aumenta el riesgo B. Administrar atosiban y betametasona para la madu-
de embarazo ectópico? ración pulmonar e ingresar a la paciente.
C. Administrar atosiban, betametasona y profilaxis an-
A. Uso de preservativos vaginales tibiótica.
B. Uso de Dispositivo intrauterino (DIU) D. Dejar evolucionar el parto.
C. Endometriosis
D. Técnicas de reproducción asistida 55. ¿Cuál de las siguientes no es indicación de cesárea?

52. Gestante de 38 semanas que ingresa con trabajo de A. Prolapso de cordón

parto. En el momento de la amniorrexis se produce un B. Rotura de vasa previa
sangrado brusco y en el registro cardiotocográfico de C. Presentación pelviana
observan desaceleraciones tipo DIP II y una bradicardia D. RCT sinusoidal
fetal de 60 lpm. La gestante se encuentra estable y con
tono uterino normal. Diga cuál es el diagnóstico y la 56. En su tercer día poscesárea, una paciente manifiesta
conducta terapeútica a seguir: malestar general, con fiebre de 39ºC y dolor hipogás-
trico. A la exploración, se observan loquios fétidos, con
A. Rotura uterina; extracción fetal urgente por cesárea y una exploración dolorosa de forma generalizada. Seña-
cirugía de reparación. le el diagnóstico más probable
B. Vasa previa; extracción fetal urgente por ce-
sárea. A. Endometritis
C. Desgarro del canal anal; reparación quirúrgica. B. Absceso intraabdominal
D. Placenta previa; realización de parto vaginal si fuera C. Dehiscencia de sutura
posible. D. Bacteriemia por catéter

57. Paciente gestante de 31 semanas que es derivada a ur-

gencias por su ginecólogo ya que presenta una TA de
169/105. En la analítica de orina presenta una proteinu-
ria de 100 mg/dl, mientras que en la sanguínea destaca
una GOT de 200 U/l. ¿Qué actitud inicial adoptaría?

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A. Alfa-metildopa
B. Cesárea
C. Inducir parto vaginal + sulfato de magnesio
D. Labetalol + sulfato de magnesio
58. Una de las siguientes características no es propia del
osteocito:
A. Está rodeado de matriz ósea
B. Es la célula que se divide y se encarga de la repara-
ción o remodelado del tejido óseo.
C. Posee porlongaciones citoplasmáticas para estable-
cer contacto con las prolongaciones de osteocitos
vecinos.
D. Es de menor tamaño que sus células precursoras.
59. Con respecto a la histología del hígado, señale la falsa:
A. El lobulillo hepático clásico se ve en los cortes como
una masa hexagonal.
B. Las tríadas portales se encuentran en los ángulos del
lobulillo hepático clásico y están formadas por una
rama de la arteria hepática, una rama de la vena por-
ta y un sinusoide.
C. Los sinusoides hepáticos están revestidos por un del-
gado endotelio discontinuo.
D. Las células de Kupffer pertenecen al sistema fagocí-
tico mononuclear.
60. Los siguientes hallazgos están presentes tanto en el dé-
ficit de ácido fólico como en el déficit de vitamina B12,
EXCEPTO uno:
A. Macrocitosis
B. Niveles elevados de bilirrubina
C. Neuropatía periferica.
D. Hipersegmentacion de neutrófilos
61. Un niño de 2 años es traído a urgencias por fiebre e
irritabilidad. Los padres cuentan que hace una semana
tuvo un cuadro de gastroenteritis que se resolvió por
completo. En el resto de la exploración física no pre-
senta alteraciones. El hemograma muestra anemia con
esquistocitos y un descenso de plaquetas. Los tiempos
de coagulación son normales. La urea y la creatinina
aparecen elevadas. ¿Qué diagnóstico le sugiere el caso?
A. Hemofilia A
B. Enfermedad de VonWillebrand
C. Púrpura trombocitopénica inmunitaria
D. Síndrome urémico-hemolítico
62. Una paciente de 23 años de edad acude a consulta por
adenopatias laterocervicales dolorosas tras la ingesta
de alcohol, fiebre y prurito generalizado. Usted sospe-
cha como diagnostico más probable:
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A. Mononucleosis infecciosa.
