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RECOMENDACIONES DE MANEJO Y TRATAMIENTO DOMICILIAR PARA CONTACTOS

CON CASO SOSPECHOSO Y/O CONFIRMADO DE COVID-19


Guatemala 20 de jun. de 2020
EMC - HIJPII

Recomendaciones para inicio de tratamiento en pacientes con contacto conocido desde asintomatico a sintomatico
moderado por pasos según corresponda:

Paso 1:

Condición Clínica Recomendación Dosis Comentarios -


Observaciones
Zinc 50 mgs al dia (40 – 50 mgs) Norcrezinc, Creci-zinc, etc.
Vit D (D3) De 1 a 70 niños 600 Ui – Dosis de Vit. D considerar cada
> de 70 800 Ui (dosis varia de caso y necesidad individual
1000 a 2000 Ui) (Diglet cada gota contiene 200UI
de colecacalciferol D3)
Asintomatico Ivermectina 12 mgs cada 24 horas por 2 dias Ivexterm tabletas de 6mg
Peso 80-110Kg dar 18mg (3 tab) Evaluar riesgo-beneficio según
Peso >110Kg 24 mg (4 tab) criterio médico.
Lavado Nasal con SS 3-4 veces al día 3 a 5 días (Nasoxy – Sterimar)

Gargarismos con agua de Sal 3 – 4 veces al día 3 a 5 días Microdacym, soluciones


antisépticas con clorhexidina.
Medicion de temperarura 3 veces al dia 5 a 7 días

Ibuprofen 200 mgs cada 8 horas Opcional por 5 dias

Este documento es únicamente un guía que deberá usarse aplicando el criterio médico científico. La aplicación de esta guía
queda a discreción individual del profesional, su uso deberá ser bajo estricta vigilancia médica.
Se recomienda revisión continua de la información que se libera de los estudios que actualmente están en conducción, con el
propósito de aplicar los cambios que oportunamente se consideren pertinentes.

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RECOMENDACIONES DE MANEJO Y TRATAMIENTO DOMICILIAR PARA CONTACTOS
CON CASO SOSPECHOSO Y/O CONFIRMADO DE COVID-19
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Paso 2:

Condición Clínica Recomendación Dosis Opciones – Comentarios

Antipiretico/AINES
Ibuprofen 400 mgs cada 8 horas *5 a 7 dias (opción de inicio
en lugar de Acetaminofen)
Paracetamol 1 gramo cada 6 horas Tialgin, Tylex, Winasorb,
Tylenol, etc.

Antihistaminicos/Descongestionantes
Sintomático Leve Fexofenadina/Fenilefrina, 1 tableta cada 12 horas Allegra F, Sinhistan D,
SIN Loratadina/Fenilefrina Efectine D. etc.
Co-Morbilidad
Antitusivo
Dextrometrofan, Levodopropizina, 10 ml TID 5 dias Alicol, Tussilan, Levopront,
Hedera Helix Abrilar, etc
Tusilexil 10 ml TID 5 dias Jarabe compuesto, antigripal.

Otras Recomendaciones
Zinc 50 mgs al dia (40 – 50 mgs) Norcrezinc, Creci-zinc, etc.
Vit D (D3) De 1 a 70 años 600 Ui – Dosis de Vit. D considerar
cada caso y necesidad

Este documento es únicamente un guía que deberá usarse aplicando el criterio médico científico. La aplicación de esta guía
queda a discreción individual del profesional, su uso deberá ser bajo estricta vigilancia médica.
Se recomienda revisión continua de la información que se libera de los estudios que actualmente están en conducción, con el
propósito de aplicar los cambios que oportunamente se consideren pertinentes.

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CON CASO SOSPECHOSO Y/O CONFIRMADO DE COVID-19
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> de 70 años 800 Ui (dosis varia individual. Diglet cada gota
de 1000 a 2000 Ui) contiene 200UI de
colecacalciferol D3, Procaps
D3 2000 UI, GNC D3 2000
UI
Lavado Nasal con SS 3-4 veces al dia los primeros 3 a
5 dias
Gargarismos con agua de Sal, 3 – 4 veces al día 3 a 5 días Microdacym, soluciones
antisépticas con clorhexidina,
etc.
Ivermectina 12 mgs cada 24 horas por 2-3
dias
Peso 80-110Kg dar 18mg (3tab)
Peso >110Kg 24 mg (4 tab)
Niños: Calcular por edad y peso

Recomendaciones Adicionales
Control de Temperatura, oximetria de pulso a demanda, aislamiento intradomiciliar, ingesta
adecuada de liquidos, sanitizacion de areas de contacto. Fomentar una nutrición adecuada y
saludable, que incluya alimentos que aporten micronutrientes de alto valor biologico, especialmente
Vit. C, Zinc, y minerales.

