UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA

ESPECIALIDAD DE TERAPIA FÍSICA Y REHABILITACIÓN

TEMA
“INVESTIGACION FORMATIVA DEL ESTADO DEL ARTE “

CURSO
METODOLOGIA DE LA INVESTIACGACION CIENTIFICA

PROFESORA
 Mg. Víctor Barba Villalobos
 Lic. Jhosep Ávila Oroya

ALUMNO
SALAS NINA, JHONATAN

CICLO
VIIII
PERÚ – LIMA
2020
DOLOR DE MUÑECA ASOCIADO CON EL SINDROME DE INTERSECCION
INTRODUCCION

Esta investigación presenta el estado del arte del Síndrome de Intersección

(IS) tuvo lugar por Velpeau en 1990, Dobyns en 1996 fue el primero que
introdujo este término. El síndrome de intersección (IS), que se ha denominado
alternativamente peritendinitiscrepitan, síndrome de intersección, bursitis
adventicia, perimiositis subcutánea con abductor largo del pulgar y dolor del
antebrazo, es una condición inflamatoria rara, generalmente reportada como
una lesión por uso excesivo como resultado de la fricción entre dos
compartimento. La dorsal o primera unidad del compartimento músculo
tendinoso contiene al abductor largo del pulgar y el extensor corto del pulgar,
mientras que el segundo compartimento incluye al extensor radial largo del
carpo y extensor radial corto del carpo. Estos dos compartimentos se
interceptan en un ángulo de 60 grados. El cual informan específicamente que
se produce fricción entre los vientres musculares del primer compartimento y
las vainas tendinosas del segundo compartimento.

Los estudios revisados mencionan que el Síndrome de Intersección es el

resultado de la estenosis y el atrapamiento del segundo compartimento,
aunque se ha sostenido que no está claro cuál es la etiología de esta patología.

Partiendo de que un estado del arte, puede verse como una investigación
documental que da cuenta La incidencia general varía de 0,2% a 0,37% en
varios estudios. El Síndrome de Intersección se produce a través de la flexión y
extensión repetitiva de la muñeca y las fuerzas compresivas aplicadas a la
muñeca, afectan principalmente a la mano dominante, y el inicio se ha
identificado específicamente al comenzar un nuevo deporte.

En la recolección se analizó un total de 10 documentos, a lo largo del rastreo

se dio la posibilidad de enriquecer la documentación Peruana con postulados
de cinco diferentes países (Brasil, España, Perú, Venezuela, Cuba) en donde
se observan las categorías ya mencionadas. Específicamente se revisaron 6
artículos de revistas, 2 libros, 1 tesis de grado, 1documentos oficiales, Además,
se evidenció las estadísticas del índice de SIM síndrome de intersección de
muñeca de acuerdo la OMS.
MATERIALES Y MÉTODOS

Se realizó la búsqueda de artículos publicados desde el 2013 hasta el 2020 en

las bases de datos ENDNOTE, PUBMED, SCIELO, GOOGLE ACADEMICO.
Las palabras claves utilizadas para la búsqueda electrónica fue. Síndrome de
Intersección, Anatomista, Síndrome de Quervain, Resonancia Magnética,
Membrana Sinovial

Se seleccionaron artículos que cumplieran con los siguientes criterios de

inclusión: Artículos donde los pacientes tengan como diagnóstico definitivo de
Síndrome de Quervain y sean mayores de 30 años, estudios donde se
mencionen algunos parámetros de posibles síntomas que puese estar
relacionado con el síndrome de intersección de muñeca y que estén en español
y/o inglés
 RESULTASOS

Se encontraron 20 artículos con el tema a investigar, se descartaron 3 por

estar en otro idioma, que no sea español y/o inglés y la población estudiada
sean pacientes menores de 30 años, se excluyeron 5 cuyos estudios no
mencionen una relación que podría dar a ese síndrome o al dolor de muñeca,
quedándonos con un total de 10 artículos. (Figura 1)

BÚSQUEDA EN
BASE DE DATOS

Artículos encontrados:
 Pubmed 4
 Google académico: 8
 Scielo 7

4 por estar en otro idioma,

que no sea español y/o inglés
19 artículos, cumplieron con los
5 cuyos estudios no criterios de búsqueda
mencionen los parámetros
del ultrasonido terapéutico,

10 artículos cumplieron con los

criterios de inclusión

Figura 1: resultados de la búsqueda bibliográfica

 Autor /año Titulo Objetivo Muestra Resultados

Dr. Salvador Artículos de Dar a conocer la n=50 La recuperación del paciente

Giménez Medicina 21- importancia que se debe puede darse con totalidad
Mujeres: 50
Síndrome del tener en esta patología manteniendo la
22 de Febrero Edad=42.
Túnel Carpiano ya que la población que inmovilización de la muñeca
2013
presenta trabajos y con medicamento que
repetitivos en sus manos ayude a reducir la
y muñeca puede inflamación de los tendones
presentar esta
enfermedad.

