Propuesta Tratamiento COVID19 PDF

Subsecretaría de Integración y
Desarrollo del Sector Salud
Dirección General de Planeación y

Desarrollo en Salud
Propuesta de medicamentos para el

tratamiento de COVID-19
[1]
Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud
Recursos para la atención del SARS-COVID19/Medicamentos
Contenido
Introducción _______________________________________________________________________ 3
Antecedentes ______________________________________________________________________ 4
Objetivo general ____________________________________________________________________ 6
Objetivos específicos ________________________________________________________________ 7
Metodología _______________________________________________________________________ 7
Resultados _______________________________________________________________________ 12
REVISIÓN DE LOS TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS POTENCIALES PARA EL MANEJO DE PACIENTES CON
COVID-19. _______________________________________________________________________________ 12
Resultados de los medicamentos utilizados en ensayos clínicos. __________________________________________ 12
Resultados de la búsqueda en la literatura ___________________________________________________________ 13
REVISIÓN DE LOS MEDICAMENTOS PARA EL MANEJO DEL CUADRO CLÍNICO DE PACIENTES CON COVID-19.
________________________________________________________________________________________ 14
Conclusiones ______________________________________________________________________ 15
Perspectivas ______________________________________________________________________ 15
Bibliografía _______________________________________________________________________ 17
ANEXO 1. Tabla de evidencia de medicamentos potenciales para el tratamiento de COVID-19 ____ 20
ANEXO 2 Propuesta de medicamentos para el manejo del cuadro clínico de pacientes con COVID-19.
_________________________________________________________________________________ 27
ANEXO 3. Interacciones farmacológicas reportadas con los medicamentos que se encuentran en
investigación para COVID-19. ________________________________________________________ 46
[2]

Introducción
La Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud (DGPLADES), tiene la misión de

desarrollar e impulsar el fortalecimiento de los servicios de salud y la universalidad de éstos,
a través del diseño e implementación de estrategias y herramientas de gestión innovadoras
a fin de mejorar los servicios de salud sustentables y culturalmente pertinentes con las
necesidades de la población.
Los coronavirus son una familia de virus que pueden causar enfermedades tanto en
animales como en humanos. En humanos se sabe que varios coronavirus pudieran ser los
agentes causantes de afecciones respiratorias que van desde el resfriado común hasta
enfermedades más graves como el síndrome respiratorio agudo severo (SARS). A finales de
2019, un nuevo coronavirus, nombrado coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo
(SARS-CoV-2), apareció en Wuhan, China, ocasionando la enfermedad aguda respiratoria
llamada COVID-19 que se extendió por el mundo y fue declarada pandemia global por la
Organización Mundial de la Salud (OMS) en enero de 2020 (1).
Derivado del primer caso en México, el pasado mes de febrero de 2020, la Secretaria de Salud
de México, ha realizado diferentes acciones para combatir la pandemia en nuestro país;
diferentes Direcciones Generales del Sector Salud se están integrando para trabajar
conjuntamente. A través de la Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud y la
Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud (DGPLADES), en coordinación con la
Dirección General de Información, Dirección General de Calidad y Enseñanza en Salud, el
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de
los Trabajadores del Estado (ISSSTE), IMSS-BIENESTAR, entre otros, se han planteado
diferentes procesos de colaboración de acuerdo con sus funciones y atribuciones para
enfrentar dicha situación.
A través del Modelo de las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS), cuya perspectiva
son las tipologías existentes (infraestructura hospitalaria), permite, por su simplicidad,
integrar los servicios de salud al interior de cada una de las entidades federativas que son
[3]
parte de las redes con los hospitales destinados a la atención de COVID-19, mismos que se
fortalecerán con los múltiples insumos que serán requeridos en los distintos procesos de
evolución de la pandemia del SARS-CoV-2 en los diferentes niveles de atención, para que
quienes sean los encargados de tomar decisiones, consideren a bien estas herramientas y se
puedan cubrir los insumos necesarios para la atención médica, incluyendo los insumos de
equipo médico como materiales, medicamentos, equipo de seguridad de personal de salud,
infraestructura y seguimiento continuo de los consumibles, para contar con un diagnóstico
situacional que permita integrar a las entidades federativas en las redes de atención y
mantener el control de la ruta crítica del manejo eficiente y efectivo para esta pandemia.
ESTA INVESTIGACIÓN REALIZADA POR PROFESIONALES FARMACÉUTICOS, QUEDA

SUJETA A CONSIDERACIÓN MÉDICA PARA LA SELECCIÓN DEL TRATAMIENTO DE CADA
PACIENTE CONFORME A SUS CONDICIONES CLÍNICAS Y A LA DISPONIBILIDAD DE LOS
MEDICAMENTOS EN LA UNIDAD MÉDICA.
Antecedentes
A nivel mundial, al día 29 de abril del presente, se tiene registro de 3´187,030 casos
confirmados con 227,177 muertes. En México, al día 29 de abril de 2020, se confirmaron 17,799
casos y 1732 defunciones por COVID-19 (2).
Las definiciones de casos de COVID-19 están basadas en las recomendaciones de la OMS,

mismas que se revisan y adaptan a las diferentes regiones según avanza el conocimiento
epidemiológico de la infección. Dependiendo de la sintomatología y complicaciones, esta
enfermedad puede clasificarse en los siguiente 5 casos (3):
Caso 1.- Pacientes con sospecha de contagio. Estos pacientes representan el 80% de los
contagios, son aquellos que se identifican en el primer contacto como casos sospechosos
por estar relacionados con personas que hayan viajado a lugares donde ya se tengan
contagios o hayan estado en contacto en alguien infectado, y de aquellas personas que
presenten los síntomas principales sin complicaciones, estos pacientes se recuperan de la
enfermedad sin necesidad de realizar algún tratamiento especial.*
[4]

Caso 2.- Pacientes con diagnóstico clínico. El paciente deberá ser evaluado por el médico,
para identificar el nivel de la posible complicación durante la evolución de la enfermedad.
Dentro de este mismo grupo de personas se debe prestar especial atención a las personas
cuya condición de salud se identifica como de riesgo, es decir, personas con obesidad,
diabetes mellitus, hipertensión arterial, inmunocomprometidos, etc.*
Caso 3.- Pacientes con requerimientos hospitalarios. Estos pacientes son aquellos en los
que la evolución del virus, amerita un internamiento hospitalario. De acuerdo con la
experiencia de otros países, representan el 15% de los casos que además de requerir de una
cama de hospital, demandarán servicios diagnósticos de laboratorio e imagen de manera
semanal.*
Caso 4.- Pacientes con requerimientos de terapia intensiva. Los pacientes que, por sus
condiciones prevalentes, desarrollan complicaciones deben ser trasladados a las unidades
de cuidados intensivos. Estos casos se espera que solo representen el 5% de los casos de
hospitalización. Se requiere que la atención especializada hospitalaria les brinde las
condiciones adecuadas para el manejo crítico.*
Caso 5.- Pacientes fallecidos
Como parte de las redes de atención previstas en el proceso de atención de COVID-19, se han
establecido rutas de acuerdo con el nivel de atención, con los tipos de casos presentes en la
población y por los insumos requeridos en cada uno. Específicamente, en el tema de
medicamentos se realizará un análisis de la disponibilidad en el mercado tanto público como
privado para cada uno de los casos 1 – 4 (Fig. 2). *
* Definición de casos por el Grupo de Trabajo de los Coordinadores del COVID-19 DGPLADES.
[5]
Figura 1. Descripción general de los casos 1-4 que pueden presentarse por COVID-19.
Fuente: propia de los autores
En los diferentes países, se ha hecho referencia a distintos tratamientos para el manejo

farmacológico de COVID-19, medicamentos que hasta el momento son empleados para el
tratamiento de otros tipos de patologías, como: Lupus, tratamiento para VIH, paludismo,
malaria, entre otras, por lo que se conoce que son medicamentos fuera de especificaciones,
es decir, son utilizados con otro fin del que han sido estudiados y descritos anteriormente.
Sin embargo, el uso inadecuado de estos medicamentos, ha generado un desabasto de
algunos de ellos, lo que se traduce en problemas con este tipo de pacientes en su
terapéutica. Actualmente, no se cuenta con un tratamiento específico y validado por la
literatura científica, para la atención del COVID-19, sino que se están realizando ensayos
clínicos y preclínicos, por lo que se espera que en los próximos meses se pueda contar con
mayor información para el manejo farmacológico de esta enfermedad.
Objetivo general
 Proponer los medicamentos para el tratamiento de COVID-19.
[6]

Objetivos específicos
 Establecer una propuesta base para el manejo farmacológico de COVID-19 así como
la contención de las complicaciones derivadas del mismo, en los diferentes casos y
niveles de atención.
 Realizar la búsqueda de evidencia científica internacional que sustente propuestas de

tratamientos potenciales emergentes para los pacientes con COVID-19.
 Generar y propiciar el uso racional de los medicamentos, tanto del tratamiento base
como de los medicamentos empleados en las enfermedades concomitantes
presentes en los pacientes.
Metodología
El presente trabajo está dirigido al tema de medicamentos y es coordinado por la Dirección
General de Planeación y Desarrollo en Salud, quien se dio a la tarea de convocar a nivel
Nacional al gremio farmacéutico, tanto del ámbito hospitalario público y privado, académico,
de investigación, entre otros, para realizar una propuesta de medicamentos que permita la
toma de decisión del personal directivo y del personal en la práctica médica, la cual sea de
fácil acceso tanto en el abasto de las Unidades Médicas como en el Mercado Nacional de la
industria farmacéutica. Para ello, se conformaron 2 subgrupos de trabajo:
 Farmacéuticos del ámbito académico y de investigación para el trabajo de búsqueda

de tratamientos potenciales referidos en información primaria y secundaria.
 Farmacéuticos del ámbito hospitalario del sector público y privado para el trabajo
clínico, tomando consideraciones de medicamentos para el manejo base y el
tratamiento de soporte relacionado con la progresión de la enfermedad.
[7]
Farmacéuticos
Académicos -
Investigación
Tratamientos
potenciales
Propuesta de
Medicamentos
para COVID-19
Farmacéuticos de
campo clínico. Sector
público y privado
Medicamentos
Manejo cuadro clínico
ambulatorio /
hospitalario
Fig.2 Esquema de segmentación de equipos.

Fuente propia de los autores
El subgrupo de farmacéuticos académicos y de investigación definió la pregunta de interés

siguiendo el acrónimo PICOS, P= pacientes con COVID-19, I= medicamentos candidatos,
C=soporte estándar u otro medicamento candidato, O= datos de eficacia y seguridad y,
S=Estudios experimentales y observacionales, de tal manera que se proporcionaran las bases
de la definición de criterios de inclusión y exclusión y la identificación de artículos relevantes.
Posteriormente, se realizó la búsqueda de la información en la base de datos Medline a través
del sistema de búsqueda Pubmed y en la base de datos de ensayos clínicos de la Biblioteca
Nacional de Medicina de Estados Unidos (clinicaltrials.gov)(4). Además, se consultaron las
páginas web de sociedades científicas e instituciones de salud de referencia de diferentes
países.
Posteriormente, se realizó una lectura crítica por pares de la información recopilada. En caso
de encontrarse discordancia sobre los hallazgos, una tercera persona revisó la información
para llegar a un consenso. Se utilizó la clasificación de la evidencia y grados de
recomendación propuestos por la Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN):
[8]

Niveles de evidencia
1 ++ Meta-análisis, revisiones sistemáticas de ensayos clínicos o ensayos clínicos de alta
calidad con muy poco riesgo de sesgo.
1+ Meta-análisis, revisiones sistemáticas de ensayos clínicos bien realizados con poco
riesgo de sesgo.
1- Meta-análisis, revisiones sistemáticas de ensayos clínicos o ensayos clínicos con
alto riesgo de sesgo.
2 ++ Revisiones sistemáticas de estudios de cohortes o de casos y controles o estudios
de pruebas diagnósticas de alta calidad, estudios de cohortes o de casos y
controles de pruebas diagnósticas de alta calidad con riesgo muy bajo de sesgo y
con alta probabilidad de establecer una relación causal.
2+ Estudios de cohorte o de casos y controles o estudios de pruebas diagnósticas bien
realizadas con bajo riesgo de sesgo y con una moderada probabilidad de
establecer una relación causal.
2- Estudios de cohortes o de casos y controles con alto riesgo de sesgo.
3 Estudios no analíticos, como informes de casos y series de casos.
4 Opinión de expertos
Grados de recomendación
A Al menos un meta-análisis, revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados
(ECA) o ECA de nivel 1++ directamente aplicables a la población diana o evidencia
suficiente derivada de estudios de nivel 1+, directamente aplicable a la población
diana y que demuestren consistencia global en los resultados.
B Evidencia suficiente derivada de estudios de nivel 2++, directamente aplicable a la
población diana y que demuestren consistencia global en los resultados. Evidencia
extrapolada de estudios de nivel 1++ o 1+.
C Evidencia suficiente derivada de estudios de nivel 2+, directamente aplicable a la
población diana y que demuestren consistencia global en los resultados. Evidencia
extrapolada de estudios de nivel 2++.
D Evidencia de nivel 3 o 4. Evidencia extrapolada de estudios de nivel 2+.
√2 Práctica recomendada basada en la experiencia clínica y el consenso del equipo.
[9]
Cabe mencionar que la evidencia científica es dinámica y las referencias de este documento
puede ser modificadas con base en información emergente.
El subgrupo de farmacéuticos del campo clínico del sector público y privado realizó un
análisis a través de base de datos de 3300 medicamentos construida a partir de las distintas
presentaciones disponibles en el mercado, son datos segmentados y estructurados de
acuerdo con el principio activo, concentración, forma farmacéutica, clasificación anatómico-
terapéutica (ATC), dosis por ministración y frecuencia de ministración.
Con esta información se tomaron criterios de estructuración generales tales como:
 Favorecer en los casos 1 y 2 los medicamentos por vías enterales.
 Favorecer en los casos 3 y 4 los medicamentos por vías parenterales.
 Consideración de los síntomas frecuentemente asociados a COVID-19 para los casos 1

y 2 (5).
 Consideración del manejo clínico y de soporte de un paciente con Síndrome

Respiratorio Agudo Grave en área hospitalaria y área crítica para los casos 3 y 4 (6).
Una vez que se evaluaron los medicamentos de acuerdo con los criterios generales, se
validaron las especificaciones terapéuticas de posología, manejo y uso por gravedad de caso,
de acuerdo con la literatura y con la experiencia clínica de los integrantes del equipo que
manejan los tratamientos de estos pacientes.
Las fuentes con las que se validó y cotejó lo obtenido fueron:
 La Lista de Medicamentos Esenciales para el manejo del Paciente con Covid-19

referido por la OPS y la OMS(7).
 El Compendio de Medicamentos emitidos por el Consejo de Salubridad General(8).
Se realizó la revisión de los diferentes medicamentos encontrados en el mercado nacional

para determinar y seleccionar los que son de mayor uso y alcance para la atención médica
respectiva.
[10]

Posteriormente, se identificaron los medicamentos de mayor manejo en el Sector Salud,

determinando para cada caso las claves de los medicamentos presentes dentro del
compendio de medicamentos que el Consejo de Salubridad General ha emitido, así como
los medicamentos de consumo en la atención privada, con la finalidad de ofrecer las distintas
opciones de manejo farmacoterapéutico al paciente, donde se brindan incluso opciones no
contemplados en el sector público.
Por último, se estimó la proyección de necesidad de tratamiento completo por paciente

conforme a la siguiente lógica del cálculo:
*Factor día es calculado con base en una pauta posológica marcada por la bibliografía. Para los medicamentos con frecuencia
a dosis respuesta, a criterio médico se estableció un valor común conforme a un consenso clínico del equipo en mención.
Además de esta selección, se agregaron las interacciones medicamentosas potenciales y las

compatibilidades de los medicamentos propuestos, con la finalidad de minimizar riesgos
relacionados con su uso. Estos datos fueron generados y compartidos por hospitales
específicos que forman parte de este grupo de farmacéuticos(9).
[11]
Resultados
REVISIÓN DE LOS TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS POTENCIALES
PARA EL MANEJO DE PACIENTES CON COVID-19.
Resultados de los medicamentos utilizados en ensayos clínicos.
A la fecha, (29 de abril) existen 1050 ensayos clínicos registrados en la Biblioteca Nacional de
Medicina de Estados Unidos que evalúan intervenciones para COVID-19. México cuenta con
13 estudios registrados en esta biblioteca. A continuación, se muestran las intervenciones
más frecuentes con respecto a medicamentos, suplementos y plasma convaleciente.
60
Número de ensayos clínicos
50
40
30
20
10
Intervenciones
Fig. 3 Fuente propia de los autores. Información al día 13 de abril de 2020
Cabe mencionar que varios de los estudios registrados están en la fase de reclutamiento y
solo 35 estudios relacionados con intervenciones de medicamentos han concluido. Es
necesario tener en cuenta el seguimiento de esta información para tener mayor evidencia
científica conforme se generen los resultados de eficacia y seguridad.
[12]

Resultados de la búsqueda en la literatura
Al momento, no existe un tratamiento específico para el manejo de los pacientes con COVID-
19. Los medicamentos que muestran evidencia de resultados clínicos son: hidroxicloroquina,
cloroquina, azitromicina, remdesivir, danoprevir, lopinavir/ritonavir, favipiravir,
corticoesteroides y tocilizumab. Sin embargo, el nivel de evidencia para la mayoría de los
estudios de estos medicamentos es bajo (4 y 3), de acuerdo con la clasificación de SIGN, por
lo que el grado de recomendación se ubica entre C y E. Se sugiere tomar con cautela la
información proporcionada para la toma de decisiones, y evaluar siempre los riesgos de la
administración fuera de indicación y el uso compasivo en los pacientes a los que se les
administran estos medicamentos. (ANEXO 1)
Por otra parte, existe una variedad de estudios preclínicos en los cuales, mediante estudios
in vitro y en animales, se evalúan posibles alternativas que disminuyan la carga viral, por lo
que es conveniente estar revisando estos resultados para fundamentar los mecanismos de
acción y posibles toxicidades que se puedan presentar en los ensayos clínicos que retomen
estas intervenciones.
Por último, diversas Instituciones y Sociedades en diferentes países han emitido

documentos de consenso, opiniones de expertos y recomendaciones en actualización, por
lo que se recomienda que esta información sea considerada con cautela y previsión del
riesgo en la aplicación clínica. El nivel de evidencia es 4, en la mayoría de los casos.
[13]

REVISIÓN DE LOS MEDICAMENTOS PARA EL MANEJO DEL CUADRO

CLÍNICO DE PACIENTES CON COVID-19.
De los 3300 medicamentos iniciales, se proponen 279 para los distintos casos de pacientes,
algunos se encuentran en investigación para el tratamiento de COVID-19, como azitromicina,
hidroxicloroquina, cloroquina, lopinavir/ritonavir, tocilizumab y nitazoxanida. Para estos
medicamentos, se puede consultar el nivel de evidencia, el grado de recomendación, los
regímenes de dosificación estudiados y el monitoreo de toxicidad en el ANEXO 1. Los demás
medicamentos se consideraron, por consenso, como parte esencial de los tratamientos de
soporte (ANEXO 2).
Además, se incorporaron las interacciones potenciales reportadas con los medicamentos

que se encuentran en investigación, como son: lopinavir/ritonavir, cloroquina,
hidroxicloroquina y tocilizumab, con la finalidad de proporcionar más información que
minimice los riesgos al administrar estos medicamentos (ANEXO 3).
[14]
Conclusiones
 Conforme a lo revisado, los medicamentos propuestos se detallan en el Anexo 1 y
Anexo 2, mismos que se encuentran en el Sistema Nacional de Salud.
 No se cuenta con evidencia científica internacional que sustente una propuesta de
tratamiento efectivo y seguro. Sin embargo, se observa una tendencia global hacia la
investigación de los siguientes tratamientos: hidroxicloroquina, azitromicina,
remdesivir, entre otros.
 Con el sustento de la propuesta presentada se permite el acceso a un catálogo de
medicamentos para las comorbilidades y síntomas asociados a la enfermedad;
facilitando su localización como apoyo a las alternativas existentes en el mercado a un
costo accesible y efectividad comprobada.
 Los medicamentos mencionados y que se describen conforme a la literatura
interanacional, resaltamos que su uso es off-label, por lo que deberá de tenerse un
cuidado especial y un seguimiento del paciente, donde el farmacéutico se encuentra
en la disposición para apoyar al equipo médico y de enfermería para mejorar la
seguridad del paciente.
Perspectivas
Los Profesionales Farmacéuticos integrados al equipo de salud, se mantienen atentos a las
necesidades de la población, y dispuestos a participar con las dependencias
gubernamentales pertinentes para favorecer la seguridad de la medicación. Dentro de los
siguientes puntos a seguir con los grupos de participación están:
1. Presentación de la Propuesta de Guía Farmacoterapéutica para los Medicamentos

asociados al manejo de los pacientes con COVID-19 que contemple:
a. Nombre del medicamento
b. Forma farmacéutica
c. Grupo terapéutico
d. Mecanismo de acción
[15]
Recursos para la atención del SARS-CoVID19/Medicamentos
e. Farmacocinética
f. Farmacodinamia
g. Indicaciones terapéuticas
h. Recomendaciones de dosis, vía frecuencia y temporalidad
i. Ajuste de dosis
j. Parámetros clínicos subjetivos y objetivos asociados al éxito o fracaso
terapéutico
k. Precauciones y contraindicaciones
l. Monitoreo de toxicidad y reacciones adversas potenciales (Farmacovigilancia)
m. Interacciones potenciales fármaco- fármaco, fármaco – alimento, etc.
n. Recomendaciones
o. Efectos en el embarazo y lactancia
p. Modo de preparación
q. Estabilidad en mezcla intravenosa
r. Compatibilidad con mezclas intravenosas
s. Condiciones de almacenamiento
2. Elaboración conjunta con el equipo médico de una propuesta de Guía de Práctica