Este documento es únicamente un guía que deberá usarse aplicando el criterio médico científico. La aplicación de esta guía
queda a discreción individual del profesional, su uso deberá ser bajo estricta vigilancia médica.
Se recomienda revisión continua de la información que se libera de los estudios que actualmente están en conducción, con el
propósito de aplicar los cambios que oportunamente se consideren pertinentes.

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Paso 2.1:

Condición Clínica Recomendación Dosis Opciones – Comentarios

Antipiretico/AINES
Ibuprofen 400 mgs cada 8 horas *3 a 5 dias (opción de inicio
en lugar de Acetaminofen)
Paracetamol 1 gramo cada 6 horas Tialgin, Tylex,
Winasorb.Tylenol.

Sintomatico Leve Antihistaminicos/Descongestionantes


CON Fexofenadina/Fenilefrina, 1 tableta cada 12 horas Allegra F, Sinhistan D,
Co-Morbilidad Loratadina/Fenilefrina Efectine D. etc.

Antitusivo
Dextrometrofan, Levodopropizina, 10 ml TID 5 dias Alicol, Tussilan, Levopront,
Hedera Helix Abrilar, etc
Tusilexil 10 ml TID 5 dias Jarabe compuesto, antigripal.

Antibioticos
Azitromicina 500 mgs cada 24 horas por 5 a 7 Según criterio medico.
dias

Este documento es únicamente un guía que deberá usarse aplicando el criterio médico científico. La aplicación de esta guía
queda a discreción individual del profesional, su uso deberá ser bajo estricta vigilancia médica.
Se recomienda revisión continua de la información que se libera de los estudios que actualmente están en conducción, con el
propósito de aplicar los cambios que oportunamente se consideren pertinentes.

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CON CASO SOSPECHOSO Y/O CONFIRMADO DE COVID-19
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Anticoagulante
*Rivaroxavan (Xarelto) 10 mgs dia Anticogulacion mas segura,
*Apixaban (Eliquis) 2.5 mgs cada 12 horas dosis bajas, profilacticas,
*Enoxaparina (Clexane) 60 mgs SC cada 24 horas x 5 pueden cambiar dependiendo
dias del curso de enfermedad.

**Sintomas Respiratorios
Considerar uso de esteroides inhalados en dosis medias (Budesonida 600 a 800 mcgs dia, Fluticasone 250
a 500 mcgs dia)
Persistencia de sintomas considerar agregar esteroides orales (Meticorten 50 mgs dia por 5 dias,
Prednisolana 40 -60 mgs dia por 5 dias)

Otras Recomendaciones
Zinc 50 mgs al dia (40 – 50 mgs) Norcrezinc, Creci-zinc, etc.

Vit D (D3) De 1 a 70 niños 600 Ui – Diglet cada gota contiene


mayores de 70 800 Ui (dosis 200UI de colecacalciferol,
vaira de 1000 a 2000 Ui) Procaps D3 2000 UI, GNC
D3 2000 UI
Lavado Nasal con SS 3-4 veces al dia los primeros

Gargarismos con agua de Sal 3 – 4 veces al día 3 a 5 días Microdacym, soluciones


antisépticas con clorhexidina.

Este documento es únicamente un guía que deberá usarse aplicando el criterio médico científico. La aplicación de esta guía
queda a discreción individual del profesional, su uso deberá ser bajo estricta vigilancia médica.
Se recomienda revisión continua de la información que se libera de los estudios que actualmente están en conducción, con el
propósito de aplicar los cambios que oportunamente se consideren pertinentes.

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RECOMENDACIONES DE MANEJO Y TRATAMIENTO DOMICILIAR PARA CONTACTOS
CON CASO SOSPECHOSO Y/O CONFIRMADO DE COVID-19
Guatemala 20 de jun. de 2020
EMC - HIJPII
Ivermectina 12 mgs cada 24 horas por 2-3 Evaluar Riesgo beneficio,
dias según criterio médico.
Peso 80-110Kg dar 18mg (3
tab)
Peso >110Kg 24 mg (4 tab)

Recomendaciones Adicionales
***Para los pacientes con Co-morbilidad, es recomendable contar con el apoyo del medico tratante para
considerar el uso de medicamentos que puedan influir o afectar su condicion pre-existente, como Diabetes,
HTA, Sx Metabolico, etc.
*Se recomienda hacer consulta a Especialista (Cardiologia, intensivista, internista)
**Se recomienda consultar a especialista (Neumologo, internista, etc.)

