Otitis

La otitis es la inflamación del oído o sus tejidos y partes. Según su localización

anatómica se clasifican en otitis externa y otitis media. La especialidad de la
medicina que trata este tipo de patología es la Otorrinolaringología. Esta suele ser
más común en etapas del crecimiento de los niños, pero se suele asociar en
Europa con la llegada de la primavera, aunque en otras latitudes su aparición
suele estar vinculada con otros procesos infecciosos más severos, como
la meningitis, la encefalitis, e incluso se cree erróneamente que es uno de sus
síntomas de aparición temprana.

Otitis Externa.

La otitis externa, comúnmente conocida con el nombre "otitis del nadador", es una
infección del canal auditivo que transporta sonido del exterior del cuerpo hacia el
tímpano. La pueden causar varios tipos de bacteria u hongos.

La infección por lo general ocurre en los niños que pasan mucho tiempo en el
agua. Si hay mucha humedad en el oído, el oído se puede irritar, abriendo la piel
del canal y permitiendo la entrada de bacterias u hongos. Por esta razón la otitis
del nadador ocurre por lo general durante el verano, cuando las personas nadan.

Cualquier cosa que produzca una lastimadura de la piel en el canal auditivo puede
producir una infección. La piel seca, o una eczema, rascarse el canal auditivo,
limpiarse el oído de manera vigorosa con palillos con punta de algodón, o
colocarse objetos como ganchillos en el oído pueden aumentar el riesgo de
desarrollar una otitis externa.

Y si alguien tiene una infección del oído medio, el pus que se junta en el oído
medio puede pasar al canal auditivo a través de una perforación del tímpano y
causar una otitis externa.
Causas

La causa más común es nadar o bañarse en aguas que estén sucias, aunque una
exposición exagerada a agua clorada o el uso, de bastoncillos puede hacer que el
oído se seque y causar así Otitis Externa.

Para prevenir la Otitis Externa, asegúrese de que no queda agua en sus oídos
después de darse un baño. Si fuese necesario, seque cuidadosamente sus oídos
con una toalla o con un secador a la mínima potencia. La humedad no debe
permanecer nunca en los oídos durante largos periodos de tiempo. En cuanto a
los niños, debe limitarse el tiempo que pasan dentro del agua, haciendo
descansos de al menos una o dos horas entre baño y baño.

Síntomas

El síntoma principal de la otitis externa es

 Dolor de oído, el cual puede ser grave y empeorar cuando se tira de la

parte externa del oído o se hace presión sobre éste.
 A veces, el canal auditivo pica antes de que el dolor comience.
 Hinchazón del canal auditivo.
 Los ganglios alrededor del oído aumenten su tamaño y duelan.
 Supuración del oído. Posiblemente esta supuración sea de un color claro al
principio, pero después se torne más opaco y amarillento como el pus.
 Es posible que la audición se vea afectada de manera temporal.

Clasificación de las otitis externas

Otitis Externa Aguda

Se define como una inflamación de la piel del conducto auditivo externo (CAE),
producida en general por gérmenes. Su diagnóstico se establece por la presencia
de síntomas de instauración rápida, como otalgia, sensación de plenitud y en
ocasiones disminución de la audición.

Causas

Frecuentemente su etiología es bacteriana, otras posibles etiologías y factores

con los que se asocia son: idiopática, traumática (por el rascado y limpieza
agresiva del CAE), alérgica, condiciones de alta humedad, natación y enfermedad
de la piel.

Síntomas

 Predomina el dolor.
 Se acentúa con el trago y con la manipulación.
 El prurito es un precursor frecuente del dolor.
 Es característico de inflamación crónica.
 Hay presencia de otorrea (secreción por el conducto auditivo) verdosa.

Otitis externa aguda difusa

Se denomina otitis externa difusa a la infección que cursa con inflamación y afecta
a casi la totalidad del conducto. La Otitis Externa Aguda Difusa es un estado
inflamatorio en el conducto auditivo externo que afecta además a la capa
epidérmica de la membrana timpánica.

Causas

Las personas que sufren una sudoración excesiva mantienen también un mayor
grado de humedad en sus CAEs, en el verano con más calor, aumenta la
sudoración y se establecen las condiciones idóneas para la aparición de este tipo
de otitis.
La ausencia de cerumen es un factor predisponente que debe conocerse. El
cerumen es un magma que cubre y protege las paredes del CAE, sólo debe
extraerse cuando forma un tapón que crea pequeñas molestias y obstruye el paso
de la onda sonora. Los frotamientos y pequeños traumas del CAE pueden facilitar
la aparición de la enfermedad por lo que debe evitarse los rascados con horquillas,
llaves, palillos u otros útiles. El uso de “bastoncitos” de limpieza empuja y
aglomera el cerumen en el fondo del CAE, desprotegiendo la zona distal. Se
invocan otros factores coadyuvantes en la aparición de otitis externa: alergia,
stress, ambiente polvoriento, contaminación bacteriana o química de las aguas.
También en los últimos años se observan la aparición de infecciones atípicas del
CAE asociadas a diferentes síndromes de inmunodeficiencia.