A. Gómez Artículo científico- informa porque se n=42 realizar cuidadosamente la

Conesa M.F. Síndrome de produce el síndrome del historia y el examen físico del
Mujeres: 34
Serrano intersección con túnel carpiano y está paciente, el tratamiento para
Hombres: 6
Gisbert túnel del carpo asociado con los estas persona incluye terapia
Edad=50.
repetitivos movimientos física y manual, medicación y
Año: 19-06-13
en casos extremos cirugías”.
Aceptado para
su publicación:
15-10-13 8

Autor: Carlos . Artículo Este articulo tiene como n=11 Es la alteración de la función
Pérez Gómez científico- objetivo informar sobre del nervio mediano en la
Mujeres:9
Año: Noviembre Síndrome De las investigaciones que muñeca provocada por un
Hombres:2
10 de 2014 Túnel Carpiano Y se han realizados acerca aumento de la presión en el
Edad=30
Fecha de Desempeño del Síndrome del Túnel túnel del carpo producido por
aceptación: Laboral De Carpiano movimientos repetitivos de la
Noviembre 30 Fisioterapeutas muñeca, esta enfermedad
de 2014 presenta 4 etapas

Autor: María Determinación de se manifiesta que el n:46 Esta patología presenta

Guadalupe factores causales síndrome del túnel mujeres:35 dolor, debilidad y atrofia
Zaragoza del Síndrome del carpiano se manifiesta hombre:1 muscular en la zona de la
Túnel del carpo en
Esquinca con más frecuencia en el Edad=38 eminencia tenar que necesita
un grupo de
sexo femenino debido a ser tratada con inmovilización
Año: 2016 trabajadoras, para
los tipos de trabajos que
 la implementación realizan y antiinflamatorios.
de un programa
preventivo.”

Jackeline Beneficios de la El síndrome del túnel n: 71 En el tratamiento

Arelis Villagrán fisioterapia carpiano es una mujeres 71 fisioterapéutico se utiliza
Cifuentes aplicada en combinación de factores Edad=60 compresas calientes,
pacientes con de inflamación del nervio parafina, mientras que en
Año: Abril de
síndrome del túnel aparece por la mala electro terapia se utiliza
2016
carpo posición que se adopta ultrasonido o laser para
al trabajar con las calmar el dolor
manos.

Autor: Edwin Síndrome del El Síndrome del Túnel se recomienda realizar los
Gerardo León Túnel del Carpo y del Carpiano es una estudios blbliométricos de
n:30
Cárdenas Género: Una neuropatía compresiva forma periódica para analizar
mujeres:17
Revisión que afecta entre el 3% y los cambios y tendencias a lo
Año: 2017 hombres:13
Bibliométrica 6% de la población en largo del tiempo”.
Edad=68
general, siendo las
mujeres más propensas

Autor: Scott Artículo científico enfatiza que el Síndrome n: 40 que cualquier cosa que
Middleton del Síndrome de del Túnel Carpiano es mujeres:30 ocasione la reducción del
intersección con una patología que se hombres:10 volumen de este
Año: 17 de
Túnel Carpiano relaciona con la Edad=64 compartimento o aumente la
Noviembre del
compresión, el presión dentro del mismo
2017
atrapamiento o la puede precipitar o causar los
irritación del nervio síntomas de la patología
mediano anteriormente mencionada”

Marenghi,L. Manejo del describe el tratamiento de El atleta fue tratado con

Mainardi, G síndrome de un motociclista reposo, el uso de una férula

intersección en profesional que presentó para la muñeca combinada
Año : 2018
motociclista dolor intenso en la Estudio con AINE, terapia física,
profesional muñeca e hinchazón control y incluida la terapia con láser
después de las sesiones experimental pulsado. y ejercicio, como
de entrenamiento estiramiento y liberación,
 masaje y entrenamiento
excéntrico.

Los hallazgos quirúrgicos

Lenee, M. Curso anómalo y evolución anómala y Estudio
tenosinovitis tenosinovitis del tendón control revelaron tenosinovitis
Año: agosto estenosante con desgarro
estenosante del extensor largo del pulgar experimenta
2019 parcial
tendón extensor (EPL) asociado con l
largo del pulgar síntomas de la
en el proceso enfermedad de De
estiloide radial: Quervain.
reporte de un
caso

Braybon
Síndrome de Revisión de serie de ensayos Aproximadamente el 5%
fallecido, W. del equipo sufrió el
intersección: una casos en un equipo clínicos
síndrome de intersección
Año : 2019 enfermedad nacional de remo y el aleatorizados
durante un período de 3
quirúrgica aguda efecto en tiempo años.
en remeros de perdido producido por manejo quirúrgico temprano
élite del síndrome de intersección
la condición
de la muñeca para permiten
un retorno casi inmediato al
entrenamiento

DISCUSIÓN

La Organización Mundial de la Salud 2016, revela que las enfermedades

musculo esqueléticas a nivel mundial, como es el Síndrome de intersección o
el síndrome del Túnel Carpiano constituye una enfermedad laboral más
frecuente, en donde nuestro país está inmerso en esas estadísticas. Según la
OMS cerca del 28% de la población comprendida entre los 35 y 60 años de
edad presenta Síndrome de intersección sintomática y el 80% de esta tiene
limitaciones en el movimiento debido a los signos y síntomas de dicha
patología.