Clínica basada en la evidencia con los algoritmos de decisión, tomando como base
la información planteada en este documento.
3. Estudios de farmacovigilancia intensiva.
4. Seguimiento integral del paciente y la atención farmacéutica.
[16]
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10.1128/AAC.00399-20
33 Ministerio de Salud Argentina. Recomendaciones para el abordaje terapéutico de
COVID19. Marzo 2020.
34 Luo P, Liu Y, Liu X, Liu D, Li J. Tocilizumab treatment in COVID‐19: a single center
experience. Journal of medical virology. Apr 06, 2020. DOI: 10.1002/jmv.25801
35 X. Xu, M. Han, T. Li, W. Sun, D. Wang, B. Fu, et al. Effective treatment of severe COVID-19
patients with tocilizumab. ChinaXiv:20200300026 (2020). DOI: 10.12074/202003.00026
36 Michot JM, Albiges L, Chaput N, Saada V, Pommeret F, Griscelli F, Balleyguier C, Besse
B, Marabelle A, Netzer F, Merad M, Robert C, Barlesi F, Gachot B, Stoclin A, Tocilizumab,
an anti-IL6 receptor antibody, to treat Covid-19-related respiratory failure: a case report,
Annals of Oncology (2020), doi: https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020.03.300.
37 Chang Chen, Jianying Huang, Zhenshun Cheng, Jianyuan Wu, Song Chen, Yongxi
Zhang, et al. Favipiravir versus Arbidol for COVID-19: A Randomized Clinical Trial.
MedRxiv. Preprint. Mar 27, 2020. DOI: 10.1101/2020.03.17.20037432
[19]

ANEXO 1. Tabla de evidencia de medicamentos potenciales para el tratamiento de

COVID-19
Medicamento Publi- Nivel Limitaciones Recome Regímenes de Severidad de los Monitoreo y
cación de observadas n- dosificación pacientes Toxicidad
evidencia dación (recomendaciones
publicadas)
Hidroxicloroquina 10 2+ Se tienen pacientes D 400 mg VO cada 12 h La mayoría de las Toxicidad cardiaca,
desde los 12 años, con en el primer día, recomendaciones prolongación de
una mediana de 45 seguida de 200 mg están dirigidas a los intervalo QT, larga
años, pero no se cada 12 h de 3 hasta 5 pacientes vida media
muestra evaluación de días (15, 16,18,21,23,24) moderados/severos
las características o se puede extender en monoterapia
demográficas y las hasta 10 días, según (14,16,20,21,23) o en
comorbilidades que la respuesta clínica combinación con
tenían los pacientes. No (10,11,14,20,21,23). remdesivir (19).
muestra el desenlace En combinación con En pacientes críticos
clínico en cada uno de azitromicina (10, 12, en combinación con
los grupos. 13). remdesivir o como
11 2- Es un estudio cohorte D segunda opción de
para evaluar la éste (19)
farmacocinética y
determinar un régimen
de dosificación
adecuado, no para
evaluar eficacia
terapéutica.
12 2+ Se realizó en pacientes C
leves y sin especificación
del inicio de los
síntomas. El objetivo fue
evaluar si la
hidroxicloroquina
ayudaba junto con la
terapia convencional
(lopinavir/ritonavir más
interferón).
13 2- No hay grupo de C
comparación, el
tratamiento es en
conjunto con
azitromicina.
[20]

publicadas)
14 4 Consenso de expertos, D
recomendaciones en
actualización.
recomendaciones en
actualización.
recomendaciones en
actualización.
recomendaciones en
actualización.
recomendaciones en
actualización.
recomendaciones en
actualización.
recomendaciones en
actualización.
21 4 Consenso de expertos, E
recomendaciones en
actualización.
recomendaciones en
actualización.
recomendaciones en
actualización.
24 2++ Estudio abierto sin C
cálculo de tamaño de
muestra.
Cloroquina 16 4 Consenso de expertos, D Dosis inicial 600 mg, En pacientes Toxicidad cardiaca,
recomendaciones en a las 12 h 300 mg leves/moderado (19), prolongación del
actualización. seguida de 300 mg Paciente intervalo QT
cada 12 h por 5 días moderado/severo en
(16,18,19), combinación con
[21]
publicadas)
17 4 Consenso de expertos, D Dosis de carga 300 remdesivir (19), o
recomendaciones en mg cada 12 h por 1 como segunda
actualización día y después 300 opción a
18 4 Consenso de expertos, D mg cada 12 h de 2 a 5 lopinavir/ritonavir en
recomendaciones en días (22) pacientes de
actualización. Sin dosis de carga y moderados/severo o
19 4 Consenso de expertos, D 500 mg cada 12 h críticos (16)
recomendaciones en hasta 10 días y en
actualización. combinación con
20 4 Consenso de expertos, D remdesivir
recomendaciones en (17,19,20,25)
actualización
recomendaciones en
actualización.
25 4 Práctica recomendada √2
basada en la experiencia
clínica.
Azitromicina 10 2+ La combinación de D Hidroxicloroquina Para pacientes Se reportaron como
hidroxicloroquina con sulfato 200 mg VO mayores de 12 años, efectos adversos:
azitromicina sólo se tres veces al día por con muestras náusea o vómito,
observó en 6 pacientes, 10 días; a los nasofaríngeas diarrea, visión
con un sesgo de pacientes que positivas para SARS- borrosa (10, 13)
selección de éstos. A recibieron CoV-2,
pesar de obtener una azitromicina, se les independientemente
diferencia en la carga administró 500 mg de su estatus clínico.
viral superior al 70%, no del medicamento el Se reporta también
se alcanza el tamaño de primer día, seguido su uso para
muestra para comparar de 250 mg por día pacientes con
con azitromicina. No durante los aquellos con i)
muestra el desenlace siguientes 4 días. (10) infección del sistema
clínico en cada uno de Hidroxicloroquina + respiratorio superior
los grupos. azitromicina 200 mg (con rinitis y/o
13 2- No hay grupo de C VO tres veces al día faringitis, y/o aislados
comparación, el por 10 días + 500 mg de bajo grado fiebre
tratamiento es en de azitromicina en el y mialgia), y ii)
conjunto con día 1 seguido por 250 aquellos con
hidroxicloroquina. mg al día durante 4 infecciones del tracto
días (13) respiratorio inferior
que presentan
síntomas de
neumonía o
bronquitis.
[22]

publicadas)
Remdesivir 26 3 No menciona la D Remdesivir 200 mg Pacientes con 32 pacientes (60%)
posología de remdesivir. IV día 1, después 100 infección severa reportaron eventos
27 2- Se requiere medición D mg diariamente (27) adversos, 12 (23%)
aleatorizada, no hubo tuvieron efectos
grupo control, hubo una adversos serios como
diversidad de disfunción de
poblaciones. órganos múltiple,
choque séptico, daño
renal agudo e
hipotensión (27)
Danoprevir 28 2- No hay grupo control D Danoprevir 100 mg Pacientes con Monitorear función
que no recibiera por tableta VO, 1 infección moderada hepática
tratamiento tableta a la vez, dos
danoprevir/ritonavir. La al día.
posibilidad de que los Ritonavir 100 mg por
pacientes se hayan tableta VO, 1 tableta
recuperado solos sin el a la vez dos veces al
tratamiento no se debe día con
excluir. administración de
interferón-alfa vía
inhalación en aerosol
5 millones de
unidades a la vez,
dos veces al día.
Lopinavir/ritonavir 29 2- Reclutamiento de C Lopinavir-ritonavir Pacientes leves a Monitoreo de la
pacientes graves con 400 mg dosis de moderados, severos y carga viral por PCR
Covid-19, mostrando carga y posterior 100 críticos mediante hisopado
más mortalidad (22%). mg VO por 14 días. nasofaríngeo hasta
Estudio no cegado. Lopinavir/ritonavir resultar negativo
En el análisis de (oral, 400/100 mg por (días 14 a 16).
resultados se menciona dosis, dos veces al Linfopenia, náusea,
el análisis por intención día, por 14 días) + vómito y diarrea
a tratar. Sin embargo, IFN-α-1b (inhalación fueron las reacciones
desde el inicio, no se con atomizador, 5 adversas más
observaron diferencias millones U o 50 μg frecuentes con
significativas entre los por dosis, dos veces lopinavir-ritonavir. La
grupos. al día, por 14 días). combinación de
[23]
publicadas)
30 2- Protocolo abierto, sin la C Lopinavir/ritonavir liponavir/ritonavir +
terapia estándar como 200/50 mg cada 12 h interferón-1B parece
comparador para por 14-28 días. ser más beneficiosa
pacientes leves y Lopinavir/ritonavir en etapas tempranas
moderados. Debido a la 200/50 mg 2 tabletas con COVID-19 leve a
estructura de los cada 12 h + moderado.
grupos, no se verá el Umifenovir (Arbidol)
efecto de IFN. 200 mg cada 12
31 2- Se necesita llevar a cabo C horas, no se
un estudio extensivo establece periodo de
para explorar los efectos tiempo del
clínicos. La efectividad tratamiento.
de la combinación de
antivirales continúa
siendo controversial. Al
tratarse de una "guía"
no hay consenso en su
evaluación.
32 4 Lopinavir + ritonavir. La D
actividad antiviral de
LPV contra MERS-Cov
en cultivos de tejidos
permanece con
controversia, ya que no
encontraron un EC50 en
células Vero, pero se
reportó un #C50 en
célular Huh7 .
recomendaciones en
actualización.
clínica.
recomendaciones en
actualización.
Corticosteroides 34 2- Sin cálculo de tamaño C Metilprednisolona 1 Pacientes con COVID El uso de
de muestra, no cegado, mg/kg al día por vía Moderados, Severos y corticosteroides está
muestreo no adecuado. intravenosa durante Críticos (34). asociado al uso de
[24]

