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INVESTIGACION DE PRESUNTOS ACCIDENTES 1

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DE TRABAJO GRAVES Y MORTALES

EMPRESA:
NIT:
DIRECCIÓN
:
Municipio Dpto.

Teléfono(s) Celular
Contacto de Martha Ayala Cargo Representante legal.
la empresa
ACTIVIDAD ECONÓMICA
Descripción 1513501 Empresas dedicadas al comercio al por mayor de
productos farmacéuticos, medicinales, cosméticos y de tocador.

DESCRIPCION DEL ACCIDENTE

El día X de septiembre del 2018, el señor William Javier Lara Hernández,


identificado con cedula de ciudadanía número 1.030.571.793., quien laboraba para
la empresa ADVANCE MEDICAL SAS, descripción de los hechos del accidente de
manera detallada y elementos de protección que el trabajador tenia en el momento
que se accidento.

PERDIDA
Mortal.

MECANISMO
Accidente de tránsito.

CAUSAS INMEDIATAS

1. ACTOS SUBESTANDARES
998 Falta de atención al piso o las vecindades: (El trabajador realizo la
maniobra de adelantar, sin fijarse en el camión que se aproximaba de frente).

2. CONDICIONES SUBESTANDAR
720 Riesgos del trafico) (El accidente se presentó en vía publica).
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CAUSAS BASICAS

1. FACTORES PERSONALES
108 Bajo tiempo de reacción (El trabajador no alcanzo a reaccionar ante lo
repentino del evento).

2. FACTORES DEL TRABAJO.


504 Desarrollo inadecuado de normas para estándares/ procedimientos/
reglas inconsistentes (No se cuenta con un procedimiento de trabajo seguro
para la labor de conductor de camioneta).

METODOLOGIA DEL ARBOL DE CAUSAS


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RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES: FUENTE MEDIO TRABAJADOR
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Se aclara que toda la información presente en esta investigación es la suministrada por la
empresa y sobre esta se realizan las recomendaciones.

ELABORÓ:

Firma

Nombre del asesor.


C.C No xxxxxxx de Ibagué.
Profesional en salud ocupacional
Licencia número XXXXX del XXXXX.

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