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EXTERNADO -
MEDICINA
INTERNA
Ciclo: 11vo
Docente: Dr. Juan Grados
Sede: Hospital San José
Alumna: Gloria Melita Villegas Gutiérrez
Código: 100014660
2020-1
OTITIS EXTERNA
DEFINICIÓN MALIGNA
La otitis externa maligna (necrotizante) es una infección invasiva del canal
auditivo externo y la base del cráneo, que generalmente ocurre en pacientes
ancianos con diabetes mellitus. Es la complicación más grave de una otitis
externa, caracterizada por una infección severa producida fundamentalmente
por la Pseudomonas aeruginosa.
FISIOPATOLOGÍA
ETIOLOGÍA
SIDA
o La otitis externa maligna (MEO) asociada con el SIDA puede
tener una fisiopatología diferente a la otitis externa maligna clásica
(MEO).
o Los pacientes presentan síntomas similares pero generalmente
son más jóvenes y no tienen diabetes.
o El tejido de granulación puede estar ausente en el canal auditivo
externo.
o Pseudomonas no es necesariamente el organismo causante
dominante.
o Los pacientes con SIDA generalmente tienen un peor resultado
que los pacientes con diabetes.
Agentes Causales
Pseudomona aeruginosa
S. Aureus
Proteos mirabillis
Klebsiella ox
Staphylococcus epidermidis
Aspergillus spp
Candida spp
FACTORES PREDISPONENTES
Diabetes Mellitus
VIH/SIDA
Edad Avanzada
Otitis media crónica supurativa
Pacientes transplantados
Anemia refractaria
Neoplasias
Otras patologías inmunodeprimidas
CLÍNICA
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico debe basarse en historia clínica y exploración física completas,
correlacionando los hallazgos con estudios de laboratorio e imagen.
Criterios diagnósticos de
Cohen y Friedman.
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL:
TOMOGRAFÍA
RESONANCIA MAGNÉTICA
Útil para definir la afectación meníngea y de partes blandas, sobre todo las
infratemporales.
BIOPSIA
TRATAMIENTO
Los pacientes que toman ciprofloxacina junto con medicamentos que pueden
interferir con la absorción (p. Ej., Suplementos de hierro o calcio) deben
espaciarlos adecuadamente para evitar interferencias con la absorción.
Para pacientes con otitis externa maligna avanzada (p. Ej., Erosión ósea
significativa, neuropatías craneales múltiples) o afecciones
inmunocomprometidas o cuando la tasa local de resistencia a la
fluoroquinolona en Pseudomonas es muy alta, se sugiera una terapia de
combinación inicial con ciprofloxacino más un betalactámico. Una vez que ha
habido una mejoría clínica, los pacientes pueden cambiarse a ciprofloxacina
sola.
BIBLIOGRAFÍA: