ria

a
al tín
i t
o sp Mar
a H n
gí S a
o e
iol sé d
em Jo
d
E Covid-19
id
p cas
e líni
a eC
m
g ra tal d
o i
Pr osp
Información para
H profesionales

Programa de Epidemiología Hospitalaria

Hospital de Clínicas José de San Martín
 COVID-19:
Argentina continúa en fase de contención
ria
a
al tín
i t
o sp Mar
a H n
gí S a
o e
iol sé d
id em Jo
E p cas
i
Protocolo de arespuesta
de Clín en función de la situación
am al d e
epidemiológica,
rog pit que es dinámica y se evalúa en forma
r
P os
permanenteH para la implementación de las acciones
planificadas ante cada escenario.
 COVID-19: Recomendaciones generales

ria
a
al tín
Reforzar las recomendaciones o
i t
sp Mar de prevención de
H n
infecciones gí
o e
a S arespiratorias:
iol sé d
 Lavado de manos pfrecuente m
ide as Jo con agua y jabón
e E ic
d lín
 Cubrirse la nariz m l dey la boca con el pliegue codo o usar
a C
a
gr ita
un pañuelo Prdescartable
o
o sp al toser o estornudar
H
 Ventilar los ambientes
 Limpiar frecuentemente las superficies y los objetos
que se usan con frecuencia.
 Recomendaciones para viajeros provenientes de
zonas con transmisión de coronavirus.
ria
 Se sugiere permanecer en el domicilio yitno a
al concurrir
n
p r tí a lugares públicos como
a
os M sociales, durante 14 días.
ámbitos laborales, recreativos, deportivos, H
gía S a n
 Consulta inmediata ante la presencia o e
iol sé d de fiebre y síntomas respiratorios (tos,
dolor de garganta o dificultad m o
erespiratoria), no auto medicarse, no subestimar
id s J
ninguna manifestación clínica,e Ep icseguir
a
las recomendaciones de la jurisdicción en
d lí n
la que reside en relación a cone C la modalidad de consulta. Se recomienda que sea a
m
g ra tal d
través de la atención
o a itelefónica para disminuir el riesgo y organizar la consulta
Pr osp
posterior. H
 Participación en eventos masivos:
- En esta etapa, en la que no hay evidencia de transmisión sostenida de,
SARS-COV-2, no se recomienda la suspensión de eventos.
- Para aquellos eventos con participantes internacionales, se evaluará la conducta
a seguir con los participantes provenientes de zonas con transmisión de
coronavirus.
 Recomendaciones para personas mayores
(65 años o más)
 Minimizar las actividades sociales, fundamentalmente ria lugares cerrados con
a a
l n
concurrencia importante de personas.spit artí
H o M
 Consulta inmediata ante la presencia gía deS an fiebre y síntomas respiratorios (tos,
o e
iol sé d
dolor de garganta o dificultad mrespiratoria), no auto medicarse, no subestimar
d e Jo
ninguna manifestación clínica, p cseguir
i a s las recomendaciones de la jurisdicción en la
E i
e lalínmodalidad
que reside en relación con d
a eC de consulta. Se recomienda que sea a
través de la atención m telefónica
aa ld para disminuir el riesgo y organizar la consulta
g r a
o it
posterior. Pr osp
H
 Recibir la vacuna antigripal y el esquema secuencial contra el neumococo según
recomendaciones nacionales.
 En caso de ser posible, postergar viaje a áreas de transmisión de coronavirus.
 En el caso de personas residentes en instituciones para personas mayores, se
recomienda evitar las visitas de personas con síntomas respiratorios y quienes
hayan estado en lugares de transmisión viral en los últimos 14 días.
 ria
a
al tín
i t
o sp Mar
a H n
gí S a
o e
iol sé d
id em Jo
Protocolo de atención de pacientes con
d
E p cas
e líni
a eC
sospecha de infección por COVID-19
g
o i
m
ra tal d
Pr osp
H

Hospital de Clínicas “José de San Martín”