B. Linfoma difuso de celulas grandes.
C. Enfermedad de Hodgkin.
D. Tuberculosis ganglionar.
63. Señale de entre los siguientes cuál no es uno de las re-
acciones adversas típicas de la utilización de los ami-
noglucósidos:
A. Bloqueo neuromuscular tanto presináptico como
postsináptico
B. Nefrotoxicidad
C. Retinotoxicidad
D. Ototoxicidad
64. Varón de 84 años con una buena situación basal que
acude por un cuadro de 3 días de evolución de dete-
rioro del estado general asociado a fiebre e hiporre-
actividad. Los familiares refieren que su médico habi-
tual le diagnosticó una infección urinaria hace 5 días
y pautó un tratamiento antibiótico que no saben pre-
cisar. A su llegada presenta T: 39,2ºC, TA: 78/42mmHg,
FC: 97 lpm. En el análisis destaca Leucocitos: 16.000
(87% Neutrófilos) y PCR 17,3. Como abordaje inicial
se pauta sueroterapia intensiva (3000 cc en 4 horas) y
antibioterapia potente de amplio espectro a pesar de
lo cual presenta TA: 82/45 mmHg y continúa con baja
reactividad a estímulos. Señale la respuesta que consi-
dere incorrecta:
A. El paciente acude a la Urgencia con un cuadro com-
patible con sepsis grave.
B. Es posible que la bacteria causante del cuadro sea
un bacilo gram negativo.
C. A pesar del tratamiento con sueroterapia intensiva el
paciente no ha mejorado su situación hemodinámi-
ca por lo que probablemente se trate un shock he-
morrágico u obstructivo y habría que realizar prue-
bas complementarias para confirmarlo
D. En estos casos uno de los pilares del manejo es la
utilización de antibioterapia empírica de amplio es-
pectro que incluya cobertura para gramnegativos y
grampositivos.
65. Mujer de 62 años sin antecedentes de interés, que pre-
senta desde hace3 semanas fiebre vespertina y malestar
general. Como único antecedente, cuenta que hace 4
semanas se le extrajo una muela. En la exploración físi-
ca, los únicos hallazgos patológicos son un soplo pan-
sistólico en el foco mitral, y la presencia de petequias
en manos y pies. Los hemocultivos son positivos de
manera persistente para Streptococcus mitis. Con es-
tos datos usted ya sospecha una patología, ¿qué prueba
realizaría para confirmarla?
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 República Dominicana
A. Ecocardiografía transesofágica
B. Rosa de Bengala
C. Cultivo de esputo para micobacterias
D. Serología de Ricketsia spp.
66. ¿En qué agente causal pensaría ante un cuadro de neu-
monía que se acompaña de diarrea y en la bioquímica
presenta hiponatremia?
A. Haemophilus influenzae
B. Mycoplasma pneumoniae
C. Legionella pneumophila
D. Virus sincitial respiratorio
67. ¿Cuáles son los fármacos de primera línea en el trata-
miento de la Tuberculosis?
A. Isoniacida, Rifampicina, Pirazinamida, Estreptomici-
na y Etambutol
B. Isoniacida, Rifampicina, Pirazinamida, Estreptomici-
na y Amikacina
C. Isoniacida, Rifampicina, Pirazinamida, Etambutol y
Claritromicina
D. Isoniacida, Rifampicina, Fluorquinolonas, Estrepto-
micina y Etambutol
68. Los denominados “cuerpos de Negri” en el estudio ana-
tomopatológico de tejido cerebral es característico de:
A. Lepra.
B. Malaria cerebral.
C. Rabia.
D. Enfermedad de Huntington.
69. Paciente de 25 años que acude por cuadro de fiebre,
cefalea y rigidez de nuca escasa. Tras descartar otros
focos de infección se realiza punción lumbar, informán-
donos el desde el laboratorio que el paciente presenta
una posible meningitis viral. El patrón de celularidad y
glucosa más probable en este caso sería:
A. Aumento de polimorfonucleares, disminución de
glucosa y aumento de proteínas
B. Aumento de linfocitos, disminución de glucosa y
proteínas disminuidas
C. Aumento de linfocitos con glucosa normal proteínas
normales o ligeramente aumentadas
D. Aumento de polimorfonucleares con aumento de
glucosa y proteínas
70. Varón de 27 años, sexualmente activo, con disuria y se-
creción uretral purulenta. En la tinción se observan di-
plococos gramnegativos intracelulares. ¿Cuál cree que
es el tratamiento más adecuado?
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Simulacro 6
A. Doxiciclina
B. Azitromicina
C. Ceftriaxona
D. Ampicilina
71. Los antibióticos que se consideran de elección para la
mayoría de las infecciones por bacterias del género Ric-
kettsia son:
A. Las tetraciclinas
B. Los macrólidos
C. Las quinolonas
D. Las cefalosporinas de tercera generación
72. Como parte de su formación en la especialidad de trau-
matología, se encuentra en una zona rural asistiendo a
los pacientes de la comarca interior. En una ocasión re-
cibe a un ganadero que acude por presentar una man-
cha negra en la mano que no le ocasiona demasiado
dolor pero que le resulta extraña. Aunque no se trate de
un cuadro traumatológico, sus conocimientos de medi-
cina general le hacen sospechar de entrada e instaurar
como tratamiento:
A. Tularemia. Estreptomicina
B. Leptospirosis. Penicilina G
C. Carbunco. Penicilina
D. Peste. Estreptomicina
73. Mujer de 36 años que acude a consultas por astenia
durante los últimos días. Nos refiere que está preocupa-
da porque mantuvo relaciones sexuales sin protección
hace 3 semanas y cree que puede tener una infección
por VIH. ¿Qué técnica utilizaría si quisiera saber si real-
mente está infectada por VIH en este momento?
A. ELISA y posteriormente Western Blot.
B. Northern Blot y ELISA
C. ELISA.
D. Reacción en cadena de la polimerasa.
74. ¿Cuál es la cepa de virus influenza que produjo la pan-
demia del año 2009?
A. A H1N1
B. A H1N2
C. A H3N2
D. A H5N1
75. Varón de 91 años, exfumador y consumidor habitual de
alcohol, con HTA, miocardiopatía hipertensiva y EPOC,
consulta a su médico de cabecera por presentar desde
hace tres semanas tos con expectoración blanquecina
y disnea de moderados esfuerzos en relación con la
tos. Su médico inicia tratamiento con levofloxacino y
corticoides. Debido a la persistencia de la clínica y la
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 República Dominicana
aparición de fiebre (Tª38ºC) acude a Urgencias donde
permanece estable, con buena saturación de oxígeno
de la hemoglobina. Realizan una radiografía de tórax
que únicamente muestra aumento de la trama compa-
tible con EPOC. La gasometría arterial basal no revela
insuficiencia respiratoria, sólo leve alcalosis respirato-
ria. Se decide ingreso hospitalario y tratamiento de ma-
yor cobertura con meropenem y corticoides. Durante
el ingreso, deterioro progresivo del estado general con
saturación de oxígeno de Hb del 92%. Se realiza un
cultivo de esputo en el que se aísla un microorganismo,
un TACAR con imagen característica (“signo del halo”)
y un test de galactomanano en orina que resulta positi-
vo. Señale la falsa:
A. Se trata de una patología típica en pacientes que re-
ciben tratamiento quimioterápico intensivo o en la
Enfermedad Injerto Contra Huésped (EICH).
B. El tratamiento de elección es Voriconazol a dosis de
6 mg/kg/día.
C. Los hallazgos en las pruebas diagnósticas son com-
patibles con una infección respiratoria por Pseudo-
monas aeruginosa.
D. Es una patología a descartar en pacientes con neu-
tropenia en los que persiste la fiebre tras ciclo de
antibióticos y presentan hemocultivos negativos.