Control de Temperatura, vigilancia extricta de oximetria de pulso a demanda, aislamiento intradomiciliar,


ingesta adecuada de liquidos, sanitización de areas de contacto. Fomentar una nutrición adecuada y
saludable, evaluar cada caso de forma individual y acomodar la nutrición en consideración a la patología
de base o enfermedad pre-existente.

Este documento es únicamente un guía que deberá usarse aplicando el criterio médico científico. La aplicación de esta guía
queda a discreción individual del profesional, su uso deberá ser bajo estricta vigilancia médica.
Se recomienda revisión continua de la información que se libera de los estudios que actualmente están en conducción, con el
propósito de aplicar los cambios que oportunamente se consideren pertinentes.

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Guatemala 20 de jun. de 2020
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Paso 3:

Condición Clínica Recomendación Dosis Opciones –


Comentarios

Antipiretico/AINES
Ibuprofen 400 mgs cada 8 horas *3 a 5 dias (opción de inicio
en lugar de Acetaminofen)
Paracetamol 1 gramo cada 6 horas Tialgin, Tylex, Winasorb,
Tylenol, etc.

Antihistaminicos/Descongestionantes
Fexofenadina/Fenilefrina, 1 tableta cada 12 horas Allegra F, Sinhistan D,
Loratadina/Fenilefrina Efectine D. etc.
Sintomatico
Moderado Antitusivo
CON o SIN Dextrometrofan, Levodopropizina, 10 ml TID 5 dias Alicol, Tussilan, Levopronto,
Co-Morbilidad Hedera Helix Abrilar, etc
Tusilexil 10 ml TID 5 dias Jarabe compuesto, antigripal.

Antibioticos
Azitromicina 500 mgs cada 24 horas por 5-7
dias

Este documento es únicamente un guía que deberá usarse aplicando el criterio médico científico. La aplicación de esta guía
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EMC - HIJPII
Anticoagulante
*Rivaroxavan (Xarelto) 10 mgs dia Anticogulacion mas segura,
*Apixaban (Eliquis) 2.5 mgs cada 12 horas dosis bajas, profilacticas,
*Enoxaparina 60 mgs SC cada 24 horas x 5 pueden cambiar dependiendo
dias del curso de enfermedad.

Sintomas Respiratorios
Considerar uso de esteroides inhalados en dosis media a alta (Budesonida 800 a 1200 mcgs dia,
Fluticasone 500 a 1000 mcgs dia)
Agregar esteroides sistemicos (Meticorten 50 mgs dia por 5 dias via oral, Prednisolona 40 - 60 mgs dia
por 5 dias, Dexametazona 4 a 8 mgs IV/IM cada 8 horas por 3 a 5 días)

Saturación = o < a 94%


Oxigeno canula nasal 3 lts por min. Mantener Sat. O2 > 94, O2
humidificado.
Saturación = o < a 90%
Oxigeno canula nasal 5 lts por min. Mantener Sat. O2 > 94, O2
humidificado.
Saturación = o < a 80%
Mascarilla con reservorio
Uso de Mascara Facial (Considerar 7 lts por min. para manejo de altos flujos
traslado a unidad hospitalaria) de O2 o ventilación no
invasiva en caso de dificultad
respitatoria progresiva.

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Otras Recomendaciones
Zinc 50 mgs al dia (40 – 50 mgs) Norcrezinc, Creci-zinc, etc.
Vit D (D3) De 1 a 70 niños 600 Ui – Diglet cada gota contiene
mayores de 70 800 Ui (dosis 200UI de colecacalciferol,
vaira de 1000 a 2000 Ui) Procaps D3 2000 UI, GNC
D3 2000 UI
Lavado Nasal con SS 3-4 veces al dia los primeros
Gargarismos con agua de Sal 3 – 4 veces al día 3 a 5 días Si el estado clinico lo permite
Microdacym, soluciones
antisépticas con clorhexidina.
Ivermectina 12 mgs cada 24 horas por 2-3 Evaluar Riesgo beneficio,
dias. según criterio.

Recomendaciones Adicionales
***Ya en este punto es recomendable contar con el apoyo del médico especialista (Neumología,
Intensivista, Internista, etc.)
*Se recomienda hacer consulta a Especialista (Cardiología, intensivista, internista)
**Se recomienda consultar a especialista (Neumologo, internista, etc.)

Control de Temperatura, vigilancia extricta de oximetria de pulso cada 4 a 6 horas, P/A, estado de
hidratación.
Aislamiento intradomiciliar, sanitización de las area domiciliar, procurar la adecuada ingesta de
alimentos y liquidos.

Este documento es únicamente un guía que deberá usarse aplicando el criterio médico científico. La aplicación de esta guía
queda a discreción individual del profesional, su uso deberá ser bajo estricta vigilancia médica.
Se recomienda revisión continua de la información que se libera de los estudios que actualmente están en conducción, con el
propósito de aplicar los cambios que oportunamente se consideren pertinentes.

