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UNIVERSIDAD DE CONCEPCIÓN

FACULTAD DE ENFERMERÍA

DIRECCION DE POSTGRADO

PROGRAMA DOCTORADO EN ENFERMERIA

ASIGNATURA: FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA

TEMA: MODELO DE VIRGINIA HENDERSON.

PROFESORA RESPONSABLE: Dra. Patricia Jara Concha

ESTUDIANTE: Lic. Rosa Herminia Pastuña Doicela.

Concepción, 2 de junio 2018

CONTENIDOS PAGINAS
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1. Introducción 2

2. Objetivo 4

3. Metodología 4

4. Desarrollo : Teoría Virginia Henderson 5

4. Antecedentes 5

5. Fuentes Filosóficas 7

6. Postulados, valores y conceptos 11

7. Conceptos Principales y definiciones 15

8. Principales premisas 17

9. Fundamentos teóricos 18

10. Análisis crítico de la Teoría de Virginia Henderson 20

11. Aceptación por la comunidad de enfermería 26

12. Aplicación de la teoría en la Asistencia 26

13. Aplicación de la teoría en la Docencia 30

14. Aplicación de la teoría en la Investigación 32

15. Consideraciones finales 35

16. Referencias bibliográficas 36

TEORIA DE VIRGINIA HENDERSON

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1. INTRODUCCIÓN:

La disciplina enfermería en los últimos años ha tenido un desarrollo significativo,


fruto de las investigaciones y la implementación de programas de posgrados,
maestrías y doctorados, lo cual ha incentivado el interés por el desarrollo del
conocimiento, mediante la proliferación de modelos conceptuales y teorías de
enfermería que son un referente teórico para la práctica actual.

Las teorías de enfermería han contribuido esencialmente a la formación de una


base sólida de conocimiento, brindan una estructura y organización a la disciplina
de enfermería, y al mismo tiempo le dan una perspectiva a la enfermera para
visualizar la situación del usuario de la generalidad a la especificidad, mediante un
modo sistemático de recolección de datos, que se centra en la información más
relevante que le orienta dar un cuidado de calidad.

Después de la década de los sesenta, se observa una gran preocupación de las


enfermeras por los aspectos humanísticos y fisiológicos del cuidado. De tal
manera que cuidar a una persona supone el reconocimiento de un ser integral con
valores culturales, creencias y convicciones. En donde el cuidado está centrado
en la independencia de la persona, en la satisfacción de las necesidades
fundamentales y en la capacidad de llevar a cabo sus autocuidados.

La Teoría de Virginia Henderson parte de la teoría de las necesidades humanas


para la vida y la salud como núcleo central para la actuación de la enfermera/o.
Para Virginia Henderson todas las personas tienen capacidades y recursos para
lograr la independencia y la satisfacción de las 14 necesidades básicas, a fin de
mantener su salud. Sin embargo, cuando dichas capacidades y recursos
disminuyen parcial o totalmente, aparece una dependencia que se relaciona con
tres causas de dificultad: falta de fuerza, falta de conocimiento o falta de voluntad,
las cuales deben ser valoradas para la planificación de intervenciones durante la
hospitalización.

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El presente trabajo describe la Teoría de Virginia Henderson desde su biografía,


sus fuentes teóricas, principales conceptos y definiciones, las premisas, los
fundamentos teóricos y como ésta se ha aplicado en la docencia, la investigación
y en el ejercicio profesional de enfermería.

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2. OBJETIVO:

 Describir la Teoría de Virginia Henderson.


 Analizar de manera crítica los elementos de la Teoría de Virginia
Henderson.
 Analizar el nivel de aplicación de la Teoría de Virginia Henderson en la
asistencia, la docencia y la investigación.

3. METODOLOGÍA:

Se realizó una revisión y análisis de artículos científicos y documentos


relacionados con la Teoría de Virginia Henderson, en las bases de datos como
Scopus, web of cience, Scielo, Lilacs, Bvs, Medes. La búsqueda se orientó con
los descriptores DeCS: Virginia Henderson, practica enfermería, Asociado con
Boleanos AND y OR, entre los años 2010 – 2018.

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DESARROLLO

TEORÍA DE VIRGINIA HENDERSON

4. ANTESEDENTES:

Virginia Avenel Henderson nació en Missouri (Kansas City), Estados Unidos el 17


de Marzo de 1897, fue la quinta de ocho hermanos, pese a ser natural de Kansas
City, Missouri, Henderson vivió su infancia en Virginia, debido a que su padre
ejercía como abogado en Washington D.C(1).

Durante la primera Guerra Mundial, cuan tenía sólo 17 años, asistió a los soldados
estadounidenses heridos en la contienda. Es ahí donde Henderson se destacó por
su cuidado a sus semejantes y desarrolló su interés por la Enfermería. En 1918,
a los 21 años inicia sus estudios en la Escuela de Enfermería del Ejercito de
Washington D.C (Army School of Nursing). Ella manifestó que "Fue el trabajo de
su padre, lo que la hizo ser consciente de la injusticia social". Después de 3 años
de estudio Se graduó de enfermera en 1921(1, 2)
. y trabaja como enfermera
visitadora en el Henry Street Visiting Nurse Service de Nueva York (1).

En 1922 inicia su carrera como docente dando clases de enfermería en Norfolk


Protestant Hospital de Virginia y en 1926, se matriculó en la Columbia University
Teachers donde se licencio como profesora y
posteriormente realizo varios masters en docencia(2,3). Posteriormente en 1929
Henderson trabajó como supervisora docente en las clinicas del Strong Memorial
Hospital de Rochester, Nueva York (4). Y en 1930 a su regreso al  Teachers College
es miembro del profesorado y dicta curso sobre las técnicas de análisis en
enfermería y prácticas clínicas en esta Universidad hasta 1948 (5).