76. Varón de 24 años, estudiante de Medicina, diagnostica-
do de síndrome de Gilbert y sin otros antecedentes mé-
dicos de interés consulta tras un viaje de voluntariado
en la India por fiebre de hasta 38,5ºC de una semana de
evolución sin claro foco y astenia, habiendo estado to-
mando Amoxicilina/Clavulánico durante 7 días sin me-
joría. A la exploración presenta afectación del estado
general, palidez mucocutánea y se palpa hepatomegalia
de 2 traveses de dedo y esplenomegalia patente. Se rea-
liza una analítica, en la que destaca una hemoglobina
de 8,5g/dL, leucocitos 1500/mm3 y plaquetas 50.000/
mm3, así como una hipergammaglobulinemia mono-
clonal en el estudio electroforético del plasma. Ante la
posibilidad diagnóstica que sugiere el caso realizaría el
tratamiento con:
A. Atovacuona + proguanil
B. Anfotericina B liposomal
C. Ivermectina
D. Mebendazol
77. Señala la respuesta incorrecta respecto a la infección
por Clostridium difficile:
A. La diarrea por C.difficile se ha relacionado con ce-
falosporinas y flourquinolonas y hay descritos muy
pocos casos que se producen tras el tratamiento con
otras familias de antibióticos.
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Simulacro 6
B. El diagnóstico se basa en la detección de toxinas A
o B en heces.
C. El tratamiento de elección es metronidazol.
D. Como alternativa al metronidazol se utiliza vanco-
micina vía oral.
78. ¿Qué tipo de litiasis es radiotransparente en la radio-
grafía?
A. Oxalato cálcico
B. Fosfato cálcico
C. Ácido úrico
D. Cistina
79. Varón de 12 años, llevado a la Urgencia Hospitalaria por
edemas progresivos generalizados. Se solicita valoración
analítica (plasmática y urinaria), tras la que se establece
el diagnóstico de síndrome nefrótico. ¿Cuál es la causa
más frecuente de síndrome nefrótico en la infancia?
A. Glomeruloesclerosis segmentaria y focal.
B. Glomerulonefritis membranoproliferativa tipo II.
C. Nefropatía por cambios mínimos.
D. Nefropatía IgA.
80. ¿Cuál es el tratamiento a seguir en un paciente que pre-
senta en pocos días oligoanuria y un empeoramiento
de la función renal con una creatinina de 1,9 mg/dL,
urea de 103 mg/dl, sodio de 137 mmol/L, potasio de
5,2 mmol/L y sodio en orina de 11 mmol/L?
A. Furosemida endovenosa.
B. Sueroterapia.
C. Restricción hídrica.
D. Restricción hídrica y diuréticos.
81. Paciente con 19 años que refiere cuadro de sensación dis-
neica y tos desde hace cuatro meses, de predominio noc-
turno, “pitos”en el pecho. En los últimos días los sintomas
se han hecho más frecuentes y no le dejan descansar por
la noche. A la exploración física presenta disminución ge-
neralizada del murmullo vesicular, con sibilancias poco
intensas dispersas en ambos campos pulmonares, con una
frecuencia cardiaca de 87 latidos por minuto. ¿Cuál sería
el tratamiento de elección en este momento?
A. Pautar salbutamol o terbutalina inhalados cada 4
horas
B. Asociar broncodilatadores de acción larga (agonis-
tas beta2 o anticolinérgicos) inhalados a levofloxa-
cino o azitromicina via oral
C. Pautar prednisona a dosis medias (15-20 mg/día) vía
oral em pauta descendente
D. Pautar asociación de formoterol y budesonida inha-
lados cada 12 horas
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 República Dominicana
82. En un paciente atáxico con diastria y nistagmo donde
al explorarlo encontramos Romberg negativo, temblor
cinético, disdiadococinesia y una importante dismetría
me diembros. ¿Dónde se esperaría encontrar la lesión?
A. En uno de los hemisferios cerebelosos.
B. En el vérmix cerebeloso.
C. El los cordones posteriores.
D. A nivel vestibular central.
83. Si tuviera que tratar una infección producida por una
Rickettsia, ¿qué antibiótico sería el más apropiado?