publicadas)
31 2- Se necesita llevar a cabo C 5 días, seguido de 40 Se indica en otros medicamentos
un estudio extensivo mg al día durante 3 "Pacientes afectados dirigidos a SARS-Cov-
para explorar los efectos días y, por último, 10 por síntomas 2, especialmente en
clínicos. La efectividad mg al día durante 2 respiratorios, pacientes severos.
de la combinación de días, o clínicamente Vigilar toxicidad
antivirales continúa dexametasona 20 inestable, no en asociada con el uso
siendo controversial. Se mg al día por vía condiciones críticas", de esteroides
trata de una revisión y intravenosa durante así como en sistémicos.
guía. 5 días, seguido de 10 "Pacientes críticos". La OMS y la CDC
32 3 En este estudio se D mg al día durante 3 Los corticosteroides, recomiendan que los
mencionan varios días y finalmente 5 se consideran corticoesteroides no
medicamentos dirigidos mg al día durante 2 obligatorios en el deben ser utilizados
a SARS-CoV-2 así como días (20) tratamiento con para pacientes con
a los corticosteroides. Se Metilprednisolona, Tocilizumab (20). neumonía asociada a
trata de modelos inyectable 0.75-1.5 Se indica en paciente COVID-19, a menos
preclínicos. No mg/kg c/24 horas o afectado por que se indiquen por
especifica el uso de los 40-80 mg c/12 horas. síntomas otro motivo (asma,
corticosteroides. En La duración no está respiratorios, exacerbación de
realidad, se trata de una especificada, aunque clínicamente EPOC, choque
"Revisión Narrativa". según el documento, inestable, no en séptico, etc). Se
20 4 Consenso de expertos, D "expertos condiciones críticas pueden usar con
recomendaciones en recomiendan (25). cautela en pacientes
actualización. detener el críticos. Las dosis
25 4 Práctica recomendada √2 tratamiento hasta la deben ser bajas a
basada en la experiencia casi reducción de los moderadas (<0.5-1
clínica. síntomas". La dosis mg/kg al día de
debe ser reducida a metilprednisolona o
la mitad cada 3-5 equivalente) y la
días si las duración debe ser
condiciones médicas corta (<7 días).
del paciente
mejoran, se
normaliza la
temperatura o se
absorben las lesiones
21 4 Consenso de expertos, D en la tomografía del
recomendaciones en paciente. Si llegan a
actualización. 20 mg por día, se
cambia a vía oral (25).
Metilprednisolona
[25]
publicadas)
40-80 mg IV al día 3-
6 días (21)
Tocilizumab 34 3 Sin cálculo de tamaño D 80-600 mg una o dos La mayoría de las Inmunosupresión
de muestra. Manejo de dosis. Una dosis para recomendaciones asociada al riesgo de
diferentes pacientes aquellos pacientes están dirigidas a los sepsis, neumonía
(moderados, graves y que tengan 10 veces pacientes severos y bacteriana,
críticos) más del valor normal críticos en perforación
Observacional de IL-6 (7.0 pg/mL). sustitución de gastrointestinal y
retrospectivo. Dosis repetidas para corticoesteroides hepatotoxicidad.
35 3 No tiene comparador. D pacientes críticos para disminuir la fase Vigilar las
Retrospectivo. Sin con 90 veces más del inflamatoria aguda interacciones con
cálculo de tamaño de valor normal de IL-6. (34). antivirales y
muestra. Seguimiento (34) Administrar ante la reacciones de
de 5 días. Los resultados 400 mg IV una dosis presencia de 1 o más hipersensibilidad.
son biológicamente (35) de los siguientes (12,27)
plausibles. 8 mg/kg dos dosis en criterios de selección: Puede presentar
36 3 Reporte de caso de D el día 8 (27) a) relación PaO2 / nasofaringitis,
paciente con cáncer, Dosis inicial de 6- Fi02 <300 mmHg; b) cefalea, hipertensión
con medicación 8mg/kg IV en empeoramiento y elevación de AST
concomitante. Sin infusión de más de rápido del (30)
medición de IL-6. 60 min. Si la dosis no intercambio de gases
21 4 Sólo menciona la D es efectiva, se puede respiratorios con o
evidencia general administrar una sin disponibilidad de
relacionada con los segunda dosis ventilación no
tratamientos para después de 12 h. (21) invasiva o invasiva; d)
COVID-19. Dosis máxima: 800 niveles de IL-6> 40
20 4 Consenso de expertos, D mg pg / ml (si no está
recomendaciones en disponible, ver
actualización. niveles de dímero>
1000 ng / ml. (29)
clínica.
Favipiravir 37 1+ No todos los pacientes B Favipiravir 1600 mg Pacientes Monitorear niveles

fueron confirmados con dos veces al día, en el moderados y severos de ácido úrico, ALT y
Covid-19. Tiempo de primer día. 600 mg AST (37)
seguimiento corto. dos veces al día a
partir del segundo
día
Fuente propia de los autores
[26]

ANEXO 2 Propuesta de medicamentos para el manejo del cuadro clínico de

pacientes con COVID-19.
DENOMINACIÓN GENÉRICA CNIS CASO I CASO II CASO III CASO IV
AZITROMICINA 200MG/5ML SUSPENSIÓN ORAL SIN CLAVE X X
AZITROMICINA 500MG TABLETA 010.000.1969.01 X X X
AZITROMICINA 500MG/5ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X
CLOROQUINA 150MG TABLETA 010.000.2030.00 X X
HIDROXICLOROQUINA 200MG TABLETA SIN CLAVE X X
LOPINAVIR / RITONAVIR 200/50 MG COMPRIMIDOS 010.000.5288.00 X X
LOPINAVIR / RITONAVIR 8/2 G SOLUCIÓN 010.000.5276.00 X X
NITAZOXANIDA 500MG TABLETA SIN CLAVE X
TOCILIZUMAB 200MG SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4516.00 X X
TOCILIZUMAB 80MG SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4513.00 X X
[27]
ACETILCISTEINA 0.8MG/4ML SOLUCIÓN PARA NEBULIZACIÓN 010.000.4326.00 X X
ACETILCISTEINA 600MG TABLETA EFERVESCENTE SIN CLAVE X X
ÁCIDO ACETILSALICILICO 500MG TABLETA EFERVESCENTE 010.000.0101.00 X
ALBUMINA HUMANA 10G/50ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4552.00 X
ALBUMINA HUMANA 12.5G/50ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.3662.00 X
ALFA DORNASA 2.5MG/2.5ML SOLUCIÓN PARA INHALACIÓN 010.000.5330.00 X X
AMBROXOL 15MG/5ML SOLUCIÓN ORAL 010.000.2462.00 X X
AMBROXOL 30MG TABLETA 010.000.2462.00 X X
AMBROXOL 360MG/120ML JARABE SIN CLAVE X X
AMBROXOL 3MG/1ML SOLUCIÓN ORAL SIN CLAVE X X
AMBROXOL 7.5MG/1ML SOLUCIÓN ORAL SIN CLAVE X X
AMBROXOL/CLENBUTEROL 15MG/10MCG/5ML SOLUCIÓN ORAL SIN CLAVE X X
AMBROXOL/CLENBUTEROL 180MG/120MCG/120ML SOLUCIÓN ORAL SIN CLAVE X X
AMBROXOL/CLENBUTEROL 7.5MG/5MCG/1ML SOLUCIÓN ORAL SIN CLAVE X X
AMBROXOL/SALBUTAMOL 150MG/40MG/100ML SOLUCIÓN ORAL SIN CLAVE X
[28]
AMFOTERICINA B 50MG/2ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.2012.00 X X
AMIKACINA 100MG/2ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.1957.00 X X
AMIKACINA 1G/4ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X
AMIKACINA 250MG/2ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X
AMIKACINA 500MG/2ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.1956.00 X X
AMOXICILINA/ACIDO CLAVULÁNICO 125MG/31.25MG/5ML SUSPENSIÓN ORAL 010.000.2129.00 X
AMOXICILINA/ACIDO CLAVULÁNICO 200MG/28.5MG/5ML SUSPENSIÓN ORAL SIN CLAVE X
AMOXICILINA/ACIDO CLAVULÁNICO 400MG/57MG/5ML SUSPENSIÓN ORAL SIN CLAVE X
AMOXICILINA/ACIDO CLAVULÁNICO 500MG/125MG TABLETA 010.000.2230.00 X
AMOXICILINA/ACIDO CLAVULÁNICO 875MG/125MG TABLETA SIN CLAVE X
AMOXICILINA/SULBACTAM 1000MG/500MG/5ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X
AMOXICILINA/SULBACTAM 200MG/50MG/1ML SUSPENSIÓN ORAL SIN CLAVE X X
[29]
AMOXICILINA/SULBACTAM 875MG/125MG TABLETA SIN CLAVE X
AMPICILINA/SULBACTAM 1G/500MG/3ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X
AMPICILINA/SULBACTAM 500MG/250MG/1.6ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X
ANFOTERICINA B 100MG/20ML SUSPENSIÓN INYECTABLE 010.000.6132.00 X X
ATORVASTATINA 20MG TABLETAS 010.000.5106.00 X X
ATORVASTATINA 40MG TABLETAS SIN CLAVE X X
ATORVASTATINA 80MG TABLETAS SIN CLAVE X X
ATRACURIO 100MG/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X
ATRACURIO 25MG/2.5ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X
ATRACURIO 50MG/5ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X
ATROPINA 1MG/1ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.0204.00 X X
BEMIPARINA 2500UI/0.2ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X
BEMIPARINA 3500UI/0.2ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.5634.00 X X
BENZOCAINA 10MG PASTILLA SIN CLAVE X X
BENZOCAINA 20G/100ML SOLUCIÓN BUCAL SIN CLAVE X X
[30]
BENZONATATO 100MG PERLA 010.000.2433.00 X X
BESILATO DE CISATRACURIO 2MG/1ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4061.00 X X
BICARBONATO DE SODIO 3.75G/50ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.3618.00 X X
BICARBONATO DE SODIO 75MG/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.3619.00 X X
BICARBONATO DE SODIO/OMEPRAZOL 1100MG/20MG CAPSULA DE GELATINA SIN CLAVE X

