POLICIA NACIONAL DEL PERÚ

REGION POLICIAL LIMA

DIVISION POLICIAL
CAÑETE-YAUYOS
PROGRAMA DE COOPERACION TAXI CIVICO
ASOCIACION “AMIGOS DE LA PNP”

HOJA DE DATOS PERSONALES DE LOS INTEGRANTES DEL PROGRAMA DE

COOPERACION “TAXI CIVICO” DE LA ____________________________
__________________________________________________________________
1. DATOS PERSONALES
NOMBRES : _________________________________________________
APELLIDO PATERNO : _________________________________________________
APELLIDO MATERNO : _________________________________________________
PROFESION U OCUPACION : _________________________________________________
LUGAR Y FECHA NACIMIEN. : _________________________________________________
ESTADO CIVIL : _________________________________________________
D.N.I. Nro. : _________________________________________________
RUC Nro. : _________________________________________________
LUGAR DE TRABAJO : _________________________________________________
TELEFONOS : _________________________________________________
DIRECCION DOMICILIARIA : _________________________________________________

2. DATOS PERSONALES DEL CONYUGE

NOMBRES Y APELLIDOS : _________________________________________________
NUMERO DE TELEFONO : _________________________________________________

3. PREFERENCIAS DE FAMILIARES MAS CERCANOS

PADRE : _______________________________________________________
MADRE : _______________________________________________________
Nro. DE HIJOS : _______________________________________________________

4.- CARACTERISTICAS DEL VEHICULO:

PROPRIETARIO: _______________________________________________________________
CLASE: ___________________________COLOR: ____________________________________
TIPO: ____________________________AÑO DE FABRICACION: _______________________
PLACA DE RODAJE: _________________ MARCA: ___________________________________
NUMERO DE MOTOR: _________________________________________________________

DECLARO QUE LOS DATOS CONSIGNADOS SON VERDADEROS

, del 201

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 POLICIA NACIONAL DEL PERÚ

REGION POLICIAL
LIMA

DIVISION POLICIAL
CAÑETE-YAUYOS
PROGRAMA DE COOPERACION MOTOTAXI CIVICO
ASOCIACION “AMIGOS DE LA PNP”

HOJA DE DATOS PERSONALES DE LOS INTEGRANTES DEL PROGRAMA DE

COOPERACION “MOTOTAXI CIVICO” _____________________________
__________________________________________________________________________
1. DATOS PERSONALES
NOMBRES : _________________________________________________
APELLIDO PATERNO : _________________________________________________
APELLIDO MATERNO : _________________________________________________
PROFESION U OCUPACION : _________________________________________________
LUGAR Y FECHA NACIMIEN. : _________________________________________________
ESTADO CIVIL : _________________________________________________
D.N.I. Nro. : _________________________________________________
RUC Nro. : _________________________________________________
LUGAR DE TRABAJO : _________________________________________________
TELEFONOS : _________________________________________________
DIRECCION DOMICILIARIA : _________________________________________________

2. DATOS PERSONALES DEL CONYUGE

NOMBRES Y APELLIDOS : _________________________________________________
NUMERO DE TELEFONOS : ________________________/________________________

3. PREFERENCIAS DE FAMILIARES MAS CERCANOS

PADRE : _______________________________________________________
MADRE : _______________________________________________________
Nro. DE HIJOS : _______________________________________________________

4.- CARACTERISTICAS DEL VEHICULO:

PRORIETARIO: _______________________________________________________________
CLASE: ___________________________COLOR: ____________________________________
TIPO: ____________________________AÑO DE FABRICACION: _______________________
PLACA DE RODAJE: _________________ MARCA: ___________________________________
NUMERO DE MOTOR: _________________________________________________________

DECLARO QUE LOS DATOS CONSIGNADOS SON VERDADEROS

, del 201
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