Síntomas

 Picor
 Presión continua
 sensación de taponamiento o hipoacusia leve
 sensibilidad a los movimientos del trago y la oreja
 Ausencia de cerumen
 Enrojecimiento
 Secreciones de color variable
Otitis externa invasiva

Es un trastorno que involucra infección y daño de los huesos del conducto auditivo
externo y en la base del cráneo

Causas

La enfermedad es típica del paciente diabético y anciano. La inmunodeficiencia

sistémica por leucemia o por tratamiento con quimioterapia, la
hipogammaglobulinemia y la corticoterapia a elevadas dosis pueden inducir la
aparición de otitis externa maligna. El agente causal es prácticamente siempre
Pseudomona aeruginosa.

Síntomas y signos

 Drenaje del oído continuo, de color amarillo o verde amarillento y con olor
fétido.
 Dolor de oído en lo profundo de éste y que puede empeorar al mover la
cabeza.
 Hipoacusia.
 Prurito en el oído o en el conducto auditivo externo.
 Fiebre.
 Dificultad para deglutir.
 Debilidad en la cara.
 Pérdida de la voz.
 Afección a pares craneales

Otomicosis
La otomicosis es la infección de la piel del conducto auditivo externo por
hongos. Habitualmente las infecciones de dicho conducto auditivo suelen ser
provocadas por bacterias pero algo más de un 15% de las mismas son
causadas por hongos y, en algunos casos, son difíciles de diagnosticar en sus
estados iniciales.

Causas

En general los hongos rara vez causan infección del oído externo.
Factores de riesgo para presentar este tipo de infección: limpieza excesiva del
cerumen de las orejas, hábito de introducir materiales en el oído, utilización de
equipos que cubren el oído (ejemplo auriculares), tapones, aparatos auditivos, y
climas templados y húmedos.
Síntomas

 Se manifiesta con dolor de oído

 Salida de secreciones por el conducto auditivo (otorrea)
 Picor dentro del oído
 Disminución de la capacidad auditiva (hipoacusia).

OTITIS MEDIA

La otitis media (OM) es una inflamación o infección en el oído medio.

Más de 80 por ciento de los niños padecen al menos un episodio de otitis

media antes de los 3 años de edad. La otitis media también puede afectar a los
adultos, aunque es una afección que se da principalmente en los niños.

Causas

 Factores ambientales: niños alimentados con biberón, niños alimentados en

posición supina contribuye al reflujo hacia la trompa de Eustaquio durante la
deglución, hermanos con OMA, hipersensibilidad alérgica a agentes
comunes, fumador pasivo, padres con antecedente de OMS.
 Edad: los niños tienen mayor predisposición dadas las características
anatómicas típicas en estas edades en cuanto a la dirección y tamaño de la
trompa de Eustaquio.
 Disfunción de la trompa de Eustaquio: cualquier alteración en el normal
funcionamiento de la trompa de Eustaquio es un factor predisponente. Esto
ocurre más frecuentemente en niños con fisura palatina, Síndrome de Down
y cualquier otra condición que afecte al paladar.

Síntomas

A continuación se enumeran los síntomas más comunes de la otitis media.

Sin embargo, cada niño puede experimentarlos de una forma diferente. Los
síntomas pueden incluir:

 irritabilidad inusual
 dificultad para dormir o permanecer dormido
 tironearse de una o ambas orejas
 fiebre
  supuración de líquido de uno o ambos oídos
 pérdida del equilibrio
 dificultades auditivas
 otalgia
 otorrea

Etiología

La alteración en las estructuras anatómicas y en la fisiología varía

ampliamente de un paciente a otro. En dos terceras partes de los pacientes con
OMA pueden aislarse patógenos bacterianos del líquido de oído medio.

 En 30-50% de los casos se encuentra Streptococcus pneumoniae .

 El Haemophilus influenzae causa entre 20 y 27% de los casos de OMA.
 De 9 a 36% de estos casos son por H. influenzae tipo b, de los cuales la
cuarta parte desarrolla bacteremia o meningitis.
 Por otra parte, Moraxella catarhallis se aísla en 7-23% de los casos.
 Otras bacterias que pueden causar OMA en menor porcentaje son:
Streptococcus A, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa y
Staphylococcus epidermidis.
 1. Tipos de Otitis Media

a. Otitis media aguda OMA.