DURA
BROMHEXINA 160MG/100ML SOLUCIÓN ORAL SIN CLAVE X X X X
BROMHEXINA 80MG/100ML JARABE 010.000.2158.00 X X
BROMURO DE IPRATROPIO 20MCG/DOSIS SOLUCIÓN PARA INHALACIÓN 010.000.2162.00 X X
BROMURO DE IPRATROPIO 250MCG/1ML SOLUCIÓN PARA NEBULIZACIÓN SIN CLAVE X X X X
BROMURO DE IPRATROPIO 500MCG/2ML SOLUCIÓN PARA NEBULIZACIÓN SIN CLAVE X X
BUDESONIDA 0.125MG/1ML SOLUCIÓN PARA NEBULIZACIÓN 010.000.4332.00 X X
BUDESONIDA 0.250MG/1ML SOLUCIÓN PARA NEBULIZACIÓN 010.000.4333.00 X X
BUPIVACAINA 150MG/30ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X
BUPRENORFINA 0.2MG TABLETA SUBLINGUAL 040.000.2100.00 X X
[31]
BUPRENORFINA 0.3MG/1ML SOLUCIÓN INYECTABLE 040.000.4026.00 X X
CEFEPIMA 1G/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.5295.01 X X
CEFTAZIDIMA 1000MG/3ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4254.00 X X
CEFTAZIDIMA/AVIBACTAM 2G/0.5G/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X
CEFTRIAXONA 1G/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.1937.00 X X
CEFTRIAXONA 1G/2ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X
CEFTRIAXONA 500MG/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X
CINITAPRIDA 1MG TABLETAS 010.000.2247.00 X X
CINITAPRIDA 1MG GRANULADO 010.000.2248.00 X X
CIPROFLOXACINO 250MG TABLETAS 010.000.4255.00 X X
CIPROFLOXACINO 500MG TABLETAS SIN CLAVE X X
CIPROFLOXACINO 200MG SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4259.00 X X
CISATRACURIO 10MG/5ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4061.00 X X
[32]
CISATRACURIO 2MG/1ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4061.00 X X
CISATRACURIO 5MG/2.5ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X
CLARITROMICINA 250MG TABLETA 010.000.2132.00 X X
CLARITROMICINA 250MG/5ML SUSPENSIÓN ORAL SIN CLAVE X X
CLARITROMICINA 500MG TABLETA SIN CLAVE X X
CLARITROMICINA 500MG/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X
CLONIXINATO DE LISINA 100MG/2ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4028.00 X X
CLORFENAMINA 0.5MG/1ML JARABE 010.000.0408.00 X X
CLORFENAMINA 4MG TABLETA 010.000.0402.00 X X
CLORURO DE POTASIO 20MEQ/5ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.0524.00 X X
CLORURO DE SODIO 1.77G/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.5386.00 X X
CLORURO DE SODIO 100ML SOLUCIÓN NASAL SIN CLAVE X X
CLORURO DE SODIO 22MG/1ML SOLUCIÓN NASAL SIN CLAVE X X
CLORURO DE SODIO 3.5G/100ML SOLUCIÓN PARA NEBULIZACIÓN SIN CLAVE X X
[33]
CLORURO DE SODIO 50ML SOLUCIÓN NASAL SIN CLAVE X X
DESFLURANO 1MG/1ML SOLUCIÓN PARA NEBULIZACIÓN 010.000.0234.00 X X
DESFLURANO 240ML SOLUCIÓN PARA NEBULIZACIÓN 010.000.0234.00 X X
DEXMEDETOMIDINA 200MCG/2ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.0247.01 X X
DEXMEDETOMIDINA 200MCG/50ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X
DEXMEDETOMIDINA 400MCG/100ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X
DEXTROMETORFAN/DIFENHIDRAMINA 450MG/375MG/150ML JARABE SIN CLAVE X X
DEXTROMETORFANO 2MG/1ML JARABE 010.000.2161.00 X X
DEXTROMETORFANO 30MG CAPSULA DE GELATINA DURA SIN CLAVE X X
DIAZEPAM 10MG/2ML SOLUCIÓN INYECTABLE 040.000.0202.00 X X
DICLOFENACO 75MG/3ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.5501.00 X X
DIGOXINA 0.5/2ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.0504.00 X X
DINITRATO DE ISOSORBIDA 10MG/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4118.00 X X
DIOSMECTITA 3G POLVO SIN CLAVE X X
DOBUTAMINA 250MG/20ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.0615.01 X X
[34]
DOBUTAMINA 250MG/5ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.0615.00 X X
DOPAMINA 200MG/5ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.0614.00 X X
DROPROPIZINA 30MG TABLETA SIN CLAVE X X X X
DROPROPIZINA 3MG/1ML JARABE SIN CLAVE X X X X
ENOXAPARINA 20MG/0.2ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4242.01 X X
EPINEFRINA 1MG/1ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.0611.00 X X
EPINEFRINA RACEMICA 2.25%/0.5ML SOLUCIÓN PARA NEBULIZACIÓN SIN CLAVE X X
ERTAPENEM 1G/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4301.00 X X
ESOMEPRAZOL 10MG GRANULADO SIN CLAVE X
ESOMEPRAZOL 2.5MG GRANULADO SIN CLAVE X
ESOMEPRAZOL 20MG TABLETA SIN CLAVE X
[35]
ESOMEPRAZOL 40MG TABLETA 010.000.5188.00 X
ESOMEPRAZOL 40MG/5ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X
FENITOINA 250MG/5ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.2624.00 X X
FENTANILO 0.25MG/5ML SOLUCIÓN INYECTABLE 040.000.0242.00 X X
FENTANILO 0.5MG/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE 040.000.0242.00 X X
FLUTICASONA 50MCG/DOSIS AEROSOL 010.000.0440.00 X
FLUTICASONA/SALMETEROL 500MCG/50MCG/DOSIS POLVO 010.000.0447.00 X
FOSFATO DE POTASIO 20MG/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.3617.00 X X
FUROSEMIDA 20MG/2ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.2308.00 X X
GLUCONATO DE CALCIO 1000MG/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.3620.00 X X
GRANISETRON 3MG/3ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4441.00 X X
GUAIFENESINA/DEXTROMETORFANO 1.596G/0.1596G/120ML JARABE SIN CLAVE X X
GUAIFENESINA/DEXTROMETORFANO 20MG/2MG/1ML JARABE SIN CLAVE X X
GUAIFENESINA/DEXTROMETORFANO 3.192G/0.3192G/240ML JARABE SIN CLAVE X X
GUAIFENESINA/DEXTROMETORFANO 3000MG/450MG/150ML JARABE SIN CLAVE X X
[36]
GUAIFENESINA/DEXTROMETORFANO/FENILEFRINA 1200MG/120MG/60MG/60ML SIN CLAVE X X

SOLUCIÓN ORAL
GUAIFENESINA/DEXTROMETORFANO/FENILEFRINA 3000MG/300MG/150MG/150ML SIN CLAVE X X

SOLUCIÓN ORAL
GUAIFENESINA/PSEUDOEFEDRINA/DEXTROMETORFANO 3G/900MG/300MG/150ML SIN CLAVE X X

SOLUCIÓN ORAL
HALOPERIDOL 2MG/1ML SOLUCIÓN ORAL 040.000.4477.00 X
HALOPERIDOL 5MG/1ML SOLUCIÓN INYECTABLE 040.000.3253.00 X X
HEPARINA 10000UI/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.0621.00 X X
HEPARINA 50000UI/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X
HIDROCORTISONA 100MG/2ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.0474.00 X X
HIDROCORTISONA 500MG/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X
IMIPENEM/CILASTATINA 500MG/500MG/20MG/2ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.5287.00 X X
[37]
INDOMETACINA 100MG SUPOSITORIO 010.000.3412.01 X X
INDOMETACINA 25MG CAPSULA DE GELATINA DURA 010.000.3413.00 X X
INMUNOGLOBULINA G NO MODIFICADA 6G SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.5240.00 X X
INSULINA ASPARTA RECOMBINANTE 100UI/1ML SUSPENSION INYECTABLE 010.000.4156.00 X X
INSULINA ASPARTICA 100UI/1ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4156.01 X X
INSULINA ASPARTICA 300UI/3ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X
INSULINA DEGLUDEC 100UI/3ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X
INSULINA DEGLUDEC/INSULINA ASPARTICA 70UI/30UI/1ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X
INSULINA DEGLUDEC/INSULINA ASPÁRTICA 70UI/30UI/1ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X
INSULINA DETEMIR 100UI/1ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4165.00 X X
INSULINA GLARGIA/LIXISENATIDA 100U/33MCG/1ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X
INSULINA GLARGINA 100UI/1ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4158.00 X X
INSULINA GLARGINA 300UI/1ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4158.00 X X
INSULINA GLULISINA 100UI/1ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4168.00 X X
INSULINA HUMANA NORMAL 100UI/1ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.1051.00 X X
[38]
INSULINA ISOFANA/INSULINA HUMANA 70UI/30UI/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.1050.01 X X
INSULINA LISPRO 100U/1ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4162.00 X X
INSULINA LISPRO PROTAMINA/INSULINA LISPRO 75UI/25UI/1ML SUSPENSIÓN 010.000.4148.01 X X

INYECTABLE
INSULINA LISPRO PROTAMINA/INSULINA LISPRO 75UI/25UI/ML SOLUCIÓN 010.000.4148.01 X X

INYECTABLE
INTERFERON BETA-1A 30MCG/1ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.5250.01 X X
ISOFLURANO 100ML LIQUIDO PARA INHALACIÓN 010.000.0232.00 X X
LEVOSIMENDAN 2.5MG/5ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.5097.00 X X
LINEZOLID 600MG TABLETA 010.000.4290.00 X X
LINEZOLID 600MG/300ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4291.00 X X
LOPERAMIDA 2MG TABLETA 010.000.4184.00 X X
LORAZEPAM 1MG TABLETA 040.000.5478.00 X
LORAZEPAM 2MG TABLETA SIN CLAVE X
LORAZEPAM 2MG/ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X
MEROPENEM 1G/20ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.5292.00 X X
[39]
MEROPENEM 500MG/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.5291.01 X X
METAMIZOL 1G/2ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.0109.00 X X
METAMIZOL 2.5G/5ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X
METAMIZOL 250MG/5ML JARABE SIN CLAVE X X X
METAMIZOL 2G/4ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X
METAMIZOL 500MG TABLETA 010.000.0108.00 X X X
METAMIZOL 500MG/1ML SOLUCIÓN ORAL SIN CLAVE X X X
METAMIZOL/BUTILHIOSCINA 2.5G/20MG/5ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X
METAMIZOL/HIOSCINA 2.5G/20MG/5ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X
METILPREDNISOLONA 500MG/8ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.0476.00 X X
METOCLOPRAMIDA 10MG/2ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.1241.00 X X
METOCLOPRAMIDA/ONDANSETRON 10MG/4MG/2ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X
MIDAZOLAM 15MG/3ML SOLUCIÓN INYECTABLE 040.000.4057.00 X X
[40]
MORFINA 10MG/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE 040.000.2103.00 X X
MORFINA 2.5MG/2.5ML SOLUCIÓN INYECTABLE 040.000.2099.00 X X
MORFINA 50MG/2ML SOLUCIÓN INYECTABLE 040.000.2102.00 X X
MOXIFLOXACINO 400MG TABLETAS 010.000.4252.00 X X
MOXIFLOXACINO 160MG SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4253.00 X X
NITROGLICERINA 1MG/1ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X
NITROGLICERINA 50MG/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4114.00 X X
NITROPRUSIATO 50MG/2ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.0569.00 X X
NOREPINEFRINA 4MG/4ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.0612.00 X X
OMEPRAZOL 10MG CAPSULA DE GELATINA DURA SIN CLAVE X X
OMEPRAZOL 20MG CAPSULA DE GELATINA DURA 010.000.5186.01 X X