De 1953 hasta 1958 Virginia Henderson ingresa a la Universidad de Yale donde


aportó una valiosa colaboración  en la investigación de Enfermería, trabajando en
el Proyecto dirigido por Leo W Simmons, quien edito durante cinco años una

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Encuesta Nacional sobre la Investigación en Enfermería la cual fue publicada en


1964. De 1959 a 1971 dirige el Proyecto Nursing Studies Index, subvencionado
por la Universidad de Yale. Este fue diseñado como un índice de anotaciones en
cuatro volúmenes sobre la bibliografía, análisis y literatura histórica de la
enfermería desde 1900 hasta 1959. Durante la década de 1980, permaneció
activa como asociada emérita de investigación en la Universidad de Yale (2,3,5).

Virginia Henderson fallece en su casa, el 30 de Noviembre de 1996, de muerte


natural a la edad de 99 años(5).

OBRAS PUBLICADAS

 De 1948 a 1953 realizó la revisión de la 5ª edición del texbook of the


principles and practice of nursing de Berta Harmer publicado en 1939, y en
1955 publica la sexta edición de este libro que contenía la Definición de
Enfermería de Virginia Henderson(5).

 1960 su folleto Basic Principles of Nursing Care, para el International


Council of Nurse.

 1966 publica su obra The Nature of Nursing aquí describe su concepto


sobre la función única y primordial de la enfermera.

 En la primera edición de su libro “Principios básicos de Enfermería” (1971),


da a conocer los componentes básicos de los cuidados (14 necesidades),
refiriendo en forma sencilla las necesidades fundamentales de cada
persona comunes a todos los individuos y a todas las edades (5).
 1978 publica la sexta edición de The Principles of Nursing fue elaborada por
Henderson y Gladis Nite, editada por Virginia. 

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RECONOCIMIENTOS: En 1983 recibió el Premio Mary Tolle Wright Founders de


la Sigma Theta Tau Internacional por su labor de Liderazgo, uno de los más altos
honores de esta sociedad(2,5).

Obtuvo nueve títulos doctorales honoríficos de diversas Universidades y en 1988


recibió mención de honor por sus contribuciones a la investigación, la formación y
la profesionalidad en la Enfermería de las siguientes Universidades:

Catholic University, Pace University, University of Rochester, University of Western


Ontario, Yale University, Old Dominion University, Boston College, Thomas
Jefferson University y Emery University.

Es honrada con el primer Premio Christiane Reimann, con el Premio Mary


Adelaide Nutting de la National League for Nursing de los Estados Unidos, fue
elegida miembro honorario de la American Academy of Nursing, de la Association
of Integrated and Degree Courses in Nursing, Londres y de la Royal College of
Nursing de Inglaterra(2,3,5).

5. FUENTES FILOSÓFICAS

En 1955 revisó un libro de enfermería escrito por Bertha Harmer que había
definido la enfermería en 1922 diciendo que la enfermería estaba para ayudar a la
humanidad. Es en este año que Virginia Henderson formuló una definición propia
de la Enfermería.

“Ayudar al individuo sano o enfermo en la realización de actividades que


contribuyan a su salud, recuperación o a lograr una muerte digna. Actividades
que realizaría por sí mismo si tuviera la fuerza, voluntad y conocimientos
necesarios. Hacerle que ayude a lograr su independencia a la mayor brevedad
posible” (5). Esta definición fue un punto de partida esencial para que surgiera la
enfermería como una disciplina separada de la medicina. Otros factores que la
condujeron a construir su propia Definición de Enfermería:

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 Su participación como integrante del Comité de la Conferencia Regional


de la National Nurse Council en 1946
 Su propio interés en el resultado de 5 años de Investigación de la American
Nurses association (ANA) sobre la función de enfermería (1955)
 Clasificó su trabajo como una definición más que como una teoría.
 La describió como una síntesis de muchas influencias,
algunas positivas y otras negativas (4,5).

Virginia Henderson desarrolló su teoría conceptual influenciada por la corriente de


integración que está incluida dentro de la escuela de necesidades. El paradigma
de la integración reconoce que la disciplina de enfermería esta diferenciada de la
disciplina médica, con orientación hacia la persona en su integralidad y en
interacción constante con el entorno(6).

La mayoría de las concepciones o modelos de enfermería se han desarrollado


bajo este prisma, guían la práctica y sirven de base para el desarrollo de
conocimientos de la ciencia de enfermería. Los componentes de esta escuela se
caracterizan por utilizar teorías sobre las necesidades y el desarrollo humano,
para conceptualizar la persona y porque aclaran la ayuda a la función propia de
las enfermeras.

Virginia Henderson elaboró su teoria debido a su deseo de clarificar la función de


las enfermeras. Para ello y basándose en las teorías sobre necesidades y
desarrollo humano descritas por autores como A. Maslow, E. Ericsson y J. Piaget,
desarrolló un modelo conceptual basado en 14 necesidades básicas. Desde la
perspectiva de la teorizante, la disciplina de enfermería nace ante la falta de
fuerza, conocimiento o voluntad para satisfacer cualquiera de las necesidades
básicas de las personas, lo que da lugar a estados de dependencia y de falta de
autonomía.

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Abraham Maslow: Propuso la “Teoría de la Motivación Humana” la cual trata de


una jerarquía de necesidades y factores que motivan a las personas, las cinco
categorías de necesidades son: fisiológicas, de seguridad, de amor y pertenencia,
de estima y de auto-realización(7). Henderson tomo este criterio para determinar
que en cada persona hay una voluntad activa hacia la salud, un impulso hacia el
crecimiento o hacia la actualización de las potencialidades humanas.

Erick Erikson: Plantea la teoría psicosocial, para lo cual divide en ocho etapas el
desarrollo humano, el progreso de cada una de ellas está determinado en parte
por el éxito de cada individuo o por los fracasos en los estadios precedentes.
Enfatizó la comprensión del ‘yo’ como una fuerza intensa, como una capacidad
organizadora de la persona, capaz de reconciliar las fuerzas sintónicas y
distónicas, así como de resolver las crisis derivadas del contexto genético, cultural
e histórico de cada persona(8).

J. Piaget: Propone la teoría del desarrollo Cognitivo, al igual que nuestro cuerpo
evoluciona rápidamente durante los primeros años de nuestras vidas, nuestras
capacidades mentales también evolucionan a través de una serie de fases
cualitativamente diferentes entre sí(9).

Virginia Henderson, en 1966 publica su libro“LaNaturalezadeEnfermería”, donde


identifica sus fuentes de influencia que le ayudaron en la elaboración de sus
conceptos y definiciones, y cita los siguientes: Annie W. Goodrich quien considera
a la Enfermería como “una actividad social mundial”, Carolina Stackpole y Jean
Broadhurst quienes miraban desde el punto de vista de la fisiología y pensaban
que la salud depende de mantener la linfa constante alrededor de la célula, el
psicólogo Edward Thorndike quien elaboró las leyes del aprendizaje, del ejercicio y
la del efecto y el Fisioterapeuta George Deaver fisioterapeuta que realizaba
programas cuyo objetivo era reafirmar la independencia del paciente (10,11) .

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IdaJeanOrlando:Henderson la Identifica como una influencia en el concepto de


relación enfermera/paciente, hizo que advirtiera con qué facilidad la enfermera
puede guiarse por ideas equivocadas sobre las necesidades del paciente si no
revisa su interpretación con él(12).

Annie Goodrich: Decana de su escuela “The Army School of Nursing”, que tenía
un intelecto brillante y una compasión por la humanidad sin límites. Ella le mostro
que más allá de la técnica y la rutina, contemplaba a la Enfermería como “una
actividad social mundial, una fuerza creativa y constructiva en la sociedad y daba
un valor importante al significado ético de la Enfermería” (11). A partir su influencia
elaboró el concepto de autonomía en la práctica de enfermería liberándola de la
imagen de anexo de la medicina y ponderando el valor del trato humano del
usuario(10), (11).

Posteriormente Henderson en su desempeño en una Institución Psiquiátrica,


aprecia la importancia de las relaciones humanas e integra sus conocimientos
para conceptualizar el cuidado individualizado de Enfermería (10).

Carolina Stackpole: Inculcó en Henderson la importancia de mantener un


equilibrio fisiológico y emocional para la salud y que ambos no se podían separar.
Y Jean Broadhurst: La microbióloga le hablo sobre la importancia de la higiene y
la asepsia hizo mella en Henderson. Ambas basaban su enseñanza de la fisiología
en el principio que la salud depende de mantener la linfa constante alrededor de la
célula. De ellas Henderson adquiere el enfoque analítico de todos los aspectos de
la asistencia y del tratamiento, considerando que la definición de Enfermería debe
de incluir el principio del equilibrio emocional (psicológico) y que este es
inseparable al fisiológico(10, 11, 13).

Edward Thorndike: Psicólogo que elaboró las leyes del aprendizaje, del ejercicio
y la del efecto, a partir de estos principios Henderson retoma el valorar al individuo
como un ser que tiene voluntad, conocimiento y fuerza para satisfacer sus

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necesidades individuales y detectar oportunamente la insatisfacción de las


necesidades con el fin de saber el tipo de intervención que requiere el paciente si
es de suplencia, como auxiliar o como compañera para obtener o recuperar su
independencia(10, 11).

A partir de lo anterior Henderson consideraba que los miembros del equipo de


salud deberían de considerar a la persona que atienden, la figura central de su
actuación y comprender que su función principal es la de cooperar a la
recuperación de la salud con la satisfacción de sus necesidades y reconoció
también la importancia de mantener al paciente en un entorno lo más parecido al
que se desenvuelve continuamente con lo que intenta darle un enfoque integral a
los cuidados de Enfermería(10,8).

Dr. George Deaver: Fisioterapeuta que realizaba programas cuyo objetivo era
reafirmar la independencia del paciente, la cual toma como sinónimo de salud.
Esto influyó en Henderson para definir su concepto de persona en donde quizás
también lo retomó para justificar que el paciente no requería siempre una
intervención de suplencia total por parte de enfermería, al ver que el proceso de
(10, 11)
rehabilitación implicaba grados diferentes de ayuda .

Aunque Henderson no menciona influencia directa al psicólogo Abraham Maslow


se deduce que tuvo cierto grado de participación ya que en 1936 fueron
profesores en la Universidad de Columbia. Maslow jerarquizó las necesidades
considerando que algunas prevalecen sobre otras y parecería que de aquí
Henderson enunció las 14 necesidades(11, 7).

6. POSTULADOS, VALORES Y CONCEPTOS

La teoría de Virginia Henderson es considerada como una filosofía definitoria de


enfermería, se basa en las necesidades básicas humanas. La función de la
enfermera es atender al sano o enfermo (o ayudar a una muerte tranquila), en
todo tipo de actividades que contribuyan a su salud o a recuperarla. Su objetivo

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es hacer al individuo independiente lo antes posible para cubrir sus necesidades


básicas (14).

Esta teoría se encuentra entre aquellos modelos que parten de la teoría de las
necesidades humanas para la vida y la salud como núcleo central para la
actuación enfermera. Henderson considera que la persona es un ser integral, con
componentes biológicos, psicológicos, socioculturales y espirituales que
(10, 11)
interactúan entre sí y tienden al máximo desarrollo de su potencial .

Virginia Henderson ofreció una definición de la enfermería, donde otorga a la


enfermera un rol complementario/suplementario en la satisfacción de las 14
necesidades básicas de la persona. El desarrollo de este rol, a través de los
cuidados básicos de enfermería, legitima y clarifica la función de la enfermera
como profesional independiente en sus actividades asistenciales, docentes,
investigadoras y gestoras, al tiempo que ayuda a delimitar su área de colaboración
con los restantes miembros del equipo de cuidados (11).

“La función singular de la enfermería es asistir al individuo, enfermo o no, en la


realización de esas actividades que contribuyen a su salud o su recuperación (o a
una muerte placentera) y que él llevaría a cabo sin ayuda si tuviera la fuerza, la
voluntad o el conocimiento necesarios. Y hacer esto de tal manera que le ayude a
adquirir independencia lo más rápidamente posible” (11).

Mira la función autónoma de la enfermera, esa parte independiente de su trabajo


que ella inicia y controla. También el planteamiento de la colaboración con otros
profesionales del equipo de salud, en la aplicación y seguimiento del programa
terapéutico, ya sea para la mejora de la salud, la recuperación de la enfermedad o
el apoyo a la muerte(10, 11).

Para Henderson el papel fundamental de la enfermería es ayudar al individuo,


sano o enfermo, a conservar, recuperar su salud o asistirlo en los últimos
momentos de su vida, para cumplir aquellas necesidades que realizaría por sí

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mismo si tuviera la fuerza, voluntad o los conocimientos necesarios, la enfermería


favorece la recuperación de la independencia de la persona de la manera más
rápida posible (10, 11, 14).

La enfermera tiene una función propia, ayudar a individuos sanos o enfermos,


pero también puede compartir actividades con otros profesionales como miembro
del equipo de salud. Sin embargo cuando la enfermera asume el papel del médico
o abandona su función propia, otra persona puede suplir su rol y que la sociedad
espera un servicio de la enfermería que ningún otro profesional puede darle (15).

Considera a la persona como centro del sistema, otorgándole un papel activo en


su proceso de salud. Los miembros del equipo deben considerar a la persona la
figura central y comprender que ante todo están “atendiéndole”. La persona es un
todo complejo con 14 necesidades básicas, que quiere la independencia y se
esfuerza por lograrla. Cuando una necesidad no está satisfecha la persona no es
un todo y requiere ayuda para conseguir su independencia. Para ello es
importante la ayuda de la enfermería, y además es necesario tener en cuenta el
conjunto de todas las influencias externas que afectan a la vida y desarrollo de
una persona (14).

Cuadro 1. Determinantes de la Independencia del paciente

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Fuente: Elaboración propia.

El modelo conceptual de Virginia Henderson da una visión clara de los cuidados


de enfermería para ello describe sus postulados, valores, conceptos.

a) Postulados: En los postulados que sostienen la teoría de Henderson


considera:
 El individuo sano o enfermo es un todo completo. La persona es un ser
integral, una unidad con componentes biológicos, psicológicos,
socioculturales y espirituales que interactúan entre sí. La persona y familia
forman una unidad(16).
 Cada persona quiere y se esfuerza por conseguir su independencia.
 Cada individuo es un todo compuesto y complejo con catorce necesidades
fundamentales.
 Cuando una necesidad no está satisfecha el individuo no es un todo
complejo e independiente.
 El rol de la enfermera consiste en ayudarle a recuperar su independencia
lo más rápidamente posible.

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a) Valores:

Los valores reflejan las creencias subyacentes a la concepción del modelo de


Virginia Henderson.

 Virginia Henderson afirma que si la enfermera no cumple su rol esencial,


otras personas menos preparadas que ella lo harán en su lugar.
 Cuando la enfermera asume el papel del médico delega en otros en otros
su propia función.
 La sociedad espera de la enfermera un servicio que solamente ella puede
prestar.

c) Conceptos: Los elementos mayores del modelo han sido identificados de la


siguiente manera:

 Objetivos: Conservar o recuperar la independencia del cliente en la


satisfacción de sus catorce necesidades.
 Cliente o usuario: Ser humano que forma un todo complejo, presentando
catorce necesidades fundamentales de orden bio- psicosocial:
 Estableció su clasificación basándose en una visión paradigmática,
teniendo en cuenta tanto los aspectos biológicos como los psicológicos y
sociales, las necesidades primarias, homeostasis, condición interna
estable, necesidades secundarias y también teniendo en cuenta los
aspectos espirituales como el bien ser, necesidades terciarias y desarrollo
personal, Autorrealización(13).

14 necesidades de Virginia Henderson(11):


1.- Necesidad de respirar.

2.- Necesidad de beber y comer.

3.- Necesidad de eliminar.

4.- Necesidad de moverse y mantener una buena postura.

5.- Necesidad de dormir y descansar.

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6.- Necesidad de vestirse y desvestirse.

7.- Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales.

8.- Necesidad de estar limpio, aseado y proteger sus tegumentos.

9.- Necesidad de evitar los peligros.

10.- Necesidad de comunicarse.

11.- Necesidad según sus creencias y sus valores.

12.- Necesidad de ocuparse para realizarse.

13.- Necesidad de recrearse.

14.- Necesidad de aprender.

Todas las necesidades adquieren un pleno significado cuando son abordadas


desde su doble sentido de universalidad y especificidad. Universalidad porque son
comunes y esenciales para todos los seres humanos; y especificidad, porque se
manifiestan de manera distinta en cada persona.

7. PRINCIPALES CONCEPTOS Y DEFINICIONES.

Los principales conceptos y definiciones de la teoría de Henderson son


explicativos de la siguiente manera:

 Necesidad fundamental: Necesidad vital, es todo aquello que es esencial


al ser humano para mantenerse vivo o asegurar su bienestar.
 Independencia: Nivel óptimo de desarrollo del potencial de la persona
para satisfacer las necesidades básicas.
 Dependencia: Nivel deficitario o insuficiente de desarrollo del potencial de
la persona, por falta de fuerza, conocimientos o voluntad, que le impide o
dificulta satisfacer las necesidades básicas, de acuerdo con su edad, sexo,
etapa de desarrollo y situación de vida.

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 Autonomía: Capacidad de la persona para satisfacer las necesidades


básicas por sí misma.
 Agente de autonomía asistida: Quien realiza acciones encaminadas a
satisfacer las necesidades que requieren cierto grado de suplencia.
 Fuente de dificultad: Son aquellos obstáculos o limitaciones que impiden
que la persona pueda satisfacer sus necesidades, es decir los orígenes o
causas de una dependencia. También denominada área de dependencia,
alude a la falta de conocimientos, de fuerza (física o psíquica) o de
voluntad de la persona para satisfacer sus necesidades básicas (10, 11).
Fuerza: Se entienda por ésta no solo la capacidad física o
habilidades mecánicas de las personas sino también la capacidad del
individuo para llevar a término las acciones. Se distinguen dos tipos de
fuerzas: físicas y psíquicas (10, 11).
Conocimientos: Lo relativo a las concepciones esenciales sobre la
propia salud, situación de la enfermedad, la propia persona y sobre los
recursos propios y ajenos disponibles(10, 11).
Voluntad: Nivel de compromiso y participación en una decisión
adecuada a la situación, ejecución y mantenimiento de las acciones
oportunas para satisfacer las catorce necesidades, se relaciona con el
término motivación(10, 11).
 Manifestación: Signos observables en el individuo que permiten identificar
la independencia o la dependencia, la satisfacción de sus necesidades.
 Manifestaciones de independencia: Conductas o acciones de la persona
que resultan adecuadas, acertadas y suficientes para satisfacer sus
necesidades básicas (11).
 Manifestaciones de dependencia: Conductas o acciones de la persona
que resultan inadecuadas, erróneas o insuficientes para satisfacer las
necesidades básicas, en estos momentos o en el futuro, como
consecuencia de la falta de fuerza, conocimiento o voluntad (10, 11).

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 Problema de dependencia: Cambio desfavorable de orden biopsicosocial


en la satisfacción de una necesidad fundamental que se manifiesta por
signos observables en el cliente(10, 11).
 Cuidados básicos: Son cuidados llevados a cabo para satisfacer las
necesidades básicas de la persona, están basados en el juicio y
razonamiento clínico de la enfermera, con la orientación de suplir la
autonomía de la persona o ayudarla a desarrollar la fuerza, conocimientos
o voluntad que le permitan satisfacerlas por sí misma (10, 11).
 Intervenciones: El centro de intervención es el la dependencia del sujeto.
A veces la enfermera centra sus intervenciones en las manifestaciones de
dependencia y otras veces en el nivel de la fuente de dificultad, según la
(8)
situación vivida por el cliente .
 Consecuencias deseadas: Se refieren al cumplimiento del objetivo, es
decir, la independencia del cliente en la satisfacción de las sus catorce
necesidades fundamentales.

8. SUPUESTOS

 Salud: Definida a partir de la capacidad del individuo de realizar por sí solo


y sin ayuda las 14 necesidades básicas; la salud es el máximo grado de
independencia, teniendo la mejor calidad de vida. La salud por lo tanto es una
calidad y cualidad de vida necesaria para el funcionamiento del ser humano ya
sea a nivel biológico (satisfacciones) y a nivel fisiológico (emocional). La salud
es la independencia(17).

 Entorno: Son todas las condiciones externas que influían en el equilibrio y


buen funcionamiento del ser humano. Es el lugar donde la persona aprende su
patrón vital. Es el conjunto de todas las condiciones e influencias externas
que afecten a la vida y al desarrollo del paciente (10).

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 Persona: hace dos definiciones:

1. Es un ser biopsicosocial, es decir, la persona además de una estructura


biológica, posee una psicológica y también se relaciona; y esto es lo que
define a la persona como ser integral(10).
2. El paciente es el ser biopsicosocial al que se le ayuda para que logre su
independencia; la mente y el cuerpo son inseparables; el paciente y la
familia forman una unidad(10).

 Enfermería: Es la asistencia temporal a una persona que carece de la


capacidad, fortaleza o conocimientos para realizar alguna de las 14
necesidades básicas, hasta que esa persona pueda volver a realizarlas de
manera independiente. Los cuidados de enfermería irían dirigidos a recuperar
esa independencia(11).

9. FUNDAMENTOS TEÓRICOS:
Henderson establece el rol de la enfermera para suplencia y/o ayuda para
mantener, preservar o recuperar la salud. El papel del profesional en la relación
enfermero/a-paciente según V. Henderson se da en tres niveles:

Papel de la enfermería. Suplir la autonomía de la persona (hacer por ella) o


ayudarle a lograr la independencia (hacer con ella), desarrollando su fuerza,
conocimientos y voluntad para que utilice de forma óptima sus recursos internos y
externos(15).

Enfermera/o como sustituto del paciente (enfoque de suplencia): Se realiza


una relación de suplencia debido a una carencia respecto a la fortaleza física, de
voluntad o de conocimientos del paciente. Puede ser de carácter temporal si la
persona es capaz de recuperar y/o adquirir la fuerza, conocimientos y voluntad; o
puede ser de carácter permanente si la persona no podrá recuperar la fuerza,
conocimientos y/o voluntad.

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Compensa lo que le falta a la persona cuando se encuentra en un estado grave o


crítico. Cubre sus carencias y realiza las funciones que no puede hacer por sí
misma. En este período se convierte, filosóficamente hablando, en el cuerpo del
paciente para cubrir sus necesidades como si fuera ella misma (15).

Enfermera/o como auxiliar del paciente (enfoque de suplencia y ayuda): La/el


enfermera/o realiza actividades de ayuda parcial, nunca suple totalmente las
actividades del paciente que puede realizar por sí mismo. Establece las
intervenciones durante su convalecencia, ayuda al paciente para que recupere su
independencia, apoya y ayuda en las necesidades que la persona no puede
realizar por sí misma(10, 11).

Enfermera/o como acompañante del paciente (enfoque de ayuda): La/el


enfermera/o supervisa y educa al paciente, pero es éste quien realiza sus
cuidados. Fomenta la relación terapéutica con el paciente y actúa como un
miembro del equipo de salud, supervisando y educando en el autocuidado (15).

Las actividades que el personal de enfermería realiza encaminadas a cubrir las


necesidades del paciente, son denominadas por V. Henderson como cuidados
básicos de enfermería. Estos cuidados básicos de enfermería se aplican a
través de un plan de cuidados de acuerdo a las necesidades específicas del
paciente(18). Estas necesidades se modifican en función de dos tipos de factores:

 Factores permanentes: edad, nivel de inteligencia, medio social o cultural, o


capacidad física.

 Factores variables, que son estados patológicos como: falta aguda de


oxígeno, estados de inconsciencia, lesión local, entre otros.
Además define por primera vez la empatía en donde Henderson nos dice que la
enfermera ha de adentrarse en el interior de cada paciente para saber no sólo lo
que este desea, sino además, lo que necesita para mantenerse en vida o recobrar
la salud(11).

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Relación de la enfermera con el equipo de salud

Enfermera- Medico: La enfermera ayuda al paciente a seguir el plan de


tratamiento en la forma indicada. Por otra parte como miembro del grupo médico
colabora con los demás miembros de este grupo, así como estos colaboran con
ella en la planificación y ejecución de un programa global. Ningún miembro del
grupo médico debe exigir de otro, actividades que le obstaculicen el desempeño
de su función propia(19).

La enfermera tiene funciones propias, colabora con otros profesionales y no debe


aceptar funciones delegadas si ello implica la pérdida de su propia función. Al
mismo tiempo destaca la importancia de los planes de cuidados escritos e
individualizados que siempre se organizan en torno al plan terapéutico (17).

Equipo de atención incluye al paciente y su familia:

Ambos participan en el proceso de cuidar modificando su participación en función


de las condiciones que se den en cada momento concreto. Siempre se tratará de
que ambos alcancen el máximo nivel de independencia en el menor tiempo
posible (17).

10. ANÁLISIS CRÍTICO DE LA TEORIA DE VIRGINIA HENDERSON

El análisis / evaluación teórica es un proceso sistemático que incluye: origen de la


teoría, significado, adecuación, lógica, utilidad, posibilidad de generalización y
prueba. El análisis contribuye al desarrollo disciplinar de la enfermería, su
relevancia y su aplicabilidad a la práctica, investigación, enseñanza o
administración de la enfermería. Su uso como método permite reflexionar sobre
las teorías para revalidarlas y apoyar una aplicación más teórica y práctica (20).

Para el análisis crítico de la teoría de Virginia Henderson se aplicará el modelo de


evaluación de teorías propuesto por Meléis y citado por Neto J. et al, el cual
consta de 5 fases: descripción, análisis, crítica, prueba y soporte. Dado que no

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existe una teoría que satisfaga todos los criterios propuestos, este modelo puede
aplicarse en su totalidad o en parte, ya que no es necesario seguir el orden de las
fases(20).

Cuadro 2. Análisis Crítico de Modelos de Meléis.

Fuente: Meleis 2012

A continuación, se aplica la fase de crítica a la Teoría de Virginia Henderson para


el análisis de las teorías.

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ANÁLISIS CRÍTICO DE LA TEORÍA DE VIRGINIA HENDERSON SEGÚN CRITERIOS DE

MELEIS (20)

CRITERIO REFERENCIA OBSERVACIÓN


La teoría de Virginia Henderson cumple con el criterio de claridad
Claridad: Se refiere a la consistencia semántica
porque:
y estructural
 Expone los principales conceptos, los define y establece
relaciones entre ellos.
 Tiene un desarrollo lógico según la pirámide de las
necesidades de Maslow.
 Define y establece relación entre los conceptos de la teoría.
Introduce otros conceptos que le dan soporte a la teoría. (empatía)
(18)
.

Coherencia Congruencia entre cada componente La teoría contiene conceptos están muy relacionados de manera
de una teoría lógica con sus planteamientos.

La persona dependiente busca su independencia = Salud


Enfermera valoración de las 14 necesidades y el entorno que
puede afectar de manera positiva o negativa Cuidados dirigidos
(18)
a Recuperar esa independencia .

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Sencillez Debe ser suficientemente  Los conceptos principales están claramente definidos y son
comprensible, presentada en un nivel consistentes.
de abstracción para servir de guía y
 Las 14 necesidades básicas están redactadas con
tener los mínimos conceptos posibles
simplicidad.

 La utilización de esta teoría, sirve de guía para identificar los


niveles dependencia del paciente y a su vez orientan a una
práctica de enfermería integral para conseguir su
(11).
independencia

Diagrama Representación visual de la teoría No tiene una representación visual de la teoría, sin embargo es
para mejorar su claridad fácilmente comprensible sin necesidad de una estructura gráfica.

Aplicación
Se refiere a la expansión geográfica, Su obra Basic Principles of Nursing Care se publicó por el Consejo
Empírica
influencia de la teoría y el tipo de Internacional de Enfermería de 1961 y se tradujo a más de 20
(Círculo de
instituciones que han adoptado la idiomas. Muchas escuelas de enfermería han utilizado este libro de
contagio)
teoría texto para elaborar planes de estudio (11).

Esta teoría ha sido adaptada por las algunas Escuelas de


Enfermería en todo el mundo, en las asignaturas de Fundamentos
de Enfermería, Bases Conceptuales y La aplicación del proceso

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enfermero (14).

Su definición de enfermería es conocida en todo el mundo y su


trabajo continúa influyendo en la práctica, la enseñanza y la
investigación enfermeras a nivel mundial (11).

Generalidad Se refiere alcance de las aplicaciones La aplicación de esta teoría no está limitada a un área o población
(14)
y del objetivo en la teoría específica, es universal . Se adapta al contexto de enfermería,
puede utilizarse en todos los campos de actuación.

La definición de enfermería de Henderson resulta general, ya que


tiene un planteamiento amplio.

Intenta incluir la función de todas las enfermeras y todos los


pacientes en las diferentes relaciones y grado de interdependencia.

Accesibilidad: Está relacionada con los indicadores El uso frecuente de una guía de valoración de enfermería de las 14
empíricos para la verificabilidad, y el necesidades, como criterios para el juicio y la actuación de la
uso final de una teoría, evalúan la enfermera en cualquier ámbito de la práctica (12).
verificabilidad basándose en la
capacidad de la teoría para generar
hipótesis y someterse a la
investigación empírica

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Importancia: Debe guiar el ejercicio profesional, La perspectiva de Henderson ha servido para promover nuevas
poner de relieve qué conocimientos ideas y ampliar el desarrollo de la disciplina. En sus múltiples
debe o debería perseguir el publicaciones, comentó la importancia de la independencia y la
profesional de enfermería. interdependencia de la enfermería con otras ramas del campo del
cuidado sanitario. Recalcó la importancia de la investigación en la
práctica clínica de la enfermería (11).

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11. ACEPTACIÓN POR LA COMUNIDAD DE ENFERMERÍA.

Aplicación de la Teoría de Virginia Henderson en la asistencia de Enfermería

Para alcanzar un desarrollo de la disciplina de enfermería es necesario establecer


un marco teórico conceptual que sustente la práctica, el cual este basado en
principios y objetivos que den un norte a la profesión. Además de establecer un
marco teórico conceptual es necesario adoptar un método científico usando una
metodología propia para resolver los problemas competentes al campo disciplinar
de la enfermería(14).

Resulta necesario adoptar modelos o teorías de Enfermería es esencial en este


momento histórico cuando se está implementando la gestión del cuidado y se
necesita identificar indicadores que permitan medir la calidad del cuidado de
enfermería. Al mismo tiempo, la aplicación del cuidado con base en un modelo
teórico facilita el uso de un lenguaje común o estandarizado para la práctica de
enfermería(14).

En la actualidad es fundamental la utilización de un método sistemático para


proporcionar cuidados, la relación existente entre el modelo conceptual de Virginia
Henderson y el Proceso Enfermero radica en que el modelo de Henderson sirve
como guía para llevar al cabo el Proceso Enfermero al valorar las necesidades de
un individuo a través las 14 necesidades que Virginia Henderson plantea, orienta
sobre los datos objetivos y subjetivos se recogen y permite organizarlos (21).

Ventajas del modelo de cuidados de Virginia Henderson:

Algunas de las ventajas de la utilización del modelo de Virginia Henderson (22)


son:

 Se adapta al contexto de enfermería.


 Puede utilizarse en todos los campos de actuación.

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 Existe abundante información.


 Incluye en papel de colaboración como parte de actuación de la enfermería.
 Contempla a la persona como un todo.
 Reconoce a la persona su potencial de cambio.
 Propone un método de resolución de problemas.
 Permite la utilización del lenguaje estandarizado NANDA, NOC Y NIC.

Ejemplo de aplicación de la teoría en la práctica:

Titulo: Neonato pre término con dependencia en la necesidad de oxigenación y


realización(23).

Autoras: C. Martínez y G. Romero

Objetivo: Conjuntar teoría y práctica profesional para lograr en lo posible la


independencia de un neonato con diagnóstico de recién nacido pre término, SDR,
hijo de madre soltera y producto de embarazo no planeado.

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METODOLOGÍA RESULTADOS CONCLUSIONES

En este caso particular


Se utiliza la metodología Al unir el PAE y La teoría de Virginia Henderson,se pudo valorar al binomio madre-neonato, desde la
se cumplió el objetivo,
del proceso de perspectiva de independencia-dependencia en las 14 necesidades básicas del modelo.
lograr la independencia
enfermería y el modelo Durante la primera etapa del PAE se realiza valoración general cefalocaudal y focalizada en cada una
del binomio madre-
de las 14 necesidades de de las 14 necesidades básicas del modelo de Virginia Henderson; para esto se utilizaron fuentes
neonato; a partir del
Virginia Henderson. directas e indirectas.
egreso hospitalario se
Se formularon diagnósticos bajo el formato problema, etiología y signos y síntomas (PES), durante
mantuvo contacto
Se jerarquizaron las esta etapa se aplicó el concepto de cuidados básicos del modelo, donde se enfatiza el razonamiento y
frecuente con B, mamá
necesidades alteradas. juicio clínico de la enfermera.
de J, vía telefónica y
Se abordan la necesidad En la planeación se consideran los conceptos de dependencia, independencia, niveles de
correo electrónico; para
de oxigenación por el dependencia; y los elementos, funciones de la enfermera y fuentes de la dificultad del modelo de
apoyar en la resolución
compromiso ventilatorio y Virginia Henderson (falta de fuerza, falta de conocimiento y falta de dificultad).
de algunas dudas sobre
la de realización por ser Las intervenciones de enfermería se planean de acuerdo a la evidencia encontrada en la búsqueda
el cuidado de su bebé.
un producto de embarazo previa, adaptándolas a las condiciones de la UCIN, y a los recursos materiales y humanos.
El neonato, sujeto de
no planeado. Durante la ejecución se toma en cuenta los valores o asunciones filosóficas, donde se hace énfasis
estudio, hasta la
que la enfermera tiene funciones propias, pero también comparte actividades con otros profesionales.
La planeación y ejecución actualidad no ha
En la evaluación se aplican los conceptos de autonomía y manifestaciones de independencia; el
se realiza con base en la presentado ninguna
elemento consecuencias de las intervenciones y la definición de salud.
mejor evidencia. complicación o secuela,
El modelo de Virginia Henderson es totalmente compatible con el PAE, por lo que es comúnmente
pudo ser amamantado
aplicado en la práctica; se ubica en los modelos de las necesidades humanas, en la categoría de
al seno materno,
enfermería humanística, donde el papel de la enfermera es la realización (suplencia o ayuda) de las
cumplió con su
acciones que la persona no puede realizar en un determinado momento de su ciclo de vital,
esquema de vacunación
enfermedad, infancia o edad avanzada.

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Los componentes planteados por Virginia Henderson en su modelo son aplicables en todas las etapas
y permanece en
del proceso de atención, permiten visualizar al neonato como ser biopsicosocial, en conjunto con la
seguimiento pediátrico.
mamá accedemos a valorar aspectos importantes que influyen drásticamente en el estado de salud del

binomio madre-neonato(23).

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Aplicación de la Teoría de Virginia Henderson en la Docencia en Enfermería

En la docencia, ha permitido la aplicación de esta teoría en los niveles iniciales de


formación de los profesionales de enfermería, específicamente en cuanto a la
valoración para la planificación, ejecución y evaluación del proceso enfermero.
Actualmente hay necesidad de basar la práctica cuidadora en un modelo teórico
explícito y claramente integrado(10, 11,14).

La metodología educativa evoluciona y el profesorado realiza un esfuerzo


considerable para desarrollar una docencia reflexiva y crítica, pero la realidad
evidencia que, mientras no exista una transferencia del conocimiento teórico de
las aulas a la práctica asistencial, será difícil conseguir la integración de los
modelos enfermeros de forma explícita en el cuidado de las personas (14).

Ejemplo de aplicación:

Título: Modelos teóricos y estudiantes de enfermería: aspectos motivacionales


(22)
para su elección durante las prácticas clínicas .
Autoras: Susana Santos-Ruiz, María López-Parra, Guadalupe Sánchez-Rueda, Lola
Bardallo-Porras, Lidia Fernández-Donaire, Adela Zabalegui-Yárnoz, Dolors Abril-Sabater,
Susana Varez-Pelaez, Joaquín Tomás-Sábado

Objetivo:
Identificar el modelo teórico de enfermería que los estudiantes dicen utilizar para la
práctica asistencial.
Describir los motivos de los estudiantes de dicha elección.
Establecer la relación del modelo elegido con la escuela en la que estudian los
alumnos

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METODOLOGÍA RESULTADOS CONCLUSIONES

Estudio descriptivo en En cuanto al modelo enfermero propuesto para su práctica Las conclusiones halladas al respecto son que el
el que participaron 105 (Tabla III), el modelo más escogido fue el de V. Henderson modelo elegido mayoritariamente por los estudiantes es
estudiantes que (50,5%) el de Virginia Henderson, que es el que guía su
realizaban prácticas de Cuando analizamos los datos según la escuela, el modelo formación universitaria y resulta de fácil aplicación.
enfermería en el de elección es el de V. Henderson para el 73,3% de los
hospital. La recolección estudiantes de la escuela 1, el 30% de los de la escuela 2
de datos se realizó (aunque son los patrones funcionales de Marjory Gordon
mediante un para el 26,6%) y el 36,6% de los alumnos de la universidad
cuestionario .El análisis 3 (no obstante, el 46,6% dejaron la pregunta en blanco)
de los datos se realizó Los estudiantes dicen elegir un modelo teórico enfermero
mediante un análisis principalmente por ser el modelo usado en su formación
temático de texto. universitaria y por la facilidad para su aplicación. En
concreto, mayoritariamente optan por el de V. Henderson
porque engloba a la persona con sus catorce necesidades,
porque resulta importante la valoración de la persona y
porque es holístico. No obstante, indican también que les
gustaría tener mayor formación sobre el tema(22).

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Aplicación de la Teoría de Virginia Henderson en la Investigación

El saber práctico ha permitido el desarrollo de la investigación en enfermería, las


teorías favorecen una praxis con valor científico, porque permite generar
conocimiento teórico y producir una retroalimentación, independientemente del
abordaje, siendo respetuosas de las necesidades de las personas involucradas y
de sus particularidades. A partir de los datos observados se desencadena una
toma de decisiones para que las actividades a realizar sean inmediatas y
mediatas, constituye entonces un proceso sistemático y dinámico por medio del
cual la enfermera a través de la interacción con el paciente, los familiares y otros
profesionales de la salud, reúne y analiza datos del enfermo (24).

Ejemplo de aplicación:

Título: Validación de un instrumento de valoración de enfermería cardiovascular


con el enfoque de Virginia Henderson(25).
Autoras: Graciela Montesinos Jiménez,* María Carolina Ortega Vargas,* Claudia
Leija Hernández,* Martha María Quintero Barrios,* Gloria Cruz Ayala,* María
Suárez Vázquez*.

Objetivo: Validar un instrumento de valoración con el enfoque metodológico de


Virginia Henderson, que permita identificar la alteración de las necesidades
humanas ante una enfermedad cardiovascular.

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METODOLOGÍA RESULTADOS CONCLUSIONES


El instrumento de valoración se aplicó a 108 pacientes; en
Estudio descriptivo, El instrumento de valoración de enfermería
92.7% de los casos aportó datos al personal para la
prospectivo y cardiovascular con el enfoque metodológico de Virginia
realización de diagnósticos relacionados.
transversal en el cual Henderson permitió detectar las necesidades alteradas
Las necesidades identificadas con alteración
se diseñó y validó un oportunamente del paciente, elaborar diagnósticos
correspondieron a oxigenación en 14.5%; alimentación con
instrumento de enfermeros y proseguir con el resto de las etapas del
13.05% y 12.42% para eliminación. La calificación otorgada
valoración de proceso de enfermería, asimismo, el personal de
al formato por el personal que aplicó el instrumento fue de
enfermería en el enfermería lo consideró factible para su
8.5, en una escala del 1 al 10; la confiabilidad fue aceptable
Instituto Nacional de implementación.
( = 0.71).
Cardiología Ignacio
Con los resultados obtenidos logramos afirmar que el
Chávez de marzo a
instrumento de valoración de enfermería cardiovascular con
junio de 2007. La
el enfoque metodológico de Virginia Henderson es una
validación se realizó en
herramienta útil para el profesional de enfermería, es una
base a los resultados,
valoración exhaustiva que permite detectar

la opinión de expertos sistemáticamente las necesidades de manera oportuna al


y confiabilidad interna ingreso de la persona y a futuro, también considera sus
(25)
por medio del antecedentes de relevancia .
coeficiente Alfa de
Cronbach.

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CONCLUSIONES

Virginia Henderson no adopto afirmaciones internacionales, ni tampoco operativas


para sustentar una teoría, es por eso que ella no desarrollo una teoría definitiva
de enfermería, por el contrario, desarrollo un concepto o definición personal que
en algunas ocasiones señalo que eran un compendio de muchas influencias
algunas positivas, otras negativas.

El concepto de enfermería de Henderson es complejo, posee numerosas


variables y diferentes relaciones explicativas y descriptivas, su trabajo ha influido
en el desarrollo de programas de estudios y ha contribuido a potenciar la
investigación. En la actualidad en las áreas hospitalarias se pone en práctica su
definición de enfermería.

Virginia Henderson no desarrollo una teoría definitiva de enfermería, su definición


fue realizada en términos funcionales para la enfermería por lo que resulta difícil
encasillarla como filosofía, modelo o teoría.

Henderson planteó que la enfermera no solo debe valorar las necesidades del
paciente, sino también las condiciones y los estados patológicos que lo alteran y
que debe identificar al paciente y familia como una unidad.

Es considerada como una filosofía definitoria de enfermería, su trabajo ha influido


en el desarrollo de programas de estudios y ha contribuido a potenciar la
investigación. Es así que en la actualidad en las áreas hospitalarias se pone en
práctica su definición de enfermería y el papel que tiene la enfermera dentro del
equipo de salud.

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