1.

¿Existe una explicación razonable de la hipoacusia que presenta el

paciente?

Los aminoglucósidos pueden causar ototoxicidad que, en ocasiones, es

irreversible. Las alteraciones auditivas son consecuencia de la destrucción de
las células sensoriales del oído interno, ya sea a nivel de la cóclea o de los
órganos vestibulares.

La pérdida auditiva temprana por daño coclear agudo, puede no ser reconocida
por el paciente y manifestarse inicialmente como un aumento en el umbral de
las frecuencias agudas (> 4 000 Hz). Si progresa, las frecuencias más bajas del
habla, se afectan, y el paciente puede llegar a tener una hipoacusia profunda si
se mantiene el medicamento. Si el fármaco se detiene tempranamente, en el
transcurso del daño, puede ser posible una recuperación parcial de los
umbrales auditivos. Sin embargo, generalmente se produce una pérdida
auditiva permanente.
Debido a que Los AG se eliminan más lentamente de los fluidos del oído
interno que del suero, y por tanto, existe una latencia en sus efectos ototóxicos.
Esta puede resultar en la progresión de la pérdida auditiva, o el inicio del déficit
auditivo después del cese del tratamiento. Se recomienda continuar con el
seguimiento de los efectos cocleotóxicos y vestibulotóxicos, hasta 6 meses
después del cese del tratamiento.
La prevención se establece administrando solo una dosis al día y
monitorizando cuidadosamente las concentraciones séricas, aunque el rigor
con estas medidas no elude la ototoxicidad. Otra alternativa es la realización de
control audiométrico en pacientes durante la exposición al tratamiento, aunque
el inicio de la hipoacusia puede ser posterior al final de la exposición. Los
antecedentes familiares y personales siguen siendo actualmente las
herramientas más valiosas para la prevención de la ototoxicidad secundaria a
aminoglucósidos. El orden relativo de toxicidad coclear se distribuye así:
gentamicina > tobramicina > amikacina > neomicina

1. Olarieta, J., García-Alcántara, F., Pérez, N., & Rivera, T.

(2015). Hipoacusia. Medicine - Programa de Formación Médica
Continuada Acreditado, 11(91), 5445–
5454. doi:10.1016/j.med.2015.11.014 .disponible en : https://sci-
hub.tw/https://doi.org/10.1016/j.med.2015.11.014
2. Quintero Noa J; Hernández Cordero M; Norma Elena de León
Ojeda;  Loraine Meléndez Quintero.