La otitis media aguda (OMA) es la infección supurada del oído medio, que
tiene un inicio súbito y de corta duración; asimismo, denota inflamación de la
cubierta mucoperióstica del oído medio.

Síntomas

El líquido y el moco quedan atrapados dentro del oído y causan

 Edad pediátrica: otalgia, fiebre, irritabilidad, anorexia y vómitos.

 Adolescentes y adultos: los síntomas anteriores más sensación de oído
tapado, pérdida auditiva y cefalea.

Características

La membrana timpánica (MT) inflamada se presenta opacificada, protuyente

o con ambas características.
Causas

 Los niños hospitalizados desarrollan OMA por gérmenes del medio

ambiente hospitalario.
 Asimismo los niños con tubos de ventilación pueden desarrollar infección.
 Infecciones respiratorias bajas.
 Se detectan virus como el rinovirus, el virus sincicial respiratorio y los
adenovirus.

b. Otitis media serosa

Es la presencia de líquido espeso o pegajoso por detrás del tímpano en el

oído medio, el cual se siguió acumulando luego de la infección inicial.

Síntomas

 Pérdida de la audición.
 sensación de llenura en el oído.
 La otitis media exudativa a menudo no tiene síntomas obvios.
Causas

Después de que se han tratado la mayoría de las infecciones del oído (una
efusión), el líquido permanece en el oído medio durante algunos días o semanas.
Cuando la trompa de Eustaquio se bloquea parcialmente, el líquido se acumula en
el oído medio. Las bacterias que ya están dentro del oído quedan atrapadas y
comienzan a multiplicarse.

Características

La otitis media serosa (OMS) se caracteriza por la presencia de líquido no

purulento en el oído medio, con integridad de la membrana timpánica. Este líquido
puede ser de aspecto mucoso, seroso o una combinación de ambos, pudiendo
variar en su composición a lo largo de la evolución de la enfermedad.

c. Otitis media
crónica:

Es una enfermedad inflamatoria crónica del oído medio, sin tendencia a la

curación

Síntomas

 perforación del tímpano

 frecuentes periodos de otorrea purulenta
 hipoacusia. anquilosis de la cadena de huesecillos, una timpanoesclerosis o
un colesteatoma

Causa

 Disfunción de la trompa de Eustaquio

 puede aparecer debido a una perforación del tímpano que no llegó a
curarse después de una lesión o a una infección aguda del oído medio.
 puede ser resultado de una excrecencia no cancerosa (benigna) de un
material claro similar a la piel (colesteatoma).
Características

Otitis media crónica simple 

La otitis media crónica simple, es una inflamación crónica de la mucosa que

tapiza la caja del tímpano. En la mayoría de los casos existe una infección. La
otoscopia muestra la presencia de una perforación central a través de la cual salen
las secreciones.

Otitis media crónica colesteatomatosa

El colesteatoma es piel que crece dentro del oído medio formando un saco
lleno de queratina. Inicialmente los colesteatomas permanecen asintomáticos,
después cursan con hipoacusia, otorrea intermitente fétida e indolora. 

La otoscopia muestra una perforación marginal. A través de la perforación

se aprecian escamas blanquecinas perladas. La perforación puede estar oculta
por la presencia de secreciones, cerumen, células descamadas o un pólipo
inflamatorio
 2. Caso Clínico

Px masculino de 35 años de edad cronológica

Motivo de consulta: “dolor intenso en el oído derecho y siente que no oye muy bien
por ese oído”

Resumen de Anamnesis: paciente empezó con otitis media recurrente asistía al

medico y estaba bajo control pero fue descuidado en su tratamiento y esto le
produjo una otitis media crónica presenta otalgia, tinitus, cefalea y cuadros
gripales frecuentes. Visita a piscinas continuamente.

Evaluación:

Otoscopia:

OD: se observa Conducto Auditivo Externo enrojecido, presencia de una

perforación marginal. Otorrea Continua, fétida, mucopurulento.

OI: se observa el Conducto Auditivo Externo sin alteración aparente y Membrana

Timpánica íntegra

Rinne y Weber:

OD OI

Audiometría:

OD: hipoacusia conductiva severa

OI: audición normal

Timpanometría:

No se puede realizar debido a la perforación timpánica

http://otitismediacronica.blogspot.com/

http://www.clinicaotorrino.es/informacion-pacientes-patologias/patologia-general-
orl/otitis-media-serosa-oms/

https://www.clinicadam.com/salud/5/007010.html

http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-
36341998000500010

https://es.slideshare.net/javieracastillos/otitis-media-cronica-35984213

https://es.slideshare.net/Institutolaserpepe/casos-clinicos-otitis