A. Betalactámico
B. Tetraciclina
C. Quinolona
D. Sulfamida
84. Una mujer de 22 años, sin antecedentes de interés, em-
barazada de 2 meses, se realiza una analítica de rutina
en la que se encuentran los siguientes resultados: hema-
timetría normal, bioquímica normal, T4 libre 1.0 ng/dL,
TSH 6.2 mcU/mL y anticuerpos negativos. La paciente
se encuentra asintomática. Señale la Respuesta correc-
ta:
A. Se trata de una función tiroidea normal
B. Se trata de un hipotiroidismo secundario y es nece-
sario iniciar tratamiento con levotiroxina
C. Se trata de un hipotiroidismo subclínico y es necesa-
rio iniciar tratamiento con levotiroxina
D. Se trata de un hipotiroidismo subclínico que puede
vigilarse sin ningún tratamiento
85. Respecto a la estenosis hipertrófica de píloro, ¿cuál de
las siguientes afirmaciones es errónea?
A. Es más frecuente en primogénitos
B. Es más frecuente en mujeres
C. Es poco frecuente a partir de los 6 meses de vida.
D. Su tratamiento es quirúrgico
86. Niño de cuatro meses que bruscamente sufre dolor ab-
dominal intenso de tipo cólico con vómitos, llanto y
encogimiento de miembros inferiores. Encuentra heces
con sangre roja fresca y moco con aspecto de “jalea de
grosella”. ¿Cuál de los siguientes cuadros es más pro-
bable?
A. Linfoma intestinal
B. Divertículo de Meckel
C. Invaginación intestinal
D. Divertículo de Meckel
87. Lactante de 7 meses que acude a Urgencias por fiebre
de dos días de evolución, y dificultad respiratoria de
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Simulacro 6
reciente aparición. El médico ausculta al paciente y tras
ello, comenta que sospecha una bronquiolitis aguda.
¿Cuál es con mayor probabilidad el resultado de la aus-
cultación del lactante para que el médico se decante
por dicha enfermedad?
A. Estridor inspiratorio
B. Estridor inspiratorio y expiratorio
C. Sibilancias
D. Disminución del murmullo vesicular
88. ¿Cuál de las siguientes es la causa de hipocalcemia neo-
natal después de los tres primeros días?
A. Hipoparatiroidismo
B. Síndrome de Di George
C. Dieta rica en fosfatos
D. Hipomagnesiamia
89. ¿Qué parámetro se considera el indicador más sensible
para detectar precozmente las alteraciones del creci-
miento?
A. Peso
B. Perímetro cefálico
C. Edad ósea
D. Velocidad de crecimiento
90. Un niño de 5 años se encuentra en un P3 de talla con
respecto a otros niños de su edad. Sus padres están muy
preocupados porque al nacer estaba en el P80 y temen
que esté pasando hambre. Los padres son de estatura
media. En el último año ha crecido 5cm. ¿Qué situación
cree usted que presenta este niño?
A. Hipotiroidismo
B. Crecimiento normal
C. Talla baja familiar
D. Retraso constitucional del crecimiento
91. Lactante de 2 meses de edad acude a Urgencias por
taquipnea, tiraje intercostal y aleteo nasal. Hace una
semana ha presentado congestión nasal con mucosidad
acuosa y tos siendo sugestivo de cuadro catarral. En el
momento actual presenta sibilancias inspiratorias y es-
piratorias con algunos crepitantes bilaterales y la radio-
grafía de tórax muestra hiperinsuflación bilateral. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
A. Crisis asmática secundaria a infección
B. Bronquiolitis
C. Neumonía atípica
D. Laringitis aguda
92. ¿Cuál de los siguientes agentes es el más frecuentemen-
te implicado en casos de laringitis vírica?