Facultad de medicina UBA
 COVID-19
Definición de casos
CASO SOSPECHOSO ia
a r
Toda persona que presente fiebre y uno o más síntomas
i tal respiratorios
tín (tos, dificultad respiratoria,
r
sp Ma la presentación clínica,
odinofagia) sin otra etiología que explique completamente o
H n
Y que englos ía últimos
S a 14 días
lo e
- Haya estado en contacto con casos confirmados io sé do probables de COVID-19 Ó
id em Jo
- Tenga un historial de viaje o que haya
E p estado
i cas en zonas con transmisión local de SARS CoV-2*
e lín
(*Zonas que se consideran con dtransmisión local : áreas de transmisión sostenida son Europa,
a eC
EEUU, China, Japón, Corea
ram del
l d Sur e Irán. Debe considerarse que esta lista se actualiza
permanentemente) rog ita
P os p
- También debe considerarse H caso sospechoso de COVID-19: Todo paciente con enfermedad respiratoria
aguda grave que requiera asistencia respiratoria mecánica debido a su cuadro respiratorio y sin otra
etiología que explique el cuadro clínico.
CASO PROBABLE
Caso sospechoso en el que se haya descartado Influenza A y B por PCR,
que presente una prueba positiva para pancoronavirus y
negativa para los coronavirus MERS-CoV, 229E, OC43, HKU1 y NL63.

CASO CONFIRMADO COVID-19

Todo caso probable que presenta rtPCR para SARS CoV-2.
Organización del servicio de salud

ria
a
al tín
i t
o sp Mar
a H n
gí S a
o e
iol sé d
id em Jo
E p cas
d e líni
a eC
m
g ra tal d Información y
o i
Pr osp
H educación del
personal
del centro de salud,
pacientes y
visitantes
 Consulta del paciente al hospital
con Infección Respiratoria
Cumplen con la definición de
Consultorios caso sospechoso de Demanda
externos infección por COVID-19
ia espontánea
l ar
p ita rtín
H os Ma
g ía San
o e
iol sé d
id em Jo
p icas

+
E
e lín
d
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Pr osp
H

Guardia
Guardia
 Guardia

ria
Triage en recepción: a
al tín
i t
p ar
1.Definir si es caso sospechoso o s
H nM
2.Entrega de barbijo e higiene de manos:
3.Evitar demoras en su atenciónem Jo
g
o e
a
í Saofrecer alcohol gel
iol sé d
pid cas en el área destinada
A
4.El paciente esperará ser atendidoE
d e líni
a eC
m
g ra tal d
o i
Pr osp
H será atendido en el consultorio destinado a
El paciente
pacientes con sospecha de infección por COVID-19. Ofrecer alcohol en gel

Para la atención: Antiparras, barbijo quirúrgico, camisolín y guantes de examen.

Para procedimientos que generen aerosoles usar: Barbijo N95:
Intubación, FBC, Aspirado traqueal, toma de muestras y RCP.
COVID-19 – Medidas de prevención
para atención de los pacientes
ria
a
al tín
i t
o sp Mar
a H n
gí S a
o e
iol sé d
id em Jo
• Precauciones estándares
d
E p cas
e líni
a eC
m
ra tal d
• Aislamiento de gota
g
o i
Pr osp
H

• Aislamiento de contacto
 Precauciones Estándares destinadas a: sangre, secreciones, excretas,
y líquidos corporales de TODOS los pacientes.

ria
a
al tín
i t
o sp Mar
a H n BARBIJO QUIRURGICO Y
LAVADO DE MANOS GUANTES
gí S a CAMISOLIN
SIEMPRE
• Antes y después del
• Antes del contacto con
io lo de PROTECCION OCULAR
Usar durante
mucosas, piel no intacta,é
contacto em Jos
fluidos corporales.
id Usar en procedimientos que procedimientos que
con 1 paciente p ca
• Retirar inmediatamentes puedan causar salpicaduras puedan causar
E i
e dellíuso.
• Entre pacientes luego
d n Procedimientos sobre canal salpicaduras
• Antes y después del uso de a e C medular (Ej: peridural)
m
guantes.
g ra tal d
o i
Pr osp
H

EQUIPO NO USAR AISLAMIENTO

SALUD DEL PERSONAL
Manejar equipo no estéril con cuidado para Varios anillos, No indicado
No encapuchar ni manipular
evitar contaminación del personal y de otros pulseras, relojes. Solo para pacientes en
elementos punzo-cortantes.
pacientes. Retirar en forma inmediata y Uñas largas, postizas o aislamiento específico.
Desechar en
procesar (según normas) los elementos pintadas.
descartadores rígidos.
contaminados Pelo suelto.