010.000.5186.01
OMEPRAZOL 40MG CAPSULA DE GELATINA DURA SIN CLAVE X X
OMEPRAZOL 40MG/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.5187.00 X X
ONDANSETRÓN 2MG/1ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X
[41]
ONDANSETRON 4MG/2ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.5428.00 X X
ONDANSETRON 4MG/4ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X
ONDANSETRON 8MG/4ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X
OSELTAMIVIR 45MG CAPSULA DE GELATINA DURA 010.000.4583.00 X
OSELTAMIVIR 6MG/1ML SUSPENSIÓN ORAL SIN CLAVE X
OSELTAMIVIR 75MG CAPSULA DE GELATINA DURA 010.000.4582.00 X
PALONOSETRON 0.25MG/5ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4437.00 X X
PANCURONIO 10MG/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X
PANCURONIO 4MG/2ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X
PARACETAMOL 100MG/1ML SOLUCIÓN ORAL 010.000.0106.00 X X X X
PARACETAMOL 100MG/1ML SUSPENSIÓN ORAL 010.000.0106.00 X X X X
PARACETAMOL 160MG TABLETA MASTICABLE SIN CLAVE X X X
PARACETAMOL 1G TABLETA SIN CLAVE X X X
PARACETAMOL 1G/100ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.5721.00 X X
PARACETAMOL 3.2G/100ML JARABE SIN CLAVE X X X X
[42]
PARACETAMOL 300MG SUPOSITORIO 010.000.0105.00 X X X X
PARACETAMOL 3200MG/100ML SOLUCIÓN ORAL SIN CLAVE X X X X
PARACETAMOL 500MG TABLETA 010.000.5720.00 X X X
PARACETAMOL 500MG/50ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.5720.00 X X
PARACETAMOL 500MG/5ML SOLUCIÓN ORAL SIN CLAVE X X X X
PARACETAMOL 650MG GRAGEA SIN CLAVE X X X
PARACETAMOL 750MG TABLETA SIN CLAVE X X X
PARACETAMOL 80MG TABLETA MASTICABLE SIN CLAVE X X X
PEGINTERFERON ALTA 2 A 180MCG SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.5223.00 X X
PIPERACILINA/TAZOBACTAM 4G/500MG/20ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4592.00 X X
PROPOFOL 10MG/1ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X
PROPOFOL 1G/100ML EMULSIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X
PROPOFOL 200MG/20ML EMULSIÓN INYECTABLE 010.000.0246.00 X X
ROCURONIO 50MG/5ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4059.00 X X
[43]
ROSUVASTATINA 10MG TABLETAS 010.000.4023.00
RIBAVIRINA 400MG TABLETAS 010.000.2139.00
SALBUTAMOL 100MCG/DOSIS AEROSOL 010.000.0429.00 X X
SALBUTAMOL 100MCG/DOSIS SOLUCIÓN PARA INHALACIÓN SIN CLAVE X X
SALBUTAMOL 100MCG/DOSIS SOLUCIÓN PARA NEBULIZACIÓN SIN CLAVE X X
SALBUTAMOL 5MG/1ML SOLUCIÓN PARA NEBULIZACIÓN 010.000.0439.00 X X
SALBUTAMOL/IPRATROPIO 2.5MG/0.5MG/2.5ML SOLUCIÓN PARA INHALACIÓN 010.000.2188.00 X X
SALBUTAMOL/IPRATROPIO 8.77MG/1.68MG SOLUCIÓN PARA INHALACIÓN SIN CLAVE X X
SELENIO 400MCG/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4378.00 X X
SEVOFLURANO 1MG/1ML SOLUCIÓN PARA NEBULIZACIÓN 010.000.0233.00 X X
SULFATO DE MAGNESIO 1G/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.3629.00 X X
SUCRALFATO 1G TABLETAS 010.000.5176.00 X X
TIOPENTAL 0.5G/20ML SOLUCIÓN INYECTABLE 040.000.0221.00 X X
TIOTROPIO 0.226MG/1ML SOLUCIÓN PARA INHALACIÓN SIN CLAVE X X
TIOTROPIO 18MCG CAPSULA DE GELATINA DURA 010.000.2262.00 X X
[44]
VANCOMICINA 1G/20ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X
VANCOMICINA 500MG/100ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4251.00 X X
VASOPRESINA 20UI/1ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4154.00 X X
VECURONIO 4MG/1ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.0254.00 X X
AGUA DE IRRIGACIÓN 500ML 010.000.3675.00 X X
AGUA INYECTABLE 10 ML 010.000.3674.00 X X
AGUA INYECTABLE 20 ML SIN CLAVE X X
CLORURO DE SODIO 0.9% 1000 ML 010.000.3610.00 X X
CLORURO DE SODIO 0.9% 250 ML 010.000.3608.00 X X
CLORURO DE SODIO 100 ML 010.000.3627.00 X X
CLORURO DE SODIO AL 0.9% 50 ML 010.000.3626.00 X X
CLORURO DE SODIO AL 0.9% 500 ML 010.000.3609.00 X X
DEXTROSA AL 5% DE 1000 ML 010.000.3603.00 X X
[45]
SOLUCIÓN HARTMAN 250 ML 010.000.3614.00 X X
SOLUCIÓN HARTMANN 1000 ML 010.000.3615.00 X X
SOLUCIÓN HARTMANN 500 ML 010.000.3616.00 X X
ANEXO 3. Interacciones farmacológicas reportadas con los medicamentos que se

encuentran en investigación para COVID-19.
Nomenclatura para la lectura de las posibles interacciones con los medicamentos que se encuentran en investigación para COVID-19:
↑ Posible aumento de la exposición de la medicación
↓ Posible disminución de la exposición de la medicación
⇧ Posible aumento de la exposición del fármaco
⇩ Posible disminución de la exposición del fármaco
↔ Sin efecto significativo
♥ Uno o ambos medicamentos pueden causar prolongación de QT y / o PR. Se recomienda la monitorización del ECG si se coadministran
Los números se refieren al aumento o disminución del AUC como se observa en el fármaco
[46]
ESTOS MEDICAMENTOS NO DEBEN SER COADMINISTRADOS Lopinavir/ritonavir LPV/RTV
INTERACCIÓN POTENCIAL QUE PUEDE REQUERIR UN AJUSTE DE DOSIS O Cloroquina CLQ

MONITOREO CERCANO
INTERACCIÓN POTENCIAL QUE PUEDE SER DE INTENSIDAD DÉBIL. ACCIÓN / Hidroxicloroquina HCLQ
MONITOREO ADICIONAL O AJUSTE DE DOSIS PUEDE NO SER NECESARIO
NO SE ESPERA INTERACCIÓN CLÍNICAMENTE SIGNIFICATIVA
Tocilizumab TCZ
Algunas de las interacciones descritas en las tablas anteriores, pueden depender de la vía y el tiempo de
administración entre un medicamento y otro, por lo que se sugiere consultar al farmacéutico del Servicio de
Farmacia Hospitalaria para más detalles de dicha interacción, o bien, consultar en los Centros de Información
de Medicamentos.
Como médico, se sugiere también hacer énfasis en aquellos tratamientos que pueden ser teratogénicos y
que será necesario proporcionar información a mujeres y hombres sobre tal tratamiento, para evitar procrear
dentro de los siguientes 6 meses, como lo es con el lopinavir/ritonavir. De igual manera, se deberá brindar
información a las madres que se encuentren lactando para evitar amamantar al bebé y prevenirle posibles
daños asociados al tratamiento.
[47]
LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ

Anestésicos y relajantes musculares Analgésicos
Bupivacaína ↑ ↔ ↔ ↓ Ácido acetilsalicílico ↔ ↔ ↔ ↔
Cisatracurio ↔ ↔ ↔ ↔ Buprenorfina ↑~↔% ↔ ↔ ↓
Desflurano ↔ ↔ ↔ ↔ Celecoxib ↔ ↔ ↔ ↔
Dexmedetomidina ↓ ↔ ↔ ↔ Codeína ↑ ↔ ↔ ↔
↔ ↔
Efedrina ↔ ↔ ↔ ↔ Dextropropoxifeno ↑ ↓
♥ ♥
Isoflurano ↔ ↔ ↔ ↔ Diclofenaco ↔ ↔ ↔ ↔
Ketamina ↑ ↔ ↔ ↓ Fentanilo ↑ ↔ ↔ ↓
↔ ↔
Propofol ↓♥ ↔ Hidrocodona ↑↓ ↑ ↑ ↔
♥ ♥
Rocuronio ↑ ↔ ↔ ↔ Hidromorfona ↓ ↔ ↔ ↔
↔ ↔
Sevoflurano ↔♥ ↔ Ibuprofeno ↔ ↔ ↔ ↔
♥ ♥
↓53% ↔ ↔
Sufentanilo ↑ ↔ ↔ ↓ Metadona ↔
♥ ♥ ♥
Tiopental ↔ ↔ ↔ ↔ Morfina ↓ ↔ ↔ ↔
↔ ↔
Tizanidina ↓♥ ↔ Naproxeno ↔ ↔ ↔ ↔
♥ ♥
Vecuronio ↔ ↔ ↔ ↔ Nimesulida ↔ ↔ ↔ ↔
LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ Oxicodona ↑160% ↔ ↔ ↓
Antiarrítmicos Paracetamol ↔ ↔ ↔ ↔
↑ ↑
Amiodarona ↑♥ ↓ Piroxicam ↔ ↔ ↔ ↔
♥ ♥
↑ ↑
Flecainida ↑♥ ↔ Tramadol ↑ ↔ ↔ ↔
♥ ♥
Lidocaína ↑ ↔ ↔ ↔ LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ
↔ ↔
Propafenona ↑ ↔ Antibacterianos
♥ ♥
LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ Cefalexina ↔ ↔ ↔ ↔
[48]
↔ ↔
Anticoagulantes, antiplaquetarios y fibrinolíticos Claritromicina ↑♥ ↔
♥ ♥
Acenocumarol ↓ ↔ ↔ ↓ Clindamicina ↑ ↔ ↔ ↔
↔ ↔
Ácido acetilsalicílico ↔ ↔ ↔ ↔ Eritromicina ↑♥ ↔
♥ ♥
Apixaban ↑ ↑ ↑ ↓ Isoniazida ↔ ↔ ↔ ↔
↔ ↔
Clopidogrel ↓ ↔ ↔ ↓ Levofloxacino ↔♥ ↔
♥ ♥
Dabigatrán ↔o↓ ↑ ↑ ↔ Linezolid ↔ ↔ ↔ ↔
Anticoagulantes, antiplaquetarios y
Antibacterianos
fibrinolíticos
Dipiridamol ↓ ↔ ↔ ↔ Metronidazol ↔ ↔ ↔ ↔
↔ ↔
Eltrombopag ↓17% ↔ ↔ ↔ Moxifloxacino ↓♥ ↔
♥ ♥
Enoxaparina ↔ ↔ ↔ ↔ Penicilinas ↔ ↔ ↔ ↔
Fondaparinux ↔ ↔ ↔ ↔ Piperacilina ↔ ↔ ↔ ↔
Heparina ↔ ↔ ↔ ↔ Pirazinamida ↔ ↔ ↔ ↔
Prasugrel ↔ ↔ ↔ ↓ Rifampicina ⇩75% ⇩ ⇩ ↔
Estreptoquinasa ↔ ↔ ↔ ↔ Sulfadiazina ↓ ↔ ↔ ↔
Ticagrelor ↑ ↔ ↔ ↓ Tazobactam ↔ ↔ ↔ ↔
Warfarina ↓ ↔ ↔ ↓ Tinidazol ↑ ↔ ↔ ↔
HCL
LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ LPV/RTV CLQ TCZ
Q
Antidepresivos Anticonvulsivantes
↑ ↑
Amitriptilina ↑♥ ↔ Carbamazepina ↑ ⇩ ⇩ ↓
♥ ♥
Bupropión ↓57% ↔ ↔ ↔ Clonazepam ↑ ↔ ↔ ↔
↔ ↔
Citalopram ↑♥ ↔ Eslicarbazepina ⇩ ⇩ ⇩ ↔
♥ ♥
[49]
↔ ↔
Clomipramina ↑♥ ↔ Etosuximida ↑ ↔ ↔ ↔
♥ ♥
Duloxetina ↑↓ ↑ ↑ ↔ Gabapentina ↔ ↔ ↔ ↔
↔ ↔
Escitalopram ↑♥ ↔ Lacosamida ↔♥ ↔ ↔ ↔
♥ ♥
Fluoxetina ↑ ↑ ↑ ↔ Lamotrigina ↓50% ↔ ↔ ↔
↔ ↔
Imipramina ↑♥ ↔ Levetiracetam ↔ ↔ ↔ ↔
♥ ♥
↔ ↔
Litio ↔♥ ↔ Oxcarbazepina ⇩ ⇩ ⇩ ↔
♥ ♥
↑ ↑
Nortriptilina ↑♥ ↔ Fenobarbital ⇩ ⇩ ⇩ ↓
♥ ♥
Paroxetina ↑↓? ↑ ↑ ↔ Fenitoína ⇩ ⇩ ⇩ ↓
Sertralina ↓ ↔ ↔ ↔ Pregabalina ↔ ↔ ↔ ↔
Hierba de San Juan ⇩ ⇩ ⇩ ↔ Primidona ↓⇩ ⇩ ⇩ ↓
Trimipramina ↑ ↑ ↑ ↔ Retigabina ↔ ↔ ↔ ↔
Venlafaxina ↑ ↑ ↑ ↔ Rufinamida ⇩ ⇩ ⇩ ↔
Antifúngicos Tiagabina ↑ ↔ ↔ ↔
Amfotericina B ↔ ↔ ↔ ↔ Topiramato ↔ ↔ ↔ ↔
Anidulafungina ↔ ↔ ↔ ↔ Valproato ⇧38% ↔ ↔ ↔
Anticonvulsivantes
Antifúngicos
Caspofungina ↔ ↔ ↔ ↔ Vigabatrina ↔ ↔ ↔ ↔
Caspofungina ↔ ↔ ↔ ↔
Isavuconazol ↑96% ⇧ ⇧ ↔ LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ
Itraconazol ↑ ⇧ ⇧ ↔ Antidiabéticos
Ketoconazol ↑ ⇧ ⇧ ↔ Canaglifozina ↓ ↔ ↔ ↔
Miconazol ↔ ↔ ↔ ↔ Dapaglifozina ↔ ↔ ↔ ↔
Nistatina ↔ ↔ ↔ ↔ Dulaglutida ↔ ↔ ↔ ↔
Posaconazol ⇧ ⇧ ⇧ ↔ Glibenclamida ↓ ↔ ↔ ↔
Terbinafina ↑ ↔ ↔ ↔ Glimipirida ↓ ↔ ↔ ↔
[50]
Voriconazol ↑↓⇧ ⇧ ⇧ ↔ Insulina ↔ ↔ ↔ ↔

LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ Linagliptina ↑ ↔ ↔ ↔
Antihipertensivos - Antagonistas de la angiotensina Liraglutida ↔ ↔ ↔ ↔
Candesartán ↔ ↔ ↔ ↔ Metformina ↔ ↔ ↔ ↔
Irbesartán ↓ ↔ ↔ ↔ Pioglitazona ↑ ↔ ↔ ↔
Losartán ↓ ↔ ↔ ↔ Rosiglitazona ↓ ↔ ↔ ↔
Olmesartán ↔↔ ↔ ↔ ↔ ↔
Telmisartán ↔ ↔ ↔ ↔ Sitagliptina ↑ ↔ ↔ ↔
Valsartán ↑ ↔ ↔ ↔ Tolbutamida ↓ ↔ ↔ ↔
LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ Vildagliptina ↔ ↔ ↔ ↔
Antihipertensivos - Otros
Aliskiren ↑ ↔ ↔ ↔ LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ
Clonidina ↔ ↔ ↔ ↔ Antihipertensivos - Inhibidores de la ECA
Digoxina ↑♥ ↑ ↑ ↔ Captopril ↔ ↔ ↔ ↔
Dopamina
↔ ↔ ↔ ↔ Enalapril ↔ ↔ ↔ ↔
Eplerenona
↑ ↔ ↔ ↔ Lisinopril ↔ ↔ ↔ ↔
Ramipril ↔ ↔ ↔ ↔
Antihipertensivos - Diuréticos
Antihipertensivos - Otros
Dopamina ↔ ↔ ↔ ↔
Eplerenona ↑ ↔ ↔ ↔ Clortalidona ↔ ↔ ↔ ↔
Espironolactona ↔ ↔ ↔ ↔ Furosemida ↔ ↔ ↔ ↔
Hidralazina ↔ ↔ ↔ ↔ Hidoclorotiazida ↔ ↔ ↔ ↔
Antihipertensivos - Otros Antihipertensivos - Diuréticos
Isosorbide, dinitrato ↑ ↔ ↔ ↔ Indapamida ↑ ↔ ↔ ↔
↔ ↔ Antihipertensivos -
Ivabradina ↑ ↔
♥ ♥ Hipertensión pulmonar
Labetalol ↓ ↔ ↔ ↔ Bosentan ↑ ↔ ↔ ↔
[51]
Lercanidipino ↑ ↔ ↔ ↔ Iloprost ↔ ↔ ↔ ↔
Metildopa ↔ ↔ ↔ ↔ Sildenafil ↑ ↔ ↔ ↔
Nitroprusiato de sodio ↔ ↔ ↔ ↔
Prazosina ↑ ↔ ↔ ↔
Sacubitrilo ↑ ↔ ↔ ↔ LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ
Antivirales
↑
LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ Lopinavir/ritonavir ⇧♥ ↔
♥
Antipsicóticos/Neurolépticos Remdesivir ↔ ↔ ↔ ↔
Amisulprida ↔ ↔ ↔ ↔ Cloroquina ↑♥ x ↔
Aripripazol ↑ ↔ ↔ ↔ Hidroxicloroquina ↑♥ x ↔
↑ ↑
Clorpromazina ↑♥ ↔ Nitazoxanida ↔ ↔ ↔ ↔
♥ ♥
↔ ↔
Clozapina ↑♥ ↔ Oseltamivir ↔ ↔ ↔ ↔
♥ ♥
↔ ↔
Haloperidol ↑♥ ↔ Tocilizumab ↔ ↔ ↔
♥ ♥
↑ ↑
Levomepromazina ↑♥ ↔ LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ
♥ ♥
Olanzapina ↓ ↔ ↔ ↔ Beta Bloqueadores
↑ ↑
Perfenazina ↑♥ ↔ Atenolol ↔♥ ↔ ↔ ↔
♥ ♥
↔ ↔
Quetiapina ↑♥ ↔ Bisoprolol ↑♥ ↔ ↔ ↔
♥ ♥
↑ ↑
Risperidona ↑♥ ↔ Carvedilol ↑↓♥ ↔ ↔ ↔
♥ ♥
↔ ↔ ↔ ↔
Sulpirida ↔♥ ↔ Metoprolol ↑ ↔
♥ ♥ ♥ ♥
Beta Bloqueadores
Ansiolíticos/Hipnóticos/Sedantes
[52]
↔ ↔
Alprazolam ↑ ↔ ↔ ↔ Nebivolol ↑ ↔
♥ ♥
↔ ↔
Bromazepam ↑ ↔ ↔ ↔ Propranolol ↑♥ ↔
♥ ♥
↔ ↔
Clobazam ↑ ↔ ↔ ↔ Timolol ↑♥ ↔
♥ ♥
Diazepam ↑ ↔ ↔ ↔

Ansiolíticos/Hipnóticos/Sedantes Bloqueadores de los canales
de calcio
Estazolam ↑ ↔ ↔ ↔ Amlodipino ↑♥ ↔ ↔ ↔
↔ ↔
Hidroxicina ↑♥ ↔ Diltiazem ↑♥ ↔ ↔ ↔
♥ ♥
Lorazepam ↔ ↔ ↔ ↔ Felodipino ↑♥ ↔ ↔ ↔
Midazolam (oral) ↑ ↔ ↔ ↔ Nicardipino ↑♥ ↔ ↔ ↔
Midazolam (intravenoso) ↑ ↔ ↔ ↔ Nifedipino ↑♥ ↔ ↔ ↔
Triazolam ↑ ↔ ↔ ↔ Verapamilo ↑♥ ⇧ ⇧ ↔
Zolpidem ↑ ↔ ↔ ↔ LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ
Agentes gastrointestinales
LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ Antiácidos ↔ ⇩ ⇩ ↔
Broncodilatadores Bisacodilo ↔ ↔ ↔ ↔
↔ ↔
Aminofilina ↓ ↔ ↔ ↔ Cisaprida ↑♥ ↔
♥ ♥
Formoterol ↔♥ ↔ ↔ ↔ Esomeprazol ↔ ↔ ↔ ↔
Glicopirronio, bromuro ↔ ↔ ↔ ↔ Famotidina ↔ ↔ ↔ ↔
Indacaterol ↑ ↔ ↔ ↔ Lactulosa ↔ ↔ ↔ ↔
Ipratropio, bromuuro ↔ ↔ ↔ ↔ Lansoprazol ↔ ↔ ↔ ↔
Montelukast ↑ ↔ ↔ ↔ Loperamida ↑♥ ↔ ↔ ↔
Roflumilast ↑ ↔ ↔ ↔ Omeprazol ↔ ↔ ↔ ↔
[53]
Broncodilatadores Agentes gastrointestinales
Salbutamol ↔ ↔ ↔ ↔ Pantoprazol ↔ ↔ ↔ ↔
↔ ↔
Salmeterol ↑ ↔ Prucaloprida ↔ ↔ ↔ ↔
♥ ♥
Teofilina ↓ ↔ ↔ ↓ Senósidos ↔ ↔ ↔ ↔
Tiotropio, bromuro ↔ ↔ ↔ ↔ LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ
Umeclidinio, bromuro ↑ ↑ ↑ ↔ Inmunosupresores
Vilanterol ↑ ↔ ↔ ↔ Adalimumab ↔ ↔ ↔ ↔
LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ Globulina antitimocítica ↔ ↔ ↔ ↔
Anticonceptivos Azatioprina ↔ ↔ ↔ ↔
Drospirenona (COC) ↑ ↔ ↔ ↔ Basiliximab ↔ ↔ ↔ ↔
Etinilestradiol ↑ ↔ ↔ ↔ Ciclosporina ↑ ↑ ↑ ↓
Anticonceptivos Inmunosupresores
Levonorgestrel (COC) ↑ ↔ ↔ ↔ Micofenolato ↑↓ ↔ ↔ ↔
Levonorgestrel (AO de emergencia) ↑ ↔ ↔ ↔ Sirolimus ↑ ↑ ↑ ↓
Levonorgestrel (implante) ↑ ↔ ↔ ↔ Tacrolimus ↑ ↑ ↑ ↓
HCL
Levonorgestrel (IUD) ↔ ↔ ↔ ↔ LPV/RTV CLQ TCZ
Q
Levonorgestrel (POP) ↑ ↔ ↔ ↔ Agentes hipolipemiantes
Medroxiprogesterona (iny. Depot) ↑70% ↔ ↔ ↔ Atorvastatina ↑↓90% ↔ ↔ ↔
Norelgestromin (parche) ↑83% ↔ ↔ ↔ Bezafibrato ↔ ↔ ↔ ↔
Norgestrel (COC) ↑ ↔ ↔ ↔ Evolocumab ↔ ↔ ↔ ↔
Ulipristal ↑ ↔ ↔ ↔ Ezetimiba ↔ ↔ ↔ ↔
LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ Fenofibrato ↔ ↔ ↔ ↔
Agentes gastrointestinales - Antieméticos Aceites de pescado ↔ ↔ ↔ ↔
↔ ↔
Domperidona ↑♥ ↔ Gemfibrozil ↓↓1% ↔ ↔ ↔
♥ ♥
↔ ↔
Granisetrón ↑♥ ↔ Lovastatina ↑ ↔ ↔ ↔
♥ ♥
Metoclopramida ↔ ↔ ↔ ↔ Pitavastatina ↓↔0% ↔ ↔ ↔
[54]
↔ ↔
Ondansetrón ↑♥ ↔ Pravastatina ↑33% ↔ ↔ ↔
♥ ♥
LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ Rosuvastatina ↑108% ↔ ↔ ↔
Inotrópicos y vasopresores Simvastatina ↑ ↔ ↔ ↔
Inotrópicos y vasopresores Terapia hormonal
Adrenalina (epinefrina) ↔ ↔ ↔ ↔ Drospirenona (HTR) ↑ ↔ ↔ ↔
Dobutamina ↔ ↔ ↔ ↔ Dihidrogesterona (HTR) ↑ ↔ ↔ ↔
Noradrenalina ↔ ↔ ↔ ↔ Estradiol ↑ ↔ ↔ ↔
Vasopresina ↔ ↔ ↔ ↔ Levonorgestrel (HTR) ↑ ↔ ↔ ↔
LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ Medroxiprogesterona (Oral) ↑ ↔ ↔ ↔
Esteroides Noretisterona (HTR) ↑ ↔ ↔ ↔
Beclometasona ↑ ↔ ↔ ↔ Norgestrel (HTR) ↑ ↔ ↔ ↔
Betametasona ↑* ⇩ ↔ ↔ ↔
Budesonida ↑* ↔ ↔ ↔
Ciclesonida ↑* ↔ ↔ ↔
Dexametasona ↑* ⇩ ↔ ↔ ↔
Fluticasona ↑* ↔ ↔ ↔
LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ
Esteroides
Hidrocortisona (oral) ↑* ↔ ↔ ↔
Hidrocortisona (tópico) ↔ ↔ ↔ ↔
Metilprednisolona ↑* ↔ ↔ ↔
Mometasona ↑* ↔ ↔ ↔
Nandrolona ↔ ↔ ↔ ↔
Prednisolona ↑* ↔ ↔ ↔
Prednisona ↑* ↔ ↔ ↔
Testosterona ↑ ↔ ↔ ↔
Tradución de Referencia (9).
[55]

