Materiales e instrumentos de la psicoterapia

Psicoterapia y psicoanálisis

Para abordar este tema es ineludible un breve comentario sobre las diferencias entre psicoanálisis
y psicoterapia. Con el correr de los años, la poética idea de Freud (1904) de dividir la psicoterapia
como Leonardo las artes plásticas, ha resultado ser la más rigurosa de todas las clasificaciones.
Freud afirmaba que el método descubierto por Breuer, la psicoterapia catártica y el psicoanálisis
desarrollado a partir de ella operaban per via di levare, no per via di porre como las otras.

El lector recordará, sin duda, los trabajos de Robert p. Knight, entre los que se destaca desde el
punto de vista que estamos considerando “Una evaluación de las técnicas terapéuticas” (1952), en
el que se reconocen dos tipos de psicoterapia: de apoyo y exploratorias. Otros autores prefieren
hablar de “psicoterapia represiva y expresiva” Merton M. Gill (1954), destaca estudioso de la
psicología del yo, habla de psicoterapia exploratoria y de apoyo y define el psicoanálisis en estos
términos: “El psicoanálisis es aquella técnica que, empleada por un análisis neutral, tiene como
resultado el desarrollo de una neurosis de transferencia regresiva y la resolución final de esta
neurosis solamente por medio de técnicas de interpretación”

Un enfoque similar es el de Bibring es su clásico articulo de 1954. Bibring dice que hay 5 tipos de
psicoterapia: sugestiva, abreactiva, manipulativa, esclarecedora e interpretativa. No necesito
aclarar a qué se refiere Bibring con psicoterapia sugestiva o abreactiva: por manipulativa define
a la psicoterapia en la cual el médico participa tratando de dar una imagen que sirva como
modelo de identificación. Las psicoterapias de esclarecimiento y las interpretativas operan a
través del insight; las otras no. Es interesante este punto de vista, porque sólo Bibring dice que
es el esclarecimiento produce insight. El resto de los psicoanalistas piensan que el insight se liga
exclusivamente a la interpretación, aunque puede haber aquí un problema semántico, ya que tal
vez el insight en que piensa Bibring es el descriptivo y no el ostensivo en el sentido de Richfield
(1954).

Bibring concluye, que el psicoanálisis es una psicoterapia que utiliza estos 5 instrumentos, es decir,
la sugestión, la abreacción, la manipulación, el esclarecimiento y la interpretación. Hay, sin
embargo, una diferencia que lo caracteriza y también lo destaca frente a las otras, y es que usa los
tres primeros como recursos técnicos y sólo los dos últimos como recursos terapéuticos. Para el
psicoanalista está permitido usar la sugestión, la abreacción y la manipulación como recursos para
movilizar al paciente y facilitar el desarrollo del proceso analítico; pero los únicos recaudos con los
cuales opera como factores terapéuticos son los que producen Insight

Materiales e instrumentos

Tanto el concepto de material como el instrumento exigen algunas aclaraciones. Con respecto al
material, yo diría que debemos circunscribirlo a lo que el paciente da con la intención (consciente
o inconsciente) de informar al analista sobre su estado mental. De esta forma, quedaría fuera lo
que el paciente hace o dice no para informar sino para influir o dominar al terapeuta. Esta parte
del discurso debe ser conceptuada como Acting out verbal y no verdaderamente