Programa de Epidemiología Hospitalaria Hospital de Clínicas José de San Martín

Toda persona que ingrese a la habitación de un
paciente con sospecha o aconfirmación
a
l nria de
pit artí
COVID-19
a H
s
o M
n
gí Sa
o e
iol sé d
e m o
p i as J
d
d e E línic
a eC
m
g ra tal d
o i
Pr osp
H
 Aislamiento de Gota y de Contacto
No ingresar alumnos

ria
Antiparras y alGuantes
a n de latex Habitación
Higiene de manos i t tí
barbijo quirúrgico osp ar y camisolín Individual
a H nM (o cohorte con baño)
gí Sa
o e
iol sé d Dentro de la habitación:
habitación
id em Jo
E p cas 1. Insumos de protección
d e líni - Alcohol gel
a eC - Guantes
m
ra tal d con alcohol
Desinfectar
g
- Camisolín
o pi salir de la habitación
Pr ode
antes s 2. Set de uso individual
H - Tensiómetro
- Estetoscopio
- Termómetro
SIEMPRE - Chata/orinal

-Antes y después de tener

3. Contenedor de residuos
contacto con el paciente con bolsa roja
- Ante y después de realizar un
procedimiento limpio/aseptico
- Luego de contacto con entorno
del paciente Descartar Descartar
- Si hubo contacto con fluidos
- Antes de salir de la habitación
antes de salir de la habitación antes de salir de la habitación

Hospital de Clínicas- Programa de Epidemiología Hospitalaria

 COVID-19: Estudios virológicos
TOMA de MUESTRA para estudio

< 15 años: aspirado nasofaríngeo. ia

a r
> 15 años: hisopado nasal y faríngeo
i tal tín
ó esputo o AT o BAL (según cada paciente)
o sp Mar
a H n
gí S a
1- Pedir a laboratorio de Terapia Intensivalo de
2 Hisopos de Dacron + 1 tubo a roscaem osé
io
p id as J
e E ic
2- Colocarse equipo de protección d C lín
a
m l deguantes).
(camisolín, barbijo N95, antiparras,
a
o gr ita
3. Toma de muestra. Pr sp
- Usar 1 hisopo para hisopar Ho narinas y
1 para hisopar fauces.

- Colocar en el tubo 1 hisopo de narina y

1 de fauces.
(Cortarlos si son más largos que el tubo)
Orden de pedido*
- Llenar orden de pedido* y ficha 1.Panel viral de virus respiratorios
epidemiológica
2.PCR virus Influenza A
3.PCR coronavirus
- Enviar a lab.de terapia el tubo + orden
 Destino del paciente:
ante el caso sospechoso de COVID-19
Recomendaciones transitorias
ria
a
al tín
i t
o sp Mar
a H n
gí S a
o e
iol sé d
id em Jo
E p cas
d e líni
a eC
m
g ra tal d
o i
Pr osp
H

Hasta resultado de estudios:

Negativo: alta
Positivo: internación hasta resolución de síntomas
 Destino del paciente:
ante el caso sospechoso de COVID-19
Recomendaciones transitorias
ria
a
al tín
i t
o sp Mar
a H n
gí S a
o e
iol sé d
id em Jo
E p cas
d e líni
a eC
m
g ra tal d
o i
Pr osp
H
Traslado interno del paciente con sospecha de
COVID-19
ria
a
al tín
i t
o sp Mar
H
Paciente: barbijo quirúrgico,ogcamisolín ía S a n y guantes de examen
l e
sábanas descartables io sé d
id em Jo
s
Ep ica
Camillero: antiparras,e barbijo quirúrgico, camisolín y
d Cl í n
guantes a
ram del de examen
rog pita
P os
H
Descartar sabanas dentro de la habitación

Higiene de camilla/silla con alcohol antes de salir de

la habitación
 COVID-19
Definiciones de contactos estrechos en la comunidad
Caso probable o confirmado
(Persona con síntomas) ria
a
al tín
i t
o sp Mar
Personal de salud o cualquier persona
a H que n haya proporcionado cuidados sin protección
í
g eS a
lo
o éd
ipermanecido
Cualquier persona que haya
e m os a una distancia menor a 2 metros, (ej. convivientes,
J
visitas)
E pid cas
Ha trabajado con un e caso í i
nconfirmado de COVID-19 en estrecha proximidad
d
a eC l
o
Ha compartido ramla amisma
l d aula que un caso confirmado (no se ha determinado tiempo de
g
o pit
Pr específico)
exposición
s
Ho
Aislamiento domiciliario y Monitoreo diario
Durante 14 días

Por mail o teléfono Higiene de la tos

Higiene de manos
Ventilación
Desinfección

No es necesario utilizar barbijos mientras la persona se encuentre asintomática

 COVID-19
Definiciones de contactos estrechos en la comunidad
ria
a
al tín
En un avión/bus: i t
o sp Mar
a H n
•Todos los pasajeros situados en un radio gí S
dea 2 asientos alrededor de casos confirmados,
o e
que hayan estado sintomáticos durante iol sé del vuelo y a la tripulación que haya tenido
id em Jo
contacto con dichos casos. p as
e E ic
d C lín
a
En un buque: am l de
o gr ita
Pr osp
• Todas las personas Hque compartieron un viaje en buque con casos confirmados.