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RECOMENDACIONES DE MANEJO Y TRATAMIENTO DOMICILIAR PARA CONTACTOS
CON CASO SOSPECHOSO Y/O CONFIRMADO DE COVID-19
Guatemala 20 de jun. de 2020
EMC - HIJPII
Laboratorios Se Recomienda en esta fase considerar estudios de laboratorio en el domicilio:
Hemograma + V/S, Proteina C reactiva, Procalcitonina, ferritina, Dimero D. Transaminasas, DHL,
tiempos de Coagulacion. Rx de Torax (de ser posible)

Paso 4:

Condición Clínica Recomendación Medicamentos Opciones

Empeoramiento Clinico Consulta a Especialista Considerar Tocilizumab Ritonavir/Lopinavir (No


con aumento de la considerar movilizar a Centro (Tormenta de Citocinas) evidencia)
demanda de O2, Hospitalario Remdesivir (Compasivo) Cloroquina -
Deshidratacion y/o Ventilacion No Invasiva Hidroxicloroquina (Fuera de
alteracion de P/A y protocolos)
sensorio

Este documento es únicamente un guía que deberá usarse aplicando el criterio médico científico. La aplicación de esta guía
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Anotaciones Finales:

Recomendaciones Diagnosticas e Interpretacion:


Paciente con antecedente de contacto con caso sospechoso o confirmado puede pedirse Antigeno Covid-19 SARS 2 ( esta prueba
alcanza 85% de positividad en caso de infección aguda):
• Si Antigeno positivo iniciar con paso 1
• Si Antigeno negativo con alta sospecha y/o sintomatico hacer hisopado para PCR y continuar con paso 1

Hisopado PCR

• Resultado Positivo confirma enfermedad aguda (Iniciar tratamiendo según estado clinico por pasos)
• Resultado negativo
o Paciente sin enfermedad aguda
o Considerar ventana y vigilar por un periodo de 7 dias
o Paciente Sintomatico y con alta sospecha considerar falso negativo (Inciar tratamiento y repetir prueba)

Pruebas de Anticuerpos:
• No tienen valor diagnostico en este momento
• IgM negativa, no descarta enfermedad aguda – IgM positiva confirma enfermedad aguda (sin embargo es importante
considerar que la IgM puede positivarse tan tarde como 2 a 3 semanas)
• IgG positiva confirma enfermeda pasada (Puede positivarse alrededor de 4 a 6 semanas según algunos expertos. Aun
faltan estudios que confimen tiempo de positivización y duración de anticuerpos en sangre.

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Requisitos para Toma de Muestras:

1. Llenar ficha epidemiológica de cada paciente, con firma y sello del médico referente.
2. Orden de laboratrorio firmada y sellada por el médico referente.
3. DPI del paciente, padre o tutor legal del paciente o menor.
4. El paciente deberá hacer su cita en el lugar donde llevará a cabo la prueba
5. Actualmente existen laboratorios de hospitales y servicios privados realizando las pruebas (Biolab, Tecniscan, Hospital El
Pilar, Blue Medical, Hospital HLL, etc.)

Consideraciones Finales:

¨ El uso de aspirina segui siendo controversial, se deja a discreción de cada medico el uso o no de este producto. Su uso deberá
ser mas restringido en pacientes sensibles a sus componentes y con antecedentes de condiciones que no permiten su uso.
(Alergia conocida al componente, Rinitis, Asma, sensibilidad aumentada al salicilato, etc.)
¨ Cloroquina e Hidroxicloroquina la sociedades reguladoras de medicamentos de Europa y Norte America han desestimado el
uso de estos medicamentos, en cualquiera de las fases del tratamiento.
¨ Vit. C poca o nula evidencia cientifica de momento, se recomienda aumentar los niveles a travez del aumento de consumo de
alimentos alto contenido de Vit. “C” (Naranja, limon, toronja, kiwi, broccoli, chile pimiento, albahaca, perejil, fresa, papaya,
etc.)
¨ Antiretrovirales (Lopinavir – Ritonavir) poco o nula evidencia cientifica, pendientes estudios de casos control.
¨ Remdesivir se esta usando como tratamiento compasivo en pacientes con enfermedad severa o criticamente enfermos.
¨ Tocilisumab: bloqueador de IL-6R, bloquea la transduccion de señales de IL6, ha sido usado en enfermedades reumatologicas,
y actualmente se estan conduciendo estudios para uso en Covid-19 SARS 2. La hiposis postula el bloqueo de la “tormenta de
Citocinas” en pacientes con enfermedad grave.

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