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 República Dominicana
Simulacro 6
A. Influenza D. Virus varicela-zoster
B. Virus respiratorio sincitial (VRS)
C. Parainfluenza 98. Una madre acude con su hijo de 6 años al pediatra por-
D. Rinovirus que éste parece tener problemas recientes de aprendi-
zaje en la escuela. Relata además que ha notado que en
93. ¿Cuál es la causa más frecuente de convulsiones en neo- algunas ocasiones deja de hablar en medio de una frase,
natos? comenzando de nuevo unos segundos más tarde. Esto
sucede varias veces al día, y el niño no muestra ningún
A. Traumatismos tipo de sintomatología posterior, ni parece recordar lo
B. Tumores cerebrales sucedido. ¿Cuál de los siguientes procesos sospechas?
C. Crisis febriles
D. Encefalopatía hipóxica A. Crisis febril
B. Crisis de ausencias
94. ¿Cómo se debe actuar ante una gastroenteritis infantil C. Síndrome de West
para prevenir la intolerancia transitoria a la lactosa? D. Epilepsia mioclónica juvenil

A. Retirada de la lactosa de la dieta durante 4-6 sema-
nas
B. Dieta normal y buena rehidratación
C. Alimentos alcalinos para obtener un pH fecal >7
D. Dieta astringente 7 días
95. Respecto a la escarlatina, señala la afirmación que con-
sideres incorrecta:
A. El exantema es rosado, rasposo “en piel de gallina”,
que blanquea a la presión y afecta a palmas y plan-
tas.
B. Es una enfermedad causada por el Streptoccocus
pyogenes (SGA) productor de toxinas eritrógenas y
que se da fundamentalmente en niños menores de 2
años y ocasionalmente en adultos.
C. Puede complicarse con una GNF poststreptoccócica
o con fiebre reumática.
D. La contagiosidad es máxima durante la fase aguda
y perdura hasta 24 horas después de haber iniciado
tratamiento antibiótico.
96. ¿Cuál es la vía de transmisión más frecuente en el VIH
infantil?
A. Transplacentaria
B. Durante el parto
C. Lactancia materna
D. Sexual
97. Un niño de 1 año de edad comienza con fiebre de 39ºC
de 3 días de duración. Posteriormente, la fiebre descen-
dió y comenzó a presentar un exantema en tronco y
miembros superiores, sin afectación de la cara. ¿Cuál es
el agente causal de la patología que con mayor probabi-
lidad sufre el paciente?
99. ¿Cuál de los siguientes componentes es más abundante
en la leche materna que en la leche de vaca?
A. Calcio
B. Minerales
C. Vitamina K
D. Carbohidratos
100. Paciente mujer de 53 años con los antecedentes patoló-
gicos de linfoma de Hodgkin a los 18 años que recibió
tratamiento con quimioradioterápia y esplenectomía
(actualmente sin enfermedad por lo que ha decidido
abandonar los controles médicos), doble prótesis me-
cánica mitral y aórtica por valvulopatía reumática e
hipotiroidismo bajo tratamiento sustitutivo con levo-
tiroxina. Acude a urgencias por un cuadro clínico de
12 horas de evolución caracterizado por fiebre termo-
metrada de hasta 39.5ºC junto con tiritonas, dolor en
hemitórax derecho de características pleuríticas y tos
con expectoración herrumbrosa. Bajo la orientación
diagnóstica de neumonía adquirida en la comunidad,
usted le solicita analítica sanguínea, antígenos en orina
y radiografía simple de tórax posteroanterior y lateral.
En la analítica destaca leucocitosis de 15.000/mm3 con
neutrofília y PCR de 20 mg/l. En la radiografía se obser-
va infiltrado alveolar con broncograma aéreo en lóbulo
pulmonar inferior derecho. Ante estos hallazgos, deci-
de iniciar antibioticoterapia con levofloxacino y aztro-
micina. ¿Qué otra medida terapéutica sería necesario
considerar tras la resolución del proceso agudo?
A. Estudio de micobacterias en esputo.
B. Profilaxis de contactos.
C. Administración de vacuna neumocócica.
D. Administración de vacunación para bacterias en-
capsuladas.

A. Parvovirus B19
B. Herpes virus tipo 6
C. Paramyxovirus

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