SUBSECRETARIA DE INTEGRACIÓN Y DESARROLLO EN SALUD

Dra. Asa E. Cristina Laurell.- Subsecretaria
DIRECCIÓN GENERAL DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO EN SALUD

Dr. Alejandro Manuel Vargas García.- Director General
Mtro. Luis Martínez Liévano.- Director de Nuevos Modelos de Atención
Ing. David Felipe Mares Silva.- Subdirección de Evaluación y Gestión de Redes
Ing. Tzarai Itzel Pérez Islas.- Subdirección de Análisis de Oferta y Demanda para la
Integración de Redes
QFB. Noemí Lugo Maldonado. - Coordinadora Paramédica en Área Normativa
EQUIPO FARMACÉUTICO PARTICIPANTE
MAH y SP. Alejandra Reynoso Montesinos. - Jefe de Farmacia del Hospital Pediátrico
Tacubaya. - Secretaría de Salud de la Ciudad de México. - Ciudad de México
Dr. en F. Alan Joel Ruíz Padilla. - Prof. Inv. de la Universidad de Guanajuato. -Universidad de
Guanajuato. – Guanajuato
QFB. Alejandro Guerrero Navarrete. - Asesor externo. - Ciudad de México.
EFHyC. Antonio Domínguez Garza. -Jefatura Corporativa de Farmacia Hospitalaria y
Farmacia Christus Muguerza. - Sistemas Hospitalarios / Facultad de Ciencias Químicas
UANL. -Nuevo León
M.S.P. Carlos Eduardo Estrada De La Rosa. -Jefe de Servicio de Farmacia y
Farmacovigilancia. - Instituto Jalisciense de Alivio al Dolor y Cuidados Paliativos, Secretaría
de Salud Jalisco. - Jalisco
M. en CF. Eduardo Soei Sarmiento Sánchez. -Jefe de Servicio de Farmacia y Centro de
Mezclas. -CMN "20 de Noviembre“ ISSSTE. - Ciudad de México
L.F. Fernando Francisco Villegas Macedo. - Gerente de Farmacia Hospitalaria TecSalud. -
TecSalud Sistema de Salud del Tecnológico de Monterrey. - Nuevo León
EFHyC. Guillermo Barranco Castañeda . - Académico de la Sección de Farmacología
Humana. – FES - Cuautitlán. - Universidad Nacional Autónoma de México. - Estado de
México
[56]
M. en C. Jessica Liliana Vargas Neri. -Investigador en la Unidad de Epidemiología Clínica /

Profesor de Asignatura. -Hospital Infantil de México Federico Gómez / Facultad de Química,
UNAM. - Ciudad de México
QFB. Julio César Pérez Martínez. - Jefe de Farmacia. Responsable Sanitario. -Centro Médico
Dalinde. - Ciudad de México
Dr. José Locia Espinoza Profesor. - Universidad Veracruzana. – Veracruz
Dra. Karina Sánchez Herrera. - Coordinadora de la Lic. en QFB. - Universidad Autónoma
Metropolitana. Unidad Xochimilco. - Ciudad de México
EFHyC. Karina Pasaye Chávez. - Coordinador Clínico. - Centro Médico ABC. - Ciudad de
México
M. en C. Mirna del Rosario Uc Encalada. - Coordinadora de Farmacia Hospitalaria. - Hospital
General de Especialidades "Javier Buenfil Osorio “. - Campeche
QFB. Norma Ofelia Martínez Guerrero. - Subdirectora de Farmacia Clínica Comunitaria y
Hospitalaria de la Asociación Farmacéutica Mexicana A.C.- Asociación Farmacéutica
Mexicana A.C. - Ciudad de México
QFB. Noemí Lugo Maldonado. - Coordinadora Paramédica en Área Normativa
Dra. en C. Selene Guadalupe Huerta Olvera. - Profesor-Investigador Tiempo Completo. -
Centro Universitario de la Ciénega. Universidad de Guadalajara. - Jalisco
M. en F.C. Zoé María Córdoba Tapia. - Jefe y Responsable Sanitario de Farmacia Hospitalaria.
- Hospital Ángeles. – Veracruz
[57]

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Subsecretaría de Integración y

Desarrollo del Sector Salud

Dirección General de Planeación y

Propuesta de medicamentos para el

Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud

La Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud (DGPLADES), tiene la misión de

ESTA INVESTIGACIÓN REALIZADA POR PROFESIONALES FARMACÉUTICOS, QUEDA

Las definiciones de casos de COVID-19 están basadas en las recomendaciones de la OMS,

Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud

Caso 5.- Pacientes fallecidos

Fuente: propia de los autores

En los diferentes países, se ha hecho referencia a distintos tratamientos para el manejo

 Proponer los medicamentos para el tratamiento de COVID-19.

Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud

 Realizar la búsqueda de evidencia científica internacional que sustente propuestas de

 Farmacéuticos del ámbito académico y de investigación para el trabajo de búsqueda

Fig.2 Esquema de segmentación de equipos.

El subgrupo de farmacéuticos académicos y de investigación definió la pregunta de interés

Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud

Con esta información se tomaron criterios de estructuración generales tales como:

 Favorecer en los casos 1 y 2 los medicamentos por vías enterales.

 Favorecer en los casos 3 y 4 los medicamentos por vías parenterales.

 Consideración de los síntomas frecuentemente asociados a COVID-19 para los casos 1

 Consideración del manejo clínico y de soporte de un paciente con Síndrome

Las fuentes con las que se validó y cotejó lo obtenido fueron:

 La Lista de Medicamentos Esenciales para el manejo del Paciente con Covid-19

 El Compendio de Medicamentos emitidos por el Consejo de Salubridad General(8).

Se realizó la revisión de los diferentes medicamentos encontrados en el mercado nacional

Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud

Posteriormente, se identificaron los medicamentos de mayor manejo en el Sector Salud,

Por último, se estimó la proyección de necesidad de tratamiento completo por paciente

Además de esta selección, se agregaron las interacciones medicamentosas potenciales y las

Resultados de los medicamentos utilizados en ensayos clínicos.

Fig. 3 Fuente propia de los autores. Información al día 13 de abril de 2020

Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud

Resultados de la búsqueda en la literatura

Por último, diversas Instituciones y Sociedades en diferentes países han emitido

Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud

REVISIÓN DE LOS MEDICAMENTOS PARA EL MANEJO DEL CUADRO

Además, se incorporaron las interacciones potenciales reportadas con los medicamentos

1. Presentación de la Propuesta de Guía Farmacoterapéutica para los Medicamentos

2. Elaboración conjunta con el equipo médico de una propuesta de Guía de Práctica

2 Coronavirus Resource Center. https://coronavirus.jhu.edu/map.html. Consultado el día

3 Definición de casos por el Grupo de Trabajo de los Coordinadores del COVID-19

4 Clinical Trials Gov https://clinicaltrials.gov/ct2/results?cond=COVID-19. Consultado el día

6 Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus

7 Organización Mundial de la Salud. (2020, abril 9). OPS Lista de medicamentos

8 EDICIÓN 2018 del Cuadro Básico y Catálogo de Medicamentos. Diario Oficial de la

9 Covid-19 Drug Interactions. https://www.covid19-druginteractions.org/. Consultado el 14

11 Perinel S, Launay M, Botelh o-Nevers E, Diconne E, Louf-Durier A, Lachand R, Murgier

13 Gautret P et al. Clinical and microbiological effect of a combination of

Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud

ANEXO 1. Tabla de evidencia de medicamentos potenciales para el tratamiento de

Medicamento Publi- Nivel Limitaciones Recome Regímenes de Severidad de los Monitoreo y

Medicamento Publi- Nivel Limitaciones Recome Regímenes de Severidad de los Monitoreo y

Medicamento Publi- Nivel Limitaciones Recome Regímenes de Severidad de los Monitoreo y

Favipiravir 37 1+ No todos los pacientes B Favipiravir 1600 mg Pacientes Monitorear niveles

Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud

ANEXO 2 Propuesta de medicamentos para el manejo del cuadro clínico de

AZITROMICINA 200MG/5ML SUSPENSIÓN ORAL SIN CLAVE X X

AZITROMICINA 500MG TABLETA 010.000.1969.01 X X X

AZITROMICINA 500MG/5ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X

AZITROMICINA 600MG/15ML SUSPENSIÓN ORAL SIN CLAVE X X