Anemia

Se define como la disminución de la concentración de hemoglobina en sangre. En hombres

por debajo de 13g/dl y en mujeres no embarazadas, por debajo de 12g/dl y en mujeres
durante la menstruación o embarazadas, menor a 11g/dl.
Principales causas de la Anemia
1. Por anomalías en:
 La eritropoyesis
 La síntesis de hemoglobina
 La maduración de los eritrocitos
 El tamaño de los eritrocitos
 La destrucción de los eritrocitos

2. Por agentes infecciosos

 Parasitos

3. Por carencia de:

 Hierro
 Acido fólico y vitamina B12
 Proteínas transportadoras (transferrina, transcobalamina, entre otros).
Principales signos de un enfermo anémico
1. Signos compensatorios de la anemia
 Incremento de la presión arterial
 Incremento de la frecuencia cardiaca
 Disminución de la afinidad de la hemoglobina por el CO2
 Redistribución de flujo sanguíneo a los principales órganos del cuerpo

2. Otros manifestaciones
 Disnea o dificultad para respirar
 Palidez cutánea y en mucosas
 Palpitaciones
 Cefalea
 Edema maleolar o grávido
Clasificación de las anemias
1. Seudoanemias: Es un falso positivo producido por hemodilución del liquido
extracelular.
 Por hiperhidratación
 Por insuficiencia renal y cardiaca
 Por diabetes insípida
2. Anemias verdaderas: Liquido extracelular estable, dentro de estas anemias
encontramos:
 Anemia posthemorragia aguda
 Anemia hipocroma
 Anemia megaloblastica
 Anemia hemolítica
Anemia posthemorragia aguda
Anemia causada por una importante pérdida de sangre en un corto espacio de tiempo,
algunas de estas serian:
 Accidente cerebrovascular hemorrágico
 Aneurismas cerebrales o en cayado de la aorta
 Ulceras intestinales
 Embarazos ectópicos
 Por agentes mecánicos
 Armas de fuego
 Armas blancas
Anemias hipocromas
Anemia causada por anomalías en el metabolismo del hierro durante la síntesis de Hb, lo
que produce una disminución del tamaño del eritrocito y de la pigmentación de este. Dentro
de estas encontramos:
 Anemia ferropénica: Es producto de una carencia prolongada de hierro en la dieta,
trastornos de absorción del ion y un incremento de la demanda de hierro por embarazo.
Estos son caracterizados por valores de:
 Hierro y ferritina sérica baja
 Transferrina alta y su saturación baja
 Protoporfirina libre alta
Nota: también son producidas por hemorragias crónicas, lo que implica una demanda
constante de hierro en la dieta.
 Anemia Sideroblástica: Causada por déficit en la síntesis del grupo hem en el eritrocito,
lo que produce Hipocromía y hemosiderosis (depósitos de hierro elevados).
 Hierro sérico normal o elevados y ferritina sérica elevada
 Transferrina normal o baja y su saturación normal o incrementada
 Protoporfirina libre alta
Anemia megaloblástica
Anemia causada por anomalías en el metabolismo de la vitamina B12 y ácido fólico, ambos
esenciales en la síntesis nucleica del hematíe, esto produce un incremento del tamaño del
eritrocito, perdida de su forma bicóncava, así como de su pigmentación (mal llamadas
hipercromas).
 Por carencia de Vitamina B12: Dentro de este grupo encontramos más de 8 anemias
distintas, sin embargo las más importantes son:

 Anemia megaloblastica perniciosa o genuina: Por déficit o ausencia en la

secreción gástrica de una sustancia denominada Factor Intrínseco (FI), esta
sustancia permite la correcta absorción por parte del intestino de la vitamina B12.

 Anemia megaloblastica por carencia de Vitamina B12 en la dieta: Común en

individuos que no consumen cárnicos (son los que contienen B12), como los
veganos.
Nota: Esta anemias cursan con locura megaloblastica (el individuo se comporta de forma
extraña, como loco), prurito en lengua y rubor y hepato y esplenomegalia, se cura
administrando vitamina B12.
 Por carencia de ácido fólico: Cursa con la misma sintomatología que la precedente, a
excepción de la locura megaloblastica, la más resaltante son:

 Anemia megaloblastica folicopenicas por mal absorción de folatos: Debido a

lesiones en el sistema digestivo
 Anemia megaloblastica folicopenicas por carencia de acido fólico en la dieta

 Nota: Estas se tratan con administración de acido fólico

 Nota: También están las anemias megaloblasticas por resistencia al acido fólico y
vitamina B12 (muy raras) y las causada por mala gestión de la B12 durante patologías
hepáticas.
Anemias hemolíticas
Anemia causada por una prolongada y excesiva destrucción de glóbulos rojos antes de los
120 días de vida media. Debido Esta lisis se puede producir en el espacio:
 Intravascular: Es mas anémica que ictérica, se caracterizada por:

 Hemoglobina libre elevada

 Haptoglobina disminuida
 Eritroblastos elevados

 Extravascular: Es mas ictérica que anémica, debido a que la hemoglobina libre en el

espacio intersticio es transformado en bilirrubina por las células SMF, esta se
caracteriza por:

 Hemoglobina libre elevada

 Bilirrubina no conjugada elevada
 Bilirrubina conjugada elevada
 Ictericia: es un signo, producto de la incapacidad del hígado de procesar tanta
bilirrubina
 Bilirrubinuria
  Eritroblastos elevados
Tipos de anemias hemolíticas
Anemias hemolíticas heredadas
 Por anomalías morfológicas en la membrana celular del eritrocito: Causada por
anomalías en la elasticidad y de las proteínas de membrana del eritrocito, las cuales
produce deformación y lisis del mismo al cursar por el capilar.

 Por alteraciones de las enzimas de los eritrocitos: Causada por anomalías de las enzimas
como la glucosa-6-fosfato deshidrogenasa la cual es empleada para obtener energía a
partir de la glucosa, esto obliga lisis del hematíe por envejecimiento rápido debido a
déficit energético.

 Por hemoglobinopatías: Causado por síntesis inadecuada de las cadenas polipeptídicas

de la hemoglobina. Dentro de estas las más comunes son:

 Drepanocitosis o anemia falciforme: Anomalía genética que causa síntesis

inadecuada de la cadena alfa de la globina por sustitución de el Aa valina por
acido glutaminico, lo que produce la obtención de HbS,la cual produce
deformación del glóbulo rojo.

 Thalasemias: anomalía genética heredada que produce una síntesis inadecuada de

la cadena polipetídica alfa o beta de la globina.
Nota: Existe la drepanothalasemia.
Anemias hemolíticas adquiridas
 Por agentes infecciosos: Microorganismos que producen lisis del eritrocito, un ejemplo
de esto es el ciclo en sangre del plasmodium (Malaria), el cual produce lisis de los
hematíes.

 Por mecanismos inmunes: Anticuerpos que producen lisis de los glóbulos rojos al
verlos como antígenos, un ejemplo de esto es cuando no se conocían los diferentes
grupos sanguíneos y se hacían transfusiones de grupos sanguíneos que poseían
anticuerpos para él otros. O el caso de la incompatibilidad materno fetal, en el que la
medre crea anticuerpos para el grupo sanguíneo de su feto por los distintos Rh de estos.

Bibliografía
Undécima edición del Farreras Rozman. Medicina
Interna, volumen II