El síndrome de intersección de muñeca junto con túnel carpiano son síndrome

de compresión nerviosa más extendido, se da con mayor frecuencia en adultos
de 40 y 70 años. Las mujeres tienen el doble de prevalencia que los hombres.
En muchos casos se ven afectadas ambas muñecas y se necesita tratamiento.

El síndrome de intersección como el túnel carpiano afecta hasta un 3 % de la

población general, señala una prevalencia de 0,6% en hombres y 5,8% en
mujeres con una mayor incidencia en mujeres entre las décadas cuarta y sexta
de la vida.

El porcentaje de personas que acuden a los centros hospitalarios es alto en el

que 50% son musculo-esqueléticos, el 25% traumatológicos, 5% neurológicos
y el 20% degenerativos; datos que indica la alta necesidad de atención
fisioterapéutica.

En lima se observa que el 50% de ausentismo laboral se da por problemas

musculo-esqueléticas dentro del cual encontré que el Síndrome de
intersección y del Túnel Carpiano en un 35% de la población adulta asistiendo
a los Centros Médicos en donde obtuvieron una recuperación con medios
farmacológicos y fisioterapéuticos, en el cual la mayoría de los pacientes
sienten mejoría y suspenden el tratamiento, por lo que con el transcurso del
tiempo sufren recaídas las cuales pueden desencadenar en cirugías y perdida
de las funcionalidades lo cual interfiere en las actividades de la vida diaria.

Los resultados de mi estudio muestran también que, los pacientes con quiste
sinovial de la mano y muñeca, tienen una edad promedio de 41.40 ± 12.22
años, resultado similar a lo encontrado por Meena quien reporta la presencia
de esta patología en pacientes cuyas edades están comprendidas entre los 20
a 50 años y Chicata cuyo promedio de edad fue 54 ± 16 años. Con respecto al
sexo, encontre que en las mujeres hay una mayor frecuencia de presentación,
representado el 60% del total de la muestra, este resultado es comparable a lo
observado por Meena , quien reporta una proporción de 3:1 entre mujeres y
hombres, sin embargo, se contrapone a lo observado por Chicata quien
reporta un 59% de frecuencia en varones. Por otro lado, se observa una leve
predominancia en los pacientes de procedencia rural, dentro de la bibliografía
revisada no he encontrado estudios que relacionen ambas variables, sin
embargo, esto se puede explicar por el tipo de actividades físicas que suele
realizar la población del campo, con una mayor frecuencia de microtraumas y/o
exceso de uso de la articulación que genere un debilitamiento de pared y la
formación del quiste sinovial.

CONCLUCION

1) El síndrome de intersección es un síndrome claramente muy poco

estudiado. Su etiología no es muy clara, el sitio de la lesión, los cambios
histológicos subyacentes son todavía discutibles. Además, el alcance de la
utilidad de los estudios de imagen en el diagnóstico todavía no está del
todo claro; lo cual llevaría, que su tratamiento inicial seria el tratamiento
conservador; férulas y el uso de corticoides en algunos casos.

2) Muy frecuentemente el síndrome de intersección es confundido con el

síndrome de Quervain, el diagnóstico diferencial se debe hacer con
precaución y con la ayuda de un examen de imágenes de resonancia o una
ecografía (RM) para no dar un falso diagnóstico y poder tratar con más
precisión la lesión

3) El síndrome de intersección y el Teno sinovitis causan inflamación

ocasionando una fricción de las vainas sinoviales (tenosinovial) que cubre
el tendón debido al sobreuso de estas, ya sea por actividades físicas
(deportivas) o diarias (laboral), lo cual lleva a los movimientos repetitivos de
la flexo-extensión de muñeca causando en los pacientes dolor sobre el
antebrazo dorsal y la muñeca juntamente con crepitaciones.

4) Cuando los síntomas del dolor son más persistentes y el dolor es crónico
se realiza una intervención quirúrgica, el cual consiste en una intervención
ambulatoria, que no demora mucho, además el paciente puede volver a su
hogar el mismo día y poder empezar su rehabilitación lo más pronto
posible.

5) Hay ciertas discrepancias entre los autores, sobre la el tratamiento

quirúrgico y terapéutico , la cual nos lleva a seguir estudiando los síntomas
del dolor de muñeca relacionado con el síndrome de intersecció.
BIBLIOGRAFÍA

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del Túnel Carpiano http://www.elblogdelasalud.

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músculo accesorio raro que se presenta como un síndrome de intersección de
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http://www.essalud.gob.pe/ietsi/pdfs/Boletin_2 _DGFyT_03012017.pdf

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8) Detección de inteligencia artificial de fracturas de radio distal: una comparación

entre la red neuronal convolucional y las evaluaciones profesionales Acta
Orthop Agregado a la biblioteca: 02 de mayo de 2020 Última actualización: 02
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9) Gregory h,  Larissa T,  Wendy B, Síndrome de intersección: una enfermedad

quirúrgica aguda en recuerdos de élite BMJ Open Sport Exerc Med.02 de
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