Aislamiento domiciliario/ en el buque y Monitoreo diario

Durante 14 días
 COVID-19
Definiciones de contactos de bajo riesgo en la comunidad
ria
a
al tín
i t
o sp Mar
• Persona con contacto casual con Hcaso
gí a S an confirmado
o e
ambulatorio de COVID-19.miol sé d
id e Jo
E p cas
d e líni
• Personas que han estado
a e C en áreas con transmisión
m
comunitaria de g ra tal d
COVID-19.
o i
Pr osp
H

Auto- monitoreo de síntomas para COVID-19 (fiebre, tos, dificultad

respiratoria), durante 14 días posteriores a la exposición.
 Contactos con personas ria
a
al tín
asintomáticas en cuarentena gí a
o
H n
S a
i t
sp Mar
o e
iol sé d
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E p cas
d e líni
a eC
m
g ra tal d
o i
Pr osp
H

NO tienen indicación de
cuarentena
COVID-19: Ciudad de Buenos Aires habilitó el
107 para consultas y dudas
ria
a
al tín
i t
o sp Mar
a H n
gí S a
o e
iol sé d
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Línea telefónica para E p que
id
i cas los
d e lín
a eC
m
que hayan viajado
g
o i
ra tal y
d tengan síntomas
Pr osp
H
compatibles con la enfermedad
puedan hacer un llamado y
no saturar a los hospitales.
 COVID-19
Medidas de prevención
ria
a
al tín
• Cubrir la boca al toser o estornudar, con un pañuelopitdescartable r o con la cara interna del codo.
s
o M a
H
gía S a n
• Lavar frecuentemente las manos con agua lyo jabón, e especialmente después de toser o estornudar o
io sé d
id em Jo
E
sonarse la nariz, después de ir al baño,
p antes
i cas de comer o si están visiblemente sucias.
d e lín
a eC
m
g ra tal d
o i use un desinfectante de manos que contenga alcohol 70°
Si no hay agua y jabón disponibles,
Pr osp
H
• Evitar tocar: los ojos, la nariz o la boca.

• Limpiar y desinfectar los objetos y las superficies que se tocan frecuentemente, usando un producto

de limpieza de uso doméstico en rociador o toallita.

• Evitar el contacto cercano con personas enfermas.

• Utilizar barbijo según indicación del médico.

 COVID-19
Manejo del entorno ambiental
La contaminación de superficies y objetos es auna ria vía frecuente de transmisión de
i tal tín
las infecciones respiratorias, especialmente sp M las
ar de alto toque.
o
H n
gí a
La desinfección debe realizarse diariamente. Sa o e
iol sé d
id em Jo
1°. Remoción mecánica de la E psuciedad
i cas con agua y detergente. Limpieza húmeda:
e í n
técnica de doble balde a yd doble
e Cl trapo
ram al d
og superficies
2°. Desinfección dePrlas pit con lavandina en concentración de 55 gr/litro:
s
100 ml de lavandinaHo de uso doméstico en 10 litros de agua.
Estos virus se inactivan tras 5 minutos de contacto con desinfectantes de uso
habitual.
Personal de limpieza realizará sus actividades con medidas que incluyen
precauciones estándares, precauciones contacto y gota
Ventilación de ambientes
La ventilación de ambientes cerrados, sobre todo en período invernal o de bajas
temperaturas debe hacerse con regularidad para permitir el recambio de aire.
 ria
a
al tín
i t
o sp Mar
a H n
gí S a
o e
iol sé d
id em Jo
E p cas
d e líni
a eC
m
g ra tal d
o i
Pr osp
H

1. Antes del contacto con el paciente

2. Antes de una tarea aséptica
3. Después de la exposición a fluidos corporales
4. Después del contacto con el paciente
5. Después del contacto con el ambiente del paciente

Antes y después de usar los guantes

 ria
a
al tín
i t
o sp Mar
a H n
gí S a
o e
iol sé d
id em Jo
E p cas
d e líni
a eC
m
g ra tal d
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Pr osp
H